studiul unor parametri morfofuncŢionali cardiovascula

7/29/2019 STUDIUL UNOR PARAMETRI MORFOFUNCIONALI CARDIOVASCULA

1/311

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE DIN CRAIOVA

FACULTATEA DE MEDICIN

STUDIUL UNOR PARAMETRI MORFOFUNCIONALICARDIOVASCULARI LA DIVERSE LOTURI DE

SPORTIVI JUNIORI

TEZ DE DOCTORAT

REZUMAT

CONDUCTOR DE DOCTORAT

PROFESOR UNIV.DR.

SIMONA GUSTI

DOCTORAND

VALENTINA DINU

CRAIOVA

2010


2/312

Cuprins

Abrevieri

Partea Ia - Consideraii teoretice1. Particulariti morfofuncionale la pubertate1.1. Creterea i modelarea formelor corporale1.2. Aparatul locomotor

1.3. Sistemul nervos

1.4. Aparatul cardiovascular

1.5. Aparatul respirator

1.6. Corelaia dintre cretere i maturaia sexual1.6.1. Vrsta osoas pubertar i primul ciclu menstrual

1.6.2. Vrsta osoas i ritmul creterii.1.6.3. Maturizarea neoropsihic a adolescentului1.7. Endocrinologia pubertii

1.7.1. Secreia de hormoni gonadotropi hipofizari1.7.2. Secreia de gonadotrope-releasing hormone" hipotalamic (GN - RH)1.7.3. Secreia de hormoni estrogeni1.7.4. Secreia de hormoni androgeni

1.8. Tonusul secretor al celorlali hormoni adenotropi hipofizari (STH,TSH, ACTH)

2. Adaptarea organismului la efort2.1. Adaptarea aparatului cardiovascular la efort fizic2.2. Adaptarea aparatului respirator la efort

2.3. Reacii neuro-endocrine n efortul fizic2.4. Teste funcionale respiratorii n medicina sportiv2.5. Evaluarea funcional a aparatului cardiovascular n efort

2.5.1. Proba Martinet2.5.2. Proba Letunov2.5.3. Indicele de rezisten cardiac Ruffier

2.6. Evaluarea capacitii de efort2.6.1. Evaluarea capacitii aerobe de efort2.6.2. Evaluarea capacitii anaerobe de efort2.6.2.1. Testul Sargent2.6.2.2. Testul Bosco2.6.2.3. Testul Szogi-Cherebeiu2.6.2.4. Testul Wingate

3. Explorri funcionale neinvazive cardiovasculare utilizate lasportivi3.1. Explorarea electric a inimii la sportivi

3.1.1. Explorarea ECG3.1.2. Electrocardiograma de efort3.1.2.1. Modificri ECG prezente la sportivii n efort fizic


3/313

3.1.3. nregistrarea ECG ambulatorie de lung durat3.1.4. Variabilitatea de ritm cardiac (heart rate variability -

HRV)3.1.5. Magnetocardiografia3.1.6. Mecanogramele3.1.7. Explorarea ecocardiografic a cordului sportiv

Partea a II-a - Contribuii proprii4. Scopul i obiectivele studiului5. Material i metode

5.1. Lotul de sportivi5.1.1. Repartiia sportivilor juniori n funcie de sex5.1.2. Repartizarea loturilor de sportivi n n funcie de grupa de vrst

5.2. Metode de studiu5.2.1. Determinarea parametrilor antropometrici5.2.2. Explorri privind aprecierea reactivitii cardiovasculare, a condiieifizice i a capacitii de efort5.2.3. Holter ECG - studiul variabilitii frecvenei cardiace5.2.4. Electrocardiografia5.2.5. Ecocardiografia Doppler5.2.6. Investigaii paraclinice5.2.6.1. Investigaii de laborator obligatorii5.2.7. Model de fi folosit pentru evaluarea sportivilor5.2.8. Metode de analiz statistic a datelor obinute

6. Rezultate6.1. Rezultate referitoare la parametri antropometrici6.2. Rezultate referitoare la examinarea electrocardiografic6.3. Rezultate referitoare la examinarea ecocardiografic6.4. Rezultate privind aprecierea reactivitii cardiovasculare, a

condiiei fizice (proba Ruffier), a variabilitii frecvenei cardiace i acapacitii de efort (proba Astrand)6.4.1. Rezultate privind TAS i TAD6.4.2.Rezultate privind proba Ruffier6.4.3. Rezultate privind variabilitatea frecvenei cardiace

6.4.4. Rezultate privind capacitatea de efort aerob6.5. Rezultate privind parametri hematologici i biochimici6.6. Corelri ntre parametri antropometrici i ecocardiografici

7. Discuii7.1. Discuii privind parametri antropometrici7.2. Discuii privind parametri morfofuncionali cardiovasculari

8. Concluzii9. Bibliografie


4/314

INTRODUCERE

n acest moment, tendina general este ca selecia primar n sport s sefac la o vrst tot mai timpurie.

Astfel, un organism, aflat ntr-o dinamic de cretere i dezvoltare, cumodificri exponeniale la pubertate trebuie s se adapteze la diferite tipuride efort.

Efortul sportiv reprezint stimulul biologic care prin volumul, intensitateai complexitatea lui, oblig organismul s reacioneze intens i generalizat lanivel muscular, cardiovascular, respirator, endocrino-metabolic, nervos.

Pornind de la aceste considerente, n lucrarea de fa, ne-am propus unstudiu complex, clinic i paraclinic, prelucrnd parametri antropometrici icardiovasculari i corelndu-i n vederea definirii modelului biologic la juniori,

ca o etap condiional a seleciei n performan.

PARTEA I-A

CONSIDERAII TEORETICE

1.PARTICULARITI MORFOFUNCIONALE LAPUBERTATE

Pubertateaeste perioada de tranziie ntre copilrie i vrsta adult.Este o etap de via n care se produc acumulri cantitative n p rocesul decretere, dezvoltare i maturizare a organismului, care culmineaz cu apariiaunui salt calitativ.

Prima parte a acestui capitol descrie creterea i modelarea formelorcorporale.

Dup Tanner (Tanner, J.M., 1987), la fete, saltul statural ncepe la 10 ani i6 luni i dureaz pn la 13 ani, cu vrful vitezei de cretere n medie de 8,4cm/an; la biei, ncepe la 12 ani i 6 luni i dureaz pn la 15 ani, cu vrful

vitezei de cretere n medie de 9,4 cm/an, ca la vrsta de 2 ani. Sunt definite modalitile diferite de cretere i dezvoltare pentru: aparatlocomotor, sistem nervos, aparat cardiovascular, aparat respirator.

Se subliniaz apoi, corelaiile existente ntre cretere i maturaia sexualevideniate prin vrsta osoas pubertar i primul ciclu menstrual.

n a doua parte se ia n discuie endocrinologia pubertii pe diverseniveluri: secreia de hormoni gonadotropi hipofizari, secreia de gonadotrope-releasing hormone (Gn-RH) hipotalamic, precum i secreia de hormoniestrogeni i androgeni.

Aceast parte se ncheie cu consideraii asupra tonusului secretor alcelorlali hormoni adenotropi hipofizari (STH, TSH, ACTH) raportate la aceeaietap a pubertii.


5/315

2.ADAPTAREA ORGANISMULUI LA EFORTStudiul organismului n efort, ofer informaii suplimentare, comparative cu

situaia de repaus, pune n eviden alterri funcionale care nu erau n repaus ipermite diferenierea subiecilor normali n ceea ce privete gradul de solicitarefuncional a aparatelor i sistemelor implicate n asigurarea adaptrii la efort. ncondiii de efort fizic, toate aparatele i sistemele sunt soloicitate, dominnd ns,intervenia aparatului cardio-vascular, respirator i neuroendocrin (S.Gusti i

colab., 1997).Capitolul 2 prezint fenomenele adaptative la efort pentru aparatul

cardiovascular, respirator, sistemul neuro-endocrin.Complexitatea ajustrilor cardio-vasculare n efort se bazeaz pe dou tipuri

de mecanisme prin care crete debitul sanguin muscular i deci aportul deoxigen:a. Mecanisme centrale - creterea debitului cardiac prin dou modaliti: Creterea frecvenei cardiace pn la o anumit limit (frecvena maximal); Creterea debitului sistolic ca urmare a creterii contractilitii prinhiperactivitate simpatic.

b. Mecanisme periferice: Vasodilataie n sectorul arterial al musculaturii supuse efortului prineliberarea local de adenozin i acidoz.

Adaptarea aparatului respirator la efort: n ceea ce privete respiraia,modificrile adaptative intereseaz ventilaia, perfuzia sanguin a capilarelor

pulmonare i transferul gazos de o parte i de cealalt a membranei alveolo-capilare. Adaptarea la nevoile crescute de O2ale muchilor n activitate se face

prin creterea ventilaiei, prin mrirea gradientului de presiune alveolo-capilar,

prin mbuntirea suprafeei de difuziune a O2 (recrutarea de noi unitialveolare aflate n rezerv i dilatarea capilarelor pulmonare).

Reacii neuro-endocrine n efortul fizic: reaciile de integrare, activare iadaptare metabolic din efortul fizic sunt realizate pe cale neuro-endocrin, cu

participarea simpatico-adrenal pe de o parte i hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal pe de alt parte.

Acest capitol include de deasemenea evaluarea funcional a aparatuluicardio-vascular n efort: proba Martinet, proba Letunov, indicele de rezistencardiac Ruffier.

Un alt subcapitol face referire la evaluarea capacitii de efort, att pentrucomponenta aerob (spiroergometria, Testul Astrand Ryhming), ct i pentrucomponenta anaerob (testele Sargent, Bosco, Szogi-Cherebeiu, Wingate).


6/316

3.EXPLORRI NEINVAZIVE CARDIO-VASCULAREUTILIZATE LA SPORTIVI

Aceste explorri permit depistarea strilor de patologie cardiac i parialpermit aprecierea pregtirii fizice a sportivului n funcie de etap.Se fac referiri la urmtoarele tipuri de investigaii: ECG de repaus i de

efort, nregistrarea Holter a variabilitii de ritm cardiac, magnetocardiografia,mecanograme, expolrarea ecocardiografic, n special tip Doppler.

PARTEA A II-ACONTRIBUII PROPRII

4.SCOPUL I OBIECTIVELE STUDIULUIScopul acestei cercetri a fost de a evalua dezvoltarea fizic

corespunztoare vrstei sportivilor juniori, starea lor de sntate i capacitatea deefectua efortul specific, precum i gradul de antrenament n vederea mbuntirii

biotipului de performer al acestora.Obiective:Pentru a atinge scopul acestei cercetri ne-am propus urmtoarele obiective:

a) Determinarea strii de sntate a componenilor lotului examinat, prinexamen clinic i analize de laborator curente.b) Determinarea i evaluarea parametrilor morfoantropometrici ai loturilor desportivi juniori studiai.c) Determinarea parametrilor funcionali cardiovasculari, n efort specific, n

perioad de antrenament i nafara acestuia prin explorri neinvazivecardiovasculare, precum ECG, ecocardiografie Doppler i nregistrareavariabilitii frecvenei cardiace diurn i nocturn;d) Studiul corelaiei dintre parametrii morfoantropometrici i funcionalicardiovasculari la loturile studiate.e) Aprecierea capacitii de efort, a gradului de antrenament al sportivilor dinlotul studiat.

5.MATERIAL I METODE

Lotul de sportivi:Am luat n studiu un lot de 100 sportivi juniori, cu vrste cuprinse ntre 7

18 ani, din care 77 practic joc sportiv, cu tip de efort mixt aerob-anaerob, 11practic arte mariale, cu efort de tip aerob-anaerob cu dominant anaerob


7/317

(alactacid), iar 12, practic atletism (probele vitez i srituri), cu tip de efortanaerob (alactacid), date prezentate n urmtorul tabel:

Lot sportivi Numr sportivi %Joc sportiv 77 77

Arte mariale 11 11

Atletism (srituri/vitez) 12 12Total 100 100

Sportivii din lotul menionat au fost monitorizai timp de 2 ani prin datelemedicale obinute, cu ocazia efecturii cicuitului medico-sportiv, examinareefectuat bianual n vederea obinerii avizului medico-sportiv. Studiul a fostextins att n perioadele de antrenament ct i n afara acestor perioade.

Metode de studiu:- Determinarea parametrilor antropometrici: prin somatometrie s-au obinut:

Talia (cm), Bustul (cm), Perimetrul toracic (cm), Greutatea (kg),Determinarea compoziiei corporale, Indici de nutiie: IMC, Indici dearmonie: Erissman, Dinamometrie.

- Explori privind aprecierea reactivitii cardiovasculare, a condiiei fizice iacapacitii de efort. S-au efectuat proba Schellong, Ruffier, Astrand-Ryhming.

- Studiul variabilitii frecvenei cardiace. S-a folosit holter ECG tip Zymed,obinnd: Min HR valoarea minim a frecvenei cardiace; Avg HR valoarea medie a frecvenei cardiace; Max HR valoarea maxim afrecvenei cardiace; SDNN deviaia standard a tuturor intervalelor RR;RMSSD rdcina ptrat din media ptratelor diferenelor dintreintervalele RR succesive; Analiza intervalului QT; Analiza segmentului ST;

Notificarea aritmiilor.- Electrocardiografia s-a efectuat cu aparatul HeartScreen 112D, cu

nregistrare automat pe 12 derivaii urmrindu-se: Frecvena cardiac FCde repaus i dinamica acesteia; AQRS - reprezentnd axul electric alcomplexului de depolarizare ventricular; Analiza undei P (amplitudine idurat) - exprimnd depolarizarea i repolarizarea atrial; Intervalul PR expresia timpului de conducerea atrioventricular; Intervalul QT exprimnd depolarizare i repolarizarea ventricular;

- Ecocardigrafia Doppler. nregistrrile s-au efectuat cu aparatul SIEMENSACUSON CV/70, nregistrndu-se urmtorii parametri: VSD (VTDVS) =diametrul telediastolic ventricul stng; VSS (VTSVS) = diametrultelesistolic ventricul stng; AD = diametrul atriului drept; VD = diametrulventriculului drept; FE = fracie ejecie = volum btaie/volum telediastolic;SIV = grosime sept interventricular; PPVS = grosime perete posteriorventricul stng.

- Investigaii paraclinice: hemoleucogram complet, VSH, probedisproteinemie, examen sumar de urin, ionogram seric.

- Metode de analiz statistic a datelor obinute:Prelucrarea statistic a datelorprecum i reprezentrile grafice, au fost fcute folosind pachete cu software


8/318

matematic general (MICROSOFT EXCEL) sau specific statistice(pachetul de uz academic, MINITAB 15 saupachetuldistribuit de OMS,EPI2000). Calculele i analizele statistice din programul MICROSOFTEXCEL au fost realizate utiliznd funciile predefinite, modulul DataAnalysis precum i suitele XLSTAT i WINSTAT. Datele experimentaleau fost transferate prin intermediul platformei Windows n foi de calculExcel, realizndu-se o baz de date iniial, din care s-au extras aspectelesemnificative ale acestui studiu.

6. REZULTATEREZULTATE REFERITOARE LA PARAMETRI ANTROPOMETRICI

n tabelele care urmeaz se observ media i abaterea standard pentru:perimetrul toracic (n cm), talie (m) i greutate (kg), grupate mprite pe cele treigrupe de vrst i sex. Se poate observa c media fiecrui parametru crete odatcu grupa de vrst.

Grupe devrst(ani)

Sex Numr Mediana(mean)

Abaterea

standard(Standarddeviation)

Talie (m)

7-10Biei 27 1.38 0.072Fete 2 1.41 0.021

11-14Biei 42 1.52 0.1115Fete 7 1.55 0.1359

15-18Biei 18 1.75 0.0487

Fete 4 1.58 0.0946

Greutatea(Kg)

7-10Biei 27 33.09 7.91Fete 2 32.35 4.60

11-14Biei 42 41.48 9.87Fete 7 46.10 12.20

15-18Biei 18 65.75 7.75Fete 4 49.88 9.10

Perimetrul toracic

(cm)

7-10Biei 27 66.19 6.03Fete 2 63.5 3.54

11-14Biei 42 70.98 7.16Fete 7 76.43 10.36

15-18 Biei 18 86.50 5.73Fete 4 80.75 5.38


9/319

1.61.51.41.31.2

99

90

50

10

11.801.651.501.351.20

99

90

50

10

1

1.91.81.71.6

99

90

50

10

1

Talie (m)_1-B

Percent

Talie (m)_2-B

Talie (m)_3-B

Mean 1.381

StDev 0.07220

N 27AD 0.629

P-Value 0.091

Talie (m)_1-B

Mean 1.52

StDev 0.1115

N 42

AD 0.436

P-Value 0.284

Talie (m)_2-B

Mean 1.751

StDev 0.04871

N 18

AD 0.332

P-Value 0.477

Talie (m)_3-B

Probability Plot of Talie (m)_1-B, Talie (m)_2-B, Talie (m)_3-BNormal - 95% CI

604020

99

90

50

10

180604020

99

90

50

10

1

806040

99

90

50

10

1

G (kg)_1-B

Percent

G (kg)_2-B

G (kg)_3-B

Mean 33.09

StDev 7.908

N 27

AD 1.451

P-Value


10/3110

9080706050

99

90

50

10

19080706050

99

90

50

10

1

110100908070

99

90

50

10

1

Perimetrul toracic_1-B

Percent



Mean 66.19

StDev 6.032

N 27

AD 1.612

P-Value


11/3111

Cuantificarea rezultatelorpentru indicii de mas corporal au artat valori de62,5% subieci normoponderali, 32,5% subponderali i 5,0% au fostsupraponderali.

REZULTATE REFERITOARE LA EXAMINAREA

ELECTROCARDIOGRAFIC Analiza frecvenei cardiace (FC) de repaus i a dinamicii acesteia laexaminrile efectuate:Limite: 58 bti 78 bti/ minut Analiza parametrilor ECG:- AQRS reprezint axul electric al complexului de depolarizare ventricular, afost n limite normale, situndu-se ntre +550i +900- Analiza undei P (amplitudine i durat) exprimnd depolarizarea irepolarizarea atrial, arat valori normale. Durata undei P a fost 0,08 elementcare indic absena unei hipertrofii atriale stngi sau drepte.- Intervalul PRexpresie a timpului de conducere atrioventricular a fost nlimite normale: 0,12-0,20 i a variat n funcie de frecvena cardiac.- Intervalul QT exprim depolarizarea i repolarizarea ventricular, s-auevideniat valori normale n medie 0,385 cu limite ntre: 0,34 0,42.- Modificrile ECG nregistrate au fost la 8 sportivi brd (bloc incomplet deramur dreapt), aspect des ntlnit la tinerii sportivi i nesportivi. n absenaaltor date clinice (suflu sistolic) care s sugereze prezena unui defect septalinteratrial, brd nu are semnificaie patologic fiind mai frecvent ntlnit lasportivii longilini.

Analiza dinamic a parametrilor examinai (frecven cardiac de repaus,ECG de repaus) bianual 2 ani consecutivi, a relevat diferene mici ale valorilorabsolute la cele 4 investigaii, diferene care statistic au fost nesemnificative p >0,05.


12/3112

Parametri AQRS P PR QTModificri

ECG

Minim +55 0,08 0,12 0,36 8 brd92 traseunormal

Maxim +90 0,08 0,16 0,42Media +74,5 0,08 0,138 0,385

Deviaiastandard 5,2598 0 0,1251 0,1652

REZULTATE REFERITOARE LA EXAMINAREA

ECOCARDIOGRAFICAu fost determinai parametri:

VSD (VTDVS) = diametrul telediastolic ventricul stng; VSS (VTSVS) = diametrul telesistolic ventricul stng;

AD = diametrul atriului drept; VD = diametrul ventriculului drept; FE = fracie ejecie = volum btaie/volum telediastolic; SIV = grosime sept interventricular; PPVS = grosime perete posterior ventricul stng.

Aceti parametri s-au comparat cu un lot martor de 40 copii din aceleaigrupe de vrst, dar care nu practic sport de performan.

Diametrul

telediastolic

VSD(mm)

Diametrultelesistolic

VSS(mm)

Diametrucorddrept

AD(mm)

Diametrucorddrept

VD(mm)

Fraciedeejecie

FE(%)

Septinterventricular

SIV(mm)

Pereteposterior

PP-VS(mm)

Mean 38,96 23,25 29,3 20,75 65,07 7,00 6,08

Standard

Deviation5,15 6,02 4,41 5,16 4,53 1,05 1,07

CV% 12,60 25,13 15,14 24,12 6,23 15,35 19,28


13/3113

Diametrul

telediastolic

VSD

(mm)

Diametrul

telesistolic

VSS

(mm)

Diametrucorddrept

AD(mm)

Diametrucorddrept

VD

(mm)

Fraciedeejecie

FE

(%)

Septinterv

entricular

SIV(mm)

Peretep

osterior

PP-VS

(mm)

Mean

+ 6%

41,45 23,45 29,23 21,05

+ 5%

68,50 7,04 6,15

Standard

Deviation5,29 6,08 4,47 5,24 4,70 1,09 1,19

CV% 12,75 25,93 15,29 24,88 6,86 15,46 19,33

Din analiza parametrilor dimensionali i funcionali, cardiaci, la loturile desportivi, comparativ cu cei ai lotului martor, am remarcat c sunt valoriaproximativ egale cu dou excepii, i anume: diametrul telediastolic ventriculstng crescut cu 6% i fracia de ejecie crescut cu 5%, fa de valorile lotuluimartor.

Analiznd datele obinute am remarcat c volumele cardiace au fost n

limite corespunztoare vrstei, s-au corelat prezena regurgitrii pulmonare cucreterea valorilor velocitilor circulaiei pulmonare i sistemice.

Fracia de ejecia (FE) s-a situat n limite normale la toi sportivii studiai.

Parametri antropometrici i cardiovasculari studiai la lotul de 100

sportivi nu au artat diferene semnificative n funcie de tipul de efort,

deoarece sportivii juniori se afl n perioada de selecie primar i secundar,cnd biotipul de performer nu este definitivat pe tipul specific de solicitare.

De asemenea, notm c loturile studiate au cuprini subieci care nu au

avut performane de nivel naional sau internaional.S-au remarcat diferene ale acestor parametri la loturile de sportivi n

funcie de grupa de vrst, conform perioadelor de cretere i dezvoltare ale

subiecilor.


14/3114

REZULTATE PRIVIND APRECIEREA CARDIOVASCULARE, A

CONDIIEI FIZICE (PROBA RUFFIER), A VARIABILITIIFRECVENEI CARDIACE I A CAPACITII DE EFORT (PROBA

ASTRAND)Rezultate privind TAS i TADAm determinat TA i FC precompetiional i n afara competiiilor sportive

la un lot de 36 de sportivi juniori: 24 practic atletism, iar 12, joc sportiv. Lotulde control a numrat 40 de copii.

Datele apar n tabelele urmtoare:

TA sistolic la lotul studiat nainte de competiie:

Nr.

subieci

TASMedia

(mmHg)

DeviaiaStandard

CV

%

tletism 24+22%134 7,4 6,6

Joc

sportiv12

+ 20%132 8,8 7,14

Lot

martor

40 110 8,5 7,72

TA diastolic la lotul studiat nainte de competiie:

Nr.

subieci

TAD

Media(mmHg)

DeviaiaStandard

CV

%

tletism24

+11%73,81 7,7 10,5

Joc

sportiv 12+ 10%

73,15 8,18 11,5

Lot

martor

40 66,5 8,2 12,3

TA sistolic la lotul studiat n afara competiiei sportive:

Nr.

subieci

TASMedia

(mmHg)

DeviaiaStandard

CV

%

tletism 24 109 7,3 6,5

Joc

sportiv12 110 8,5 7,03

Lot

martor

40110

8,5 7,72


15/3115

161412108642

20

15

10

5

0

IR

Frequency

Histogram of IR

TA diastolic la lotul studiat n afara competiiei sportive:

Nr.

subieci

TAD

Media(mmHg)

DeviaiaStandard

CV

%

tletism 24 66,49 7,2 10,1

Joc

sportiv12 66,5 7,9 10,98

Lotmartor

40 66,5 8,2 12,3

Am remarcat creterea TAS cu 20%, respectiv 22% i a TAD cu 10%,respectiv 11%, cu 4 ore nainte de competiie, creterea fiind mai mare la lotul de

atletism, comparativ cu situaia din afara competiiei (tabelul 6.VIII.) Acestemodificri, n limite acceptabile, s-ar explica prin stimulare simpaticdeterminat de stresul precompetiional; modificrile fiind perfect reversibile la48 de ore (tabelul 6.IX.), cu o evoluie de tip eustres. Ca o confirmare a acestuimecanism, am remarcat la un numr redus de sportivi juniori (9 sportivi, care

practic atletism, i 8 sportivi, care practic joc sportiv) o cretere a aciduluivanimandelic n urin, precompetiional.

Rezultate privind proba Ruffier:O variabil de interes n studiul nostru este nivelul condiiei fizice, obinut

prin proba Ruffier. Histograma datelor relev o dispunere simetric cu o centrarela valoarea 8, a indicelui Ruffier (IR). Media este la 8,58; condiia fizic este ncorelaie cu vrsta i arat o valoare medie justificnd necesitatea accenturii

pregtirii fizice generale


16/3116

Grupnd pe tip de efort (joc sportiv, atletism sau arte mariale) observm cmedia are aceeai valoare, dar deviaia standard pentru atletism este de aproapede dou ori mai mare dect la celelate dou loturi, ceea ce reflect plaja larg avalorilor nregistrate.

Tip de efort Numrsportivi

Medie Median Deviaiestandard

Joc sportiv 77 8.662 8.40 2.634Atletism 12 8.30 9.40 4.11

Arte mariale 11 8.273 8.00 2.583Total 100 8.576 8.40 2.812

Rezultate privind variabilitatea frecvenei cardiace:

S-au nregistrat, cu ajutorul unui holter ECG, valori ale frecvenei cardiace pe24 ore la un lot compus din 20 sportivi, dintre care 12 practic atletism, 4 jocsportiv i 4 arte mariale. Acest lot a avut n componen 10 fete i 10 biei,repartizai n grupele devrst: grupa 11 15 ani, 15 sportivi, iar n grupa 16 18 ani, 5 sportivi.

n cele 24 de ore, att n intervalul nocturn, ct i diurn, subiecii nu auparticipat la antrenamente sau competiii.

nregistrrile au relevat pentru toi sportivii prezena ritmului sinusal, cufrecvena ntre 40 i 158 bti/minut.

S-au notat foarte rar (5%) extrasistole atriale, perioade de aritmie respiratorie,fenomene frecvent corelate cu efortul sportiv i perioada pubertii - frsemnificaie patologic. Acestea au aprut la orele 9-10 dimineaa i 16-19 dup-amiaza. La un singur caz s-au notat rare extrasistole atriale n somn, orele 1-2noaptea.

Frecventa

cardiaca Baieti Fete

10-15

ani

16-18

ani Atletism

Joc

sportiv

Arte

martiale

Medie 74,80 73,40 76,20 67,83 73,58 74,00 74,25

Maxima 86,00 85,00 86,00 83,00 85,00 86,00 84,00

Minima 60,00 60,00 62,00 60,00 60,00 60,00 62,00

Dev.std. 10,02 9,97 9,15 8,61 9,26 11,25 11,44

Nr 10 10 15,00 6 12 5 4


17/3117

Valorile frecvenei cardiace la sub grupul bieilor sunt mai mari dectvalorile frecvenei cardiace la fete.


18/3118

Comparnd loturile de sportivi pe grupe de vrst observm valori crescuteale frecvenei cardiace pentru intervalul de vrst 10-15 ani, fa de 16-18 ani.


19/3119

n funcie de tipul de efort variabilitatea frecvenei cardiace este uniformpentru intervalul 60-90 cicli/min, la atletism i joc sportiv, iar pentru artemariale variabilitatea frecvenei cardiace s-a nregistrat strict n dou intervale70 i 90 cicli/min.

Valorile SDNN reprezentnd parametri HRV calculai n domeniul timp,raportate la grupe de vrst, sex i tip de efort au fost mai mari la biei dect lafete i de asemenea la grupa 16-18 ani fa de 10-15 ani.

Rezultatele obinute arat o stabilitate mai mare a sistemelor de reglarecardiovascular la grupa de vrst 16-18 ani, unde dezvoltarea fizic i psihiceste mai avansat. Valorile mai mici la fete se datoreaz faptului c, la acestea,

perturbrile endocrine ale pubertii debuteaz mai devreme stabilizndu-se ctre1618 ani.

SDNN

Atletism Joc sportiv

Arte

martiale

10-15ani 16-18ani 10-15ani 16-18ani 10-15ani 16-18ani

Barbati 183,80 203,00 150,2 190,55 171,35

Femei 154,43 190,55 128 142,7


20/3120

Frecvena cardiac medie la loturile de sportivi juniori, pe grupe de vrst,tip de efort, sexau artat valori mai mari la grupa de vrst 10 15 ani, fa de1618 ani, la biei n comparaie cu grupul de fete i diferene nesemnificativela tipurile de efort.

Frecvenele cardiace medie nocturne au fost mai mici dect valorile diurne,n mod fiziologic frecvena cardiac scade n timpul nopii.

Frecvena cardiaca medie

Diurn

Atletism Joc sportiv Arte martiale


Barbati 71,40 65,20 93,32 69,91 81,36

Femei 77,74 60,72 71,2 82,42


21/3121

Frecven cardiaca medie

Nocturn

Atletism Joc sportiv Arte martiale


Barbati 61,87 56,80 74,51 63,46 66,09

Femei 65,50 60,72 62,32 69,6


22/3122

Rezultate privind capacitatea de efort aerob:Proba Astrand(steptest) a fost efectuat la un numr de 13 sportivi, adic

cei care au avut ntre 16 i 18 ani. Frecvena cardiac obinut n minutul 6 s-atranspus pe nomograma Astrand, unde s-a citit direct VO2max exprimat nml/min., cifra astfel obinut se mparte la greutatea corporal i se obineconsumul maxim de oxigen, raportat pe kg/corp.

Rezultatele au fost interpretate n funcie de tipul de efort specific sportului,i de perioada de antrenament.

ParametriCapacitatea aerob

(VO2max %)

Minim 66

Maxim 87,2

Media 72,2

Deviaie standard 4,2974

Din tabelul de mai sus se remarc o capacitate de efort bun (72% dinvaloarea ideal).

Rezultate privind parametri hematologici i biochimiciDin urmrirea dinamic a acestor parametri s-a concluzionat situarea lor

constant n limite fizilogice la cele 4 investigaii.Acest fapt este important, dac menionm rolul hemoglobinei n asigurarea

unei bune capaciti de efort, implicarea ionilor calciu, magneziu, nu numai nactivitatea neuro-muscular dar i n metabolismul fosfocalcic la pubertate.

Valorile VSH, ale probelor de disproteinemie, precum i rezultatulexamenului sumar de urin, au artat o stare de sanogenez corespunztoare care

d o bun suportabilitate efortului sportiv.Corelri ntre parametri antropometrici i ecocardiograficin tabel se constat o corelaie statistic ntre parametri antropometrici i

ecocardiografici (dimensionali i funcionali) la lotul de sportivi studiat (n tabel:galben, reprezint corelarea parametrilor, albastru, anticorelarea acestora). Amconstatat o corelare semnificativ statistic ntre diametrele telediastolic itelesistolic i perimetrul toracic.


23/31

23

Legend: Galben = corelare, Albastru = anticorelare

Vrsta(ani)

T (m) G (kg)PT1(cm)

PT2(cm)

PT 3(cm)

IE IMCVTDVS(mm)

VTSVS(mm)

AD(mm)

VD(mm)

FE

(%)SIV

(mm)

PP-VS

(mm)

Vrsta (ani) 1,00

Talia (m) 0,70 1,00

Greutate (kg) 0,60 0,91 1,00Perimetrul toracic 1

(cm) 0,59 0,84 0,96 1,00Perimetrul toracic 2

(cm) 0,61 0,86 0,96 0,99 1,00Perimetrul toracic 3

(cm) 0,62 0,85 0,97 0,98 0,98 1,00

Indice Erissman 0,03 0,06 0,40 0,58 0,53 0,54 1,00

IMC 0,24 0,48 0,79 0,83 0,80 0,82 0,77 1,00Diametrul telediastolicVSD (mm) 0,49 0,66 0,74 0,77 0,76 0,75 0,42 0,61 1,00Diametrul telesistolic

VSS (mm) 0,50 0,65 0,70 0,67 0,66 0,65 0,27 0,53 0,83 1,00Diametru cord dreptAD (mm) 0,33 0,43 0,52 0,48 0,50 0,45 0,26 0,42 0,50 0,61 1,00Diametru cord drept

VD (mm) 0,34 0,37 0,39 0,35 0,36 0,32 0,08 0,24 0,36 0,47 0,67 1,00Fractie de ejectie FE

(%) -0,28 -0,45 -0,50 -0,47 -0,49 -0,48 -0,19 -0,41 -0,44 -0,61 -0,45 -0,23 1,00Sept interventricular

SIV (mm) 0,36 0,39 0,45 0,44 0,45 0,42 0,26 0,34 0,44 0,52 0,58 0,59 -0,21 1,00Perete posterior PP-VS

(mm) 0,45 0,43 0,48 0,43 0,44 0,43 0,18 0,34 0,38 0,52 0,66 0,62 -0,21 0,92 1,00


24/3124

Modele de regresie liniarDTD VSD vs PT medianDTD VSD = 6.619 +0.4484 PT_median

R2 =58% adic 58% din variaia diametrului telediastolic

(DTD VSD) are o dependen liniar de perimetrul toracic.Predictor Coef SE Coef T P

Constant 6.619 4.842 1.37 0.180

PT_median 0.44842 0.06193 7.24 0.000

Adic pentru fiecare centimetru de cretere a mediei perimetrului toracic,

media DTD VSD crete cu aproximativ 0,45 m.

Cutnd un model de regresie liniar multipl care ar ncorpora greutate talie

vrst, n afara perimetrului toracic, valoarea lui R2 nu s-a mbuntit:

Analiz regresiv: DTD VSD(mm) versus Vrsta (ani), Talia (m)Ecuaia de regresie

DTD VSD(mm) = 5.9 + 0.117 Vrsta (ani) - 0.1 Talia (m) -

0.007 Greutate (kg)

+ 0.444 PT Median

Predictor Coef SE Coef T P

Constant 5.92 19.65 0.30 0.765Vrsta (ani) 0.1166 0.4450 0.26 0.795

Talia (m) -0.06 11.69 -0.01 0.996


25/3125

Greutate (kg) -0.0068 0.2422 -0.03 0.978

PT Median 0.4437 0.2797 1.59 0.122

S = 3.61266 R-Sq = 58.1% R-Sq(adj) = 53.3%

Aa cum se vede R2= 58 % i valorile luipca i valori ale coeficienilor de

regresie nu sunt semnificative.Din tabel,. se remarc o corelare semnificativ statistic ntre parametri

antropometrici: talie, greutate, perimetrul toracic n repaus, inspir-expir, IMC, cugrupa de vrst la toate cele trei loturi de sportive. Nu se remarc o corelaie

bun n ceea ce privete indicele Erismann.Interesant de subliniat este faptul c diametrele telediastolic i telesistolic s-aucorelat semnificativ statistic cu perimetrul toracic, artnd de fapt c, odat cudezvoltarea taliei i a perimetrului toracic, se modific i diametrul cordului.Acest fapt a aprut n condiiile efecturii unui efort specific, comparativ cu lotul

martor.

7. DISCUII

7.1. DISCUII PRIVIND PARAMETRI ANTROPOMETRICIn literatura de specialitate (Drgan, I., 2002; Motoc, A., Lungeanu, D.,

2001) se fac aprecieri ale parametrilor antropometrici la sportivi juniori pe

ramuri de sport, respectiv, pe tipuri diferite de solicitare.n cercetarea de fa am realizat o prezentare a acestor parametri n funcie

de grupe de vrst, tipul de sport practicat, fapt mai puin citat n literatur. Conform datelor din acest studiu a reieit c talia, greutatea, perimetrul

toracic, cresc cu grupa de vrst, fr a exista diferene semnificative ntreloturile de sportivi studiai.

O remarc trebuie fcut pentru indicele Erismann, care d robusteeatoracic i care a avut o valoare bun n proporie de 57,5%, - concluzieasemntoare cu alte studii (Motoc, A., Lungeanu, D., 2001).

Discuia asupra parametrilor antropometrici ai sportivilor juniori din lotuldeterminat, relev urmtoarele aspecte: Sportivii au parcurs o selecie primar, i eventual secundar, pentru a fi ctmai aproape de modelul biologic al performerului. Astfel, pentru atletism (sprint,srituri) cerina este de talie nalt (+2sigma) sau medie, greutate mic(normoponderal sau moderat subponderal), Pentru sublotul joc sportiv, junioriiselecionai au talie nalt sau medie cu greutateacorespunztoare acestei talii,iar pentru arte mariale se impune o dezvoltare fizic armonioas cu talie naltsau medie, torace larg, robust (IE 4).

Nu au trecut selecia copiii cu deficiene fizice pronunate, cu astenii pronunatesau cei hiperponderali excesiv. n aceste condiii raportarea la valorile nscrise ntabelele cu parametrici somatometrici, standard naionale pentru 7 18 ani, ale


26/3126

Institutului de Igien i Sntate Public Bucureti, duce la concluzia c putemregsi valorile determinate la cei 100 sportivi juniori, n marja valorilormaximale din tabelele de referin. La cele 4 examinri succesive s-a observat un ritm de cretere corespunztor5-6 cm anual. Ritmul de cretere este condiionat de periodizarea pubertar, darinfluenat i de efortul dirijat, cuantificat la minim 8 ore/sptmn.

7.2. DISCUII PRIVIND PARAMETRI MORFOFUNCIONALICARDIOVASCULARI

Valorile tensionale medii nregistrate au avut un nivel optim, corespunztorvrstei. Acestea au crescut proporional, la biei,la grupele de vrst de peste 12ani. Alte studii de specialitate (Motoc, A., Lungeanu, D., 2001) au fcut aceleaiaprecieri precum cele menionate, n plus au realizat o corelare a IMC cu valorile

tensiunii arteriale diastolice pentru subieci peste 15 ani fapt neconfirmat destudiul nostru.Relaionarea parametrilor tensionali cu dezvoltarea somatic i efortul fizic, lacopil i adolescent, este necesar pentru gsirea unui profil ce ar definidezvoltarea TA nalt normale i/sau , ulterior, HTA la adult. Studierea TAS i TAD la un lot de sportivi juniori, cu 4 ore nainte decompetiie, au artat creterea valorilor TAS i TAD; acest fapt exprimstimularea simpatic determinat de stresul precompetiional, fapt reversibil n48 de ore. Aceleai rezultate le-am regsit n studii anterioare (S.Gusti i colab.,

2001). Rezultatele referitoare la capacitatea aerob de efort, VO2max (probaAstrand) au artat valori bune, conforme etapei de pregtire, n concordan cu

perioada biologic a sportivilor (grupade vrst 16 - 18 ani). Am determinat variabilitatea frecvenei cardiace la loturile de sportivi juniori

att pentru a aprecia dezvoltarea lor somatic, cardiovascular i maturizareasistemului nervos, ct mai ales pentru a monitoriza capacitatea de adaptare laefortul specific, de reglare a aparatului cardiovascular.Studiul HRV n domeniul timp (SDNN) a artat valori mai mari la biei dect la

fete, la grupa de vrsta 1015 ani, fa de grupa 16 -18 ani.Rezultatele au artat o mai mare stabilitate a sistemelor de reglarecardiovascular pentru categoriile din urm. Aspecte similare au fost notate deali autori (Galeev, A.R., Ighisheva, L.N., 2002).Valorile frecvenelor cardiace pe 24 de ore au reconfirmat influena ritmuluicircadian cu dominana activitii simpatice ziua i a activitii parasimpaticenoaptea, deci obinerea de valori ale frecvenei cardiace mai mari n cursul zilei. Originalitatea studiului fa de altele similare (Iancu, I., Iancu E., 2003) a constatn ncercarea de relaionare a HRV cu tipul de efort din sportul practicat. Nu s-au

notat modificri eseniale ale HRV n funcie de tipul de efort, dei componeniilotului erau sportivi de performan de mai mult de 5 6 ani.


27/3127

Puine studii au cutat particulariti ECG la sportivul junior. Aspectelesumate n rezultatele referitoare la examinarea electrocardiografic (Pufulete, E.,2003 i Obert, P., 2005) Se remarc: bradicardie relativ, atipii minore de repolarizare n teritoriileinferioare, tulburri de conducere intraventricular - brd. Aceleai aspect s-auregsit i n studiul nostru cu remarca unui procentaj mai sczut pentrumodificrile traseelor ECG. n literatur, P.Obert, arat la juniorul sportiv

posibilitatea apariiei unor aritmii ventriculare benigne, determinate prinnregistrare Holter. Aprecierile ecocardiografice fcute asupra modificrilor funcionale cardiacela juniorul sportiv au artat o cretere a fraciei de ejecie cu 5% (Dinu, V.,2010). Autori francezi (Carr, F., Obert, P., 2004) nu au notat o ameliorare aforei de contracie miocardic la juniorii sportivi, i deci, nu au constatat odiferen pentru fracia de ejecie, sau fracia de scurtare, ntre copii antrenai icei sedentari. Aprecierile ecocardiografice fcute asupra modificrilor morfologicecardiace vizeaz volumul de ejecie sistolic, dependent de volumeletelediastolice i telesistolice, i de capacitile funcionale (contractilitate,relaxare, complian), miocardice i vasculare. Studiul de fa a artat o mrirecu 6% a diametrului telediastolic al ventricului stng, fr a remarca ngroarea

peretelui posterior al ventriculului stng.n alte studii, (Carr, F., Obert, P., 2004), s-a pus n eviden, la juniorul sportiv,o cretere a diametrelor telediastolic i telesistolic aleventriculului stng, fa decopii sedentari.

Nici alte studii nu au gsit modificri la nivelul grosimii peretelui posteriorventricul stng, fapt descris n cazurile de cord sportiv la adult.Aceast subliniere merit fcut, ntruct eantionul sportivilor 14 18 ani, seconstituie n grupul cel mai supus morii subite, datorat cardiomiopatieihipertrofice (Shorma, S., Maron, B.J., 2002) Valorile ecocardiografiei pot fi indexate de dimensiuni antropometrice. ncele studiate de noi am gsit o corelarentre dinamica perimetrului toracic i ceaa diametrului telediastolic al ventriculului stng. Ali autori (Ianz, K., Dawson,J., 2000) au artat pentru perioada pubertii o relaionare ntre masa

ventriculului stng i talie, greutate, tensiune arterial de repaus, n condiii deefort de tip fitness aerob. Nu am remarcat diferene dimensionale la parametri ecocardiografici pentruaceleai grupe de vrst la sexe diferite. Unii autori (OLeary et all, 1998)remarc o diferen pe sexe pentru dimensiunile cardiac determinate ecografic,dar numai pentru etapa prepubertar, ntrun cuantum de 5% - 8% n favoarea

bieilor pentru masa ventriculului stng. Modificrile morfologice i funcionale cardiace ntlnite la copil,determinate de efortul sportiv, chiarintens, rmn minore.


28/3128

8. CONCLUZII

1.Studiul de fa a cuprins un lot de 100 sportivi juniori, cu vrste cuprinsentre 7 18 ani, din care 77 practic joc sportiv cu tip de efort mixtaerob-anaerob, 11 practic arte mariale, cu efort de tip aerob-anaerob cudominant anaerob (alactacid), iar 12, practic atletism (probele vitez isrituri), cu tip de efort anaerob (alactacid).La loturile de sportivi a predominat sexul masculin, grupa de vrst 11 15ani, iar ca tip de efort, jocul sportiv (efort mixt aerob-anaerob).

2. Loturile de sportivi juniori au fost studiate complex clinic i paraclinic,apreciind parametri antropometrici i morfofuncionali cardiovasculari.

3.Determinarea parametrilor antropometrici (talie, greutate, bust, perimetrutoracic, indici de nutriie, indici de armonie) la cele trei loturi de sportive, aartat creterea lor (semnificativ statistic), cu grupa de vrst.

Nu s-au remarcat diferene semnificativ statistic ntre cele trei loturi desportivi (sportivii juniori se afl n perioada de selecie primar sausecundar i nu s-au creat modificri ale morfotipului n funcie de tipul desolicitare n efort).

4.Interesant de subliniat este faptul c determinarea perimetrului toracic nrepaus inspir-expir i a indicelui Erismann, s-a situat la valori bune, dar

perfectibile, pentru obinerea unei bune elasticiti toracice i a uneidezvoltri armonioase a toracelui.

5.Studiul parametrilor morfofuncionali cardiovasculari s-a efectuat prindeterminarea de TA sistolic, TA diastolic, a frecvenei cardiace, a probeiSchellong, a electrocardiogramei i a ecocardiografiei Doppler.

6.Determinarea TA sistolic i TA diastolic, a frecvenei cardiace cu 4 orenainte de competiie a artat creterea TA sistolic cu 22%, respectiv 20%(atletism, joc sportiv), i a TA diastolic cu 11%, respectiv 10% (atletism,

joc sportiv), fapt explicabil prin stimularea simpatic determinat de

eustresul precompetiional. Aceste modificri au fost perfect reversibile la48 de ore.7.Valorile SDNN reprezentnd parametri HRV calculai n domeniul timp,

raportate la grupe de vrst, sex i tip de efort au fost mai mari la bieidect la fete i de asemenea la grupa 16-18 ani fa de 10-15 ani.Rezultatele obinute arat o stabilitate mai mare a sistemelor de reglarecardiovascular la grupa de vrst 16-18 ani, unde dezvoltarea fizic i

psihic este mai avansat. Valorile mai mici la fete se datoreaz faptului c,la acestea, perturbrile endocrine ale pubertii debuteaz mai devreme

stabilizndu-se ctre 16 18 ani.8.nregistrarea frecvenelor cardiace pe 24 de ore au reconfirmat influenaritmului circadian cu dominana activitii simpatice ziua i a activitii


29/3129

parasimpatice noaptea, astfel s-au obinut valori ale frecvenei cardiace maimari n cursul zilei, la toate subloturile studiate.

9.La examenul ecocardiografic s-au apreciat parametri (VSD (VTDVS) =diametrul telediastolic ventricul stng; VSS (VTSVS) = diametrultelesistolic ventricul stng; AD = diametrul atriului drept; VD = diametrulventriculului drept; FE = fracie ejecie = volum btaie/volum telediastolic;SIV = grosime sept interventricular; PPVS = grosime perete posteriorventricul stng) i s-au comparat cu cei ai unui lot martor de 40 de copii dinaceleai grupe de vrst, dar care nu practic sport de performan. Parametri ecocardiografici studiai la loturile de sportivi juniori au fostasemntori cu cei ai lotului martor, cu excepia diametrului telediastolic alventriculului stng, crescut cu 6%, i a fraciei de ejecie crescut cu 5%,fa de valorile lotului martor. Acest fapt arat o bun adaptare a corduluisportivilor juniori la efortul specific.

10. Parametri antropometrici i cardiovasculari studiai la lotul de 100 sportivinu au artat diferene semnificative n funcie de tipul de efort, deoarecesportivii juniori se afl n perioada de selecie primar i secundar, cnd

biotipul de performer nu este definitivat pe tipul specific de solicitare.De asemenea, notm c loturile studiate au cuprini subieci care nu au avut

performane de nivel naional sau internaional. S-au remarcat diferene aleacestor parametri la loturile de sportivi n funcie de grupa de vrst.

11. Aprecierea condiiei fizice (proba Ruffier) a capacitii de efort (probaAstrand) a artat o condiie fizic n corelaie cu vrsta, iar valoarea medieimpune necesitatea unei mai bune pregtiri fizice generale. Proba Astrand

(steptest) apreciat la o parte din sportivi, a artat o capacitate de efortaerob bun (72% din valoarea ideal) cu posibilitatea de a o perfecio na nconcordan cu etapa de antrenament i competiie.

12. Interesant de subliniat este faptul c, s-a remarcat o corelaie semnificativstatistic ntre parametrii antropometrici (talie, greutate, bust, perimetrutoracic, indici de nutriie, indici de armonie) cu grupa de vrst la toate celetrei loturi de sportivi. Un aspect important este faptul c diametreletelesistolic i telediastolic ale ventriculului stng s-au corelat semnificativstatistic cu talia i perimetrul toracic. Creterea taliei i a perimetrelor

toracice, odat cu grupa de vrst, concord cu creterea diametrului cardiac. 13. Efortul specific din sportul de performan, mbuntete aceti parametri.

Concluzia final a tezei:a.n aceast cercetare s-a realizat un studiu complex clinic i paraclinic al

parametrilor antropometrici i morfofuncionali cardiovasculari laloturi de sportivi juniori care practic atletism, arte mariale i jocsportivtip de studiu puin menionat n literatura de specialitate.

b.Studiul efectuat a artat o bun dezvoltare fizic armonioas asportivilor juniori i o capacitate de efort corespunztoare tipului de

solicitare, elemente necesare realizrii modelului biologic alperformerilor din probele respective.


30/3130

c.Analiza variabilitii frecvenei cardiace pe o perioad de 24 ore(monitorizare Holter) la loturile de sportivi cu tip de efort fizic diferit,

a permis aprecierea privind dezvoltarea fizic armonioas, aaparatului cardiovascular, sistem nervos, dar i n ceea ce privetemecanismele fiziologice de reglare a aparatului cardiovascular. Acest

studiu nu e menionat n literatur.d.Important de subliniat este faptul c parametri antropometrici s-au

corelat semnificativ statistic cu cei morfofuncionali cardiovasculari,aceste corelaii constituindu-se n partea de originalitate a tezei.

Bibliografie selectiv

1. Apetrei, E. (1990).Ecocardiografie, Ed. Medical, Bucureti, p. 28-176;2. Berner, R., Levy, M. (1990).Principles of Psysiology, C.V. Mostry Co, St.

Louis;3. Carp, C.(2002), Riscul cardio-vascular la sportivi; n Medicina Sportiv,

Ed.Medical, pag.121-136;4. Castelli, D.M. et al, (2011): FIT Kids: Time in target heart zone and

cognitive performance, Prev. Med.5. Coyle, E.F. (2002): Cardiovascular drift during prolonged exercise;

Exercise, Nutrition and Environmental Stress; Editors:Nose, H.; Spriet,L.;

Imaizumi, K.; Cooper Publishing Group; p.153-172;6. Dinu, V., Clina, M.L., Enescu-Bieru, D., (2010). Aspects of

anthropometric and morphofunctional cardiac parameters at a lot of juniorfootball players. 2end Congress of European College of Sport and ExercisePhysicians and 12th Scientifics Conference in SEM, Centre for Sport andExercise Medicine, Queen Mary, University of London, 9-11 septembrie2010.

7. Dinu, V., Clina, M.L., Enescu-Bieru, D., (2010). Consideraii asupracapacitii aerobe de efort la copil. Rev. Palestrica Mileniului III

Civilizaie i Sport, vol. 11, nr. 4, Cluj Napoca.8. Dinu, V., Gusti, S., Clina, M.L., Gusti, A., (2010). Aspects of

morphofunctional and cardiovascular particularities for a team of youngathletes. Rev. Archives of the Balcan Medical Union, nr.4/2010.

9. Dragan, I. (2002): Medicina Sportiva Ed. Medicala, Bucuresti;10. Fagard, R., (2003): Athlete's heart; Heart, 89 (12): 1455-1461;11. Feigenbaum.Echocardiography (2005), Lea&Febiger (6th Edition);12. Fox,E.L,Bowers,R.W.andFoss,M.L(1989):The physiological basis of

Physical Education and Athletics; .Dubuque, I. A:Brown,;

13. Galeev, A.R., Igisheva, L.N., Kayin, E.M. (2002): Heart Rate Variability inHealthy Sixto Sixteen-Year-Old Children; Human Physology, vol. 28, nr.4, p. 54-58;


31/31

14. Gusti, S., Rc, G., Gusti, A. (1995). The study of cardio-vasculardimensional and functional parameters to athletes lot. First FEP Congress, 9-12. 09., Maastricht, The Netherlands, R. 22-25.

15. Guyton, A.C., Hall, J.E. (1997). Human Physiology and Mechanisms ofDiscases, W.B. Saunders Company, sixthEdition, U.S.A.;

16. Haulica, I. (2007): Fiziologie Umana: Ed.Medicala,ediia a 3-a, Bucureti;JAMA, 287: 1308-1320;

17. Janz, K., Dawson, J. (2000).Predicting Heart Growth During Puberty: TheMuscatine Study, Pediatrics, vol 105, nr. 5, pg. 63.

18. Kampmann, C., Wiethoff, C.M. (2000). Normal values of M modeechocardiographic measurements of more than 2000 healthy infants andchildren in central Europe. Rev. Heart, nr. 83, pg 667-672.

19. Knez, W.L., Coombes, J.S., Jenkins, D.G. (2006): Ultra-endurance exerciseand oxidative damage: implications for cardiovascular health; SportsMedicine, 36 (5): 429-441;

20. Maron, B.J., Zipes, D.P., Ackerman, M.J., et al.(2005) 36th BethesdaConference: Eligibility recomendations for competitive athletes withcardiovascular abnormalities. Journal of the American College ofCardiology 45 (8): 1312-1375;

21. Maron, RJ. (2000): The paradox of exercise; N.Engl.J.Med.; pag.1408-1411;22. Maron, RJ. (2002): Hypertrophic cardiomyopathy a sistematic review;23. Massin. M, Derkenne, B, Bernuth von, G, (1999): Correlations between

Indices of Heart Rate Variability in Healthy Children and Chidren withCongenital Heart Disease; Cardiology, 91 p. 109-113;

24. Mc Cann, G.P., Muir, D.F., Hilis, W.S., (2000): Athletic left ventricularhypertrophy: long term studies are required; Eur. Heart Journal, 21: 351-353;

25. Mitchell, J.H.: Raven, P.D. (1994): Cardiovascular adaptation to physicalactivity; In Physical activity Fitnessand Health; Ed. Bouchard;

26. Motoc, M.; Lungeanu, D.Aspects of the development of the cardio-vascularand respiratory systems in correlation with the somatic pubertal

development. Buletinul tiinific al Universitii Politehnica dinTimioara, 2002.

27. Pelliccia, A. Maron, B. (2002). Adaptive Changes of CardiovascularSystem in Effort, Oxford Textbook of Sports Medicine Second Edition(red. Harries M.), Oxford University Press, New York, pag. 301-315;

28. Rosenfield, R., et al. Current Age of Onset of Puberty, Pediatrics, Vol.106, Nr. 3, Sep. 2000, pg. 622-623.

29. Somauroo JD, Pyatt JR et al. An echocardiographic assessment of cardiacmorphology and common ECG findings in teenage professional soccer

players : reference ranges for use in screening. Heart 2001 ; 85 :649-54.30. Zilberman, M.V., Khoury, P.R. (2005). Pediatric cardiology, nr. 26, pg.

356-360.

studiul unor parametri morfofuncŢionali cardiovascula

Documents