003-elemtente de neurofizilogia limbajului

Upload: saftica-neagu

Post on 24-Feb-2018

225 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    1/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    1

    ELEMENTE DE NEUROFIZIOLOGIEA LIMBAJULUI

    Dragomir Diana Corina, Trif Diana, Ursateanu Teodora

    Psihopedagogie Speciala, Facultatea de Psihologie si Stiinte ale Educatiei

    UBB Cluj Napoca

    Limbajul este un sistem de semne

    manuite dupa anumite reguli invederea fixarii, prelucrarii si

    transmiterii de informatii.

    Limbajul are la baza

    mecanisme nervoase reflexe; el

    incepe intotdeauna cu stimularea

    neuronilor eferenti (motori) sub

    influenta impulsurilor aferente

    (auditive, vizuale, kinestezice,

    tactile, etc.) la nivelul scoartei

    cerebrale.

    La realizarea normala a

    vorbirii participa o serie de centri

    nervosi situati la nivelul

    encefalului si care pun in miscare,

    pe baza impulsurilor, musculatura

    organelor fonatoare. Avem o zona

    verbo-motorie, o zona motorie, una

    auditiva si o zona a auzului verbal.

    In ceea ce privestereceptarea mesajelor

    informationale toti analizatorii in

    functie sunt in stare sa influenteze

    intr-o masura mai mare sau mai

    mica functionarea celorlalti. In

    receptarea mesajelor un rol

    important il are auzul, cea mai

    mare implicare a auzului fiind in

    dezvoltarea si mentinerea

    limbajului. Observatiile au aratatca vorbirea chiar si cu intensitate

    prag este de departe cel mai bun

    stimul de trezire (activare). Astfel,

    cel adormit se trezeste chiar si la

    vocea soptita, iar mamele se

    trezesc la scancetele propriilor

    copii. Aceste exemple fac parte din

    capacitatile receptive care atesta

    validitatea credintelor populare in

    eficacitatea superioara a unei voci

    familiare pentru trezirea unui

    pacient aflat in coma.

    Perceptia semnalelor

    auditive depinde de structura

    psihologica si de expectatia

    subiectului, bazata pe experientele

    anterioare, stocate in memorie.

    Interpretarea diferitelor tipuri de

    limbaj variaza cu contextul acusticcare-l precede si-l urmeaza.

    Conceptul de semnificatie a

    sunetului implica recunoasterea lui

    de catre un detector. Odata

    recunoscut, prin modalitatile

    innascute sau invatate, sunetul

    poate fi utilizat pentru modificarea

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    2/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    2

    vorbirii proprii printr-un control de

    tip feed-back.

    Achizitia limbajului vocaleste afectata serios de surditatea

    congenitala.

    Experientele efectuate prin

    stimularea acustica dihotomica au

    indicat ca la persoanele dreptace

    sunetele recrutate de urechea

    dreapta (conduse la emisferul

    stang) sunt mai bine percepute

    pentru sunetele vorbirii, atat pentru

    cele inteligibile cat si pentru celeneinteligibile, decat sunetele care

    sunt captate de urechea stanga, la

    persoanele care sunt cunoscute ca

    avand dominanta limbajului in

    emisfera drept. Sunetele

    nonverbale inclusiv muzica sunt

    mai bine percepute de cealalta

    emisfera. Ambele emisfere au

    capacitatea sa extraga si saanalizeze patternurile sunetelor

    verbale, dar interpretarea lor

    lingvistica este posibila doar la

    nivelul emisferei dominante.

    Fibrele provenite din nucleii

    auditivi urca in creierul mediu (in

    corpul geniculat median si

    pulvinar) fac sinapsa la nivelul

    capsulei interne a cortexului

    auditiv primar (A41). Se face in

    paralel analiza aspectului sunetului

    (intensitate, timbru, inaltime).

    Planul temporal trimite proiectii la

    jonctiunea dintre girusul temporal

    superior (A22) si girusul angular

    (A39), in aria Wernicke (vezi anexa

    1).

    In emisfera dreapta are loc

    prelucrarea sunetelor

    corespunzatoare muzicii. Inemisfera stanga se trimit proiectii

    la aria Wernicke, iar apoi prin

    banda arcuata (vezi anexa2) la aria

    Broca, la portiunea inferioara a

    ariei premotorii (A6) care activeaza

    miscarile necesare vorbirii alaturi

    de aria 4. Planul temporal contine

    cortexul auditiv de asociatie. El se

    extinde pe suprafata laterala a

    portiunii posterioare a primuluigirus temporal (A22), inapoia

    cortexului auditiv primar din

    girusul transvers al lui Heschl.

    S-a observat asimetria

    planului temporal, mai mare in

    stanga la cei mai multi oameni, cu

    o dominanta emisferica stanga

    pentru vorbire. Mai exact, 65% din

    creierele umane au planumtemporale mai mare pe stanga si

    doar 11% pe dreapta. Leziuni ale

    planumului temporale in emisfera

    stanga determina afazia Wernicke.

    Activarea, filtrarea si

    facilitarea proceselor

    psihofiziologice corticale depind

    de sistemul reticulat de la nivelul

    trunchiului cerebral si

    diencefalului. In stransa legatura

    cu filtrarea informatiei senzoriale

    se afla sistemul reticulat activator

    ascendent.

    Un caz: o fetita de 10 ani si

    jumatate. La 8 ani nu putea

    executa comenzi verbale insa copia

    imediat actiunile. I s-a pus

    diagnosticul de surditate cu pragul

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    3/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    3

    minim de 90dB. A fost integrata

    intr-o scoala de surdomuti insa

    avea mari greutati in receptarealabiolecturii. Scorul la W.I.S.C. a

    fost de 94 ceea ce releva faptul ca

    inteligenta era medie si nu avea

    nici un fel de deficienta mintala. S-

    a utilizat EEG/audiograma in

    somn. S-a observat faptul ca

    raspundea la 30-35 dB. Rezultatul

    la care s-a ajuns a fost faptul ca

    fetita avea tulburari in dezvoltarea

    limbajului.

    Emotiile joaca un rol

    important in distinctia dintre

    procesare constienta si ceainconstienta. Ele au un rol esential

    in selectarea procesarii

    informationale. In cazul

    balbismului un rol important il au

    emotiile.

    (un rol in explicarea acestui fapt il

    are CIRCUITUL MENTINERII SI

    AMPLIFICARII BALBAIELII).

    Modul de codare a informatiei

    Modelele cognitive ale

    procesarii lexicale considera ca

    perceptia vizuala si cea auditiva a

    cuvintelor implica modalitati de

    codare diferite, cu acces in paralel

    ia sistemele de articulare (output)si semantice.

    In contrast, modelul cel mai

    acceptat de literatura neurologica

    clinica se refera la procesarea

    seriala, cu o recodare imediata a

    impulsului vizual in cod auditiv si

    abia apoi are loc codarea

    semantica si procesul articulator.

    S-a utilizat tehnica PET

    pentru a masura modificarile la

    nivel cerebral in timpul procesarii

    unui singur cuvant. Rezultatele

    indica o localizare a codurilor

    diferita in arii separate ale

    cortexului cerebral. Cercetatorii, in

    urma acestor descoperiri, sustinideea ca arii separate ale creierului

    sunt implicate in codarea auditiva

    si cea vizuala a cuvintelor, fiecare

    avand acces independent la

    sistemele de articulare si

    semantice.

    Stimulii utilizati au fost

    substantive din limba engleza,

    Reprezentarea

    negativa a actului

    vorbirii

    Teama de esec

    Dereglare a

    respiratiei circulatiei:

    inrosire, transpiratie

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    4/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    4

    prezentate auditiv (cu ajutorul unor

    casti) si vizual (cu ajutorul unui

    monitor color).Au existat trei tipuri de

    sarcini:

    1. Senzoriala fixarea unui singur

    punct se compara cu

    prezentarea unor cuvinte. Nu se

    cerea nici un output motor, nici

    o procesare lexicala volitionala,

    era vorba doar de procesare

    formei cuvantului, o procesare

    la nivel senzorial.2. Output prezentarea verbala a

    fiecarui cuvant se compara cu

    prezentarea cuvantului intr-un

    alt mod decat folosind limbajul

    oral (in scris, spre exemplu). Se

    urmarea controlul motor si

    codarea outputului.

    3. Semantica subiectii trebuiau

    sa spuna o utilizare a cuvantuluiprezentat care se compara cu

    prezentarea verbala a

    cuvantului.

    Rezultatele se pot desprinde si

    din anexa 3a si b.

    Se observa ca procesarea

    vizuala tine de cortexul striat, iar o

    lezare a acestuia duce la alexie si

    la incapacitatea de a citi cuvinte. In

    cazul procesarii auditive vorbim

    preponderent despre cortexul

    auditiv primar, cortexul tempo-

    parietal stang (lezarea lui ducand

    la deficite de tip fonologic),

    cortexul anterior temporal

    superior, cortexul cingulat anterior

    partea posterioara. Codarea

    articulatorie si outputul motor tin

    mai mult de regiunea sylviana.

    Aceste rezultate intarescmodelele procesarii paralele insa

    contrazic cele in care se sustine

    faptul ca in cazul codarii vizuale

    are loc imediat o recodare auditiva

    si modelele ce sustin natura seriala

    a modelelor clinice neurologice.

    Exista doua procese

    implicate in limbaj:

    1. analiza semantica (sintaxa)

    in functionarea careia esteimplicata zona inferioara

    prefrontala stanga;

    2. structura gramaticala

    (reguli) structura care tine

    de invatarea gramaticii se

    afla la nivelul corpilor

    striati.

    3. Luz Amparo Fajardo Uribe

    sustine ca functiile emisfereistangi, implicate in limbaj,

    sunt urmatoarele:

    a) controleaza comportamentul

    lingvistic in duplicitatea sa

    senzorio-motorie si audio-

    verbala;

    b) elaboreaza limbajul

    propozitional si emitere de

    cuvinte;

    c) controleaza abilitatile pentru

    expresiile scrise;

    d) controleaza capacitatea de

    calcul numeric si de

    rationament matematic;

    e) este dominanta in gandirea

    abstracta de tip verbal.

    Functiile emisferei drepte

    sunt (dupa acelasi autor):

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    5/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    5

    a. intervine in creativitatea

    literara;

    b. intervine in elementeleprozodice ale limbajului;

    c. participa in elaborarea

    limbajului automatic, fiind

    capabil de a identifica

    continuturi absurde;

    d. identifica componentele lexice,

    precum substantive si adjective,

    desi este incapabila de a

    identifica verbe;

    e. dispune de putine abilitatipentru citit si nu dispune de nici

    una pentru scris.

    Tot dupa Luz Amparo

    Fajardo uribe:

    - Lobul frontal: partea posterioara

    este relationata cu limbajul motor;

    - Lobul temporal: partile mediene

    au fost asociate cu limbajul verbal;

    - Lobul occipital: este important inreceptarea si interpretarea

    stimulilor vizuali si discriminarea

    formelor, contururilor si culorilor,

    discrimineaza formele de

    simbolurile lingvistice.

    Conexiunea lobului occipital cu

    zona corticala de asociatie permite

    invatarea perceptiva.

    - Lobul parietal: aceasta zona este

    importanta in procesul lecturii

    datorita faptului ca permite

    interpretarea spatiilor dintre textele

    scrise. Deasemenea face posibila

    identificarea fiecarui grafem, la fel

    ca valoarea fonetica prin

    intermediul conexiunilor cu zona

    Wernicke, Broca si Luria, face

    posibila intelegerea globala a

    textului. Zonele secundare si

    tertiare au o capacitate importanta

    in procesul lecto-tactil, si anumede a recunoaste si discrimina

    formele complete prin intermediul

    palparii digitale si in procesul

    lecturii propriu-zise.

    Zone corticale implicate in

    limbaj:

    - Aria lui Wernicke (A41, A42)

    implicata in legarea cuvintelor

    in propozitie;

    - Aria 44, 45, 47 implicate inanaliza semantica a cuvintelor;

    - Aria 6 - implicata in stocarea

    materialului verbal;

    - Aria 40, 22 implicate in

    decizia semantica;

    - Aria 45, 47 cu rol in

    reactualizarea si procesarea

    stimulilor verbali;

    - Aria 45 rol: encodareastimulilor verbali;

    - Aria 40 implicata in memoria

    de lucru semantica;

    - Aria 46, 47 rol in generarea

    de verbe;

    - Aria 47 implicata in

    judecatile de ordin gramatical;

    - Cortexul perisilvian si girusul

    superior temporal rol in

    producerea si perceptia vorbirii.

    Sarcinile fonetice si

    semantice activeaza centrii

    semantici din zona prefrontala

    stanga si duc la activarea

    cerebelului drept. Daca acesta este

    afectat, limbajul va fi afectat si el.

    Aria Broca este importanta in

    intonatie si procesarea emotionala

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    6/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    6

    a discursului. S-a constatat ca

    leziuni la nivelul acestei arii duc

    la dificultati in construireapropozitiilor utilizand foneme

    gramaticale, cum ar fi: is, can.

    Putem doar specula ca functiile

    memoriei care adesea sunt atribuit

    cortexului prefrontal si

    posibilitatea cortexului prefrontal

    sa extraga categorii abstracte din

    experiente specifice implica si aria

    Broca.

    Dezvoltarea creierului si acontrolului motor complex sunt o

    prerechizita in achizitia limbajului.

    Structurile subcorticale

    (precum ganglionii bazali) sunt

    implicate in declansarea si reglarea

    tempoului secventelor motorii, in

    structurile sintactice controland

    propozitiile si generand foneme,

    cuvinte, fraze, in initiereamiscarilor de articulare. Ganglionii

    bazali impreuna cu talamusul si

    aria premotorie sunt implicati in

    controlul propozitiilor si productia

    verbala a limbajului. Talamusul

    este implicat in limbaj in diferite

    moduri, participand in gasirea

    cuvintelor pentru a fi pronuntate

    dupa semnificatia lor si mai este

    implicat in perceptia auditiva.

    Leziunea cortexului

    cingulat anterior si a structurilor

    subcorticale, precum ganglionii

    bazali si cerebelul duc la un deficit

    de vorbire.

    Producerea limbajului mai

    este controlata si de tractul

    piramidal, originar in neuronii

    mari piramidali ai ariei lui Broca.

    Aceste tipuri de fibre sunt dirijate

    spre bulbul rahidian, protuberantasi partea mediana a cerebelului,

    inerveaza bilateral nucleii nervilor

    cranieni, exceptie facand nervii

    implicati in expresia faciala.

    Procesul de producere a limbajului

    are nevoie si de o serie de adaptari

    musculare, respiratorii, nervoase

    care permit articularea sunetelor

    produse cand aerul este fortat sa

    treaca prin diferitele regiuni aleaparatului fonator.

    S-a constatat ca dopamina,

    in functie de concentratia ei, poate

    afecta sau nu limbajul (ex: in

    ADHD, autism, schizofrenie, etc.).

    Asa se explica de ce specii de

    animale, cum ar fi papagalii,

    delfinii, care nu un creier foarte

    dezvoltat, detin un limbaj destul dedezvoltat, deoarece au o

    concentratie mare de dopamina.

    In scoarta cerebrala se pot

    distinge doua categorii de celule:

    1. Eferentiale localizate in A2,

    A3 si A5 care sunt considerate

    poarta de iesire a informatiilor;

    2. Aferente sunt interneuroni

    situati in toate ariile, dar au o

    concentratie majora in A4,

    poarta de intrare a informatiilor.

    Leziuni in diferite zone ale

    creierului:

    - Leziuni in lobul frontal, parietal

    si temporal superior duc la

    afazie completa, subiectul

    avand o intarziere a limbajului,

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    7/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    7

    proasta intelegere a limbajului

    scris si vorbit;

    - Leziunea corticala sausubcorticala a regiunilor

    prefrontale si frontale duc la

    afazia Broca, subiectul

    prezentand agramatism, proasta

    articulare, disprozodie, posibil

    mutism;

    - Daca este lezata structura

    perisilviana posterioara a

    lobilor parietal si temporal

    afazia Broca, subiectulprezentand limbaj fluent,

    neintelegerea completa a

    limbajului vorbit, incapacitate

    de a citi sau de a repeta sunetele

    si cuvintele, alexie, agrafie;

    - Lezata marginea superioara a

    scizurii silviene, lobul parietal

    inferior afazia de conductie,

    subiectul prezentand dificultatiin repetitia limbajului si a

    lecturii cu voce inalta,

    neexistand sau sunt tulburari

    de intelegere a cuvintelor auzite

    sau vazute, chiar daca apar

    neintelegeri acestea sunt foarte

    putine;

    - Leziunile la nivelul operculului

    anterior si superior si al insulei

    afazia motorie minora,

    neaparand deficite

    semnificative sau durabile de

    vorbire;

    - Leziuni profunde ale lobului

    temporal, circumvolutilor

    parahipocampice si

    hipocampice afazie amnestica

    anomica, subiectul prezentand

    o incapaciate de a-si reaminti

    numele obiectelor sau al

    constituentelor acestora,tulburarea memoriei de lucru;

    - Leziuni parieto-occipitale

    dislexie cu disgrafie, subiectul

    prezentand functia vizuala a

    limbajului mai atinsa decat

    functia auditiva, lectura si

    scrisul fiind imposibile.

    Studi i si cercetari

    Paul Broca (1861) a facut o

    serie de studii pe afazie. A

    examinat post-mortem doi pacienti

    afazici care prezentau deficite ale

    capacitatii de a produce si a

    intelege mesaje, deficite produse

    de leziuni cerebrale. A fost primul

    care a demonstrat ca afazia este

    legata de o leziune specifica lanivelul creierului, in lobul frontal

    (afazie expresiva).

    Afazia lui Broca implica o

    lipsa a abilitatii de a produce

    limbaj coerent. Pacientii sunt

    capabili sa foloseasca aparatul

    vorbirii, articularii, sa produca

    sunete si chiar cuvinte, dar nu pot

    produce propozitii sau sa exprime

    ganduri (repetari de cuvinte la

    nesfarsit; pot uneori comunica dar

    nu sunt capabili sa se exprime

    corect din punct de vedere

    gramatical; ei pot desena dar nu

    pot scrie corect si coerent). Pot

    intelege vorbirea, si adeseori pot

    forma idei pentru a comunica, dar

    nu pot pune cuvintele impreuna

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    8/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    8

    pentru a comunica ideile.

    Exemplu: Ladies and gentelmens

    please come in the living-room;spun ei:

    Ladiesgentelmensroom.

    Wernicke (1874) vorbeste

    despre diferenta dintre afazia

    datorata unor leziuni in lobul

    frontal (Broca) si afazia Wernicke

    (lobul temporal stang) afazia

    senzoriala. Aceasta este

    caracterizata prin dificultati de

    intelegere a limbajului in oriceforma; pot vorbi fluent, pot forma

    propozitii lungi si complexe dar

    din insiruirea cuvintelor deseori

    lipseste intelesul coerent.

    Apraxia vorbirii (M1

    Mouth Area Disruptions) pot

    forma un discurs coerent in capul

    lor, dar nu-l pot exprima verbal.

    Nu este vorba de deficitecognitive, ci nu pot controla

    actiunea articulatorie (limba, buze,

    palatul moale, etc).

    Geschwind. Daca intre

    regiunile vizuale si cele ale

    limbajului se rupe conexiunea,

    aceasta da nastere la dificultati in

    comprehensiunea limbajului.

    Tinand cont ca abilitatile

    lingvistice sunt situate in emisfera

    stanga si performantele lingvistice

    in emisfera dreapta, putem trage

    concluzia ca in transmiterea

    informatiilor un rol important il are

    corpul calos.

    Cercetatorii in neurostiinte

    au notat indelung comunalitatea in

    controlul neural al vorbirii si

    manipularilor manuale. Atat

    vorbirea cat si indemanarea

    miscarilor mainii drepte reflectacontrolul emisferei stangi (Kimura,

    1979). In mod consecvent, leziuni

    ale creierului care cauzeaza

    deficite in vorbire pot creea

    deficite si in manipularea

    obiectelor.

    Kempler se centreaza pe

    deficitele gestuale si verbale la

    pacientii cu Alzheimer. Atat afazia

    cat si apraxia (dificultate inexecutarea miscarilor intentionate

    ale bratului si mainii ca gestul de

    manipulare obiectuala) pot reflecta

    leziuni in ariile asociate partilor

    frontale si parietale stangi. Pacienti

    afazici care sufera deseori si de

    apraxie. Aceste cercetari presupun

    un control neural comun al

    limbajului, gestului si manipulareobiectuala. Pacientii cu Alzheimer

    sunt ideali pentru analizarea dintre

    tulburarile lingvistice si cele

    praxice, pentru ca le etaleaza in

    stadiul timpuriu al bolii. In

    contrast, ei dezvolta paralizii doar

    in stadiul final. Kempler a gasit

    corelatii statistice puternice intre

    pierderea simbolismului verbal si

    simbolismului gestual

    (pantomima), la acesti pacienti, dar

    mici corelatii intre pierderea altora

    din aceste indemanari si abilitati

    sintactice. Aceasta semnifica faptul

    ca legaturile neurologice sunt mai

    apropiate (puternice) intre

    simbolismul verbal si gestual,

    decat intre abilitatile semantice

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    9/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    9

    sintactice si alt domeniu

    comunicativ. Disocieri intre

    disturbarile lexiconilor gestuali siverbali se intampla oricum si

    pierderea simbolurilor specifice

    intr-un domeniu nu garanteaza

    pierderea in celalalt. In opinia lui

    Kempler aceste cercetari sunt

    compatibile cu vederea modulara a

    vorbirii in care cateva functii

    vocale si gestuale sunt

    independente si altele

    interdependente.Liepmann (1908) a constatat

    intr-un studiu efectuat ca 14 din 20

    de apraxici erau si afazici.

    Lobii frontali si parietali

    sunt implicati in majoritatea

    cazurilor de apraxie, in timp ce

    lobii frontal, temporal si parietal

    sunt mai des implicati in afazie. In

    aceasta teorie, corelatia dintre celedoua tulburari este un aciident

    anatomic: accidente vasculare

    afecteaza arii care sunt importante

    pentru doua functii separate (vezi

    anexa 5).

    Goldstein (1917),

    Geschwind si colab. au descris

    cazul urmator: o fata care repeta

    perfect, articula normal

    propozitiile spuse de examinator

    insa cand era intrebata ce anume a

    spus examinatorul raspundea

    astfel:

    E: Roses are red.

    R: Violets are blue, sugar

    is sweet and so are you.

    Ariile Broca si Wernicke

    erau intacte, insa regiunile ce

    inconjurau aria vorbirii erau

    distruse.

    Un alt caz: la palparea unuiobiect cu mana dreapta, denumeau

    obiectul corect, la palparea

    acestuia cu mana stanga il

    denumeau incorect. Era nevoie ca

    informatia sa fie transmisa din

    emisfera dreapta spre ariile

    limbajului prin corpul calos care

    era afectat la pacient sindrom de

    corp calos.

    Kelley si colab in 1946 auefectuat studii pe o pisica. Au

    constatat ca leziuni ale substantei

    cenusii periapeductale duceau la

    abolirea si diminuarea

    comportamentului facio-vocal.

    Landau, Goldstein si Klaffnr

    (1960), la examinarea

    necroscopica a unui creier (al unui

    copil de 10 ani) au constatat opierdere bilaterala de substanta

    corticala in regiunea posterioara;

    circumvolutiunile posterioare ale

    lobului parietal, temporal si

    occipital erau reduse in marime, iar

    sectiunile aratau atrofia substantei

    albe si cenusii din insula si

    opercul.

    Copilul (care se nascuse fara

    accidente, dar cu anomalii

    congenitale si care prezentase crize

    de cianoza in perioada neonatala)

    avea, la varsta de 10 ani cand a

    murit, o vorbire spontana

    satisfacatoare, folosind corect

    timpurile verbale regulate si

    neregulate; singurul deficit era ca

    nu intelegea vorbirea la o viteza

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    10/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    10

    normala a fluxului conversational,

    dar intelegea perfect daca I se

    vorbea mai rar.La examenul necroscopic in

    trunchiul cerebral, structurile

    geniculate mediale erau greu de

    identificat dar cei doi nuclei

    auditivi erau din punct de vedere

    histologic inapti. Acest caz arata

    cat de ampla poate fi recuperarea

    limbajului pe langa apreciabilele

    extensiuni ale leziunilor si face in

    ca o data evidenta constatarea canu exista un paralelism intre

    gravitatea leziunilor cerebrale si

    amloarea tulburarilor de vorbire.

    Existenta unor fibre cortico-

    talamice arata posibilitatea

    implicarii unei regiuni diencefalice

    pentru unele situatii de

    nedezvoltare a vorbirii.

    Penfield si colab (citati deKertezz, 1994) importanta ariei

    Broca in denumirea cuvintelor;

    limbajul apare organizat in jurul

    scizurii lui Sylvius. Studii pe

    bolnavi de epilepsie (stimulare

    corticala si inregistrari) au adus o

    contributie importanta la realizarea

    localizarii cerebrale a limbajului.

    Ganzzaniga (1995) a

    efectuat un studiu pe 117 pacient

    referitor la organizarea corticala a

    limbajului; 90 dintre ei au avut

    harti cerebrale ale ambelor arii ce

    deservesc limbajul, frontala si

    parieto temporala; 15 aveau toate

    ariile esentiale ale limbajului in

    parito-temporal; 17 aveau leziuni

    esentiale in lobul frontal. S-a

    constatat ca doar zona din imediata

    vecinatate a cortexului motor facial

    contine arii esentiale pentru limbaj(97 cazuri). In alte zone ale

    cortexului perisilvian, chiar aria lui

    Wernicke, probabilitatea de a gasi

    zone esentiale este mai mica (mai

    putin de 30% din cazuri).

    Ullmann si colab (1997)

    controlul motor usor, sarac al partii

    drepte a corpului la pacientii cu

    Parkinson a fost asociat cu

    inabilitatea lor de a performa lasarcini sintactice; autorii au

    speculat ca aceste deficite pot fi

    ambele relationate cu un deficit al

    sistemului dopaminergic in

    ganglionii bazali (ce proiecteaza in

    regiunile frontale).

    In general, se considera ca

    majoritatea functiilor lingvistice

    sunt localizate in emisferadominanta (stanga pentru dreptaci;

    dreapta pentru stangaci). Se citeaza

    insa si cazuri de bilateralitate, in

    care functiile limbajului rezulta din

    emergenta ambelor emisfere.

    Merita retinuta marea variabilitate

    individuala a bazei

    neurofiziologica aferente

    limbajului. Numai zonele mari

    sunt identice la mai multi indivizi,

    elementele de detaliu variaza in

    limite apreciabile (de exemplu,

    leziuni avand aproximativ aceeasi

    localizare si intindere dau in

    planul limbajului efcte

    perturbatoare diferite).

    Chiar specializarea

    diferitelor arii corticale in

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    11/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    11

    executarea unor verigi specifice

    limbajului se realizeaza in cursul

    ontogenezei, ea nefiindpredeterminata genetic. Daca o

    leziune cerebrala in primii ani de

    viata duce la tulburari

    nesemnificative sau de scurta

    durata ale limbajului, odata cu

    inaintarea in varsta specializarea

    este tot mai pronuntata, iarconsecintele lezarii unor arii

    cerebrale in planul limbajului sunt

    mult mai grave.

    Bibliografie:

    Ellis, R.D. (2000):The interdependence of counciousness and emotion;

    Fajardo Uribe Luz Amparo (1999):Fundamentes neuropsichologicos del

    lenguaje, Ediciones Universidad Salamanca, Santafe de Bogota: Instituto Caro y

    Cuervo;

    Lascus, E. (1995):Notiuni de logopedie, Editura Genesis;

    Mogford, K.; Sadler, J. (1989): Child Language disability

    Olteanu, A.;Miu, A. (2001):Neurofiziologia sistemelor senzitivo-senzoriale,

    Editura Presa, Universitara Clujeana

    Popa, Constantin (1997):Neurologie, Editura Medicala, Bucuresti

    Petersen, P.T.; Fox ; Raichle, M.E. (1988):Positron emision tomographic

    studies of the cortical anatomy of single word processing in Nature, nr. 331 Radu, I. (1991):Introducere in psihologia contemporana, Editura Sincron

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    12/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    12

    ANEXA 1

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    13/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    13

    ANEXA 2

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    14/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    14

    ANEXA 3

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    15/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    15

    ANEXA 3B

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    16/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    16

    ANEXA 4

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    17/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    17

    ANEXA 5

  • 7/25/2019 003-Elemtente de Neurofizilogia Limbajului

    18/18

    LOGOPEDIE.dap.ro

    18