spm c1_stare, factori, indicatori

1

Disciplina de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureşti

1

Sănătatea publicăStarea de sănătate, factorii

care o influenţează și indicatorii de măsurare

Curs studenți M.G.Prof. Dr. DANA GALIETA MINCĂ


2

Obiective educaționale:

La sfârșitul cursului, studenții vor fi capabili să: cunoască definiţiile stării de sănătate si determinantii

acesteia înțeleagă conceptul de sănătate publică:

Obiect Scopuri Domenii Niveluri de intervenţie

Cunoască indicatorii uzuali de măsurare a stării de sănătate

Pre –test Ce stiti despre…

Protejarea si imbunatatirea sanatatii comunitatii, a unor grupuri specifice sau a populatiei este …

Acest domeniu al sanatatii publice permite realizarea de predictii despre evolutia bolilor si care poate sa fie impactul asupra sanatatii comunitatii…

Un exemplu de modalitate de imbunatatire a starii de sanatate a comunitatii….


3 Disciplina de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureşti

4

Starea de sănătate –definiţie OMS

“starea complete de bine din punct de vedere fizic, mintal şi social și nu numai absenţa bolii sau a infirmităţii “

Caracteristicile definiţiei : este universal acceptată ca o „aspiraţie” realizarea ei presupune responsabilizarea societăţii subliniază caracterul pozitiv şi multiaxial al sănătăţii sănătatea este o componentă şi o măsură a calităţii vieţii

Criteriile utilizate țin cont de: bunăstarea funcţională, capacitatea organismului de a se adapta la condiţiile variate de viaţă

şi muncă, condiţia umană care îl face pe individ creativ


5

Sănătatea publică (definiție OMS)

ştiinţa care studiază problemele de sănătate ale unei populaţii, starea de sănătate a colectivităţii, serviciile de igiena mediului, serviciile generale sanitare şi administrarea serviciilor de îngrijiri.

6

Noua Sanatate publica Frenk (1993) :

consta in eforturile sistematice pentru a identifica nevoile de sanatate si pentru a organiza servicii de sanatate care saraspunda adecvat nevoilor populatiei

Sunt incluse:- Procesarea informatiilor necesare pentru caracterizarea statusului

populatiei- Mobilizarea resurselor necesare pentru a raspunde adecvat

- Esenta sanatatii publice este reprezentata de sanatatea populatiei; - Sanatatea Publica include facilitate pentru furnizarea tuturor

serviciilor de sanatate necesare pentru promovarea sanatatii, prevenirea bolilor, diagnosticul si tratamentul bolilor si reabilitareafizica, sociala si vocationala

2

7

The “Newest” Public Health/ cea mai noua Sanatate Publica

2003, “Utilizarea teoriei, experientei si dovezilor derivate din stiintele populatiei, utilizate pentru a imbunatati sanatatea populatiei intr-un mod care asigura cea mai buna acoperire a nevoilor implicite si explicite ale comunitatii (publicul).


8

Obiectul sănătăţii publice

grupurile populaţionale starea de sănătate problemele de sănătate managementul serviciilor de sănătate cunoştinţele, deprinderile şi atitudinile privind

starea de sănătate


9

Domeniile sănătăţii publice

biostatistica demografia epidemiologia etica legislaţia şi dreptul ştiinţe sociale şi comportamentale

managementul serviciilor medico-sociale


10

Scopurile sănătăţii publice

promovarea sănătăţii ocrotirea sănătăţii:

prevenirea îmbolnăvirii menţinerea sănătăţii

controlul morbidităţii (combaterea bolilor şi a consecinţelor acestora)

redobândirea sănătăţii

Startegia OMS: Health for ALL-“Sănătate pentru toţi”

11

PH functions

12

PH functions

3


13

Niveluri de intervenţie-tipuri deprevenție

Prevenția primordială(modificarea distribuției factorilor de risc în populație)

Prevenția primară(evitarea apariției bolii la nivel de individ)

Prevenția secundară(dg. precoce pt.evitarea cursului nefavorabil şi consecințelor bolii)

Prevenția terțiară(reinserția socio-profesională)

Prevenţie primordială Prevenţie primară Prevenţie secundară * Prevenţie terţiară

Complicaţii

Boală

Deteriorarea calităţii vieţii Deces

Factori de risc


14

Starea de sănătate şi determinanții acesteia


15

Starea de sănătate - „Modelul pozitiv”

Sănătatea este o stare de bine din punct de vedere: fizic – individul munceşte, se hrăneşte, îşi desfăşoară

activitatea în condiţii bune

psihic - omul nu trăieşte într-un climat de violenţă, nu este confruntat permanent cu stări ca frică, deprimare, nelinişte, anxietate şi are o bună capacitate de a face faţă stresului zilnic

social - abilitatea de a realiza şi de a menţine relaţiile interumane în societate.

16

Present health challenges

Expanding EU:growing health gaps Ageing

Population

Needs / resources

Climate Change, Pandemic and Bioterrorism Threats

New Technology and Innovation

Migration &Cross Border

Healthcare

Lifestyle Related Diseases

Globalisation

Ethics

Citizens wantmore control

RefugeesEbola

Economic crisis

17

Multilevel approach to health determinants

Institute of Medicine (2000). 18

The Dahlgren-Whitehead model

Dahlgren and Whitehead (1991). Institute for Futures Studies, Stockholm, Sweden

4


19

Starea de sănătate vs. boalăBoala - imposibilitatea de adaptare la multitudinea de condiţii

ambientale:de mediu fizic, psihic, social.

Aprecierea bolii: illness – percepția individului, subiectivă (persoana se

autodefinește bolnavă). În unele situații nu există concordanță între subiectiv (percepția persoanei) şi obiectiv (evaluarea medicală);

„disease” –încadrarea profesioniștilor; definită după criterii biomedicale (un ansamblu de semne şi simptome);

„sickness” - expresia bolii în raport cu normele sociale.


20

Determinanţii stării de sănătate

cauze şi factori care pot înfluenţa riscul de îmbolnăvire (J. Last)

“orice factor sau condiţie care are efect asupra sănătăţii, sau în termeni cantitativi măsurabili are un efect asupra stării de sănătate” (D.Ruwaard,1997)


21

Modelul epidemiologic al factorilor care determină starea de sănătate (A. Dever)

Starea de sanatate

BiologiaMaturizare/ îmbătrânire

Mat. genetic

Sist. int.complexe

Mediul

fizic

social

psihologic

ComportamenteRiscuri profesionale

Riscuri în timpul liber

Modele de consum

Sistemul de sănătate

preventiv

de recuperare

curativ


22

Determinanţii sănătăţii şi repartizarearesurselor

Contribuţia potenţială la Repartizarea actualăreducerea mortalităţii a cheltuielilor pentru sănătate

(în procentaj) în S.U.A. (în procentaj)

27

19

43

11

7.9

1.6

1.5

90

BIOLOGIE UMANĂ

MEDIU

STIL DE VIAŢĂ

SISTEM DE ÎNGRIJIRI

După: Dever G.E.A. în “Le planification de la Santé; Rayneed Pineault


23

Instrumente de măsurare a starii de sănătate

Indicatorii - unităţi standardizate de structurare a informaţieicare facilitează monitorizarea şi evaluarea stării de sănătate, a determinanţilor acesteia precum şi a dinamicii acestora în raport cu diversele intervenţii destinate sănătăţii publice.

În termeni generali indicatorii sunt: instrumente sintetice, standardizate evidenţiază informaţii relevante asupra atributelor şi dimensiunii

sănătăţii sau a determinanţilor acesteia.


24

Tipuri de indicatori

A. Indicatori de nivel ai stării de sănătate

B. Indicatori de factori

C. Indicatori complecși

5


25

Indicatori de măsurare a stării de sănătate

A. Indicatori de nivel sau de rezultat Demografici (natalitate, fertilitate, mortalitate): de frecvență

sau riscuri (probabilități)

De morbiditate (clasici, de gravitate – scoruri, consecințe ale bolii-deficiență, incapacitate, handicap, combinați); Incidența = nr.cazurilor noi de boală (caz nou

de boala = cazul de boală luat în evidențăpt.prima oară)

Prevalența = nr. cazurilor noi și vechi de boală

Globali ai sănătății – bazați pe incapacitate funcțională sau pe percepția sănătății/bolii


26

Indicatori de măsurare a stării de sănătateB. Indicatori de factori Comportamentali Prevalenta fumatorilor Consumul de alcool – Litri alcool pur/cap locuito/an

Biologici Numar anomalii cromozomiale Numar mutatii genetice

De mediu fizic/social/profesional Concentratia noxe/pulberi / cm cub Concentratia de microroganisme/ml apa Rata de saracie Rata criminalitatii Km autostrada /1 milion locuitori


27

Indicatori de măsurare a stării de sănătateC. Indicatori complecsi Povara globala a bolii

DALY = YLL + YLD


28

Populația SM (mil.) – 1 ian 2013, Eurostat

1,794,180

2,062,294

3,559,497

4,591,087

5,410,836

5,602,628

8,451,860

9,463,840

9,908,798

10,516,125

11,161,642

20,020,074

45,372,692

59,685,227

75,627,38482,020,578

143,056,383

0 15,000,000 30,000,000 45,000,000 60,000,000 75,000,000 90,000,000 105,000,000 120,000,000 135,000,000 150,000,000

EstoniaKosovo

LatviaSlovenia

MacedoniaLithuaniaMoldova

Bosnia HerzegovinaCroatiaIreland

NorwaySlovakiaFinland

DenmarkSerbia

BulgariaSwitzerland

AustriaAzerbaijan

BelarusSwedenHungaryPortugal

Czech RepublicGreece

BelgiumEuropean Free Trade Ass

NetherlandsRomania

PolandUkraine

SpainItaly

United KingdomFranceTurkey

GermanyRussia


29

17.90

17.8

16.04

14.7014.00

12.8010.70

10.6010.40

10.00

14.60

27

21.10

19.60

17.90

15.80

13.60

10.40 9.70

10.10 10.80

9.708.80

6.00

7.00

8.00

9.00

10.00

11.00

12.00

13.00

14.00

15.00

16.00

17.00

18.00

19.00

20.00

21.00

22.00

23.00

24.00

25.00

26.00

27.00

28.00

1965 1967 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

EU (27 countries) Romania

N v

ii/10

00 lo

c

Rata de natalitate, 1965 -2013, Eurostat


30

467.2478.0487.6495.6501.9512.0514.2516.9524.5531.2543.1544.3548.1553.3558.1565.3573.8585.4587.2600.6

724.6773.7

793.8799.7

853.3898.0

939.8947.7948.4956.3965.0

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0 900.0 1,000.0

SwitzerlandItaly

SpainLiechtenstein

FranceCyprus

SwedenMalta

LuxembourgNorway

NetherlandsIrelandAustria

United KingdomGreece

Germany (until 1990 former territory of the FRG)Finland

PortugalEuropean Union (27 countries)

SloveniaCzech Republic

PolandCroatiaEstonia

SlovakiaHungary

Former Yugoslav Republic of Macedonia, theLithuaniaRomania

LatviaBulgaria

SMR (la 100000 locuitori), toate cauzele, 2013, Eurostat

6


31

RMI (la 1000 născuți vii), 2013, Eurostat

1.62.42.52.52.62.6

3.23.33.43.43.43.53.53.63.6

3.94.4

4.64.95.0

5.86.26.3

7.88.4

9.09.8

11.411.6

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0

SloveniaFinland

LuxembourgNorway

Czech RepublicSwedenAustria

BelgiumDenmarkGermanyPortugal

SpainFranceEstonia

SwitzerlandLithuania

MontenegroPoland

HungaryBosnia and Herzegovina

SlovakiaSerbiaLatvia

BulgariaLiechtenstein

RomaniaFormer Yugoslav Republic of Macedonia

Kosovo (under United Nations Security Council Resolution 1244/99)Turkey


32

Speranta de viata, 2013, Eurostat

82.882.5

82.482.1

81.581.5

81.281.181.1

8180.9

80.780.6

80.580.3

80.278.1

77.376.9

76.775.3

74.574.4

74.174.1

68 70 72 74 76 78 80 82 84

ElvetiaSpania

ItaliaFranta

LuxemburgNorvegia

OlandaAustria

CipruGermania

MaltaGrecia

PortugaliaBelgia

SloveniaDanemarca

Rep CehaCroatiaPoloniaEstoniaUngaria

RomaniaBulgariaLituaniaLetonia


33

http://ec.europa.eu/health/index_en.htm Strategia de sănătate a UE: Together for health: A strategic approach for EU 2008 -2013

Principii Valori comune în

sănătate Sănătatea =cea mai mare

valoare Sănătatea în toate

politicile (HIAP) UE- voce mai puternică în

sănătatea globală

Obiective strategice Menținerea unei bune

sănătăți într-o Europăcare îmbătrânește

Protecția cetățenilor de amenințările la starea de sănătate

Susținerea dinamismului sistemelor de sănătate și a noilor tehnologii


34

http://ec.europa.eu/health-eu/doc/whitepaper_en.pdf

OMS Europa: Sanatatea 2020

Cadru politic european de actiune pentru sanatate si bunastare (Malda 2012, 62 session)

Obiective Strategice: Imbunatatirea sanatatii pentru toti si reducerea

inegalitatilor Imbunatatirea leadership-ului si a guvernarii

participative pentru sanatate

35

Arii prioritare

Investitia in sanatate pe tot parcursul vietii si imputernicirea cetatenilor,

Controlul poverii bolilor netransmisibile si transmisibile in Europa

Intarirea sistemelor de sanatate centrate pe populatiesi a capacitatii de sanatate publica, inclusive capacitatea de pregatire si raspuns la situatii de urgenta

Crearea de medii si comunitati favorabile sanatatii 36

7

EC – Health indicators - ECHI88 indicatori in 5 domenii Demografie si situatie

socio-economica Stare de sanatate Determinantii sanatatii Interventii de sanatate:

servicii de sanatate Interventii de sanatate:

promovarea sanatatii

37 Disciplina de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureşti

38

Indicatori UE: European Core Health IndicatorsGrupe Exemple

Demografici și socio-economici Populație, natalitate, rata șomajului, rata de saracie

Stare de sănătate

Speranta de viata, Speranta de viata sanatoasa, Mortalitate infantilă, mortaliatate specifica pe cauze, HIV/AIDS, Inicidenta cancerelor,prevalenta diabetului, accidente de circulație

Determinanți aisanatatii % fumători, consum de fructe, expunerea la particule

Servicii de sănătate Acoperire cu asigurari de sanatate, Acoperirevaccinală, paturi de spital, screening cancer col, colon

Intervenții de sănătate, promovarea sănătății Politici de sănătate nutrițională

WHO – WHO SYS

39

spm c1_stare, factori, indicatori

Documents