1 istoria chrurgiei

7/30/2019 1 ISTORIA CHRURGIEI

1/52


2/52


3/52

..

::


4/52


5/52


6/52

(patologia veche)(patologia veche)

cerceteaz obiecte ce au legatur cucerceteaz obiecte ce au legatur cuigiena i practica medical, instrumentarul medical, obiectele magiceigiena i practica medical, instrumentarul medical, obiectele magiceetcetc..

studiaz conceptele i practicile medicale ale unorstudiaz conceptele i practicile medicale ale unorpopulaii aflate pe treptele inferioare ale dezvoltrii sociale (triburipopulaii aflate pe treptele inferioare ale dezvoltrii sociale (triburidin Amazonian, Australia, Polinezia).din Amazonian, Australia, Polinezia).


7/52


8/52


9/52

craniu de femeie cu un defect osos considerabilcraniu de femeie cu un defect osos considerabilgrefat cu implant de os de animalgrefat cu implant de os de animal

consolidarea grefei atesta supravietuireaconsolidarea grefei atesta supravietuirea

pacientei prin prezenta calusului de integrarepacientei prin prezenta calusului de integrare

fiecare defect de substanta prezinta diferitefiecare defect de substanta prezinta diferitestadii de vindecare, unul dintre ele fiind aproapestadii de vindecare, unul dintre ele fiind aproapecomplet inchis, ceea ce atesta supravietuireacomplet inchis, ceea ce atesta supravietuireaposttrepanatieposttrepanatie


10/52

215. Daca un medic incizeaza si vindeca un abces sau o tumora, el va primi 10 sekeli. 218.Daca un medic opereaza un pacient liber si acesta moare, mainile medicului vor fi taiate. 219.Daca opereaza un sclav si acesta moare, medicul va fi obligat sa-l inlocuiasca cu un altul .


11/52

consista in inscrisurile descoperite inconsista in inscrisurile descoperite indiverse papirusuri, in picturile si basoreliefurilediverse papirusuri, in picturile si basoreliefurileornamentale ale templelor si mormintelorornamentale ale templelor si mormintelor

Mumificarea denota o buna cunoastere aMumificarea denota o buna cunoastere aanatomiei corpului umananatomiei corpului uman

Primul tratat de chirurgie apartine lui Imhotep,Primul tratat de chirurgie apartine lui Imhotep,datat in jur de 2700I.Hr, preot, medic , astronomdatat in jur de 2700I.Hr, preot, medic , astronomsi arhitect al faraonului Dioser, ce descrie tehnici sisi arhitect al faraonului Dioser, ce descrie tehnici siinstrumente chirurgicaleinstrumente chirurgicale

Printre cele mai des intalnite atestate chirurgicalePrintre cele mai des intalnite atestate chirurgicalesunt imaginile ce zugravesc circumcizia basoreliefsunt imaginile ce zugravesc circumcizia basoreliefal Mormantului luial Mormantului lui AnkhmahorAnkhmahor, probabil medic al, probabil medic alcurtiicurtii


12/52

datat la 1550 I.H r - unul dintre cele mai vechidatat la 1550 I.H r - unul dintre cele mai vechidocumente medico-chirurgicale descoperit la Luxor in 1873documente medico-chirurgicale descoperit la Luxor in 1873 110 pagini, de 20 m lungime scrise in scrierea hieratica110 pagini, de 20 m lungime scrise in scrierea hieratica

Contine peste 700 formule si remedii magice , asociate cu incantatii pentruContine peste 700 formule si remedii magice , asociate cu incantatii pentrualungarea demonilor incriminati in aparitia bolii, ce denota o lunga traditie dealungarea demonilor incriminati in aparitia bolii, ce denota o lunga traditie deobservatie si practica empiricaobservatie si practica empirica

Include un tratat despre inima, considerat centrul circulatiei sangelui, cuInclude un tratat despre inima, considerat centrul circulatiei sangelui, cuvasele de sange atasate fiecarui membru al corpului uman, prin care circulavasele de sange atasate fiecarui membru al corpului uman, prin care circulatoate secretiile corpului sange, lacrimi, urinatoate secretiile corpului sange, lacrimi, urina

Referiri la contraceptie, diagnosticul sarcinii, afectiuni intestinale siReferiri la contraceptie, diagnosticul sarcinii, afectiuni intestinale siginecologice, tratamente chirurgicale ale tumorilor, abceselor, fracturilor siginecologice, tratamente chirurgicale ale tumorilor, abceselor, fracturilor siarsurilorarsurilor

reprezinta o copie a unuitratat chirurgical de traumatologie , datat tot in

secolul 16 I.Hr. Contine o lista cu 48 de leziuni, fiecare dintre ele avand o

descrie clinica, tratament si prognoza Descrie leziuni craniene, gatului, membrelor si include

tehnici de sutura, tratamentul plagilor cu miere si paine

calda, oprirea hemoragiilor cu carne cruda, imobilizareadupa fracturi ale coloanei vertebrale


13/52

multa vreme ignorata de cultura europeanamulta vreme ignorata de cultura europeana

practica chirurgia in nordul Indiei,si a redactat o serie de volume cunoscute sub numelede Susruta Samhita Tatal Chirurgiei

Descrie amanuntit tehnici de examinare, diagnostic siDescrie amanuntit tehnici de examinare, diagnostic sitratament, prognostic al multor afectiunitratament, prognostic al multor afectiuni

Cuprinse pentru prima data notiuni de chirurgie plastica Cuprinse pentru prima data notiuni de chirurgie plastica rinoplastie reconstructia nasului cu un lambou de pielerinoplastie reconstructia nasului cu un lambou de pielede la nivelul capuluide la nivelul capului

Descrise alte cateva operatii anastomoze intestinale,Descrise alte cateva operatii anastomoze intestinale,prostatectomia, operatia de cataracta, drenajul abceselorprostatectomia, operatia de cataracta, drenajul abceselor

Promotorul operatiilor de training pe corpuri fara viata,Promotorul operatiilor de training pe corpuri fara viata,realizate din argila, stufrealizate din argila, stuf


14/52

460 I.Hr , cel mai faimos medic si profesor din Grecia,460 I.Hr , cel mai faimos medic si profesor din Grecia,considerat parintele medicinei occidentaleconsiderat parintele medicinei occidentale

Hippocrate credidat ca primul medic ce a recuzat superstitile, legendele siimplicatiile divinitatii in aparitia bolilor, separand medicina de religie

Aparitia bolilor determinata de factori de mediu, conditiii de viata

Conceptia fundamentala rezida in echilibrul celor 4 umori ale corpului uman

sange, bila neagra, bila galbena si flegma

Alt concept hipocratic crisis punctul evolutiv al bolii de undeAlt concept hipocratic crisis punctul evolutiv al bolii de undepacientul fie decedeaza fie se vindeca naturalpacientul fie decedeaza fie se vindeca natural

A descris afectiunile ano-rectale si a realizat pentru prima dataA descris afectiunile ano-rectale si a realizat pentru prima data

ligatura hemoroizilor, excizia lor si cauterizarealigatura hemoroizilor, excizia lor si cauterizarea Considerat parintele endoscopiei si proctoscopiei realizate cuConsiderat parintele endoscopiei si proctoscopiei realizate cuspeculum rectalspeculum rectal


15/52

cel mai faimos chirurg roman, originar din Grecia devine lacel mai faimos chirurg roman, originar din Grecia devine la161 D.Hr. chirurg al imperiului161 D.Hr. chirurg al imperiului

28 ani chirurg la o scoala de gladiatori, ceea ce i-a permis28 ani chirurg la o scoala de gladiatori, ceea ce i-a permisacumulare de experienta si cunoastereaacumulare de experienta si cunoastereacorpului umancorpului uman

Considera ca medicina trebuie sa se dezvolte pe cunoastereaConsidera ca medicina trebuie sa se dezvolte pe cunoastereacorpului uman, anatomic si fiziologiccorpului uman, anatomic si fiziologic

Desi disectiile pe cadavru erau interzise, realizeaza multiple disectiiDesi disectiile pe cadavru erau interzise, realizeaza multiple disectii pepe

animale, studiind nervii, muschii si structurile osoaseanimale, studiind nervii, muschii si structurile osoase

Realizeaza experimente pe animale vii studiaza vezica urinara siRealizeaza experimente pe animale vii studiaza vezica urinara sifluxul urinar la cainii introduce notiunea de medicinafluxul urinar la cainii introduce notiunea de medicinaexperimentalaexperimentala

Multiple scrieri ce au influentat urmatorii 1200 ani din medicina siMultiple scrieri ce au influentat urmatorii 1200 ani din medicina si

chirurgiechirurgie Teoria galenica sangele original din ficat, propulsat de cord deTeoria galenica sangele original din ficat, propulsat de cord de

unde se amesteca cu aerul,; 3 spirite natural spirit aerul aflat inunde se amesteca cu aerul,; 3 spirite natural spirit aerul aflat invene, vital spirit un amestec de sange si aer in artere si animalvene, vital spirit un amestec de sange si aer in artere si animalspirit situat in sistemul nervosspirit situat in sistemul nervos


16/52

cel mai faimos chirurg arab, originar din Cordoba - Spaniacel mai faimos chirurg arab, originar din Cordoba - Spaniain timpul cuceririi arabe, aproximativ 1000 D.Hr.in timpul cuceririi arabe, aproximativ 1000 D.Hr.

Descrie numeroase proceduri chirurgicale si instrumenteDescrie numeroase proceduri chirurgicale si instrumente

Autor al unui tratat de referinta in Europa in perioada anilorAutor al unui tratat de referinta in Europa in perioada anilor11001100

Combina medicina islamica cu cea europeana si indianaCombina medicina islamica cu cea europeana si indiana

Considerat parintele chirurgiei europene, cu tehnici utilizateConsiderat parintele chirurgiei europene, cu tehnici utilizatepana in perioada Renasteriipana in perioada Renasterii

Specializat in tratamentul bolilor prin cauterizareSpecializat in tratamentul bolilor prin cauterizare

A inventat multiple instrumente in scopul :A inventat multiple instrumente in scopul : Inspectiei uretreiInspectiei uretrei Extragerii corpilor straini faringieniExtragerii corpilor straini faringieni Inspectia urechiiInspectia urechii Bisturie, forceps, chiurete, speculBisturie, forceps, chiurete, specul

A introdus ligatura cu catgut pentru controlul sangerarii inA introdus ligatura cu catgut pentru controlul sangerarii inlocul cauterizariilocul cauterizarii


17/52

Acumulare lenta de cunostiinte si tehnici chirurgicale, majoritateaAcumulare lenta de cunostiinte si tehnici chirurgicale, majoritateainterventiilor fiind cele practicate in antichitate :interventiilor fiind cele practicate in antichitate :

Operatii de cataractaOperatii de cataracta CistolitotomiiCistolitotomii

Razboaiele frecvente au dezvoltat chirurgia de campanie, a plagilor siRazboaiele frecvente au dezvoltat chirurgia de campanie, a plagilor siamputatiiloramputatiilor

Tentative de anestezie cu bureti imbibati in opiumTentative de anestezie cu bureti imbibati in opium

Incepand din secolul XIII, in multe orase europene sunt solicitati mediciIncepand din secolul XIII, in multe orase europene sunt solicitati medicicu experienta Universitatile din Padova, Montpellier, Bologna creazacu experienta Universitatile din Padova, Montpellier, Bologna creazadisciplina de chirurgie, separat totusi de medicinadisciplina de chirurgie, separat totusi de medicina

Chirurgia continua sa aiba un statut inferior medicinei, dar se rupeChirurgia continua sa aiba un statut inferior medicinei, dar se rupedintr-o breasla inferioara in momentul in care Rogerius Salernitanusdintr-o breasla inferioara in momentul in care Rogerius Salernitanusredacteazaredacteaza Practica Chirurgiae, tratat cu valoare stiintifica utilizat inPractica Chirurgiae, tratat cu valoare stiintifica utilizat inuniversitatiuniversitati..


18/52


19/52

complicatie de temut intra si postoperatorie, frecventcomplicatie de temut intra si postoperatorie, frecventconducand la decesconducand la deces

Cauterizarea cea mai veche solutie de hemostaza, chiar din culturile primitive;Cauterizarea cea mai veche solutie de hemostaza, chiar din culturile primitive;grefata de distructie tisulara majora, , extrem de dureroasa si cu rezultategrefata de distructie tisulara majora, , extrem de dureroasa si cu rezultatemediocre la distantamediocre la distanta

Ligaturarea vaselor progres important descoperit de Abulcasis in secolul X siLigaturarea vaselor progres important descoperit de Abulcasis in secolul X sipromovat in secolul XVI de Ambrosepromovat in secolul XVI de Ambrose ParPar

chirurg militar francezchirurg militar francez a dezvoltat chirurgia de campanie,a dezvoltat chirurgia de campanie,cu perfectionarea tratamentului plagilor si a amputatiilor in razboaielecu perfectionarea tratamentului plagilor si a amputatiilor in razboaielenapoleoniene, scazand considerabil rata mortalitatii.napoleoniene, scazand considerabil rata mortalitatii.

Je le pansay, Dieu le quarit"Je le pansay, Dieu le quarit" concept ce e gravat pe mormantul sauconcept ce e gravat pe mormantul sau

A descris prima data sindromul membrului fantoma postamputatieA descris prima data sindromul membrului fantoma postamputatie

A imaginat mana mecanica in cartea sa, A imaginat mana mecanica in cartea sa, Instrumenta chyrurgiae et iconesInstrumenta chyrurgiae et iconesanathomicae, aparuta inanathomicae, aparuta in15641564


20/52

alt prag major in dezvoltarea chirurgieialt prag major in dezvoltarea chirurgiei

Majoritatea pacientilor, chiar daca supravietuia interventiei, fara anestezie si fara complicatiihemoragice, decedau prin infectii postoperatorii

Nu exista notiunea de germeni actul medical desfasurandu-se fara reguli elementare de igienaNu exista notiunea de germeni actul medical desfasurandu-se fara reguli elementare de igiena

Louis Pasteur stabileste ca microbii sunt cauza infectiei si bolilorLouis Pasteur stabileste ca microbii sunt cauza infectiei si bolilor

Ignaz Semmelweis 1840 reduce numarul infectiilor postpartum,Ignaz Semmelweis 1840 reduce numarul infectiilor postpartum,obligand doctorii sa se spele pe maini, intre diverse consultatii, intr-unobligand doctorii sa se spele pe maini, intre diverse consultatii, intr-unspital din Vienaspital din Viena

Joseph Lister In 1860 introduce acidul carbolic fenolul ca agent deJoseph Lister In 1860 introduce acidul carbolic fenolul ca agent decuratare si dezinfectie si reduce dramatic numarul infectiilor - treptatcuratare si dezinfectie si reduce dramatic numarul infectiilor - treptats-a inlocuit ideea de antisepsie cu cea de asepsies-a inlocuit ideea de antisepsie cu cea de asepsie

Ernst von Bergmann a introdus sterilizarea cu aburi sub presiune pentruErnst von Bergmann a introdus sterilizarea cu aburi sub presiune pentru

echipamentele chirurgicale.echipamentele chirurgicale.

William Stewart Halsted, a introdus obligativitatea manusilor deWilliam Stewart Halsted, a introdus obligativitatea manusilor de

cauciuccauciuc


21/52

-- chirurgia reprezenta o procedura traumatica extrem de dureroasa, actul operatorchirurgia reprezenta o procedura traumatica extrem de dureroasa, actul operatortrebuind sa se desfasoare rapid pentru a reduce suferinta pacientului, cele maitrebuind sa se desfasoare rapid pentru a reduce suferinta pacientului, cele maifrecvente fiind amputatiile si exciziile de tumori superficialefrecvente fiind amputatiile si exciziile de tumori superficiale

multiple gaze cu efect anestezic testate multiple gaze cu efect anestezic testate N N22 O descoperit in 1799 de DavyO descoperit in 1799 de Davy

Humphrey, reutilizat si consacrat de Horace Wells, stomatologHumphrey, reutilizat si consacrat de Horace Wells, stomatologdin Boston, in 1845din Boston, in 1845

descoperit in 1842 de William E Clarke, si descoperit in 1842 de William E Clarke, sipromovat de WT Morton in 1846 intr-o demonstratiepromovat de WT Morton in 1846 intr-o demonstratiepublica in care realizeaza ablatia unei tumori de gat, farapublica in care realizeaza ablatia unei tumori de gat, faradurere totusi prezinta limite avand in vederedurere totusi prezinta limite avand in vedereinflamabilitatea si iritatia cailor respiratoriiinflamabilitatea si iritatia cailor respiratorii

descoperit de James Simpson in 1847, descoperit de James Simpson in 1847,

profesor la Edinburg, utilizat pentru o lunga perioada caprofesor la Edinburg, utilizat pentru o lunga perioada caanestezic sigur ce pemitea interventii de durataanestezic sigur ce pemitea interventii de durata

Descoperirea miorelaxantelor curarelor a completatDescoperirea miorelaxantelor curarelor a completatanestezia hipnoza, analgezie cu relaxare beneficaanestezia hipnoza, analgezie cu relaxare beneficachirurguluichirurgului


22/52

o cucerire importanta ce a permis chirurgia deo cucerire importanta ce a permis chirurgia deanverguraanvergura

Chiar daca pacientii erau protejati de durere, de infectie, sangele pierdut nuChiar daca pacientii erau protejati de durere, de infectie, sangele pierdut nuputea fi inlocuit; primele transfuzii incercate in secolul XIX de J. Blundellputea fi inlocuit; primele transfuzii incercate in secolul XIX de J. Blundellesuasera, nefiind cunoscute grupele de sange, pacientii rejectand sangeleesuasera, nefiind cunoscute grupele de sange, pacientii rejectand sangeleprimit si decedand prin reactii posttransfuzionale graveprimit si decedand prin reactii posttransfuzionale grave

-- Karl Landsteiner permisKarl Landsteiner permisalegerea sangelui compatibil, dar nu exista posibilitatea conservarii sangelui,alegerea sangelui compatibil, dar nu exista posibilitatea conservarii sangelui,donorul fiind obligatoriu aflat in aceeasi camera cu primitoruldonorul fiind obligatoriu aflat in aceeasi camera cu primitorul

in timpul primului razboi mondial in timpul primului razboi mondialcererea de sange imensa citratul stopa coagularea sangelui in contact cucererea de sange imensa citratul stopa coagularea sangelui in contact cuaerul, si permitea conservarea si utilizarea lui in momentul optimaerul, si permitea conservarea si utilizarea lui in momentul optim

Din 1930 sangele a putut fi fractionat in plasma, masa eritrocitara siDin 1930 sangele a putut fi fractionat in plasma, masa eritrocitara siulterior masaulterior masatrombocitara ceea ce permis folosirea mai adecvata sitrombocitara ceea ce permis folosirea mai adecvata siconservarea mai indelungataconservarea mai indelungata


23/52

in 1895 de Wilhelm Conradin 1895 de Wilhelm ConradRntgen, care a observat transparenta tesuturilor laRntgen, care a observat transparenta tesuturilor lafascicolul de raze cu evidentierea structurilor radioopace,fascicolul de raze cu evidentierea structurilor radioopace,ulterior captand imaginile pe placa fotograficaulterior captand imaginile pe placa fotografica Identificarea leziunilor osoaseIdentificarea leziunilor osoase

Identificarea corpilor straini metaliciIdentificarea corpilor straini metalici Primele radiografii pulmonarePrimele radiografii pulmonare

accidental de Alexanderaccidental de AlexanderFleming in 1928 in mucegaiulFleming in 1928 in mucegaiul Penicillium NotatumPenicillium Notatum

Productia industriala a penicilinei atribuita Howard WalterProductia industriala a penicilinei atribuita Howard WalterFlorey in 1945Florey in 1945


24/52

Intre 1870 si 1880 chirurgii au abordatIntre 1870 si 1880 chirurgii au abordat

cutia craniana, toracele si abdomenulcutia craniana, toracele si abdomenul 1886: prima apendicectomie reusita1886: prima apendicectomie reusita

1886: chirurgie abdominala variata1886: chirurgie abdominala variata

Intre 1880 si 1890: ChirurgieIntre 1880 si 1890: ChirurgiefiziologicafiziologicaConservarea tesuturilor, disectieConservarea tesuturilor, disectie

minutioasa, chirurgie anatomicaminutioasa, chirurgie anatomica

1870-19701870-1970 Explozii de tehnici chirurgicaleExplozii de tehnici chirurgicale

Abordul unor noi zone anatomiceAbordul unor noi zone anatomice


25/52

Chirurgia a beneficiat de cunoasterea cauzelor socului siChirurgia a beneficiat de cunoasterea cauzelor socului sitratamentului acestuiatratamentului acestuia

Cunoasterea mai profunda a grupelor de sange si a mecanismelorCunoasterea mai profunda a grupelor de sange si a mecanismelor

coagularii si folosirea anticoagulantelorcoagularii si folosirea anticoagulantelor

Dezvoltarea antibioticelor si controlul infectiei si a analgezicelor cuDezvoltarea antibioticelor si controlul infectiei si a analgezicelor cucontrolul dureriicontrolul durerii

Instrumente chirurgicale realizate cu noi tehnologii, devenite maiInstrumente chirurgicale realizate cu noi tehnologii, devenite mai

sofisticate, cu forma si functionalitate mult imbunatatitesofisticate, cu forma si functionalitate mult imbunatatite


26/52

Dezvoltarea electrochirurgiei, cu echipamente sofisticate cu controlulDezvoltarea electrochirurgiei, cu echipamente sofisticate cu controlulputerii de cauterizare, si minima afectare a tesuturilor de vecinatateputerii de cauterizare, si minima afectare a tesuturilor de vecinatate

Aparitia staplerelor, initial in Rusia, cu posibilitatea de sigilare a vaselorAparitia staplerelor, initial in Rusia, cu posibilitatea de sigilare a vaselorsi de realizare de anastomoze, in mai putin de 1/2 din timpul desi de realizare de anastomoze, in mai putin de 1/2 din timpul de

realizare manualrealizare manual

Dezvoltarea Tehnicii radiologice si aparitia CT-scaner si a RMN au oferitDezvoltarea Tehnicii radiologice si aparitia CT-scaner si a RMN au oferitchirurgiei valoroase instrumente de diagnostic; unele interventii se potchirurgiei valoroase instrumente de diagnostic; unele interventii se potdesfasura sub control CT sau RMN cu instrumente speciale; pot fidesfasura sub control CT sau RMN cu instrumente speciale; pot fi

realizate holograme intraoperatorii tridimensionale in salile de operatiirealizate holograme intraoperatorii tridimensionale in salile de operatii

Device-uri criogenice, cu ultrasunete, cu radiofrecventa permitDevice-uri criogenice, cu ultrasunete, cu radiofrecventa permitefectuarea de rezectii in limite de sigurantaefectuarea de rezectii in limite de siguranta

Lasere medicale utile in chirurgie si microchirugieLasere medicale utile in chirurgie si microchirugie


27/52

Realizarea circulatiei extracorporeale si a pompei inima plaman aRealizarea circulatiei extracorporeale si a pompei inima plaman apermis realizarea interventiilor pe cord deschispermis realizarea interventiilor pe cord deschis

Dezvolarea tehnicilor de hipotermie, cu realizarea unui consumDezvolarea tehnicilor de hipotermie, cu realizarea unui consummetabolic bazal,a permis prelungirea actului operator, tehnicametabolic bazal,a permis prelungirea actului operator, tehnica

folosita in special in transplantefolosita in special in transplante

Primul transplant cardiac realizat in 1967 de Christian Barnard.Primul transplant cardiac realizat in 1967 de Christian Barnard.Aparitia medicamentelor ce blocheaza rejetul organului transplantatAparitia medicamentelor ce blocheaza rejetul organului transplantata determinat dezvoltarea transplantologiei, actualmente fiinda determinat dezvoltarea transplantologiei, actualmente fiind

transplantate ficatul, rinichiul, plamanul, maduva spinarii,transplantate ficatul, rinichiul, plamanul, maduva spinarii,pancreasulpancreasul

Trendul chirurgiei ultimilor doua decenii este catre chirurgia miniTrendul chirurgiei ultimilor doua decenii este catre chirurgia miniinvaziva laparoscopica, endoscopica si roboticainvaziva laparoscopica, endoscopica si robotica


28/52

Oriunde in corpul uman exista o cavitate sau poate fi creata o cavitate,laparoscopia incepe sa fie indicata si preferata

Chirurgia miniinvaziva incepe sa fie standardul terapeuticChirurgia miniinvaziva incepe sa fie standardul terapeutic

95% din colecistectomii95% din colecistectomii 90% din fundoplicaturi90% din fundoplicaturi 70% din sarcinile ectopice70% din sarcinile ectopice 50% din chistele benigne de50% din chistele benigne deovarovar


29/52

Considerente esteticeConsiderente estetice

Reinsertie socio-profesionala maiReinsertie socio-profesionala mairapidarapida

Sange pierdut in cantitate maiSange pierdut in cantitate mairedusaredusa

Spitalizare mai redusaSpitalizare mai redusa

Scaderea necesarului de analgeticeScaderea necesarului de analgetice

Sindroame aderentiale mai reduseSindroame aderentiale mai reduse


30/52

Chirurgia miniinvaziva incepe sa fie standardul terapeuticChirurgia miniinvaziva incepe sa fie standardul terapeutic

Pelvis: Anexe, Fundul de Sac Douglas, Uterul

Abdomen superior : Ficat, Stomac, Intestin

100% pacienti cu colecistectomie deschisa aveau dens sindromaderential

45% pacienti cu colecistectomie laparoscopica prezentau un minimsindrom aderential


31/52


32/52


33/52

Ultimele decenii au schimbat dictonul chirurgical Chirurgmare, incizie mare, odata cu dezvoltarea laparoscopiei siprima interventie realizata in 1987 de Philippe Mouret ,interventie considerata ca o a doua revolutie franceza

A. Kalloo a lansat in 2004 conceptul de chirurgie endoscopicatransluminal, realizand cateva apendicectomii experimentale

In 2007, la Spitalul Universitar din Strasbourg JacquesIn 2007, la Spitalul Universitar din Strasbourg JacquesMarescaux si B. Dallemagne au realizat prima operatie faraMarescaux si B. Dallemagne au realizat prima operatie faracicatrice pe om, cu ajutorul unui endoscop flexibil , ocicatrice pe om, cu ajutorul unui endoscop flexibil , o

colecistectomie pe cale transvaginala la o femeie de 30 anicolecistectomie pe cale transvaginala la o femeie de 30 ani

Abord transgastric, transvaginalAbord transgastric, transvaginal

Realizarea de apendicectomii, colecistectomii, splenectomiiRealizarea de apendicectomii, colecistectomii, splenectomii


34/52

Abord laparoscopic printr-un singur trocar montat ombilical,prevazut cu 3 canale de lucru

Justificarea acestor forme de abord chirurgical :Justificarea acestor forme de abord chirurgical :

Scaderea durerii postoperatoriiScaderea durerii postoperatorii

Absenta traumatizarii peretelui abdominalAbsenta traumatizarii peretelui abdominal

Rezultat cosmeticRezultat cosmetic

Eliminarea agresiunii psihiceEliminarea agresiunii psihice

Dovada ingeniozitatii umane si a dezvoltariiDovada ingeniozitatii umane si a dezvoltariitehnologicetehnologice


35/52

Laparoscopie cu vedere tridimensionalaLaparoscopie cu vedere tridimensionalaOfera :Ofera :Rezolutie inaltaRezolutie inalta

Vedere tridimensionalaVedere tridimensionala

Libertate de miscare in timpulLibertate de miscare in timpulactului operatoractului operator

Sisteme activate prin controlSisteme activate prin controlvocalvocal


36/52


37/52

Un dispozitiv mecanic ce se aseamana cu o fiinta umana si este capabilUn dispozitiv mecanic ce se aseamana cu o fiinta umana si este capabilsa realizeze o varietate de actiuni la comanda sau programatsa realizeze o varietate de actiuni la comanda sau programat

:: Cuvantul cehesc robota ce desemneaza robie, munca silnica tradusCuvantul cehesc robota ce desemneaza robie, munca silnica tradus

din Karl Capek din piesadin Karl Capek din piesa Rossums Universal RobotsRossums Universal Robots - 1923- 1923

A realizat unul din primii robotiA realizat unul din primii robotiin 1495, un cavaler in armurain 1495, un cavaler in armuramenit sa distreze familia regalamenit sa distreze familia regala


38/52

Ofera oportunitatea puntii intreOfera oportunitatea puntii intreavantajele laparoscopiei si celeavantajele laparoscopiei si celeale laparotomieiale laparotomiei

Creste dexteritateaCreste dexteritatea

Filtreaza tremurulFiltreaza tremurul

Vedere 3-DVedere 3-D

Instrumente laparoscopice cuInstrumente laparoscopice cuarticulatii intraabdominalearticulatii intraabdominale


39/52

Consola este pozitionata laConsola este pozitionata ladistanta de pacientdistanta de pacient

Consola are control pentru vedereConsola are control pentru vedere3-D3-D

Posibilitatea de a alege telescopPosibilitatea de a alege telescopcu vedere de 0 sau 30 grade lacu vedere de 0 sau 30 grade lalaparoscoplaparoscop

Reduce tremurulReduce tremurul

Miscarile umane sunt convertite insemnale electrice transmiserobotului prin comanda manualadigitala


40/52

Robotul permite 7 grade deRobotul permite 7 grade delibertate versus 4 grade inlibertate versus 4 grade inlaparoscopielaparoscopie

Tremurul este inlaturatTremurul este inlaturat

Sagetile galbene mari indicamiscarile in laparoscopie

Sagetile rosii indica miscarilesuplimentare permise

Sagetile galbene mari indicamiscarile in laparoscopie

Sagetile rosii indica miscarilesuplimentare permise


41/52


42/52

1985 1985 Prima aplicatie a robotului :Prima aplicatie a robotului :560 punctii cerebrale ghidate CT560 punctii cerebrale ghidate CT

1988-1988- Prima interventie realizata cu un robot rezectiePrima interventie realizata cu un robot rezectietransuretrala de prostatatransuretrala de prostata

20012001 Prima operatie cu robotul la distanta, Prima operatie cu robotul la distanta,transcontinentala, colecistectomietranscontinentala, colecistectomie


43/52

Esofagectomie

Gastrectomie

Colectomie

Splenectomie

Hepatectomie

Hernii hiataleAblatie de tumori abdominale si pelvine

Limfadenectomie


44/52

HisterectomieHisterectomie

CistectomieCistectomie

OvarectomieOvarectomie

LimfadenocolpohisterectomieLimfadenocolpohisterectomie

Limfadenectomie periaorticaLimfadenectomie periaortica


45/52

Tele- educatieTele- educatie::demonstratii chirurgicaledemonstratii chirurgicalela distantala distanta

Tele - ChirurgieTele - Chirurgie: permite: permiteunui chirurg aflat intr-ounui chirurg aflat intr-olocatie sa operezelocatie sa opereze

pacienti aflati in altepacienti aflati in altelocatiilocatii


46/52

Newark, DEHopkins CCF

Mayo

New York

Boston

San Francisco

Boise

TokyoMiami

Frankfurt

Peoria

Fresno

Nepal

Little Rock


47/52


48/52


49/52


50/52


51/52

Va permite chirurgilor sa opereze vizualizand in timp real imaginiVa permite chirurgilor sa opereze vizualizand in timp real imaginiecho,CT sau RMN pe monitoarele consoleiecho,CT sau RMN pe monitoarele consolei

Va facilita schimburile internationale de aborduri si tehniciVa facilita schimburile internationale de aborduri si tehnicichirurgicalechirurgicale

Poate juca un rol in acreditarea si certificarea chirurgilorPoate juca un rol in acreditarea si certificarea chirurgilor

Expertii internationali vor putea opera fara sa se deplasezeExpertii internationali vor putea opera fara sa se deplaseze


52/52

Trecut Prezent

1 istoria chrurgiei

Documents