113

10.1. Ordinul AMPHILINA Cuprinde cestodari care nu au scolex i ventuze. Paraziteaz la petii ganoizi, rareori i la teleosteeni, n cavitatea general a acestora. 10.1.1. AMPHILINA FOLIACEA Paraziteaz la sturioni, n cavitatea abdominal, n apropierea ficatului. Subclasa EUCESTODA Cuprinde cestode la care corpul este alctuit din scolex, gt i strobil. Scolexul este prevzut cu organe de fixare (ventuze, crlige, rostru, botrii i botridii) i poate fi globulos sau alungit. Gtul reprezint zona generatoare de proglote, iar strobilul este alctuit din trei pn la cteva mii de proglote, n funcie de specie, i reprezint cea mai mare parte a corpului. 10.2. ORDINUL PSEUDOPHYLLIDEA Curpinde cestode la care scolexul nu prezint ventuze sau sunt foarte slab dezvoltate, n schimb prezint botrii, n general n numr de dou. 10.2.1. DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (Botriocephalus latus) Este o tenie numit popular botriocefal. Morfologie. Adultul ajunge la 12 i chiar 15 m lungime. Scolexul este alungit, de forma unui smbure de migdal, lung de 2-3 mm, lat de un mm i prezint dou invaginri ca nite anuri, numite botrii (Fig. 44). Ele sunt situate pe laturile scolexului i cu ajutorul lor parazitul se fixeaz de mucoasa intestinal. Strobilul are n componena lui pn la 4.000 de proglote. Proglotele sunt mai late dect lungi, uterul nu este ramificat, prezint multe sinuoziti, formnd rozeta uterin i are orificiu pe unde oule sunt depuse n intestinul gazdei. Acest orificiu este numit orificiu de pont sau

114

tocostom (gr. tokos = natere). Deci, la aceast tenie, eliminarea oulor nu este dependent de desprinderea proglotelor din strobil i de dis-trugerea pereilor acestora. Oule sunt ovale, de 70 lungime i 45 lime, de culoare brun; la un pol, oul prezint un cpcel (opercul) pe unde iese larva coracidium, iar la polul opus un pinten (carena).

Fig. 44. Diphyllobothrium latum A - adult; B - scolex; C - scolex vzut lateral;

D - seciune transversal prin scolex; E - ou neembrionat; F - ou embrionat; G - larv coracidiu; H - larv hexacant;

I - larv procercoid; K - larv plerocercoid; b - botrii; c - crlige; g - gt; g.c. - glande cefalice; .e. - nveli extern ciliat;

.i. - nveli intern; p.t. - proglote tinere; s - scolex Ciclul biologic. (Fig. 45). Gazda definitiv este reprezentat de mamiferele ihtiofage i de om. Are dou gazde intermediare. Prima este reprezentat de crustacee de ap dulce din grupul copepodelor (Cyclops strenuus i Diaptomus gracilis), iar a doua gazd intermediar este reprezentat de peti rpitori de ap dulce (tiuca Essox lucius, bibanul Perca fluviatilis i mihalul Lota vulgaris). Omul poate fi parazitat de unul sau mai muli indivizi de D. latum, numrul maxim nregistrat fiind de 211. Gazda definitiv

115

elimin oule parazitului odat cu excrementele. La depunere, oule nu sunt embrionate, embrionarea lor are loc n ap, durata

Fig. 45. Ciclul biologic la Diphyllobothrium latum 1 - ou neembrionat; 2 - ou embrionat; 3 - larv coracidiu;

4 - larv procercoid; 5 - larv plerocercoid; 6 - individ tnr; 7 - adult embrionrii depinznd de temperatura apei. n sezonul cald embrionarea dureaz cca 12 zile. Larva prsete oul prin ndeprtarea operculului i ajunge n ap. Larva se numete coracidiu, este acoperit cu o membran ciliat (Fig. 45G), se deplaseaz cu ajutorul cililor, iar dac este nghiit de Cyclops strenuus sau de Diaptomus gracilis, n tubul digestiv al acestora membrana ciliat este distrus i este eliberat larva hexacant. Aceasta strbate peretele tubului digestiv, ajunge n cavitatea general, unde ncepe s se hrneasc, devenind dup un timp oarecare larv procercoid. Procercoidul este alungit, iar la extremitatea posterioar a corpului prezint un apendice veziculos

116

pe care se gsesc cele 6 crlige ale hexacantului. Nu are botrii (Fig. 45 I). Dac ciclopul infestat este nghiit de un pete rpitor (tiuc, biban, mihal), n tubul digestiv al acestuia este eliberat larva procercoid, care migreaz n musculatur i n viscere, mai ales n ovare, unde se localizeaz i i continu dezvoltarea. Aici, larva procercoid ncepe s se hrneasc, vezicula posterioar dispare, iar n partea anterioar a corpului se formeaz cele dou botrii (Fig. 45 K). Acest stadiu se numete larv plerocercoid. Dimensiunile plerocercoidului sunt de 5-6 mm lungime i 1 milimetru lime. Omul i mamiferele ihtiofage iau parazitul prin consumarea de pete infestat, crud sau insuficient de bine preparat termic. n intestinul subire al gazdei definitive, larva plerocercoid este eliberat, se fixeaz cu botriile de mucoasa intestinal, iar la cca o lun de la infestare apare adultul. Un exemplar de Diphyllobothrium latum poate s depun zilnic ntre 700 de mii i un milion de ou, durata de via a acestei tenii la om fiind de cca 30 de ani. Manifestri clinice. Boala se numete botriocefaloz. Unii bolnavi sunt asimptomatici, alii ns acuz tulburri digestive i neurologice. Tulburrile digestive sunt sub form de crampe abdominale, diaree, constipaie, vom, iar dintre cele neurologice, senzaia de amoreal a extremitilor i adinamie. Deficitul de vitamin B12, ca urmare a absorbiei acesteia de ctre parazit i eliberrii n corpul gazdei a unei toxine hemolizante, determin apariia unei anemii de tip pernicios. Anemia apare la cca 3 ani de la infestare i la vrste de peste 40 ani i este cu att mai intens cu ct parazitul este localizat mai spre partea anterioar a intestinului subire. Diagnostic. Este pus prin analize coproparazitologice, cnd sunt evideniate oule n fecale. Acest lucru este uurat de faptul c parazitul depune multe ou. Epidemiologie. Botriocefaloza este ntlnit n Japonia, Chile, Africa Central, SUA, Europa. Pe glob, un studiu efectuat n 1975 a estimat la 9 milioane cazurile de botriocefaloz, din care 5 milioane sunt n Europa. Aici sunt trei focare endemice: unul n rile din jurul Mrii Baltice, altul n regiunea lacurilor elveiene i un altul n Delta Dunrii. Tratament. Administrarea de Niclosamid i Praziquantel, n doz unic. Profilaxie. a) tratarea tuturor bolnavilor de botriocefaloz; b) prepararea termic corespunztoare a petilor rpitori, mai ales tiuca; c) defecarea s se fac n locuri special amenajate, nu n natur; d) protejarea apelor din bazinele piscicole de poluarea lor cu fecale umane.

117

10.2.2. LIGULA INTESTINALIS Adultul paraziteaz n intestinul psrilor ihtiofage, nu prezint proglote, dar organele genitale se repet liniar. Are dou gazde intermediare, prima este un crustaceu de ap dulce din grupul copepodelor (Diaptomus gracilis), n corpul cruia parazitul se dezvolt pn la stadiul de larv procercoid, iar a doua gazd intermediar este reprezentat de peti de ap dulce, mai ales crapul i costraul, n corpul crora apare larva plerocercoid. Aceasta are

Fig. 46. Ligula intestinalis A - pete infestat; B - pete cu abdomenul deschis; l - plerocercoid

form de panglic, este o larv mare, de pn la un metru lungime, deformeaz puternic abdomenul petilor (Fig. 46) i le modific comportamentul. Astfel, petii parazitai stau mai mult la suprafaa apei de unde sunt uor capturai de psrile ihtiofage (gazda definitiv), n special de cufundaci, corcodei i pescrui. n tubul digestiv al acestora, plerocercoidul este eliberat, nu este digerat i n 1-3 zile parazitul devine adult, apoi este eliminat. Dac este eliminat n ap, parazitul poate tri cca 10 zile, continund s depun ou. Oule parazitului ajung n ap odat cu excrementele psrilor infestate sau prin eliberarea lor direct n ap cnd adultul este eliminat n mediul acvatic. Acest parazit poate produce pagube, mai ales n cresctoriile de crap.

118

10.2.3. CARYOPHYLLAEUS MUTABILIS (Fig. 47) Este un pseudofilid de 3-4 cm lungime, paraziteaz ca adult la petii de ap dulce, n special la Cyprinidae (gazda definitiv), iar ca larv n oligochetul Tubifex tubifex (gazda intermediar).

Fig. 47. Caryophyllaeus mutabilis A - adult mrit; B - adult n mrime natural; c.e. - canale excretoare;

g.v. - glande vitelogene; f.t. - foliculi testiculari; o - ovar; u - uter

10.3. Ordinul CYCLOPHYLLIDEA Cuprinde tenii care au ca organe de fixare ventuze, crlige i rostru. 10.3.1. TAENIA SOLIUM Face parte din grupa teniilor mari, parazite la om. Morfologie. Adultul este lung de 2-4 m, uneori chiar pn la 8m, corpul fiind alctuit din scolex, gt i strobil. Scolexul se afl la extremitatea anterioar a corpului, este globulos, de cca 1 mm diametru, prezint 4 ventuze rotunde, musculoase, dispuse la distan egal ntre ele. Anterior, scolexul prezint o prelungire numit rostru, la baza cruia sunt 22-32 crlige sau croete chitinoase, mai frecvent 28, dispuse pe dou coroane (Fig. 48). Croetele de pe coroana superioar sunt mai mari, iar cele de pe coroana inferioar mai mici. Gtul este regiunea situat imediat sub scolex, este ca o band scurt, neted i reprezint zona generatoare de proglote. Strobilul este alctuit din 800-900 de proglote, de forme i mrimi diferite, n funcie de vrsta lor. Proglotele tinere se gsesc n partea anterioar a strobilului, sunt mai late dect lungi, iar organele de reproducere nu sunt nc dezvoltate. Proglotele mature se afl n zona mijlocie a strobilului, au

119

o form aproximativ ptrat, iar organele de reproducere sunt complet dezvoltate. Proglotele btrne se afl n partea terminal a corpului, lungimea lor este de 2-3 ori mai mare dect limea, iar organele de reproducere sunt regresate; rmne doar uterul care prezint 3 pn la 10 ramificaii uterine. Ramificarea uterului este de tip dentritic. Proglotele btrne sunt veritabili "saci plini cu ou", ultima sau ultimele 2-5 proglote se desprind din strobil, devin libere n lumenul intestinului i sunt eliminate la exterior odat cu excrementele gazdei. Ciclul biologic (Fig 49). Adultul de Taenia solium paraziteaz n intestinul subire al omului (gazda definitiv), fiind ataat cu scolexul de mucoasa intestinal. Poate tri pn la 5 ani. Stadiile larvare se dezvolt la porc (gazda intermediar). Embrionarea oulor are loc n uter, astfel c atunci cnd proglotele btrne se desprind din strobil, oule sunt infestante. O proglot de T. solium conine, n medie, 50.000 de ou. Oule sunt eliberate din proglote n urma ruperii sau macerrii peretelui proglotei sub aciunea nefavorabil a factorilor din mediul extern. Dac la desprinderea din strobil peretele proglotei este distrus, oule sunt eliberate chiar n intestinul gazdei, existnd pericolul producerii cisticercozei. Oul de T. solium este sferic, de 40-42 diametru, prezint la exterior un nveli gros, striat, iar sub el, o membran vitelin i embrionul hexacant. nveliurile i confer o rezisten deosebit la factorii neprielnici din mediul extern, n special la cldur i uscciune. Embrionul este sferic, prezint 6 crlige chitinoase, din care cauz se numete hexacant (gr. hexa = ase; akanthos = ep, spin) sau oncosfer (gr. onychos = ghear, unghie). Oule eliberate din proglote sunt vehiculate de curenii de aer i rspndite peste tot. Porcul liber, n timpul hrnirii i al rmatului, nghite odat cu hrana proglote i ou de parazit. n intestinul porcului este eliberat larva hexacant care ptrunde n vasele de snge sau limfatice cu ajutorul croetelor i larva este purtat n tot organismul. Cnd ajunge n esutul preferat (esutul muscular), larva prsete capilarele sanguine, se localizeaz n muchi, unde ncepe s se hrneasc, pierde croetele i capt o form vezicular. Acest stadiu larvar se numete cisticerc. Cisticercul crete repede (n trei sptmni ajunge la dimensiunea de 6 mm), astfel c dup 10 sptmni el este complet dezvoltat i poate fi infestant. Cisticercul de T. solium se numete Cisticercus cellulosae. La porc cisticercii pot fi gsii mai ales n musculatura gtului, n cea sublingual, diafragm, cord, mai rar n ficat i creier. Carnea cu cisticerci este cunoscut n popor sub numele de carne mzrat (din cauza asemnrii cisticercului cu un bob de mazre). Cisticercul localizat la nivelul muchiului este ovoidal, de 5-20 mm lungime,

120

Fig. 48. Taenia solium

A - adult; B - larva hexacant; C - cisticerc; D - scolex (detaliu); E - proglot tnr; F - proglot matur; G - proglot btrn;

c.i. - coroan de crlige inferioar; cr - croete; c.s. - coroan de crlige superioar; g - gt; p.g. - papil genital;

r - rostru; r.u. - ramificaii uterine; s - scolex; u - uter prezint scolexul invaginat i este prevzut cu ventuze, rostru i croete. Sub el se afl o zon scurt, neted, generatoare de

121

proglote (Fig. 48 C). Prin consumul crnii de porc infestat i insuficient de bine preparat termic, la nivelul intestinului subire, sub aciunea fermenilor digestivi, peretele cisticercului este distrus, scolexul evagineaz, se fixeaz cu ventuzele i croetele de mucoasa intestinal i ncepe s se hrneasc. Viteza de cretere este n medie de 7 cm pe zi, astfel c n cca dou luni de zile de la infestare parazitul ajunge la maturitate i apar primele proglote btrne. Adultul de T. solium poate tri n intestinul uman cca 5 ani de zile. Manifestri clinice. Parazitul produce o iritaie slab a mucoasei intestinale, ca urmare a aciunii mecanice a strobilului, iar uneori poate produce ocluzii intestinale sau proglotele pot ptrunde n apendice, determinnd inflamarea acestuia. Boala se numete teniaz. n majoritatea cazurilor, ea este asimptomatic, unele persoane ns acuz un disconfort abdominal, au un apetit capricios (bulimie urmat de anorexie), prezint constipaii care alterneaz cu stri diareice, balonri, insomnii i senzaia de astenie. La copii pot aprea tulburri de comportament, de memorie, agitaie i insomnii. Diagnostic. Este pus prin examene coproparazitologice i radiologice. Prin analize coproparazitologice se pun n eviden ou i proglote de tenii. Diagnosticul de specie este pus prin examinarea proglotelor btrne sau a scolexului. Proglotele se clarific cu lactofenol sau cu glicerin acetic. Evidenierea oulor n fecale nu ajut la diagnosticarea speciei, deoarece oule de Taenia solium nu se deosebesc de cele ale speciei T. saginata, ns acest lucru este deosebit de important din punct de vedere clinic i epidemiologic, indicnd prezena unei tenii n organismul respectiv. n cazul persoanelor suspectate de teniaz examenul coproparazitologic trebuie repetat, aplicndu-se i tehnici de concentrare a oulor. nainte de eliminarea proglotelor (cca dou luni de la infestare), diagnosticul este dificil de pus. Testele serologice nu sunt suficient de relevante, ns radiografia intestinului poate prezenta un deficit de umplere, de forma unei panglici, sugernd prezena unei tenii. Oricrui caz diagnosticat sau suspectat de teniaz i trebuie imediat aplicat tratament din cauza pericolului potenial de cisticercoz. Epidemiologie. Teniaza produs de Taenia solium se ntlnete la persoane n vrst de la 1 la 70 ani, mai frecvent la femei. Parazitoza este aproape eliminat n majoritatea rilor din vestul Europei i pe cale de dispariie n cele din Europa de Est. Este mai rspndit n America Central i de Sud, n Africa de Sud i Central i n Asia de Est. n ara noastr este mai frecvent n Moldova de mijloc i de sud i n Banat. Rspndirea endemic a teniazei este nlesnit de urmtorii factori: a) creterea porcinelor n

122

condiii neigienice (porcii umbl liberi n jurul locuinelor); b) consumul de carne de porc necontrolat sanitar-veterinar i insuficient de bine preparat termic; c) poluarea mediului ambiant cu fecale umane ce provin de la bolnavii de teniaz.

Fig. 49. Ciclul biologic la Taenia solium

1 - ou; 2 - hexacant; 3 - cisticerc; 4 - individ tnr; 5 - adult; 6 - proglot btrn; A-D - cisticercoza uman;

ing. accid. - ingerare accidental Tratament. Medicamentul cel mai larg utilizat pentru tratarea teniazelor este Niclosamidul. El se administreaz n doz unic, fiind urmat la o or de la administrarea unui purgativ, deoarece acest medicament poate determina ruperea peretelui proglotelor, mrind riscul producerii cisticercozei. Din acest motiv, unii practicieni prefer Praziquantelul sau Mepacrina.

123

Profilaxie. Din punct de vedere profilactic, n cazul acestei parazitoze trebuie ndeplinite dou cerine importante: 1) evitarea rspndirii oulor n mediul nconjurtor i 2) evitarea consumului crnii infestate. Pentru evitarea polurii mediului nconjurtor cu ou de Taenia solium i a rspndirii acestora, sunt necesare respectarea urmtoarelor msuri: a) depistarea i tratarea bolnavilor de teniaz, urmat de inactivarea parazitului eliminat; b) defecarea s se fac n locurile special amenajate, nu n natur; c) porcii trebuie crescui n condiii igienice, iar dup sacrificarea lor este obligatoriu controlul crnii din punct de vedere sanitar-veterinar. Carnea infestat este inactivat; d) prepararea termic corespun-ztoare a crnii de porc nainte de consum. Cisticercii sunt distrui n cca 15 minute la temperatura de 75-80oC, n 10 zile la -10oC i n 24 de ore la -40oC. 10.3.2. TAENIA SAGINATA

Adultul paraziteaz n intestinul subire al omului. Morfologie. Adultul este de 4-10 m lungime, scolexul este piriform, de 1-2 mm lungime, i prezint patru ventuze alungite. Nu are rostru i nici crlige. Strobilul este alctuit din 1000-2000 de proglote. Proglotele btrne sunt de 16-20 mm lungime i de 5-7 mm lime, iar uterul prezint ntre 15 i 30 de ramificaii, divizate dichotomic (Fig. 50). O proglot conine ntre 97.000 i 124.000 de ou, numrul de ou depus de un adult ntr-un an de zile este de cca 600 de milioane. La om, Taenia saginata poate tri pn la 25 de ani. Proglotele sunt eliminate intermitent, ntre 0 i 12 proglote pe zi. Biologie. n majoritatea cazurilor parazitul se localizeaz n jejunul superior; numai n cca 6% din cazuri el poate fi ntlnit i n jejunul inferior. De obicei omul este parazitat de un singur exemplar, rareori au fost semnalai mai muli indivizi la un bolnav. Proglotele btrne se detaeaz din strobil, una cte una, i sunt capabile s prseasc activ intestinul gazdei, oricnd, prin forarea sfincterului anal. Ajunse la exterior, proglotele rmn active nc o perioad de timp, eliminnd prin extremitatea anterioar a lor un lichid lptos, ncrcat cu ou. Deci eliberarea oulor de T. saginata nu este n totalitate dependent de distrugerea peretelui proglotei. Oule nu se deosebesc de cele de T. solium, rezist cca 2 sptmni la -50C i 2 luni la 0oC, iar pe pune ele rmn viabile 2-3 luni. Lipsa umiditii, n cel mult 14 zile, determin inactivarea lor. Ciclul biologic este asemntor cu cel de la T. solium, numai c, n acest caz, gazda intermediar este reprezentat de bovine, rareori i de alte mamifere

124

ca: girafa, antilopa, lama. Cisticercul se numete Cisticercus bovis, musculatura preferat fiind cea de la picioarele posterioare, diafragm, limb i cord. Aici, larva poate supravieui ntre unu i trei ani de zile. De la ingerarea cisticercului, n 8-10 sptmni apare adultul. Parazitoza produs se numete teniaz, iar manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul i profilaxia sunt asemntoare celor de la teniaza produs de Taenia solium.

Fig. 50. Taenia saginata

A - scolex; B - proglot btrn; c.ex. - canal excretor; g - gt; p.g. - papil genital; r.u. - ramuri uterine; v - ventuze

Epidemiologie. Teniaza produs de T. saginata se ntlnete peste tot n lume. Rezervorul parazitului este reprezentat de om, care elimin proglote i ou. Frecvena acestei parazitoze este mai mare comparativ cu cea produs de T. solium. Majoritatea rilor din Europa, Asia de Sud, America de Sud sunt moderat endemice (incidena parazitar este sub 5%); unele ri din Africa de Est sunt

125

nalt endemice (cca 10% din populaia uman i 80% din bovine sunt infestate), iar n Canada i SUA incidena parazitar este sub 0,1%. CISTICERCOZA UMAN Este o parazitoz produs de prezena n organismul uman a formei larvare a unei tenii, cel mai adesea Taenia solium i mai rar Taenia saginata. n mod excepional, aceast parazitoz poate fi produs i de alte specii de tenii, care nu au ca gazd definitiv omul: Taenia multiceps multiceps (stadiul larvar se dezvolt la oaie) i T. multiceps serialis (stadiul larvar se dezvolt la iepure). La ambele specii gazda definitiv este reprezentat de canide. n cazul n care omul nghite ou de T. multiceps multiceps va contracta o cisticercoz cerebral, iar n cazul speciei T. multiceps serialis, o cisticercoz subcutanat. Cisticercoza poate fi contractat prin urmtoarele ci: a) ingerarea oulor de tenie, cel mai adesea, odat cu legumele i fructele provenite de pe terenuri irigate cu ape n care s-au pus ca ngrminte fecale umane care conin ou de tenii (heteroinfestare); b) autoinfestare, care poate fi: endogen, cnd proglotele sau oule sunt regurgitate din intestin n stomac i exogen, cnd un purttor de tenie, eludnd normele elementare de igien, vehiculeaz oule cu minile, fie direct la gur pe relaia degete-anus-gur sau indirect, prin contaminarea alimentelor. La nivelul stomacului, sub aciunea sucului gastric, peretele proglotei este distrus i este eliberat larva hexacant care migreaz n intestin, unde ptrunde n capilarele de snge sau limfatice, ajunge n circuitul sanguin i se localizeaz, cu predilecie, n creier, apoi n musculatur, ochi, esut subcutanat, plmn, cord, ficat etc. (Fig. 49 A-D). Patogenie. Gravitatea leziunilor produse de larvele de T. solium depinde de esutul n care acestea sunt fixate i de intensitatea parazitrii. De cele mai multe ori cisticercii sunt multipli, foarte rar, unul singur. n sistemul nervos central larvele se pot localiza oriunde n masa cerebral, dar cel mai frecvent n corticomeninge, explicabil acest lucru prin vascularizarea bogat a acestei zone. Cisticercii localizai n spaiul subarahnoidian, denumii Cisticercus racemosus, prezint multe prelungiri, care pot s ajung pn la 15 cm lungime. Mduva spinrii i nveliurile ei sunt mai rar afectate (1-5% din totalul cazurilor de cisticercoz neuraxial). Manifestri clinice. Sunt urmarea leziunilor produse de cisticerci i a aciunii lor toxice, mecanice i alergice. n cazul cisticercozei cerebrale, leziunile scoarei pot determnina o

126

simptomatologie imprevizibil. n majoritatea cazurilor, leziunile determin apariia unei panmeningoencefalite cisticercozice. Semnele clinice de debut sunt reprezentate de crize epileptiforme, hipertensiune intracranian, cefalee, deficit motor, tulburri psihice i de tonus. Epilepsia poate fi considerat manifestarea clinic dominant a cisticercozei cerebrale. Durata ei poate fi de la cteva zile pn la chiar 30 de ani. Hipertensiunea intracranian apare ca urmare a stnjenirii sau chiar blocrii circulaiei lichidului cefalorahidian de ctre cisticercii localizai n regiunile nguste ale sistemului ventricular i este exprimat clinic prin cefalee, grea, vomismente, la care se pot asocia tulburri de vedere, tulburri psihice, de echilibru etc. Tulburrile psihice apar la cca 25-30% din cazuri i constau n degradarea intelectual global, stri confuze, sindrom depresiv, tulburri funcionale etc. Cisticercoza ocular reprezint cca 1/5 din cea cerebral, cisticercii sunt localizai, cel mai frecvent, n corpul vitros i esutul subretinian (63-93%), dar ei pot fi ntlnii i n conjunctiv, n camera anterioar sau de-a lungul cilor vizuale. Manifestrile clinice constau n diminuarea acuitii vizuale, desprinderi de retin, iar n cazul cisticercilor localizai de-a lungul cilor vizuale, pot aprea modificri ale reflexelor pupilare, ca urmare a paraliziei fibrelor musculare circulare ale irisului (midriaza), pareze ale musculaturii extrinseci oculare i modificri ale cmpului vizual. Cisticercoza muscular i subcutanat nu prezint importan clinic i este asimptomatic. Diagnostic. Este dificil de pus, fiind necesar coroborarea informaiilor clinice cu cele paraclinice. Semnele clinice sunt hipertensiunea intracranian, asociat cu stri de convulsie i pierderea progresiv a vederii. Investigaiile paraclinice constau n radiografii i teste imunologice. Prin radiografie se pot evidenia cisticercii necalcifiai, precum i modificrile produse de acetia asupra circulaiei L.C.R. n plus, gsirea unor chisturi subcutanate i identificarea larvelor de Taenia solium n ele sugereaz diagnosticul de cisticercoz cerebral. Tratament. n cazurile de cisticercoz ocular i cerebral, singurul tratament posibil, valabil i azi, este cel chirurgical, care const n extirparea cisticercilor. n cazul larvelor din celelalte esuturi, tratamentul se face cu ajutorul medicamentelor Praziquantel i Albendazol.

127

10.3.3. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS (Taenia echinococcus) Este cel mai mic cestod de importan medical de la om. Morfologie. Adultul msoar ntre 2,5-9 mm, scolexul este globulos, de 0,3 mm diametru, prezint rostru, 4 ventuze i 28-40 de crlige dispuse pe dou coroane. Strobilul este compus din 3-4 proglote; ultima proglot reprezint jumtate din lungimea corpului (Fig. 51). Oul este ovoid, de 34-41 n diametru, este embrionat cnd ajunge n mediul extern i are structura asemntoare oulor de la celelalte specii de tenii. Ciclul biologic (Fig. 52). Gazda definitiv este reprezentat de carnivorele mari (cine, lup, vulpe, acal, hien), un individ gazd putnd fi parazitat de cteva mii de tenii. Adultul paraziteaz n intestinul subire, durata lui de via fiind cuprins ntre 6 luni i 2 ani. Gazda intermediar este reprezentat de erbivore (ovine, caprine, bovine .a.) i omnivore (porcine i om). Oule parazitului sunt depuse n intestinul gazdei, de aici ele ajung n mediul extern odat cu excrementele acesteia i sunt rspndite de curenii de aer peste tot (pe iarb, pe legume, pe fructe etc). Odat cu hrana contaminat, gazda intermediar inger i ou de echinococ. n tubul digestiv al acesteia, sub influena fermenilor digestivi, este eliberat larva hexacant. Cu ajutorul croetelor larva hexacant ptrunde n capilarele de snge sau limfatice din peretele intestinului i intr n circulaia sanguin. Ajunse la ficat, cca 60-70% din larve sunt reinute n reeaua capilarelor hepatice i se vor dezvolta mai departe n acest organ, iar restul traverseaz aceast reea, ajung n vena cav inferioar, n atriul drept, ventriculul drept, artera pulmonar, la plmn, unde 20-30% dintre ele sunt reinute de reeaua capilar pulmonar i se localizeaz n acest organ. Restul de 10% dintre larve strbat i reeaua pulmonar, ajung n vena pulmonar, ventriculul stng i de aici intr n marea circulaie, fiind diseminate n tot organismul (creier, muchi, splin, rinichi, oase, tiroid etc). Diametrul hexacantului este mai mare dect lumenul capilarelor, de aceea este acreditat ideea c hexacantul i poate modifica forma, subiindu-se, reuind astfel s strbat cele dou filtre (reeaua capilar hepatic i cea pulmonar). Numai n acest mod se poate explica prezena chistului hidatic n creier, oase, splin etc. La nivelul organelor unde se fxeaz, hexacantul ncepe s se hrneasc, crete, ia form de vezicul unilocular; acest stadiu larvar este cunoscut sub numele hidatid sau chist hidatic. La om, chistul hidatic poate ajunge la dimensiunea unui cap de copil i poate conine mai muli litri de lichid hidatic. Peretele hidatidei este alctuit din trei tipuri

128

de straturi: a) membrana adventice; b) cuticula; c) membrana proliger (Fig. 51 B). Membrana adventice se afl la exteriorul hidatidei, ader strns la cuticul, este produs de gazd i este vascularizat. Formarea ei este interpretat ca o reacie de rspuns a gazdei fa de prezena parazitului. Cuticula are aspect lptos, asemntor albuului de ou coagulat, este alctuit din mai multe straturi lamelare, suprapuse, este elastic, nu are circulaie proprie, la nivelul ei au loc, prin difuzie, schimburi de substane cu molecul mic ntre organismul gazd i partea intern a larvei. Grosimea cuticulei variaz de la civa milimetri pn la un centimetru. Membrana proliger (lat. proles = mldi, urma; gerere = a purta) este subire, de 20-25 , nu este un sinciiu aa cum s-a crezut iniial, ci este alctuit din celule bogate n glicogen i lipide. esutul acestei membrane este de tip embrionar, pe baza lui se formeaz cuticula i veziculele proligere. Hrnirea chistului hidatic se face prin intermediul vaselor de snge din membrana adventice care funcioneaz ca o membran osmotic. Macromoleculele proteice nu pot trece prin peretele hidatidei, iar eliminarea produilor rezultai din metabolismul chistului hidatic se face tot prin vasele de snge de la nivelul membranei adventice. La cca 6-8 luni de la formarea hidatidei, sub influena unor factori necunoscui nc, membrana proliger prezint din loc n loc puncte de nmugurire, care vor crete, se vor vezicula, devenind n cele din urm vezicule proligere. Veziculele proligere sunt mici, ntre 250 i 1000 diametru; fiecare vezicul proliger poate conine n interior ntre 10 i 50 de protoscolexuri, fixate de peretele veziculei printr-un peduncul scurt i friabil. Protoscolexul este ovoid, de 10 pn la 190 lungime, are patru ventuze i o coroan de croete. Protoscolexurile pot evolua n dou direcii: a) dac ajung n gazda definitiv, din fiecare protoscolex se va forma un adult i b) dac ajung n gazda intermediar, fiecare protoscolex va da natere la un chist hidatic. Protoscolexurile libere, mpreun cu crligele rezultate din protoscolexurile distruse i resturi din peretele veziculei, formeaz un material grunjos, cunoscut sub numele de nisip hidatic sau nisip proliger care se depune la partea decliv a chistului hidatic. Potenialul infestant al chistului hidatic este enorm. Un cm3 de nisip proliger conine cca 400 de mii de protoscolexuri, iar un chist hidatic poate s conin ntre 3-6 cm3 de nisip proliger. n plus, n chistul hidatic, n afara veziculelor proligere, se pot forma nc un fel de vezicule, denumite vezicule fiice. Acestea pot aprea pe dou ci: a) prin vezicularea unui protoscolex i b) din insulele de esut proliger dintre lamelele cuticulei. Veziculele fiice au aceeai structur ca chistul-mam, pot avea ntre unu i trei cm diametru i pot da natere

129

la vezicule proligere. Din resturile de esut proliger dintre lamele cuticulare, veziculele fiice pot ajunge fie n interiorul chistului hidatic (vezicule fiice endogene), fie la exteriorul acestuia (vezicule fiice exogene). Veziculele fiice exogene se ntlnesc, mai ales, n hidatidoza peritoneal i n cea osoas. n interior, hidatida conine un lichid limpede, cunoscut sub numele de ap de stnc sau lichid hidatic, care este bogat n sruri minerale, glucide, proteine, enzime

Fig. 51. Echinococcus granulosus

A - adult; B - chist hidatic; c - cuticul; m.p. - membran proliger; n.p. - nisip proliger; o - ovar; p.a. - proglot adult;

p.b. - proglot btrn; p.g. - papil genital; p.t. - proglot tnr; r - rostru; s - scolex; t - testicul; u - uter; v - ventuze;

v.p.en. - vezicule proligere endogene; v.p.ex. - vezicule proligere exogene

130

proteo- i glicolitice, constituind un mediu bun de cultur pentru microorganisme. Patogenie. Chistul hidatic se dezvolt n organismul uman n dou mprejurri: 1. n urma ingerrii de ou eliminate de gazda definitiv, n principal de cine, cnd apare hidatida primar; 2. prin distrugerea chistului hidatic primar, cnd fiecare protoscolex eliberat formeaz n corpul gazdei un nou chist hidatic. Echinococoza aprut n urma distrugerii chistului hidatic primar se numete echinococoz secundar i ea poate fi: a) local, cnd protoscolexurile sunt diseminate numai la nivelul organelor afectate iniial i b) sistemic, cnd protoscolexurile sunt diseminate la distan de focarul iniial. Organul parazitat influeneaz dezvoltarea ulterioar a chistului, determinndu-i att forma, ct i perioada pn va deveni simptomatic. Ritmul creterii hidatidei variaz n funcie de specia de animal gazd i de esutul afectat. Astfel, n creier, datorit srciei lui n esut conjunctiv, nu are loc formarea unei adventice fibroase care s limiteze expansiunea chistului hidatic. Aici, el se va dezvolta repede, va determina o aciune pregnant mecanic asupra creierului, ducnd la apariia simptomelor bolii, relativ repede. n ficat, perioada de laten (perioada pn cnd apar simptomele) este lung, ntre 24 i 29 de ani. Dup un numr variabil de ani, datorit aciunii mecanice care diminueaz circulaia sngelui n adventice, hidatida poate muri, fiind nconjurat de o capsul fibroas, ncrcat cu carbonat de calciu, formaiune tolerat bine de organism. Alteori, este posibil ptrunderea de germeni microbieni n interiorul chistului; n acest caz el se va transforma n abces. Aceast situaie se ntlnete mai ales la hidatidele localizate la nivelul ficatului i plmnului. Manifestri clinice. Multe hidatidoze evolueaz asimptomatic; rareori se poate stabili momentul exact al infestrii. Infestarea poate avea loc la orice vrst, cel mai frecvent ntre 10 i 50 de ani. Chistul hidatic hepatic este bine tolerat, deoarece ficatul este un organ mare, extensibil. La nivelul acestui organ hidatida provoac: a) creterea n volum a ficatului (hepatomegalie); b) deformarea hipocondrului drept sau a epigastrului i apariia de dureri n aceste regiuni; c) senzaie de grea i vomismente. Dac are loc ruperea spontan, chistul i vars coninutul n cavitatea peritoneal i se poate manifesta, fie dramatic, prin producerea de oc anafilactic, fie asimptomatic, o perioad relativ scurt de timp, producndu-se o echinococoz secundar multipl a peritoneului. n cazul hidatidei pulmonare, ruperea ei va produce vomica hidatic (revrsarea la exterior a lichidului hidatic) sau o pleurit,

131

genernd o echinococoz pleuro-pulmonar secundar. Cnd ruperea chistului hidatic are loc ntr-un vas de snge mare, dac nu este fatal, ea va genera o echinococoz secundar general. La nivelul oaselor, chistul hidatic este semisolid, invadeaz cavitatea medular, erodeaz lent osul, fracturndu-l. n cazul hidatidei cerebrale, la copil, ea crete cu cca un cm/an, determinnd creterea disproporionat de mare a craniului i deformarea lui. Perioada asimptomatic este de 6-8 ani. La adult, perioada asimptomatic este mult mai scurt din cauz c procesul de osificare este ncheiat. Majoritatea bolnavilor prezint crize de hemiplegie; evoluia poate lua aspectul unei tumori cerebrale sau a unui accident vascular cerebal. Simptomele sunt determinate de zona n care se afl chistul i constau n: a) deficit motor; b) tulburri

Fig. 52. Ciclul biologic la Echinococcus granulosus

1 - ou; 2 - larv hexacant; 3 - chist hidatic; 4 - protoscolex; 5 - adult

132

de vorbire; c) hipertensiune intracranian; d) tulburri psihice (apatie, pasivitate); e) tulburri de comportament (dezorientare temporo-spaial). Diagnostic. Hidatidoza poate fi diagnosticat prin: a) radiografie, n special n cazul hidatidelor pulmonare i hepatice; b) tomografie computerizat; c) ecotomografie. Epidemiologie. Boala este rspndit pe ntreaga suprafa a pmntului, mai frecvent n rile slab dezvoltate, n mediul rural, acolo unde oamenii triesc de-a valma cu cinii i oile. Este o boal a cresctorilor de vite, a mcelarilor i a celor care prelucreaz pieile animalelor slbatice. n ara noastr, anual 5,6 persoane la 100.000 de locuitori se mbolnvesc de hidatidoz. Rezervorul parazitului este reprezentat, n ciclul domestic, de cine i oaie, iar n cel slbatic, de carnivorele mari (lup, vulpe, acal, hien) i de ierbivorele slbatice. Cele dou cicluri nu sunt, n general, izolate, ele se pot interfera. Omul se infesteaz mai ales n copilrie, deoarece copiii sunt mai frecvent n compania cinilor, iar prin modul lor de joac sunt deseori n contact cu solul de unde pot lua oule parazitului. Profilaxie. Const n diminuarea frecvenei parazitului, att la gazdele intermediare, ct i la cele definitive, situaie realizabil prin aplicarea urmtoarelor msuri profilactice: a) tratarea periodic a cinilor, prin administarea de Praziquantel n doz unic; b) controlul sanitar-veterinar al animalelor sacrificate i inactivarea viscerelor infestate; c) animalele moarte vor fi incinerate sau inactivate, iar acolo unde nu este posibil acest lucru, ele vor fi ngropate la adncimi la care s nu poat ajunge carnivorele i stropite cu var; n nici un caz nu vor fi aruncate n natur; d) ridicarea nivelului cultural i de educaie sanitar a populaiei. 10.3.4. HYMENOLEPIS NANA Cunoscut popular sub numele de tenia mic a omului, H. nana paraziteaz n intestinul subire, fiind ntlnit mai ales la copii. Morfologie. Adultul msoar ntre 10-50 mm lungime i 0,5-0,9 mm lime. Scolexul este globulos, de 0,3-0,4 mm diametru, prezint patru ventuze rotunde, rostrul este retractil, scurt i gros, iar la baza lui se gsesc ntre 20 i 30 de crlige dispuse pe o singur coroan. Gtul este subire i lung. Strobilul este alctuit din cca 200 de proglote, forma lor este trapezoidal, iar papila genital este situat totdeauna pe aceeai parte a proglotelor (Fig. 53). Proglota btrn conine 80-180 de ou. Oul este uor oval, de 47/37 , i prezint dou membrane ntre care se gsete o substan

133

transparent semisolid. Membrana intern prezint la cei doi poli ai oului cte o proeminen polar, format din 4-6 filamente mucoide. La depunere oul este embrionat. Ciclul biologic (Fig. 54). Spre deosebire de celelalte cestode care paraziteaz la om, Hymenolepis nana nu prezint gazd intermediar (este o specie monoxen). Parazitul se transmite prin intermediul minilor murdare, al alimentelor i al apei contaminate.

Fig. 53. Hymenolepis nana

A - adult mult mrit; B - adult, mrime natural; C - scolex cu rostrul retras; D - scolex cu rostrul evaginat;

E - proglot; c - crlige; c.d. - canal deferent; g - gt; o - ovar; od. - oviduct; p.g. - papil genital; r - rostru; s - scolex; st - strobil;

t - testicule; v - ventuze

134

Dac oul este ingerat de om, la nivelul intestinului subire membranele lui sunt distruse, embrionul hexacant este eliberat i cu ajutorul croetelor ptrunde n vilozitatea intestinal. Dup cca 4 zile, larva cisticercoid este complet dezvoltat, msoar 20 lungime, prsete vilozitatea rupnd-o i ajunge n lumenul intestinal. Acest stadiu larvar are aspect veziculos i prezint n partea posterioar un apendice pe care se gsesc trei perechi de croete (ale hexacantului). Aici, cu ajutorul scolexului, se ataeaz de mucoasa intestinului, ncepe s se hrneasc i dup 10-12 zile devine o tenie adult. Dup alte 14 zile de hrnire devine matur sexual i ncepe s depun ou. Oule sunt eliberate n intestinul gazdei. Dac oule rmn n intestin mai mult timp, membranele lor sunt distruse, embrionii sunt eliberai i ptrund n alte viloziti (autoinfestare intern) i ciclul va fi reluat. Oule din care embrionii nu au fost eliberai sunt eliminate la exterior odat cu excrementele, pot fi luate pe degete i vehiculate direct la gur (autoinfestare extern) sau sunt transportate pe alimente. Un exemplar de Hymenolepis nana poate tri cca o lun i jumtate, dar din cauza autoinfestrii, boala se menine ani n ir, numrul paraziilor dintr-un organism gazd putnd ajunge la cteva mii sau chiar zeci de mii de exemplare. Manifestri clinice. Boala se numete himenolepidoz. Parazitul este hematofag, iar intensitatea manifestrilor clinice in de starea de imunitate a gazdei i de nivelul parazitemiei (intensitatea parazitrii). Pe lng anemie, parazitul determin apariia unor disfuncii intestinale reprezentate prin tulburri de digestie i de absorbie intestinal. n cazurile n care numrul de ou depete 15.000/g de fecale, simptomele semnificative sunt: anorexia, cefaleea i durerile abdominale. Copiii infestai sunt uor retardai, prezint tulburri de cretere i sunt copii problem n colectivitile din care fac parte. Diagnostic. Este pus pe baza evidenierii oulor i chiar a proglotelor n fecale. Epidemiologie. Este o boal rspndit pe tot globul, numrul persoanelor infestate fiind estimat la 40-50 de milioane. n multe ri tropicale i subtropicale aceast parazitoz este endemic, iar n rile temperate ea este mai puin rspndit, fiind mai frecvent la copiii din colectiviti. Tratament. Medicamentele folosite n tratarea acestei parazitoze sunt Niclosamida i Praziquantelul. Dup tratament, se impune repetarea sptmnal a analizelor coproparazitoilogice, timp de 4 luni. n familii i colectiviti este necesar aplicarea concomitent a tratamentului la toi membrii din colectivitate.

135

Profilaxie. a) depistarea tuturor purttorilor de Hymenolepis nana i tratarea corect a acestora; b) respectarea normelor de igien colectiv i individual.

Fig. 54. Ciclul biologic la Hymenolepis nana

1 - ou; 2 - larv hexacant; 3 - cisticercoid; 4 - individ tnr; 5 - adult; 6 - proglote btrne

10.3.5. DIPYLIDIUM CANINUM Este cunoscut popular sub numele de tenia sau panglica cinelui.

136

Fig. 55. Dipylidium caninum

A - adult; B - scolex cu rostru invaginat; C - scolex cu rostru evaginat; D - proglot btrn; E - cisticercoid; c - croete;

c.d. - canal deferent; c.e. - canal excretor longitudinal; c.o. - capsule uterine; g.v. - glande vitelogene; o - ovar;

p.c. - punga cirului; p.g. - papil genital; r - rostru; v - ventuze; vg - vagin

Morfologie. Lungimea corpului este cuprins ntre 15-50 cm. Scolexul este romboidal, prezint 4 ventuze alungite antero-posterior, rostrul este lung, mobil i are la baz 4-5 rnduri de crlige (Fig. 55). Strobilul este alctuit din 60-175 de proglote. Proglotele mature i btrne prezint laturile uor arcuite (n form de butoia),

137

organele de reproducere sunt duble i au pe fiecare latur cte o papil genital. Uterul este alctuit din multe capsule sau caviti pline cu ou, fiecare capsul coninnd 8-15 ou. Proglotele btrne se desprind de strobil, prsesc n mod activ gazda prin forarea sfincterului anal, iar cnd ajung la exterior, ele se contract, eliminnd capsulele cu ou. n intestinul gazdei pot fi ntlnite, rareori, i ou sau capsule cu ou. Capsulele cu ou i oule eliminate perianal din proglote rmn ataate o perioad de timp de tegumentul din zona anal. Oule sunt sferice sau ovoidale, de 30-60 diametru, i sunt embrionate la depunere.

Fig. 56. Ciclul biologic la Dipylidium caninum

1 - proglote btrne; 2 - capsule cu ou; 3 - ou; 4 - larv hexacant; 5 - cisticercoid; 6 - individ tnr; 7 - adult

Ciclul biologic. (Fig. 56). D. caninum este un parazit al cinilor i pisicilor; excepional poate fi ntlnit i la om. Gazda

138

definitiv este reprezentat de cine, pisic, vulpe, porc i om, iar gazda intermediar este reprezentat de pduchii malofagi i puricii de pe gazdele definitive. Oule din regiunea perianal sunt nghiite de pduchele cinilor (Trihodectes canis, Ord. Mallophaga), iar cele care au czut pe sol sau pe pardoseala cutii cinelui sunt nghiite de larva puricilor Ctenoceplalus canis i Pulex irritans. n corpul gazdei intermediare, din ou este eliberat embrionul hexacant care se hrnete i va da natere la o larv cisticercoid, numit Criptocistis trihodectis. Se numete cisticercoid, deoarece n partea posterioar a corpului prezint o prelungire asemntoare unei cozi unde se gsesc cele trei perechi de crlige de la hexacant (Fig. 55 E). Cnd insecta parazitat este nghiit de gazda definitiv, din cisticercoid este eliberat parazitul tnr; acesta se fixeaz cu scolexul de mucoasa intestinal i n cca 20 de zile va deveni adult. Omul se poate infesta prin nghiirea accidental de purici i pduchi infestai (n special copiii sunt expui acestei parazitoze). Manifestri clinice. Boala se numete dipilidioz i evolueaz, de cele mai multe ori, asimptomatic. La copii pot aprea dureri abdominale, prurit anal i reacii alergice. Diagnostic. Evidenierea proglotelor prin analize coproparazitologice. Tratament. Administrarea de Niclosamid sau de Praziquantel. 10.3.6. TAENIA COENURUS (Taenia multiceps, Multiceps multiceps) Produce boala numit cpial sau cenuroz cerebral. Adultul este lung de cca un metru, lat de 5 mm i paraziteaz n intestinul carnivorelor mari (cine, lup, vulpe). Gazda intermediar este reprezentat de ovine, caprine, mai rar bovine, cabaline, porcine, iar uneori omul. Ciclul biologic (Fig. 57). Carnivorele parazitate elimin, odat cu excrementele, proglote cu ou care ajung pe pune. Odat cu hrana, oule parazitului ajung n tubul digestiv al gazdei intermediare, unde este eliberat embrionul hexacant, apoi el ptrunde n vasele de snge sau limfatice i este purtat n tot organismul. Se dezvolt mai departe numai larvele care se localizeaz la nivelul creierului. Aici, larva crete pn la dimensiunea unei nuci sau chiar a unui ou de gin i este cunoscut sub numele de larv cenur (Coenurus cerebralis). La aceast dimensiune larva ajunge n cca 7-10 luni de la infestare. Ea

139

are aspect veziculos, iar din loc n loc prezint insule de scolexuri invaginate (n total pn la 500 de scolexuri sau chiar mai mult) (Fig. 58). La om, larva cenur se localizeaz mai ales n spaiul subarahnoidian. n cazul cadavrelor animalelor parazitate, dac sunt consumate de cini sau de alte carnivore, din fiecare scolex se va dezvolta o tenie adult i ciclul este reluat. Manifestri clinice. Cenuroza este o parazitoz grav a sistemului nervos; tulburrile sunt de natur motorie, senzorial i comportamental. Simptomele generale sunt: anorexia, somnolena, tristeea, prostraia, animalele devin caectice, prezint capul i gtul nclinate lateral (torticolis), nu mai urmeaz turma, se deplaseaz

Fig. 57. Ciclul biologic la Taenia coenurus

1 - ou; 2 - larv hexacant; 3 - larv cenur; 4 - individ tnr; 5 - adult; 6 - proglot btrn

140

lent i dezordonat, se rotesc n jurul corpului, spre partea emisferei afectate, i cad frecvent. Dintre manifestrile senzoriale menionm cecitatea uni- sau bilateral (orbire) i pierderea reflexului pupilar. Epizootologie. Rezervorul natural este reprezentat de carnivorele mari, mai ales de cini. Contaminarea se face pe cale oral, odat cu furajele i apa, cnd sunt ingerate oule parazitului. Oile tinere sunt mai receptive comparativ cu cele adulte, parazitul putnd afecta uneori pn la 30-40% din efectiv. Tratament. Nu exist tratament medicamentos, ci numai chirurgical, care const n extirparea chistului. Profilaxie. a) dehelmintizarea riguroas a cinilor; b) sacrificarea animalelor bolnave i incinerarea creierului; c) incinerarea animalelor moarte sau ngroparea acestora la adncimi la care cinii s nu poat ajunge.

Fig. 58. Coenurus cerebralis

s - scolexuri invaginate 10.3.7. MONIESIA EXPANSA Este un cestod de 1-5 m lungime, proglotele sunt mai mult late dect lungi (de 10-12 mm lime i 2-3 mm lungime). Aparatul reproductor este dublu i prezint cte o papil genital pe fiecare latur a proglotei (Fig. 59). La partea posterioar a proglotei se afl un ir de glande, denumite glande interproglotidiene. Adultul paraziteaz n intestinul subire la erbivorele rumegtoare (gazda definitiv), mai ales la miei i viei. Gazda intermediar este reprezentat de acarieni de sol, n special cei din familia Oribatidae. Erbivorele parazitate elimin odat cu excrementele proglote, iar oule pe care le conin se rspndesc pe

141

pune, de unde ajung la acarieni odat cu hrana. n corpul acarienilor, parazitul se dezvolt pn la stadiul de cisticerc. Odat cu iarba, erbivorele nghit i acarieni parazitai. La nivelul tubului digestiv al gazdei definitive, din cisticerc este eliberat viermele tnr, care se ataeaz de mucoasa intestinal, se hrnete i dup o perioad oarecare de timp devine adult.

Fig. 59. Moniesia expansa - proglot matur

c.d. - canal deferent; c.e. - canal excretor longitudinal; f .t. - foliculi testiculari; g.i. - glande interproglotidiene; o - ootip;

ov - ovar; p.g. - papil genital 10.3.8. DAVAINEA PROGLOTINA Este un cestod mic, de 0,5-4 mm lungime; paraziteaz n duoden la psrile galiforme. Gazda intermediar este reprezentat de gastropode terestre, din grupul limacidelor: Limax cinereus, L. flavus, Arion empiricorum .a. 10.3.9. HYMENOLEPIS COLLARIS Este un cestod de 5-15 cm lungime; paraziteaz n intestin la ra i gsc (gazda definitiv). Gazda intermediar este reprezentat de crustacee din genurile Cyclops, Diaptomus i Gammarus.