Toxoplasmoza

CauzeToxoplasmoza este produsa de un mic parazit care produce infectia la animale si mamifere, inclusiv la oameni. Pisicile sunt singurele purtatoare vii ale parazitului. Cand o pisica este infectata, materiile ei fecale contin oua de Toxoplasma gondii pe o perioada de aproximativ 2 saptamani. Aceste oua pot supravietui pana la 18 luni in pamantul umed. Ouale din sol pot contamina apa si plantele. Pisicile care nu parasesc niciodata locuinta si nu prind soareci nu pot fi infectate cu Toxoplasma gondii.Transmiterea fecal-oralaToxoplasmoza poate apare la oameni prin intermediul apei sau mancarii contaminate cu materii fecale ale pisicilor.Cele mai frecvente moduri de transmitere sunt: -ingestia de oua: o persoana poate fi infectata pe cale fecal-orala, prin atingerea oricarui obiect care a venit in contact cu materiile fecale ale unei pisici infectate; aceasta se poate intampla cand este curatat vasul cu nisip al pisicii sau dupa gradinaritul in locurile unde o pisica infectata a defecat; transmiterea se poate realiza prin alimente contaminate cum sunt legumele nespalate sau prin intermediul mainilor murdare -consumul de carne infestata: parazitul poate infesta intestinele umane daca carnea nu a fost inghetata inainte de preparare sau nu a fost preparata termic suficient.

Infectia fetalaDaca femeia gravida se infecteaza cu pana la 8 saptamani inainte de nastere, parazitul poate fi transmis fatului. Daca infectia a avut loc inainte de sarcina si s-au dezvoltat anticorpii, parazitul nu mai poate fi transmis fatului.

SimptomeSimptome la persoanele imunocompetenteMajoritatea persoanelor infectate cu Toxoplasma gondii nu prezinta simptome. Un procent redus de pacienti au simptome usoare de tip gripal care pot dura cateva luni. De aceea, de multe ori o persoana nu stie daca are sau nu toxoplasmoza.Simptomele sunt: -aparitia de adenopatii latero-cervicale (cresterea in volum a ganglionilor latero-cervicali)-crampe musculare-febra -oboseala -senzatie de gat uscat-eruptii cutanate.Simptome la nou-nascutiMajoritatea copiilor infectati nu prezinta simptome la nastere. Fara tratament, acesti copii pot dezvolta in timp forme usoare sau severe de afectiuni oculare si cerebrale. Orbirea poate apare chiar si la 20 de ani dupa nastere. Unii dintre nou-nascutii infectati au simptome severe la nastere, cum sunt: -dureri oculare, probleme de vedere sau orbire -leziuni cerebrale care duc la retard mintal si uneori la convulsii.

Mecanism fiziopatogeneticDaca o persoana a fost infectata cu Toxoplasma gondii, aceasta nu va mai fi infectata inca o data. Aceasta se explica prin faptul ca sistemul imun dezvolta anticorpi capabili sa distruga parazitul in cazul unei noi expuneri. Dupa ce se dezvolta acesti anticorpi, nu mai exista riscul de infectie si transmitere a parazitului la fat (copil nenascut).Infectia in timpul sau in perioada imediat precedenta sarcinii

Fatul nu se poate autoproteja contra Toxoplasma gondii. Parazitul poate infecta fatul chiar si dupa doua luni de la infectia mamei. Daca fatul este infectat in prima jumatate a sarcinii, parazitul va determina probabil leziuni importante cerebrale sau oculare. Daca infectia apare mai tarziu, este putin probabil ca boala sa fie severa. Cercetari recente sugereaza ca administrarea de antibiotice mamei in timpul sarcinii nu vindeca neaparat infectia fetala. Cu toate acestea, acest tratament reduce mult riscul de aparitie si severitatea leziunilor oculare. Copiii infectati si netratati cu antibiotice dupa nastere, pot dezvolta o afectiune a carei gravitate se agraveaza de-a lungul primilor 20 de ani de viata. Aceasta poate conduce la retard mintal, afectare oculara si uneori orbire. 

Factori de riscRiscul de a dezvolta toxoplasmoza poate fi redus prin evitarea posibilelor contacte cu sursele de infectie. Riscul poate creste cand: -se consuma carne insuficient preparata termic sau orice alta mancare care a ajuns in contact cu carnea cruda; orice tip de carne poate fi infectata -se consuma fructe, legume sau apa contaminata -se consuma mancare cu mainile nespalate sau cu ustensile ce au fost in contact cu carnea cruda -se curata cutia cu nisip a pisicii fara ca mainile sa fie spalate ulterior -se executa activitati ca gradinaritul si agricultura, fara ca apoi mainile sa fie spalate; parazitul poate supravietui in sol luni intregi.Factori de risc in cazul fatuluiCu cat infectia apare intr-o luna mai avansata de sarcina, cu atat mai mult creste riscul infectiei fatului. Cu toate acestea cu cat infectia fatului se produce mai devreme, cu atat creste riscul ca fatul sa dezvolte afectiuni severe postpartum (dupa nastere). Orice copil care se naste si este infectat cu toxoplasma, necesita tratament pentru a preveni complicatiile ulterioare.

ProfilaxiePentru femeile care nu sunt insarcinate sau nu doresc o sarcina in viitorul apropiat si au un sistem imun sanatos (imunocompetente) nu este necesara profilaxia. Toxoplasmoza in aceste cazuri se prezinta sub forma unei infectii usoare, fara sau cu simptome minime. Daca o persoana a fost infectata cu Toxoplasma gondii, aceasta nu va mai fi infectata inca o data. Aceasta se explica prin faptul ca sistemul imun dezvolta anticorpi capabili sa distruga parazitul in cazul unei noi expuneri. Anticorpii mamei protejaza atat mama cat si fatul. Se pot efectua testari sanguine pentru a afla daca persoana respectiva este sau nu imunizata fata de infectia cu Toxoplasma gondii.

Tratament ambulatoriuNu exista tratament ambulatoriu (la domiciliu) pentru toxoplasmoza.

Tratament medicamentosIn toxoplasmoza se administreaza medicamente doar daca infectia afecteaza fatul sau o persoana imunodeprimata. De aceea, desi o gravida cu un sistem imun sanatos nu prezinta nici un risc atunci cand este infectata, tratamentul este necesar pentru protectia fatului. Gravidele diagnosticate cu toxoplasmoza in timpul sarcinii, vor primi tratament cu antibiotice. Antibioticele reduc sansele ca fatul sa fie infectat. Daca totusi, infectia se produce (diagnosticul este facut cu ajutorul amniocentezei) un alt antibiotic este adaugat la tratamentul initial. Acest tratament scade severitatea toxoplasmozei fetale si a altor afectiuni legate de infectie, care apar dupa nastere. Daca nou-nascutul are toxoplasmoza va primi antibiotice in primul an de viata. Acest tratament se impune pentru a scadea riscul de leziuni cerebrale si orbire, cauzate de infectie.