1. Metoda Kabat de terapie a paraliziilor spastice cerebrale cu facilitarea funciei musculare i obinerea unei contracii musculare mai puternice dect cea provocat numai de un efort voluntar simplu, prin folosirea unor stimuli proprioceptivi variai i executarea voluntar a contraciei cu maxim de efort sub rezisten maximal; exist 2 tipuri de prize caracetristice:- Pentru membrul superior: Fiziokinetoterapeutul st de partea membrului superior care lucreaz. Mna sa stng pentru membrul superior stng, dreapta pentru membrul superior drept prinde mna bolnavului. Degetele III, IV i V sunt prinse ntre degetul mare i arttorul minii omonime a fiziokinetoterapeutului. Mediusul i inelarul fiziokinetoterapeutului se gsesc ntre indexul i degetul mare al pacientului, n timp ce degetul mic cuprinde primul metacarpian. Cealalt mn a fiziokinetoterapeutului cuprinde braul pacientului, imediat sub articulaia umrului.- Pentru membrul inferior: Fiziokinetoterapeutul st de partea membrului inferior respectiv. Mna omolog cuprinde piciorul peste faa sa dorsal, astfel nct cele patru degete se aeaz peste marginea intern a piciorului. Cealalt mn se aeaz pe faa intern a coapsei Executarea voluntar a contraciei cu maxim de efort sub rezisten maximal se realizez pe direcii specifice i n diagonal fa da axa de simetrie a corpului=diagonalePentru membrul superiorDiagonala IMicarea de jos n sus. Pacientul este culcat pe spate, la marginea mesei de tratament. Membrul superior respectiv se afl ntins pe lng corp n uoar abducie (45); mna n extensie i n pronaie privete cu podul palmei spre mas, degetele fiind ndeprtate n extensie. Capul este rotat de partea membrului superior respectiv.Fiziokinetoterapeutul st de partea membrului superior care lucreaz. Mna sa stng pentru membrul superior stng, dreapta pentru membrul superior drept prinde mna bolnavului. Degetele III, IV i V sunt prinse ntre degetul mare i arttorul minii omonime a fiziokinetoterapeutului. Mediusul i inelarul fiziokinetoterapeutului se gsesc ntre indexul i degetul mare al pacientului, n timp ce degetul mic cuprinde primul metacarpian. Cealalt mn a fiziokinetoterapeutului cuprinde braul pacientului, imediat sub articulaia umrului.Micarea. Braul pacientului descrie o micare n diagonal, ca i cum ar arunca ceva peste umrul opus. Braul se anteduce, se roteaz n afar i se adduce; cotul se ndoaie uor, antebraul se supineaz, mna i degetele se flecteaz. Capul se roteaz de partea cealalt, urmrind micarea minii .n tot cursul micrii, fiziokinetoterapeutul opune rezisten tuturor componentelor ei, gradnd rezistena i insistnd asupra elementelor eseniale pentru cazul respectiv.Micarea de sus n jos. Din poziia final a primei diagonale, membrul superior este dus n poziia iniial, urmrind n sens invers aceeai micare: rotaia extern, extensia i abducia umrului, pronaia antebraului, extensia minii, extensia i ndeprtarea degetelor. Rezistena este aplicat la nivelul prizei palmare, iar cu mna cealalt, pe faa posterioar i extern a braului.Pentru muchii articulaiei cotului. nainte de sfritul micrii de jos n sus se opune rezisten flexiei cotului. Micarea se execut dup aceeai schem, astfel nct, la sfritul micrii, mna cu degetele flectate, se gsete n dreptul urechii opuse La micarea de sus n jos se opune rezisten extensiei cotului. Varianta primei diagonale. Poziia pacientului este ca i la prima diagonal, cu corectivul c umrul este uor flectat, braul rotat nuntru, pronaia maxim, astfel nct podul palmei privete n afar.Rezistena se opune flectrii degetelor, supinaiei, flectrii antebraului, extensiei i abduciei umrului. La sfritul micrii, degetele ndoite ating umrul de aceeai parte.Fig.1Diagonala a II-aMicarea de sus n jos. Pacientul este culcat pe spate pe masa de tratament cu membrul superior ridicat deasupra capului, n abducie de 30; antebraul n pronaie maxim, braul rotat n afar, degetele n extensie i abducie, mna n extensie.Fiziokinetoterapeutul st de partea membrului superior respectiv. Mna pacientului se prinde n acelai mod, ca i n diagonala I. Cu cealalt mn se aplic rezisten pe bra.Micarea. Se ndoaie degetele, apoi mna; se supineaz antebraul; se adduce braul, se roteaz nuntru i se flecteaz. Cotul este relaxat n tot timpul micrii. La sfritul micrii se execut flexia i opoziia policelui.n totalitate membrul superior respectiv descrie o micare diagonal ampl pn pe oldul opus, ca i cum ar lua un obiect de deasupra capului pentru a-l bga n buzunarul opus al pantalonului Micarea de jos n sus. Din poziia final de mai sus, membrul superior este dus n poziia iniial, executnd extensia degetelor i a minii, pronaia antebraului, abducia, extensia i rotaia extern a braului.Pentru muchii articulaiei cotului. Pe a doua jumtate a parcursului micrii de jos n sus se opune rezisten flexiei cotului, astfel nct braul ajunge n extensie, n timp ce minile ajung n dreptul urechii de aceeai parte. De aici se reia extensia cotului pn la extensia iniial.La micarea invers, se opune rezisten antebraului.Varianta celei de-a doua diagonale, pentru cot. Se pornete din poziia iniial a celei de-a doua diagonale. Braul se roteaz n afar i se extinde, cotul se flecteaz, antebraul se proneaz, mna i degetele se flecteaz, astfel nct n final mna ajunge n dreptul peretelui lateral al toracelui. Micarea se execut la marginea mesei.Micarea contrar se execut n sens invers.A doua variant. Din poziia iniial a celei de-a doua diagonale se duce mna n pronaie pentru umrul opus.Pentru flexorii i extensorii pumnului. Exerciiile au loc pe toat ntinderea schemelor, opunnd rezisten micrilor corespunztoare din cadrul acestor scheme.O poziie deosebit poziia medie a primei diagonale: cu articulaiile uor flectate, cotul pacientului se sprijin n abdomenului fiziokinetoterapeutului. Cealalt mn a fiziokinetoterapeutului cuprinde antebraul pacientului.Pentru degete. n afara schemelor globale, reeducarea micrilor degetelor se face n mod separat, oblignd toi muchii, dar n special pe cei interesai, s lucreze conform aciunii lor specifice, sub rezisten maxim posibil.Fig.2 Pentru membrul inferior Diagonala IMicarea de jos n sus. Pacientul este culcat pe spate, cu membrul inferior extins, n abducie, cu uoar rotate intern a oldului; piciorul se afl extins n pronaie. Fiziokinetoterapeutul st de partea membrului inferior respectiv. Mna omolog cuprinde piciorul peste faa sa dorsal, astfel nct cele patru degete se aeaz peste marginea intern a piciorului. Cealalt mn se aeaz pe faa intern a coapsei.Micarea se execut cu genunchiul n extensie i are loc gradat: extensia degetelor piciorului, flexia dorsal a piciorului i supinaia sa, adducia, flexia i rotaia extern a coapsei. ntreg ansamblul de micri se execut sub rezisten.Micarea de sus n jos. Din poziia de la sfritul micrii de jos n sus se fac: flexia degetelor, extensia piciorului, extensia, abducia i rotaia intern a coapsei

Fig.3 Diagonala a II-aMicarea de sus n jos. Pacientul este culcat pe spate, cu membrul inferior addus dincolo de linia median, uor rotat n afar; piciorul n extensie i supinaie, degetele flectate.Fiziokinetoterapeutul face priza la fel ca n cazul diagonalei I, numai c mna prinde coapsa pe faa sa extern.Micarea: se efectueaz extensia degetelor, flexia dorsal i pronaia piciorului, flexia coapsei cu abducie i rotaia sa intern.Micarea are loc, ca n cazul primei diagonale, n amplitudinea sa maxim, de sus n jos.Variante pentru micrile genunchiului se pot realiza n ambele diagonale.-La sfritul micrii de sus n jos a diagonalei I se continu extensia oldului cu flexia genunchiului (n afara mesei de tratament). n micarea invers se execut mai nti extensia genunchiului, apoi flexia coapsei, cu rotaia ei intern din momentul n care se ridic de la planul mesei.Fig.4-Se execut flexia genunchiului din partea final a celei de-a doua diagonale. -Din prima diagonal, flexia coapsei este asociat cu flexia genunchiului, astfel nct se atinge cu clciul (piciorul n flexie) genunchiul opus. n micarea contrarie se ncepe cu extensia genunchiului i se continu cu extensia coapsei.