speleoterapia bolnavilor cu astm bronŞic non-sever …4b9102bb88dea.pdf.upl/extras...astmul bronsic...

14
Simionca Iu., Grudnicki N., Buturuga A., Hoteteu M., Kiss Ja., Oprina A. SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER PRIN INTERMEDIUL FACTORILOR TERAPEUTICI DIN SALINA SLĂNIC PRAHOVA (GHID PENTRU BOLNAVI CU ASTM BRONŞIC, TURIŞTI, PERSONAL MEDICAL SI TEHNIC) Editura „George Tofan” Suceava 2009

Upload: others

Post on 03-Sep-2019

33 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

Simionca Iu., Grudnicki N., Buturuga A., HoteteuM., Kiss Ja., Oprina A.

SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTMBRONŞIC NON-SEVER PRIN INTERMEDIUL

FACTORILOR TERAPEUTICI DINSALINA SLĂNIC PRAHOVA

(GHID PENTRU BOLNAVI CU ASTM BRONŞIC, TURIŞTI,PERSONAL MEDICAL SI TEHNIC)

Editura „George Tofan”Suceava

2009

Page 2: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

INTRODUCERE

Problemele de sănătate şi mediu, de alergizare apopulaţiei şi de persistenţă a unor boli cronice inflamatoriibronho - pulmonare prezintă un interes deosebit în lume datfiind faptul creşterii substanţiale a alergizării populaţiei –rezultat al activităţii antropogenice cu impact negativ asupramediului şi sănătăţii persoanelor umane.

Una dintre bolile bronho – pulmonare cauzate de factorialergici, infecţiile cronice respiratorii şi alţi factori de risc esteastmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cususceptibilitate genetică .

Pentru rezolvarea unor probleme medicale la bolnavii cuastm bronşic şi bronşită cronică obstructivă comunitateaştiinţifică internaţională a apel at la diferiţi specialişti,programe medicale, ecologice şi sociale, abordarea maidetaliată a aspectelor medicale în interferenţă cu celeinterdisciplinare fiind o viziune nouă în politica de sănătate

Aceast ghid este destinat cititorului (medic, turist ,pacient, etc. ) despre ce înseamnă speleoterapia,rezultatele studiului complex de mediu subteran salin şimedico-biologic asupra pacienţilor cu astm bronşic,efectul curei specifice şi a procedurilor specifice despeleoterapie, unele recomandări metodologice,realizate în cadrul Proiectului 441 / 2004 – 2006,Programul VIASAN, Planul Naţional de CDI -1, Directorde Proiect CPII Dr.Simionca Iu. şi reprezintă un ghidpentru utilizarea Minei „Unirea” Salina Slanic Prahova inscopuri speleoterapeutice - medicale şi / sau de turismbalneoclimatic.

3

Page 3: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

Camere cu profil trapezoidal, înalţime 54 m, cuînclinatie a pereţilor de 60 grade (Mina „Unirea”Salina Slănic Prahova).

19

Page 4: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

Zonă cu circuit turistic. Lac artificial cu apă salinăîn camera trapezoidală din Mina „Unirea” Salina

Slănic Prahova.

20

Page 5: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

„Sanatoriu” cu paturi şi mese pentru odihnă destinatpacienţilor cu astm bronşic şi bronşită cronică

obstructivă (Mina „Unirea” Salina Slănic Prahova).

Zona de sport şi odihnă pasivă a pacienţilor în Mina„Unirea” Salina Slănic Prahova.

21

Page 6: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

Zona de joacă şi sport al „Sanatoriului” destinatăcopiilor în Mina „Unirea” Salina Slănic Prahova .

22

Page 7: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

nouă perspectivă de dezvoltare a speleoterapiei în România.Pe lângă efectul speleoterapeutic amintit, sunt evi dente

cazuri de ameliorare a stării de anxietate a bolnavilor cronici.De menţionat, că kinetoterpia respiratorie sau efortul

fizic în mediul subteran salin al Minei „Unirea” a dus latendinţa de scădere a acutizărilor legate de efort şi lacreşterea toleranţei la efort .

Au fost menţionate cazuri cu efect clinic pozitiv lapacienţii cu astm bronic şi infecţii recurente ale tractuluirespirator superior, precum rinite, sinuzite, amigdalite,faringite repetate (scade semnificativ gravitate a acestora şiimplicit cantitatea de medicamente, in special antibioticelorfolosite).

RECOMANDĂRI METODOLOGICE PENTRUSPELEOTERAPIA PACIENŢILOR CU ASTM BRONŞICNON-SEVER ÎN MINA « UNIREA » SLĂNIC PRAHOVA:

Printre recomandările metodologice referitoare laregimul şi metodologia eficientă de speleoterapie abolnavilor cu astm bronşic non -sever şi cu modificări alestatusului imun, rezistenţei nespecifice antimicrobiene şi cuproces inflamator cronic infecţios al căilopr respiratorii şi celalergic sunt recomandări atât de ordin medical cât şi legatede utilizarea corectă şi eficientă a factorilor de medi usubteran salin cu proprietăţi terapeutice, şi anume:

1. Este necesar de delimitat c ircuitul medical sau deturism balneoclimateric de cel turistic în spaţiilesubterane saline din Mina „Unirea” Slănic Prahova .

2. Spaţiul subteran salin desemnat speleoterapiei estenecesar să fie amenajat respectiv pentru şederea

36

Page 8: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

pacienţilor, refugiu individual în vederea odihneipasive, plimbări, terencur, exerci ţii fizice respiratoriisau odihnă activă, etc. Spaţiul secundar trebuie săfie amenajat cu grup sanitar, apă, grup deinformaţie (telefon, televiziune -cablu, internet).

3. În vederea păstrării mediului subteran cu factorispeleoterapeutici, blocării riscului de i ntroducere amicroorganismelor, substanţelor poluante şi altorimpurităţi în mediul subteran salin, i ntrareapersoanelor în spaţiile subterane saline destinatespeleoterapiei, exerciţiilor fizice şi odihnei activeeste recomandată să fie efectuată doar dupăschimbarea încălţămintei şi hainelor exterioare cucare aceştia au coborât în salină ; încălţămintea şihainele exterioare îmbrăcate în salină nu trebuie săfie din fibre ce împurifică solul salin, dar otodată săprotejeze organismul de temperaturile mai scăzuteca la suprafaţă, microclimatul subteran fiind„răcoros”.

4. Tot în vederea păstrării condiţiilor de minimăprezenţă a microorganismelor şi fungilor - de evitatalimentaţia pacienţilor în perioada procedurilorspeleoterapeutice în spaţiile destinatespeleoterapiei şi exercitiilor fizice respiratorii sauodihnei active.

5. Este necesară prezenţa în spaţiile subteranedestinate speleoterapiei a personalului medicalspecializat în domeniul patologiei respective.

6. Spaţiul subteran salin desemnat speleoterapiei estenecesar să fie amenajat în vederea acordăriiajutorului necesar pacienţilor în situaţii extreme(prăbuşiri ai unor pereţi din galerie, apariţia de gaze

37

Page 9: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

toxice / poluante, crize astmatice sau de alte boliale pacientului).

7. Spaţiile subterane din salină , desemnate utilizării înscop speleoterapeutic trebuie să fie monitorizatedin punct de vedere a calităţii factorilor terapeuticide mediu subteran salin.

8. Pentru bolnavii cu astm bronşic non -sever trimişipentru recuperare în Mina „Unirea” Slănic Prahovaeste recomandată metodologia de speleoterapieelaborată şi utilizată pe parcursul derulăriicercetarilor cu unele modificări, şi anume:- efectuarea exerciţiilor fizice respiratorii şi

odihnei active după 6 -7 procedurispeleoterapeutice, ceea ce v-a îmbunătăţieliberarea bronhiilor de spută ;

- prelungirea curei de la 11-12 la 14-15proceduri speleoterapeutice, ceea ce v-aîmbunătăţi statusul clinic şi v -a permitenormalizarea acelor parametri ai statusuluiimun, ai rezistenţei nespecifice antiinfecţioasesau ai procesului inflamator la care a fostconstatată doar o tendinţă spre normalizare.

9. Ca indicaţie terapeutică, în baza studiilor efectuate,este astmul bronşic intrinsic sau extrinsic , non-sever, în faza de recuperare, cu rezistenţanespecifică antiinfecţioasă scăzută (scădereaparametrilor procesului de fagocitoză , aconcentraţiei de complement) cu modificări alestatusului imun (modificări în concentraţia delimfocite T şi valori scăzute a proprietăţii de activarelimfoblastică nespecifică, valori scăzute aleconcentraţiei de limfocite T -supresori, de limfocite B

38

Page 10: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

şi disbalans de imunoglobuline, cu valori scăzutede Kileri Normali) , valori ridicate ale testelor deacutizare a procesului cronic infecţios -inflamator(concentraţiei proteinei C-reactive, acizilor sialici şialpha 1-antitripsinei în serul sangvin ) şi celui atopic(IgE totale şi specifice ridicate, TTLB cu diferiţiantigeni mărit), precum şi cu statusul clinicrespectiv (obstrucţia bronhiilor, dispnee, simptomespecifice bolii şi severităţii acesteia).

10. Este necesar de menţionat că în baza rezultatelorobţinute se poate presupune posibil efect pozitiv alcurei speleoterapeutice specifice în Mina „Unirea”Slănic Prahova şi asupra pacienţilor cu acutizări aleA.B. legate de efortul fizic, la pacienţii cu BPOC, cualte patologii nespecifice cronice respiratorii sau dealtă localizare la care se constată modificărileimunologice amintite, cu infecţii recurente aletractului respirator superior, precum rinite, sinuzite,amigdalite, faringite repetate. La fel, speleoterapiaar putea fi utilizată ca tratament profilactic primar încazul fumătorilor şi a celor ce lucrează în mediitoxice. Dar pentru utilizarea eficientă aspeleoterapiei în mina salină respectivă pentruaceste patologii sunt necesare studii complexesimilare medico-biologice, care nu au fostprevăzute în cadrul acestor cercetări.

11. În scop profilactic poate fi aplicată metoda despeleoterapie elaborată şi aplicată la bolnavii cuastm bronşic şi cu modificări patologice alestatusului imun şi rezistenţei nespecifice, cu duratacurei de 11-12 proceduri ST, iar în scop terapeutic,concomitent cu terapia medicamentoasă pe care o

39

Page 11: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

primesc pacienţii cu astm bronşic şi cu modificăriimunopatologice – cu durata curei de circa 14 -15proceduri speleoterapeutice şi repetarea acesteiadupă circa 3-6 luni.

12. Aceste recomandări metodologice cu profilmedical şi legate de utilizarea corectă şieficientă a factorilor de mediu subteran salin cuproprietăţi terapeutice sunt elaborate numaipentru speleoterapia pacienţilor cu astmbronşic non-sever în Mina « Unirea » SlănicPrahova.

13. Este absolut necesar de menţionat că, dat fiindlipsa unor studii similare de mediu subteran în altesaline din ţară, cele anterioare preliminare indicândunele diferenţe în calitatea factorilor naturaliterapeutici subterani sau lipsa acestora şi poluareaaerului sau a mediului cu microorganisme şi diferitegaze cu efect sensibilizator, precum şi lipsa unorstudii similare medico-biologice experimentaleasupra pacienţi lor cu astm bronşic (sau cu alteboli), aceste recomandări metodologice elaborateîn baza studiilor în Mina „Unirea” pot fi utilizatepentru alte saline doar în scopul cunoaşterii şiplanificării unor studii specifice locale.

14. De neacceptat, aşa zisele „ ture turistice” de câtevaore în salină cu loturi de turişti în care sunt bolnavicu astm bronşic sau BPOC şi alte boli, acest tip de„turism” fiind de fapt un tratament speleoterapeuticneorganizat în condiţii subterane neinvestigate saucu investigaţii microclimatice de tip „screening”efectuate cu zeci de ani în urmă. Din acest punctde vedere, la fel sunt de neacceptat aşa zisele

40

Page 12: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

„saline arificiale” apărute pe teritoriul Românie i,care nu sunt rezultat al unor brevete sau studiicomplexe similare. În aceste cazuri trebuie să fieaplicată Legea 343 / 2002 şi HG 1154 / 2004dedicate activităţii în domeniul recuperării medicale,terapiei fizice şi balneoclimatologic e.

Bibliografie

1. Tudor Sbenghe – Kinetologie profilactica, terapeutica si derecuperare, Editura medicala, Bucuresti, 1987.

2. Andrei Radulescu – Electroterapie, Editura Medicala,Bucuresti, 1993.

3. Harrison’s – Principles of Internal Medicine,14th edition.

4. Mark H. Beers, Robert Berkow - The Merck Manual ofDiagnosis and Therapy, 1999 .

5. Simionka J.M. - Curative Effect of Speleotherapy in thePathogenesis of Infection-Inflammatory and Allergic Diseases.The International Conference : Protection and MedicalUtilization of Karst Environment. Slovac Environmen t Agency.Banska Bystrica, 3-5 June, 1997, P.68-70.

6. Simionca Iuri M. - Ce este speleoterapia. Revista ViaţaMedicală , Bucureşti, 18, (592) anul XIII, 4 mai 2001, p.1,4.

7. Simionca Iuri (Gheorghe), Enache Liviu, Hoteteu Mihail,Grudnicki Nicolae, KISS Ia roslav, Rogojan Rodica, MateiMihaela, Petec Calin Gheorghe, Mirescu Lucian - Studiu demediu subteran în vederea utilizării ulterioare a factorilorpotenţial terapeutici prezenţi în cavităţile minei saline „UNIREA”Slănic Prahova pentru realizarea unor perspective dedezvoltare a speleoterapiei în România. Revista deRecuperare, Medicină Fizică şi Balneoclimatologie, 2005, Nr.1 -2, p. 73-86.

8. Raport Final de activitate a Proiectului “Studii de cercetare -dezvoltare în vederea elaborării unor soluţii noi de corecţie a

41

Page 13: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

modificărilor statusului imun la pacienţii cu astm bronşic prinutilizarea speleoterapiei în mediul subteran din unele saline cufactori curativi”. Proiect Nr.441 / 2004 VIASAN Planul Naţionalde CDI-1, Director de Proiect - CPII, Dr.Simionca Iuri, InstitutulNaţional de Recuperare, Medicină Fizică şi Balneoclima -tologie; Societatea Naţională a Sarii “SALROM” S.A.; InstitutulNaţional de Cercetare-Dezvoltare în Domeniul Patologiei şiŞtiinţelor Biomedicale “V.Babeş”, Bucureşti, 2006, 205 p. (c uAnexa 1. “Manual de utilizare a mediului subteran cu factoripotenţial terapeutici din Mina salină “Unirea” Slănic Prahova înscopul obţinerii corecţiei unor modificări patologice alestatusului imun la bolnavii cu astm bronşic non -sever”).

9. Simionca Iu. (Ghe.), Buturuga A., Hoteteu M., Rogojan Rodica,Munteanu Ana, Kiss Ia., Ursaciuc C., Enache L., GeorgescuIleana, Grudnicki N., Matei Mihaela. - Particularităţi ale efectuluicurei de speleoterapie în mediul subteran al Minei Saline„Unirea” Slănic Prahova asupra procesului infecţios -inflamatorşi factorilor rezistenţei nespecifice antiinfecţioase aorganismului pacienţilor cu astm bronşic non -sever. Al 30-leaCongres Anual de Medicină Fizică şi de Recuperare cuparticipare internaţională, Bucureşti, Pala tul Patriarhiei, 14-17septembrie 2007. Revista de Recuperare, Medicină Fizică şiBalneologie, Bucureşti, 2007, Nr.3 -4, p. 147-154.

42

Page 14: SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONŞIC NON-SEVER …4b9102bb88dea.pdf.upl/Extras...astmul bronsic care poate să apară si la persoane umane cu susceptibilitate genetică. Pentru

ISBN 978-973-1862-87-3