PRINCIPIILE GENERALE ALE ALIMENTATIEI BOLNAVILOR

UNA DIN CELE AMI IMPORTANTE PROBLEME ALE INGRIJIRII BOLNAVULUI ESTE ALIMENTATIA SARCINI ELEMENTARE IN INGRIJIREA BOLNAVULUI:

-ASIGURAREA APORTULUI CALORIC NECESAR -STABILIREA REGIMULUI ALIMENTAR ADECVAT -ADMINISTRAREA ALIMENTELOR PE CALE NATURALA SAU ARTIFICIALA

ALIMENTATIA BOLNAVULUI URMARESTE:-SA ACOPERE CHELTUIELILE ENERGETICE ALE ORGANISMULUI - SA ACOPERE CHELTUIELILE DE CRESTERE IN CAZUL COPIILOR -SI CELE NECESARE REFACERII PIERDERILOR SI CHELTUIELII EXAGERATE -SA ASIGURE APORTUL DE VITAMINE SI SARURI MINERALE -SA FAVORIZEZE PROCESUL DE VINDECARE ,CRUTAND ORGANELE BOLNAVE -SA PREVINA O EVOLUTIE NEFAVORABILA ( SA PREVINA TRANSFORMAREA UNEI BOLI

ACUTE IN UNA CRONICA)-ASTFEL REGIMUL DIETETIC TREBUIE ASTFEL ALCATUIT INCAT SA SATISFACA NEVOILE

CALITATIVE SI CANTITATIVE ALE ORGANISMULUI NECESITATILE FIZIOLOGICE CANTITATIVE ALE ORGANISMULUI

APORTUL CALORIC ZILNIC AL UNUI ADULT ESTE INTRE 2500/3000 CALORII Daca organismul este supus unui regim de foame , va consuma cca 1kg /24 ore din tesuturile propriiNecesarul caloric ptr un bolnav in repaus absolut la pat este de 25cal/kg corpBolnav 60 kg= 1500cal /24 ore Copii 20 -30 % mai mult =25 +7,5 = 32,5 cal /kgcorp Batrani cu 10-15% mai putin 25- 3,5=22,5cal/kgcorpAdult munca usoara in stare sezinda necesar caloric= 2500-3000 cal/zi Adult munca grea ( activitate fizica intensa ) necesar caloric = 5000-6000cal /24 ore Adult febril =necesar caloric cu 10% mai mult Asigurarea aportului de substante nutritive poate fii realizata prin calcularea exacta a necesitatilor :Hidratii de carbon (glucidele )=4,1 caloriiProteinele =4,1 caloriiLipide (grasimi )=9,3 calorii In vederea acestui scop asistenta trebuie :-Sa cantareasac bolnavul la internare , si sa controleze evolutia greutatii pe parcursul spitalizarii-sa observe comportamentul alimentar al bolnavului si sa aprecieze cheltuielile energetice in plus -Sa calculeze valorile calorice ale ratiei zilnice .

NECESITATILE FIZIOLOGICE CALITATIVE ALE ORGANISMULUI HIDRATII DE CARBON (GLUCIDELE)= sursa principala energetica a organismului normal -digerarea si asimilarea lor nu necesita f multa energie de aceea este bine ca 50% din necesarul caloric sa se asigure prin hidrati de carbon daca nu exista contraindicatii( DZ; colita de fermentatie)-pot fi administrate sub forma de ceaiuri indulcite , compoturi siropuri, sucuri de fructe, etc.PROTEINELE- materialele plastice ale organismului (inlocuiesc substantele distruse prin uzura fiziologica a organismului)-materia prima a fermentilor si hormonilorCRESC NECESARUL APORTULUI DE PROTEINE:

Modificarile in metabolismul proteinelor :-sarcina ,alaptarea, (modificari fiziologice ) -arsuri , insuficienta hepatica, tulburari de digesti sau absortie , hemoragii , evacuari repetate de exudat , arderi exagerate in organism –in boli febrile , (modificari patologice )-rezistenta organismului fata de infectii -substante necesare procesului de vindecare a plagilor, a tesuturilor distruse Necesarul de proteine la un organism sanatos este de 1-1,5 g /kg corp/24 ore astfel o persoana de 60 kg = 60-90gr proteine /zi = 240 – 360calorii = 10 -15 % din necesarul zilnic de calorii 1g proteine =4,1calorii 60*4,1=240calorii90*4,1=360caloriiNecesarul creste in cazul pierderii de proteine la 2-3gr /kgcorp/zi

LIPIDELE ( GRASIMILE )-au valoare calorica si energetica mare -necesarul zilnic / 24 ore este de 1-1,5gr /kgcorp/24 ore ceea ce reprezinta 30-40 % din ratia zilnica -digestia si metabolizarea lor necesita eforturi de aceea in bolile febrile nu vor fi administrate decat ptr aportul minim de grasimi liposolubile .

Indice de greutate = 50+0,75(î-150)+(V-20)/4=Pentru femei rezultatul se inmulteste cu 0,9.

Vitaminele sunt necesare pentru mentinerea metabolismului normal al organismului Necesarul de vitamine creste in timpul imbolnavirilor cauzat de activitatea celulara exagerata .Necesarul de vitamine poate creste pana la :-Vitamina C necesar de 150-300 mg, -vit B1= 25 mg ,-vit B6=6mg -vitPP = 15mg,-vit K= 20 mg, ceea ce se asigura prin introducerea fructelor , sucuri de fructe salate si legume in ratia zilnica si prin preparate de vitamine.

Apa si sarurile minerale :In apa se petrec toate reactiile biochimice din organism, sarurile minerale fiind necesare ca substante structurale si catalizatoare. Necesarul zilnic de apa in organism variaza intre 2500-3000 ml . el se acopera pe de o parte prin lichidele ingerate pe de alta patre prin arderea hidratilor de carbon si a grasimilor. Paralel cu nevoile de apa se satisfac si nevoile de saruri minerale .Organismul sanatos necesita in 24 ore :- 4mg Na, 3-4 mg K, 2gr.Ca, 0,15mg Mg, precum si Fe, Cu, Iod,

Necesitatile de apa si saruri minerale cresc in :-transpiratii abundente, perspiratie exagerata ( in boli febrile), diaree, varsaturi, aspiratie intestinala , hemoragii abundente, plasmoragie, ( arsuri intinse ) diureza exagerata.

Aportul de lichide trebuie redus in insuficienta cardiaca , ciroza hepatica.Cantitatile pierderilor trebuie bine apreciate si monitorizate asfel ca aportul de lichide si saruri minerale sa fie pe masura pierderilor. -In cazul varsaturilor , scaune diareice , hemoragie, Completarea se va face prin: ape minerale ,supe , solutie Ringer sau alte solutii de saruri minerale ( saruri de hidratare). -In cazul tranpiratiilor abundente din boli febrile competarea se face prin lichide zaharate, siropuri, sucuri de fructe, limonade sau solutii glucozate.-In cazul diurezei exagerate sau fortate prin medicatie diuretica completarea se face cu solutii hipertonice de saruri minerale .

STAREA DE AGREGATIE A ALIMENTELOR Alimentele pot fi lichide , semilichide , sau pastoase si solide . Alimentele solide cer un efort de digestie mare asfel se va tine seama de starea tubului digestiv atunci cand se prescrie un regim alimentar. Exemple : -In bolile febrile , faza acuta cand toleranta tubului digestiv este scazuta se vor administra alimente lichide apoi se va inbogatii dieta cu alimente semisolide apoi solide.

-In Afectiunile ulcerative dureroase ale cavitatii bucale , faringelui, esofagului , stomacului, se evita alimentele solide .

PREGATIREA ALIMENTELOR – NOTIUNI DE GASTROTEHNIE

1. CERCETAREA STARII DE SALUBRITATE A ALIMENTELOR Ininte de prepararea culinara a limentelor se impune o cercetare atenta a starii de salubritate a limentelor.

2. PREGATIREA TERMICA + TEHNICI DE GASTROTEHNIE 3. PREPARATE CULINARE 4. ALCATUIREA MENIULU

Alcatuirea dietei adecvate

Principiile unei alimentatii sanatoase :

- Moderatie si echilibru

- Dieta raportata la varsta si greutate

Factori care influenteaza aportul alimentar :

-clima , mediul familial ,Obiceiuri familiale , tendinte sociale, mediatizarea unor produse prin mass-media, Boala

Indicatorii stilului de viata sanatos:

-alimentatia , comportamentul alimentar( obiceiuri alimentare nesanatoase ), efectele consumului de alcool, efectele stressului psihosocial, efectele fumatului, mentinerea greutatii corporale in limite normale , rolul exercitiului fizic.

ALCATUIREA DIETEI SI ALEGEREA MENIULUI

STABILIREA NECESARULUI CALITATIV SI CANTITATIV PE CAZ CONCRET

STABILIREA PREFERINTELOR ALIMENTARE

COMBINAREA ALIMENTELOR

ECHIVALENTE PENTRU O PORTIE

ORARUL PORTILOR –REPARTIZAREA ALIMENTELOR PE MESE.

-