VIZIUNI ALE MANAGEMENTULUI CALITĂȚII – AUDITUL CLINIC

Cluj-Napoca 13-15 noiembrie 2018

sigmed.org

RAPORT DE EVALUARE Conferința “SIGMED - VIZIUNI ALE MANAGEMENTULUI CALITĂȚII - SIGURANȚA PACIENTULUI –

GESTIONAREA RISCURILOR CLINICE” Conferința a fost organizată de către Asociația Centrul de Resurse CREST și Universitatea de Medicină și Farmacie Iuliu Hațieganu – Cluj-Napoca, în municipiul Cluj-Napoca – Hotel Grand Napoca****, în perioada 13 – 15 noiembrie 2018. Conferința a abordat următoarele teme principale:

Actualități în domeniul calității;

Auditul clinic – instrument de îmbunățățire a eficienței și eficacității actului medical

implementat prin sistemele de management al calității;

Dezvoltarea indicatorilor privind eficiența și calitatea serviciilor de sănătate;

Planificarea, coordonarea și evaluarea auditului clinic;

Auditorul intern versus auditorul clinic;

Siguranța pacientului – servicii medicale centrate pe pacient.

Principalele obiective ale evenimentului au fost:

Creșterea gradului de conștientizare cu privire la importanța evaluării eficienței și

eficacității serviciilor medicale în asigurarea calității și siguranței serviciilor, oferind o

înțelegere a metodologiei auditului clinic;

Modele practice de audit clinic pe procese specifice: bronșiolita acută, BPOC,

tromboflebita, antibioterapia;

Explorarea progreselor tehnologice care permit punerea în aplicare a auditului clinic;

Abordări inovative cu privire la modul de implementare a auditului clinic.

Partenerii profesionali ai Conferinței SIGMED au fost: Autoritatea Națională de Management a Calității în Sănătate, Universitatea de Medicină din Graz - Austria, Universitatea de Medicină ”Ludwig-Maximiliand” din Munchen, Universitatea de Științe Aplicate Hamm - Lippstadt Germania, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj Napoca, Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie ”Leon Daniello” Cluj-Napoca, Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca, Asociația Română pentru Calitate, Asociația CEDRU for LIFE, Ordinul Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România – filiala Cluj. CONFERINȚA ÎN CIFRE

331 de participanți

93 unități sanitare publice și private reprezentate

14 organizații neguvernamentale / profesionale / sindicate

5 universități

18 societăți forprofit

Reprezentare națională și internațională

30 județe reprezentate (Alba , Arad, Argeș, Bacău, Bihor, Bistrița Năsăud, Brăila, Brașov,

Călărași, Caraș Severin, Cluj, Constanța, Dolj, Galați, Gorj, Harghita, Hunedoara, Ialomița,

Iași, Maramureș, Mureș, Neamț, Prahova, Sălaj, Satu Mare, Sibiu, Suceava, Timiș,

Vâlcea, Vaslui) și municipiul București

5 țări reprezentate (Anglia, Austria, Germania, România, Ungaria)

Persoane de conducere și din structuri executive / control

11 profesori / conferențiari universitari prezenți la conferință

31 manageri de unități sanitare prezenți la conferință

30 directori medicali prezenți la conferință

19 directori de îngrijiri / asistenți medicali șefi de unități prezenți la conferință

5 directori financiari prezenți la conferință

15 medici șefi de secție prezenți la conferință

42 asistenți medicali șefi de secție prezenți la conferință

27 evaluatori de servicii de sănătate prezenți la conferință

38 responsabili de managementul calității (șefi servicii managementul calități) prezenți

la conferință

Multidisciplinaritate

143 medici prezenți la conferință

98 asistenți medicali prezenți la conferință

28 economiști prezenți la conferință

13 ingineri prezenți la conferință

16 juriști prezenți la conferință

19 alte profesii (sociolog, biolog, tehnician dentar, chimist, farmacist,

fiziokinetoterapeut, specialist administrație, specialist comunicare, matematician,

informatician, administrator, altele)

EVALUAREA CONFERINȚEI

Evaluarea conferinței s-a realizat prin: - completarea de către cei prezenţi a chestionarului de evaluare; - discuții ale organizatorilor cu participanți. La distribuirea chestionarului s-a menţionat că acest chestionar este anonim şi se solicită implicarea cu încredere a participanţilor în completarea acesteia, deoarece se urmăreşte identificarea acelor aspecte relevante ale conferinței care se impun a fi imbunătăţite şi să ducă la creşterea eficienţei unor evenimente similare în viitor.

Număr de chestionare distribuite: 300 Număr de chestionare returnate: 93

În ce măsură sunteți mulțumit/ă de gradul de atingere a obiectivelor Conferinței?

În ce măsură sunteți mulțumit/ă de agenda Conferinței?

Considerați ca fiind utile prezentările invitaților străini pentru activitatea Dumneavoastră?

0

10

20

30

40

50

1

0

7

4046

puţin mulţumit/ă

satisfăcător

mulţumit/ă

foarte mulţumit/ă

0

10

20

30

40

50

1

0

6

38

49

puţin mulţumit/ă

satisfăcător

mulţumit/ă

foarte mulţumit/ă

0

10

20

30

40

50

1

2

8

33

50

puţin aplicabile

informative

utile

foarte utile

Doriți să formulați sugestii de îmbunătățire a MANUALULUI PRACTIC DE ELABORARE ȘI IMPLEMENTARE A PROTOCOALELOR MEDICALE PENTRU FURNIZORII SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRE?

În ce măsură sunteți mulțumit/ă de materialele tipărite și promoționale ale Conferinței?

În ce măsură sunteți mulțumit/ă de mesele servite în cadrul Conferinței?

0

10

20

30

40

50

60

1

20

59

da

nu

0

10

20

30

40

50

60

1

0

6

30

57

puţin mulţumit/ă

satisfăcător

mulţumit/ă

foarte mulţumit/ă

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1

4 5

29

50

puţin mulţumit/ă

satisfăcător

mulţumit/ă

foarte mulţumit/ă

Ați considerat utilă prezența sponsorilor la eveniment?

Ați dori să participați la a treia ediție a Conferinței SIGMED?

Cu ce frecvență considerați că ar trebui organizată Conferința SIGMED – VIZIUNI ALE MANAGEMENTULUI CALITĂȚII?

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1

83

6

da

nu

0

20

40

60

80

100

1

91

0

da

nu

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1

72

17

anual

din doi în doi ani

Ați recomanda participarea la a treia ediție a Conferinței SIGMED și pentru alte persoane?

În ce localitate / regiune considerați că ar trebui organizată a treia ediție a Conferinței SIGMED?

În cazul participării Dvs. la a treia ediție a Conferinței SIGMED, ați dori cazare?

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1

89

0

da

nu

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1

49

5

1419

Cluj-Napoca

Valea Oltului

Valea Prahovei

Alta

0

10

20

30

40

50

60

1

56

33

da

nu

Centralizator întrebări deschise

1. În ce măsură sunteți mulțumit/ă de agenda Conferinței?

ateliere mai pragmatice

de organizat acest tip de manifestări și în Moldova - Iași

mai multe sesiuni practice

prezența speakerilor conform programului

atelierele nu și-au atins scopul; nu au fost ateliere propriu-zise (cu lucru individual și pe

echipe) ci cel mult ”mese rotunde” – poate temele au fost de vină?!?; iar în unele

expuneri – multă teorie, aș dori mai multă practică/ teorie aplicabilă în practică

dorința ca fiecare lector să-și respecte timpul de prezentare

2. Prezentarea preferată (numărul inițial reprezintă numărul de like-uri):

23* Ghid de elaborare și implementare a protocoalelor medicale – Medicina bazată pe

dovezi - Conf.Dr. Adela GOLEA, PhD, director medical Spitalul Clinic Județean de Urgență

Cluj-Napoca

13* Auditul clinic în practica curentă a spitalelor – model bună practică: îmbunătățirea

eficienței practicii medicale în tratarea bronșiolitei acute la copil - Conf.Dr. Călin

LAZĂR, PhD, director medical Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca

11* Toate prezentările au fost foarte utile

7* Planificarea, coordonarea și evaluarea auditului clinic. Model funcțional Spitalul

Universitar din Graz - Prof.Dr. Gerald SENDLHOFER, PhD, Universitatea de Medicină din

Graz, Austria, șeful Departamentului de Managementul Calității și Riscurilor din Spitalul

Universitar Graz, membru ISQUA, deținător al titlului ”European Quality Lider”

5* Auditul clinic în activitatea de îngrijire - O experiență britanică de îmbunătățire a

igienei mâinilor - Carole HALLAM, asistent medical coordonator îmbunătățirea calității -

Calderdale and Huddersfield NHS Foundation Trust, Anglia

5* Auditul clinic în chirurgie - Prof.Dr. Lars-Peter KAMOLZ, PhD, Universitatea de

Medicină din Graz, Austria, șeful Catedrei de Chirurgie Plastică și Reconstructivă,

cercetător în domeniul siguranței pacientului

4* Atelier 1: Funcționarea departamentelor tehnice / evaluarea proceselor

departamentului tehnic – rol în eficacitatea și eficiența aplicării protocoalelor

medicale. Asigurarea indicatorilor de structură pentru eficiența proceselor clinice.

Participare: Prof.Ing. András BICZÓ, Dr. Zoltán MAJOR – medic specialist neurolog.

Moderator: Fiz.Daniel-Zizi BURGHELEA

4* Recunoașterea și îmbunătățirea siguranței și calității serviciilor medicale - Melanie

JOHNSON, manager program siguranța pacientului - Improvement Academy - Bradford

Institute for Health Research si Lisa FOX, director informare clinică - Calderdale and

Huddersfield NHS Foundation Trust, Anglia

3* Auditul clinic în practica curentă a spitalelor – model buna practică: îmbunătățirea

eficienței practicii medicale în tratarea bronhopneumopatiei cronice obstructive -

Dr.Daniela BOLDEANU, medic primar pneumoftiziolog, director medical Spitalul Clinic de

Pneumoftiziologie ”Leon Danielo” Cluj-Napoca

3* Simularea – tehnica de evaluare a procesului clinic și identificare puncte critice pe

bază de scenarii conform protocoalelor medicale - Dr. Marc LAZAROVICI - Universitatea

de Medicină ”Ludwig-Maximiians” din München, director - Centrul „Human Simulation”,

președinte ales SESAM – Societatea Europenă de Simulare Aplicată in Medicină

2* Managementul calității în departamentele tehnice. Analiza indicatorilor de structură

– predictibilitatea în eficiența protocoalelor medicale - Prof.Ing. András BICZÓ, PhD,

profesor universitar SRH Hochschule für Logistik und Wirtschaft Hamm – Germania

2* Metodologia auditului clinic – pași în implementare - Ing.Zsolt KATONAI – auditor

coordonator, expert managementul calității

managementul îngrijirilor

1* Auditorul intern versus auditorul clinic. Cum se integreaza auditorul în cadrul

instituției - Ramona MARINCAȘ - asistent medical licențiat, expert managementul

calității auditul clinic pentru dureri * 3

3* Atelier 2: Auditul clinic al activității de îngrijire – dosarul de îngrijire al pacientului.

Participare: Dr.Marius FILIP, director - Unitatea de Standarde pentru Servicii de Sănătate

ANMCS, Carole HALLAM, Melanie JOHNSON, Lisa FOX. Moderator: Ramona MARINCAȘ

1* Auditul clinic/medicină bazată pe dovezi și îmbunătățirea protocoalelor în

Anestezie și Terapia Intensivă - Prof.Dr. Daniela IONESCU, PhD, șeful catedrei de

Anestezie și Terapie Intensivă al Universității de Medicină și Farmacie "Iuliu Hațieganu"

Cluj-Napoca

1* Dezvoltarea indicatorilor privind eficiența și calitatea serviciilor de sănătate -

Conf.Dr. Florentina FURTUNESCU, vicepreședinte Asociația Română de Sănătate

Publică și Management Sanitar – observator în grupul de lucru al Organizației pentru

Cooperare și Dezvoltare Economică al Uniunii Europene pentru dezvoltarea indicatorilor

privind Eficiența și calitatea serviciilor de sănătate

1* Auditul clinic – instrument de îmbunățățire a eficienței și eficacității actului medical

implementat prin sistemele de management al calității - Dr. Vasile CEPOI, secretar de

stat, președinte ANMCS

3. Prezentarea cea mai puțin utilă:

6* nu a fost

5* Siguranța pacientului de la teorie la practică – Reducerea erorilor din faza

preanalitică și administrarea soluțiilor intravenoase – Ec. Gabriel BOȘTINĂ, director

marketing și dezvoltare Novaintermed auditul clinic în elaborarea protocoalelor

medicale

1* Auditul clinic/medicină bazată pe dovezi și îmbunătățirea protocoalelor în

Anestezie și Terapia Intensivă - Prof.Dr. Daniela IONESCU, PhD, șeful catedrei de

Anestezie și Terapie Intensivă al Universității de Medicină și Farmacie "Iuliu Hațieganu"

Cluj-Napoca

4* Atelier 1: Auditul clinic în evaluarea protocoalelor medicale – studiu clinic sau

activitate de monitorizare a eficienței / Importanța implicării factorilor interesați în

realizarea auditurilor, Participare: Prof.Dr. Gerald SENDLHOFER. Moderator: Dr. Vasile

CEPOI

1* Dezvoltarea indicatorilor privind eficiența și calitatea serviciilor de sănătate -

Conf.Dr. Florentina FURTUNESCU, vicepreședinte Asociația Română de Sănătate

Publică și Management Sanitar – observator în grupul de lucru al Organizației pentru

Cooperare și Dezvoltare Economică al Uniunii Europene pentru dezvoltarea indicatorilor

privind Eficiența și calitatea serviciilor de sănătate

1* Centrul de Simulare Medicală LifeSIM – Centrul pentru Dezvoltarea Resurselor

Umane “For LIFE”

1* Auditul clinic în practica curentă a spitalelor – model bună practică: îmbunătățirea

eficienței practicii medicale în tratarea tromboflebitei - Dr. Claudia NICORICI, medic

primar hematolog, manager Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca

1* Auditul clinic – instrument de îmbunățățire a eficienței și eficacității actului medical

implementat prin sistemele de management al calității - Dr. Vasile CEPOI, secretar de

stat, președinte ANMCS prezentare dr. Aniko Farkas - modalitate de prezentare a fost

defectuoasă

1* Ghid de elaborare și implementare a protocoalelor medicale – Medicina bazată pe

dovezi - Conf.Dr. Adela GOLEA, PhD, director medical Spitalul Clinic Județean de Urgență

Cluj-Napoca

1* Auditul clinic în activitatea de îngrijire - O experiență britanică de îmbunătățire a

igienei mâinilor - Carole HALLAM, asistent medical coordonator îmbunătățirea calității -

Calderdale and Huddersfield NHS Foundation Trust, Anglia

4. În ce măsură sunteți mulțumit/ă de organizare și partea administrativă a Conferinței?

expunerea lucrărilor și respectarea limitelor impuse (20 min.), să nu se reducă timpul

altor participanți

mai multe pauze scurte

mediatizare mai bună a acestor preocupări

5. În ce măsură sunteți mulțumit/ă de materialele tipărite și promoționale ale Conferinței?

dezvoltarea unei formule ”newsletter” pe tema următoarei conferințe, crearea unor

”grupuri” de voluntari pentru următoarele sesiuni/conferințe, grupuri ce vor constitui

nucleul viitoarelor grupuri de lucru pe tema următoarei conferințe

6. În ce măsură sunteți mulțumit/ă de mesele servite în cadrul Conferinței?

nu a existat, de la început (decât după insistențe) variant de meniu de post/vegetarian.

Sugestie: în formularul de înscriere la conferință să se specific ”obiceiul/tradiția”

alimentară (alergia/intoleranța)

raportul preț/calitate a lăsat de dorit mult

ar fii ok și suc pentru cei ce nu sunt consumatori de apă plată, mineral (valabil doar

pentru prima zi), a doua zi totul a fost ok

mâncarea a fost rece și limitată la un singur fel

personal nu am ce să îmbunătățesc, deoarece ați fost la înălțime

7. Ați considerat utilă prezența sponsorilor la eveniment?

nu există scop comercial

informații educative

nu sunt specifici temei conferinței

prezentare nerelevantă pentru tema conferinței

au adus informații pentru îmbunătățirea calității (managementului calității) în spitale și,

cred, au susținut financiar evenimentul

care a fost ajutorul lor, cazare + masă foarte scumpe!!!

slabă reprezentare * 2

8. În ce localitate / regiune considerați că ar trebui organizată a treia ediție a Conferinței SIGMED?

Iași *4

sud-est - Constanța, Brăila, Galați, Tulcea

Suceava

propun centre universitare - Iași, Craiova, București, Constanța

București * 6

Arad

Brașov * 3

Băile Felix

Brașov * 3

9. Care sunt subiectele/temele pe care ați dori să le abordăm în ediția următoare?

protocoale, exerciții practice, simulări

o temă care la începutul conferinței viitoare va fi de actualitate

poate mai aplicat pe indicatori de monitorizat procedure/protocoale

rolul statisticii medicale în creșterea calității serviciilor medicale

nivelul de instruire pentru personal în domeniul managementului calității în spital

calitatea și siguranța îngrijirii pacienților; metode de îmbunătățirea calității; prevenirea

erorilor umane și a evenimentelor adverse

modalitatea de elaborare a protocoalelor terapeutice și procedure

2* dosarul de îngrijire a pacientului

ghiduri practice; puncte cheie în audit - foi de observație, procedure medicale

experiențe legate de implementarea managementului calității și auditului clinic în

spitale

audit clinic; depășirea limitelor de competență

simplificarea elaborării și aplicării protocoalelor, procedurilor; diferențierea

protocoalelor în funcție de gradul spitalului

dosarul de îngrijire a pacientului; analiza protocoalelor și modul lor de implementare:

cum, când, ce către cine

aceleași cu raportarea la această ediție și evidențierea progreselor datorate ideilor

prezentate la conferință

3* managementul îngrijirilor

mai multe exemple concrete

audit clinic - practic; workshop, simulări, etc.

abordarea holistică a pacientului; neuroștiințele

3* siguranța pacientului

11* managementul riscului

4* audit clinic

implementarea standardelor ANMCS; monitorizarea EAAM

managementul îngrijirii sistem de sănătate, nu doar a rentabilitatii; de ce nu sunt sunt

decontate la CAS serviciile la adevărata valoare; dezvoltarea spitalelor mici și a

serviciilor pentru boli cornice

patologii clinice - medicale, nemedicale, urgențe

comunicarea intraorganizațională și extraorganizațională; asigurarea managementului

calității integrat (în tot sistemul sanitary: asistență medical prespitalicească - asistență

medical primară - asistență medical spitalicească - asistență medical și îngrijire la

domiciliu)

reevaluarea cadrelor medicale (îngrijitoare, brancardieri, infirmiere, asistenți medicali),

informarea corectă a atribuțiilor conform fișei postului

cum să creștem calitatea serviciilor medicale fară bani și resursă umană suficientă!!!

modele de comunicare între furnizorii de servicii medicale

sistemul de management al spitalelor; dosarul de îngrijire + dosar medical al pacientului

implementare SMC

orice temă este utilă pentru că suntem foarte departe de a avea un sistem sanitary de

calitate

pregătirea, trainingul personalului

subiecte actuale bazate pe clinica și activitatea de îngrijire a pacienților; instrumente de

prevenire a infecțiilor associate asistenței medicale - exemple

elaborarea procedurilor: cine, când; managementul riscurilor - ateliere cu aplicații

practice

las la aprecierea organizatorilor

2* plan de îngrijiri;

formarea auditorului clinic; managementul riscului clinic

plan de îngrijiri (cu demonstrație de aplicare într-un spital din România); elaborări

procedure

workshop - elaborarea ghidurilor

protocoale medicale (informare, aplicare, evaluarea aplicării, revizuire)

rolul auditorului intern

2* managementul calității activității sanitare;

îndeplinirea altor standarde ANMCS

analiza EAAM; analiza IAAAM cu analiza măsurilor de reducere a IAAAM

audit clinic - aprofundare; comunicarea cu pacienții și colegii; standard de acreditare

auditul clinic la noi și în alte țări din UE

elaborarea planului de îngrijire a pacientului

10. Alte informații:

implicarea unităților sanitare județene în schimb de informații; unitățile sanitare

județene (unde are loc diferența) să vină cu modelul de management/audit clinic sau de

îngrijiri aplicat; succesul echipelor prezentate intr-o gală; nerespectarea timpului de

prezentare duce la mai multe cause de discomfort

orice informație nouă este binevenită; în opinia mea și o evaluare psihologică dacă nu la

jumătate de an, măcar la un an de zile pentru toate cadrele medicale (infirmieri,

îngrijitoare, brancardieri, asistenți medicali); lucrăm cu foarte mulți oameni, diferite

categorii de vârstă și clase sociale (stress, agitație, nervozitate) din foarte multe situații

poate afecta în timp calitatea actului medical, de aceea consider că ar fii benefică măcar

la un an de zile câte o evaluare psihologică a cadrelor medicale din spital. Atât pentru

pacienți într-un spital mare, abia dacă găsești 1-3 psihologi sau deloc și ar însemna mult

pentru calitatea actului medical dacă ar fii psihologi pe reanimare (ATI), paleații, etc

principal problem a sistemului de sănătate este managementul defectuos la nivelul

instituțiilor care îl coordonează (MS, CAS, etc). Degeaba dorim să ținem cont de

protocoale atâta timp cât problemele de personal sau financiare nu pot fi rezolvate.

Pentru respectarea timpilor din protocoale este necesară pregătirea personalului, iar

pentru respectarea lor e necesară specializarea lor. Bugetele allocate pentru aceste

pregătiri sunt aproape inexistente. Pentru a avea un sistem de sănătate solid trebuie să

construim prima dată bazele, nu doar vârful, și pentru asta e nevoie de manageri buni!!!

am constatat că auditurile clinice efectuate s-au efectuat pe baza ”studiului foii de

observații”, fără vizionarea secției/compartimentului, ”fără observarea directă” a

proceselor, fără a fi implicați ceilalți ”actori” ai echipei de auditare. Am avut impresia că

sunt din nou în perioada de formare profesională când, la raportul de dimineață sau în

cadrul sesiunilor de lucrări studențești se expuneau cazuri (studio de caz), evaluări, ș.a.

Consider că încă nu suntem total pregătiți pentru a recepționa, învăța, dezvolta,

implementa managementul calității în serviciile medicale. Și s-au ignorant toate celelalte

compartimente ale sistemului sanitar. S-au luat în calcul doar spitalele! Dar am plecat

”cu ceva”: dacă vrei calitate, poți să o obții! Este o chestiune de motivație, percepție,

educație și formare profesională și ca om!

CONCLUZII / DECIZII ALE ORGANIZATORILOR:

Organizarea anuală a conferinței: 13-16 noiembrie 2019;

Locația conferinței: municipiul Cluj-Napoca, Grand Hotel Napoca;

Creșterea timpului alocat lucrărilor de atelier / discuțiilor moderate;

Creșterea numărului de ateliere;

Deschiderea posibilității prezentăriilor externe (call for papers,

comitet de selecție, stimulente).

Creșterea gradului de implicare a sectorului privat / sponsorilor;

Echipa SIGMED.ORG