Tipuri de bonturi protetice utilizate in tratamentul implanto-protetic

Efectuat: Podolean Marcela, gr 3505

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINA SI FARMACIE"NICOLAE TESTEMITANU"DIN REPUBLICA MOLDOVA

CATEDRA DE CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALA SI IMPLANTOLOGIE ORALA

1) Bont protetic: Notiune, criterii de clasificare

- Abutment-ul sau bontul protetic reprezinta partea componenta a complexului implantar, ce raspunde de stabilirea unei legaturi etanse si stabile cu implantul dentar, cit si de

agregarea restaurarii

protetice prin cimentarea

sau insurubarea

acesteia pe bonturi

Criteriile de clasificare a bonturilor protetice: Dupa generatia implantului utilizat Dupa forma bontului protetic Dupa axul bontului in raport cu implantul Dupa numarul componentelor bontului protetic Dupa materialul din care e confectionat Dupa modalitatea de agregare a restaurarii

protetice finale

Clasificarea bonturilor dupa generatia implantului utilizat

Bontul protetic al implantului de generatia I-a (implant one stage)

- este sudat la corpul implantului si face corp comun cu acesta, si este destinat incarcarii immediate a implantului - ex: implanturi provizori si implanturile Arows

Bontul protetic al implantului de generatia II-a (implant two stage)

- este separat de implant, si realizeaza legatura cu acesta prin intermediul unui surub ce se infileteaza in interiorul corpului implantului cu ajutorul unei

chei

Clasificarea bonturilor protetice dupa forma lor

Conica- cel mai frecvent utilizate, avind indicatii in edentatii unidentare/partiale/totale, lucrari protetice prin cimentare sau insurubare

Cilindrica- sunt indicate pentru situatiile clinice cind spatiul protetic

disponibil este redus sau cind se prefera realizarea unei restaurari protetice agregate prin insurubare

- Din aceasta categorie mai fac parte si bonturile ce pot fi prelucrate de tehnician prin frezare, cele din teflon ce se pot turna direct cit si bonturile protetice provizorii

Sferica- se indica cind se realizeaza un overdenture inferior, sustinut pe 2 implanturi

Clasificarea bonturilor protetice dupa axul lor in raport cu implantul

Bont drept- corespunde ca si ax cu implantul in care se insurubeaza

Bont angulat – poate avea un ax diferit, dar niciodata nu va depasi un unghi de 25*

!!! Situatia ideala o constituie

existenta unui unghi de 90*

intre implant si planul de

ocluzie!!!

Clasificarea bonturilor protetice dupa numarul componentelor (doar pentru implanturi two-stage)

Format dintr-o singura piesa

- are sudat surubul de infiletare in implant de portiunea coronara a bontului, este indicat numai realizarii unor restaurari agregate prin cimentare

Format din 2 piese- are o componenta coronara a carei extremitate cervicala se angajeaza in

conexiunea implantului (conexiune hexagonala esterna sau interna, conica interna..) si o alta componenta reprezentata de un surub, ce are rolul de a fixa bontul in implant

Clasificarea bonturilor protetice dupa materialul din care sunt confectionate Bonturile artificiale din titan -- sunt folosite pe scara larga datorita

proprietatilor excelente ale titanului. Au o rezistenta si o biocompatibilitate foarte buna si pot fi folosite pentru orice tipuri de restaurari protetice

Bonturile artificiale din zirconiu -- au aparut recent in implantologie. Au o estetica deosebita datorita culorii albe si transluciditatii caracteristice zirconiului. Se indica in special daca se vor executa lucrari dentare cu schelet de zirconiu ; aceste restaurari nu vor contine aliaje metalice

Bonturile artificiale din alte materiale -- in afara de titan si zirconiu, bonturile artificiale mai pot fi confectionate si din alte materiale : aliaje de aur, otel inoxidabil etc. Desi au indicatii mai restranse, exista situatii in care se folosesc cu succes

Bonturi dentare din titan Bonturi dentare din aur

Bonturi dentare ai zirconiu

Clasificarea bonturilor protetice dupa modul de agregare a restaurarii protetice finale

Bont protetic conic- pentru o restaurare agregata prin cimentare

Bont protetic prevazut cu tunel oral- destinat infiletarii surubului ce va fixa restaurarea protetica

Conexiunile dintre implant si bont proteticAcestea reprezinta a 3-a componenta a bonturilor

protetica pentru implanturile two-stage, cu rolul de a pozitiona cu precizie bontul protetic la nivelul implantului, prin imbinarea perfecta cu conexiunea acestuia

Tipuri de conexiuni: Conexiune externa- sistem antirotational plasat

in exteriorul corpului implantului Conexiune interna- plasat in interiorul axului

implantului

Conexiunea externa- Conexiunea de la nivelul corpului implantului se afla pozitionata deasupra

extremitatii cervicale a acestuia, si are o latime de ~ 2mm- Poate fi de forma hexagonala, octogonala- A fost conceputa cu scopul de a rezista la torsiunea aplicata implantului in

timpul insertiei lui in os- Dezavantaje 1) imposibilitatea reproducerii cu exactitate a pozitiei bontului

protetic

2) deteriorarea hexagonului implantului

3) tensionarea surubului de fixare a bontului protetic in implant

Conexiunea interna

- Conexiunea de la nivelul corpului implantului se afla in interiorul lui, pe o distanta de pina la 5.5 mm, imbinindu-se cu patricea de la nivelul extremitatii cervicale a bontului protetic

- Avantaje: 1) insertie mai facila a bonturilor protetice in cavitatea bucala

2) Asigurarea unei protectii mai superioare impotriva ruperii surubului3) Asigurarea unei distributii mai buna a fortelor asupra implanturilor

incarcate functional- Dezavantaje: necesitatea existentei unei forme mult mai evazate a

implantului in regiunea crestala, necesara pentru a gazdui conexiunea interna, ceea ce creeaza implanturi slabe cu pereti subtiri la acest nivel (0,3 mm)

!!! Indiferent de forma tipului de conexiune interna, comparativ cu conexiunea de tip extern, ea se remarca atit printr-o facilitare a manoperelor clinice de montare a bontului protetic, cit si printr-un contact pe o suprafata mai intinsa intre implant si bontul protetic, contact ce are drept consecinta o reducere a tensiunii exercitate aupra surubului de fixare.