\ Prirnaria comuneiMlnzale~tiNr. S din.2R./[L20JQ

DECLARATIE DE AVERE

SUbsemnatulfSUbsemnata, , /bel L/f,J 'I .J1~tu avand f'unc t i a de ?12.J/(~la ?ftlf{/j (L -A- CoN. I(l~&l (f-J/) , CNP ., domiciliulin cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privindfalsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca impreuna cu familia*l) detin urmatoarele:

I. Bunuri imobile1. TerenuriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Adresa sau Categoria* Anul Suprafata Cota parte Modul de Titularul*2)zona dobandirii dobandiref1t J..I"C4. tf'J J) J Ig g j j'f~ +f~ "wvslJ+e»: r ~ 6f;}-}..Ju '-I.

f ~ ~OOO 10 00 11",- 113 ~ d- ie:»: t r€.-t I

..*) Ca t eqo ri i Le .i.ndi cat e sunt: (1) aq ri co L i (2) f oresti.er i (3) .i.nt.r av i Lan : (4) lUC1U de apa :(5) alte categorii de terenuri extravilanet daca se afla in circuitul civil.

2. CladiriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Adresa sau Categoria* Anul Suprafata Cota parte Modul de Titularul*2)zona dobandirii dobandiref1}~~/~ x: , CJ 6'!:> j.(1)~b ~8I-lV-Y.

I -r

..* Ca t.eqori i.Le .ind i cate sunt: (1) apa rtamerrt : (2) casa de Locu i t : (3) ca sa de vacan ta , (4)spatii comerciale/de productie.

*1) Prin familie se intelege sotul/sotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora.

1

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprll, numele proprietarului (titularul,sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numelecoproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de

transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legiiNatura Marca Nr. bucati Anul de fabricatie Modul de dobandire,+t:A 7'0. 7U UJ 11 A-tt-c14- I 3 f (J ~ 199y CL~~ra...~ft-U.NIU f4J 17 1-0G--;rA/ ( .~O 01- c LLv..J~ fC.. ~

f

. . ..

de arta si numismatica, obiecte care fac partecaror valoare insumata depa~e~te 5.000 Euro

NOTA.:Se vor mentiona

teritoriul Romaniei

2. Bunurl sub forma de metale pretloase, bl]uterll, oblecte de arta ~i de cult, colectlidin patrimoniul cultural national sau universal, a

toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pela momentul declararii.

Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimata

III. Bunuri mobile, a caror valoare depa~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainatein ultimele 12 luniNatura bunului Data Persoana catre Forma Valoareainstrainat instrainarii care s-a instrainarii

instrainat~

IV. Act~ve f~nanc~are1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i

investite, inclusiv carduri de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000de euro

NOTA.:Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

Institutia care administreaza Tipul*) I Val uta Deschis in anul Sold/valoare la zi~i adresa acesteia --~

2

*) Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozitbancar sau echivalente; (3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private depensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior) .

2. Plasamente, investitii directe 9i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata atuturor acestora depage9te 5.000 Euro

NOTA:Se vor declara inclusiv investitiile 9i participarile in strainatate.

Emitent titlu/societatea in care persoana este actionar Tipul*)I Numar de Valoareasau asociat/beneficiar de imprumut titluri/Cota totala I

la zi»>.. A . .*) Categorllle lndlcate sunt: (1) Hartll de valoare detlnute (tltlurl de stat, certlflcate,

ob Liqat i un i ): (2) Ac t iun i sau pa rt i sociale in soc i et at i. comerciale; (3) imprumuturi acordate innume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depagesc echivalentul a 5.000 deeuro pe an:

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem

leasing 9i alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depage9te 5.000 deeuro.

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor Contractat in Scadent la Valoare»> anul

./

..VI. Cadour1, serVlCll sau avantaJe prlmlte gratult sau subventlonate fata de valoarea de platadin partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societatinationale sau institutii publice romane9ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii,

3

decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individualadepage9te 500 de euro*

Cine a realizat Sursa venitului: Serviciul prestat/Obiectul Venitul anualI venitul numele, adresa generator de venit incasat11.1. Titular1.2. Sot/sotie1.3. Copii

*) Se excepteaza de la declarare cadourile 9i tratatiile uzuale primite din partea rudelor degradul I 9i al II-lea.

VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul anfiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile 9icompletarile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

Cine a realizat Sursa venitului: Serviciul Venitul anualvenitu1 numele, adresa prestat/Obiectul incasat

generator de venit11. Venituri dinsalarii1.1. Titular Ib f;) 1-(LV .J Ir-t.£RJ u.. - rt./AI rMCb 17 'f{UIf~ J9.j)() 0 I~1.2. s.e-t;:1sotie ISfJ W-u N ~Cir4- - H J At'kh~~ 'FUJ..I C f> 0 ~iHL0-t 11LfC- ,I~.D 00 (~1.3. Copii r

2. Venituri din activitati independente12.1. Titular2.2. Sot/sotie3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor3.1. Titular3.2. Sot/sotie4. Venituri din investitii4.1. Titular4.2. Sot/sotie5. Venituri din pensii

4

5.l. Titular5.2. So1;:/sotie6. Venituri activitati agricole6.l. Titular16.2. S01;:/s01;:ie7. Venituri din premii !?i din jocuri de noroc7.l. Titular7.2. So1;:/so1;:ie7.3. Copii8. Venituri din alte surse8.l. Titular8.2. So1;:/s01;:ie8.3. Copii ,

Prezenta declara1;:ie constituie act public !?i raspund potrivit legii penale pentruinexactitatea sau caracterul incomplet al datelor men1;:ionate.

Data completarii:!L~ .1 O. eta I D

5