STRUCTURA LUCRRII TIINIFICE MEDICALE ORIGINALE

Din categoria lucrrilor tiinifice medicale originale face parte:

articolul trimis spre publicare ntr-o revist de specialitate lucrarea de diplom teza de doctorat posterul.

Lucrrile enumerate trebuie realizate ntr-o manier standard, avnd o structur invariabil , ca un sonet.

ntr-o lucrare tiinific medical este interzis:

1. Plagiatul (prezentarea studiului ca aparinnd, parial sau n totalitate, autorului, cnd n realitate lucrarea este parial sau n totalitate copiat dup altcineva).

2. Frauda (aranjarea sau falsificarea rezultatelor n parte sau n totalitate ).

3. Rea-voina (omiterea sau cosmetizarea rezultatelor care nu sunt n concordan cu obiectivele lucrrii).

Coninutul articolului originalIntroducerea ( arat care este problema studiat)

Material i metode ( prezint modul cum s-a fcut studiul) Rezultate (conine rspunsul gsit) Et /And Discuii ( comenteaz ceea ce nsemneaz acest rspuns n studiul efectuat i n acelai timp, apreciaz semnificaia rezultatului n raport cu literatura de specialitate).

Planul articolului medical este numit dup acronim, n literatura medical american IMRED iar n cea englez IMRAD.

Ponderea prilor articolului medical

Se recomand a fi urmtoarea:

Introducerea (scopul cercetrii, date generale): 25%Material i metod: 5%Rezultate: 5%Discuii: 65%.

ntinderea unui articol medical original este de 4 pn la 8 pagini, dactilografiat la 2 rnduri pe coal A4, ns fiecare publicaie i are regulile ei n ce privete lungimea lucrrii.

Lucrri tiinifice medicale se concep n aa fel nct s ofere cititorului un document care s permit:

nelegerea observaiilor fcute; reproducerea experimentului (dac se dorete aceasta); aprecierea justeei concluziilor rezultate din observaii i experimente.

Alte elemente ale articolului

Pe lng marile seciunile IMRED, care formeaz osatura lucrrii, se grefeaz o serie de elemente complementare, la fel de importante.

1. Titlul

2. Autorul sau autorii cu numele i prenumele lor, locul de munc i adresa.

3. Rezumatul

4.Cuvintele cheie

5.Introducerea

n aceast prim parte a lucrrii autorul trebuie s rspund la ntrebarea: De ce a fcut cercetarea?. Sinonim pentru Introducere se utilizeaz Motivarea lucrrii, Prefa, Ipoteza de lucru, Obiectivele cercetrii sau Scopul cercetrii.

6.Materialul cuprinde rspunsul la ntrebrile: pe ce?, pe cine? s-a lucrat.

7.Metoda rspunde la ntrebrile: cu ce?, cum s-a efectuat cercetarea? (experimentul).Adesea capitolele 2 i 3 se comprim sub titlul: Material i metod sau Protocol. Aici se descriu i metodele statistice utilizate.

8.Rezultatele vor rspunde la ntrebarea: ce s-a observat?, ce s-a descoperit?. Pentru expunerea rezultatelor se utilizeaz tabele, grafice , figuri etc.

9.Discuiile vor comenta rspunsul la ntrebarea: ceimportan au observaiile (rezultatele) obinute? .

10.Concluziile arat care este prerea autorului fa de cercetarea efectuat.

11.Bibliografia justific afirmaiile autorului, nedovedite n lucrare.

12.Mulumiri

1. Titlul

Titlul trebuie sa fie concis (scurt), clar i specific ( s exprime fr echivoc coninutul temei). Titlul este versiunea cea mai concentrat a lucrrii. Titlul mpreun cu Rezumatul constitue un ansamblu autonom n raport cu restul articolului, ns care trebuie s reflecte cu exactitate coninutul articolului. Cititorii articolului ncep ntotdeauna prin parcurgerea titlului. Titlul trebuie s aib rol de atracie i de selecie.S ne gndim cum procedm de regul. Mai nti citim titlutile din cuprinsul revistei. Dac titlul apare interesant, citim rezumatul i eventual concluziile. Numai dac acestea ne-u atras, ne vom gsi timp s citim ntreg articolul.

n Titlu nu se admit abrevieri, nume comerciale de medicamente, formule chimice , jargon medical, anglicisme sau latinisme (de ex. versus). Trebuie evitate cuvintele inutile: contribuii la studiul...,chestiunea..., problema..., propos de..., consideraii asupra.., date recente asupra..., efectele..., studiu privind... Utilizarea unor astfel de expresii la nceputul Titlului anun un articol nu prea interesant.

Titlul trebuie s anune coninutul lucrrii n ct mai puine cuvinte. Titlul se construiete pe baza cuvintelor cheie (termeni determinani pentru caracterizarea studiului). Toi termenii trebuie s fie informativi, adic s arate tipul de studiu realizat. n Titlu nu se prezint rezultatele i nici concluziile cercetrii, ci doar ceea ce s-a realizat. Cuvntul mai important, cuvntul forte se scrie primul.

Titlul nu este n mod obligatoriu o propoziie cu subiect i predicat, complement etc., ci o expunere concis a ceea ce conine cercetarea.n unele cazuri, pentru a preciza o tehnic de lucru, locul desfurrii experimentului etc., se poate utiliza subtitlul.

Titlul trebuie sa atrag atenia, dar n acelai timp trebuie s fie decent i s evite dulcegriile sau publicitatea ieftin .Titlul trebuie s fie sobru i fr ambiguiti.

S analizm urmtorul titlu:

Psitacoza boal comun micilor zburtoare i omului

Un mic zburtor poate fi ceva cu aripi: un gndcel, un petior zburtor, un liliac...Din lucrare rezult c este vorba despre un copil care s-a contaminat de psitocoz de la un papagal. Cuvntul cheie care definete psrile, nu este zborul, ci penajul: psrile sunt animale cu pene. Faptul c zburtoarea era mic , intereseaz mai puin. Mai corect ar fi fost:

Papagalii- vectori ai psitocozei

Titlul nu trebuie s induc n eroare cititorul asupra coninutului articolului. De ex., un titlu generic precum:

Tratamentul boalii Basedow, nu se potrivete unui articol original.

Un Titlu bine ales nu trebuie s conin mai mult de 12 cuvinte (100 de caractere). Titlu foarte bun n ce privete lungimea este dac el se ncadreaz ntr-un singur rnd. Cititorul mai grbit sare peste titlurile lungi crora le lipsete precizia.

De ex.:

Cercetri privind scderea concentraiei iodului ca urmare a prezenei unor microorganisme n apa de fntn provenit din apele de suprafa.

Un titlu prea precis risc s fie lung.

De ex.:Evaluare tardiv subiectiv i obiectiv a tratamentului chirurgical n boala Basedow asociat cu exoftalmie malign - cercetare asupra 71 de pacieni internai n Clinica chirurgie I din ... n periada 2000-2006Titlu prea concis, pierde din coninutul specific al articolului. Dac titlul este prea scurt risc s fie neconvingtor.

De ex.:

Studiu asupra bolii Addison

Un titlu prea general este confuz.

De.ex.:

Efectul ctorva antiinflamatoare n tiroidite

Care antiinflamatoare? Care tiroidite? Studiu clinic? Epidemiologic? Prospectiv? Retrospectiv?

Uneori prin titlu se caut provocarea cititorului.

De ex.:

Prevenire tiroiditei post-partum

Titlurile interogative sunt i mai provocatoare, cutnd s atrag i mai tare interesul cititorului.

De ex.:

n hipertiroidism, prescriem propranolol sau metoprolol?

Fila de titlu nu se pagineaz dactilografic.

Pentru a realiza un Titlu bun se recomand folosirea cuvintelor cheie din Index Medicus(http://www.nlm.nih.gov/mesh/mrshhome.html); se evit astfel folosirea n titlu a cuvintelor care nu sunt informative, a termenilor neobinuii, a neologismelor sau a eponimelor, dndu-se astfel garania c articolul va fi corect indexat n cataloage care reproduc cuvintele din Titlu, ca de ex. Current Contents, Index Medicus, Medline, EMBase sau alte sit-uri de pe Internet.

Pagina de titlu va conine:

1. Titlul lucrrii2. Autorii3. Numele instituiei creia i este atribuit cercetarea4. Numele i adresa autorului care rspunde de coresponden (la subsolul paginii).

Estetica titlului

Pentru tiprirea titlurilor se recomand utilizarea fonturilor sans serif, care sunt mai lizibile. Literele sans serif nu au caractere la capetele segmentelor din care sunt compuse; de ex.: Arial.Titlul scris cu litere majuscule scade lizibilitatea i cursivitatea .Utilizarea unor fonturi cu caractere ciudate are acelai rezultat.Titlul este mai evident i mai eficient psihologic dac se scrie cu litere mici, ngroate (bolduite) i mrite.

n Titlu nu se folosete niciodat cratima (liniua de unire). Dac este lung, titlul se va ntrerupe ntr-un punct logic. Ca regul general, liniile componente ale titlului trebuie grupate armonios (eventual, dup criterii gramaticale). Dup Titlu nu se pune punct. Efectul vizual agreabil se accentueaz dac rndurile se centreaz. Ex.:

Evaluarea deficitului iodat prin determinarea ecografic a volumului tiroidei la colarii din Gura Rului, judeul Sibiu

Titlul se delimiteaz n mod estetic prin spaii albe (goale) de rndul cu autorii, instituia i textul care urmeaz.

2. Autorii

Articolul medical original obligatoriu are numele autorului, sau autorilor, plasat imediat sub Titlu.Prenumele se scrie ntreg pentru femei i doar iniiala pentru brbai. Nu se trec diminutivele pentru prenume.Primul autor este adesea, dar nu ntotdeauna, autorul principal al articolului.

Primul autor este acela care a efectuat una din urmtoarele etape: a conceput i realizat lucrarea i cel care a redactat manuscrisul;

a realizat sau a coordonat protocolul cercetrii;

a redactat diferite versiuni ale lucrrii.

Ultimul autor este cel care:

a conceput i a coordonat protocolul (dac nu este primul);

este iniiatorul cercetrii;

a reunit diferiii cercettori i/sau a obinut mijloacele financiare;

urmrete obiectivitatea rezultatelor i calitatea redactrii i i asum responsabilitatea i criticile.

Ultimul autor este de cele mai multe ori, eful serviciului rspunztor de efectuarea lucrrii sau este eful echipei de cercettori. Autorul care ocup ultima poziie, este o cauiune cnd ceilali autori nu sunt nc bine cunoscui n comunitatea tiinific.

Coautorii

Numai persoanele care au contribuit concret i important la elaborarea lucrrii au calitatea de coautori. O persoan pentru a fi coautor trebuie s fie calificat ca s poat s contribuie n mod concret la efectuarea lucrrii .Fiecare dintre autori trebuie s i asume responsabilitatea n public, referitor la lucrare. Responsabilitatea fiecruia se refer la: coninutul articolului, la etica muncii de cercetare i de asemenea, fiecare coautor trebuie s fie capabil s prezinte oral lucrarea. Dup ce manuscrisul a fost redactat, fiecare autor trebuie s-l citeasc, s-l comenteze i s-l accepte sau nu, cu alte cuvinte, s-i asume ntregul coninut.Cineva nu poate fi autor sau coautor dac nu a contribuit cel puin n una din fazele elaborrii articolului (concepere, metoda de lucru, analiza i interpretarea rezultatelor, redactare, verificarea final). Importana contribuiei fiecrui coautor va fi evaluat de primul sau de ultimul autor.

Persoanele care au oferit sfaturi, cele care au asigurat asistena tehnic sau au verificat calculele statistice pot fi menionate la mulumiri; ele nu sunt autori.

Ct privete numrul autorilor, este recomandabil s nu depeasc cifra ase. Ordinea colaboratorilor va fi dictat de volumul de munc i de calitatea muncii depuse pentru lucrare. Nu este etic s se stabileasc ordinea autorilor la mica nelegere sau aa cum vrea eful instituiei. Este preferabil ca lista autorilor s se stabileasc la nceputul redactrii proiectului, tiindu-se precis astfel, rolul fiecruia.

Adresa exact a primului autor se va trece n subsolul primei pagini sau la sfritul articolului.Majoritatea revistelor solicit notarea, sub autori, a instituiei unde acetia i desfoar activitatea (inclusiv localitatea). Dac autorii provin de la mai multe instituii, acest fapt se va marca prin asteriscuri.Nu exist un consens n ce privete menionarea titlurilor didactice, tiinifice sau onorifice ale autorilor. Unele publicaii solicit s se menioneze rangul universitar, profesional sau n cercetare.

Probleme de etic

Se cere ca autorii participani la studiu, aparinnd unei alte instituii , s aib aprobarea conducerii departamentului lor pentru a realiza cercetarea i, autorizaia comitetului etic al acesteia pentru a putea ntreprinde cercetri pe oameni sau animale.

3. Rezumatul

Scop

Rezumatul red informativ, faptic, nu descriptiv, scopul i concluziile cercetrii, adic mesajul autorului. Acest mesaj este produsul gndirii autorului, innd cont de realitile deja existente n literatura de specialitate. Mesajul autorului se gsete n trei pri distincte ale lucrrii: 1) la sfritul Introducerii, 2) la nceputul discuiilor i, 3) la sfritul rezumatului. Mesajul cercetrii trebuie s scoat n eviden fermitatea afirmaiilor, precum i modestia autorului, prin expresii de genul: rezultatele noastre confirm faptul c... ns pe de alt parte, las s se neleag c ...Ca i Titlul, Rezumatul are scopul s trezeasc interesul cititorului pentru a citi ntreg articolul.

Coninut

Rezumatul trebuie s conin obligatoriu rspunsul la urmtoarele cincintrebri:

1. Ce s-a fcut? problema cercetat i ipotezele (obiectivele) propuse.2. De ce s-a fcut? justificarea pe scurt a temei cercetate i a ipotezelor.3. Cum s-a fcut? metodologia.4. Ce rezultate s-au obinut? prezentarea datelor.5. La ce folosete cercetarea ntreprins? concluziile i implicaiile speciale i explicite referirtoare la contribuiile aduse.

Enumerarea ntrebrilor de mai sus arat c Rezumatul pstreaz nminiatur planul IMRAD al articolului. Coninutul Rezumatului trebuie s reproduc foarte concis coninutul lucrrii i s detalieze Titlul ei. Rezultatele din Rezumat trebuie s fie identice cu cele din lucrare.

Rezumatul conine numai informaii i afirmaii rezultate din propria cercetare, prezentate n articol. n Rezumat nu se menioneaz date istorice i nici date din bibliografia consultat. Nu sunt permise n Rezumat abrevieri, acronime, mulumiri, ilustraii sau bibliografie. n unele volume de rezumate se permite prezentarea unor figuri (grafice) i a 2-5 citri bibliografice.

Rezumatul trebuie s fie urmat de 3 pn la 7 cuvinte cheie, referitoare la subiectul cercetat.

Planul Rezumatului

1.Introducerea .

2.Obiectivele sau scopul cercetrii, care va conine un paragraf n care se explic de ce s-a fcut cercetarea.

3.Materialul i metoda sau protocolul cercetrii (design-ul studiului) care conine rspunsul la ntrebarea: cum s-au ales pacienii? Care a fost metoda de studiu? Care au fost testele statistice utilizate?

4.Rezultatele principale, adic datele principale rezultate din cercetare i semnificaia lor statistic (Ce s-a gsit? Ce s-a observat? Ct de importante sunt aceste date?).

5.Concluziile i interpretarea rezultatelor sunt de fapt semnificaia practic i teoretic a cercetrii. Aici se insist asupra originalitii , punndu-se accentul pe ceea ce crede autorul despre rezultatele cercetrii. n dou, trei fraze se explic doar concluziile clare i cu aplicabilitate practic, evitndu-se speculaiile i generalizrile.

Exemplu de redactare al Rezmatului :

Cancerul tiroidian la pacienii suferind de boala Basedow

1.Introducere i obiective

Incidena cancerului tiroidian la pacienii suferind de boala Basedow este puin cunoscut.Scopul studiului a fost: l)precizarea incidenei cancerului tiroidian la un lot de pacieni operai pentru boala Basedow, 2)degajarea unei atitudini practice privind ntinderea exerezei tiroidiene.

2.Materialului i metoda. Se relateaz n dou fraze modul cum s-au ales pacienii, metoda de observaie i de analiz a rezultatelor (protocolul cercetrii).S-a efectuat un studiu retrospectiv asupra N pacieni operai pentru boala Basedow, ntre 1998 i 2003, internai n Clinica Chirurgie I din municipiul X. Toate piesele operatorii au fost supuse examenului histopatologic.

3.Principalele rezultate cu semnificaia lor statistic

Rezultatele studiului au demonstrat c incidena microcarcinomului tiroidian a fost de ...%, cifr semnificativ mai crescut (p < 0,001) fa de celelalte forme de cancer tiroidian.Se enumer apoi formele de cancere tiroidiene gsite, menionndu-se media DS.Urmeaz o speculaie sau o ipotez practic asupra studiului.

Aceste rezultate sugereaz c incidena microcarcinomului tiroidian poate fi considerat ca principala form de neoplazie malign asociat cu boala Basedow

4.Concluzii i interpretare (aceste rezultate sugereaz c ... rezultatele demonstreaz c ...).

Se pare c seria de pacieni luat n studiu arat c incidena cancerului tiroidian la pacienii cu boal Basedow nu este mai crescut fa de eutiroidieni i c, n majoritatea cazurilor este vorba de un microcarcinom tiroidian. Rezultatele prezentei cercetri duc la propunerea ca n boala Basedow s se practice o exerez tiroidian larg, cu toate c morbiditatea prin cancer tiroidian este redus.

Stilul redactrii rezumatului

Stilul trebuie s fie simplu, clar cu propoziii scurte. Nu se folosesc fraze goale. Se urmrete utilizarea verbelor de aciune folosite la timpul trecut pentru primele trei seciuni ale Rezumatului i timpul prezent pentru Ipoteza de lucru i Concluzii. Exprimarea trebuie s fie neutr, obiectiv, fr conotaii sau figuri de stil.Cuvintele se folosesc cu sensul lor propriu pentru a nltura echivocul. Comunicarea trebuie s fie clar, precis, concis, impersonal, i s respecte normele limbii literare.Pentru fiecare punct din Rezumat se ncepe cu aliniat. Cu alte cuvinte, fiecare capitol din lucrare este n Rezumat un paragraf, (o idee).Rezultatele se expun n mai multe fraze, aceast parte a Rezumatului fiind cea mai ampl.

Majoritatea periodicelor solicit autorilor un Rezumat structurat cu urmtoarele subtitluri care s rspund la ntrebrile:

1. Scopul studiului(Background) n care se arat n 1 2 fraze ipoteza care a motivat lucrarea, adic, de ce s-antreprins studiul. Aici trebuie evitat repetarea Titlului, pentru c Titlul i Rezumatul formeaz un tot unitar.

2. Metodele(Methods) este a doua parte a Rezumatului unde se enumer care au fost metodele de lucru utilizate n cercetare. Dac aceast parte a lucrrii figureaz sub denumirea Material i metode , printr-o fraz se descrie populaia studiat, apoi ntr-o alt fraz se informeaz asupra moduluide evaluare a subiecilor(mijloace de diagnostic, tehnici de dozare, primcipalele criterii de includere).

3. Rezultatele(Results) sunt considerate partea original a cercetrii, prin urmare, aceast parte a Rezumatului trebuie puin dezvoltat.

4. Concluziile trebuie s fie ultima fraz a Rezumatului.

Alte periodice solicit ca Rezumatul s aib 7 9 paragrafe, astfel:

1. Importana problemei(Context)2. Scolul studiului(Objective)3. Metoda de studiu(Design)4. Locul cercetrii(Setting)5. Selecia pacienilor(Patients)6. Intervenii(interventions)7. Criterii de apreciere(Main outcome measures)8. Rezultate(Results)9. Concluzii(Conclusions)

Unele periodice comprim primele dou paragrafe ale Rezumatul: scopul studiului(Objective) ipoteza(Summary background data).

Lungimea Rezumatului

n Sistemul Vancouver se recomand ca rezumatul s conin 150 de cuvinte sau 15 rnduri dactilografiate.Pentru rezumatele structurate: 250 de cuvinte.Unele periodice accept un rezumat de o pagin A4 dactilografiat la 2 rnduri.

Rezumatul pentru congrese

Scopul principal al Rezumatului trimis comitetului tiinific al congresului este de ai convinge pe membrii acestuia c lucrarea anunat este interesant. Selecia comunicrilor se face plecnd de la Rezumatele primite.n al doilea rnd, rezumatul are ca scop s lase o dovad scris asupra lucrrii care va putea fi publicat ntr-un numr special al unui periodic consacrat congresului.Dac nu sumt alte indicaii din partea comitetului de organizare al congresului(de ex. limitarea la un spaiu dat) Rezumatul trebuie s fie informativ i s respecte planul IMRAD.Rezumatul nu se accept dac este indicativ, adic, dac nu aduce informaii precise. Expresii de genul autorii analizeaz rezultatele..., se propune o schem terapeutic..., autorii propun o strategie original pentru diagnosticul...Rezultatele anunate n rezumat trebue s fie identice cu cele din comunicare.

Importana Rezumatului

Rezumatul este esenial pentru aprecierea unei cercetri. Mai nti cititorul lectureaz Rezumatul, apoi, dac acesta este interesant, va aprofunda unele pri din lucrare. De fapt, Rezumatul exprim mesajul cercetrii, fiind forma condensat a articolului.Rezumatul trebuie n aa fel conceput nct s poat fi interpretat independent de articol .Adesea Rezumatul este publicat separat n volumul de rezumate al unei reuniuni tiinifice (congres, conferin).Adesea Rezumatul se concepe nainte de redactarea articolului, n special atunci cnd cercetarea urmeaz a fi prezentat oral sau va fi afiat (poster), situaie n care Rezumatul se trimite organizatorilor cu cteva luni nainte de data reuniunii tiinifice. De regul, se solicit i versiunea n limba englez a rezumatului. Textul n englez trebuie s fie formulat corect, recomandndu-se a fi corectat de o persoan anglofon, familiarizat cu limbajul medical.

4. Introducerea

Scop

n Introducere se face motivarea cercetrii, explicndu-se dac este o cercetare clinic, experimental, prospectiv, retrospectiv etc., i se motiveaz de ce s-a efectuat cercetarea. Cititorul, n aceast parte a lucrrii face cunotin cu modul n care a fost gndit cercetarea, etap cu etap. Fiind primul contact cu autorul, nc din Introducere cititorul i poate forma o idee despre capacitatea tiinific a autorului, fapt pentru care Introducerea trebuie sa fie foarte mult lucrat.

Comentarii

n aceasta seciune distinct a lucrrii se justific tema aleas, se pregtete cititorul pentru a nelege problema abordat i se informeaz asupra principalelor aspecte aprute deja n literatura de specialitate cu privire la subiectul abordat.Introducerea este schia proiectului cercetrii. In Introducere se anun i se justific metoda utilizat. Trebuie menionat, dac este cazul, c metoda folosit este una original, sau c metoda a suferit unele adaptri utile rezolvrii problemei luate n studiu.Introducerea trebuie s fie scurt i s conin explicit ntrebarea la care autorul dorete s rspund. n Introducere nu se citeaz liste lungi de autori, ci doar cteva lucrri de specialitate eseniale, necesare justificrii cercetrii.

Numai dup cercetarea bibliografiei i cunoaterea faptelor, se pot face raionamente care s duc la ipoteze, ce urmeaz apoi a fi verificate.Introducerea nu trebuie s fie un istoric detaliat al temei cercetate i nici o tratare exhaustiv a literaturii subiectului. Citarea a trei echipe de cercettori este suficient.Referinele bibliografice sunt necesare pentru susinerea rezultalelor anterioare. Notele bibliografice trebue s fie pertinente, recente i accesibile cititorului. Numrul exagerat de citri nu denot erudiie ci lipsa discernmntului n selecionarea informaiei.Aducerea la zi a temei, nu se face dintr-un manual sau tratat. Cititorul nu trebuie plictisit cu lucruri arhicunoscute.Introducerea are scopul de a sensibiliza cititorul asupra viitorului aport al autorului, adic va arta clar, ceea ce autorul vrea s aduc nou n domeniul respectiv. Dup expunerea de ansamblu a subiectului, cititorul trebuie s rmn cu o idee clar i precis privitor la tema abordat.Este indecent i condamnabil modul de a prezenta tema aleas ca nerezolvat, ignornd deliberat sau din neglijen tot ceea ce s-a realizat de alii pn atunci.

Introducerea cuprinde:

1. stadiul cercetrii (prezentat cronologic); se consemneaz punctele de vedere eseniale din literatur n legtura cu tema aleas i anume: aspectele nerezolvate i controversate ale problemei, aspecte n a cror lmurire s-a angajat autorul;

2. ncadrarea n prioritile cercetrii i practicii medicale naionale i internaionale, altfel spus necesitatea temei;

3. specificarea contribuiilor proprii sperate. Se va arta n modconcret ce urmrete autorul prin studiul su, i pe scurt care suntmetodele de investigaie cunoscute, precum i ce rezultatesconteaz s obin prin cercetarea sa.

Unele publicaii recomand ca Introducerea s nu conin rezultatele i concluziile cercetrii. Dei nu este unanim acceptat, muli autori repet , n partea final a Introducerii, ultima fraz a Rezumatului, o fraz ce conine principalele rezultate obinute n cercetare ( msur luat pentru a satisface nc din start curiozitatea cititorului).

Obiective:

primul obiectiv este informativ(pregtirea potenialilor cititori pentru a nelege i pentru a putea urmrii cel prezentate n lucrare);

al doilea obiectiv este de a arta problema adus n discuie, problem la care cercetarea ntreprins a cutat vin cu un rspuns.

La nceputul cercetrii se concepe o Introducere provizorie, urmnd ca pe msur ce studiul nainteaz, aceast parte a lucrrii s se definitiveze.

Introducerea are trei pri:

Prima parte: cunoscut(ceea ce este tiut i bine stabilit pentru subiectul abordat); are o conotaie didactic, fiind o scurt punere la punct i aducere la zi problemei n discuie. ntinderea acestei pri a Introducerii trebuie s fie invers proporional cu nivelul presulus de cunotine al cititorilor.

Partea a doua: necunoscut(precizeaz subiectul i explic motivele pentru care s-a ntreprins cercetarea).

Partea a treia explic scopul cercetrii(clarificarea unui subiect controversat, testarea unei ipoteze). Incepe de recul cu obiectivul studiului nostru a fost..., Scopul cercetrii noastre a fost....

Stilul

Timpul verbelor n Introducere este trecutul pentru ce s-a fcut, i prezentul pentru ceea ce i-a propus s fac autorul. Nu se utilizeaz viitorul.Pentru precizia faptelor trebuie evitate adjectivele i adverbele imprecise. De ex. acromegalia este o boal rar ntlnit; adesea se constat galactoree la femeile tratate cu neuroleptice. Este convenabil utilizarea cifrelor, dar nu exagerat pentru c descurajaz cititorul.Introducerea trebue s inteasc elemente concrete. Un istoric interminabil al problemei sau digresiunile nu-i au locul.n Introducere se definesc abrevierile i eventualii termeni specifici care vor fi utilizai. Pentru prescurtrile n englez care nu exist n versiune romneasc, se vor folosi prescurtrile din limba englez, ns se va explica semnificaia lor n romn.

Concluzii.Introducerea dezvolt Titlul, motiveaz efectuarea lucrrii si prezint ipoteza de lucru.n prima parte a Introducerii se expune starea actual a temei luat n studiu, apoi n partea a doua, se propune o problem de rezolvat sau o ipotez de verificat. n final se arat pe scurt unde, cum i cu ce s-a realizat cercetarea.Din Introducere trebuie s reias c cercetarea ntreprins aduce ceva nou, fiind o contribuie proprie deoarece prezint date i fapte noi, din analiza crora, comparativ cu datele prezentate de alii, rezult necesitatea temei alese.

Introducerea trebuie s fie sobr. Vorbele de duh ca : introducerea se scrie dar nu se citete, nu trebuie luate n seam, pentru c din Introducere, cititorii i referenii neleg importana temei alese, ct i ceea ce i propune i sper s rezolve autorul prin cercetarea sa.

5. Material i metod

Obiective

Aceast parte a lucrrii trebuie n aa fel realizat nct s permit cititorului:

s afle cum s-a lucrat n cercetarea prezentat, s repete cercetarea (dac dorete), i s judece calitile i neajunsurile studiului.

Protocol

n capitolul Material i metode se precizeaz pe cine? sau pe ce? i cum? sau cu ce? s-a efectuat cercetarea; cu alte cuvinte, se descrie n mod logic, cum a fost conceput, cum a fost realizat studiul i cum au fost analizate rezultatele obinute.

Prin Material se nelege persoanele, animalele de experien sau prelevrile incluse n cercetare.Tehnica (metoda) utilizat trebuie s fie astfel aleas nct s poat fi reprodus (repetat) cercetarea.Expunerea etapelor n cadrul Metodei se face n mod logic i cronologic, fr a se omite unele manevre; numai astfel experimentul poate fi repetat.De asemenea studiul trebuie s permit, dac rezultatele cercetrii difer fa de alte rezultate deja publicate, s se neleag eventualele neconcordane: diferene n ce privete materialul studiat(alte criterii de judecat; doze diferite de medicamente)..n general, studiile clinice i experimentale necesit ca lotul studiat s fie comparat cu un lot martor. n acest sens trebuie asigurat uniformizarea condiiilor (sex, vrst, greutate etc).

Nu se fac descrieri ale tehnicilor bine-cunoscute (nu se descrie electrocardiograful). Dac este vorba de o metod de laborator cunoscut, dar care prezint o mic inovaie, se citeaz sursa (autorul i revista).n acest capitol nu se menioneaz investigaiile biologice, radiologice etc. care nu au legtur cu cercetarea.Tehnicile mai puin utilizate sau noi, indiferent dac cercetarea este medical, chirurgical, experimental sau epidemiologic , se expun n detaliu.

La studiile clinice se precizeaz:

1. Locul unde s-a efectuat cercetarea.

2. Perioada (durata) studiului.

3. Tipul cercetrii (retrospectiv, prospectiv, comparat, controlat sau nu, norb sau nu).

4. Materialul pe care s-a efectuat studiul:

- populaia studiat (n ambulator, n spital, subieci selectai sau nu; pe ce criterii? subiecii studiai, cum au fost selecionai? Care au fost criteriile de includere? Care au fost criteriile de excludere? Cum s-a fcut selecia? Randomizat? Selecie dirijat?

5. Ce tratament au urmat persoanele incluse n studiu (descrierea tratamentului sau a tratamentelor, descrierea dozelor etc). Care a fost metoda de evaluare (randomizare)? Cum? Cnd? Care au fost parametrii urmrii?

6. Urmrirea pacienilor. Cine a fcut-o? Cum? Pn cnd? Dac au fost pacieni care s-au retras din studiu. Care a fost motivul? Dup ct timp s-au retras?

Criteriile de analiz (judecat): principale, secundare.

n studiile randomizate sunt recomandri speciale, numite CONSORT n care se arat modul cum trebue prezentate datele(http://www.consort/statement.org). n studiile experimentale i biologice se precizeaz

pe animal: specia, proveniena, condiiile de cretere, vrsta, sexul, greutateaa; la prelevri: modalitatea de prelevare(biopsie, puncie), metoda de conservare(mediu heparinat), tratamente aplicate(mediul de cultur).

Pentru utilizarea unui limbaj internaional comun se recomand consultarea nomenclatoarelor(pentru biologie: http://www.biol.net).

n capitol Material i Metode nu trebuie s apar date referitoare la rezultatele cercetrii i nici discutarea rezultatelor.Adesea n seciunea Material i metode apar informaii care sunt de fapt rezultate. Ex. Studiul a cuprins 27 de pacieni (19 femei i 8 brbai), avnd vrsta medie de 42 12 ani, suferind de boala Basedow cu exoftalmie, aprut de 12 6 luni. Corect este: Studiul a cuprins pacienii cu boala Basedow, cu exoftalmie aprut de cel puin 6 luni, internai n clinic n perioada 1 martie 2001 i 30 aprilie 2002.Capitolul Material i metode n unele periodice apare sub denumirea Pacieni i metode(Patients and Methodes) sau numai Metode; n ultima situaie descrierea subiecilor se face la ncputul capitolului Rezultate.Referitor la Metode, textul trebuie s fie pur descriptiv, fr a interpreta, explica sau comenta; acestea se fac n capitolul Discuii.

Metodele statistice

Alegerea testelor statistice se face n funcie de tipul datelor analizate.Testele statistice trebuie prevzute odat cu redactarea protocolului de cercetare. Adaptarea metodelor statistice la scopul cercetrii este esenial.

Metodele statistice arhicunoscute se menioneaz fr comentarii, ns cele mai puin utilizate se prezint succint i se indic sursa bibliografic.

n fiecare cercetare, cnd se analizeaz rezultatele, se pleac de la ipoteza anunat n capitolul Introducere. De ex. Exoftalmia n boala Basedow are etiologie autoimun. Glucocorticoizii n doz de 1mg/kg corp au efect imunosupresiv. Administrarea glucocorticoizilor n boala Basedow ar trebui s aib ca rezultat reducerea exoftalmiei. Aceast ipotez (reducerea exoftalmiei dup glucocorticoizi) trebuie testat, presupunnd ca adevrat ipotez nul (glucocorticoizii nu au nici un efect asupra exoftalmiei). n continuare se va discuta despre:

probabilitatea (p) ipotezei nule i, puterea studiului.

1. Rezultatele studiului sunt folosite pentru a contrazice ipoteza nul prin probabilitatea ca aceast ipotez (lipsa efectului glucocorticoizilor asupra exoftalmiei) s fie adevrat.Rostul (scopul) studiului este deci, dovedirea c posibilitatea ca ipoteza nul s fie adevrat este foarte mic (valoarea p). Cu ct valoarea p este mai mic, cu att probabilitatea ca ipoteza nul s fie adevrat (lipsa reducerii exoftalmiei) este mai mic. Valoarea p mai mic de 0,05 (dintr-o probabilitate de 1), arat c valori mai mici dect 0,05 contrazic ipoteza nul, adic p < 0,05 este considerat semnificativ.

2. Puterea studiului: dac rezultatele au contrazis ipoteza nul, faptul nuexclude existena unor diferene ntre loturi.Diferene pot s existe rezultat adevrat sau s nu existe rezultat fals.Putere studiului se apreciaz prin eroarea p. Dac sunt diferene ele pot fi mici sau foarte mici sau pot exista diferene mari, care pot anula studiul .

Variabilele cantitative(prezente sau absente) se exprim n procente. Ele trebuie nsoite de intervalele de ncredere, care merg de la o valoare mimimal la una maximal.Variabilele cantitative(greutate, tensiune arterial, glicemie...) au de regul o distribuie normal. n aceste cazuri(legea Laplace-Gauss), ele se definesc prin valoarea medie nsoit de o abatere standard. Dac distritribuia nu este normal, acestea se supun altor legi(binomial, legea lui Poisson).Variabilele trunchiate sau cenzurate(incidentul, recidiva) sunt apreciate cel mai bine prin curba Kaplan-Meier.Variabilele subiective se exprim prin scri vizuale analogice sau prin scoruri.

Probleme de etic

Descrierea unei tehnici n care autorul, cu bun tiin a omis un amnunt (de ex., concentraia unei soluii), poate compromite rezultatele cercetrii, pentru c studiul nu poate fi reprodus.Atenie, n condiiile concurenei acerbe din zilele noastre, caii troieni se poart i n cercetarea medical.

Stil

n capitolul Material i metode se folosete un limbaj clar, explicit. Nu se recomand stilul telegrafic. Verbele se utilizeaz la trecut.Pentru reactivi i medicamente se folosesc numele generice; denumirea comercial se noteaz ntre paranteze, dup numele generic sau n subsolul paginii.Cercettorul are obligaia s posede un bagaj minim de statistic medical. Autorul care l roag pe statistician s i analizeze rezultatele cercetrii, s fie sigur c acesta din urm nu i va scoate un mesaj medical tiinific.Atunci cnd cercetrile (experienele ) se fac pe oameni, se va specifica faptul c metodele folosite respect normele etice ale Declaraiei de la Helsinki din l975, revzut n l983.n lucrare nu se trece numele sau iniialele pacientului i nici numrul Foii de observaie din spital. Pentru unitile de msur se recomand sistemul internaional.

Concluzii

Capitolul Material i metod descrie n mod logic cum a fost conceput i realizat studiul i cum au fost analizate rezultatele cercetrii. Cel mai bine se poate scrie acest capitol dup ce studiul a fost ncheiat. Totui, nainte de a ncepe cercetarea se analizeaz n detaliu metodologia ce urmeaz a fi utilizat. Pe parcurs se vor descoperi punctele slabe ale metodelor, alegndu-se alte variante.

6. Rezultate

Scop

Obiectivul principal al acestei pri a lucrrii este prezentarea datelor necesare mesajului i demonstraiei cercetrii. Acest capitol al este parte principal a articolului tiinific medical.

Coninut

n capitolul Rezultate se expun pur i simplu constatrile cercetrii, care sunt, de fapt, rspunsurile la ntrebrile din Introducere. Rezultatele se prezint sec, clar, schematic, sobru, fr nici un comentariu, explicaie, aluzie sau comparaie cu alte re din lucrri deja publicate. Nu e permis nici o not bibliografic n aceast parte a lucrrii. Cititorul i va face propria prere, fr a fi influenat de autor.n aceast parte a lucrrii nu i gsesc locul expresii de felul: rezultatele noastre confirm datele prezentate anterior de...,aceste rezultate sunt n acord cu cele raportate de... , aceasta se explic prin faptul c... excepionalele noastre rezultate terapeutice....Rezultatele obinute trebuie s conduc la o dezbatere a lor n cadrul capitolului Discuii.

Semnificaia statistic se prezint n seciunea Rezultate, dar nu se comenteaz aici.

Prezentare

Redactarea capitolului Rezultate trebue s fie obiectiv, impersonal i ct mai neutr, altfel spus, capitolul Rezultate are un singur scop. Informarea obiectiv, fr comentarii, fr discuii i fr confruntri cu literatura de specialitate.Se redau doar rezultatele principale, cele utile scopului propus, fr nici un comentariu. Rezultate nu se expun pe scurt, ci n detaliu. Rezultatele se prezint n mod cronologic n raport cu desfurarea experimentului sau n ordinea prezentrii metodelor utilizate. Altfel spus, se expune desfurarea logic i n timp, a faptelor.n capitolul Rezultate nu se red caietul de experiene i nu se expun datele intermediare privind calculele efectuate de computer. Dac se apreciaz c acestea ar fi utile, se pot trece ntr-o anex la sfritul lucrrii.Rezultatele se redau n valori msurabile. Se utilizeaz cifre, nu aproximri. Aici nu au ce cuta expresii ca: o parte dintre pacieni, civa bolnavi, unii dintre pacieni, un procent nsemnat etc.Impresiile sau aprecierile generale trebuie evitate. Cititorul va interpreta cum dorete el, rezultatele.

Rezultatele obinute se etaleaz n tabele, figuri grafice etc.Ilustraiile nu se prezint narativ, adic, nu se comenteaz. n acest capitolul, rezultate se prezint o singur dat, fie n text, fie n ilustraii, ns unele rezultate pot s apar n capitolele Rezumat, Discuii i Concluzii.Singurul comentariu al ilustraiilor este titlul figurilor. Iconografia trebuie s vorbeasc prin ea; nu se nsoete de text. Tabelele nu trebuie s conin aceleai date ca i figurile sau textul.Ilustraiile trebuie s fie adecvate i n concordan cu fenomenul urmrit.Figurile sunt mai uor lizibile, sunt n general preferate n expunerea oral; tabelele, a cror lectur este mai lent, sunt recomandate pentru comunicarea scris.

n capitolul Rezultate nu se insereaz note bibliografice.

Pentru redactarea rezultatelor se folosete timpul trecut al verbelor, pentru c acestea au fost deja observate. Folosirea prezentului verbelor poate duce la confuzie.Rezultatele se expun coerent, raional: mai nti rezultatele normale, apoi rezultatele patologice; rezultatele precoce naintea rezultatelor tardive.

Probleme de etic

Uneori, rezultatele obinute nu sunt cele ateptate, contrazicnd astfel ipoteza din Introducere. i n aceast situaie rezultatele se prezint, ns fr comentarii. Adesea tinerii cercettori nu au curajul s prezinte rezultatele reale dac ele nu concord cu cele din literatur. Dac s-a lucrat corect, cu o tehnic adecvat , tocmai aceast neconcordan asigur originalitatea lucrrii, ducnd la o nou interpretare.

7. Discuii

Scop

n acest capitol autorul interpreteaz rezultatele prezentate , adic le d o semnificaie , apr validitatea lor (convinge cititorul) i arat de ce rezultatele gsite au un interes practic i teoretic.n acelai timp autorul i pune n valoare calitile de cercettor.

Coninutul capitolului

Capitolul Discuii este partea cea mai ampl din lucrare. Aici se rspunde ntrebrilor din Introducere i se susine calitatea (fiabilitatea) i originalitatea rezultatelor.

Trebuie rspuns la urmtoarele ntrebri:

rezultatele obinute confirm ipoteza autorului? s-au obinut rezultate nescontate? ce implicaii prezint rezultatele obinute ?

Apoi rezultatele obinute vor fi:

1. interpretate n concepie proprie, adic se va afirma prerea autorului despre rezultatele obinute,

2. analizate, subliniindu-se relaia dintre rezultatele personale i ipoteza de lucru,

3. comparate cu rezultatele obinute de ali cercettori care s-au ocupat de aceeai tem , folosind metode asemntoare,

4. evideniate elementele cercetrii care difer de ceea ce se tie deja,

5. precizate punctele slabe ale cercetrii i neajunsurile care ar fi putut genera rezultatele inadecvate,

6. comentate prudent n raport cu rezultatele autorilor citai,

7. supuse unei analize critice din care s rezulte o doz de dubiu tiinific asupra rezultatelor obinute i se fac referiri la necesitatea completrii cercetrii cu noi aspecte.

Capitolul Discuii nu se ncheie cu un rezumat al cercetrii sau cuenumerarea concluziilor. Rezultatele i Concluziile se prezint n capitolele respective. Cu toate acestea la sfritul capitolului Discuii, cu tact i decen, se construiete o concluzie scurt privind semnificaia lucrrii precum i interesul teoretic i practic al cercetrii.

Comentariile trebuie s fie:

critice, pertinente, fr absolutizri, urmate de o concluzie scurt dar ferm n final.

Din punct de vedere redacional capitolele Introducerea, Material i metode i Rezultate trebuie s fie impersonale, descriptive; n Discuii ns, redactarea trebuie s fie personal, artnd ceea ce crede autorul despre cercetarea sa. Aici autorul i demonstreaz cultura tiinific, inteligena, corectitudinea i modestia.Este o greal comentarea unui articol original ca pe un subiect general, transformnd ceea ce ai fcut i observat ntr-o punere la punct. n Discuii nu se repet ceea ce s-a spun n Introducere.Citarea rezultatelor altor autori trebuie fcut corect. Citarea eronat este inacceptabil. Trebuie evitate expresii ca: majoritatea autorilor au artat c..., parcurgnd literatura de specialitate se reine c..., este n general admis c.... Fr referine aceste afirmaii nu au nici o valoare.Dac se revine la cifre anunate n capitolul Rezultate, acestea trebuie s fie aceleai. Dac un rezultat a fost 29%, el nu va fi transformat n cca 1/3.Nu exist un plan de redactare al discuiilor. Pentru a favoriza elaborarea acestui capitol propunem urmtorul model.

Model de derulare al comentariilor

1. Rezultatele noastre confirm ...( rspunsul la ntrebarea din introducere).

2. Rezultatele noastre sunt n acord sau sunt n dezacord cu rezultatele publicate anterior care au gsit c... (compararea rezultatelor proprii cu ale altor autori).

3. Metodologia utilizat ne-a permis s... Unele artefacte provin din faptul c aparatura...(atitudinea critic fa de metod).

4. Mecanismele care ar putea explica rezultatele obinute de noi pot fi comentate plecnd de la cunotine de fiziologie/fiziopatologie/epidemiologie/farmacologie...(consideraii teoretice).

5. Un aspect neateptat/deosebit/particular etc. al studiului este faptul c noi am nregistrat ...(denot corectitudine i perspicacitate).

6. Cu toate c unii autori au artat c... noi nu am constatat... Este posibil ca numrul redus de pacieni s...Dezacordul... s-ar putea explica prin condiiile de.. (pruden n interpretarea rezultatelor).

.7. Trebuie s admitem c cercetarea noastr are unele limite n ce privete... Menionm faptul c nu s-a reuit calcularea raportului cost/eficien, deoarece... (recunoaterea limitelor studiului).

8. Este posibil c am supraestimat rolul factorului...(dubiu tiinific).

9. Se poate totui avansa ideea c... Cu toate acestea... Chiar i n aceste condiii..(concluzie prudent din final).

10. n etapa urmtoare, pe lng studiul transversal efectuat, vom ntreprinde i un studiu longitudinal privind...(necesitatea continurii i completrii cercetrii).

Erori ntlnite n redactarea Discuiilor

copierea mecanic a unor largi fragmente din lucrri deja publicate,

criticarea rezultatelor publicate de ali autori,

exagerarea valorii propriilor rezultate n scopul confirmrii ipotezei de lucru,

insistarea asupra unor rezultate preliminare,

detalierea unor generaliti agasante,

nediscutarea rezultatelor ndoielnice sau a celor lipsite de coeren,

repetarea rezultatelor deja prezentate n capitolul Rezultate,

prezentarea metodelor utilizate ca infailibile (de nenlocuit, fr cusur etc.),

evitarea discutrii implicaiilor teoretice i practice,

citarea numai a lucrrilor anterioare care convin concluziilor autorului,

evitarea discutrii incompatibilitilor dintre cercetarea proprie i descoperirile anterioare,

lipsa modestiei cnd se prezint concluziile practice i teoretice. Dac cercetarea efectuat revoluioneaz practica medical, acest fapt trebuie menionat. De regul ns, o cercetare (de ex. ntr-o lucrare de diplom) este o mic realizare tiinific ce ar putea deschide noi orizonturi n viitor,

utilizarea unor cuvinte i expresii emfatice, fr acoperire n realitate.

Expertiza unei lucrri tiinifice consultate

Inainte de lua n considerare rezultatele i concluziile unui articol consultat, cercettorul trebuie s-l supun unei riguroase analize.Se exemplific n continuare cum trebuie estimat un studiu care urmrete efcacitatea unui tratament.

Obiectivele studiului au fost clar formulate? Ipoteza de lucru a justificat cercetarea?Se urmrete dac s-au precizat : tratamentul testat; tratamentul placebo; dac este un tratament mai bun sau egal cu altul; criteriul principal de judecat; caracteristicile particulare ale pacienilor; particularitile bolii.

Dac, de exemplu, se testeaz efectul unui medicament, obiectivul cercetrii trebuie s rspund la ntrebarea: tratamentul efectuat, aduce beneficii reale? (deoarece n prezent nu exist soluii satisfctoare). n cercetare este menionat:

1. La cine s-a administrat preparatul? Ce vrst aveau pacienii? Cte kg aveau? Care au fost criteriile de includere/excludere?2. n ce doz?3. Care au fost rezultatele?4. n ct timp s-au obinut rezultatele?5. S-a meninut efectul medicamentului i dup sistarea lui?6. Ct a durat meninerea efectului fr tratament?7. Care a fost eficacitatea dup un timp fa de placebo?8. Care au fost eventualii factori perturbatori sau favorizani asociai?9. Cum s-a monitorizat pacientul?10. Care au fost principalele efecte nedorite? Cum s-au evaluat acestea? Ct de grave au fost?

Scopul lecturii critice este de a judeca:

validitatea intern (rezultatul este fiabil? Este rezultatul real sau este eronat?);

coerena extern (rezultatul este concordant cu alte rezultate?)

pertinena clinic (rezultatul reprezint un beneficiu n practic? Rezultatul poate fi extrapolat la pacienii din propria cercetare?).

I. Validitatea intern

Dou componente contribuie la validitatea intern i la fiabilitatea rezultatelor:

1. Lipsa erorilor.2. Realitatea statistic a rezultatelor.

Pentru a estima absena erorilor trebuie: s existe un grup de control (martor);

administrarea tratamentului s se fac aleator i imprevizibil;

grupurile s fie comparabile (demografic, comorbiditate, gravitate a bolii, ali factori perurbatori s fie exclui);

cercetarea s se deruleze dublu orb cu scopul de a menine compatibilitatea iniial);

menionate tratamentele concomitante;

numrul celor ieii din studiu s fie mic;

scopul cercetrii s fie de a trata pacienii (nu de a experimenta).

Realitatea statistic a rezultatelor urmrete dac:

diferena este statistic semnificativ . O diferen observat ntre dou grupe poate fi real sau se poate datora ntmplrii. Riscul unei concluzii greite, n cazul aprecierii eficacitii unui tratament se face prin analiz statistic. Rezultatul statistic semnificativ limiteaz riscul la mai puin de 5%. Intervalul de ncredere traduce precizia estimrii mrimii efectului obinut n urma cercetrii.

Criteriul de evaluare este unul singur? A fost definit clar n prealabil acest criteriu?

Rezultatul anunat pentru demonstrarea eficacitii a fost obinut innd cont de criteriul principal;

Rezultatul nu a fost obinut doar din analiza unui subgrup?

Sunt date intervalele de ncredere pentru principalele rezultate?

Care este precizia rezultatelor? (lrgimea intervalelor de ncredere).

II. Coerena extern se apreciaz dac:

Se discut n cercetare despre coerena extern?

Rezultatele cercetrii sunt coerente cu alte studii n domeniu?

0 meta-analiz este disponibil sau realizabil, exist heterogenitate?

III. Validitatea clinic (pertinena clinic):

Rezultatele sunt un beneficiu relativ pentru practica medical?

Rezultatele sunt un beneficiu absolut pentru practic?

Cu ce precizie s-a estimat efectul tratamentului? (lrgimea intervalelor de ncredere);

Criteriul de judecat este unul clinic (i nu unul intermediar).

Criteriul de judecat este unul pertinent?

Pacienii inclui n studiu sunt reprezentativi? Se precizeaz criteriile de includere i cele de excludere? Sunt descrise grupurile?

Balana efect beneficiu efect nefast este favorabil?

Tratamentul este utilizabil n practic imediat dup evaluare?

n concluzie, subiectul principal al capitolului Discuii urmrete criticarea propriei cercetri .Organizarea comentariilor se face logic, n raport cu cronologia faptelor. n final se recunosc limitele i necesitatea completrii cercetrilor i cu mult modestie se consemneaz originalitatea studiului care trebuie s prezinte aspecte teoretice i practice. Se arat cum descoperirile personale deschid noi piste de cercetare i valorificare concret a rezultatelor obinute ducnd la strategii noi de diagnostic sau la noi soluii terapeutice.

Stil

Ideile discutate trebuie organizate n paragrafe separate, articulate prin cuvinte de legtur.Pentru limbajul acestui capitol se recomand utilizarea pluralului modestiei (noi, nu eu). Argumentarea propriilor rezultate se face cu decen; noi am dovedit sau noi am demonstrat sunt expresii dure. Mai bine: studiul nostru sugereaz sau cercetarea noastr arat sau rezultatele noastre indic faptul.Expresiile emoionale precum: am fost surprini s constatm..., n mod curios, diferena..., contieni ffind de faptul c..., nu-i au locul n cadrul comentariilor.Utilizarea prezentului verbelor este recomandat pentru rspunsurile la ntrebri, ipoteze i strategii de urmat.

8. Concluzii

Concluziile cercetrii se formuleaz simplu, clar, concis, cu propoziii scurte.Nu se admit prescurtrile.Nu se citeaz autori din bibliografie.Pentru seciunile Introducere, Obiectivele cercetrii i Material i metod se va formula cte o concluzie, iar pentru Rezultate i Discuii se vor desprinde 2-4 concluzii.n concluzia final se recunosc limitele studiului precum i necesitatea completrii cercetrilor.Tonul concluziilor trebuie s aib semnificaii teoretice i practice, cu scoaterea pregnant n eviden a contribuiei personale.O concluzie nu va depi 3-5 rnduri iar numrul total al concluziilor se recomand a fi n jur de 6-8. n nici un caz concluziile nu vor ocupa mai mult de o jumtate de pagin n articolul original. Verbele se folosesc la timpul trecut.

9. Mulumirile

Scop

Se mulumete persoanelor care nu sunt coautori dar, care, au participat intelectual, tehnic, material sau financiar la realizarea lucrrii. Cu alte cuvinte se adreseaz mulumiri celor care au fcut o munc n plus, nepltit, care a contribuit la realizarea cercetrii.

Coninut

Partea aceasta a articolului medical este facultativ i nu contribuie la creterea valorii tiinifice a lucrrii.Mulumirile se plaseaz ntr-un loc distinct, la nceputul sau la sfritul lucrrii, n nici un caz n capitolul Introducere.Persoanele crora li se mulumete trebuie s-i dea acordul, chiar n scris, pentru a fi citate n lucrare cu numele, pentru c cititorul presupune c ele sunt de acord cu concluziile cercetrii. Este prudent din partea autorului s arate n prealabil textul cu coninutul mulumirilor, celui cruia i sunt adresate.

Mulumirile pot fi clciul lui Achile n lucrare, pentru c: 1) a mulumi pentru sprijin financiar, poate sugera faptul c autorul ar putea fi implicat ntr-un conflict de interese (de ex. cu o firm de medicamente sau de aparatur), 2) pot implica persoanele crora li s-a mulumit n eventuale comentarii negative legate de rezultatele cercetrii.

Stil

Mulumirile se fac simplu i sobru, fr expresii emoionale. Sunt penibile i ridicole mulumirile superlative aduse unor persoane care nu au avut nici cea mai mic cunotin despre efectuarea cercetrii. Mulumirile n scop de mgulire, pot aduce deservicii autorului. Mulumirile nu trebuie considerate ca oportunitate de a flata sau de a nu supra nite persoane.Mulumirile pentru ajutorul tehnic (documentare, traducere, coresponden) trebuie s figureze ntr-un paragraf separat.Probabil c n articolul medical tiinific nu trebuie aduse mulumiri secretarei, dactilografei, iubitei, soiei, prinilor, copiilor.

10. Bibliografia

Scop

Bibliografia , pe de o parte, permite cititorului accesul la metodele folosite de autor i n acelai timp, prin referinele bibliografice se obin informaii suplimentare i fapte anterioare formulrii obiectivelor cercetrii i, pe de alt parte, permite cercettorului s-i susin rezultatele propriului studiu. Bibliografia bine selectat d valoare studiului.

Valoarea listei finale cu referinele din literatur nu se judec n funcie de numrul autorilor citai, ci de capacitatea autorului de a selecta i analiza lucrrile conexe subiectului cercetrii. O bibliografie impresionant adesea traduce lipsa spiritului critic al autorului.Etalarea ostentativ a documentaiei nu crete calitatea acestei pri a lucrrii, ci mai curnd o face stufoas; gloria autorului nu se dobndete printr-o bibliografie impresionant.

Inserarea referinelor bibliografice n text

n Introducere trebuie citate articolele cele mai recente care susin ipoteza de lucru. n capitolul Material i metod vor figura doar acele referine care descriu metodele mai puin cunoscute.Seciunea Rezultate nu trebuie s conin note bibliografice , fiindc aici se prezint doar rezultatele personale.Cele mai multe referine bibliografice apar n capitolul Discuii, fie pentru a susine ipoteza anunat, fie pentru a explica de ce rezultatele obinute nu sunt n acord cu cele din literatura de specialitate. De asemenea se citeaz proveniena figurilor, tablelor, fotografiilor etc.Titlul, Rezumatul i Concluziile nu trebuie s conin note bibliografice.

ntocmirea bibliografiei

Lista bibliografic se ntocmete dup ce lucrarea a fost redactat n ntregime.n mod sistematic, referinele bibliografice trebuie clasate pentru a nu pierde ulterior timp cutnd o informaie. Una din legile lui Murphy spune c ntocmirea bibliografiei ia ntotdeauna mai mult timp dect s-a prevzut.La prima scriere a textului pentru a facilita ntocmirea listei cu bibliografia, n mod provizoriu se insereaz n text, ntre paranteze, numele autorului i anul apariiei articolului citat, precum i numrul fiei, care trebuie s fie aranjat n fiier n ordine alfabetic dup primul autor al lucrrii. Dac acelai autor figureaz de mai multe ori, ordonarea n lista final se face n funcie de anul apariiei lucrrii (cronologic).

Exist n uz un criteriu numeric-cronologic(sistemul Vancouver) i altul alfabetic-numeric.

Dac se recurge la numerotarea consecutiv ordinei de apariie n text, lista se face n ordinea citrii pe parcursul lucrrii.

Dac se adopt criteriul alfabetic, lucrrile consultate vor fi ordonate n funcie de numele primului autor, de la A la Z.De regul autorii (lucrrile) nu se numeroteaz. Dac se numeroteaz, n text, n locul autorului care urmeaz s fie citat se poate da doar, ntre paranteze, sau ca indice, numrul corespunztor al autorului sau a lucrrii din lista de referine bibliografice.

Autorii se separ prin virgul (numele urmat de iniiala prenumelui). Cnd sunt mai mult de ase autori, majoritatea publicaiilor cer s se renune la restul autorilor, dup ultimul (al aselea) menionndu-se cu caractere (fonturi) italice et al. (lat. et alii), prescurtare utilizat i n textele scrise n limba englez. n limba romn se poate scrie n locul et al., i colab. n francez, prescurtarea utilizat este et coll.

Pentru c regulile de prezentare ale bibliografiei variaz de la o publicaie la alta, trebuie respectate cu strictee Recomandrile ctre autori ale revistei alese.n prezent exist tendina standardizrii modului de prezentare al referinelor bibliografice pe plan medical n cadrul Recomandrilor internaionale pentru manuscrise privind revistele biomedicale (ICMEJ). Aceste Recomandri citeaz 35 de modele pentru referinele bibliografice. Referinele bibliografice vor fi numerotate n mod consecutiv n ordinea primei apariii n text. Referinele vor fi ordonate n lista final dup ordinea apariiei n text. Referinele bibliografice, titlurile tabelelor i a legendelor ilustraiilor vor fi identificate n text prin cifre arabe, ntre paranteze. i pentru tabelele i legendele figurilor numerotarea va fi n funcie de prima apariie a tabelului sau a ilustraiei n text(ICMEJ).

Modele mai frecvent utilizate

Sistemul numeric-cronologicn text, referinele se noteaz cu cifre arabe n ordinea apariiei n lucrare. Dac o referin este citat de mai multe ori, ea i pstreaz numrul care i-a fost atribuit la prima citare. Numerele se citeaz ntre paranteze (10) saz ntre croeta [10] sau ca exponent. Dac se citeaz mai multe referine n aceeai parantez, se nir n ordine cresctoare, separndu-le prin virgule (2, 7, 11, 26). Dac se citeaz mai multe referine succesive, se scrie doar prima i ultima, separndu-le printr-o liniu de unire (12-16), ceea ce nsemneaz c sunt citate referinele 12, 13, 14, 15, 16.n lista bibliografic, referinele sunt n ordinea apariiei n text. Ele se noteaz cu cifre arabe.

Sistemul alfabetic-numericReferinele sunt ordonate n ordine alfabetic dup prima liter a primului autor, iar numrul de ordine (o cifr arab) se atribuie dup aceast ordonare. Numrul referinei din lista bibliografic d numrul referinei bibliografice n text.

Sistemul autor-dat (sistemul Harvard)n text se citeaz numele autorilor i anul apariiei articolului (Popescu i Ionescu, 2005).n lista bibliografic, referina este citat n ordine alfabetic, ns nu se numeroteaz.

Transcrierea referinelor

AutoriiPentru articole: se citeaz toi autorii, ns dac numrul lor depete 6, dup al aselea se trece et al. Numele urmat de iniiala prenumelui (pentru toi autorii, nu numai pentru primul). Spaiu ntre nume i iniiala prenumelui. ntre iniialele prenumelor (dac exist mai multe) nu se las spaiu liber. ntre ultima iniial a prenumelui i urmtorul autor se pune virgul. Dup ultima iniial a ultimului autor se pune punct. Numai iniialele se scriu cu majuscule. Numele trebuie scrise corect, respectnd originea lor. Ex.

Tru VZ, Mark B, Glk IR, Mkinnen WY, Jup A, Nill B et al. Titlul articolului l998;69:236-9.

Titlul articoluluiTitlul articolului trebuie transcris n limba original. Dac limba original nu este cu caractere latine( de ex. cu caractere agabe, greceti, chirilice) nu este obligatoriu s se transcrie cu caracterele originale, ns dup titlul articolului tradus, se trece n arantez: (articol n arab). Titlul este urmat de un spaiu liber (nu de punct). Dac este cazul se trece i subtitlul.

Revista i coordonatele articolului

Numele revistei se scrie utiliznd abrevierile din Index Medicus. Dup titlul revistei nu se pune punct.Dac numele revistei nu este indexat, se se transcrie numele ntreg al periodicului.

Dup numele revistei urmeaz anul publicrii, dup care se pune punct i virgul (1999;).

Se trece apoi numrul tomului sau a volumului, urmat de dou puncte (32:), dup care se scrie prima i ultima pagin a articolului dup care se pune punct. ntre pagini se pune cratima (231-242).Nu se las spaii nainte sau dup semnele de punctuaie ale unui grup numeric al notei bibliobrafice.

Dintre cele peste 500 de reviste biomedicale, multe solicit ca numele de familie al autorilor s se scrie cu majuscule. S se pun virgul dup numele de familie, apoi s se scrie prenumele (numele de botez) pentru femei ntreg, cu litere mici ( de ex. Cleopatra POPESCU), iar pentru brbai, numai iniiala urmat de punct. ncepnd cu la al doilea autor, iniialele prenumelui se scriu naintea numelui.Adesea se solicit ca dup numele revistei s se treac localitatea unde apare publicaia, deoarece sunt mai multe reviste cu acelai titlu.

Pentru cri (tratate, manuale, monnografii, cursuri etc), fia bibliografic personal (i lista final) trebuie s conin:

1. Numele i iniialele tuturor autorilor2. Titlul lucrrii i numrul ediiei dac este cazul3. Numrul ediiei(ncepnd de la a doua)4. Numele editorului(Casa de editur)5. Localitatea i ara unde a aprut lucrarea6. Anul apariiei7. Prima i ultima pagin utilizat pentru informare.

Unele publicaii mai cer n plus: numele traductorului (dac este cazul). La numele editurii, adjectivele se scriu cu majuscule (ex. Editura Medical). Dac lucrarea are mai multe volume se specific numrul. Prescurtarea pentru volum este vol. Pagina se prescurteaz p. iar paginile pp. Uneori se solicit s se precizeze dup titlul lucrrii, numrul de pagini (ex. Bolile tiroidei, 2 vol.,720 pp.).

Pentru capitole sau articole din cri se noteaz:

1. Numele i iniialele tuturor autorilor capitolului sau al articolului, urmate de punct2. Titlul capitolului sau al articolului, urmate de punct3. Meniunea In urmat de dou puncte(In:), apoi Titlul crii, eventual numrul ediiei, urmat de punct (.)4. Numele i iniialele celor responsabili cu publicarea (eds.)5. Numele editorului6. Localitatea i ara unde a aprut cartea7. Anul apariiei8. Prima i ultima pagin .

Ex.: Popescu DR. Thyroid gland. In: Pathogenic physiolgy mechanisms of diseases, 3rd edition. Sodeman WA Jr, Sodeman WA, editors. Council of Biology. Washhington DC, USA, 2001, 254-291.

Cuvntul editor poate preta la confuzii n funcie de limba din care provine. n francez nsemneaz responsabilul publicaiei (responsable de la publication); acesta se numete n englez editor (ed.). n limba francez casa de editur (diter) se numete n limba englez publisher.

Cnd o idee sau o afirmaie este susinut de mai muli autori, acetia se trec n ordinea cronologic a apariiei lucrrilor i nu n ordine alfabetic. Acelai lucru este valabil i pentru citarea numerelor de ordine cnd lista bibliografic este numerotat. n lucrare se alege unul din cele dou moduri de citare.Orice citat se reproduce ntocmai i se pune ntre ghilimele cu menionarea dup el a autorului. Neglijarea acestui procedeu implic delictul de plagiat.

Lista bibliografic a lucrrilor consultate personal se d o singur dat la sfritul lucrrii.Filele cu bibliografia nu se pagineaz.Fiind o parte important a lucrrii bibliografia trebuie alctuit dup reguli precise, respectnd abrevierile, spaiile, punctuaia etc.

Aspecte etice

Prin citarea lucrrilor consultate personal, autorul ndeplinete o obligaie etic, de recunoatere a contribuiei cercettorilor anteriori i, n acelai timp, i delimiteaz poziia de plecare a studiului su. Formulrile de tipul dup cum se tie de mult timp... sau este bine cunoscut faptul c... trebuie evitate.Dovedete lips de onestitate i lips de politee necitarea autorilor i lucrrilor la care se face referire sau scrierea cu greeli a numelor autorilor.Este o chestiune elementar de onestitate tiinific citarea n text i n lista bibliografic numai a lucrrilor consultate personal de autor.nsuirea referinelor bibliografice din alte lucrri este un act reprobabil.Uitarea citrii n text tocmai a anumitor lucrri (autorilor) pentru a nu demasca astfel sursele de inspiraie folosite, dnd impresia c ideile aparin celui care a fcut lucrarea este un act condamnabil.

Referinele bibliografice greu accesibile trebuie evitate: rezumatele congreselor nepublicate n periodice articole trimise spre publicare, cu specificarea sub pres comunicrile orale referine necitite, dar citate de un alt autor(bibliografie la mna a doua) articole publicate n reviste cu circulaie redus articole scrise ntr-o limb mai puin folosit lucrri de diplom teze de doctorat articolele didactice comunicrile personale

Referinele inutile i de mic interes i au rostul i sunt scuzabile doar atunci cnd se urmrete autocitarea sau cuprinderea ntre referinele bibliografice, din curtoazie a unui autor cunoscut sau pentru captatio benevolentie unei personaliti n domeniul respectiv.