7/25/2019 tusea convulsiv[

1/2

TUSEA CONVULSIV. Este o boal infecioas acut ce contamineaz copiii, e determinat de bacilul Bordetepertussis, transmis pe cale aerian i caracterizat clinic prin accese paroxistice de tuse spasmodic precedate de inspiraie zgomotoas.ETIOLOGIE.Agentul este Bordetella pertussis, rezistent n mediul extern, sensibil la temperaturi nalte.EPIDEMIOLOGIE.Sursa de infecie este omul bolnav , mult mai rar purttorii de bacili.Transmitereabolii este aerogen, excepional este posibil transmiterea indirect (prin obiecte contaminate.Cnta!i"itatea bolnavului este ma!or, boala fiind extrem de transmisibil n perioada cataral. "erioadacontagiune ncepe dup # zile de la contactul infectant, menin$ndu%se timp de &%' sptm$ni de la debutul bolii,

tratament cu antibiotice. n cazurile tratate precoce cu antibiotice durata contagiozitii este de )%*+ zile.#ece$ti%itatea este mare, indexul constituind #+%#'. -usea convulsiv este o boal a copilriei, afecndeosebi copii de la * p$n la '%# ani.munitatea postinfecioas este durabil, dei nu sunt excluse rembolnvirile.Mr&iditatea s%a redus mult n ultimele decenii, prin vaccinarea antipertussis. ortalitatea este mic n ma!oritcazurilor letale, survenind la copii n v$rst de p$n la * an (*+%*'.

TA'LOU CLINIC.-usea convulsiv este o boal cu evoluie ciclic, succesiv. /e evideniaz & perioade clinice albolii0

* "erioada de incubaie (1%*& zile, n medie '%) zile..* "erioada cataral (iniial, 1%*& zile.2 "erioada convulsiv (spastic, spasmodic, paroxistic, 2%& sptm$ni.& "erioada de retrocedare i de convalescen (2%& sptm$ni.

"erioada de contaminare%vindecare cuprinde *+%*2 sptm$ni.Perioada cataral ncepe cu semne de catar al cilor respiratorii0 tusea uoar, uscat, rinit uoar. -emperatcorpului e normal sau atinge 1#%1#,'34. /tarea general a copilului nu sufer. -reptat tusea devine frecvennocturn, cu caracter spastic, urmat de vomitri. 4opilul are inapeten, apare insomnia, edemul palpebraplm$ni % raluri uscate i umede.Perioada convulsivse caracterizeaz prin accese tipice de tuse spastic, convulsiv ce permit diagnosticul clal bolii.ACCESUL DE TUSE este $recedat de aur( (senzaie de nelinite, respiraie frecvent. 5rmeaz o ins$ir&rusc() ad$nc, nsoit de suspin, urmat de serie de secuse e*$iratrii ('%*+ scurte, afone, spas(spasmodice, n pauze apare o ins$iraie ad$nc, prelungit, sonor +re$ri"a,. Accesul poate fi compus din multe secuse expiratorii i reprize. /e termin prin expectoraia dificil a unei mici cantiti de mucus v$scos vomitri. 6ureaz *%1%' minute, este constituit din reprize i secuse expiratorii de la 2%1 p$n la *+%*' i mai mun timpul accesului faciesul copilului este intens congestionat, cianotic, cu oc7ii in!ectai, nlcrimai, limba proiecn afar, salivaie abundent. "oate aprea o ulceraie a frenului limbii. "oziia corpului n tuse este forat, copsolicit spri!inul celor din !ur. Accesele pot fi declanate n mod neateptat de excitaii laringiene, presiunilimb, de diferii ali factori (inervare, emoii, excitaii auditive, asistare la un acces de tuse etc.

8umrul acceselor n 2& ore este variabil % *+%*' n formele uoare, *'%1+ n formele medii i &+%'+ sau multe n formele severe. 9epetarea acceselor asigur copilului un facies edemat, cu edem pronunat palpebcon!unctive in!ectate, 7emoragii con!unctivale, 7emoragii cutanate.

ntre accese n formele medii i uoare starea general a copilului e satisfctoare, temperatura normalformele severe copilul arat extenuat, iritabil, tegumentele sunt palide, cianoza circumoral, faciesul tumeta7icardie, 7ipertensiune arterial, somnul dereglat, temperatura corpului este normal.n s$nge % leucocitoz. Adesea leucograma poate fi normal. :/;%ul este normal sau c7iar redus.n perioada de retrocedare i de convalescen accesele de tuse devin mai rare i mai puin intense. :omitrpot nc persista ca un fenomen obinuit ca reflex condiionat (la emoii. Aceast tendin poate persista sptm$nic7iar luni ntregi.COMPLICA-II.Complicaii specifice:pneumonie

7/25/2019 tusea convulsiv[

2/2

DIAGNOSTIC.6iagnosticul pozitiv este uor n formele tipice i n perioada comulsiv. =n perioada cataral se n considerare caracterul uor spastic, nocturn i rebel la tratament, starea general bun, datele epidemiologice,leucograma etc.DIAGNOSTICUL DE LA'O#ATO#. zolarea B.pertussis se obine din secreiile faringiene, etodaimunofluorescent, 9eacii serologice, ;emoleucogramaT#ATAMENT. 4azurile uoare i medii se trateaz la domiciliu, n condiii de izolare. 4opiii cu forme severe,complicate, din familii numeroase i social vulnerabile, precum i cei din colectiviti nc7ise se trateaz n staionan special copiii mici % p$n la *%2 ani. "rincipiile de tratament sunt etiopatogenetice i simptomatice. Antibioticesunt eficiente numai n perioada cataral i primele zile ale perioadei spasmodice. /e recomand urmtoarele

antibiotice0 ampicilina, eritromicin, cloramfenicol, gentamicinetc, n doze conform v$rstei 4ura de tratamentdureaz #%*+ zile. n perioada spasmodic antibioticele nu sunt indicate.Medicaii specifice: munoglobulina 7iperimun."entru reducerea 7iperexcitabilitii centrelor nervoase se recomand neuroleptice (aminazin, propazin i seda(relaniumetc. care se pot asocia cu anti7istamine. ;ipoxemia se corecteaz prin0 oxigenoterapie, respiraie asistdrena! postural, aspiraia secreiilor din cile respiratorii, analeptice respiratorii. n formele severe%corticoster(prednisolon, &%' zile. /e aplic preparate care lic7efiaz sputa i mbuntesc respiraia (aerosol cu tripsc7imotripsin, spasmolitice (eufilin etc, precum i vitamine (A,4,>."acienilor le este indicat c$t mai mult s se afle n aer rcoros. /e redus toate manipulaiile i aciunile care excbolnavii. Alimentaia se recomand s fie bogat n vitamine i repartizat n mai multe prize cu poriuni mici.P#OILA/IE."rofilaxia specific se efectueaz cu vaccinul 6-". "rimovaccinarea const n administrarea a 1 d

de trivaccin c$te +,' ml la intervale de ?+ zile, ncep$nd cu v$rsta de 2 luni. 9evaccinarea se efectueaz dup luni de la primovaccinare, administr$nd o doz de +,' ml vaccin 6-".Bolnavii se izoleaz pentru 2'%1+ zile de la debutul bolii. "entru copii n v$rst de p$n la # ani care au

contactai cu bolnavii de pertussis i nu au suportat boala se instaleaz carantin pe un termen de *& zilemomentul ultimului contact. n focare de tuse convulsiv se iau msuri antiepidemice generale.