Hidrokinetoterapia torticolisuluiDeficientul este acea persoana care are un potential fizic diminuat,ca urmare a unei leziuni senzoriale sau motorii,Se mai foloseste ,cu acelasi inteles,termenul de handicapat,iar termenul de infirm are in plus nuanta de graviate si permanenta a deficientei.

Deficienta fizica este abaterea persistenta de la aspectul natural alarmoniei corpului,cu influentarea negativa a bunei functionari a unororgane interne si scaderea capacitatii de miscare si efort.

Exista diferite varietati de torticolis, clasate dupa cauzele lor- Torticolisul obisnuit sau banal apare uneori dupa o miscare brutala sifortata a gatului. Mai des, el se constata dimineata la trezire, fara indoialadin cauza unei proaste pozitii in timpul somnului. Simptomele dispar inmai putin de 3 zile dupa odihna si dupa administrare de medicamenteanalgezice si miorelaxante (decontracturante musculare), in pomada sau pe cale orala.- Torticolisul congenital, prezent de la nastere, este cauzat de odezvoltare insuficienta a unuia dintre muschii sternocleidomastoidieni(situati de o parte si de alta a gatului) in acest caz, torticolisul estepermanent si nedureros. O corectare chirurgicala, care consta in alungireatendoanelor prea scurte, trebuie sa fie efectuata inca din primii ani deviata.- Torticolisul spasmodic, de cauza necunoscuta, este clasificat printredistonii (boli in decursul carora contracturile provoaca pozitii anormaleale corpului). Se observa accese de dureri si de redoare a gatului, intimpul carora survin contracturi succesive. Capul poate fi in rotatie(torticolis), in inclinatie pe o parte (laterocolis), in flexie spre in fata(antecolis) sau in extensie spre spate (retrocolis). Tratamentul consta inkineziterapie, care vizeaza intarirea muschilor antagonisti muschiloratinsi. Acesteia i se adauga acelasi tratament de baza ca si pentrutorticolisul banal sau injectii locale, cu doze infime, de toxina botulinica (botulismul fiind o intoxicatie alimentara caracterizata prin paralizii); se obtine astfel paralizia muschilor prea activi.- Torticolisul simptomatic nu este decat unul dintre simptomele unei bolicauzale. Multe leziuni ale coloanei vertebrale cervicale sau ale regiuniicefei pot provoca un torticolis. Tratamentul este cel al durerii si alcontracturii, ca pentru un torticolis banal, completat cu tratamentul uneorichirurgical, al cauzei, daca ea este cunoscuta.

GeneralitatiTorticolisul, cunoscut sub numele de "gat stramb", este o afectiune incare capul copilului este inclinat. Barbia este indreptata spre unul dinumeri, in timp ce capul este inclinat spre celalalt umar. Tratamentul este necesar pentru a preveni cresterea asimetrica a copilului si mobilitatea limitata a gatului si capului.Termenul "congenital" inseamna "prezent".

CauzeTorticolisul congenital apare atunci cand muschiul responsabil de extensia gatului este mai scurt (muschiul sternocleidomastoidian). Acesta face ca gatul copilului sa fie inclinat, afectiune cunoscuta ca torticolismuscular congenital.Medicii nu cunosc cauza scurtarii muschiului sterno-cleido-mastoidian. Unii medici considera ca muschiul poate fi intins sau rupt intimpul nasterii. Leziunea produce hemoragie care apoi se absoarbeducand la aparitia unei cicatrici ce scurteaza muschiul. Unele cazuri de torticolis congenital sunt produse de afectiunea osoasa a partii superioarea maduvei spinarii (coloana cervicala). Aceasta afectiune este cunoscutaca malformatie congenitala a coloanei cervicale.Torticolisul poate sa apara si mai tarziu pe parcursul vietii, dar acesta nu mai este un torticolis congenital.

SimptomeCopilul cu aceasta afectiune are capul inclinat. Barbia este indreptata spre unul din umeri, in timp ce capul este inclinat spre celalalt umar.Frecvent capul este inclinat spre dreapta, in timp ce barbia este indreptataspre stanga, ceea ce inseamna ca muschiul drept este afectat. Copilul cu aceasta afectiune are o mobilitate redusa a capului. De asemenea, poate fi prezent un nod la nivelul muschiului.

DiagnosticParintele observa, de obicei, ca noul nascut are capul inclinat intr-oparte. Acesta ar trebui sa consulte imediat un medic deoarece si alteafectiuni pot cauza aceasta pozitie vicioasa. Medicul va examina copilul, va face o anamneza (istoric) minutioasa a nasterii, va indica o radiografiea coloanei cervicale pentru a decela eventuale probleme osoase si va analiza soldurile copilului. Dezvoltatrea anormala a soldurilor (displaziade sold) apare la 1 din 5copii cu torticolis congenital.

TratamentTorticolisul congenital este tratat prin exercitii fizice menite sa intinda muschiul gatului. Fiziokinetoterapeutul va invata parintii aceste exercitii, astfel incat sa poate fi efectuate la domiciliu de cateva ori pe zi. Exercitiile fizice pot fi incluse si in joaca, prin plasarea jucariilor sau a altor obiectein anumite locuri ce solicita copilul sa indrepte capul spre ele, intinzandastfel muschiul gatului.Daca starea copilului nu se amelioreaza in 2 sau 3 luni atunci trebuie contactat medicul, deoarece poate exista si alta problema sau este necesara interventia chirurgicala pentru intinderea si lungirea muschiului.Nodul de la nivelul muschiului dispare de la sine.Chiar daca torticolisul congenital nu este produs de scurtarea muschiului gatului, ci de o anomalie a coloanei cervicale si aceasta poate fi tratata in unele cazuri.

Exercitii corective pe marginea bazinului1.din asezat intoareceri ale capului spre partea bolnava si inclinari spre partea sanatoasa;2.din asezat extensii ale capului;3.din asezat miscari semicirculare ale capului executate in plan posterior;4.din asezat cu un baston la spate diagonal apucat,cu o mana mai sus si cealalta mai jos,inclinari si arcuiri de trunchi si de cap spre parteasanatoasa,alternativ cu intoarceri si arcuiri ale segmentelor spre partea bolnava;5.din asezat cu un cordon elastic la spate diagonal apucat,cu mana departea afectata mai jos si cu cealalta mai sus,intinderi ale muschiuluiextensor,capul si gatul fiind redresate in pozitia corecta.

Exercitii corective in apa de adancime medie:1.din stand departat cu mainile pe solduri,fandari laterale spre partea bolnava,simultan cu inclinari ale capului si trunchiului spre partea sanatoasa;2.din stand departat fandari spre partea sanatoasa,simultan cu intoarceri ale capului in partea bolnava;3.din stand departat cu mana de partea bolnava pe crestet,cealalta pe sold,fandari laterale cu inclinari ale capului si trunchiului spre partea sanatoasa;4.din stand cu spatele la scara fixa cu mainuile apucat de o sipca deasupra umerilor,extensii de trunchi si cap,simultan cu intoarcerea capului in partea bolnava;5.mers pe varfuri cu mainile pe solduri cu capul inclinat spre partea sanatoasa si rasucit spre partea bolnava;6.mers cu inclinari sia rcuiri ale capului,gatului si trunchiului spre partea sanatoasa;7.mers cu intoarceri ale capului,gatului si trunchiului spre partea afectata.

Exercitii corective in apa de adancime mare:1.din plutire pe piept pe scara fixa si sprijinul mainii apropiate de osipca,miscari de forfecare a picioarelor pe vericala cu intoarcerea capuluipentru inspiratie spre poartea bolnava;2.din plutire pe piept cu sprijinul mainilor pe scar fixa,miscari de picioare specifice procedeului bras cu inspiratie dupa fiecre miscare prin extensia pronuntata a capului3.din pluta pe spate cu bratul de partea sanatoasa sus si cel de partea bolnava jos,miscari de forfecare pe verticala cu o pluta tinuta in regiunea lombara.4.inot spate cu capul inclinat spre partea sanatoasa;5.inot spate cu capul inclinat spre partea bolnava.