TULBURRI DE PERCEPTIEA. SENZAIILE Senzaiile proces psihic elementar monomodal de realizare a imaginii singulare a unor nsuiri ale obiectelor i fenomenelor lumii nconjurtoare. Sunt imagini subiective ale lumii obiective. Imaginea reflectat devine element de contiin a subiectului i ca atare, ea nu este material ci de ordin ideal. Ele se produc ca urmare a aciunii fenomenelor i obiectelor organelor de sim. Prin intermediul lor aflm informaii cu privire la proprietile elementare ale materiei (form, culoare, greutate, duritate, miros, gust, sonoritate etc.). Caracteristici: i. Instrument de reflectere a realitii nemijlocit: ntre ea i realitatea obiectiv nu se afl dect sistemul analizator asupra cruia acionez direct; ii. Reprezint reflectarea pe plan ideal a proprietilor separate ale obiectelor i fenomenelor concrete. B. PERCEPIILE

Percepia este operaia psihologic prin care noi cunoatem prezena actual a unui obiect exterior prin intermediul modificrilor pe care acest obiect le imprim organelor noastre de sim. (A. Parot) Percepiile sunt procese senzoriale elementare care se disting prin sintetism, unitate i integritate. Ele redau realitatea obiectual n imagini de ansamblu.

Multimodal percepia reflect, n condiii de simultaneitate sau succesiune, nsuiri multiple ale obiectelor i fenomenelor lumii externe. C. HIPERSTEZIILE

Hiperstezia reprezint creterea n intensitate a percepiilor caracterizate prin faptul c bolnavul percepe excitaiile externe mult mai intens dect n mod obinuit. Hipersteziile pot aprea n urmtoarele situaii: a. Stri de oboseal prelungit sau surmenaj; b. n stadiile de debut a unor boli psihice; c. n perioada de instalare a unui sindrom confuzinal; d. Stadiile prodomale a unor boli infecioase; e. n cursul perioadelor de covalenscen dup bolile infecioase. D. IMAGINILE EIDETICE

Imagini eidetice sunt reprezentri foarte clare, aproape cu caracter percetiv net, a unor fenomene anterior percepute. E. HIPOSTEZIILE

Hiposteziile constau n scderea pragului sensibilitii la aciunea stimulilor externi. n aceste cazuri totul pare neclar, ca prin cea, zgomotele sunt nbuite, surde, ndeprtate. Hiposteziile patologice: pot aprea n urmtoarele circumstane

a. Strile stuporoase;b.

n cursul schizofreniei;

c. n sindromul de depersonalizare i derealizare, din cursul afeciunilor organice cerebrale.

F.

ILUZIILE

Iluziile sunt false percepiila baza crora se afl un stimul senzorial real, dar care nu este perceput aa cum este el de fapt n realitate, ci ntr-un mod deformat. Iluziile se datoresc unor tulburri de percepie asociate unor stri afective speciale (frica din timpul nopii, iluzii optico-geometrice, iluzii de greutate etc.). Iluzii exteroceptive: Vizuale deformarea formei obiectelor i a spaiului perceput Auditive Gustative Olfactive Iluzii proprioceptive. Iluzii interoceptive Dup modalitatea percetiv iluziile pot fi:I.

Iluzii vizuale forma i imaginea vizual a obiectului apare complet schimbat. Se ntlnesc n: stri confuzionale toxice, delirium tremens alcoolic, confuziamental infecioas, stri anxioase, nainte de a adormi.a.

Falsele recunoateri bolnavul identific anumite persoane cu altele ca n cursul strilor confuzionale, sindromul Korsakov, demena senil. Deja-vu jamais vu.

Deja-vecu jamais vecu.

Deja- connu jamais connu.b.

Iluziile sosiilor descrise de Capgras atribuirea aceleai identiti mai multor persoane care nu seamn fizic ntre ele sau care seamn foarte puin. Persoanele familiare doar seamn sau sunt considerate necunoscute. Se ntlnesc n schizofrenia paranoid, delirurile sistematizate halucinatorii, sindroamele maniacale, sindroamele depresive.

c. Pareidolie imaginile existente n realitate sunt perceputei completate cu elemente i aspecte ce nu exist n realitate. d. Metamorfopsii Macropsie obiectele sunt percepute ca fiind mai mari dect sunt ele n realitate; Micropsie obiectele sunt percepute ca fiind mai mici dect sunt ele n realitate; Dismegalopsie obiectele sunt percepute mai alungite sau extinse diametral, rsucite pe diagonal, asimetrice;

Iluziile Frigoli - obiectele i persoanelor i schimb rapid forma;

faciesurile

Paraidolie imaginile existente n realitate sunt percepute i completate cu elemente i aspecte care nu exist n realitate;

Parropsia reprezint modificarea percepiei spaiului. Acesta poate fi perceput: - Strmtorat

- Lrgit-

n fagure pierderea fluiditii spaiului, n fiecare compartiment se petrece altceava.

II. Iluzii auditive diferitele sunete, zgomote sunt perceputefie mai puternice, mai apropiate, fie mai deprtate, mai estompate dect sunt ele n realitate; -identific n diferitele zgomote pe care le aude sunete de alt natur, n funcie de interpretarea delirant respectiv; -se deosebesc de interpretarea senzorial n care excitantul senzoril este identificat corect, dar i se confer o alt interpretare, l nglobeaz n delirul su. III. Iluzii gustative i olfactive constau n perceperea eronat a gustului sau a mirosului normal a diferitelor substane sapide sau odorifice- parosmie. III.Iluzii interoceptive sau viscerale constau n perceperea eronat a funcionrii unor organe sau aparate interne resimite ca triri penibile. IV. Iluzii kinestezice sau tactile nepturi, furnicturi cutanate intoxicaii; parasteziile micrile intestinelor sau ale inimii sunt percepute ca fiind micrile unor animale sau corpuri stine. V. Iluzii de modificare a schemei corporale:

-

Tulburare total de schem corporalmrirea sau micorarea dimensiunilor i greutii corpului;

- Tulburare parial e schem corporaltranspoziia prilor corpului, micorarea sau mrirea acestora; - False percepii schimbarea aezrii topografice a membrelor, contorsiunea sau dezmembrarea lor de corp;-

dismorfofobie fa stmb, asimetric, disproporionat. G. AGNOZIILE

Agnoziile reprezint un defect de integrare gnozic (de transformare a excitaiei n senzaie i a acesteia n imagine percetiv)datorit unor leziuni ale centrilor de integrare. Bolnavul pierde capacitatea de a recunoate imaginile i persoanele dup calitile lor senzoriale, dei contiina i funciile senzoriale elementare sunt pstrate. 1. Agnozia vizual (cecitate psihic) tulburarea recunoaterii semnificaiei obiectelor, imaginilor, persoanelor cu ajutorul analizatorului vizual dei vederea este intacti contiina clar.

2. Agnozia obiectelor animate (Agnizia fizionomiei, cecitate morfologic) sau prosopagnozia nu recunoate persoanele foarte cunoscute sau nu se recunoate n oglind. 3. Agnozia culorilor tulburarea clasificrii culorilor nsoit de amnezia numelui acestora. 4. Agnozia simbolurilor grafice (cecitate verbal) imposibilitatea nelegerii limbajului scris (alexie), in imposibilitatea scrierii cuvintelor (agrafie), sau n sesizarea doar a primelor cuvinte din fraze cu imposibilitatea de a continua lectura (dislexie), pierderea capacitii de a recunoate cifrele i semnele aritmetice (acalculie)5.

Agnozia spaial tulburarea percepiei spaiale cu pierderea capacitii de a aprecia distanele, de localizare a obiectelor i de comparare a mrimilor i formelor.

6. Agnozia auditiv (surditate psihic) incapacitatea de a identifica sunete, zgomote sau cuvinte (surditate verbal) sau melodii (amuzie) dei unele anumite caliti ca intensitatea, ritmul sau localizarea pot fi uneori recunoscute. 7. Agnozia tactil incapacitatea de a recunoate forma i volumul obiectelor (amorfonognozie) sau a obiectelor nsei (astereognozie) prin explorare tactil. 8. Agnoziile schemei corporale 9. Asomatognozia nerecunoaterea, ignorarea unuia sau mai multor segmente ale corpului sau a corpuluzi n ntregime. 10. Hemisomatognozia (somatoparafrenie) const n negarea jumtii corpului, ascociat de obicei cu idei delirante. 11. Anosodiaforia indiferena fa de boal. 12. Anosognozia nerecunoaterea bolii proprii.

H.

HALUCINAIILE

Halucinaiile sunt definite ca fiind percepii false fr obiect de perceput.1)

Halucinaii funionale percepia unor excitani obiectivi determin apariia unor percepii false, de tip halucinator. Ele sunt percepute atta timp ct exist excitantul real; cnd acesta dispare nceteaz i percepia halucinatorie. Se deosebesc de iluzii prin aceea c la nivel central sunt realizate dou proiecii: una n care excitantul are o imagine real i este perceput corect i concomitent cu aceast proiecie se realizeaz o alta imaginea halucinatorie.

2) Halucinoidele au aspect halucinator, situate ntre reprezentri vii i halucinaii vagi, care nu reuesc s conving bolnavul de realitatea existenei lor; sunt forme prehalucinatorii care apar n perioadele de dezvoltare sau de dispariie a halucinaiilor.3)

Imaginile eidetice reprezint nite reproiectri n exterior ale imaginilor unor obiecte, fiine, care au o fot receptiv deosebit de vie, fiind stns legate triri afective intense i apropiate de prezent ca desfurare n timp. Halucinozele sunt halucinaii a cror semnificaie patologic este recunoscut de ctre bolnav, care adopt o atitudine critic fa de ele. Halucinozele se pot manifesta att de viu nct acesta ncearc s le verifice autenticitatea pe care de altfel o neag. Pseudohalucinaiile (halucinaii psihice) dei sunt clare i precise, ele nu sunt raportate la spaiul exterior ci sunt perceputec ntr-un fel de spaiu subiectiv bolnavul auzind cu urechile minii, vede cu ochi interiori. Bolnavul le atribuie o realitate situat n interiorul propriului su creer.

4)

5)

6) Halucinaii propriu zise (plurisenzoriale) au urmtoarele caracteristici: convingerea bolnavului asupra realitii lor; proiecia spaial: fenomenele halucinatorii sunt uate n spaiul percetiv sau dincolo de limitele acestuia; perceperea lor prin modalitile senzoriale obinuite i pe cile senzoriale normale; grad diferit de intensitate: percepute discret sau intens, generatoare de anxietate, claritate diferit; complexitate variabil; durat: intermitente sau continue; rezonan afectiv: anxiogene iniial sau n manifestarea lor intens, fr participarea o participare afectiv deosebit a bolnavului n stadiile urmtoare de evoluie. HALUCINAII EXTERIOCEPTIVE A. Halucinaii auditive. Ele pot fi situate n cmpul auditiv perceptibil sau, mai rar, n afara acestuiai atunci sunetele pot fi percepute ca de la mari distane. Putnd avea intensitate diferit, ele sunt fie discrete, surde, abia perceptibile antrennd atitudini de ascultare sau puternice oblignd bolnavul s ia msuri de aprare. n ceea ce privete complexitatea, halucinaiile auditive pot fi: o Elementare: acoasme, foneme percepute ca fonete, pocnete, bubuituri nespecifice, iuituri etc.;

o Comune, cnd bolnavul le identific cu anumite sunete bine definite pe care le raporteaz la un anumit obiect sau fenomen; o Verbale (complexe), bolnavul percepe cuvinte, fraze, voci pe care le aude i le nelege sau le aude distinct fr a le putea nelege.