CAPITOLUL IV Obligaiile lucrtorilor Art. 22. - Fiecare lucrtor trebuie s i desfoare activitatea, n conformitate cu pregtirea i instruirea sa, precum i cu instruciunile primite din partea angajatorului, astfel nct s nu expun la pericol de accidentare sau mbolnvire profesional att propria persoan, ct i alte persoane care pot fi afectate de aciunile sau omisiunile sale n timpul procesului de munc. Art. 23. - (1) n mod deosebit, n scopul realizrii obiectivelor prevzute la art. 22, lucrtorii au urmtoarele obligaii: a) s utilizeze corect mainile, aparatura, uneltele, substanele periculoase, echipamentele de transport i alte mijloace de producie; b) s utilizeze corect echipamentul individual de protecie acordat i, dup utilizare, s l napoieze sau s l pun la locul destinat pentru pstrare; c) s nu procedeze la scoaterea din funciune, la modificarea, schimbarea sau nlturarea arbitrar a dispozitivelor de securitate proprii, n special ale mainilor, aparaturii, uneltelor, instalaiilor tehnice i cldirilor, i s utilizeze corect aceste dispozitive; d) s comunice imediat angajatorului i/sau lucrtorilor desemnai orice situaie de munc despre care au motive ntemeiate s o considere un pericol pentru securitatea i sntatea lucrtorilor, precum i orice deficien a sistemelor de protecie; e) s aduc la cunotin conductorului locului de munc i/sau angajatorului accidentele suferite de propria persoan; f) s coopereze cu angajatorul i/sau cu lucrtorii desemnai, att timp ct este necesar, pentru a face posibil realizarea oricror msuri sau cerine dispuse de ctre inspectorii de munc i inspectorii sanitari, pentru protecia sntii i securitii lucrtorilor; g) s coopereze, att timp ct este necesar, cu angajatorul i/sau cu lucrtorii desemnai, pentru a permite angajatorului s se asigure c mediul de munc i condiiile de lucru sunt sigure i fr riscuri pentru securitate i sntate, n domeniul su de activitate; h) s i nsueasc i s respecte prevederile legislaiei din domeniul securitii i sntii n munc i msurile de aplicare a acestora; i) s dea relaiile solicitate de ctre inspectorii de munc i inspectorii sanitari. (2) Obligaiile prevzute la alin. (1) se aplic, dup caz, i celorlali participani la procesul de munc, potrivit activitilor pe care acetia le desfoar.

CAP. IV Minimizarea cantittii de deeuri ART. 9 Separarea pe categorii a deeurilor rezultate din activitile medicale i, implicit, reducerea cantittii de deeuri reprezint un principiu de baz pentru introducerea metodelor i tehnologiilor de tratare a deeurilor medicale. ART. 10 Avantajele minimizrii cantitii de deeuri sunt reprezentate de protejarea mediului nconjurtor, o mai bun protecie a muncii, reducerea costurilor privind managementul deeurilor n unitatea sanitar i mbuntirea relaiei de comunicare cu membrii comunitii. ART. 11 Minimizarea cantitii de deeuri implic urmtoarele etape: a) reducerea la surs a deeurilor se poate realiza prin: - achiziionarea de materiale care genereaz cantiti mici de deeuri; - utilizarea de metode i echipamente moderne ce nu genereaz substante chimicepericuloase, cum ar fi: nlocuirea metodei clasice de dezinfectie chimic cu dezinfectia pe baz de abur sau de ultrasunete, nlocuirea termometrelor cu mercur cu cele electronice, utilizarea radiografiilor computerizate n locul celor clasice; - gestionarea corect a depozitelor de materiale i reactivi;b) separarea la surs prin asigurarea c deeurile sunt colectate n ambalajele corespunztoare fiecrei categorii; c) tratarea deeurilor prin utilizarea metodei de decontaminare termic la temperaturi sczute;d) eliminarea final n condiii corespunztoare; dup reducerea pe ct posibil a cantitii de deeuri, deeurile tratate se elimin prin metode cu impact minim asupra mediului. CAP. V Colectarea deeurilor medicale la locul de producere ART. 12 (1) Colectarea separat a deeurilor este prima etap n gestionarea deeurilorrezultate din activiti medicale. (2) Productorii de deeuri medicale au obligaia colectrii separate a deeurilor rezultate din activitile medicale, n funcie de tipul i natura deeului, cu scopul de a facilita tratarea/eliminarea specific fiecrui deeu. (3) Productorii de deeuri medicale au obligaia s nu amestece diferite tipuri de deeuri periculoase i nici deeuri periculoase cu deeuri nepericuloase. n situaia n care nu se realizeaz separarea deeurilor, ntreaga cantitate de deeuri n care au fost amestecate deeuri periculoase se trateaz ca deeuri periculoase. CAP. VI Ambalarea deeurilor medicale ART. 13 Recipientul n care se face colectarea i care vine n contact direct cu deeurile periculoase rezultate din activiti medicale este de unic folosin i se elimin odat cu coninutul. ART. 14 Codurile de culori ale recipientelor n care se colecteaz deeurile medicale sunt: a) galben - pentru deeurile medicale periculoase, astfel cum sunt definite la art. 7 i clasificate la art. 8; b) negru - pentru deeurile nepericuloase, astfel cum sunt definite la art. 7. ART. 15 Pentru deeurile infecioase se folosete pictograma "Pericol biologic". Pentru deeurile periculoase clasificate la art. 7 prin codurile 18 01 06* - chimicale constnd din sau coninnd substane periculoase se folosesc pictogramele aferente proprietilor periculoase ale acestora, conform anexei nr. 4 la Legea nr. 211/2011, cu modificrile ulterioare, respectiv: "Inflamabil", "Coroziv", "Toxic" etc.

ANEXA I I. Criteriile de definire a infectiei nosocomialeInfectia nosocomiala (N) este infectia contractat n uniti sanitare cu paturi (de stat i private), care se refer la orice boala infectioasa ce poate fi recunoscuta clinic i/sau microbiologic i pentru care exista dovada epidemiologica a contractrii n timpul spitalizarii/actului medical sau manevrelor medicale, care afecteaz fie bolnavul datorit ingrijirilor medicale primite, fie personalul sanitar datorit activitii sale i este legat prin incubatie de perioada asistarii medicale n unitatea respectiva, indiferent dac simptomele bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizarii. Definitia infectiei nosocomiale se bazeaz pe date clinice, epidemiologice, de laborator, precum i pe alte tipuri de teste de diagnostic. Fiecare caz de infectie nosocomiala trebuie dovedit ca se datoreaz spitalizarii sau ingrijirilor medico-sanitare ambulatorii n uniti sanitare i ca nu era n incubatie sau n faza de debut/evoluie clinica n momentul internrii/actului medical/manevrei medicale.

APLICAREA PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE SE REFER LA:1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECIE ADECVAT, COMPLET, CORECT;1.1. DEFINITIE "ECHIPAMENT DE PROTECIE": bariera ntre lucrator i sursa de infectie, utilizata n timpul activitilor care presupun risc de infectie.1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precautiunilor universale: 1.2.1. MANUSI a) TREBUIE UTILIZATE n urmtoarele situaii:- anticiparea contactului mainilor cu snge, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de snge, tesuturi umane; - abord venos sau arterial; - recoltare de LCR;- contact cu pacienti care sangereaza, au plagi deschise,escare de decubit, alte leziuni cutanate;- manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, n vederea curatirii, decontaminarii. b) FELUL MANUSILOR - de uz unic sterile: - chirurgie - examinare interna- intervenii care implica un contact cu regiuni ale corpului n mod normal sterile; uneori sunt necesare manusi duble; - abord vascular prin punctie; - tegument pacient cu soluii de continuitate; - manipularea unor materiale potenial contaminate; - nesterile curate:- examinari curente, care implica un contact cu mucoasele, dac nu exista o recomandare contrar; - manipularea de materiale contaminate; - curenie, ndeprtare de produse biologice contaminate; - de uz general, menaj, de cauciuc:- activiti de ntreinere, care implica un contact cu snge i alte produse biologice considerate a fi contaminate;- colectare materiale contaminate, curire i decontaminare instrumentar, material moale, suprafee contaminate; - manipularea de materiale contaminate; - curenie, ndeprtare de produse biologice; c) MOD DE FOLOSIRE: - schimbare dup fiecare pacient;- dup folosire se spala mai nti minile cu manusi, dup care acestea se indeparteaza, prinzand marginea primei prin exterior aruncand-o n containerul pentru colectare i apoi prinzand-o pe cealalt, cu mana libera prin interior, scond-o cu grija i aruncand-o n acelai container aflat la indemana;- dup ndeprtarea manusilor minile se spala din nou, 10-15 secunde, chiar dac manusile nu prezint semne vizibile de deteriorare n timpul activitii ncheiate; manusile de unica utilizare nu se reutilizeaza, deci nu se curata, dezinfecteaza;- manusile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nu prezint semne de deteriorare (perforare, imbatranire cauciuc, etc.) 1.2.2. HALATE OBINUITE - n timpul tuturor activitilor din unitile medicale.1.2.3. SORTURI, BLUZE IMPERMEABILE - completeaz portul halatelor atunci cnd se anticipeaza producerea de stropi, picaturi, jeturi cu produse biologice potenial contaminate, protejand tegumentele personalului medical din: - secii cu profil chirurgical; - laboratoare; - servicii de anatomie patologica, medicina legal; - unele activiti administrative; - servicii de urgenta, 1.2.4. MASCA, protejeaza: - tegumentele; - mucoasele bucala, nazala ale personalului medical 1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejeaza: - tegumentele; - mucoasele bucala, nazala, oculara. Tipuri de protectoare faciale : - OCHELARI - ECRAN PROTECTOR, etc.1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejeaza mucoasa bucalan timpul instituirii respiratiei artificiale. 1.2.7. BONETE - simple (textile), sau impermeabile 1.2.8. CIZME DE CAUCIUC

2. SPALAREA MAINILOR i a altor pri ale tegumentelor - IMPORTANTA- cel mai important i uneori singurul mod de prevenire acontaminarii i diseminarii agenilor microbieni. - CND? - la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munca; - la intrarea i la ieirea din salonul de bolnavi;- nainte i dup examinarea fiecrui bolnav; atentie bolnavii cu mare receptivitate; - nainte i dup aplicarea unui tratament;- nainte i dup efectuarea de investigaii i procedure invazive; - dup scoaterea manusilor de protecie; - dup scoaterea mastii folosit la locul de munca;- nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor administrate per os; - dup folosirea batistei; - dup folosirea toaletei; - dup trecerea mainii prin par; - dup activiti administrative, gospodreti, - CUM? - ndeprtarea bijuteriilor (inele, bratari), ceasurilor; - unghii ingrijite, tiate scurt;- utilizare de apa curenta i sapun pentru spalarea obinuit; - doua sapuniri consecutive;- n cazuri de urgenta este permis utilizarea de antiseptic ca nlocuitor al spalatului, dar nu ca rutina;- n unele situaii spalarea este completat de dezinfectia mainilor:- dup manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagiosi i a celor cu imunodepresie sever;- nainte i dup efectuarea tratamentelor parenterale (n abordurile vasculare i efectuarea de punctii lombare este obligatoriu portul manusilor), schimbarea pansamentelor (atentie- manusi), termometrizare intrarectala, clisme, toaleta lehuzei (atentie - manusi); - dup efectuarea toaletei bolnavului la internare; - dup manipularea i transportul cadavrelor;- nainte i dup efectuarea examenelor i tratamentelor oftalmologice, ORL, stomatologice i n general nainte i dup orice fel de manevra care implica abordarea sau producerea unor soluii de continuitate (atentie-manusi).- spalarea, dezinfectia mainilor i portul manusilor: -TERGEREA, USCAREA este OBLIGATORIE - cu hrtie prosop; - prosop de unica ntrebuinare.

3.2. METODE DE PREVENIRE ACCIDENTELOR I A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE PROFESIONAL

- obiecte ascutite: - reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;- colectarea imediat dup utilizare n containere rezistente la intepare i tiere, amplasate la indemana i marcate corespunztor conform reglementrilor MSP pentru: - pregtire n vederea utilizrii; - distrugere;- evitarea recapisonarii, indoirii, ruperii acelor utilizate. - de evitat scoaterea din seringile de uz unic. - lenjerie:- manipularea lenjeriei contaminate cu snge i alte produse biologice potenial contaminate cat mai puin posibil;- sortare i prelucrare cu echipament de protective potrivit, n spaii special destinate;- colectare n saci impermeabili, la nevoie dubli, marcati n mod corespunztor - evitarea pstrrii lor indelungate, nainte de prelucrare;- asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare - decontaminare. - curenie i decontaminare:- folosirea manusilor la ndeprtarea urmelor de snge, alte lichide biologice sau tesuturi;- decontaminarea iniial cu substane clorigene, ndeprtarea cu hrtie absorbanta care se colecteaz n containere sau saci de plastic marcati; - dezinfecie cu soluie germicida; - uscarea suprafeei prelucrate;- folosirea de tehnici standard n vederea efecturii cureniei, sterilizarii, decontaminarii echipamentului medical, a pavimentelor, pereilor, mobilierului, veselei, sticlariei, tacamurilor, conform reglementrilor MSP. - reziduuri infectante - neutralizare prin ardere sau autoclavare- colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferentierea clara prin culoare i etichetare. - igiena personal: - spalarea mainilor (pct. 2);- spalarea altor pri ale corpului care au venit n contact cu produse biologice potenial contaminate sau cu material potenial contaminate; - evitarea activitilor cu risc de expunere: - existenta de leziuni cutanate; - prezenta unui deficit imunitar; - graviditate; - asistenta de urgenta, principii: - viata pacientului este pretioasa; - obligatorie aplicarea precautiunilor universale;- chiar i n situaii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectrii principiilor precautiunilor universale.

ANEXA 1 NORME TEHNICE privind curarea, dezinfecia i sterilizarea n unitile sanitare CAP. 1 Definiii ART. 1 n sensul prezentului ordin, termenii de mai jos au urmtoarele semnificaii: - autorizaie - actul administrativ prin care produsul biocid este autorizat pentru plasarea pe pia, pe teritoriul Romniei, de ctre autoritatea competent, n urma unei cereri formulate de solicitant, conform Hotrrii Guvernului nr. 956/2005 privind plasarea pe pia a produselor biocide, cu modificrile i completrile ulterioare; - nregistrare - actul administrativ prin care autoritatea competent, n urma unei cereri formulate de un solicitant, permiteplasarea pe pia, pe teritoriul Romniei, a unui produs biocid cu risc sczut, dup verificarea dosarului ce trebuie s fie conform cu cerinele cuprinse n Hotrrea Guvernului nr. 956/2005 privind plasarea pe pia a produselor biocide, cu modificrile i completrile ulterioare; - curare - etapa preliminar obligatorie, permanent i sistematic n cadrul oricrei activiti sau proceduri de ndeprtare a murdriei (materie organic i anorganic) de pe suprafee (inclusiv tegumente) sau obiecte, prin operaiuni mecanice sau manuale, utilizndu-se ageni fizici i/sau chimici, care se efectueaz n unitile sanitare de orice tip, astfel nct activitatea medical s se desfoare n condiii optime de securitate; - dezinfecie - procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice suprafee (inclusive tegumente), utilizndu-se ageni fizici i/sau chimici; - produse biocide - substanele active i preparatele coninnd una sau mai multe substane active, condiionate ntr-o form n care sunt furnizate utilizatorului, avnd scopul s distrug, s mpiedice, s fac inofensiv i s previn aciunea sau s exercite un alt efect de control asupra oricrui organism duntor, prin mijloace chimice sau biologice; - substan activ - o substan sau un microorganism, inclusiv un virus sau o ciuperc (fung), ce are o aciune general sau specific asupra ori mpotriva organismelor duntoare; - produs detergent-dezinfectant - produsul care include n compoziia sa substane care cur i substane care dezinfecteaz. Produsul are aciune dubl: cur i dezinfecteaz; - dezinfecie de nivel nalt - procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea bacteriilor, fungilor, virusurilor i a unui numr de spori bacterieni pn la 10^-4; - dezinfecie de nivel intermediar (mediu) - procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea bacteriilor n form vegetativ, inclusiv Mycobacterium tuberculosis n form nesporulat, a fungilor i a virusurilor, fr aciune asupra sporilor bacterieni; - dezinfecie de nivel sczut - procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea majoritii bacteriilor n form vegetativ, a unor fungi i a unor virusuri, fr aciune asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip, viruilor fr nveli i a mucegaiurilor; - antiseptic - produsul care previne sau mpiedic multiplicarea ori inhib activitatea microorganismelor; aceast activitate se realizeaz fie prin inhibarea dezvoltrii, fie prin distrugerea lor, pentru prevenirea sau limitarea infeciei la nivelul esuturilor; - biofilm - caracteristica unui agent microbiologic de a adera i a se fixa de o suprafa imersat prin secreia unor polimeri, ngreunnd astfel accesul substanelor active antimicrobiene; - materiovigilen - obligaia de a declara incidentele sau riscurile de producere a unor incidente legate de utilizarea dispozitivelor medicale; - sterilizare - operaiunea prin care sunt eliminate sau omorte microorganismele, inclusiv cele aflate n stare vegetativ, de pe obiectele inerte contaminate, rezultatul acestei operaiuni fiind starea de sterilitate. Probabilitatea teoretic a existenei microorganismelor trebuie s fie mai mic sau egal cu 10^-6; - sterilizare chimic - un nivel superior de dezinfecie care se aplic cu strictee dispozitivelor medicale reutilizabile, destinate manevrelor invazive, i care nu suport autoclavarea, realiznd distrugerea tuturor microorganismelor n form vegetativ i a unui numr mare de spori. CAP. 2 Curarea ART. 2 (1) Curenia reprezint rezultatul aplicrii corecte a unui program de curare. (2) Suprafeele i obiectele pe care se evideniaz macro- sau microscopic materii organice ori anorganice se definesc ca suprafee i obiecte murdare. ART. 3 Curarea se realizeaz cu detergeni, produse de ntreinere i produse de curat. ART. 4 n utilizarea produselor folosite n activitatea de curare se respect urmtoarele reguli fundamentale: a) respectarea tuturor recomandrilor productorului; b) respectarea normelor generale de protecie a muncii, conform prevederilor n vigoare; c) este interzis amestecul produselor; d) este interzis pstrarea produselor de curare n ambalaje alimentare; e) produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la nivelul seciilor sau compartimentelor, n ambalajul original sau n recipiente special destinate, etichetate cu identificarea produsului. ART. 5 (1) Urmrirea i controlul programului de curare revin personalului unitii sanitare, care, conform legislaiei n vigoare, este responsabil cu supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale din unitate. (2) Programul de curare i dezinfecie este parte integrant a planului propriu unitii sanitare de supraveghere i control ale infeciilor nosocomiale. ART. 6 Depozitarea produselor i a ustensilelor folosite la efectuarea currii se face respectndu-se urmtoarele: a) n unitatea sanitar, la nivel central, trebuie s existe spaii special destinate depozitrii produselor i ustensilelor aflate n stoc, folosite n procesul de efectuare a currii; b) spaiile trebuie s asigure meninerea calitii iniiale a produselor pn la utilizare; c) spaiile de depozitare trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: - pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat; - zona de depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a materialelor de curare i accesul uor la acestea; - trebuie s existe aerisire natural; - trebuie s existe iluminat corespunztor; - gradul de umiditate s fie optim pstrrii calitii produselor; d) n fiecare secie sau compartiment trebuie s existe ncperi special destinate depozitrii produselor i ustensilelor utilizate pentru efectuarea currii, aflate n rulaj, i pentru pregtirea activitii propriu-zise; e) ncperile de depozitare de pe secii, respectiv compartimente, trebuie sa ndeplineasc urmtoarele condiii: - pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat; - trebuie s existe aerisire natural; - trebuie s existe iluminat corespunztor; - locul de organizare a activitii, sursa de ap i suprafaa zonei de depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a materialelor de ntreinere; - trebuie s existe chiuvet cu ap potabil rece i cald, dotat pentru igiena personalului care efectueaz curarea, conform prevederilor legislaiei n vigoare; - trebuie s existe chiuvet sau bazin cu ap potabil, pentru dezinfecia i splarea ustensilelor folosite la efectuarea currii; dezinfecia, splarea i uscarea materialului moale folosit la curare se pot face utilizndu-se maini de splat cu usctor sau maini de splat i usctoare; - trebuie s existe suport usctor pentru mnuile de menaj, mopurile, periile i alte ustensile; - trebuie s existe pubel i saci colectori de unic folosin pentru deeuri, conform legislaiei n vigoare. ART. 7 (1) ntreinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea currii se face zilnic, dup fiecare operaiune de curare i la sfritul zilei de lucru; ustensilele utilizate se spal, se cur, se dezinfecteaz i se usuc. Curarea i dezinfecia ustensilelor complexe se efectueaz n funcie de recomandrile productorului. (2) Personalul care execut operaiunile de curare i dezinfecie a materialului de curare trebuie s poarte mnui de menaj sau mnui de latex nesterile. CAP. 3 DezinfeciaART. 41 Metodele de aplicare a dezinfectantelor chimice n funcie de suportul care urmeaz s fie tratat sunt:Lenjerie i echipament de protecie Folosirea dezinfectantelor pentru lenjerie, cu respectarea concentraiilor de utilizare i a timpului de contact, conform recomandrilor .Lenjerie contaminat (murdrit cu excremente produse patologice si lenjerie care provine de la bolnavi contagiosi)- inmuiere in 4 litri de solutie la 1 kg de lenjerie. Se pot folosi masini de spalat automate cu program de dezinfectie inclus. Necesita predezinfectie initiala si dezinfectie finala.

Norme tehnice privind serviciile de spltorie pentru unitile medicale

1. Obiective i domenii de aplicare 1.1. Obiectivul normelor tehnice privind serviciile de spltorie pentru unitile medicale este reglementarea modului de colectare i ambalare, transport, prelucrare, depozitare i returnare a lenjeriei. Reglementarea acestui ordin are scopul de a diminua riscurile pentru infeciile nozocomiale, de a proteja pacienii, personalul i de a preveni contaminarea mediului prin asigurarea i controlul calitii precum i prin ameliorarea continua a calitii serviciilor de spltorie i pentru crearea confortului psihic al pacienilor i personalului fa de un standard hotelier normal. 1.2. Normele tehnice se aplica de ctre serviciile de spltorie ale unitii medicale i de ctre orice furnizor de servicii de spltorie pentru unitile medicale. 1.3. Prezentele norme nu se aplica pentru lenjeria de unica folosina, care dup utilizare devine deeu i se ndeprteaz i neutralizeaz conform reglementrilor n vigoare privind deeurile rezultate din activitile medicale. 1.4. Unitile medicale vor elabora i aproba, prin regulament intern, codurile de procedura, conform prezentelor norme. 2. Definiii Semnificaia unor termeni folosii n prezentele norme tehnice este urmtoarea: 2.1. "serviciile de spltorie" reprezint ansamblul activitilor desfurate n scopul gestionrii i prelucrrii lenjeriei de spital, ncepnd cu momentul colectrii lenjeriei murdare din seciile unitii medicale i pn n momentul predrii produsului finit napoi pe secie. 2.2. "spltoria" reprezint unitatea funcional n care se desfoar fluxul tehnologic de prelucrare pentru obinerea lenjeriei-produs-finit. 2.3. "lenjeria de spital" reprezint totalitatea articolelor textile folosite n uniti medicale i include: cearceafuri, fete de perna, uniforme ale personalului medical, prosoape, pijamale, articole de mbrcminte pentru pacieni, etc. 2.4. "lenjeria murdar" reprezint totalitatea articolelor de lenjerie i include att lenjeria murdar neptat ct i lenjeria contaminat. 2.5. "lenjeria curat" reprezint lenjeria care a trecut prin toate etapele procesului de splare, uscare, clcare i care nu prezint urme de murdrie, pete vizibile i a suportat un proces de dezinfecie termic sau chimic. 2.6. "lenjerie murdar neptat" este lenjeria murdar care provine de la pacieni internai. 2.7. "lenjeria murdar ptat" este lenjeria care a venit n contact cu sngele i/sau alte fluide biologice. 2.8. "lenjeria-produs finit" este lenjeria care a parcurs toate etapele fluxului tehnologic i se afla depozitat n spaiul desemnat din zona curata a spltoriei. 2.9. "dezinfecia lenjeriei" este procesul de distrugere a formelor vegetative ale microorganismelor, a virusurilor i afungilor, cu excepia sporilor bacterieni, astfel nct lenjeria dezinfectat s poat fi folosit fr riscuri pentru personal i pacieni. 3. Colectarea la sursa i ambalarea lenjeriei 3.1. Colectarea i ambalarea la sursa a lenjeriei de spital se fac respectnd Precauiunile Universale. Lenjeria murdar se colecteaz i ambaleaz la locul de producere, n aa fel nct s fie ct mai puin manipulat i scuturat, n scopul prevenirii contaminrii aerului, a personalului i a pacienilor. Se interzice sortarea la locul de producere a lenjeriei pe tipuri de articole. Rufele murdare nu trebuie atinse din momentul n care se ridica de la patul bolnavului pn la maina de splat. Rufele vor fi transportate n saci care se desfac singuri elibernd astfel rufele n maina de splat. Nu se permite scoaterea lenjeriei din ambalajul de-transport pn la momentul predrii la spltorie. 3.2. Personalul care execut colectarea i ambalarea lenjeriei va trebui s verifice ca n articolele de lenjerie s nu rmn obiecte tietoare-neptoare sau deeuri de acest tip. Personalul care colecteaz i ambaleaz lenjeria va purta echipament de protecie corespunztor, inclusiv mnui, conform prevederilor normativelor n vigoare privind protecia muncii. Dup ndeprtarea echipamentului de protecie personalul se va spla pe mini. 3.3. Ambalarea lenjeriei murdare se face, n funcie de gradul de risc, n: - ambalaj dublu pentru lenjeria contaminat; - ambalaj simplu pentru lenjeria necontaminat. 3.4. Ambalajul simplu pentru lenjeria murdar neptat este reprezentat de sacul din material textil sau polyester pe portsac sau de containerul de plastic cu roti. Ambalajul se spal i se dezinfecteaz n spltorie: sacul de material textil este supus procesului de splare i de dezinfecie termic sau chimica n utilajele existente, iar containerul de plastic se spal cu ap cald i detergent i apoi se dezinfecteaz cu un produs adecvat. 3.5. Dac lenjeria murdar este umed, ea se introduce mai nti ntr-un sac impermeabil i apoi se pune n ambalajul descris mai sus. 3.6. Ambalajul dublu pentru lenjeria murdar ptat este reprezentat de sacul interior impermeabil, din polietilen, iar ambalajul exterior este sacul din material textil sau containerul de plastic cu roi. Sacul de polietilen care a venit n contact cu lenjeria murdar ptat nu se refolosete, ci se arunc ntr-un sac galben pentru deeuri infecioase, urmnd filiera de ndeprtare conform reglementrilor n vigoare. Ambalajul exterior se supune n spltorie acelorai tratamente descrise la punctul 3.4. Sacul interior impermeabil nu se deschide dect n momentul introducerii lenjeriei contaminate n maina de splat. 3.7. Pentru identificarea rapida a categoriilor de lenjerie codul de culori folosit este: - alb pentru ambalajul exterior al lenjeriei necontaminate (sac sau container alb); - galben-portocaliu pentru ambalajul exterior al lenjeriei contaminate; se poate aplica eventual i pictograma "pericol biologic" (sac sau container galben-portocaliu). 4. Transportul i depozitarea lenjeriei murdare 4.1. Lenjeria murdar ambalat este transportat la spltorie cu ajutorul unor crucioare speciale pentru saci sau n containere de plastic cu roti. Cruciorul pentru saci poate fi utilizat pentru transportul lenjeriei curate numai dup ce a fost splat cu apa calda cu detergent i dezinfectat. 4.2. n cazul n care spitalul are tobogan pentru evacuarea lenjeriei, aceasta poate fi aruncat numai dup ambalare. Toboganul trebuie curat i pstrat n bune condiii. Lenjeria murdar ptat nu se evacueaz prin tobogan. 4.3. Depozitarea lenjeriei murdare ambalate se face pe secie ntr-un spaiu n care pacienii i vizitatorii nu au acces. Se limiteaz timpul de depozitare a lenjeriei ambalate n punga de polietilena la maximum 24 de ore. 5. Sortarea lenjeriei 5.1. Nu se admite sortarea lenjeriei contaminate. 5.2. Sortarea lenjeriei necontaminate se face dac aceasta operaiune este cerut de instruciunile de folosire ale utilajului de splare. Sortarea lenjeriei se face n zona murdar din spltorie. Lenjeria folosit se sorteaz pe diferite tipuri de articole pe banda sau masa de sortare (de exemplu: fete de perna, cearceafuri, pijamale, cmi de noapte, uniforme, etc). Dac, n pofida precauiunilor luate la colectarea i ambalarea pe secii, obiecte tietoare-neptoare sau deeuri de acest tip se afla nc n lenjeria la sortare aceste obiecte se ndeprteaz ntr-un recipient cu perei rigizi pentru deeurile neptoare-tietoare. La sfritul fiecrei ture de lucru masa sau banda de sortare se spal i se dezinfecteaz. 5.3. Personalul care lucreaz n zona murdar trebuie s poarte halate sau uniforme de alta culoare fa de uniformele folosite n zona curata pentru a se reduce riscul de contaminare. Personalul care sorteaz lenjeria trebuie s poarte echipamentul de protecie (oruri, mnui rezistente la aciuni mecanice, ochelari de protecie, mti, cizme de cauciuc, bonete, conform prevederilor normativelor n vigoare. 6. Cntrirea lenjeriei Pentru a se cunoate cantitatea de lenjerie murdar ce trebuie prelucrat n maina de splat ntr-o arj, lenjeria se cntrete nainte de introducerea n utilajul de splat. Trebuie urmrit ca maina de splat s fie ncrcat att ct prevede cartea tehnica a utilajului, pentru a asigura un raport optim ntre volumul soluiei de detergent, aditivi, apa i cantitatea de lenjerie. 7. Procesul de splare 7.1. Procesul de splare n maina de splat, indiferent de tipul acesteia, cuprinde urmtoarele etape: presplarea, dezinfecia (pentru rufele contaminate), splarea principala, cltirea i stoarcerea. Utilajele tehnologice folosite n procesul de splare trebuie s fie avizate sanitar. 7.2. Detergenii, aditivii i dezinfectanii chimici utilizai n timpul procesului de splare trebuie s fie avizai sanitar i special formulai pentru rufe. 7.3. Etapa de presplare permite diluarea i suspendarea ntr-o soluie de apa cu detergent a unei mari pri a particulelor de murdrie. Apa de presplare este apoi evacuat. n timpul presplrii se menine temperatura sub 38C i o alcalinitate sczut. n procesul de presplare se poate adauga substana dezinfectant. 7.4. Etapa de splare principala continua diluarea i suspendarea particulelor de murdrie ntr-o noua soluie de apa cu detergent pn la ndeprtarea completa a petelor i murdriei. n timpul splrii principale are loc decontaminarea termica a lenjeriei, care este realizat spre exemplu prin supunerea lenjeriei la temperatura de 90C timp de 10 minute. Timpul de meninere n platou a temperaturii nu include timpul necesar ridicrii temperaturii la aceste valori i timpul adiional necesar pentru a realiza temperatura respectiva n interiorul ntregii arje de lenjerie. Maina de splat trebuie dotat cu un dispozitiv electronic de msurare i afiare a temperaturii. 7.5. Cltirea reprezint ultima etapa a procesului de splare n timpul creia se ndeprteaz de pe lenjerie substanele alcaline, detergentul i ali aditivi folosii n timpul splrii. Cltirea conine mai multe faze la care se introduce apa proaspta de fiecare data. 7.6. Utilajele care au suferit reparaii se folosesc pentru splarea lenjeriei numai dup ce au fost dezinfectate prin parcurgerea unui ciclu de splare fr lenjerie. 8. Stoarcerea lenjeriei Etapa de stoarcere a lenjeriei este un proces mecanic realizat prin centrifugare (fie n maina automat, fie ntr-un utilaj separat). La transportul lenjeriei umede ctre centrifug se respecta normele de protecia muncii pentru purtarea de greuti. Se recomanda folosirea crucioarelor n acest scop. Oprirea storctoarelor se va face automat, interzicndu-se oprirea cu mana sau cu alte obiecte. Nu se va frna centrifuga atunci cnd electromotorul nu este deconectat. Se va verifica starea de funcionare a utilajelor la predarea centrifugei altui schimb. Nu se admit modificri ale utilajului care s permit funcionarea fr capac. 9. Uscarea lenjeriei Uscarea lenjeriei stoarse se realizeaz astfel nct lenjeria splata s nu poat fi contaminat sau murdarit. Se pot folosi maina de uscare cu aer cald (usctor) sau tunelul de uscare. Nu se admite uscarea n aer liber sau n spaii care nu sunt destinate acestui scop. 10. Clcarea lenjeriei Clcarea lenjeriei supuse dezinfeciei termice sau chimice este obligatorie. Lenjeria se poate clca la calandru sau manual. Se vor utiliza calandre cu dispozitive care s fac imposibil prinderea minilor muncitorilor sub rolele de presiune atunci cnd se alimenteaz maina. Muncitorul va sta n timpul clcatului pe presuri electroizolante. Este interzis ca la ntreruperea lucrului s se lase fierul de clcat n priza. 11. Depozitarea i transportul lenjeriei curate 11.1. Lenjeria se depoziteaz n spltorie, ntr-un spaiu special amenajat, n zona curata, separat de zona murdar. Spaiul de depozitare se doteaz cu rafturi etichetate i numerotate pe care este pus lenjeria curata. Lenjeria curata se ambaleaz pentru transport n saci noi. Pentru transportul lenjeriei se folosesc crucioare curate. 11.2. Depozitarea lenjeriei curate pe secii se face n spaii speciale destinate i amenajate ferit de praf, umezeala i vectori. Aceste spaii se supun cureniei de rutina. La manipularea lenjeriei curate, personalul va respecta codurile de procedura privind igiena personal i va purta echipamentul de protecie adecvat.