teme rezolvate amg

Download Teme rezolvate AMG

Post on 14-Apr-2018

308 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/27/2019 Teme rezolvate AMG

    1/60

    1.MASURAREA SI NOTAREA PULSULUI.-Pulsul se percepe prin apasarea cu degetulpe o artera pe plan osos .-cel mai frecvent locpentru evidentierea pulsului este arteracarotida(se mai poate la artera femurala,poplitee,radiala,tibiala)-locuri demasurare,orice artera accesibila palparii si

    care poate fi pe un plan osos.Materialenecesare:ceas cu secundar,creion rosu.intervasis:preg psihik a paci;-asigurarea repausuluifizic si psihic 10-15.-spalarea pe maini.-reperarea arterei.-fixarea degetelorpalpatoare pe proiectul arterei.-exercitareaunei presiunui asupra peretelui arterial cuvarful degetului.-numararea pulsului timp de 1m,consemnarea valorilor detinute printr-unpunct pe f de temperatura tinanad cont cafiecare linie orizontala a foii reprezentand 4pulsatii.2.MASURAREA SI NOTAREA TA-METODAASCULTATORIE.TA are 2 valorisistolik(mik),diastolik(mare). Materialenecesare:aparat pt masurat ta si un tamponde vata,pix cu rosu.Metode de determinare ata:-palpatoare,-ascultatorie,-mixte.Intervasist.preg f si psihik a paci,-asigurarearepausului psihic timp de 15m.-indepartareavestimentatiei.Se aplik manseta pneumatik

    pe bratul paci;sprijinit si in extensie se fixeazamembrana stetoscopului pe artera humeralasub marginea humerala a mansetei. Seintroduc alevelele in urechi ,se pompeazaaerul cu ajutorul parei de cauciuc pana ladisparitia zgomotelor pulsative.Sedecomprima progresiv aerul din manseta prindeschiderea supapei pana cand se percepeprimul zgomot arterial care rep.val.tamaxime.Se retine valoarea indicata pt a ficonsemnata,se continua decomprimarea

    zgomotelor devenind mai puternice si seretine val.Se noteaza in foaia de temp cu olinie orizontala cu rosu socotindu-se pt fiecareo unitate coloana de mercur.Se unesc liniileorizontale cu o linie verticala si se hasureazaspatiile rezultate.3.MASURAREA,INTERPRETAREA SINOTAREA TEMPERATURII -IN AXILA.Matnecesare:termometru maximal, casoleta cutampoane de vata,recipient cu soldeyinfectanta.Interv asis.perg mat langa paci

    si cu p.p.si p.f.Pt masurarea in axila seaseaza paci in decubit dorsal sau sezand ,seridik bratul paci se sterge axila se aseaza

    termometru cu rezervorul de mercur in centrulaxilei paralel cu toracele,se apropie bratul detrunchi cu antebratul flectat pe suprafatainterioara a toracelui.Dak paci esteslabit,agitat atunci bratul va fi tinut deasitenta.timp de 10 m.4.MASURAREA ,INTERPRETAREA SI

    NOTAREA TEMPERA-IN CAVITATEABUCALA.Este contraindicata la copii sibolnavii agitati.Inainte cu 10m paci vamanca ,nu va lua lichide reci sau calde si nuva fuma.Se introduce termometru sublimba,este rugat sa inchida gura si sa respirepe nas(5m)temp se noteaza cu negru saualbastru in foaia de temp.5.MASURAREA,INTERPRETAREA SINOTAREA TEMPERA-LA NIVELRECTAL.Se va aseza paci in decubit lateralcu membrele inferioare in semiflexieasigurandu-i intimitatea,se introduce bultultermometrului in rect prin miscari de rotatie,setine 3m,se scoate,se sterge cu ocompresa,se citeste gradatia,se spala sescutura termo apoi se introduce in recipientulcu solutie dezinfectanta si se noteazavaloarea in f de temp.Notarea unui punctcorespunzator datei si timpului zilei socotindpt fiecare unitate a foii 2 diviziuni de grad.Se

    uneste valoarea prezenta cu cea anterioarapt obt curbei termice.6.METODE DE ADMINISTRARE AOXIGENULUI, PREZENTAREAACCIDENTELOR SAU INCIDENTELOR SIINTERVENTIILE AM IN ADMINISTRAREAOXIGENULUI.-prin sonda nazala:estemetoda cea mai frecventa,poate fi utilizata interapia pe termen lung,permite admO2inconcentratie de 24-45% nu poate fi utilizata lapac cu afectiuni ale mucoasei nazale.-prin

    masca:permite adm O2 in concentratie de 40-60% este incomoda si accentueaza starea deanxietate la copii,poate cauza iritatia tegumfetei nu se va utiliza la pac cu arsuri la nivfetei.-ochelari pt O2se utiliz la pac si copiiagitati sunt prevazuti cu 2 sonde mici care seintroduc in nari sunt mai bn tolerati debolnavi.-corturi de O2este frecvent utilizata lacopii are dezavantajul ca atmosfera seincalzeste si se incarca cu vapori deoarecebolnavul inspira si expira in acelasi

    mediu,concentratia este de 5-10% O2introdusin corp va fi trecut prin instalatii de racire,pacvor fi suprav permanent.Se mai poate adm O

    1

  • 7/27/2019 Teme rezolvate AMG

    2/60

    2si prin balon ambu sau ruben. Sau prinsonda sau cateter nazal. Accid si incidente inadm O2 Incidente:- distensia abdominala prinpatrunderea gazului prin esofag.- enfizemsubcutanat prin infiltrarea gazului la bazagatului prin fisurarea mucoasei.7.PRECIZATI ORARUL SI REPARTIZARII

    MESELOR;PREZENTATI REGIMULHIDRIC.Orarul si repartizarea meselor:-perioada de flamanzire nu trebuie sa fie maimare de 10-12h sau chiar mai putin.-ultimamasa trebuie servita cu 2h inainte deculcare,-mic dejun cel tarziu h8.-orarulmeselor nu poate fi aplikt la fel cu totibolnavii.-bol cu hipersecretie gastrik vor fialimentati la intervale mai mici.-bol febrili sauadinamici nu pot ingera cant necesara dealim odata,de aceea mesele trebuierepartizate in cant mici de mai multe ori in24h.-orarul meselor se consemneaza in f deobs inclusiv canti de alimente.-orele de pranztrebuie rezervate pt odihna deoareceprocesul de digestie blocheaza toataenergia.Regimul hidric include:apa fiarta siracita,ceaiuri,supe,zeama de orez,se aplik indiaree acuta,gastrita acuta in primele zile.8.PREGATIREA SERVIRIIMESELOR;PREZENTATI REGIMUL RENAL

    SI HIPOCALORIC.Modul in care bol primestealimen are aceeasi importanta ca si regimulpropriuzis.Alimentatia bol se face de asistdeoarece dak servirea mesei se face de perspe care bol la vazut curatind coridoareconstituie o greseala ireparabila.Alimentatiabol nu trebuie sa fie deranjata de nimic,deaceea in situatii in care bol trebuie sa fienemancat asist trebuie sa consemneze acestlucru in f de obs si bol trebuie anuntat dintimp.Regim hipocaloric:legume,fructe

    proaspete,carne slaba,lapte degresat,ouafierte tari,lichide neindulcite.Regimrenal:fructe si legume,peste.9.DISTRIBUIREAALIMENTELOR;PREZENTATI REGIMULLACTO-FAINOS SI HEPATIC.Distribuireaalimentelor:-trebuie facut curat operativ siestetic.-servirea estetik a mesei asiguradeclansarea secretiei gastrice.-distrib alim labol se face pe baza tabelelor de alim uneorichiar individual.-pe acelasi vas sau farfurie nu

    trebuie sa amestecam alimentele.Regimlactat:lapte,smantana.frisca.se aplik inprimele 3-5z a ulcerului duodenal,in primele

    zile a hemoragiilor.Regimul fainos:pastefainoase fierte,orez,gri .Regimulhepatic:lapte,iaurt,albus de ou,omletadietetik,fructe,fainoase cu lapte,peste,carneslaba,piureuri ,crema de fructe.10.ALIMENTAREA ACTIVA IN SALON;-inalim activa bol servesc singuri,-bol pot fi

    serviti in sala de mese sau la pat.Se invita Pla masa,sa se spele pe maini,se ajuta sa seaseze la masa,vesela folosita se ridik imediat,nu se atinge mancarea cu mana.11.ALIMENTAREA PASIVA.-se instituie bolin stare grava,imobilizati,paralizati,adinamici,epuizati sau cei cu tulb dedeglutitie.-bol sunt asezati in pozitiesemisezand sau in pozitie orizontala,saudecubit dorsal,pt ca inghititura sa fie maiusoara.Capul sa fie usor ridicat si aplecatspre barbie.-in timpul alim protejam bol cu unprosop.-bol in stare f grava nu pot fi alim invase de baut(trebuie cu lingurita sau pipeta)-ritmul alimentar trebuie stabilit in functie destarea bol.-bol in stare f grava au nevoie deliniste,insa este bine sa le vorbim daca starealor permite acest lucru.12.ALIMENTAREA PRIN SONDAGASTRIK.Mate de protectie:prosop sialeza,sterile:sonda gastrik sau

    Faucher,seringi de 5-10 cm,pensahemostatik.Nesterile:palnie,tavitarenala,bulion alimentar.Executie:in caz destare gastrik se aspira continutul si seefectueaza spalatura gastrik.-se ataseazapalnia la capatul sondei si se toarna lichidalimentar 200-400ml pana la 500ml incalzit latemp corpului.-se introduc apoi 200-300mlapa si o cant mik de aer pt a goli sonda.-seinchide sonda prin pensare pt a evitascurgerea alimentelor in faringe de unde ar

    putea fi aspirate determinand pneumonia deaspiratie.-se extrage sonda.13.ALIMENTATIA PRIN GASTROSTOM.-deschiderea si fixarea operatorie astomacului la piele in scopul alimentarii printr-o sonda in cazul in carecalea esofagiana esteintrerupta.-in cazul stricturilor esofagienedupa arsuri sau intoxicatii cu subst caustice,cand alim artificiala ia un caracter de duratasi nu se poate utiliza sonda gastrik,alim vor fiintroduse in org prin gastrostoma.-in stona

    este fixat o sonda de cauciuc prin intermediulcareia alim sunt introduci cu ajutorul uneiseringi sau palnii.-alim vor fi introduse in doze

    2

  • 7/27/2019 Teme rezolvate AMG

    3/60

    fractionate la intervale obisnuite incalzite latemp corpului.-cant introdusa nu va depasi500ml.-dupa introducerea alim sonda va fiinchisa pt a impiedica refularea acestora.-tegdin jurul stomei se pot irita sub actiuneasucului gastric care se prelinge adesea pelanga sonda,de aceea regiunea din jurul

    fistului se va pastra curata.14.PERFUZIA IV:SCOP,PREGATIREAP,PREGATIREAMATERIALELOR,EXECUTIE,ACCIDENTE.Scop:-hidratarea orga.-adm med la care seurmareste un efect prelungit.-scop depurativdiluand si favorizand excretia alim pe caleparenterala.-completarea proteinelor sau aaltor componente sanghine.Pregatirea:-fizica.-psihik.Preg mat:-t renal,tmedicala;acoperita cu camp steril;trusa ptperfuzat ambalata steril;solutii pt perfuzatincalzite;garou ;stativ pt perfuzie;ace siseringi sterile;soldezinfectante;romplast,vata.-se pregatesteflaconul de admi.-se desface op de perfuziesi se inchide prestubul.-se introduce acultrocarului in flaconul de solutie.-se suspendaflaconul pe suport.-se da drumul aerului dinflacon,facem presiune apoi sol curge.-se lasasa curga pana la niv acului.-acul nu trebuie

    sa se atinga de nimic.Efectuarea perfuziei:-asist spala mainile.-examineaza calitateavenelor.-se aplik garoul la niv bratului.-sedezinf locul punctiei,se c