Spitalul Clinic Republican în anul 2013

Spitalul Clinic Republican

Asigurarea asistenţei medicale consultative de calitate populaţiei RM

Asigurarea asistenţei medicale consultative de calitate populaţiei RM

Implementarea tehnologiilor medicale moderne, cost-eficiente dotare tehnică adecvată

Implementarea tehnologiilor medicale moderne, cost-eficiente dotare tehnică adecvată

Asigurarea asistenţei medicale spitaliceşti calificate populaţiei RMAsigurarea asistenţei medicale spitaliceşti calificate populaţiei RM

OBIECTIVE

Motivarea angajaţilor pentru sporirea performanţelor instituţiei

Motivarea angajaţilor pentru sporirea performanţelor instituţiei

Motivarea angajaţilor pentru sporirea performanţelor personaleMotivarea angajaţilor pentru sporirea performanţelor personale

Tratamentul pacienţilorStaţionar, Policlinica

Urgent şi de planReabilitare

InstruireSuperioară

Cursuri de perfecţionareInstruire continuă

Medie de specialitate

CercetareCercetări ştiinţifice

Studii cliniceCercetări în domeniul sănătăţii

Susţinerea sistemului de sănătateDirijare profesională

Bază de dateDirijarea cu serviciile de asistenţă secundară şi primară

Sursă locuri de muncăSursă locuri de muncăMedici-profesioniştiAlte cadre medicale

Funcţii sociale

Locul, unde sunt dislocate cele mai instruite cadre medicale

Subiect de mândrie civică Asigură suport îngrijirilor sociale

Funcţiile de bază ale SCR

SECŢIA DE INTERNARE

BLOCUL ALIMENTAR

10 SERVICII DE EXPLOATARE

21 Secţii

spitaliceşti

13 Secţii de diagnostic şi paraclinice,

secţia monitorizare evaluare şi integrare a serviciilor medicale, departamentul administrativ, audit intern, achiziţii publice etc.

Catedre, cursuri de perfecţionare

11 44

BAZA CLINICĂ USMF "NICOLAE TESTEMIŢANU"

Spitalul Clinic Republican Contractat pentru anul 2013 cu CNAMCNAM: tratamentul a 21 684 pacienţi asiguraţi în sumă de 130 039.8 mii lei; Serviciul de dializă în sumă de 15 440.2 mii lei; Secţia internare – 1 462.0 mii lei; investigaţii de înaltă performanţă – 4 100.0 mii lei; Asistenţa medicală specializată de ambulator

(buget global) 4 500.0 mii lei; Tratamentul pacienţilor (medicamente) cu hepatită

cronică virală B, D, C – 40 000.0 mii lei AVIASAN – 6 277.5 mii lei

Suma totală – 201 819.5 mii lei (+15%)

POLICLINICA CONSULTATIVĂSE ACORDĂ SERVICII MEDICALE PE 28 SPECIALITĂŢI

Plan: 150300

2012 116445964459 vizite8076680766 pacienţi consultaţi

2013168496168496 vizite8386083860 pacienţi consultaţi

Secţii chirurgie – 475475 paturi Secţii terapeutice – 270270 paturiDializă şi TR – 2255 paturiSecţii terapie intensivă – 45 paturiPoliclinica consultativă

Secţii diagnostic

2277 986986 311311 zilezile 0,950,95%%

Durata Durata medie medie spitalizarespitalizare

Durata Durata medie medie spitalizarespitalizare

Utilizare Utilizare patpatUtilizare Utilizare patpat

Trataţi, ptsTrataţi, ptsTrataţi, ptsTrataţi, pts LetalitateLetalitateLetalitateLetalitate

88,,33 zile zile

NUMĂRUL DE PATURI: 770 NUMĂRUL PACIENŢILOR TRATAŢI: 2 7986*

82% 18%

Asiguraţi Contra plată

* Cu dializa – 214 pacienţi

Trataţi în total 27986 pacienţi

Secţiile terapeutice – 33,7%

Secţiile chirurgicale – 65,5% Dializa – 0,7%

SpitaliSpitalizăzăriri conform trimiterilor, % conform trimiterilor, %

Indici de bază ai activităţii SCR

Durata medie utilizare pat

Terapie – 289289 zile

TOTAL – 311311zile

Chirurgie 332323 zile

Indici de bază ai activităţii SCR

Îndeplinirea planului pat-zi 104,6104,6%%

Terapie – 100,7%Chirurgie – 107%

Durata medie de spitalizare, zileDurata medie de spitalizare, zile (8,3) (8,3)Durata medie de spitalizare, zileDurata medie de spitalizare, zile (8,3) (8,3)

ACTIVITATEA CHIRURGICALĂACTIVITATEA CHIRURGICALĂ16143 16143 pacienţi operaţi

116586 6586 intervenţii chirurgicale

Activitatea chirurgicală

89,5%Activitatea chirurgicală

89,5%

Durata medie spitalizare, zile (8,3)

Serviciul terapeuticServiciul terapeuticÎn 2013 a activat pe 270 paturi

Durata medie de spitalizareRotaţia patului

2012

2013

Durata medie spitalizare, zile (8,3)Durata medie spitalizare, zile (8,3)

SECŢIA INTERNARESECŢIA INTERNARE S-a acordat asistenţă medicală de urgenţă la 12097 pacienţi;

Trimiteri la secţia internare Trimiteri la secţia internare

Alte 14.2%

903 – 48,5%

Fără îndreptare37,3%

Asistenţa chirurgicală Asistenţa chirurgicală urgentăurgentăUrgenta Termen de la debutul

bolii

 

Total Operaţi Letalitate postoperatorie%

2012 2013 2012 2013 2012 2013

Ocluzie intestinalaTotal 56 142 44 108 4,5 2,7

din ei peste 24 ore 36 102 36 102 2,8 2,9

Apendicita acutaTotal 705 672 703 672 0,4 0,1

din ei peste 24 ore 338 368 338 368 0,6 0,3

Ulcer gastric cu perforatieTotal 48 54 48 54 8,3 5,5

din ei peste 24 ore 16 22 16 22 18,8 9,0

Ulcer gastric cu hemoragieTotal 160 141 41 29 14,6 3,4

din ei peste 24 ore 108 96 29 19 17,2 -

Hernie strangulataTotal 189 207 186 207 0,5 1,9

din ei peste 24 ore 106 178 106 178 - 1,7

Colecistita acutaTotal 315 374 306 351 1,3 0,8

din ei peste 24 ore 264 339 259 332 1,5 0,9

Pancreatita acutaTotal 315 326 23 28 13,0 17,8

din ei peste 24 ore 194 240 18 24 16,7 16,6

Sarcina extrauterinaTotal 8 9 8 9 - -

din ei peste 24 ore 6 4 6 4 - -

Total:Total 1796 1929 1359 1458 1,7 1,4

din ei peste 24 ore 1068 1350 808 1049 2,2 1,5

INDICII ACTIVITĂŢII CENTRULUI DE DIALIZĂ 2012 2013

Număr locuri dialize 24 24Trataţi cu dializă (IRC) 193 195Spitalizaţi primar cu IRC la tratament 40 47

Pacienţi cu IRC aflaţi la tratament prin dializă 144 148

Insuficienţă renală acută (IRA) 33 26

Numărul şedinţe hemodialize efectuate –total 16137 16499

Inclusiv: - la pacienţii cu IRC 15972 16369

- la pacienţii cu IRA 165 130Alte metode extrarenale de trat.la IRC şi IRA

- dializă peritoneală (pacienţi) 2 2

- hemofiltrarea - -- hemodiafiltrarea 516 940- hemoabsorbţia - --Decedaţi cu IRC la tratament 15 13

- Decedaţi cu IRA 1 2

Terapie intensivăTerapie intensivăSecţiile Pacienţi

trataţiPat/zi Durata de

utilizare a patului

2012 2013 2012 2013 2012 2013

Reanimarea generală 2033 2047 4551 4608 303 307

Reanimarea septică 384 374 1591 1621 265 270

Reanimarea hepatică 250 222 2037 1883 340 314

Reanimarea urgenţe 786 878 1049 1059 175 177

Reanimarea cardiacă 587 697 1684 1986 140 166

Total reanimare: 4040 4218 10912 11157 242 248

Activitatea secţiei anesteziologieActivitatea secţiei anesteziologie 2012 2013

An.generală inhal. 566 907

Anestezie generală neinhal. 2986 2642

Anestezie generală i/v la resp. spontană 2299 3625

Anestezie rahidiană 2967 2948

Anestezie retrobulbară cu sedare 1765 1041

Premedicaţii analgo-sedări 693 440

Total anestezii 10583 11167

Total as. anesteziologice 11276 11607

Cateter. vaselor 455 567

ACTIVITATEA SECŢIILOR DE DIAGNOSTIC

InvestigaţiiTOTAL Din ele (%):

2012 2013 Asiguraţi Cu plată

Endoscopie şi USG 24 835 29 454 92,8 7,2

Radiologie44 822 11 555 84 16

Laborator1 620 682 1 467 102 79,2 20,8

Diagnostic funcţional 39 708 41 247 89,2 10,8

TOTAL :1 730 047 1 1 522522 849849 90,90,77 9,3

Secţia reabilitare medicală şi medicină fizică

2012 2013

Numărul de pacienţi trataţi (total) 9961 9982

Numărul de proceduri efectuate (total)

81799 82340

Numărul de consultaţii efectuate 16713 16527

Îndeplinirea sarjei medicilor (%) 105,6 104,8

Tratamentul cu metode fizioterapeutice (%)

38,7 38,4

Inclusiv profil chirurgical (%) 16,6 14,1

Inclusiv profil terapeutic (%) 63,2 65,6

SERVICIUL MORFOPATOLOGICSERVICIUL MORFOPATOLOGIC

Letalitatea spitalicească

114545 Expertize morfopatologice ( Expertize morfopatologice (5757,,33%)%)

2297549754 cercetări histologice la cercetări histologice la 53825382 pacienţi pacienţi

Necesită dotare adecvată, echipamente, reactive, reparaţie. Necesită dotare adecvată, echipamente, reactive, reparaţie.

2012 2013

Secţii chirurgicale 1,16 1,1

Secţii terapeutice 0,42 0,5

TOTAL PE SPITAL 0,96 0,95

Letalitatea

postoperatorie

0,94 1,0

SERVICIUL REPUBLICAN „AVIASAN”

Solicitări – 10/24 oreDeplasări – 7/24 oreNumărul solicitărilor s-a micşorat cu 6% faţă de anul 2012Deplasările - au scăzut cu 7%.

2012 2013Medici consultanţi 341 363Numărul de specialităţi medicale 35 35

Inclusiv maturi 26 26 copii 9 9Consultaţii efectuate 3769 3533

Inclusiv maturi 2518 2358Prin deplasări 1690 1578

Acord la transfer 105 98Consultaţii prin telefon 723 682Inclusiv copii 1251 1175

Prin deplasări 944 876Acord la transfer 89 105Consultaţii prin telefon 218 203

Lucrări îndeplinite în 2013

Acoperi hol i bloc principal, bloc ș șmorfopatologic;

Sec ia diagnostic radionuclear, chirurgie țendovasculară, diagnostic func ional ț(8,5 mln lei)

Lucrări planificate în 2014Sec iile endourologie, morfopatologie, țbloc alimentar (13,5 mln lei)

Procurări utilaje în 2013 743,9 mii lei din surse alocate centralizat (MS) 843,9 mii lei din surse alocate de CNAM şi 380,9 mii lei din surse contra plată A fost recep ionată ultima tranşă din proiectul ț

“Upgrading of the Medical Equipment at the Republican Clinical Hospital of Moldova to Improve Surgical, Intensive Care and Diagnostic Services” SCR a primit utilaje medicale în suma de 15 mln Euro (Siemens, Drager, Richard Wolf, Karl Storz)

În cadrul proiectului 15 medici din SCR au beneficiat de stagieri în spitalul universitar Graz (Austria), altii 14 încep stagierea la 3 martie 2014.

Utilizarea raţională a medicamentelor este considerată drept una dintre măsurile cele mai justificate din punctul de vedere al corelaţiei cost –eficienţă - risc.

Polimedicatia transforma pacientul intr-un depozit de substante chimice

Cu cat numarul medicamentelor pe care le ia pacientul este mai mare, cu atat mai mare este probabilitatea aparitiei de interactiuni cu efecte nedorite

• Unele medicamente au un risc crescut particular de a produce reactii adverse

OMS estimează că cca. 50% dintre medicamente nu sunt administrate corect şi mai ales, nu au fost prescrise în mod justificat de către medici, la nivel global. 

Resurse umaneResurse umane

1 430 lucrători, inclusiv: 279 medici, 630 lucrători cu studii medicale medii,

264 infirmiere şi 2 56 alt personal.

În 2013 numărul asistentelor medicale a crescut cu 2%

Categorie – 250

•Superioară – 60%

•Prima – 26%

•A doua – 14%

Vechime muncă

•> 25 ani -23.6%

•15-25 ani – 45.6%

•5-15 ani – 29.4%

•< 5 ani – 1.4%

Medici – 2Medici – 27799

Calificarea personalului

Salariul mediu pentru anul 20Salariul mediu pentru anul 20113, 3, lei.lei.

Creştere în medie cu 111%

Creştere medie cu 11%

Bugetul real

Finanţare – 2 29 738,4 mii lei

Cheltuieli 268 168,6 mii lei

28 389,7 mii lei12,4%

Alte surse

201 348,7 mii lei87.6%

(cu medicamente antivirale)

CNAM

SALARIU 71135,9 mii lei

(27%)Contribuţii la

sal17954,6 mii lei

(7%)

ALIMENTARE6072,1 mii lei

(2%)

SERVICII COMUNALE16789,6 mii lei

(6%)

MEDICAMENTE95424,6 mii lei

(36%)

ALTE: reparaţii etc.49272,4 mii lei

(18%)

Fond de dezvoltare CNAM 10120.4 mii leiSurse centralizate MS: – 1500,0 mii lei

Spitalul Clinic Republican - 2014 Contractat pentru anul 2014 cu CNAM: tratamentul staţionar cu suma 135 000 000 lei Cost tarifar 3621 lei, ICM - ? Serviciul de dializă în sumă de 16 173 242 lei; Transportul pacienţilor la dializă – 801 608 lei; Secţia internare – 1 462 034 lei Transplant – 8 500 000 lei AVIASAN – 589 732 lei Total asistenţa spitalicească – 162 526 616

lei investigaţii de înaltă performanţă – 4 500 000

lei asistenţa medicală specializată de ambulatoriu

4 950 000 lei; TOTAL 171 976 616 lei

Probleme contractare cu CNAM

Asitența spitalicească contractată cu 6,5 mln lei mai mult 2014>2013 Dar… Numai pentru cre terea salariului din 1.07.14 este nevoie de ș 8,8 mln lei Pentru ajutor material anual i prima este necesar ș 13,3 mln lei Servicii noi necesită finan are suplimentară:ț Chirurgie endovasculară – 10 mln lei, medicina nucleară – 2 mln lei,

laboratorul – 3 mln lei, între inerea blocului chirurgical nou ț 10 mln lei, datorii pentru medicamente – 13 mln lei

Deficitul de buget în 2014 – cca 40 mln lei

Contractare cu CNAM, mln lei

83%

Reconstrucţia SCR

Reconstrucţia SCR

SCR – realizări, 2013

SCR – perspective, 2014

SCR – perspective