Evul mediu este definit n istorie, n sens general, drept perioada de timp cuprins ntre:data cderii imperiului Roman de Apus (anul 476)data ocuprii Constantinopolului (capital a Imperiului Bizantin) de ctre turci (1453).

limita superioara ar fi: secolele XIV-XV (renaterea) revoluia Francez (1789-1794), atunci cnd se ncheie epoca feudal.

Evul mediu reprezint o perioad de mari transformri n plan: politic economic culturalsocialmedical Aceast perioad este caracterizat prin:migraia popoareloretnogenez a popoarelor europene Acest fapt se va reflecta i n medicin.

Bizanul a fost fondat ca o colonie din secolul VII .Chr. a oraului Megara din istmul Corintului, n Grecia, de ctre romani, fiind considerat ulterior ca i continuatorul legitim al imperiului roman. n 330 Constantin mut capitala aici i schimb denumirea de Bizan n Constantinopole. Rectitorete oraul, mrind suprafaa, nfrumusendu-l i impunnd religia lui Cristos drept religie de stat. Acest fapt a creat premiza c boala este o pedeaps divin iar vindecarea este posibil prin credin, determinnd rentoarcerea la medicina teurgic i mistic. n Evanghelii se vorbete despre puterea vindectoare a lui Isus Hristos. n unele cazuri era suficient doar prezena acestuia, alteori trebuia s ating bolnavul pentru a-l vindeca. Mitul lui Hristos a avut un rol important n dezvoltarea legturii dintre bolnav i biseric, i crearea conceptului de caritate cretin. Apar astfel numeroase instituii (tropii) pentru ngrijirea bolnavilor sraci (ptochia), orfelinate pentru copii prsii (brephotropia), pentru orfani (orphanotropia), pentru bolnavi (nosotripia), etc.

Elena, mama lui Constantin, fondeaz primul spital n Constantinopol rmnnd n istorie ca Sfnta Elena. n anul 365 la Caesarea, Sfntul Vasile (episcop de Caesareea) pune bazele unui spital pentru sraci, Sfntul Ephraem construiete un spital pentru epidemii n Edessa. Primul spital cretin din Europa este construit nainte de anul 394 de ctre Fabiola n Roma.

Oribazius di Pergamo (325-403) elev al colii din Alexandria, mare filozof i encicloped, a scris Marea Sinagog, o enciclopedie medical n care descrie semiologia leziunilor medicale la diferite nivele medulare. A scris 70 de lucrri cu coninut despre terapie i igien, lucrarea sa Europista este un adevrat manual de urgene medicale n ce privete accidentele. Ca medic al mpratului Iulian, reuete s-l influeneze pe acesta, pentru a stabili obligativitatea deineri unei licene pentru practica medical.

Primul medic cretin mai important este Actius din Amida (502-575), este considerat unul dintre cei mai buni scriitori, n cartea sa Tetrabiblion, format din 16 volume, descrie bolile de gt, ochi, nas i dini, precum i descrierea tratamentelor de gut, hidrofobie, difterie sau unele tehnici chirurgicale ca uretrostomia i tratamentul chirurgical al hemoroizilor.

Alexandru din Tralles (525-605), a scris un tratat de Patologie din 12 volume, intitulat Terapeutica babilonului. A efectuat studii asupra sistemului nervos, emind ipoteza dup care sediul epilepsiei este n creier. Deosebete edemul de alte hipertrofii semnul godeului. Descrie diferitele febre, afeciuni oculare, precum i cteva noiuni de patologie i terapie a bolilor interne. Este adeptul teoriei umoraliste.

Paul din Egina (600-650), a fost cel mai mare chirurg al Bizanului, practica traheotomia, amigdalectomia, opera polipii nazali, herniile, fistulele anale, hemoroizii. opera prin excizie, nu cauteriza, folosind bisturiul. a studiat i descris tumorile, fiind primul care face diferena dintre tumorile benigne i maligne, introducnd numele de cancer, pentru tumorile maligne. a scris mai multe cri, de fapt o compilare a operelor lui Galen, la care le aduce unele mbuntiri. Memoriul, o enciclopedie medical n apte volume, descrie farmacologia, toxicologia, un volum despre bolile femeilor, un ghid medical, etc.

Antilos, contemporan cu Oribazius, este autorul unei lucrari de chirurgie despre tratamentul anevrismelor arteriale.Nicolas Mepis este descris n literatur ca un mare farmacolog i practician.Dintre personalitile marcante ale secolului XI, se pot enumera: Michaelos Psellos (scrie un lexicon medical, mbinnd nvmintele religioase cu recomandri terapeutice), Simeon Seth (redacteaz un index alfabetic despre puterea tmduitoare a unor remedii naturale), Nicolaos Alexandrinos (supranumit Myrepsos, scrie Dynameronul, o vast enciclopedie farmacologic, sintetiznd cunotinele din acea vreme, avnd 48 de capitole).

n aceast perioad, pregtirea medicilor se efectua n coli medicale, care funcionau pe lng spitale, unde viitorii medici i desfurau practica la patul bolnavului, iar la ieirea din coal ddeau examen.Medicina bizantin nu aduce descoperiri semnificative, ea mrginindu-se doar la punerea n practic a celor cunoscute n antichitate, avnd totui civa medici i chirurgi de valoare, care au pstrat i transmis posteritii, operele marilor clasici Hippocrate i Galen.

Medicina arab a dat mediciniei universale personaliti, concepii i opere importante, influennd puternic medicina european.n perioada de nceput a evului mediu, pe cnd arabii erau nomazi i credeau n demoni, exista o medicin vrjitoreasc, unde vrjitorul deinea o putere nsemnat fiind a doua persoan important, dup eful de trib. Arabii se aprau de boli purtnd diverse talismane sau amulete confecionate n special din dini de acal, labe de broate, ochi de pisic uscat.

Punctul de plecare n medicina arab tradiional este considerat a fi n perioada lui Muhammad (sau Mahomed, cel demn de laud), acesta fiind, conform tradiiei, primul medic islamic. Dup secolul al VII-lea, cnd mahomedanismul a cuprins ntreaga lume arab, bolnavii nu se mai duceau la vrjitor, acesta fiind nlocuit cu preotul musulman care utiliza citate din Coran pentru vindecarea bolii.n medicina cult persista concepia conform creia exista tratament pentru fiecare afeciune ceea ce a ncurajat personalitile vremii respective s efectueze cercetri medicale pentru a descoperi diverse remedii. O mare parte a metodelor utilizate erau spiritual religioase i mai puin tiinifice.

Organizarea lumii arabe n califate a dus la instituirea unei ierarhii sociale foarte stricte. n evul mediu vastul imperiu arab era mprit n dou mari califate: Califatul de rsrit cu capitala iniial la Damasc apoi la Bagdad Califatul de apus cu capitala la Cordoba.Califii au ncurajat tiina, literatura, artele, medicina. Se realizeaz traduceri dup Hipocrate, Oribazius, Galen, Dioscoride, adunnd cu mare grij operele traduse n palate i biblioteci.

Medicii islamici au fondat printre cele mai vechi spitale, continund tradiia bizantin a spitalului, cel mai celebru spital fiind cel din Bagdad. Spitalele se aflau sub egida marilor universiti medicale i dispuneau de personal calificat care aveau rolul de a ngriji persoanele bolnave. Se deosebeau astfel de temple, ospicii, aziluri i lazareturi, unde bolnavii erau mai degrab izolai de restul societii dect tratai. n spitale existau secii speciale pentru bolnavii febrili, cazuri ginecologice, oftalmologice, psihiatrice, bolnavilor ntocmindu-li-se foi de observaie.

Medicilor oficiali le revenea sarcina de a controla activitatea medicilor practicieni, farmacitilor, colilor.Medicii lumii arabe erau cretini, ns numele acestora nu s-a pstrat, arabii dndu-le nume noi. Patriarhul Nestor a fost medicul lui Mahomed, negnd originea divin a lui Isus Cristos, a fost declarat eretic i s-a refugiat n Iran la Edessa.Arabii au excelat i n alte tiine, fiind primii chimiti ai lumii, o serie de cuvinte ca: alcool, aldehid, alcaloizi, provenind din limba greac. Dezvoltarea chimiei a dus la apariia farmacistului, medicul fiind obligat s delege aceast funcie cuiva cu o pregtire specific care s dea dovad de responsabilitate moral i intelectual, ceea ce a dus la separarea profesiei de medic de cea de farmacist. Farmacitii arabi au practicat metode care dinuie i azi: filtrarea, distilarea i sublimarea.

Limba arab era considerat limba tiinei i culturii. La cimentarea culturii Califatelor au contribuit i ali strini: sirieni, persani, evrei, spanioli, greci. Dintre personalitile lumii arabe din Califatul de rsrit, care i-au adus contribuii remarcante n dezvoltarea medicinei se pot enumera:Rhazi, latinizat Rhazes (Abu Bakr Muhammed ibn Zakaria Al Rhazi), din sec. IX-X, medic persan de seam, autor de cri medicale, cea mai de seama fiind enciclopedia Continentul (Kitab al hawi) scrisa n 24 de volume. a descris pentru prima oara n lume rujeola (pojarul).

Al Rhazi

este autorul a unor lucrri despre variola, varicela, descrie diagnosticul diferenial n diverse afeciuni, descrie tratamentul n bolile infecioase, ca de exemplu splturi bucale, faringiene, oculare cu ape acidulate n bolile infecioase ale copilriei este considerat printele pediatrieii-a adus contribuii importante i n neurochirurgie i oftalmologie. introduce testul de urin i testul scaunului coprocultura

Ali Abas (Ali Al Bas) chirurg de seam al vremii a practicat ligatura vaselor, pn la acea vreme hemostaza fcndu-se prin presiune, cauterizare i cu substane hemostatice; a scris un tratat enciclopedic (Al Kitab Al Maliki Sistemul Medical) n 20 de volume, tradus ulterior n Europa occidentala sub titlul Liber Regius;

Ibn Sina Abu Ali (Avicenna, 980-1037), a fost un mare poet, filosof, teolog, un mare geograf i geolog, muzician, printele medicinei moderne, supranumit princepes medicorum a introdus n studiul fiziologiei experimentul sistematic i cantitativ, aducnd totodat contribuii n examenul clinic (examinarea ritmului cardiac i al pulsului arterial n special al celui de la ncheietura minii), analiza factorilor de risc i introduce noiunea de sindrom. Este autorul a o serie de lucrri de seam, Canonul de medicin coninnd o serie de teorii ale substanelor medicamentoase, care stau la baza farmacologiei de astzi, observaii care vor duce mai trziu la realizarea sfigmografului. A stabilit diagnosticul diferenial ntre paralizia central i periferic, ntre meningit i meningitism, descrie diabetul zaharat, stenoza piloric, ulcerul gastric.

Avicenna - portret (n stnga) i pagin dintr-un manuscris al lui Avicenna (n dreapta)

Abulcasis, chirurg, a scris un tratat de chirurgie Al Tarsif (Metoda) n 30 de volume, ce cuprinde descrieri de operaii ca: litotomia, diferite amputaii, imobilizarea fracturilor, operaii de cancer uterin, cancer de sn, utilizarea forcepsului n extragerea ftului mort.Abulcasis

Avenzoar, clinician al lumii arabe din Spania este autorul unui tratat de medicin n care sunt descrise pericardita seroas, abcesul mediastinal a practicat traheotomia i este primul care a extras din piele parazitul riei cu un bisturiu foarte ascuit

Averoes, medic, matematician, fizician, chimist, personalitate marcant a lumii din Italia, este autorul tratatului de medicin Colliget (Reguli generale de medicin) n care sintetizeaz remarcabil cunotinele medicale de pn atunci, fr ns prea multe contribuii personale originale. Maimonide (1135-1204), medic, matematician i astronom, provine din Egipt, fiind medic al sultanului. a lsat numeroase opere, dintre care Cartea cu sfaturi conine reguli de igien i diet, Aforismele lui Musa conin 1540 de sentine.

Clerului (ptura superioar a societii) i-a revenit sarcina medicaiei, o serie de preoii vremii prestnd activitate medical i chirurgical, primele elemente de medicin aprnd n mnstiri. Au existat clugri specializai la nivelul medicinei populare. n secolul al XII-lea se interzice preoilor practicarea medicinei. Medicina Occidentului european a progresat foarte lent n prima jumtate a evului mediu, datorit persistenei ideii iudaice conform creia boala era considerat pedeaps divin, tratamentul universal fiind rugciunea sau n unele cazuri administrarea unor preparate pe baz de plante (pe lng mnstiri existau grdini botanice, anumii clugri avnd n grij cultivarea plantelor medicinale i depozitul de medicamente).

n apropierea mnstirii Monte Casino a fost nfiinat prima coal de medicin propriu-zis laic numit coala medical din Salerno (n anul 529). Aici, spre sfritul secolului al VIII lea i nceputul secolului al IX -lea, clugrul Benedict, odat cu ntemeierea primului spital din Occident, nfiineaz i un ordin clugresc pentru asistena bolnavilor. ngrijiri medicale la coala din Salerno

Alte spitale au fost nfiinateElveia la Saint-Gall (n 820) Paris Hotel Dieu (829). n spitale se investigau cauzele bolii, anumite ordine clugreti specializndu-se pe anumite categorii de bolnavi, cum ar fi lazarienii (ordinul Sfntului Lazr) care se ocupau de leproi. Interiorul unui Spital din perioada Evului Mediu

Igiena precar din marile orae a permis producerea marilor epidemii ale Evului Mediu, perioad rmas n istorie ca epoca marilor flagele. Ciuma omoar n anul 592 aproape 1/6 din populaia Imperiului Roman de Rsrit, iar n 1347-1351 este rspunztoare de moartea a peste 75 milioane de oameni, fiind considerat cea mai crunt epidemie din istoria scris a omenirii, boal numit i moartea neagr pentru c hemoragia ddea natere unor pete negre ce afecta tot organismul. Istoricul medieval Froissart a estimat c aproape o treime din populaia globului a murit de aceast boal, epidemia pornind din India, a cuprins Orientul mijlociu i apropiat, Africa de Nord, apoi Europa.

O alt epidemie care a afectat Europa Occidental este cea de sifilis, boal adus de marinarii lui Cristofor Columb din Tahiti, manifestat prin apariia pe ntreg corpul de plgi purulente. Prima epidemie de sifilis n Europa a fcut ravagii n mijlocul trupelor franceze de mercenari n 1495, la doi ani dup ce Columb s-a ntors din cltoria sa.Alte boli ca variola, lepra i tuberculoza, sunt rspunztoare de un numr important de victime.

Afectarea unui numr mare de persoane prin diversele epidemii aprute, se poate vorbi i de aa numitele epidemii psihice, isterii colective. Bolnavii erau dui la marginea satului, unde tremurau pn la epuizare Alte ori se practica flagelarea colectiv n care mii de oameni se biciuiau reciproc pe strzi ca s-i ispeasc pcatele Tot ca un remediu natural pe strzii aveau loc aa numitele epidemii de dans.Dansul trandafirului

Medicii vremii nu au fcut fa acestor epidemii, ei declarndu-i n public neputina, astfel c bolnavii spre retrgeau spre locaii neafectate de boli (migrnd de la orae spre sate), pe strzile oraelor se desfurau procesiuni religioase care implorau mila cereasc. Sunt recomandate viaa curat, postul, rugciunile, regim alimentar (evitarea exceselor alimentare la marile ospee).

Dintre sfinii doctori sau protectorii care erau chemai n ajutor sunt fraii Cosma i Damian numii doftorii fr de argini, educai i formai ca doctori, avnd harul vindecrii trupurilor i sufletelor bolnave prin puterea rugciunii. Ali sfini invocai n vindecare au fost: Sfntul Anton pentru cium, Sfnta Lucia pentru bolile de ochi, Sfnta Apolonia pentru dureri de dini.Fraii Cosma i Damian

COALA DE LA SALERNOfondat n anul 820, a avut ca maetrii o serie de personaliti ale vremii:Gariopontus a scris o enciclopedie n cinci volume despre suferine (Passionaris);Trotula, soia unui medic, se ocupa de ginecologie i obstetric, a scris De mulierum passionibus ante, in et post partum, (despre suferinele femeilor nainte, n timpul i dup natere);Constantin Africanul (1020-1087), a tradus crile lui Hippocrate i Galen n latin, dup cri arabe;Nicolae Salernitanus, aduce contribuii importante n farmacologie, a scris un tratat Antidotarium despre 39 de droguri, unele dintre ele orientale;Ruggiero Frugardi, chirurg, autorul unei importante cri de chirurgie Praxis (Practica), un manual dup care s-a nvat n urmtoarele dou secole;Copho, anatomist, a fcut numeroase disecii n special pe porc, corectnd o parte a afirmaiilor greite fcute de Galen.

COALA DIN MONTPELLIER, nfiinat n secolul al IX lea sau al X -lea, se afla la grania dintre lumea arab i cea latin. n 1220 este ridicat la grad de Universitate fiind n acel moment unica instituie de nvmnt din Frana. La Montpellier au predat medici evrei i arabi, venii din Spania, precum i medici formai la coala de la Salerno. Se predau nvturile lui Galen, a lui Hippocrate i Avicena.Majoritatea profesorilor au fost alchimiti pasionai, cercetrile lor, mbogind arsenalul de substane chimice n practica farmaceutic. Dintre acetia amintim pe Arnold de Villanova (1235-1317) Raymond Lully (1235-1316), care au cutat aurul lichid considerat panaceu universal. Guy de Chauliac (1300-1368), chirurg celebru a scris Chirurgia Magna, carte de baza n secolul al XIV lea i al XV -lea, a pus accent deosebit pe anatomie, n volumul al VII-lea.

UNIVERSITATEA DE LA BOLOGNA (1119), cea mai veche instituie de nvmnt superior din Europa, i-a ctigat o mare faim prin anatomitii i chirurgii ei. Bartholomeo da Varignama, anatomist, este primul care a efectuat oficial disecii, avnd ncuviinarea Sfntului Scaun de la Roma.Mondino de Luzzi (1275-1326), n 1315 primete o aprobare special s disece dou cadavre de femei, dup care scrie i public Anathomia Mindini, n 1316, (retiprit n 1478) compendiu dup care vor nva generaii de studeni, fiind o carte de cpti n domeniul anatomiei, pn la apariia crii lui Andrea Vesal, n 1543 De humani corporis fabrica. Greelile lui Galen n ceea ce privete circulaia sngelui sunt perpetuate.

Gugliemo Salicetti (1210-1277), renumit chirurg, autor a dou cri n care susine importana cunoaterii anatomiei n chirurgie. n 1275 scrie Chirurgia n care readuce bisturiul n locul cateterului. Dintre elevii lui cei mai faimoi se remarc Lanfranco da Milano, considerat unul din fondatorii colii medicale franceze, preocupat de igiena copiilor, i femeilor gravide.

Alte Universiti din Europa Occidental a Evului Mediu au fost: Universitatea: din Paris nfiinat n 1150, Napoli (1225), Cambridge (1257), Padova (1228), Roma (1303), Praga (1349), Cracovia (1364), Heidelberg (1386).Universitatea din Paris este n ordine cronologic a doua Universitate din lume, dup Universitatea din Bologna. Diveri binefctori au avut iniiativa formrii Colegiilor universitare de care s beneficieze i cei sraci, astfel se fondeaz n 1257 de ctre Robert de Sorbon, colegiul care i va purta numele. Scopul era de a oferi cazare i resurse materiale pentru studenii venii la Paris din lumea ntreag. Cu timpul numele colegiului ajunge s desemneze ntreaga Universitate din Paris.