7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

1/14

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

2/14

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

3/14

Durerea este o experiensenzorialiemoional neplcut asociat culeziune tisularactual sau potenial,

sau descrisin termenii unei asemenealeziuni.

International Association for Study of Pain

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

4/14

Durerea acut =asociat cu o leziune

tisular acut traumatic sau sec unei boli

/ cu o disfuncie a musculaturii sau a

organelor interne care nu produce leziune

ex. spasm muscular), =rezultatul stimulrii

nociceptorilor periferici somatici sau

viscerali.

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

5/14

Durerea acut dureaz de obicei att ct dureaz

afeciuneacare a provocat-o, sau cu ceva mai mult (zile

sau sptmani).

Comportamentul bolnavului cu durere acut este

caracteristic; agitatie / imobilitate + semne de stimulare

a SNVS

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

6/14

Durerea cronic= durere care persist dup

vindecarea unei afeciuni algogene acute/

durerea produs de o afeciune cronic

care prin evoluia ei produce stimularea

permanent a nociceptorilor / sau repetarea

timp de luni sau ani a aceleiai dureri.

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

7/14

Durerea cronic nu are nici o funcie

biologic, dimpotriv, cu ct dureaz mai

mult devine o for distructiv tot mai

puternic care erodeaz permanentbiologicul, afectul, mentalul, mediul social

ieconomic al bolnavului.

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

8/14

Durerea nociceptiv- prin stimularea nociceptorilor periferici (somatici ,

viscerali )

Durerea neuropatic- prin afectarea cailor de conducere (periferice sau

centrale )

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

9/14

parametru important de evaluare a durerii- determinant pentru impactul asupra

bolnavului- reperul pentru stabilirea puterii

analgeticului administrat. Intensitate mica ( SAV

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

10/14

DURERE NOCICEPTIVA Caracterul durerii*Durere local sau

referit,

superficial sauprofund, deintensitatevariabil, n funcie

de cauz.*Fr modificri

neurologice

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

11/14

DURERE NEUROPATICA

*Leziune incomplet de nerviperiferici, rdcini, trunchiurisau plexuri nervoase compresiune infiltraie toxic

Caracterul durerii disestezie continu alodinie cauzalgie parestezie /durere lancinant intermitent /modificri

neurologice(motorii ,senzitive , vegetative)

- localizare n teritoriul deinervaie al nervului ( de

obicei radicular) - localizare n membre,

predominent distal, cuprogresie proximal

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

12/14

DURERE NEUROPATICA

*Leziuni complete den.periferici

Caracterul durerii*durere sub forma de

arsura cu puseelancinante

*hiperalgezie*+/-accentuare la emotii

(eliberare de NA )

*tulb neurologicevegetative

*durere continua demembru fantoma cu crtde arsura

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

13/14

ASPECTE FIZICE:alte simptome / ef sec ale trat ANXIETATE :

-frica de spitalizare/institutionalizare-frica de durere / frica de moarte-neliniste in legatura cu familia si starea financiara-preocupari spirituale , incertitudine cu privire la viitor

DEPRESIE

-pierderea pozitiei sociale , a prestigiului si a venitului-pierderea rolului in familie-insomnie si oboseala cronica-senzatia de abandon-mutilare

EXASPERARE-birocratie

-intarziere in dg-medici inaccesibili / lipsa de comunicare /esec terapeutic-pierderea prietenilor / familiei

R.Twycross

7/25/2019 z2 Definitia Si Clasificarea Durerii 2012

14/14

Exista multiple criterii de clasificare a durerii:temporal , mecanism de producere,localizare, raspuns la tratament

Cunoasterea caracteristicilor diferitelor tipuripermite orientarea adecvata a tratamentului