whmm urologie

7/24/2019 Whmm Urologie

1/9

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

FI DE OBSERVAIE

Urologie si Nefrologie ChirurgicalaCoordonator : confuniv !"#rea

Curator: Studentul gru#ei $%&'(atad Mahmod

)amuda Mahmud*ata #re+entrii fiei de o,servaie: -$-.&-$/

Chiinu &-$/


2/9

I. Date generaleDate de paaport:

Numele i #renumele: 0ava1iuc 2asile 3iotr24rsta: &56$$6$5/$ 7% aniSe8: m

Naionalitatea: moldovean

*omiciliul: r)incesti9su1or3rofesia: invalid gr ;;*ata i ora internrii: &.-%&-$/ 9ora -5://0ru#a sangvina:!h?

Diagnoza:*e trimitere:!denom de #rostata@a internare : !denom de #rostataClinic: hi#ertrofie ,enigna a #rostatei gr;;; A#icistostoma

II. Date suie!ti"e

A!uze:3acientul acu+a inca#acitatea de a se urina desinestatator9 #e cale naturala

Istori!ul a!tualei oli # ana$nesis $ori %:se considera ,olnav de $- ani cind au a#arut #rimele sim#tome de hi#ertrofie de #rostateIstori!ul "ie&ii olna"ului # ana$nesis "itae %:a=*ate ,iograficeolnavul sBa nscut 4n rNis#oreni9su1or9 este al doilea co#il intrBo familie iBa 4nce#ut

studiile la v4rsta de ' ani,=!namne+a se8ual D cstorit9 are doi co#ii % co#iic=!namne+a alergologic D >eactii alergice la medicamente9 #roduse alimentare neagad=2icii nocive Dfumatul si consumul de alcool neaga

III. E'a$enul oie!ti" # status praesens %:

A. Date generale:

Starea general a ,olnavului este de gravitate medie Ti#ul constituional este normostenicContiina este #strat9 clar9 e8#resia feei D suferind "chii cu luciul #strat

B. E'a$inarea pe siste$e de organe:


3/9

(ielea i $u!oasele "iziile:3ielea i mucoasele vi+i,ile ro+ B #ale9 #ielea cu umeditate i elasticitate #strate9 turgorulnormal 3rul i unghiile normale Cavitatea ,ucal D mucoasele curate9 ro+B#ale9 lim,aumed9 fr de#uneri

esutul adipos su!utanat:Eesutul adi#os este de+voltat satisfctor9 grosimea #licii 4n regiunea Trau,e este de $9/ cm

Ademe ale mem,relor inferioare nu se determin

Siste$ul li$)ati!:3al#ator ganglionii su,mandi,ulari9 cervicali9 su#raB i su,claviculari9 a8ilari nu se

determin

*u!+ii:Muchii s4nt de+voltai satisfctor9 tonusul i fora muscular s4nt 4n norm

Oasele:2i+ual i #al#ator fr deformaii9 fr #uncte dureroase la #ercuie

Arti!ula&iile:Mo,ilitatea in articulatii si dureri conform virstei

,-tul:Aste simetric9 fr fistule e8terne9 ganglionii limfatici cervicali #al#ator nu se determin0landa tiroid vi+ual i #al#ator nu se deteremin9 la #al#aie indolor9 fr #ulsaie

!uscultativ #e glanda tiroid suflu de titire+ < semn de hi#erfuncie = nu se determin

Siste$ul respirator:Inspe!&ia:Forma cutiei toracice este conic *eformri glo,ale sau locale 9 sca#ulae alatae

nu se determin Fosele su#raB i infraclaviculare s4nt #strate9 uniforme de am,ale #ri9,om,ri sau retracii ale s#aiilor intercostale nu se determin >es#iraia este ritmic9

frecvena micrilor res#iratorii este de $6min9 am,ii hemitorace #artici# 4n actul deres#iraie(alpa&ia: Alasticitatea toracelui este #strat 2i,raiile vocale s4nt uniforme #e ariilesimetrice ale toracelui 3uncte dureroase #al#ator nu se determin(er!u&ia !o$parati":Sunet clar #ulmonar(er!u&ia topogra)i!:

$ @imitele #ulmonarea#e8iene

*rea#ta St4nga

a= anterioare . cm su#erior de clavicul . cm su#erior de clavicul,= #osterioare 3rocesus s#inosus C ' 3rocesus s#inosus C '


4/9

& !ria c4m#ului GrHnig / cm / cm

@imitele #ulmonareinferioare du# liniileto#ografice clasice

*rea#ta St4nga

a= #arasternal S#aiul intercostal 7

,= medioclavicular Marginea su#erioar acoastei 7c= a8ilar anterioar Marginea su#erioar a

coastei 'Marginea inferioar acostei '

d= a8ilar medie Marginea su#erioar acoastei

Marginea inferioar acostei

e= a8ilar #osterioar Marginea su#erioar acoastei 5

Marginea inferioar acostei 5

f= sca#ular Marginea su#erioar a

coastei $-

Marginea inferioar a

costei $-g= #araverte,ral @a nivelul verte,rei Th $$ @a nivelul verte,rei Th $$Mo,ilitatea ,a+ei

#ulmonare #e linia a8ilarmedie

' cm ' cm

Aus!ulta&ia:Frecvena res#iraiei este &-6min9 corelaia ins#ir : e8#ir este % : $ 3e 4ntreagaarie #ulmonar res#iraie ve+icular li,er9 +gomote su#raadugate nu se de#istea+

Siste$ul !ardio"as!ular:(ulsul: 3ulsul este de 76min9 ritmic9 #lin 3ulsul se determin #e arterele femurale9

#o#litei9 ti,ialis #osterior i dorsalis #edis ale am,elor #icioare

Inspe!&ia regiunii pre!ordiale: 2i+ual ocul a#e8ian nu se determin9 ghe, cardiac9#ulsaie e#igastral nu este #re+ent

(alpa&ia regiunii pre!ordiale: ocul a#e8ian este situat 4n s#aiul intercostal / din st4nga9cu $9/ cm medial de linia medioclavicular3uterea9 am#lituda9 re+istena ocului a#e8ians4nt moderate @imea a#ro8imativ$9/ cm oc cardiac9 freamt catar sistolic9 sau diastolic

nu se determin

(er!u&ia !ordului: 3ercutor limita drea#t a matitii relative corduli se afl 4n s#aiulintercostal . din drea#ta9 cu $ cm lateral de marginea sternului9 limita st4ng a matitiirelative D 4n s#aiul intercostal st4ng /9 cu $9/ cm medial de linia medioclavicular st4ng9limita su#erioar D la nivelul coastei %9 #e linia #arasternal st4ng *imensiunile #ediculului

vascular 4n s#aiul intercostal & constituie / cm *imensiunea transversal a cordului este de$. cm Configuraia cordului este mitral

Aus!ulta&ia !ordului: Igomotele cardiace sonore9 ritmice9 fr schim,ri 9 dedu,lriFrecvena contraciilor cardiace este de 76min


5/9

Inspe!&ia "enelor: 2enele 1ugulare D nu se determin #ulsaie #atologic sau turgescen 3emem,rele inferioare vi+ual i #al#ator nu se determin segmente de vene dureroase saumrite 4n volum Nu se atest semne de trom,ofle,it sau fle,otrom,o+

/ensiunea arterial: T! este $$-6- mm )g

Siste$ul digesti":Inspe!&ia !a"it&ii u!ale: Mucoasa cavitii ,ucale este ro+B#al9 curat @im,a umed9curat 0ingiile ro+B#ale

Inspe!&ia ado$enului: a,domenul nu #artici# la res#iraie3e a,domen nu se determin

ca#ul medu+ei

(alpa&ia super)i!ial: @a #al#aia su#erficial a,domenul indolor9 fr hernii ale liniei al,esau hernii inghinale sau femurale @i#sete defansul muscular i sim#tomul ciotJin D

lum,erg este negativ

(alpa&ia pro)und glisant dup Oraz&o" 0 Stra1es!o: a,domenul moale 9 indolor(er!u&ia: @a #ercuia a,domenului sunet tim#anic #e toat su#rafaa #eretelui a,dominal9nu

se determin fluctuaia lichidului 3ercutor limitele ficatului i s#linei nu se a#recia+

Aus!ulta&ia: !uscultativ D garguiment intestinal Frotaie #leural nu se auscult

Splina

Inspe!&ia

@a ins#ecie nu se determin #roeminen 4n hi#ocondrul st4ng(er!u&ia

*imensiunile s#linei D longitudinal a#ro8imativ $- cm9 transversal a#ro8imativ cm

(alpa&ia

3al#ator s#lina mrit9 nedureroas

Fi!atul i "ezi!a iliar

Inspe!&ia3roeminen sau #ulsaie 4n re,ordul costal dre#t i hi#ocondrul dre#t nu se detmin

(er!u&ia


6/9

*imensiunile ficatului du# Curlov: 4ntre #unctul $ i & D 5 cmK 4ntre #unctul % i . D

cmK 4ntre #unctul % i / D ' cm

(alpa&ia

Ficatul la marginea re,ordului costal9 cu su#rafaa neted9 consistena moale9 indolor2e+icula ,iliar nu se #al#ea+

Siste$ul uro 0 genital:Inspe!&ia regiunii lo$are: Nu se determin modificri D hi#eremie9 tumefiere sau retracii4n regiunea lom,elor Miciunea li,er indolor

(er!u&ia regiunii lo$are: Sim#tomul Lordani este negativ

Siste$ul ner"os:>eacia fotomotorie direct i reci#roc este normal Ione de hi#oB9 anB i hi#erste+ii

cutanate nu se determin *ureri #e #arcursul nervilor #eriferici nu se determin Mersuleste coordonat 4n #o+iie antalgic 9vor,irea clar9 coordonat9 ,olnavul rs#unde clar i

adecvat la 4ntre,rile #use

IV. (lanul in"estiga&iilor de laorator i instru$entale:$ anali+a general a s4ngeluiK

& gru#a singeluiK% anali+a general a urineiK. e8amenul radiograficK/ anali+a ,iochimicaK7 AC0K

' Consultatia internistuluiK Tratament chirurgicalK

Rezultatele analizelor e)e!tuate:2. Analiza generala de urina3

Culoare Dgal,enTrans#arenaB trans#arent

*ensitatea D $-&7>eacia D acid3roteine D negativ

0luco+ D negativ

@eucocite D $B% 4n cv

4. Analiza generala de singe3


7/9

),B$/- g6lAritrociteB //78$- 6l;ndice culoareB -95&

@eucociteB 79$ 8 $-6l

Neutrofile:nesegmentateB$-

SegmentateB7-@imfociteB&%MonociteB '2S)B 5

5. Analiza io!+i$i!a:

#roteina generalaB // g6l#rotrom,inaB Ofi,rinogen B.9. g6lureeaB 79-mmol6l

creatininaB /59mmol6l,iliru,ina generala: $/9$mJmol6l legataB'

li,eraB 9$

calciuB.95!@!TB $%9!S!TB$9&

0luco+aB .95mmol6l

. 3S! D $9&7 ng6ml

VI. Diagnoza !lini!:

Pn ,a+a urmtoarelor:acu+einca#acitate functionalaB 3


8/9

Su, efectul rahineste+iei se efectuea+a metrono#ia se o,serva o,literarea com#leta a uretreidistale Schim,area #ansamentului cistostomei

EVO78IA 9I7I; A BO7II.

&/-%&-/3acientu transferat din sala de o#eratii du#a interventie chirurgicala in sectia Urologie

Starea generala este de gravitate medie determinata de traumatismul o#erator >es#iratiaeste in norma9T!B5-67-mm6)g93sB7% ,6minConstiinta9 adecvata9 dormitea+a

&7-%$/Starea generala D gravitate medieTegumenteleBro+B#alide*ureri moderateFCCB'6min T!Q$$-R'- mm )g!,domenul moale Igomotele cardiace sunt ritmice


9/9

consultatia internistului consum limitat de lichide si alimente ce contin cantitate mare de a#a Scim,area #eriodica a #ansamentului cistostomei

whmm urologie

Documents