standard iz are a

METODA DE STANDARDIZARE

Subiecte în discuţie

• Importanţa şi noţiunea de standardizare• Metodele de standardizare• Standardizarea directă, etapele

De ce este necesară De ce este necesară STANDARDIZARESTANDARDIZAREAA

• asigurasigurăă comparabilit comparabilitatea atea datelor statistice datelor statistice relative şi mediirelative şi medii

• Regula de bază a statisticii – Regula de bază a statisticii – “compară “compară comparabilul”comparabilul” presupune compararea presupune compararea indicatorilor obţinuţi în totalităţi statistice indicatorilor obţinuţi în totalităţi statistice omogeneomogene

• SSunt cazurile cunt cazurile câând trebuie de comparat nd trebuie de comparat indicatori, asupra mărimiiindicatori, asupra mărimii cărora a cărora a influenţat neomogenitatea totalităţilor influenţat neomogenitatea totalităţilor studiate studiate

STANDARDIZARESTANDARDIZARE

MAI FRECVENT MAI FRECVENT SE CSE COMPAROMPARĂĂ :: • indicatoriindicatoriii sănătăţii populaţei sănătăţii populaţei

(natalitate, mortalitate generală, (natalitate, mortalitate generală, morbiditate) înmorbiditate) în diferite diferite ţări, regiuni, ţări, regiuni, raioane cu structură diferită a raioane cu structură diferită a populaţiei pe vârstă, sexpopulaţiei pe vârstă, sex

• activităţii activităţii din din instituţii medicinstituţii medicaleale cu cu structură diferită a contingentelor de structură diferită a contingentelor de bolnavibolnavi

STANDARDIZARESTANDARDIZAREAA

• – – metodă de calcul a indicatorilor metodă de calcul a indicatorilor standardizaţi (ipotetici), care substituie standardizaţi (ipotetici), care substituie valorile relative sau medii care sunt valorile relative sau medii care sunt incomparabile din cauza incomparabile din cauza neomogenităţii structurale a totalităţilor neomogenităţii structurale a totalităţilor comparate.comparate.

STANDARDIZARESTANDARDIZAREAA

MMetode de standardizareetode de standardizare::• directădirectă• tangenţialătangenţială• indirectăindirectă

MetodaMetoda directă de standardizaredirectă de standardizare

• În cazul utilizării acestei metode drept standard este structura populaţiei

• Esenţa metodei constă în eliminarea factorilor ce influenţează mărimea indicatorilor obţinuţi

MetodaMetoda directă de standardizaredirectă de standardizare

ETAPELE :ETAPELE :1. Calculul indicatorilor intensivi (rata) 1. Calculul indicatorilor intensivi (rata)

sau medii (pentru fiecare grupă – pe sau medii (pentru fiecare grupă – pe sexe, vârstă, durata de spitalizare, sexe, vârstă, durata de spitalizare, termenul de internare etc.)termenul de internare etc.) ş şi i generali pentru fiecare totalitategenerali pentru fiecare totalitate

2. Selectarea2. Selectarea ş şi calculul standarduluii calculul standardului

MetodaMetoda directă de standardizaredirectă de standardizareETAPELE :ETAPELE :3.3. Calculul “valorilor aCalculul “valorilor aşşteptate” pentru teptate” pentru fiecare grupă de standardfiecare grupă de standard4. Calculul indicatorilor standardizaţi4. Calculul indicatorilor standardizaţi5. Compararea totalităţilor după 5. Compararea totalităţilor după indicatorii intensivi sau medii generali indicatorii intensivi sau medii generali şşi indicatorii standardizaţi. Concluziii indicatorii standardizaţi. Concluzii

Repartizarea bolnavilor şi decedaţilor conform Repartizarea bolnavilor şi decedaţilor conform

profilului secţiei în spitalele A şi B profilului secţiei în spitalele A şi B

Spitalul A Spitalul B Spitalul A Spitalul B Secţia bolnavi decedaţi bolnavi decedaţi

Stan-dardul letali-

tatea valorile aşteptate

letali-tatea

valorile aşteptate

Terapie 600 30 200 12 800 5,0 40 6,0 48 Chirurgie 300 6 700 21 1000 2,0 20 3,0 30 Boli infecţioase

100 4 100 5 200 4,0 8 5,0 10

Total 1000 40 1000 38 2000 4,0 68 3,8 88

Leta

litat

ea

%

4,0

3,8

Indi

cato

rii

stan

dard

izaţ

i

3,4

4,4

Etapa I – – Calculul indicilor intensiviCalculul indicilor intensivi

• Determinăm rata decedaţilor în Determinăm rata decedaţilor în dependenţă de profilul secţiei în ambele dependenţă de profilul secţiei în ambele spitale spitale

• Spitalul Spitalul AA, secţia terapie – (30/600)x100; , secţia terapie – (30/600)x100; secţia chirurgie – (6/300)x100; boli secţia chirurgie – (6/300)x100; boli infecţioase – (4/100)x100infecţioase – (4/100)x100

• Analogic Analogic -- pentru spitalul pentru spitalul BB• DDeterminăm indicatorul general al eterminăm indicatorul general al

letalităţii pentru spitalul letalităţii pentru spitalul AA – (40/1000)x100 – (40/1000)x100 şi pentru spitalul şi pentru spitalul BB – (38/1000)x100 – (38/1000)x100

Etapa II Selectarea și calculul standardului

• Drept standard este considerată acea Drept standard este considerată acea componenţă a totalităţilor, care componenţă a totalităţilor, care reflectă toate particularităţile reflectă toate particularităţile totalităţilor comparatetotalităţilor comparate

• !!!Standard poate fi: componenţa unei !!!Standard poate fi: componenţa unei totalităţi comparate; suma totalităţilor totalităţi comparate; suma totalităţilor comparate; semisuma totalităţilor comparate; semisuma totalităţilor comparate; o valoare empiricăcomparate; o valoare empirică

Etapa II selectarea și calculul standardului

În exemplul dat:În exemplul dat: • standard pe secţii a fost luat numărul de standard pe secţii a fost luat numărul de bolnavi din secţiile respective a fiecărui bolnavi din secţiile respective a fiecărui spital (coloana 1 + coloana 3)spital (coloana 1 + coloana 3)• standard general – suma bolnavilor din standard general – suma bolnavilor din ambele spitaleambele spitale (1000+1000)=2000(1000+1000)=2000

Etapa III – Calculul “valorilor aşteptateEtapa III – Calculul “valorilor aşteptate

Calculul se face pentru fiecare grupă de standard în Calculul se face pentru fiecare grupă de standard în modul următor:modul următor:

• în spitalul în spitalul AA, secţia terapie, au , secţia terapie, au decedat 5% de bolnavi decedat 5% de bolnavi

• Câţi decedaţi vor fi la 800 de bolnavi? Câţi decedaţi vor fi la 800 de bolnavi? x = (5x800)/100=40x = (5x800)/100=40

Etapa III – Etapa III – calculul “valorilor aşteptate”calculul “valorilor aşteptate”

• Astfel, 40 este numărul Astfel, 40 este numărul ““aşteptataşteptat”” de de decedaţi în secţia terapie la 800 de bolnavidecedaţi în secţia terapie la 800 de bolnavi (la standard)(la standard)• Analogic se fac calculele pentru secţiile Analogic se fac calculele pentru secţiile chirurgie chirurgie şşi boli infecţioase a spitalului i boli infecţioase a spitalului AA şşi i secţiile spitalului secţiile spitalului B B

Etapa IV – calculul indicatorilor Etapa IV – calculul indicatorilor standardizaţistandardizaţi

• Indicatorul standardizat este raportul Indicatorul standardizat este raportul procentual al sumei procentual al sumei ““valorilor avalorilor aşşteptateteptate”” din fiecare totalitate la standardul din fiecare totalitate la standardul generalgeneral

• Spitalul Spitalul AA – (68/2000)x100 = 3,4% – (68/2000)x100 = 3,4%• Spitalul Spitalul BB – (88/2000)x100 = 4,4% – (88/2000)x100 = 4,4%

EtapaV – EtapaV – CCompararea indicatorilor.ompararea indicatorilor.

• ConcluziiConcluzii

Indicatori Spitalul A Spitalul B Comparare Intensivi 4,0 3,8 A>B

Standardizaţi 3,4 4,4 A<B

Indicatori Spitalul A Spitalul B Comparare Intensivi 4,0 3,8 A>B

Standardizaţi 3,4 4,4 A<B

EtapaEtapa V V – – ccompararea indicatorilor.ompararea indicatorilor.

CONCLUZIICONCLUZII• Dacă numărul de bolnavi după profilul secţiei în Dacă numărul de bolnavi după profilul secţiei în

spitalele A şi B ar fi fost identic, letalitatea în spitalele A şi B ar fi fost identic, letalitatea în spitalul A ar fi fost mai mică, decât în spitalul B spitalul A ar fi fost mai mică, decât în spitalul B

• Compararea indicatorilor intensivi a oferit Compararea indicatorilor intensivi a oferit rezultate inverse, din motivul că mărimea acestor rezultate inverse, din motivul că mărimea acestor indicatori a fost influenţată de numărul de bolnavi indicatori a fost influenţată de numărul de bolnavi internaţi în secţia de terapieinternaţi în secţia de terapie

StandardizareStandardizareaa

Indicatorii standardizaţi sunt Indicatorii standardizaţi sunt convenţionali (ipotetici) convenţionali (ipotetici) şşi nu oferă i nu oferă informaţie despre mărimea reală a informaţie despre mărimea reală a fenomenului studiatfenomenului studiat

Fără indicatorii intensivi sau medii Fără indicatorii intensivi sau medii nu sunt valabilinu sunt valabili

AvantajulAvantajul indicatori indicatori sstandardizatandardizați ți

• permit de apermit de a elimina influenţaelimina influenţa asupra asupra mărimii indicatorilor intensivi sau mărimii indicatorilor intensivi sau medii a medii a neomogenităţiineomogenităţii structurale structurale a a totalităţilor comparate totalităţilor comparate

• oferă răspuns la întrebareaoferă răspuns la întrebarea „Care era „Care era să fie mărimea fenomenului studiat să fie mărimea fenomenului studiat dacă totalităţile comparate ar fi fost dacă totalităţile comparate ar fi fost identiceidentice??””

Metoda tangenţială de standardizareMetoda tangenţială de standardizare

• SSe utilizează în cazurile când în totalităţile e utilizează în cazurile când în totalităţile comparate lipsesc date privind bolnavii, comparate lipsesc date privind bolnavii, născuţi, decedaţii etc.născuţi, decedaţii etc.

• Ca standard este luat un indicator Ca standard este luat un indicator cunoscutcunoscut

• EXEMPLU : EXEMPLU : indicatorii mortalităţii indicatorii mortalităţii generale, mortalităţii pe vârste, letalităţii generale, mortalităţii pe vârste, letalităţii etc. din literatura de specialitate, statistică etc. din literatura de specialitate, statistică oficială sunt comparaţi cu indicatorii oficială sunt comparaţi cu indicatorii primariprimari


EXEMPLU• Determinaţi, dacă se deosebesc

indicatorii de fertilitatea generală în r-le A şi B. Să ştie, că în r-l A s-au născut 1580 de copii, iar în r-l B – 1560.

Sdandardul – fertilitatea după vârstă – din literatura

Metoda tangenţială de Metoda tangenţială de standardizarestandardizare

Vârsta (ani)

Nr.femei r-l A

Nr.femei r-l B

Stand. Fertilităţii

la 1000

Valoarea aşteptatăn/v r-l A

Valoarea aşteptatăn/v r-l B

15-19 1810 1960 30.0 54.3 58.8

20-24 2200 2350 165.0 363.0 387.7

25-29 3100 3300 144.0 446.4 475.2

30-34 4550 4600 112.0 509.6 515.2

35-39 3600 3500 68.0 244.8 238.0

40-44 4000 4100 25.0 100.0 102.5

45-49 3850 3900 4.1 15.8 16.0

Total 23110 23710 78.3 1733.1 1793.5


• I etapa – calcularea valorilor “aşteptate” născuţilor

• r-l A 1000 - 30.0 1810 - x x=54.3

• r-l B 1000 - 30.0 1960 - x x=58.8 • Se face suma din valorile “aşteptate” pentru

fiecare raion


• II etapa – calcularea indicatorilor standardizaţi

• (Nr.nascuţi în raion : nr. “aşteptat” de născuţi) x standard fertilităţii generale

• r-l A (1580:1733.1) x 78.3=71.4 la 1000• r-l B (1560:1793.5) x 78.3=68.1 la 1000

Metoda tangenţială de Metoda tangenţială de standardizarestandardizare

• III etapa – compararea indicatorilor naturali şi standardizaţi

Indicatori Raionul A (la 1000)

Raionul B (la 1000)

Compararea

Intensivi 68.4 65.8 A>B cu 2.6

Standardi-zaţi

71.4 68.1 A>B cu 3.3

Metoda indirectă de standardizareMetoda indirectă de standardizare

• SSe utilizează în cazurile când indicatorii e utilizează în cazurile când indicatorii necesari pentru comparare şi analiză lipsescnecesari pentru comparare şi analiză lipsesc

• Acestea sunt „reconstruiţi” în mod invers Acestea sunt „reconstruiţi” în mod invers metodei tangenţialemetodei tangenţiale

• EXEMPLUEXEMPLU:: în baza datelor despre în baza datelor despre mortalitate, morbiditate, letalitate, care trebuie mortalitate, morbiditate, letalitate, care trebuie redaţi cât mai obiectiv în corespundere cu redaţi cât mai obiectiv în corespundere cu informaţia cunoscută despre numărul şi informaţia cunoscută despre numărul şi structura populaţieistructura populaţiei

standard iz are a

Documents