VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE

STAPHYLOCOCCUS

PROFESOR DR. MARGARETA BEJINAR

AMG HENRI COANDA IC

DOBRIN REBECA - CUCU SANDA - PAP MARCELA

DEFINITIE

Staphylococcus este un gen de bacterii gram-pozitive. La microscop apar ca celule rotunde (coci), grupate similar boabelor ntr-un ciorchine.

Genul Staphylococcus include la ora actual (2006) de specii - denumite generic "stafilococi". Majoritatea sunt nepatogene i fac parte din microbiota indigen, coloniznd pielea i mucoasele oamenilor i altor organisme. O parte pot fi ntlnite i n flora microbian prezent n sol.

Stafilococii patogeni pot cauza o mare varietate

de boli la animale i oameni, prin secreia de toxine sau prin nmulirea rapid i invadarea esuturilor.

GENERALITATI

Stafilococii patogeni dispun de o serie de factori de virulen: leucocidina, hemolizina, diferite toxine, coagulaza - o adezin specific important n procesul infecios i altele.

n laboratorul de microbiologie se testeaz n mod curent calitatea stafilococilor de a produce coagulaz, pentru diferenierea ntre speciile patogene i cele nepatogene (care cel mai adesea nu product coagulaz).

n urma acestui test, stafilococii sunt grupai n coagulazo-pozitivi i coagulazo-negativi. -Stafilococi coagulazo - pozitivi Staphylococcus aureus -Stafilococi coagulazo - negativi: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus

Toxinele stafilococice sunt o cauz comun a toxiinfeciilor alimentare. Bacteriile se pot dezvolta pe hrana stocat n condiii necorespunztoare, fiind capabili s se multiplice chiar i n alimentele cu un coninut relativ redus de ap. Dei procesul de gtire omoar bacteriile, unele toxinele sunt rezistente la temperatur, nefiind distruse nici dup fierberea cteva minute.

Stafilococii coagulazo-negativi sunt ubicuitari (se gasesc peste tot), facand parte din flora normala a organismului. Se gasesc in orofaringe, tractul gastro-intestinal si uretra anterioara. Produc frecvent infectii intraspitalicesti, ei fiind rezistenti la unele dezinfectante si antiseptcice sau apar la cei cu diverse corpuri straine (proteze, grefe, catere etc.). Supravietuiesc indelungat pe suprafete uscate. Transmiterea se poate face direct interuman sau prin intermediul unor obiecte (prosoape, lenjerie).

Staphylococcus intermedius, un colonist frecvent

al dermului unor animale. Poate produce infecii la cini i pisici i, mai rar, la oameni (zoonoze). Aceast specie este frecvent purttoare de gene care confer multirezisten la antibiotice.

S. epidermidis, este o specie coagulazo-negativ, o bacterie comensal ntlnit frecvent pe piele. Dei n mod obinuit nu este patogen, poate cauza infecii severe la pacienii imunocompromii, imunosupresai sau cu catetere.

S. saprophyticus este o alt specie coagulazo-negativ care poate cauza infecii ale cilor urinare.

Stafilococi coagulazo-pozitivi :

Dintre stafilococii coagulazo-pozitivi, o singura specie este patogena pentru om: Staphylococcus aureus sau Stafilococul auriu, numit astfel dupa culoarea galben-aurie a coloniilor bacteriene obtinute pe medii de cultura.

Staphylococcus aureus:

S. aureus cauzeaz n general infecii piogene localizate, de tipul abceselor sau furunculelor, dar sunt cazuri n care poate cauza infecii sistemice, determinnd uneori un tip special de septicemie, numit piemie.

Patogenitatea S. aureus

Stafilococul auriu (S. aureus) i exercit patogenitatea att prin structura sa ct i printr-o multitudine de enzime pe care le produce: - capsula protejeaz bacteria de aciunea celulelor i

mecanismelor de aparare ale organismului (fagocitoz, leucocite, macrofage) i favorizeaza n acelai timp aderena bacteriei

- peretele celular al bacteriei conine mai multe substane care declaneaz reaciile inflamatorii n organism, (substane care determin apariia febrei) i inhib mecanismele de aparare ale organismului.

- la nivelul peretelui celular exist acizi teicoici, care ajut la ataarea stafilococilor de suprafeele mucoaselor.

Habitat:

colonizeaz nrile i tegumentul

constitueni ai florei normale cutanate

(barier de aprare antimicrobian)

Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii sol,

apa de mare i apa dulce,

suprafaa plantelor,

fructe,

alimente,

mbrcminte,

mobilier,

covoare,

praful i aerul din ncperi

CARACTERE DE CULTURA

pe medii solide:

colonii: S;

n medii lichide :

tulburare uniform cu depozit moderat la fundul tubului

Rezisten fa de ag. fizici, chimici ,biologici

rezist

n culturi, la frigider cteva luni;

n puroi uscat 2-3 luni;

relativ rezisteni la

antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70)

distrui n 60 minute la temperatura de 60C

sensibili la bacteriofagi, la UV

Rezisten

DEOSEBIT DE REZISTENI LA ANTIBIOTICE !!!

Peste 95% rezisteni la penicilin Tulpini rezistente la meticilin (oxacilin) =

polirezistente (cefalosporine, eritromicina,

clindamicina)

MRSA (stafilococ auriu meticilino-rezistent)

Sensibil la vancomicin

Procesul infecios de tip stafilococic

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

Proces infecios de tip invaziv

Foliculita infecia foliculului pilos

Furuncul abces n jurul foliculului pilos

Hidrosadenit infecia glandei sudoripare

Panariiu infecie peri- sau subunghial

Impetigo stafilococic

Mastit

Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate, tiate

Angina stafilococic otite, mastoidite, sinusite etc.

Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit

Focare septicemice

pulmonar (pneumonii, pleurezii)

renal

osos, articular

meningo-cerebral

aparat circulator (endocard, pericard, endoteliu vascular)

Toxiinfecii de etiologie stafilococic

Toxiinfecia alimentar stafilococic Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborat

n aliment

Suficient cantitate foarte mic Sursa:

om furuncul, sinusit, rar portaj asimptomatic

animal mastit, furunculoz

alimente: lactate, carne, ou, pete laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore,

refacere 12-24 ore

Leziuni de natur toxic cutanate

sindromul pielii oprite stafilococice

= boala exfoliativ generalizat(boala Ritter) este necroza de origine toxic a epidermului

cauzat de toxina exfoliativ

apare iniial eritemperioral care se extinde apoi la totcorpul

apariia bulelor mari cu lichid clar este urmat de ruperea straturilor superficiale ale epidermei

vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariia anticorpilor protectori

sindromul pielii oprite stafilococice

Sindrom de oc toxic stafilococic STTS

hipertermie

hipotensiune

vrsturi, diaree

mialgii

insuficien hepatic i renal acut

descuamarea tegumentelor palmare i plantare

stare de oc

Tratament:

Efectuarea antibiogramei este obligatorie pentru toate tulpinile de stafilococi izolate din diverse infecii

Rezisten crescut prinproducerea de beta-lactamaze, enzime care neutralizeaz antibioticele gen penicilin, cefalosporine

modificarea unor proteine ale peretelui celular

Antibioticele de elecie sunt Oxacilina i Nafcilina

Tratament:

Infeciile grave sau infeciile asociate cu bacteriemie/septicemie

tratament cu antibiotice pe cale parenteral (injectabil)

infeciile pielii, ale esuturilor moi sau ale cilor respiratorii

tratament prin administrare oral

Profilaxie:

msuri de igien riguroas n unitile sanitare

splarea minilor nainte i dup contactul cu pacienii

utilizarea mnuilor

determinarea portajului nazal de S. Aureus

administrarea profilactic de antibiotice pre si post-operator.