01.sÂngele lp.ppt
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
1/57
LP 1SNGELE
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
2/57
Hematologia = ramur a medicinii care se ocupcu studiul, diagnosticul i tratamentul afeciunilorsngelui i organelor hematopoietice (mduva
roie hematogen, splina, ganglionii limfatici,esutul limfoid ataat tractului respirator i celuidigestiv).
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
3/57
Hematologia este oarecum unic printre celelaltediscipline medicale:Funciile sngelui (mai ales ale eritrocitelor) sunt
relativ mai simple dect ale celorlalte organe i
sisteme.esutul sanguin este uor de o!inut "n cantiti
suficiente i este uor de meninut via!il pentru
studii speciale.#ulte afeciuni hematologice sunt "nelese la nivelmolecular.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
4/57
Compoziia sngelui
$ngele verte!ratelor = esut con%unctiv care coninediverse celule (elementele figurate)"n suspensie
"ntr&o matrice lichid (plasma sangvin).
'ele dou componente ale sngelui pot fiseparate "ntr&un eantion de snge recoltat
pe anticoagulant prin centrifugare: $upernatantul aproape transparent, deculoare gal!en pai = plasma epoitul rou = elementele figurate.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
5/57
$olide
*+
-ichide+
'/'0+
'1'*+
-1$23
4 3
'1' = compartiment intracelular '/' = compartiment e5tracelular-1$ = lichid interstiial 4 = plasma
'1', -1$ i 4 sunt compartimente
separate "ntre ele d.p.d.v.anatomici funcional, dar toate mem!ranelesunt permea!ile pentru H06.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
6/57
Plasma 55%(4,5 l!
Elementele "igu#ate 45%
($,$5 l!
SNGELE
( l!
p& '$%(4,) l!
Sol*i i +%(,' l!
P#oteine '%(,51 l!
Su-st. nep#otei/e 1%
(, ' l!Leu/o/ite i t#om-o/ite 1,' %
(,5 l!
Hematii '+,1%($,$ l!
0apo#tul nume#i/ H 2# L 3 4 1
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
7/57
un/iile sngelui
un/ia e t#anspo#t pentru gae, nutrimente,produi de cata!olism tisular, hormoni i vitamine.
un/ia e #egla#e a echili!rului hidro&electrolitic,acido&!aic i a termoreglrii
un/ia e apa#e prin mecanismul coagulrii
sangvine, prin reaciile inflamatorii i cele imune.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
8/57
ELE6EN2ELE 7G802E
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
9/57
$tudiul elementelor figurate mature:
2.Hemograma automat0.Frotiul de snge periferic.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
10/57
1. Hemog#ama automat&
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
11/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
12/57
$. #otiul e snge pe#i"e#i/ (*enos9/apila#!
7 Frotiul de snge periferic (venos sau capilar) secolorea #a8&9rn;ald&9iemsa
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
13/57
ntre policele i inde5ul drept inem o e5tremitate a unei
lame de sticl, culegnd pe mi%locul celeilalte e5tremit ia lamei o pictura de sange, cu ? @ A mm.
$. #otiul e snge pe#i"e#i/
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
14/57
$e a ea o pictur de snge ( ? @ A mm)capilar B venos spre una dintre e5tremit ileunei lame de sticl curate. 6 alt lam sea ea "n unghi @ *3 o fa de planul lameicu snge.
4strnd mereu contactul dintre cele doulame, se aduce lama de deasupra "napoi, "ncontact cu pictura de snge, care se varspndi prin capilaritate.
#en innd contactul perfect "ntre lame, setranslea lama de deasupra pentru a etalafrotiul. Frotiul se usuc rapid prin agitare.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
15/57
Cn frotiu corect ocup cca 0BA din suprafa a lamei,se opre te la distan de marginea acesteia, este u or translucid, de culoare ro&gl!uie, u or
crmiie, "n degrade. /5aminarea se face pe margini sau in onele in
care este "ntins su!ire i fiecare element este !ineetalat.
'ap 'orp 'oad
Dona ideal pentru e5aminare
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
16/57
/talare insuficient, frotiu gros /talare e5cesiv, frotiu prea su! ire
$triuri longitudinale$truri transversale
-acune 'oad prea fran%urat
Frotiuri incorecte
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
17/57
Frotiul de snge periferic se colorea
#a8&9rn;ald&9iemsa (#99):/oina & colorant acid (ro u),El!astru de metilen& colorant !aic (al!astru)Eur de metilen i eoinat de al!astru de metilen coloran i Gneutri
:;
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
18/57
1. Hematiile (e#ito/itele!
$tuctural: cea mai simpl celul din organism Funcional: asigurarea mediului ideal pentru
integritatea morfo&funcional a H!
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
19/57
6o#"ologia >ematiilo#
'elule anucleate, de culoarero
iametrul de ,I&I,I J (inmedie I,0 J)
Form !iconcava cu o oncentral mai palida, al carei
diametru repreint 2BA dindiametrul celulei.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
20/57
Numul >ematiilo#9unitate *olum
eterminat manual sau automatKalori normale: L: * I++ +++ 2++ +++ BmmM
F: * 0++ +++ 3 *++ +++ BmmM
4rincipala surs de eroare "n caul determinrii
automate: aderarea "n perechi a H "n vacutainer.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
21/57
Con/ent#aia e H- ?n sngele total
Necesit lia H pentru realiarea uneisoluii de H!, care este convertit ulteriorla cianmetH!, compus colorat care poate
fi msurat fotocolorimetricKalori normale adult: L: 2*&2O gBl
F: 20&2 gBl4atologic: Kalori su! normal = anemie Kalori peste normal =poliglobulie
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
22/57
Hemato/#itul (Ht!
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
23/57
7ni/ii e#it#o/ita#i
a. Kolumul eritrocitar mediu (K/#)(mean corpuscular volume, MCV)!. H! eritrocitar medie (H/#)(mean corpuscular hemoglobin, MCH)c. 'oncentraia H! eritrocitare medii ('H/#) (meancorpuscular hemoglobin content, MCHC)d. 1ntervalul distri!uiei eritrocitelor (1/) (red-cell distributionwidth, R!)
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
24/57
a. @E6 (6C@!
K/# = Ht (fr uniti msur) B Nr H (2+.BmmM)Kalori normale: O+&P* femtolitri (f-) (normocitoz)4atologic:
&su! O+ f- = microcitoz &peste 2++ f- = macrocitoz
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
25/57
-. HE6 (6CH!
H/# (pg) = H! (gBl) Q 2+ B Nr. H (2+.BmmM)Kalori normale: 0I&A2 pg (normocromie)4atologic: su! 0I pg = hipocromie
ER/N1/: H mici conin mai puin H! dectcele mari, de aceea H/# tinde s variee "nparalel cu K/#S
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
26/57
/.CHE6 (C6HC!
'H/# (gBd-) = H! (gB-) B Ht (fr uniti msur)Kalori normale: A0&A gB- (normocromie)4atologic: su! A0 gB- = hipocromie
ER/N1/: "n condiii normale,volumul eritrocitareste apro5 3+ din volumul sngelui i "ntreagacantitate de H! se gsete intracelular, deci'H/# = apro5 du!lul valorii H!.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
27/57
7AE (0AB!
1/ e5prim diferena fa de medie (K/#) avolumului / (similar deviaiei standard pentruoricare medie)
Kalori normale: 22,3&2*,34atologic: valorile din afara domeniului normal
semnific preen a de H de volume celulare
diferite = anizocitoz
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
28/57
0eti/ulo/itele
$unt H tinere, de volum maimare dect cele adulte
Colora"ia cu albastru debrillant-cres#l$ structuriintracitoplasmatice reticulo&filamentoase colorate
al!astruKalori normale: +,O&2,3
din numrul H
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
29/57
$. Leu/o/itele
Numr: +++&O+++BmmMFiecare tip de leucocite are funcie specific i o
ontogenie Tuasi&independent
G#anulo/ite neutrofile, eoinofile, !aofileg#anulo/ite monocitele, limfocitele
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
30/57
$.1. Neut#o"ilele (P6N!
iametrul: 2+&20 J
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
31/57
Rolul PMN:
Fagocitarea !acteriilor i su!stanelor to5ice>n procesul de fagocito, ma%oritatea 4#N se
autodistrug, resturile lor fiind o component apuroiului.
Durata de via: eli!erate din #
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
32/57
$.$. Eozino"ilele
iametrul: 2+&20
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
33/57
Rolul eozinofilelor: asigur rspunsul dehipersensi!iliare imediat la paraii i alergeni
Durata de via"n circulaie este asemntoare
4#N
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
34/57
$.. :azo"ilele
iametrul: 20&23
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
35/57
Rolul bazofilelor este neclar:/ste actorul esenial al reaciei de hipersensi!iliare
de tip 2 care produce gadei doar pre%udicii
$e pare, c "n condiiile reaciei alergice, !aofilultrece "n esuturi, unde se transform "n mastocit.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
36/57
9ranulocitele prin comparaie cu hematia
Neutrofil (2+&20 J)
/oinofil (2+&20 J) Laofil (20&23 J)
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
37/57
Nu/leu Citoplasm& G#anulaii spe/i"i/e
Neut#o"il (0)A&3 lo!i ro (acidofil) violet,U+,+0 J
Eozino"il 0 lo!i
&'n desag)
ro (acidofil) ro&portocaliu intens, @ 2 J,
uniforme:azo"il incompet
segmentatro (acidofil) violet intens, mari, neuniforme,
suprapuse peste nucleu
'aracterele morfologice ale granulocitelor
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
38/57
$.4. 6ono/itele
iametrul: 0+
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
39/57
Rolul monocitelor:
4rovin din aceeai celul stem ca i 4#N/li!erate din #
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
40/57
$.5. Lim"o/itele
iametrul: 20&2O
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
41/57
Rolul limfocitelor:
n condiiile stimulrii Eg, au capacitatea de a
se re"ntoarce "n stadiul !lastic i astfel s semultiplice clonal.
Durata de via varia "ntre cteva ile i"ntreaga via a individului
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
42/57
Egranulocitele prin comparaie cu hematia
#onocit(0+ J) -imfocit(20&2O J)
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
43/57
'aracterele morfologice ale granulocitelor
Nu/leu Citoplasm&
6ono/it mare, indentat, 'n tabl de (ah al!astr (!aofil) ca cerul 'naintede furtun
Lim"o/it mare, e5centric, violet intens 'npat de cerneal
al!astr (!aofil) ca cerul senin
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
44/57
. 2#om-o/itele (pla/>etele!
Nu sunt celule, ci fragmentedin citoplasmamegacariocitului
iametrul: A&* 4reint o on central
colorat violet (granulomerul)
i o on periferic clar(hialomerul)
Numr: 23+ +++&A3+ +++BmmM
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
45/57
Rolul principal al trom!ocitelor se e5ercit"n coagularea sngelui.
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
46/57
PL7C77
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
47/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
48/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
49/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
50/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
51/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
52/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
53/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
54/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
55/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
56/57
-
7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt
57/57