universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

25
CONSIDERATII PRIVIND INTERFATA DINTRE CONSIDERATII PRIVIND INTERFATA DINTRE EPIDEMIOLOGIE SI MEDICINA MUNCII EPIDEMIOLOGIE SI MEDICINA MUNCII PRIVIND MORBIDITATEA PROFESIONALA ŞI PRIVIND MORBIDITATEA PROFESIONALA ŞI CEA LEGAT CEA LEGAT Ă Ă DE PROFESIE INTR-UN SPITAL DE PROFESIE INTR-UN SPITAL JUDEŢEAN” JUDEŢEAN” PROFESOR UNIVERSITAR DR. PROFESOR UNIVERSITAR DR. IOSIF DORIN BARDAC IOSIF DORIN BARDAC DOCTORAND DOCTORAND Dr. Luminita Mihaela Dumitra Dr. Luminita Mihaela Dumitraş cu cu

Upload: vuthien

Post on 09-Dec-2016

235 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

““CONSIDERATII PRIVIND INTERFATA DINTRE CONSIDERATII PRIVIND INTERFATA DINTRE EPIDEMIOLOGIE SI MEDICINA MUNCII PRIVIND EPIDEMIOLOGIE SI MEDICINA MUNCII PRIVIND

MORBIDITATEA PROFESIONALA ŞI CEA LEGATMORBIDITATEA PROFESIONALA ŞI CEA LEGATĂĂ DE PROFESIE INTR-UN SPITAL JUDEŢEAN”DE PROFESIE INTR-UN SPITAL JUDEŢEAN”

PROFESOR UNIVERSITAR DR.PROFESOR UNIVERSITAR DR.IOSIF DORIN BARDACIOSIF DORIN BARDAC

DOCTORANDDOCTORANDDr. Luminita Mihaela DumitraDr. Luminita Mihaela Dumitraşşcucu

Page 2: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

22

INTRODUCEREINTRODUCEREExista douExista douăă mari probleme în ţările dezvoltate dar şi la cele în curs de dezvoltare- negarea cu buna ştiinţă a cazurilor de accidente sau boli profesionale şi mari probleme în ţările dezvoltate dar şi la cele în curs de dezvoltare- negarea cu buna ştiinţă a cazurilor de accidente sau boli profesionale şi lipsa raportlipsa raportăării chiar atunci crii chiar atunci câând au fost recunoscute de medicii personalului sanitar.nd au fost recunoscute de medicii personalului sanitar.

Un procent de 5-10% din salariaUn procent de 5-10% din salariaţţii ii ţăţărilor în curs de dezvoltare şi 20-50% din cei care lucreazrilor în curs de dezvoltare şi 20-50% din cei care lucreazăă în ţările industrializate( cu cateva excep în ţările industrializate( cu cateva excepţţii) au ii) au servicii adecvate de medicina muncii. servicii adecvate de medicina muncii. ÎÎn SUA, 40% din totalul forn SUA, 40% din totalul forţţei de muncă reprezentei de muncă reprezentâând 130 milioane de salariand 130 milioane de salariaţţi nu au inci nu au incăă acces la aceste servicii. acces la aceste servicii.

Afectarea stAfectarea stăării de srii de săănatate a salarianatate a salariaţţilor are în orice domeniu consecinilor are în orice domeniu consecinţţe mari, ate mari, atâât asupra economiei nat asupra economiei naţţionale cionale câât şi la nivel internat şi la nivel internaţţional, iar ional, iar pierderile economice legate de cazurile de boalpierderile economice legate de cazurile de boalăă profesională sunt enorme. profesională sunt enorme.

Am expus de asemenea, fenomenele demografice şi de morbiditate în RomAm expus de asemenea, fenomenele demografice şi de morbiditate în Româânia, resurse materiale şi umane ale sistemului sanitar romnia, resurse materiale şi umane ale sistemului sanitar româânesc, nesc, precum şi dinamica fenomenelor demografice cu date cuprinse precum şi dinamica fenomenelor demografice cu date cuprinse îîntre 1989 şi 2003, din acest studiu se constatntre 1989 şi 2003, din acest studiu se constatăă în raport cu subiectul cercetat eradicarea în raport cu subiectul cercetat eradicarea unor boli infecunor boli infecţţioase inclusiv ca factor de risc dar şi reemergenioase inclusiv ca factor de risc dar şi reemergenţţa unora dintre ele: morbiditate crescuta unora dintre ele: morbiditate crescutăă prin tuberculoza, sifilis şi men prin tuberculoza, sifilis şi menţţinerea la nivele inerea la nivele crescute a infeccrescute a infecţţiei HIV/SIDA.iei HIV/SIDA.

EVULUTIA SPERANTEI DE VIATA LA NASTEREEVULUTIA SPERANTEI DE VIATA LA NASTERE PerioadaPerioada TotalTotal MasculinMasculin FemininFeminin

1974 – 19761974 – 1976 69,6969,69 67,3767,37 71,9771,971984 – 1986 1984 – 1986 69,7469,74 66,7866,78 72,7872,781994 – 19961994 – 1996 69,0569,05 65,3065,30 73,0973,091996 – 19981996 – 1998 69,2469,24 65,4665,46 73,3273,321999 – 2001 1999 – 2001 71,1971,19 67,6967,69 74,8474,842002 – 2003 2002 – 2003 71,3271,32 67,6467,64 75,0675,062003 – 2005 2003 – 2005 71,7671,76 68,1968,19 75,4775,47

Structura personalului medical 1989 1995 1999 2003 2004 2005

Nr. medici (fără stomatogi)- la 10.000 locuitori

41.93818,1

4011217,7

4297519,1

4623020,3

4525022,2

4738821,9

Nr. Stomatologi- la 10.000 locuitori

71163,1

60452,7

52612,3

84593,8

99074,6

102494,7

Nr. Farmacişti- la 10.000 locuitori

64322,8

26461,2

15980,7

72143,1

87634,0

92834,3

Nr. personal sanitar mediu- la 10.000 locuitori

13566458,6

12846056,6

11402750,8

12053250,9

12168356,1

12345557,1

Tabel nr.1 Structura personalului medical in Romania (Sursa Institutul Na Institutul Naţţional de ional de StatisticStatisticăă))

Page 3: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

33

Studiul de cohorta prospectiv, pe care il prezentam mai jos s-a bazat pe un Studiul de cohorta prospectiv, pe care il prezentam mai jos s-a bazat pe un chestionar anonim aplicat medicilor si personalului medical in decurs de un chestionar anonim aplicat medicilor si personalului medical in decurs de un an, in cateva sectii ale spitalului judetean analizat si personalului an, in cateva sectii ale spitalului judetean analizat si personalului administrativ (TESA) din acelasi spital (lotul martor).administrativ (TESA) din acelasi spital (lotul martor).

Medicii si personalul medical au raspuns fara probleme intrebarilor, fiind Medicii si personalul medical au raspuns fara probleme intrebarilor, fiind prima oara cand cineva se interesa de sanatatea si stilul lor de viata (habitual prima oara cand cineva se interesa de sanatatea si stilul lor de viata (habitual aceasta categorie de personal este perceputa ca fiind obligata sa trateze si sa aceasta categorie de personal este perceputa ca fiind obligata sa trateze si sa sfatuiasca pe altii).sfatuiasca pe altii).

Lotul de studiu a fost format din 91 de persoane, medici, asistente si Lotul de studiu a fost format din 91 de persoane, medici, asistente si infirmiere.infirmiere.

Lotul martor a fost aproximativ similar format din personal administrativ Lotul martor a fost aproximativ similar format din personal administrativ contabil (functionari). Dupa aplicarea chestionarului la lotul martor am contabil (functionari). Dupa aplicarea chestionarului la lotul martor am constatat ca nu erau expusi acelorasi factori de risc si nu sufereau de aceleasi constatat ca nu erau expusi acelorasi factori de risc si nu sufereau de aceleasi afectiuni intrucat lucrau intr-un mediu de munca total diferit care le impune afectiuni intrucat lucrau intr-un mediu de munca total diferit care le impune un stil de viata complet distinct.un stil de viata complet distinct.

Vom prezenta in tabele factorii de risc profesional pe profiluri de activitati Vom prezenta in tabele factorii de risc profesional pe profiluri de activitati medico-sanitare (rezultate din raspunsurile lotului investigat) si morbiditatea medico-sanitare (rezultate din raspunsurile lotului investigat) si morbiditatea legata de profesie asa cum a reiesit din analiza facuta in cateva sectii ale legata de profesie asa cum a reiesit din analiza facuta in cateva sectii ale spitalului analizat.spitalului analizat.

Page 4: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

44

FACTORI DE RISC PROFESIONAL CONSIDERAŢI PE PROFILURI DE ACTIVITĂŢI MEDICO-SANITARE

LOCUL DE MUNCLOCUL DE MUNCĂĂ FACTORI DE RISC PROFESIONALFACTORI DE RISC PROFESIONAL

I. TOATE SECI. TOATE SECŢŢIILE DIN SPITAL IILE DIN SPITAL INDIFERENT DE PROFILINDIFERENT DE PROFIL

-suprasolicitare fizicsuprasolicitare fizicăă: ortostatism prelungit, ridicare şi transport greuta: ortostatism prelungit, ridicare şi transport greutaţţi;i;-suprasolicitare neuro-senzorialsuprasolicitare neuro-senzorialăă;;-agenţi patogeni transmiagenţi patogeni transmişşi pe cale parenterali pe cale parenteralăă ( HIV, HBS, etc.) , cu posibilitate de contactare accidentala; ( HIV, HBS, etc.) , cu posibilitate de contactare accidentala;-alalţţi agenţi patogeni microbieni, virali sau parazitari;i agenţi patogeni microbieni, virali sau parazitari;-substansubstanţţe iritante/sensibilizante: latex ( din me iritante/sensibilizante: latex ( din măănunuşşi de cauciuc), talc, antibiotice, antiseptice, detergenti, i de cauciuc), talc, antibiotice, antiseptice, detergenti, substansubstanţţe dezinfectante, etc.;e dezinfectante, etc.;-alternanalternanţţa nefiziologica nefiziologicăă a turelor ( pentru muncă în schimburi alternante) sau a g a turelor ( pentru muncă în schimburi alternante) sau a găărzilor.rzilor.

II. SECII. SECŢŢII CHIRURGICALE:II CHIRURGICALE:-CHIRURGIE GENERALCHIRURGIE GENERALĂĂ-NEUROCHIRURGIE;NEUROCHIRURGIE;-UROLOGIEUROLOGIE-GINECOLOGIEGINECOLOGIE

-contact cu urgencontact cu urgenţţe grave neinvestigate;e grave neinvestigate;-contact cu boli contagioase grave;contact cu boli contagioase grave;-radiaradiaţţii ionizante ( blocul operator )ii ionizante ( blocul operator )

III. ALTE SECIII. ALTE SECŢŢII CU PROFIL II CU PROFIL CHIRURGICAL:CHIRURGICAL:-ORTOPEDIE – TRAUMATOLOGIE ORTOPEDIE – TRAUMATOLOGIE -O.R.L.O.R.L.- OFTALMOLOGIE- OFTALMOLOGIE

-solicitsolicităări fizice ri fizice şşi neuropsihice;i neuropsihice;-radiaradiaţţii ionizante ( bloc operator);ii ionizante ( bloc operator);-pulberi ( praf de gips).pulberi ( praf de gips).-contact cu agencontact cu agenţţi infectioi infectioşşi transmii transmişşi pe cale acriani pe cale acrianăă;;-suprasolicitarea analizatorului vizual ( se lucreazsuprasolicitarea analizatorului vizual ( se lucreazăă cu detalii foarte mici); cu detalii foarte mici);

IV. SECIV. SECŢŢIA A.T.I.IA A.T.I. -contact cu cazuri grave de urgencontact cu cazuri grave de urgenţţe neinvestigate;e neinvestigate;-contact cu cazuri grave de boli infecto-contagioase;contact cu cazuri grave de boli infecto-contagioase;-toxicitatea anestezicelor ( Narcotari, Izofluran, Protoxid de azot);toxicitatea anestezicelor ( Narcotari, Izofluran, Protoxid de azot);-radiaradiaţţii ionizante.ii ionizante.

V. SECV. SECŢŢII CU RISC MAJOR DE INFECII CU RISC MAJOR DE INFECŢŢIE:IE:-DERMATO-VENEROLOGIEDERMATO-VENEROLOGIE-PNEUMOFTIZIOLOGIEPNEUMOFTIZIOLOGIE-INFECTO-CONTAGIOASEINFECTO-CONTAGIOASE

-varietate mare de agenvarietate mare de agenţţi patogeni prin contact direct cu bolnavul ( virusuri, bacterii, fungi, parazii patogeni prin contact direct cu bolnavul ( virusuri, bacterii, fungi, paraziţţi);i);-sensibilizare prin manopera de testare cutanatsensibilizare prin manopera de testare cutanatăă, la bolnavi, a diferitelor substan, la bolnavi, a diferitelor substanţţe şi alergeni.e şi alergeni.-risc major de contactare TBC;risc major de contactare TBC;-radiaradiaţţii ionizante.ii ionizante.-risc major de contactare a bolilor infecto-contagioase.risc major de contactare a bolilor infecto-contagioase.

Tabel nr. 2

Page 5: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

55

VI. PSIHIATRIEVI. PSIHIATRIE -factori de stres(anxietate produsfactori de stres(anxietate produsăă de “ neprev de “ neprevăăzut” );zut” );-posibile agresiuni fizice ( bolnavi violenposibile agresiuni fizice ( bolnavi violenţţi).i).

VII. MEDICALVII. MEDICALĂĂ CARDIOLOGIECARDIOLOGIE

-risc de contaminare accidentalrisc de contaminare accidentală ă la manopere de: recoltla manopere de: recoltăări de sri de sâânge, puncnge, puncţţii toracice, ii toracice, sternale, paracenteze, denudari de vene, etc.sternale, paracenteze, denudari de vene, etc.

VIII. NEUROLOGIEVIII. NEUROLOGIE -confruntare cu cazuri grave;confruntare cu cazuri grave;

IX. BALNEOFIZIOTERAPIEIX. BALNEOFIZIOTERAPIE -radiaradiaţţii electromagnetice.ii electromagnetice.

X. SECX. SECŢŢII CU PROFIL PRECLINIC ŞI DE LABORATOR:II CU PROFIL PRECLINIC ŞI DE LABORATOR:-EXPLOREXPLORĂĂRI FUNCTIONALE ( fibroscopii, echografii, probe RI FUNCTIONALE ( fibroscopii, echografii, probe funcfuncţţionale respiratorii);ionale respiratorii);-RADIOLOGIE MEDICINRADIOLOGIE MEDICINĂĂ NUCLEAR NUCLEARĂĂ-MEDICINMEDICINĂĂ LEGAL LEGALĂĂ- LABORATOARE DE ANALIZ- LABORATOARE DE ANALIZĂĂ

-suprasolicitare vizualsuprasolicitare vizualăă ( muncă de precizie – echografie); ( muncă de precizie – echografie);-expunere la ultrasunete ( echografie ).expunere la ultrasunete ( echografie ).-radiaradiaţţii ionizante;ii ionizante;-izotopi radioactivi.izotopi radioactivi.- microclimat rece ( sal- microclimat rece ( salăă de autopsie) de autopsie)-reacreacţţii iritative ii iritative şşi/sau alergice la formol, substani/sau alergice la formol, substanţţe de fixare ( colorare a preparatelor e de fixare ( colorare a preparatelor microscopice).microscopice).- suprasolicitare vizual- suprasolicitare vizualăă ( la microscop); ( la microscop);-substansubstanţţe chimice posibil toxice, iritante, sensibilizante;e chimice posibil toxice, iritante, sensibilizante;-expunere la factori infecexpunere la factori infecţiţiooşşi ( microbieni, virali, parazitari).i ( microbieni, virali, parazitari).

XI. SPXI. SPĂĂLLĂĂTORIE STERILIZARETORIE STERILIZARE -ridicare, transport greutridicare, transport greutăţăţi;i;-microclimat cald;microclimat cald;-umiditate crescutumiditate crescutăă;;-risc contaminare agenrisc contaminare agenţţi patogeni.i patogeni.

XII. SERVICIUL URGENXII. SERVICIUL URGENŢĂŢĂ SALVARE SALVARE -contact cu urgencontact cu urgenţţe grave, neinvestigate, boli contagioase grave;e grave, neinvestigate, boli contagioase grave;-posibile agresiuni fizice ( pacienposibile agresiuni fizice ( pacienţţi violeni violenţţi);i);-anxietatea produsanxietatea produsăă de “ neprev de “ neprevăăzut”;zut”;-expunerea personalului din “ salvare” la posibile accidente rutiere;expunerea personalului din “ salvare” la posibile accidente rutiere;-intervenintervenţţii în condiii în condiţţii de intemperii;ii de intemperii;-intervenintervenţiţii în caz de dezastre, situai în caz de dezastre, situaţţii foarte periculoase.ii foarte periculoase.

XIII. CLINICA STOMATOLOGICXIII. CLINICA STOMATOLOGICĂĂ -risc de contaminare cu agenrisc de contaminare cu agenţţi infectioi infectioşşi ( accidental) – HIV, HBS, Bacilul Koch;i ( accidental) – HIV, HBS, Bacilul Koch;-pulberi metalice, de nisip pulberi metalice, de nisip şşi gips ( la prelucrarea protezelor dentare), acrilai gips ( la prelucrarea protezelor dentare), acrilaţţi;i;-suprasolitare fizicsuprasolitare fizicăă ( ortostatism prelungit); ( ortostatism prelungit);-contact cu substancontact cu substanţţe iritante e iritante şşi/sau sensibilizante ( engenol, antiseptice, dezinfectante);i/sau sensibilizante ( engenol, antiseptice, dezinfectante);-zgomot ( în laboratoarele de tehniczgomot ( în laboratoarele de tehnicăă dentar dentarăă) : polizoare, compresoare.) : polizoare, compresoare.

Tabel nr.2

Page 6: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

66

MORBIDITATEA LEGATA DE PROFESIE LA PERSONALUL MEDICO-SANITAR DINTR-UN SPITAL JUDEŢEAN1. SECŢIA - UNITATEA DE PRIMIRE URGENTE

EFECTE LEGATE DE EXPUNEREA LA RISCEFECTE LEGATE DE EXPUNEREA LA RISC FACTORI DE RISCFACTORI DE RISC

1.1.Hepatita epidemicHepatita epidemicăă viral viralăă de tip A de tip A2.2.Hepatita acutHepatita acutăă viral viralăă tip B tip B3.3.Hepatita cronicHepatita cronicăă de etiologie neprecizat de etiologie neprecizatăă4.4. Hipertensiune arterialHipertensiune arterialăă stadiul II, hipotiroidism stadiul II, hipotiroidism5.5.PoliartrozePoliartroze6.6.Colon instabil- dislipidemieColon instabil- dislipidemie7.7.Astm bronAstm bronşşicic8.8.Viroze respiratorii repetateViroze respiratorii repetate9.9.Viroze respiratorii repetateViroze respiratorii repetate10.10.Hepatita viralHepatita viralăă tip A, viroze respiratorii repetate tip A, viroze respiratorii repetate11.11.HTA erizipel, pediculozHTA erizipel, pediculozăă, otomicoz, otomicozăă12.12.Conjunctivite repetate, otomicozConjunctivite repetate, otomicozăă rezistent rezistentăă la la tratamenttratament13.13.BronBronşşitităă astmatiform astmatiformăă14.14.Faringite repetate , stafilococ rezistentFaringite repetate , stafilococ rezistent15.15.Diabet zaharat tip IDiabet zaharat tip I

- Agen- Agenţţi biologici ( bacterii , virusuri , parazii biologici ( bacterii , virusuri , paraziţţi);i);- - ÎÎncordare neuropsihicncordare neuropsihicăă..

Din 39 de angajaţi ( medici + asistente medicale şi personal de îngrijire ) examinate, 14 dintre aceştia au suferit de afecţiuni determinate , favorizate de factorii de risc din mediul de muncă , ceea ce reprezintă un procent de 38%.

Factorul de risc cel mai des încriminat în acest sector este cel biologic ( bacterii, virusuri, paraziti ) şi este în concordanţă cu specificul acestei categorii de activităţi medicale.

Tabel nr.3

Page 7: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

77

2. SECŢIA CHIRURGIE

PERSONAL INVESTIGATPERSONAL INVESTIGAT EFECTE LEGATE DE EFECTE LEGATE DE EXPUNEREA LA RISCEXPUNEREA LA RISC

FACTORI DE RISCFACTORI DE RISC

Medici – 7Medici – 7Asistente medicale Asistente medicale şşiipersonal de personal de îîngrijire – 55ngrijire – 55TOTAL - 74TOTAL - 74

1.1.Hipotiroidie, Nodul tiroidianHipotiroidie, Nodul tiroidian2.2.TromboflebitTromboflebităă profund profundăă membru membru inferior stinferior stââng, Aritmie extrasistolicng, Aritmie extrasistolicăă3.3.Cardiopatie ischemicCardiopatie ischemicăă cronic cronicăă , , Angor de efortAngor de efort4.4.Discopatie lombarDiscopatie lombarăă5.5.Hipertensiune arterialHipertensiune arterialăă CRCr, CRCr, Discopatie lombarDiscopatie lombarăă6.6.HTA st.II CICr, Angor de efort, HTA st.II CICr, Angor de efort, ObezitateObezitate7.7.TromboflebitTromboflebităă membru inferior membru inferior8.8.CICr , Histerectomie post fibromCICr , Histerectomie post fibrom9.9.Varice membre inferioareVarice membre inferioare10.10.Astm bronAstm bronşşicic11.11.HTA , HipotiroidieHTA , Hipotiroidie12.12.Astm bronAstm bronşşicic13.13.HTA, TromboflebitHTA, Tromboflebităă gamba gamba ststâângngăă

- suprasolicitare neuropsihica;- suprasolicitare neuropsihica;- agenţi biologici ( bacterii, virusuri , - agenţi biologici ( bacterii, virusuri , paraziparaziţţi );i );- ortostatismul prelungit( în timpul - ortostatismul prelungit( în timpul intervenintervenţţiilor chirugicale).iilor chirugicale).

Din cei 7 medici expuşi examinaţi medical de către cabinetul medical de medicina muncii, 4 dintre aceştia sunt diagnosticaţi cu afecţiuni cardio-vasculare severe ( HTA st.I , II, CICr sau HTA st. I, II şi Diabet zaharat tip II ), ceeea ce reprezintă un procent de 57%.

Din cele 55 cadre medicale şi infirmiere examinate medical, 13 sunt diagnosticate cu afecţiuni cardio-vasculare şi respiratorii care ar putea fi favorizate/ determinate de factori de risc din mediul de muncă.

Evoluţia acestor boli, raspunsul terapeutic pot fi deasemenea influenţate negativ de factorii de risc din mediul de muncă.Toate acestea, conduc la uzura prematură a organismului şi scăderea calităţii vieţii.Din analiza datelor de mai sus, se constată că procentul medicilor a căror stare de sănătate este afectată , este de 1,3 ori mai mare decât a cadrelor

medicale şi auxiliare ( infirmierele).

Tabel nr.4

Page 8: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

88

3. SECŢIA NEUROLOGIE

PERSONAL INVESTIGATPERSONAL INVESTIGAT EFECTE LEGATE DE EXPUNEREA EFECTE LEGATE DE EXPUNEREA LA RISCLA RISC

FACTORI DE RISCFACTORI DE RISC

Medici – 1Medici – 1Asistente medicale şi infirmiere – 22Asistente medicale şi infirmiere – 22TOTAL – 23TOTAL – 23

1.1.HTA oscilantHTA oscilantăă, Discopatie lombar, Discopatie lombarăă2.2.Diabet zaharat, insulino dependentDiabet zaharat, insulino dependent3.3.Discopatie lombarDiscopatie lombarăă L5 L54.4.HHisterectomie totala pentru uter isterectomie totala pentru uter fibromatos, Blefaro confunctivitfibromatos, Blefaro confunctivităă croniccronicăă5.5.CICrCICr6.6.TBC pulmonarTBC pulmonar7.7.LaringitLaringităă cronic cronicăă cu factor cu factor profesional determinant profesional determinant ( dezinfectante)( dezinfectante)8.8.Sindrom vertiginosSindrom vertiginos9.9.Varice ambele membre inferioareVarice ambele membre inferioare10.10.Varice membre inferioare, Varice membre inferioare, Discopatie lombarDiscopatie lombarăă, HTA oscilant, HTA oscilantăă11.11.HTA st.I,II, Hernie de disc operatHTA st.I,II, Hernie de disc operatăă ( 1997)( 1997)12.12.Sindrom vertiginosSindrom vertiginos13.13.Conjunctivite repetate cu stafilococ Conjunctivite repetate cu stafilococ rezistentrezistent

- agenţi biologici;- agenţi biologici;- efort fizic şi stres determinat de - efort fizic şi stres determinat de numnumăărul insuficient de medici, indicele rul insuficient de medici, indicele crescut de utilizare a paturilor, numcrescut de utilizare a paturilor, număărul rul crescut de gcrescut de găărzi .rzi .

Factorii de risc descrisi, cumulaţi, nu permit refacerea capacităţii de muncă în totalitate, ducând în

tinp la manifestări de oboseală cronică ( astenie fizică, irascibilitate, insomie, palpitaţie, tulburări de concentrare, dureri precordiale ).

Există deci un cumul de factori de risc care pot duce în timp la uzura prematură a organismului.Din 23 de persoane examinate medical( medici şi asistenţi medicali, infirmiere) 12 sunt diagnosticate

cu afecţiuni care ar putea fi determinate/favorizate de factori de risc din mediul de muncă.

Tabel nr.5

Page 9: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

99

4. SECŢIA DE BOLI INFECTIOASE

PERSONAL INVESTIGATPERSONAL INVESTIGAT EFECTE LEGATE DE EFECTE LEGATE DE EXPUNEREA LA RISCEXPUNEREA LA RISC

FACTORI DE RISCFACTORI DE RISC

Medici şi biologi– 4Medici şi biologi– 4AsistenAsistenţţi medicali şi infirmiere – 27i medicali şi infirmiere – 27TOTAL – 31TOTAL – 31

1.1.Ulcer duodenal, Hepatita cronicUlcer duodenal, Hepatita cronicăă2.2.Varice membere inferioareVarice membere inferioare3.3.HTA , DislipidemieHTA , Dislipidemie4.4.Astm bronsic infectoalergic, Astm bronsic infectoalergic, HepatitHepatităă cronic cronicăă tip C – boala tip C – boala profesionalăprofesională5.5.Hipertiroidism, Poliartrita Hipertiroidism, Poliartrita reumatoidreumatoidăă6.6.HTA st. I, IIHTA st. I, II

- agenţi biologici( virusuri, bacterii, - agenţi biologici( virusuri, bacterii, fungi, parazifungi, paraziţţi, rickezzii, etc.), i, rickezzii, etc.), caracterizacaracterizaţţi prin contagiozitate i prin contagiozitate mare;mare;- stresul determinat de teama de - stresul determinat de teama de imbolnavire;imbolnavire;

Din analiza datelor medicale, referitoare la starea de sănatate a personalului medical din secţia de Boli infectioase a Spitalului Judeţean , se constată ca din cei 4 angajaţi cu studii superioare ( 3 medici şi 1 biolog) 2 sunt diagnosticaţi cu HTA, HTA şi CICr ( adică un procent de 50%).

De asemenea, în randul cadrelor medii, s-a declarat un caz de îmbolnavire profesională – este vorba de o hepatită cronică cu virus C.

Tabel nr.6

Page 10: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1010

5. LABORATOR ANATOMIE PATOLOGICĂ

PERSONAL INVESTIGAT EFECTE LEGATE DE EXPUNEREA LA RISC

FACTORI DE RISC

Medici şi biologi – 3Asistente medicale – 7TOTAL – 10

1.Ulcer duodenal cronic şi portaj cronic de stafilococ2. Infecţie urinară şi Bronsită cronică3. HTA st.I,II, Sinuzită cronică4. HTA st. I, Discopatie lombară5. HTA st. II.

- agenţi biologici;- agenţi chimici( formol, etc.);- stress.

Din cei 10 angajaţi examinaţi: medici, biologi, asistente medicale – 6 ( 60%) sunt diagnosticate cu afecţiuni favorizate/determinate de factori de risc din mediul de muncă.

Tabel nr.9

Page 11: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1111

DISCUTII

Analizând datele de morbiditate generala putem concluziona:Factorii de risc existenţi la nivelul Spitalului Judeţean sunt:

-- agenţii biologici ( bacterii , virusuri, paraziţi);-- suprasolicitarea neuropsihică ( determinate de caracterul de urgenţă al unor cazuri, teama de a nu pierde bolnavul, teama de boală: HIV, HAV, HVB,numărul insuficient de medici);-- alţi factori ( efort fizic, ortostatism prelungit, factorul chimic ).

Aceştia de regulă acţioneaza ca un cumul de factori de risc asupra organismului personalului expus determinând sau favorizând apariţia unor îmbolnăviri. Cele mai multe afecţiuni înregistrate sunt cele cardiovasculare, osteo-articulare, respiratorii. Afecţiunile datorate exclusiv agenţilor biologici sunt mai puţin cuantificate. S-a constatat că acestea nu sunt înregistrate în fişele medicale ale personalului ( ex. infecţiile respiratorii acute, infecţiile urinare, infecţiile conjunctivale, infecţiile tegumentelor). De asemenea, s-a constatat o anumită reţinere în rândul personalului în a-şi declara afecţiunile cornice de teamă ca la o eventuală disponibilizare de personal sa fie selectaţi.

Page 12: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1212

Morbiditatea profesională în România

AnulAnul 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006Nr. cazuri noi Nr. cazuri noi

silicozsilicozăă735735 649649 530530 501501 410410 428428 269269 209209 268268

DiagnosticDiagnostic 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20020066

Sindrom Sindrom RaynaudRaynaud

100100 106106 7474 139139 4141 2626IntoxicaIntoxicaţţii ii

profesionaleprofesionale338338 287287 184184 288288 432432 259259 173173 200200 146146

BoalaBoala 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006

Boli prin Boli prin suprasolicitare suprasolicitare profesionalăprofesională

2121 1414 3939 5050 6060 4141 2727 4646 4949

Boli infecBoli infecţţioase ioase în sectorul sanitarîn sectorul sanitar

2828 2121 2525 4141 3838 3030 2525 3838 4242

Tabel nr.8

Page 13: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1313

MORBIDITATEA PROFESIONALĂ ÎNTR-UN SPITAL JUDEŢEAN CERCETATA ÎN ULTIMII 10 ANI ( SURSA : REGISTRUL DE BOLI PROFESIONALE AL DIRECŢIEI DE

SĂNĂTATE PUBLICĂ )1. D.N. – 20 ani, sex feminin, de profesie îngrijitor de curăţenie, angajată în secţia

medicală; vechimea în muncă – 5 luni.A fost diagnosticat cu : PLEUREZIE TBC DREAPTĂ CRONICĂ; SCIZURITĂ DREAPTĂ.

Anul depistării: 2001.2. P.C. – 50 ani, sex feminin , de profesie asistent medical, angajat în secţia de primire

urgenţe; vechimea în muncă – 33 ani.A fost diagnosticată cu : MENINGITĂ TBC.

Anul depistării: 2002.3.L.E. – 46 ani, sex feminin , de profesie spalatoreasă, angajat în secţia spălătorie;

vechimea în muncă – 7 ani.A fost diagnosticată cu: ASTM BRONŞIC PROFESIONAL.

Anul depistării: 2003.4. M.I. – 52 ani, sex feminin, de profesie soră medicală, angajat în secţia boli infecţioase;

vechimea în muncă -15 ani.A fost diagnosticată cu : HEPATITA CRONICA CU VIRUS C.Anul depistării: 2004.5. I.P. – 43 ani, sex feminin, de profesie asistentă medicală, angajat la Unitatea de

primire urgenţe; vechimea în muncă – 12 ani. Este în curs de cercetare dosarul de înregistrare a unei boli profesionale, fiind

diagnosticată cu : TUBERCULOZĂ PULMONARĂ. Anul depistării: 2005.

Page 14: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1414

Nr CrtVarstasex Loc de muncaSectie Profesia Garzi VechimeaFactori de risc 1: suprasolicitare neuropsihicaFactori de risc 2:expunere la factori biologici (virusuri, bacterii)Factori de risc 3: factori fizico-chimici (radiatii, substante periculoase, temperatura)Factori de risc 4:altiiAfectiuni Aspecte datorate expunerii1 56 M Spitalul judeteanBoli infectioasemedic primar BIDA 33 DA DA NU NU HTA, CIC HTA, CIC2 49 M Spitalul judeteanBoli infectioasemedic BI DA 22 DA DA NU NU cardiopatie functionala, microlitiaza renalcardiopatie functionala, microlitiaza renal3 49 F Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruNU 21 DA DA NU NU NU NU4 53 F Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruDA 29 DA NU NU DA varice varice5 48 F Spitalul judeteanoncologie medic oncologNU 22 DA DA NU NU HTA HTA6 46 F Spitalul judeteanBFT medic NU 21 DA DA DA NU NU NU7 53 M Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruNU 27 DA DA NU NU NU NU8 47 M Spitalul judeteanATI medic anestezistDA 22 DA DA DA NU NU NU9 53 M Spitalul judeteanchirurgie medic chirurgDA 27 DA DA NU DA NU NU

10 48 F Spitalul judeteanneurologie medic neurologDA 22 DA DA NU NU DA DA11 56 M Spitalul judeteanBoli infectioasemedic primar BIDA 33 DA DA NU NU HTA, CIC HTA, CIC12 40 F Spitalul judeteanneurologie medic DA 15 DA DA NU NU ulcer gastriculcer gastric13 37 F Spitalul judeteannou nascuti Medic pediatruDA 13 NU NU NU NU NU NU14 46 F Spitalul judeteaninterne medic DA 21 DA DA NU DA poliartrita, hipotiroidie, obezitatepoliartrita, hipotiroidie, obezitate15 47 F Spitalul judeteanmedicina internaMedic internistDA 22 NU NU16 54 M Spitalul judeteaninterne medic DA 28 DA DA NU NU BPOC, pneumotoraxBPOC, pneumotorax17 47 F Spitalul judeteanmedicina internamedic DA 20 DA DA NU NU NU NU18 37 F Spitalul judeteannou nascuti medic DA 13 DA DA NU DA NU NU19 54 Spitalul judeteancabinet specialitatemedic NU 28 DA DA NU NU BPOC, pneumotoraxBPOC, pneumotorax20 46 F Spitalul judeteaninterne Medic internistDA 21 DA DA NU NU poliartrita, hipotiroidie, obezitatepoliartrita, hipotiroidie, obezitate21 40 F Spitalul judeteanneurologie medic neurologDA 15 DA NU NU NU ulcer gastriculcer gastric22 48 F Spitalul judeteanneurologie medic neurologDA 22 DA NU NU NU NU NU23 53 M Spitalul judeteanchirurgie medic chirurgDA 27 DA DA NU Nu NU NU24 47 M Spitalul judeteanATI medic anestezistNU 22 DA NU DA NU NU NU25 53 M Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruDA 27 DA DA NU NU NU NU26 46 M Spitalul judeteanBTF medic NU 21 DA NU NU NU Nu NU27 48 F Spitalul judeteanoncologie medic oncologNU 22 DA NU NU NU NU NU28 53 F Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruDA 29 DA NU NU NU NU NU29 49 F Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruDA 21 DA Nu Nu Nu Nu Nu30 49 M Spitalul judeteanBoli infectioasemedic boli infectioaseDA 22 DA DA NU NU cardiopatie functionala, microlitiaza renalcardiopatie functionala, microlitiaza renal31 50 M Spitalul judeteannutritie medic nutritionistDA 25 DA NU NU NU NU NU32 49 F Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruDA 23 DA NU NU NU NU NU33 47 M Spitalul judeteanradiologie-ecografiemedic radiologNU 21 DA DA NDA NU NU NU34 49 F Spitalul judeteanoncologie medic oncologDA 23 DA NU NU NU NU NU35 39 F Spitalul judeteanoncologie medic oncologNU 14 DA NU NU NU hipotiroidie hipotiroidie36 46 M Spitalul judeteanchirurgie medic chirurgNU 20 DA DA DA NU NU NU37 43 F Spitalul judeteanCPF medic NU 17 DA NU NU NU NU NU38 56 M Spitalul judeteanboli interne Medic internistDA 32 DA DA NU NU HTA, obezitate, angor pectoris clinicHTA, obezitate, angor pectoris clinic39 43 M Spitalul judeteanchirurgie chirurg DA 18 DA DA NU NU NU NU40 54 M Spitalul judeteanchirurgie chirurg DA 30 DA DA Nu NU NU NU41 50 F Spitalul judeteanchirurgie chirurg NU 25 DA DA NU NU NU NU42 58 M Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruDA 33 DA NU NU NU NEO NEO43 62 M Spitalul judeteanchirurgie chirurg NU 35 DA DA NU NU NU NU44 47 F Spitalul judeteannoi nascuti medic pediatruDA 22 DA DA NU NU HTA HTA45 38 F Spitalul judeteannoi nascuti medic pediatruDA 14 DA DA NU NU NU NU

Page 15: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1515

Nr Crt Varsta sex Loc de muncaSectie Profesia Garzi Vechimea Factori de risc 1: suprasolicitare neuropsihicaFactori de risc 2:expunere la factori biologici (virusuri, bacterii)Factori de risc 3: factori fizico-chimici (radiatii, substante periculoase, temperatura)Factori de risc 4:altiiAfectiuni Aspecte datorate expunerii47 43 M Spitalul judeteanobstetrica-ginecologieginecolog DA 20 DA DA NU NU DA DA48 46 M Spitalul judeteanobstetrica-ginecologieginecolog DA 17 DA DA NU NU NU NU49 61 F Spitalul judeteanobstetrica-ginecologieginecolog DA 38 DA DA NU NU hernie disc hernie disc50 48 M Spitalul judeteanambulanta medic DA 17 DA DA DA NU NU Nu51 47 M Spitalul judeteanambulanta medic NU 20 DA DA DA NU NU NU52 53 M Spitalul judeteanBoli infectioasemedic boli infectioaseDA 29 DA DA NU NU NU NU53 51 M Spitalul judeteanBoli infectioasemedic boli infectioaseDA 26 DA DA NU NU conjunctivita stafilococica, keratita herpeticaconjunctivita stafilococica, keratita herpetica54 47 F Spitalul judeteanBoli infectioasemedic boli infectioaseDA 22 DA DA NU NU conjunctivita stafilococica, spondilozacervico-lombara, artrozaconjunctivita stafilococica, spondilozacervico-lombara, artroza55 59 F Spitalul judeteanBoli infectioasemedic boli infectioaseDA 35 DA DA NU NU NU NU56 46 F Spitalul judeteanATI medic anestezistDA 21 DA DA DA NU NU NU57 48 F Spitalul judeteanATI medic anestezistDA 24 DA DA DA NU NU NU58 63 M Spitalul judeteanATI medic anestezistDA 41 DA DA DA NU HTA HTA59 61 M Spitalul judeteanradiologie-ecografiemedic radiologNU 36 DA DA DA NU NU NU60 60 M Spitalul judeteanboli interne Medic internistDA 25 DA DA NU NU HTA HTA61 48 F Spitalul judeteanboli interne Medic internistDA 25 DA DA NU NU ulcer gastriculcer gastric62 42 F Spitalul judeteanboli interne Medic internistDA 20 DA DA NU NU pancreatita cronicapancreatita cronica63 47 F Spitalul judeteanboli interne Medic internistDA 21 DA DA NU NU ulcer duodenal, HTA oscilantaulcer duodenal, HTA oscilanta64 50 M Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruDA 22 DA DA NU NU NU NU65 59 F Spitalul judeteanneurologie medic neurologNU 36 DA NU NU NU NU NU66 39 F Spitalul judeteanneurologie medic neurologNU 15 DA NU NU NU NU NU67 43 F Spitalul judeteanoftalmologieoftalmolog NU 18 DA NU NU NU NU NU68 57 F Spitalul judeteanoftalmologieoftalmolog NU 33 DA NU NU NU BPOC BPOC 69 56 F Spitalul judeteanlaborator medic NU 34 DA DA DA NU varice varice70 50 M Spitalul judetean medic NU 24 DA NU NU NU NU NU71 35 M Spitalul judeteanchirurgie chirurg DA 7 DA DA NU NU NU NU72 55 M Spitalul judeteaninterne interne DA 30 DA DA NU NU NU NU73 55 M Spitalul judeteanchirurgie chirurg DA 28 DA DA NU NU diabet zaharatdiabet zaharat74 33 M Spitalul judeteanobstetrica-ginecologieginecolog DA 10 DA DA Nu NU bronsita cronicabronsita cronica75 40 M Spitalul judeteanobstetrica-ginecologieginecolog DA 13 DA DA NU NU ulcer duodenal ulcer duodenal 76 33 M Spitalul judeteanchirurgie chirurg DA 8 DA DA NU NU NU NU77 43 F Spitalul judeteaninterne interne DA 10 DA DA NU NU NU NU78 36 F Spitalul judeteancardiologie cardiolog DA 12 DA DA NU NU NU NU79 35 F Spitalul judeteanATI medic anestezistDA 8 DA DA NU NU UD UD80 31 F Spitalul judeteanlaborator NU 5 DA DA DA NU NU NU81 51 F Spitalul judeteanHH DA 24 DA DA NU NU ovarectomieovarectomie82 52 F Spitalul judeteanATI medic anestezistDA 30 DA DA NU NU HTA, CIC, dislipidemieHTA, CIC83 33 F Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruDA 7 DA DA NU NU NU NU84 60 F Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruDA 35 DA DA NU NU NU NU85 59 M Spitalul judeteanchirurgie chirurg DA 32 DA DA NU NU NU NU86 46 M Spitalul judeteanchirurgie chirurg DA 21 DA DA NU NU NU NU87 50 M Spitalul judeteanradiologie-ecografiemedic radiologNU 22 DA DA DA NU NU NU88 45 M Spitalul judeteanboli interne Medic internistDA 19 DA DA NU NU cardiopatie ischemicacardiopatie ischemica89 51 M Spitalul judeteanpediatrie medic pediatruNU 24 DA DA NU NU diabet zaharat, hepatita cronicadiabet zaharat, hepatita cronica90 53 F Spitalul judeteanambulanta medic NU 24 DA DA DA NU HTA, genartrozaHTA, genartroza91 38 F Spitalul judeteaninterne Medic internistNU 14 DA DA NU NU HTA esentiala std I/IIIHTA esentiala std I/III

Page 16: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1616

Îmbolnaviri pe sexe

48 4323 19

0

100

SEXUL

TOTAL 48 43

Imbolnaviri 23 19

FEMEI BARBATI

FEMEI

52%48% sanatosi

Imbolnaviri

BARBATI

56%

44% sanatosi

Imbolnaviri

Grafic Nr.1

Page 17: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1717

Îmbolnaviri pe grupe de vârstă

16

4328

4716 17

20

20

40

60

Grupe de varstă

Total

Imbolnaviri

Total 16 43 28 4

Imbolnaviri 7 16 17 2

31-40 ANI 41-50 ANI 51-60 ANI >60 ANI

Îmbolnaviri pe grupe de vârstă

18%

47%

31%

4%

31-40 ANI

41-50 ANI

51-60 ANI

>60 ANI

Grafic Nr.2

Page 18: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1818

Îmbolnaviri pe secţii

37 8

14

2

12

64

62 4

12

47

1 36

10

1 1 3 15

1 3 40

3

05

1015

Am

bula

nta A

TI

Bol

iin

fect

ioas

e

Bol

i int

erne

=14

BTF

Chi

rurg

ie

Neu

rolo

gie

Nou

nas

cuti

Obs

tetri

ca-

gine

colo

gie

Ofta

lmol

ogi

e

Onc

olog

ie

Ped

iatri

e

Rad

iolo

gie

Alte

le

Sectii

Total

Imbolnaviri legate de profesie

Îmbolnaviri pe secţii

3% 8%

9%

16%

2%

13%7%4%

7%

2%4%

13%

4%

8%

UPU

ATI

Boli infectioase

Boli interne =14

BTF

Chirurgie

Neurologie

Nou nascuti

Obstetrica-ginecologie

Oftalmologie

Oncologie

Pediatrie

Radiologie

Altele

Grafic Nr.3

Page 19: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

1919

Îmbolnăviri in funcţie de munca în gărzi

64

2732

10

0

20

40

60

80

Total

IMBOLNAVIRI

Total 64 27

IMBOLNAVIRI 32 10

Garzi Fara garzi

70% 30% GarziFara garzi

Îmbolnăviri in funcţie de munca în gărzi

Grafic Nr.4

Page 20: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

2020

Îmbolnăviri în funcţie de categoriile de factori de risc

9171

13 4

42 34

3 20

50

100

Nr. total

Imbolnaviri

Nr. total 91 71 13 4

Imbolnaviri 42 34 3 2

Solicitare Biologici Fizico- Altii

Îmbolnăviri în funcţie de categoriile de factori de riscl

51%

40%

7%

2%

Solicitare neuropsihica

Biologici

Fizico-chimici

Altii

Grafic Nr.5

Page 21: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

2121

Îmbolnăviri in funcţie de vechime

0

50

100

Grupe de vechime

Nr. Total

Imbolnaviri

Nr. Total 7 22 48 14

Imbolnaviri 2 9 23 8

0-10 ANI 11-20 ANI 21-30 ANI >30 ANI

Îmbolnăviri in funcţie de vechime

8%

24%

53%

15%

0-10 ANI

11-20 ANI

21-30 ANI

>30 ANI

Grafic Nr.6

Page 22: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

2222

CONCLUZII CU PRIVIRE LA MORBIDITATEA CONCLUZII CU PRIVIRE LA MORBIDITATEA PROFESIONALĂPROFESIONALĂ ŞI LEGAT ŞI LEGATĂĂ DE PROFESIE INTR-UN SPITAL JUDEŢEANDE PROFESIE INTR-UN SPITAL JUDEŢEAN

1. Morbiditatea profesională la nivelul Spitalului Jude1. Morbiditatea profesională la nivelul Spitalului Judeţţean nu a fost inregistratean nu a fost inregistratăă ppâânnăă în anul 1989, neexist în anul 1989, neexistâând în registrul de declarare a bolilor profesionale nd în registrul de declarare a bolilor profesionale nici un repernici un reper2. Situa2. Situaţţia existentia existentăă la ora actual la ora actualăă (2006) arat (2006) aratăă un numar de 5 boli un numar de 5 boli profesionale declarate şi investigate pe locul I fiind tuberculoza pulmonarprofesionale declarate şi investigate pe locul I fiind tuberculoza pulmonarăă (2 (2 cazuri) cazuri) 3. 3. ÎÎn ceea ce priven ceea ce priveşşte morbiditatea legatte morbiditatea legatăă de profesie (din lotul de 91 de profesie (din lotul de 91 investigat format din medici şi asistente medicale) am concluzionat cinvestigat format din medici şi asistente medicale) am concluzionat căă exist existăă riscuri mari de riscuri mari de îîmbolnavire legate de tipul de activitate medicalmbolnavire legate de tipul de activitate medicalăă, de v, de vâârsta şi rsta şi vechimea în muncă şi de timpul petrecut în unitatea medicalvechimea în muncă şi de timpul petrecut în unitatea medicalăă (ture, g (ture, găărzi)rzi)4. Afec4. Afecţţiunile cele mai frecvent intalnite la personalul medical ciunile cele mai frecvent intalnite la personalul medical căăruia ruia ii s-a s-a aplicat chestionarul (în acest stadiu al studiului) au fost hipertensiunea aplicat chestionarul (în acest stadiu al studiului) au fost hipertensiunea arterialarterialăă pe primul loc, obezitatea, poliartrita, hipotiroidia, cardiopatia pe primul loc, obezitatea, poliartrita, hipotiroidia, cardiopatia ischemicischemicăă cronic cronicăă, infec, infecţţii diverse cu stafilococ, histerectomie post ii diverse cu stafilococ, histerectomie post fibromatozfibromatozăă uterin uterinăă 5. Lotul martor este format din personalul5. Lotul martor este format din personalul administrativ care lucreaz administrativ care lucreazăă în Spitalul în Spitalul judejudeţţean.ean.

Page 23: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

2323

ASPECTE PRIVIND MORBIDITATEA ASPECTE PRIVIND MORBIDITATEA PROFESIONALĂPROFESIONALĂ ŞI LEGAT ŞI LEGATĂĂ DE PROFESIE INTR-UN DE PROFESIE INTR-UN SPITAL JUDEŢEANSPITAL JUDEŢEAN

REZUMATREZUMAT

Introducere:Introducere:Lucrarea prezinta factorii de risc ocupţionali frecvent întâlniţi în unitLucrarea prezinta factorii de risc ocupţionali frecvent întâlniţi în unităţăţi sanitare cu paturi, din spitalele i sanitare cu paturi, din spitalele judejudeţţului - agenţi fizici; agenţi organici; agenţi chimici; agenţi biologici; în urma unui studiu descriptiv, ului - agenţi fizici; agenţi organici; agenţi chimici; agenţi biologici; în urma unui studiu descriptiv, tip anchetă de cohorttip anchetă de cohortăă ( prospectiv ). ( prospectiv ).Sunt investigaţi factori de risc profesional pe profiluri de activităţi medico-sanitare ( în relaţie directSunt investigaţi factori de risc profesional pe profiluri de activităţi medico-sanitare ( în relaţie directăă cu cu specificul şi constrspecificul şi constrâângerile locului de muncă ).ngerile locului de muncă ).Studiul a Studiul a îînceput în anul 2004,prin aplicarea unui chestionar confidennceput în anul 2004,prin aplicarea unui chestionar confidenţţial la 91 de medici specialişti şi ial la 91 de medici specialişti şi asistente medicale din mai multe secasistente medicale din mai multe secţţii spitaliceii spitaliceşşti.ti.Material şi metoda:Material şi metoda:Studiu descriptiv – anchetă analitica prospectiva ( de cohortStudiu descriptiv – anchetă analitica prospectiva ( de cohortăă) şi analiza ergonomic) şi analiza ergonomicăă a locurilor de a locurilor de muncă din spital.muncă din spital.Rezultate:Rezultate:Am identificat factorii de risc profesional pe profiluri de activităţi medico-sanitare în secţiile unde s-a Am identificat factorii de risc profesional pe profiluri de activităţi medico-sanitare în secţiile unde s-a efectuat analiza ergonomicefectuat analiza ergonomicăă a locului de muncă, cei mai frecven a locului de muncă, cei mai frecvenţţi fiind suprasolicitarei fiind suprasolicitarea fizicăa fizică , , suprasolicitare neurosenzorialsuprasolicitare neurosenzorialăă, radia, radiaţţii ionizante, agenţi patogeni variaii ionizante, agenţi patogeni variaţţi datorita contactului direct cu i datorita contactului direct cu bolnavul, toxicitatea unor medicamente, etc.bolnavul, toxicitatea unor medicamente, etc.AfecAfecţţiunile cel mai frecvent iunile cel mai frecvent îîntntââlnite la personalul medical în legatura cu ergonomia locului de muncă au lnite la personalul medical în legatura cu ergonomia locului de muncă au fost:fost:

– Hipertensiunea arterialHipertensiunea arterialăă;;– Obezitatea;Obezitatea;– Poliartrita;Poliartrita;– Hipotiroidie;Hipotiroidie;– Cardiopatia ischemicCardiopatia ischemicăă cronic cronicăă;;– InfecInfecţţii diverse cu stafilococ;ii diverse cu stafilococ;– Histerectomie post fibromatozHisterectomie post fibromatozăă uterin uterinăă..

Concluzii:Concluzii:ÎÎntre anii 2004 – 2006, la nivelul spitalului unde s-a efectuat studiul , au existat un numntre anii 2004 – 2006, la nivelul spitalului unde s-a efectuat studiul , au existat un număăr de 6 boli r de 6 boli profesionale declarate şi investigate, pe locul I fiind tuberculoza pulmonarprofesionale declarate şi investigate, pe locul I fiind tuberculoza pulmonarăă ( 2 cazuri ), conform ( 2 cazuri ), conform registrului de declarare a bolilor profesionale de la nivelul A.S.P.Teleorman ( spitalul un are registru de registrului de declarare a bolilor profesionale de la nivelul A.S.P.Teleorman ( spitalul un are registru de declarare a bolilor profesionale ).declarare a bolilor profesionale ).ÎÎn ce priveste morbiditatea legatn ce priveste morbiditatea legatăă de profesie, din lotul de 91 persoane investigate, medici şi asistente de profesie, din lotul de 91 persoane investigate, medici şi asistente medicale, am concluzionat cmedicale, am concluzionat că ă riscurile mari de imbolnavire sunt legate de tipul de activitate medicalriscurile mari de imbolnavire sunt legate de tipul de activitate medicalăă, , de vde vâârsta şi vechimea în muncă, precum şi de timpul efectiv petrecut în unitatea sanitarrsta şi vechimea în muncă, precum şi de timpul efectiv petrecut în unitatea sanitarăă

Page 24: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

2424

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ TELEORMANDIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ TELEORMANCHESTIONARCHESTIONAR

Vă mulţumim că aţi fost de acord să completaţi acest chestionar. Vă mulţumim că aţi fost de acord să completaţi acest chestionar. El va servi drept bază pentru un studiu El va servi drept bază pentru un studiu privind starea de sănătate a medicilor din judeţul Teleorman. Nu vă cerem să vă daţi numele, prin urmare răspunsurile privind starea de sănătate a medicilor din judeţul Teleorman. Nu vă cerem să vă daţi numele, prin urmare răspunsurile dumneavoastră vor rămâne anonime şi confidenţiale.dumneavoastră vor rămâne anonime şi confidenţiale.Q1. Vârsta ( ani împliniţi )………….Q1. Vârsta ( ani împliniţi )………….Q2. Sexul Q2. Sexul 1. masculin1. masculin

2. feminin2. femininQ3. Starea civilă:Q3. Starea civilă: 1. căsătorit 1. căsătorit

2. coabitez cu o persoană2. coabitez cu o persoană3. necăsătorit3. necăsătorit4. divorţat4. divorţat5. recăsătorit5. recăsătorit6. separat6. separat7. văduv7. văduv

Q4. Spitalul………………………………………………………………………………Q4. Spitalul………………………………………………………………………………Q5. Secţia…………………………………………………………………………………Q5. Secţia…………………………………………………………………………………Q6. Cabinet medical familie sau specialitate ( precizaţi )………………………………..Q6. Cabinet medical familie sau specialitate ( precizaţi )………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Q7. De cât timp lucraţi ca medic ?...................................Q7. De cât timp lucraţi ca medic ?...................................Q8. Faceţi gărzi de noapte ?Q8. Faceţi gărzi de noapte ? 1. da 1. da

2. nu2. nuQ9. În general aţi putea spune că sănătatea dumneavoastră este:Q9. În general aţi putea spune că sănătatea dumneavoastră este:excelentăexcelentăfoarte bunăfoarte bunăbunăbunămediocrămediocrăproastăproastăQ10. Suferiţi de o boală cronică transmisibilă ( de când sunteţi medic ) ?Q10. Suferiţi de o boală cronică transmisibilă ( de când sunteţi medic ) ?

– da (precizaţi )…………………………….da (precizaţi )…………………………….– nunu

Q11. Suferiţi de o boală cronică netransmisibilă ( de când sunteţi medic ) ?Q11. Suferiţi de o boală cronică netransmisibilă ( de când sunteţi medic ) ?– da (precizaţi )……………………………….da (precizaţi )……………………………….– nunu

Q12. Ati suferit vreo interventie chirurgicala de cand sunteti medic ?Q12. Ati suferit vreo interventie chirurgicala de cand sunteti medic ?– da ( precizaţi)…………………………………da ( precizaţi)…………………………………– nunu

Q13. Fumaţi ? Q13. Fumaţi ? 1. da1. da a) 1-5 ţigări pe zi;a) 1-5 ţigări pe zi;b) 6 -10 ţigări pe zib) 6 -10 ţigări pe zic) 11-20 ţigări pe zic) 11-20 ţigări pe zid) mai mult de 1 pachet pe zid) mai mult de 1 pachet pe zi

nunu

Page 25: universitatea “lucian blaga” sibiu “contributii privind studiul starii de

2525

Q14. Consumaţi alcool ?Q14. Consumaţi alcool ? 1. da, zilnic a) numai la masă 1-2 pahare1. da, zilnic a) numai la masă 1-2 pahare b) pâna la 1 l. alcool slabb) pâna la 1 l. alcool slab c) peste 1 l. orice fel de alcoolc) peste 1 l. orice fel de alcool

2.da, ocazional2.da, ocazional 3.nu3.nu

Q15. Consumaţi droguri ?Q15. Consumaţi droguri ? 1. da, zilnic a) somnifere1. da, zilnic a) somnifere b) sedativeb) sedative c) tranchilizantec) tranchilizante

d) altele ( precizaţi )……………….d) altele ( precizaţi )……………….2. nu2. nu

Q16. Care este înălţimea dumneavoastră ? …………………..Q16. Care este înălţimea dumneavoastră ? …………………..Q17. Care este greutatea dumneavoastră ?..............................Q17. Care este greutatea dumneavoastră ?..............................Q18. Care este ultima valoare a TA ?.....................................Q18. Care este ultima valoare a TA ?.....................................Q19. Când aţi efectuat ultimul control medical de rutină ?Q19. Când aţi efectuat ultimul control medical de rutină ?

– în urmă cu un anîn urmă cu un an– acum. câţiva aniacum. câţiva ani– niciodatăniciodată

Q20. Faceţi exerciţii fizice ( înot, gimnastică , etc. )?Q20. Faceţi exerciţii fizice ( înot, gimnastică , etc. )?– întotdeaunaîntotdeauna– deseorideseori– uneoriuneori– rareorirareori– foarte rarfoarte rar

Q21. Unde vă petreceţi vacanţele ?Q21. Unde vă petreceţi vacanţele ?– în familieîn familie– în staţiuni de vacanţă din ţarăîn staţiuni de vacanţă din ţară– în străinătateîn străinătate– nu am avut vacanţă în ultimii aninu am avut vacanţă în ultimii ani

Q22. Dacă ar fi să alegeţi din nou, ce carieră v-ar interesa ?Q22. Dacă ar fi să alegeţi din nou, ce carieră v-ar interesa ?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Q23. Considerati că se respectă precauţiunile universale de prevenire a infecţiilor nosocomiale la locul dumneavoastră de Q23. Considerati că se respectă precauţiunile universale de prevenire a infecţiilor nosocomiale la locul dumneavoastră de muncă ?muncă ?

1. da1. da 2.nu2.nuQ24. Ce părere aveţi despre drepturile socio-economice ale medicului ?Q24. Ce părere aveţi despre drepturile socio-economice ale medicului ?

– sunt modeste dar nu se pot influenţa în acest moment ( tranzitie ) sunt modeste dar nu se pot influenţa în acest moment ( tranzitie ) – nu sunt în concordanţă cu valoarea profesională şi importanţa socială a profesieinu sunt în concordanţă cu valoarea profesională şi importanţa socială a profesiei– sunt multumitoare, oferă un standard social normal sunt multumitoare, oferă un standard social normal

Q25. Consideraţi specialitatea dumneavoastră un stres profesional ?Q25. Consideraţi specialitatea dumneavoastră un stres profesional ?– dada– nunu