Tema nr 8. Boala vasculară hipertensivă. Pag 1523-1538 HSubiect complement simplu. Întrebarea no 1. Prevalenţa hipertensiunii arteriale secundare la bărbaţii de vârstă medie a fost raportată în populaţia generală la un nivel procentual de: răspuns d

a. 3%,b. 4%c. 5%d. 6%e. 7%

Subiect complement simplu. Întrebarea no 2.La femei creşterea prevalenţei este probabil legată de modificările hormonale apărute odată cu apariţia menopauzei după vârsta de: răspuns c

a. 45 anib. 48 anic. 50 anid. 53 anie. 55 ani

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 3. răspuns a,b,dPrintre cauzele de hipertensiune arterială secundară de etiologie endocrină se numără:

a. boala sau sindromul Cushingb. mixedemulc. boala Addisond. feocromocitomule. pancreatita cronică

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 4. răspuns a,d,ePrintre cauzele de hipertensiune arterială secundară de etiologie neurologică se numără:

a. porfiria acutăb. hemoragia subarahnoidianăc. maladia Parkinsond. disautonomia familială Riley-Daye. sindromul diencefalic

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 5. răspuns b,c,d,ePrintre cauzele de hipertensiune arterială secundară de etiologie renală se numără:

a. coarctaţia de aortă abdominalăb. glomerulonefrita cronicăc. boala renală polichisticăd. pielonefrita cronicăe. tumorile secretante de renină

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 6. a,b,ePrintre cauzele rare de hipertensiune arterială secundară fac parte următoarele:

a. policitemia verab. hipercalcemiac. teleangiectazia ereditară

d. sindromul Demon – Meigse. poliarterita nodoasă

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 7. a,b,ePrintre cauzele etiologice ale hipertensiunii arteriale sistolice cu creşterea importantă a presiunii pulsului se enumeră:

a. fistula arteriovenoasăb. persistenţa de canal arterialc. defectul septal interventriculard. defectul septal atriale. insuficienţa aortică

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 8. răspuns c,dSindroamele adrenogenitale congenitale sau ereditare reprezintă cauze endocrine rare de hipertensiune arterială secundară şi se caracterizează prin:

a. defecte ale G-6-fosfat dehidrogenazeib. defecte ale colinesterazei sericec. defecte ale 11-hidroxilazeid. defecte ale 17-hidroxilazeie. defecte ale 19-hidroxilazei

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 9. răspuns a,cCauza sensibilităţii excesive la aportul de sare a aproximativ 60% dintre pacienţii cu hipertensiune arterială primare se poate datora:

a. hiperaldosteronismului primarb. litiazei renalec. stenozei bilaterale de arteră renală d. adenomului de prostatăe. hipertensiunii arteriale hiporeninemice

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 10. răspuns b,c,eHiperinsulinemia poate creşte valorile presiunii arteriale prin:

a. hiperglucagonemie secundarăb. creşterea activităţii sistemului nervos simpaticc. hipertrofia musculaturii netede vasculare secundară acţiunii sale mitogened. vasodilataţie splahnică e. afectarea transportului transmembranar de ioni

Subiect complement simplu. Întrebarea no 11. răspuns bHipertensiunea arterială esenţială hiperreninemică se caracterizează prin creşterea reninei plasmatice peste valoarea normală la un număr semnificativ de pacienţi, procentul fiind de:a. 10%b. 15%c. 20%d. 25%e. nici una dintre valorile menţionate

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 12. răspuns a,b,c,d

Există mai multe ipoteze postulate despre patogenia hipertensiunii esentiale sensibilă la sare adevărate fiind următoarele:

a. cauza este un defect generalizat al membranei celulare b. anomalii ale transportului transmembranar de sodiuc. acumularea anormală a calciului intracelulard. hiperreactivitate vasculară la diverşi agenţi vasoconstrictorie. prezenţa în exces la nivel plasmatic a angiotensinei I

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 13. răspuns a,c,eSemnele afectării cardiace ale pacientului hipertensiv sunt reprezentate de:

a. infarct miocardicb. insuficienţă cardiacă hipodiastolicăc. hipertrofie ventriculară stângăd. hipertrofie ventriculară dreaptăe. cardiomegalie

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 14. răspuns b,c,eSemnele afectării oculare ale pacientului hipertensiv sunt reprezentate de:

a. degenerări maculareb. exudate retinienec. hemoragii retiniened. cataractă reactivăe. edem papilar

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 15. răspuns b,c,dComplicaţiile neurologice ale pacientului hipertensiv se pot exprima prin următoarele :

a. sindrom extrapiramidalb. infarct cerebralc. hemoragie subarahnoidianăd. sindrom vestibulare. porfirie cutanată

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 16. răspuns a,b,dSemnele morfopatologice ale afectării aparatului renal la pacient hipertensiv sunt sugerate de:

a. leziuni ateroslerotice ale capilarelor glomerulareb. leziuni ateroslerotice ale arterelor aferente glomerularec. leziuni ateroslerotice ale ansei Henled. leziuni ateroslerotice ale arterelor eferente glomerularee. leziuni ateroslerotice ale piramidelor malpighiene

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 17. răspuns b,c,dUrmătoarele afirmaţii despre patogeneza hemoragiei cerebrale apărută la un pacient hipertensiv sunt adevărate:

a. se datorează în special aterosclerozei cerebraleb. apare mai frecvent la pacienţii vârstnicic. cauza principală este creşterea presiunii arteriale d. se asociază frecvent prezenţei microanevrismelor cerebrale

e. existenţa anevrismelor Charcot-Bouchard exclude etiologia hipertensivă a hemoragiei

Subiect complement simplu. Întrebarea no 18. răspuns bCare dintre următoarele afirmaţii care descriu encefalopatia hipertensivă este corectă:

a. prezenţa apoplexiei este excepţionalăb. semnele neurologice de focar sunt rarec. tulburările conştienţei apar tardiv asociate obligatoriu epistaxisului masivd. edemul papilar nu este prezent decât asociat hemoragiilor retiniene e. valorile presiunii arteriale în momentul diagnosticului pot fi normale

Subiect complement simplu. Întrebarea no 19. răspuns cCare dintre următoarele afirmaţii despre modificările retiniene apărute la pacientul cu hipertensiune arterială severă este falsă:

a. arteriolele retiniene se îngustează progresivb. leziunile hipertensive pot evolua rapidc. leziunile aterosclerotice asociate regresează rapid sub tratamentul corect administratd. rareori aceste leziuni pot regresa fără tratamente. spasmul focal retinian reprezintă accentuarea severităţii hipertensiunii

Subiect complement simplu. Întrebarea no 20. răspuns dExistă o multitudine de factori nefavorabili ai prognosticului hipertensiunii arteriale neinfluenţabili cu excepţia:

a. rasa neagrăb. vîrsta tânărăc. sexul masculind. presiunea arterială diastolică peste 105 mm Hge. antecedentele familiale

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 21. răspuns a,b,cCare dintre afirmaţiile despre hipertensiunea renovasculară sunt adevărate:

a. este consecinţa unei reduceri cronice a debitului de perfuzie renalăb. stenoza de arteră renală este una dintre cauzele etiologice frecventec. hipervolemia apare prin alterarea eliminării sodiuluid. angiotensina II în exces scade presiunea arterială prin vasoconstricţiee. creşterea activităţii reninei plasmatice este obligatorie la aceşti pacienţi

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 22. răspuns a,b,cVariantele de hipertensiune de cauză renală sunt următoarele:

a. hipertensiunea renoparenchimatoasăb. preeclampsiac. eclampsiad. hiperaldosteronismul primare. boala Addison

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 23. răspuns b,d Caracteristic hipertensiunii de cauză renoparenchimatoasă sunt următoarele mecanisme:

a. creşterea constantă a activităţii reninei plasmatice

b. debitul cardiac este normal în lipsa anemiei sau uremieic. exagerarea răspunsurilor circulatorii la manevra Valsalvad. volumul sanguin este mult crescut în formele severe de boalăe. hiponatriemia apare în stadiile finale ale bolii

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 24. răspuns b,eCaracteristic hipertensiunii de cauză renovasculară sunt următoarele mecanisme:

a. afectarea vaselor renale mici poate fi consecinţa unui proces inflamatorb. activitatea reninei serice este des crescutăc. răspunsurile circulatorii nu sunt influenţate de manevra Valsalvad. creşterea concentraţiei serice de prostaglandine şi bradikininăe. creşterea activităţii sistemului renină-angiotensină poate fi secundară stenozelor arterelor renale

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 25. răspuns a,b,dSecreţia tumorală a celulelor juxtaglomerulare poate realiza o formă rară de hipertensiune care se caracterizează prin:a. creşterea activităţii reninei plasmaticeb. hipersecreţie de aldosteronc. hipersecreţie de serotoninăd. hipokaliemied. hiperkaliemie

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 26. răspuns a,c,d,eDespre hiperaldosteronismul primar, variantă de hipertensiune arterială secundară endocrină se pot afirma următoarele:

aldosteronul produce retenţie de sodiu prin stimularea schimbului sodiu cu potasiu la nivel tubular renal

hiperkaliemia este un element diagnostic important de diagnostic pozitivrenina serică este supresată cronică consecutiv retenţiei masive de sodiuhipervolemia este element de diagnostic diferenţial importantnivelul de aldosteron este constant crescut

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 27. răspuns b,cEtiopatogenia hiperaldosteronismului primar este reprezentată de:

nefrocalcinozahiperplazie suprarenală bilateralătumori suprarenalestenoza de arteră renală bilateralăexcesul de adrenomimetice

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 28. răspuns a,b,d,eHipertensiunea din sindromul Cushing se poate explica patogenic prin următoarele ipoteze:

excesul de glococorticoizi are ca efect retenţia masivă de sodiucreşterea cortizolului produce saturaţia sistemului enzimatic al 11 β-hidroxisteroid

hidrogenazeireducerea secreţiei de mineralocorticoizideficitului de C-11 hidroxilazei din sindromul adrenogenital

deficitului de C-17 hidroxilazei din sindromul adrenogenital

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 29. răspuns c,dPacienţii hipertensivi diagnosticaţi cu feocromocitom prezintă concentraţii serice crescute de:a. serotoninăb. bradikininăc. epinefrinăd. norepinefrinăe. adrenalină

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 30. răspuns b,cStimularea excesivă a receptorilor adrenergici la pacienţii cu feocromocitom are ca rezultat următoarele fenomene clinice:

vasodilataţie arteriolară renalăvasoconsticţie periferică excesivătahicardiediplopiebronhoconstricţie

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 31. răspuns a,c,dHipertensiunea arterială secundară hiperparatiroidismului se poate datora:a. vasoconstricţiei arteriale renale consecutiv hipercalcemieib. hiperuricemiei secundarec. nefrocalcinozeid. nefrolitiazeie. hiperaldosteronismului secundar

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 32. răspuns a,b,d,eMecanismmele prin care se poate produce hipertensiunea indusă de contraceptivele orale sunt următoarele:a. obezitatea b. vârsta peste 35 anic. sensibilitatea vasculară crescută la aldosterond. antecedentele heredocolaterale de hipertensiune arterialăe. conţinut crescut în estrogen al contraceptivelor

Subiect complement simplu. Întrebarea no 33. răspuns cCare este cea mai frecventă complicaţie a hipertensiunii arteriale la nivelul miocardului:

a. dilatarea cavităţii ventriculare stângib. angina pectoralăc. hipertrofia ventriculară stângăd. insuficienţa cardiacăe. stenoza aortică secundară

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 34. răspuns a,b,cExamenul obiectiv stetacustic al unui pacient hipertensiv poate decela:a. accentuarea zgomotului de închidere al valvei aortice

b. suflu slab de insuficienţă aorticăc. zgomot de galop presistolicd. clacment fin de deschidere al valvei mitralee. suflu sistolic continuu de intensitate redusă la focarul aortic

Subiect complement simplu. Întrebarea no 35. răspuns cCare este metoda paraclinică cea mai rentabilă şi eficientă pentru diagnosticul hipertrofiei ventriculare stângi:a. electrocardiogramab. fonocardiogramac. ecocardiogramad. tomografia computerizatăe. rezonanţa magnetică nuclearăSubiect complement multiplu. Întrebarea no 36. răspunsMajoritatea deceselor la pacienţii hipertensivi se datorează următoarelor cauze:a. disecţia de aortăb. infarctul miocardicc. fibrilaţia atrialăd. insuficienţa cardiacă congestivăe. sincopa Adams- Stokes

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 37. răspuns a,b,eClasificarea Keith-Wagener a modificărilor retiniene consecutive hipertensiunii arteriale atribuie formelor severe de boală următoarele aspecte decelate de examenul oftalmologic:a. edem papilarb. exsudate retinienec. spasm venos accentuatd. degenerări macularee. îngustare progresivă arteriolară

Subiect complement simplu. Întrebarea no 38. răspuns aEdemul papilar şi hemoragiile retiniene, complicaţii ale hipertensiunii arteriale se pot manifesta clinic prin:a. scotoameb. nistagmusc. trismusd. xeroftalmiee. acantozis nigricans

Subiect complement simplu. Întrebarea no 39. răspuns eTestul standard de sreening pentru diagnosticul hipertensiunii renovasculare este:a. ecografia abdominalăb. scintigrafia de perfuzie renalăc. tomografia computerizatăd. urografia intravenoasă e. angiografia renală

Subiect complement simplu. Întrebarea no 40. răspuns b

Care dintre următoarele teste biologice este specific pentru excluderea diagnosticului de sindrom Cushing după administrarea a 1 mg de dexametazonă seara la culcare:

a. nivelul seric de ACTH sub 15 nmol/lb. nivelul seric de cortizol sub 140 nmol/lc. nivelul seric de prolactină sub 110 nmol/ld. nivelul seric de estrogen sub 180 nmol/le. nivelul seric de progesteron sub 60 nmol/l

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 41. răspuns b,c,dAspectele sugestive pentru ischemia renală depistate cu ocazia efectuării urografiei intravenoase sunt:a. diferenţă de dimensiuni ale rinichilor de peste 3 cmb. hiperconcentrarea substanţei de contrast la nivelul sistemului colector al rinichiului mai micc. indentaţii pe ureter sau bazinetd. contur neregulat al siluetei renale sau semne de atrofie renalăe. evidenţierea chistelor pielocaliceale

Subiect complement simplu. Întrebarea no 42. răspuns bAsocierea hipokaliemie cu activitate serică redusă a reninei este constant prezentă în:

a. feocromocitomb. hiperaldosteronismul primarc. sindromul Cushingd. boala Addisone. boala polichistică renală

Subiect complement simplu. Întrebarea no 43. răspuns dCare dintre următoarele medicamente este de elecţie în tratamentul de urgenţă al crizei de foecromocitom:a. metildopab. guanetidinac. rezerpinad. fentolaminae. doxazosinul

Subiect complement simplu. Întrebarea no 44. răspuns bCare dintre următoarele diuretice sunt de elecţie în tratamentul hiperaldosteronismului primar:

a. hidroclorotiazidab. spironolactonac. furosemiduld. indapamidae. acidul etacrinic

Subiect complement simplu. Întrebarea no 45. răspuns bSindromul lupic reprezintă un efect advers redutabil al unuia dintre următoarele medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale:a. diazoxidulb. hidralazinac. minoxidilul

d. labetalolule. terazosinul

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 46. răspuns a,b,dPrincipalele contraindicaţii ale betablocantelor la pacienţii cu hipertensiune arterială sunt:a. astm bronşic în crizăb. bloc atrioventricular gradul IIc. infarct miocardic acut în primele 24 ored. boală de nos sinusale. angina pectorală instabilă

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 47. răspuns a,dEfectele benefice ale inhibitorilor de enzimă de conversie în tratamentul hipertensiunii arteriale sunt posibile datorită următoarelor efecte:a. inhibă generarea angiotensinei IIb. cresc degradarea bradikininei c. produc vasodilataţie la pacienţii cu stenoză bilaterală de arteră renalăd. modulează activitatea sistemului nervos simpatice. efect benefic la pacienţii cu hiperreninemie

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 48. răspuns c,ePrincipalele indicaţii ale tratamentului cu antagoniste ale canalelor de calciu la pacienţii hipertensivi sunt reprezentate de :a. insuficienţă cardiacăb. blocuri atrioventriculare la pacienţi care nu au prezentat sincope în antecedentec. angină pectorală instabilăd. pacienţi cu afectări gastrointestinalee. diabet zaharat

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 49. răspuns a,b,cPacienta gravidă şi hipertensivă poate beneficia în condiţii de siguranţă în trimestrul al treilea de sarcină de tratament cu:a. metildopab. hidralazinăc. calciu blocante dihidropiridiniced. diureticee. betablocante

Subiect complement multiplu. Întrebarea no 50. răspunsMotivele unui răspuns terapeutivc slab la un pacient hipertensiv pot fi reprezentate de următoarele asocieri:a. steroizi suprarenalieni în excesb. simpatomimeticec. boală coronariană asociatăd. feocromocitome. contraceptive orale