PRIMĂRIA ORAŞULUI COPŞA MICĂ

•REGISTRATURĂMr „

Data A\î&Jto&L__DECLARAŢIE DE AVERE

art. 292 din Ccdui penal privind falsul in declaraţii declar pe propria răspundere că împreunăcu familia1) deţin următoarele:31.Bunuri imobile

CNP

Bl.TerenuriNOTĂ:Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări.

dobândirii Suprafaţa | Cota-parte | d˙'dfr%xss.; J2 ’BIif tester

a \ fort \JVQ l jju˙'gjueindicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apă; (5) alte

categorii de terenuri extravilane, dacă se află în circuitul civil.32.ClădiriNOTĂ:Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări.

niTitularul2»Adresa sau zona Categoria*

J

Oategorme indic

Anuldobândirii

Modul dedobândire

Titularul2*Adresa sau zona Categoria* Suprafaţa Cota-parte

JDW \Mm \ 3/<f1 T 1

IA/

I rT 7

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casă de locuit; (3) casă de vacanţă; (4) spaţiicomerciale/de producţie.

familie se înţelege soţul/soţia şi copiii aflaţi în întreţinerea acestora.2)La "Titular" se menţionează, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul,soţul/soţia, copilul), iar în cazul bunurilor în coproprietate, cota-parte şi numelecoproprietarilor.Eli.Bunuri mobileBl.Autovehicule/autoturisme, tractoare, maşini agricole, şalupe, iahturi şi alte mijloace detransport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii

| Nr. de bucăţir î Modul de dobândire jNaţurş , _7mn/w<mwm&yrn W5P!

Marca I Anul de fabricaţie

i hoor jcs˙o

i7

T~~r~E2.Bunuri sub formă de metale preţioase, bijuterii, obiecte de artă şi de cult, colecţii de artă şinumismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural naţional sau universal, a cărorvaloare însumată depăşeşte 5.G00 de euroNOTĂ:Se vor menţiona toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu peteritonul României la momentul declarării.

Anul dobândiriiDescriere sumară Valoarea estimată

T

r

<î

Hîîl.Bunuri mobiie, a căror valoare depăşeşte 3.000 de euro fiecare, şi ounuri imobileînstrăinate în ultimele 12 luni

"1Oats înstrăinării j Persoana către care s- [a înstrăinat

TNatura bunuluiînstrăinat

Forma înstrăinării Valoarea

JI

]! ZT

BIV.Active financiareBl.Conturi şi depozite bancare, fonduri de investiţii, forme echivalente de economisire şiinvestire, inclusiv cârdurile de credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte5.000 de euroNOTĂ:Se vor declara inclusiv cele aflate în bănci sau instituţii financiare din străinătate.

Deschis înanul

Instituţia care administrează şi adresa acesteia Tipul' Valuta Sold/valoare la zi

r

* Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv cârd); (2) depozit bancarsau echivalente; (3) fonduri de investiţii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii saualte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).B2.Plasamente, investiţii directe şi împrumuturi acordate, dacă valoarea de piaţă însumată atuturor acestora depăşeşte 5.000 de euroNOTĂ:Se vor declara inclusiv investiţiile şi participările în străinătate.

Emitent titlu/societatea în care persoanaeste acţionar sau asociat/beneficiar de

împnjmut

Nr. de titluri / Cota departicipare

Tipul* Valoarea totală la zi

* Categoriile indicate sunt: (1) hârtii de valoare deţinute (titluri de stat, certificate, obligaţiuni);(2) acţiuni sau părţi sociale în societăţi comerciale; (3) împrumuturi acordate în numepersonal.B3.A|te active producătoare de venituri nete, care însumate depăşesc echivalentul a 5.000 deeuro pe an:NOTĂ:Se vor declara inclusiv cele aflate în străinătate.BV.DatoriiDebite, ipoteci, garanţii emise în beneficiul unui terţ, bunuri achiziţionate în sistem leasing şiaite asemenea bunuri, daca valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euroNOTĂ:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate în străinătate.

Contractat în anul Scadent iaCreditor Valoare

+

!—! _3

SVS.Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenţionate faţă de valoarea de piaţădin partea unor persoane, organizaţii, societăţi comerciale, regii autonome, companii/societăţinaţionale sau instituţii publice româneşti sau străine, inclusiv burse, credite, garanţii, decontăride cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depăşeşte 500 deeuro*

Serviciul prestat/Obiectulgenerator de venit

Sursa venitului: numele,adresa

Venitul anual încasatCine a realizat venitul

jl.l. Titular

|1.2. Sot/soţie

|TT copii

Se exceptează de la declarare cadourile şi trataţiile uzuale primite din partea rudelor degradulI şi al II-lea.SVII.Venituri ale declarantului şi ale membrilor săi de farniiie, realizate in ultimul an fiscalîncheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscai. cu modificările şicompletările ulterioare)NOTĂ:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din străinătate.

Sursa venitului: numele,adresa

Serviciul prestat/Obiectulgenerator de venit

Venitul anual încasatCine a realizat venitul

|l. Venituri din salarii

[1.1. Titular Şiiumfa,, IFUF,dfâţşrtSf

o (ţafaoV I

Aiicu/COM -j-

CtX˙jl.2. Soţ/soţie ac

îl.3. Copii

Of|2. Venituri din activităţi independente

|24. Titular~ ~ "

i

|2.2. Soţ/soţie

I|3, Venituri din cedarea folosinţei bunurilor

[3 1. Titular

Tr|3.2. Soţ/soţie

i

(4. Venituri din investiţii

|4.1. Titular~ ~T

,

r 7|4.2. Soţ/soţic

|5. Venituri din pensii

|5.1. Titular

[sTÿTsot/sutie

!

;6. Venituri din activităţi agricola-r ~T_|6.1. Titular

I|6.2. Soţ/soţie

r|7. Venituri din premii şi din jocuri de noroc

|7.1. Titular j I

jZ˙C/sciie _HJ__

pX Copii

[8. Venituri din alte surse

i . {˙mmm, T˙fO'K.tr;8.1. Titular

jş.2. Soţ/soţie~

|8.3. Copii

rPrezenta declaraţie constituie act public şi răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor menţionate.

Semnatara