Caile medulare descendente cu origine corticala-constituie caile piramidale: fibrele cu originea in cortexul motor si premotor strabat centrul oval si capsula interna. La jonctiunea bolbospinala 85% dintre ele se incruciseaza formand decusatia piramidala=> tracturile corticospinale laterale.-restul de 15% formeaza tractul corticospinal ventral-neuronii de origine: lamina corticala 5, aria motorie 6, ariile 3ª,3b,1 ale girusului postcentral.1. tractul corticospinal lateral 85% din fibre. Se mai numeste fascículo piramidal incrucisat-dupa decusatia piramidala trec in cordonul lateral opus2. tractul corticospinal ventral-lateral-fibre homolaterale, situate in cordonul lateral de aceeasi parte ( fasciculul Dejerine Muratow)3. tractul corticospinal ventral sau fasciculul piramidal direct-fibre care UN se incruciseaza la nivel bulbar-ele trec in cordonul ventral homolateral terminandu-se in mielomerele cervicaleSe termina in substanta cenusie a MS:-fibre cu originea in cortexul precentra si premotor->interneuronii din l7-fibre cu originea apriétala intra in alcatuirea componentelor centrale, de control, a sistemului analgezic medular.Anatomofunctional, sistemul corticospinal este considerat ca fiind format din 2 neuroni: central-cortical si periferic-medular.