MINISTERUL SANATATII, t 'rik)f).A, J-;tf1Â r ~4~ /t;

Xr.J:J0'-r.

. '1 i.t il rtJ.'O

~tt ~'~.11"I OZS / 'j-.Xtf. ,"000 ~ORDIN /"I"

pentru aprobarea Normelor privind serviciile de spalatorie pentru unitatile medicale ~

JfMinistrul de Stat,Ministrul SanatatiiAvând în vedere prevederile art. 12, lit. c), anexa nr. 2, pct. l 3, din Legea nr. 100/1998

privind asistentade sanatatepublica; I - .Vazâ d R fi 1 d b G14-'Jnf /6)(1/ 2Doc 1 D

. "G l d S~ ~

n e eratu e apro are nr. a lrectlel enera e e anatatePublica din cadrul Ministerului Sanatatii si avizul Casei Nationale de Asigurari de Sociale deSanatatenr.~~!.?~.~?.!.~E!!.~~

În temeiul Hotarârii Guvernului nr. 244/1997 privind organizarea si functionareaMinisteruluiSanatatiicu modificarilesi completarile ulterioare;

emite urmatorul:

,1

ORDIN

Art. 1 - Se aproba Normele privind serviciile de spalatorie pentru unitatile medicaleprevazuteîn anexa, care face parte integrantadin prezentul ordin.

Art. 2 - Directia Generalade Sanatate Publica, institutele de sanatate publica, directiile desanatatepublicajudetene si a municipiuluiBucuresti,vor duce la îndeplinire prevederile prezentuluiordin.

Art. 3 - Prezentulordin intraîn vigoare începând cu 1ianuarie 2001.

(,'of.

RO", '/J

j>~-'

~ -o;.,~ 'P'Cii~ '. ,..;..t...' .~1- .

~~~"'~'1.Obiectivesi domeniide aplicare ~2 .1.1. Obiectivul normelor tehnice privind serviciile de spalatorie pentru unitatile medicale estereglementarea modului de colectare si ambalare, transport, prelucrare, depozitare si returnarea lenjeriei. Reglementarea acestui ordin are scopul de a diminua riscurile pentru infectiilenozocomiale, de a proteja pacientii, personalul si de a preveni contaminarea mediului prinasigurarea si controlul calitatii precum si prin ameliorarea continua a calitatii serviciilor despalatorie si pentru crearea confortului psihic al pacientilor si'personalului fata de un standardhotelier normal. .

1.2.Normele tehnice se aplica de catre serviciile de spalatorie ale unitatii medicale si de catreorice furnizorde servicii de spalatorie pentru unitatile medicale.1.3. Prezentele norme nu se aplica pentru lenjeria de unica folosinta, care dupa utilizaredevine deseu si se îndeparteaza si neutralizeaza conform reglementarilor în vigoare privinddeseurile rezultatedin activitatile medicale.IA. Unitatile medicale vor elabora si aproba, prin regulament intern, codurile de procedura,conform prezentelor norme.2. DefinitiiSemnificatia unor termeni folositi în prezentele norme tehnice este urmatoarea:2.1. "serviciile de spalatorie" reprezinta ansamblul activitatilor desfasurate în scopulgestionarii si prelucrarii lenjeriei de spital, începând cu momentul colectarii lenjeriei murdaredin sectiile unitatii medicale si pâna în momentul predarii produsului finit înapoi pe sectie.2.2. "spalatoria" reprezinta unitatea functionala în care se desfasoara fluxul tehnologic deprelucrare pentru obtinerea lenjeriei-produs - finit.2.3. "lenjeria de spital" reprezinta totalitatea articolelor textile folosite în unitati medicale siinclude: cearceafuri, fete de perna, uniforme ale personalului medical, prosoape, pijamale,articole de îmbracaminte pentru pacienti, etc.204."lenjeria murdara" reprezinta totalitatea articolelor de lenjerie si include atât lenjeriamurdara nepatata cât si lenjeria contaminata.2.5. "lenjeria curata" reprezinta lenjeria care a trecut prin toate etapele procesului de spalare,uscare, calcare si care nu prezinta urme de murdarie, pete vizibile si a suportat un proces dedezinfectie termica sau chimica.2.6. "Ienjeria murdara nepatata" este lenjeria murdara care provine de la pacienti internati.2.7. "lenjeria murdara patata" este lenjeria care a venit în contact cu sângele si/sau altefluide biologice.2.8. "lenjeria-produs finit" este lenjeria care a parcurs toate etapele fluxului tehnologic si seafla depozitataîn spatiul desemnat din zona curata a spaIatoriei.2.9. "dezinfectia lenjeriei" este procesul de distrugere a formelor vegetative alemicroorganismelor, a virusurilor si a fungilor, cu exceptia sporilor bacterieni, astfel încâtlenjeriadezinfectata sa poata fi folosita fara riscuri pentru personal si pacienti.3. Colectarea la sursa si ambalarea lenjeriei3.1. Colectarea si ambalarea la sursa a lenjeriei de spital se fac respectând PrecautiunileUniversale. Lenjeria murdara se colecteaza si ambaleaza la locul de producere, în asa fel încâtsa fie cât mai putin manipulata si scuturata, în scopul prevenirii contaminarii aerului, apersonalului si a paci,entilor.Se i~terzice sortarea la locul de producere a lenjeriei pe tipuri dearticole. Rufele murdare QUtrebuie atinse din momentul în care se ridica de la patulbolnavului pâna la masina de spalat. Rufele vor fi transportate în saci care se desfac singurieliberând astfel rufele În masina de spalat. Nu se permite scoaterea lenjeriei din ambalajul detransport pâna in momentul predarii la spalatorie.

ANEXA

Norme tehnice privind serviciile de spalatorie pentru unitatile medicale

~~~r :t:~

~"1"\

(1 I /),;1.

3.~. Personalul ~ar~ c~ecuta ~ol~c~area. si a~?alarea .Ienje!iei va trebui sa. verific~,Îrt.n~ ~

articolele de lenJene sa nu ramana obiecte taletoare-mtepatoare sau deseuri de ac ~~-~_l!!J~:i!Personalul care colecteaza si ambaleaza lenjeria va purta echipament de pro fi~~S;.("~corespunzator, inclusiv manusi, conform prevederilor normativelor În vigoare priviri~Yprotectia muncii. Dupa îndepartarea echipamentului de protectie personalul se va spala pemâini.3.3. Ambalarea lenjeriei murdarese face, În functiede gradul de risc, În:

ambalaj dublu pentru lenjeriacontaminata;ambalaj simplu pentru lenjerianecontaminata.

3.4. Ambalajul simplu pentru lenjeria murdara nepatataeste reprezentat de sacul din materialtextil sau polyester amplasat pe portsac sau de containerul de plastic cu roti. Ambalajul sespala si se dezinfecteaza în spalatorie: sacul de material textil este supus procesului de spalaresi de dezinfectie termica sau chimica în utilajele existente, iar containerul de plastic se spalacu apa calda si detergent si apoi se dezinfecteazacu un produs adecvat.3.5. Daca lenjeria murdara este umeda, ea se introduce mai întâi într-un sac impermeabil siapoi se pune în ambalajul descris mai sus.3.6. Ambalajul dublu pentru lenjeria murdara patataeste reprezentat de sacul interiorimpermeabil, din polietilena, iar ambalajul exterior este sacul din material textil saucontainerul de plastic cu roti. Sacul de polietilena care a venit în contact cu lenjeria murdarapatatanu se refoloseste, ci se arunca într-un sac galben pentru deseuri infectioase, unnândfiliera de îndepartare conform reglementarilor în vigoare. Ambalajul exterior se supune înspalatorie acelorasi tratamente descrise la punctul 3.4. Sacul interior impermeabil nu sedeschidedecât în momentul introducerii lenjerieicontaminate în masina de spalat.3.7. Pentru identificarea rapida a categoriilorde lenjerie codul de culori folosit este:

alb pentru ambalajul exterior allenjeriei necontaminate(sac saucontainer alb);galben-portocaliu pentru ambalajul exterior al lenjeriei contaminate; se poate aplicaeventual si pictograma "pericol biologic" (sac sau container galben-portocaliu).

4. Transportul si depozitarea lenjeriei murdare4.1. Lenjeria murdara ambalata este transportata la spalatorie cu ajutorul unor carucioarespeciale pentru saci sau în containere de plasticcu roti. Caruciorul pentru saci poate fi utilizatpentru transportul lenjeriei curate numai dupa ce a fost spalat cu apa calda cu detergent sidezinfectat.4.2. În cazul în care spitalul are tobogan pentru evacuarea lenjeriei, aceasta poate fi aruncatanumai dupa ambalare. Toboganul trebuie curatat si pastrat în bune conditii. Lenjeria murdarapatatanu se evacueaza prin tobogan.4.3. Depozitarea lenjeriei murdareambalate se face pe sectie într-un spatiu în care pacientii sivizitatorii nu au acces. Se limiteaza timpul de depozitare a lenjeriei ambalate în punga depolietilena la maximum 24 de ore.5. Sortarea lenjeriei5.1. Nu se admite sortarea lenjeriei contaminate.5.2. Sortarea lenjeriei necontaminate se face daca aceasta operatiune este ceruta deinstructiunile de folosire ale utilajului de spalare. Sortarea lenjeriei se face în zona murdaradin spalatorie. Lenjeria folosita se sorteaza pe diferite tipuri de articofe pe banda sau masa desOrtare(de exemplu: fete de perna, cearceafuri, pijamale, camasi de noapte, uniforme, etc).Daca, în pofida precautiunilor luate la colectarea si ambalarea pe sectii. obiecte taietoare-întepatoare sau deseuri de acest tip se afla înca în lenjeria sosita la sortare aceste obiecte seîndeparteaza într-un re~ipient cu pereti rigizi pentru deseuri întepatoare-taietoare. La sfârsitulfiecarei ture de lucru masa sau banda de sortare se spala si se dezinfecteaza. .5.3. Personalul care lucreaza în zona murdara trebuie sa poarte halate sau uniforme de alta "culoare fata de uniformele folositeÎn zona curata pentru a se reduce riscul de contaminare.Personalul care sorteaza lenjeria trebuie sa poarte echipamentul de protectie (sorturi, manusi

-?; ,

- ? -./-totM"'

a~

. r- '1 \\rczistente la actiuni mecanice, ochelari de protectie. masti, cizme de cauciuc, !.o'he

l'~J~~1 .conform prevederilor normativelor În vigoare.

~~~:(.;.r~ r:.

CA -' 1 ... ~,;~ . . ~~/)

6. antanrea cnJcncl . . . .'.. "';-(":"s~.(""l-./yPenlru a se cunoaste cantltatea de lenJene murdara ce trebUIe prelucrata In masina de s fJ!l:._-;;:~ --

Într-o sarja. lenjeria se cântareste Înainte de introducerea În utilajul de spalat. Trebuie urmariT-ca masina de spalat sa fie Încarcata atât cât prevede cartea tehnica a utilaj ului, pentru a asiguraun raport optim intre volumul solutiei de detergent, aditivi, apa si cantitatea de lenjerie.7. Procesul de spalare7.1. Procesul de spalare in masina de spalat, indiferent de tipul acesteia, cuprinde urmatoareleetape: prespalarea. dezinfectia (pentru rufele contaminate), spalarea principala, clatirea sistoarcerea. Utilaj ele tehnologice folosi te În procesul de spalare trebuie sa fie avizate sanitar.7.2. Detergentii, aditivii si dezinfectantii chim ici utilizati în timpul procesului de spalaretrebuie sa fie avizati sanitar si special formulati pentru rufe.7.3. Etapa de prespalare permite diluarea si suspendarea într-o solutie de apa cu detergent aunei mari parti a particulelor de murdarie. Apa de prespalare este apoi evacuata. În timpulprespaIarii se mentine temperatura ~ub 38°C si o alcalinitate scazuta. În procesul de prespalarese poate adauga substanta dezinfectanta.7.4. Etapa de spalare principala continua diluarea si suspendarea particulelor de murdarieîntr-o noua solutie de apa cu detergent pâna la îndepartarea completa a petelor si murdariei. Întimpul spalarii principale are loc decontaminarea termica cilenjeriei, care este realizata spreexemplu prin supunerea lenjeriei la J~mperatura de 90° C timp de 10 minute. Timpul dementinere în platou a temperaturii nu include timpul necesar ridicarii temperaturii la acestevalori si timpul aditional necesar pentru a realiza temperatura respectiva în interiorul întregiisarje de lenjerie. Masina de spalat trebuie dotata cu un dispozitiv electronic de masurare siafisare a temperaturii.7.5. CIatirea reprezintaultima etapa a procesului de spalare în timpul careia se îndeparteazade pe lenjerie substantelealcaline,detergentul si alti aditivi folositi în timpul spalarii. CIatireacontine mai multe faze la care se introduceapa proaspata de fiecare data~7.6. Utilajele care au suferit reparatii se folosesc pentru spalarea lenjeriei numai dupa ce aufost dezinfectate prin parcurgereaunui ciclu de spalare fara lenjerie.8. Stoarcerea lenjerieiEtapa de stoarcere a lenjeriei este un proces mecanic realizat prin centrifugare (fie in masinaautomata, fie într-un utilaj separat). La transportullenjeriei umede catre centrifuga se respectanormelede protectia munciipentru purtarea de greutati. Se recomanda folosirea carucioarelorîn acest scop. Oprirea storcatoarelorse va face automat, interzicându-se oprirea cu mâna saucu alte obiecte. Nu se va frâna centrifugaatunci când electromotorul nu este deconectat.Se vaverifica starea de functionare a utilajelor la predarea centrifugei altui schimb. Nu se admitmodificariale utilajului care sa permita functionarea Îara capac.9. Uscarea lenjerieiUscarea lenjeriei stoarse se realizeaza astfel încât lenjeria spalata sa nu poata fi contaminatasau murdarita. Se pot folosi masina de uscare cu aer cald (uscator) sau tunelul de Ilscare Nuse admite uscarea în aer liber sau in spatii care nu sunt destinate acestui scop.10.Calcarea lenjerieiCalcarea lenjeriei supuse dezinfectiei termice sau chimice este obligatorie. Lenjeria se poatecalca la calandru sau manual. Se vor utiliza calandre cu dispozitive care sa faca imposibilaprinderea mâinilor muncitorilor sub ralele de presiune atunci când se alimenteaza masina.Muncitorul va sta in timpul calcatului pe presuri electroizolante. Este interzis ca laîntreruperea lucrului sa se lase fierul de calcat în priza. .

Il. Depozitarea si transportullenjeriei curate11.1. Lenjeria curata se depoziteaza în spalatorie, într-un spatiu special amenajat. În zonacurata. separat de zona murdara. Spatiul de depozitare se doteaza cu rafturi etichetate si

l1D~ ~~

~

-6 ~./{) ~A1i /

l "<'i ti"

. ! t:> i..~ . \

numerotate pe care este pusa lenjeria curata. Lenjeria curata se ambaleaza pentru tran, rt ~~'.~

~saci noi. Pentru transportullenjeriei se folosesc carucioare curate. ~ 1,. sI,. .;:,§'11.2. Depozitarea lenjeriei curate pe sectii se face În spatii special destinate si ame IS'/~, s 'f..<";,ferite de praf. umezeala si vectori. Aceste spatii se supun curateniei de rutina. La manipula~ :;;;;--

lenjeriei curate, personalul va respecta codurile de procedura privind igiena personala si vapurta echipamentul de protectie adecvat.12. Responsabilitati ale personalului În cadrul serviciilor de spalatorie12.1.Responsabilitatileenumerate maijos se introduc în fisa postului la functiile respective.12.2.Directorulgeneral si directorul medical împreuna cu directorul administrativ:

prevede fondurile necesare pentru functionarea în bune conditii a spaIatoriei spitalului,inclusivfondurile pentru respectarea normelor de protectia muncii;

12.3.Directorulgeneralnumesteseful spaIatoriei;aprobaplanul de activitate a serviciilorde spalatorie, plan ce include codul de procedura;aproba planul de formare profesionala continua a personalului, inclusiv planul pentruinstruirilede protectia muncii;contracteazadaca este cazul servicii cu unitati autorizate ca spalatorii.

12.4. Medicul sef al Compartimentului de Prevenire si Control ale Infectiilor Nosocomiale(CPCIN) sau medicul delegat cu responsabilitati în prevenirea si combaterea infectiilornosocomiale:

elaboreazaplanul de activitate si codul de procedura pentru manipularea lenjeriei si pentruspaIatoriadin spital;supravegheaza prin sondaj modul de aplicare a planului de activitate si a codului deprocedura;stabileste circuitul lenjeriei în unitatea medicala si circuitele functionale în spalatoriaproprieiunitati;verifica modul în care seful spaIatoriei organizeaza cursurile decontinua a personalului si colaboreaza cu acesta la subiectelecontrolul infectiilor nozocomiale;elaboreazasi urmareste aplicarea planului de educare si formare continua;propune directorului unitatii medicale contractarea de servicii cu unitati autorizate caspaIatoriiîn cazulîn careunitateasanitaranu detineo spaIarie proprie;hotarasteefectuarea testarii microbiologicea lenjerieiprodus-finit;raporteaza periodic directorului unitatii situatia accidentelor si incidentelor aparute încadrul serviciului de spalatorie.

12.5. Asistentasefa a unitatii medicale:raspundesi controleaza modul de aplicare a codului de procedqra;planificanecesarul de articole de lenjerieîn colaborare cu seful spalatoriei;organizeazacursurile de e~ucare si formare profesionala continua pentru infirmiere;poatedelega anumite atributii asistentelorsefe de sectie.

12.6.Infirmiera:respecta modul de colectare si ambalare a lenjeriei murdare, în functie de gradul de riscconformC9duluideprocedura;respectacodul de culori privind ambalarea lenjeriei murdare;asigura transportullenjeriei;controleaza ca lenjeria pe care o colecteaza sa nu contina obiecte Întepatoare-taietoaresideseuride acest tip;tine eVldentalenJenei la nivelu~sectiei, a celei predate--sia celei ridicate de la spalatoria. - .. ~ ,

unItatII; .

depoziteaza si manipuleaza corect, pe sectie, lenjeria curaJA.-12.7. Personalul din spalatorie este compus dintr-un sef si lucratorii din spalatorie. SefulspaIatoriei numeste supervizori dintre lucratori, pentru fiecare schimb, atât pentru zona curata

formarea profesionalaprivind prevenirea si

,_- t/.ov

5 "'"- \!J o' <{ , rl: -;::.\

dt ,siopcnt~u zona _n.Hlr~araoSupervizorii ovor paroc~rge cursurile de educare si ~ 8r~o" .::>~;~profesIOnalacontinua inainte de preluarea noilor sarClI11. .~\ ~ '--"

.

o(",(o.tllII 8 S r I _ 1- . o ;fIS' ' IVI '3' /-. .. e u spa atoflCI: 1"f"~u\.:/

- raspunde de buna func~ionare a spaIatoriei; , . =-urmaresteaplicarea planuluide activitate a spaIatoriei, a codului de procedura,respectareasi aplicarea legislatiei sanitare si de protectia muncii in vigoare;planificanecesarul de echipament de protectie pentru personaluldin spalatorie;verificadaca personalul poarta echipamentulde protectie;verificalenjeria În uz din punct de vedere al calitatii;raporteaza medicului sef SPCIN si responsabilului cu protectia muncii accidentele siincidenteledin spalatorie si ia masuri care sa previna reaparitia lor;tine evidenta lenjeriei aflate in unitatea medicala si colaboreaza in acest sens cu asistentasefaa unitatii medicale;controleazaplanificarea necesarului de articole de lenjerie al sectiilor si departamentelor;prezinta spre aprobare directorului economic lista articolelor de lenjerie care trebuieachizitionate,cu specificarea conditiilor de calitate a produselor;organizeazacursuri de educare si formare profesionala continua;verificadaca personalul este pregatit profesional pentru a-si indeplini responsabilitatilelanivelulde calitate cerut;evalueazacalitatea activitatilordesfasuratede personalul din subordine.

12.9. În cazul in care unitatea medicala nu dispune de spalatorie proprie, atributiile sefuluispaIatorieireferitoare la gestionarea stocului de lenjerie revin in totalitate asistentei sefe aunitatii. Asistenta sefa sau o persoana delegata raspunde de predarea si primirea lenjerieimurdare,respectivcurate, la si de la spaIatoriacontractata.12.11.Supervizorulzonei murdare:

are atributiile lucratorului zonei murdare din spalatorie si deserveste utilajele de careraspunde; o

supravegheazaintreaga activitate a personaluluicare lucreaza in aceastazona;raspundede buna functionare si intretinere a utilajelor;urmarestedaca personalul poarta echipamentulde protectie corespunzatorzoneide lus:ru;verifica daca s-au atins parametrii pentru dezinfectia termica pentru fiecare cicI!! despaIare,la masinile din,dotare si v~rifica daca lucratorul a completat corect formularul deevidenta a dezinfectiei termice; -verifica daca s-a introdus substanta dezinfectanta pentru dezinfectia chimica si verificadaca lucratorul a completat corect formularul de evidenta a dezinfectiei chimice pentrufiecareciclu de spalare;verificala sfârsitulzilei de lucru sa nu ramâna lenjerie in interiorulutilajelorde spalare;verificaaplicareaprocedurilorde curatire a suprafetelor la sfârsitul fiecareizilede lucru;controleazarealizareadezinfectiei la sfârsitul zilei de lucru a benzii sau a meseide sortare;raspundede primirea lenjerieimurdare de la intinnierele de pe sectie.

12.12.Supervizorulzonei curate:are atributiilelucratoruluizonei curate din spalatorie;supravegheazaÎntreagaactivitate a personalului care lucreaza in aceastazona;raspundede buna functionaresi intretinere a utilajelor;urmarestedaca personalul poarta echipamentulde protectie corespunzatorzoneide lucru; .verificalenjeriaprodus-finitdin punct de vedere al calitatii;verificaaplicareaprocedurilorde curatire a suprafetelor la sfârsitul zileide lucru;urmareste si scoate din zona curata personalul care prezinta afectiuni evidente care arputeacontaminalenjeria curata;raspundede predarea lenjeriei curate infirmierelor de pe sectie

12.13.Lucratoriidinspalatorie:exploateazain conditii optime utilajele de care raspund;

-- 1- - '" ..----~ ?O'''<4~>It r'. 1-/

aplica proceduri decuratire a suprafetelor si a utilajelor si de dezinfectie a be ~s~;~'Vmesei de sortare, spala, eventual dezinfecteaza carucioarele; ~ ~ {!!!-.:I/

iJrespecta codul de procedura; . ~<1-/~'_:!Iv.t~completeazaformulare~e?e evide~ta a dezinfectiei termice si chimice pentru fieca ~€i~~~>-~de spalare, la fiecareutIlaj pe care 11deservesc;-----poarta echipamentulde protectie adecvat zonei de lucru;raspundde calitatea activitatilor prestate.

13.Conditii de proiectare si functionare a spaIatoriei13.1.La proiectarea spaIatoriilor noi si la reamenajarea celor existente se vor organiza douaspatii functionale:-- zona murdara;- zona curata.13.2.Cele doua zone, curata si murdara, trebuie sa fie separate obligatoriu printr-o bariera deseparare, care poate fl fizic-a(perete despartitor; masini de spalat cu bariera igienica) saufunctionala,marcataeventual printr-o banda de vopseagalbena pe pavimente. ~ -13.3.În zona murdarase realizeaza urmatoareleoperatii:

primirealenjerieimurdare;sortarea lenjerieinecontaminate pe tipuri de articole;îndepartareasecretiilor si excretiilor daca se impune;procesulde spalare a lenjeriei;spalarea si dezinfectareacarucioarelor si containerelor.

Se recomandaca lenjeriamurdara patata sa fie spalata cu masina de spalat cu bariera igienica,în vedereaasigurariidelimitarii stricte fizice si functionalea zonei murdare de cea curata.13.4.În zona curatase realizeaza urmatoarele operatii:

stoarcerealenjerieispalate (daca exista utilaje separatepentru stoarcere);uscarealenjerieicurate;calcarea lenjeriei;depozitarealenjerieicurate;predarealenjerieicurate catre sectie.

13.5.La trecereadintr-o zona a spaIatoriei în alta, personaluleste obligat sa schimbe uniformade lucru trecând prin vestiarul filtru (conform schemei din Anexa 3). Din acest motivuniformelepersonaluluidin cele doua zone trebuie sa fie de culori distincte. Vestiarul filtru vafi prevazutcu doua intrari: una din zona murdarasi una din zona curata.13.6.Din zona curata a spaIatoriei se prevede acces în spatiul pentru odihna si pentru luareamesei, pentru personal. Din zona murdara se prevede acces în depozitul pentru piese deschimbsi scule pentrureparatii.13.7. Personalul care lucreaza în zona murdara trebuie sa poarte echipament de protectiecurat, schimbat zilnic. Personalul care lucreaza în zona curata trebuie sa-si schimbeechipamentulcel putin saptamânal. Manusile utilizate la sortare se spala la sfârsitul turei cuapa calda si detergentsi se refolosesc. Uniformelede lucru murdare se depoziteaza separat delenjeriaunitatii medicale,în saci si se spala separat în masina de spalat.13.8.Toate încaperile spaIatoriei trebuie sa fie iluminate si ventilate adecvat, natural si/sauartificial. Pentru încaperi ca spalatoria, uscatoria, ca1catoria unde se produce abur esteobligatorieexistentaventilatiei mecanice.13.9.Ambiantatermicava fi conform Normelor metodologicepentru protectia muncii.13.10. În spatiile de spalare, de stoarcere a lenjeriei si în vestiare se prevad sifoane depardoseala.PavimentulspaIatoriei va fi neted, fara crapaturi, din materiale <;lntiderapante.cu ohidroizolatiebuna si încli'I1at.14. Conditii de calitate pentru aprecierea serviciilor de spalatorie, inclusiv pentru celecontractate14.1.Calitateaserviciilorde spalatorie în spital este influentatade mai multi factori:

caracteristicilede calitate ale tesaturilor din care este confectionata lenjeria;

r- ~ - J ~~OMA1f'A

colcctarea si ambalarea corecta la sursa pe categorii si tratarea lenjeriei pentru a!JiS ;knjeria la un nivel de decontaminare adecvat; ~...:;:;. .,...,.~~folosirea adecvata a utilajelor din dotare si a detergcntilor. aditiviJor si dezinfecta .tfcr~ ',/celor mai potriviti; .~;..--cordarea intre capacitatea de prelucrare a spaIatorieisi necesarul de lenjerie curata.

J4.2. Aprecierea calitatii serviciilor de spalatoriese facedupa urmatorul standard:lenjeria-produs finit a suportat un procesde dezinfectietermica sau chimica;lenjeria-produs finit este macroscopic curatasi farapete vizibile;lenjeria-produs finit este perfect uscata;lenjeria foarte uzata. care nu mai are valoare de intrebuintare ca articol de lenjerie, estescoasa din evidenta În baza procedurilor legalede casare.

14.3. Pentru a face corelarea între diferitii factori enuntati la 15.1. astfel încât sa se atinganivelul de calitate enuntat la 15.2., unitatea medicala si spaIatoria, indiferent de forma deorganizare, vor institui un sistem de management al calitatii. Managementul calitatiireprezinta totalitatea activitatilor desfasurate în scopul realizarii obiectivelor referitoare lacalitate,prin utilizarea optima a resurselor.14.4.Managementulcalitattii cuprinde mai multe functii:

evaluarea: cerintele beneficiarilor si a posibilitatilorde executie;planificarea calitatii: stabilirea strategiei, a obiectivelorsi a planurilor periodice;organizarea activitatilor, a dotarii cu utilaje si echipamente, organizarea resurselor dincadrul spaIatoriei,referitoare la calitate;aplicarea strategiei pe termen scurt si mediusi a corectiilor necesare îmbunatatirii calitatii;asigurarea participarii personalului la realizarea calitatii prin respectarea voluntara acodului de procedura, printr-o informare si perfectionareprofesionala continua;controlul calitatii;asigurarea calitatii: respectarea normeloreuropenede calitate;îmbunatatirea calitatii prin adaptarea la cerintesi eficienta economica.

14.5. Dintre functiile managementului calitatii, o importanta critica pentru diminuareariscuriloro au controlul calitatii si asigurareacalitatii.14.6. Controlul calitatii reprezinta ansamblul activitatilor de supraveghere a desfasurariietapelor procesului tehnologic si de evaluare a calitatiiprodusului finit, în fiecare din etapeleprocesuluitehnologic, în raport cu obiectivelesi standardeleprestabilite.14.7. Asigurarea calitatii include toate activitatile care contribuie la realizarea calitatiiserviciilor de spalatorie. Atributiile de baza ale partilor responsabile de as~gurarea calitatiisunt:

urmarirea cu strictete a prescriptiilor standardelorde stat, documentatiilor tehnice si adocumentelor interne ale unitatii medicale;urmarirea includerii în comenzile catre spaIatorii sau în contractele economice aconditiilorde calitate;punerea la dispozitia serviciului aprovizionare a documentatiei necesare pentrurespingerea sau formularea reclamatiilor la produsele aprovizionate care nu corespundcalitativ (ex: lenjeriedin fibre care nu suportadezinfectiatermica); .

controlarea starii de curatenie a mijloacelorde transportdestinateOlenjerieice unneaza a fiexpediate catre unitatea medicala si luareade masuripentru ca mijloacele de transport saasigure integritateaproduselor transportate;controlarea modului de pastrare si depozitarea lenjerieiprodus-finit;verificarea respectar:ii conditiilor tehnice de manipulare în spalatorie, prin luarea demasuripentru eliminarea cauzelor în cazul unorabateri;controlarea îndeplinirii conditiilor de calitatepe întregul flux, în cazulspaIatoriei proprii;sesizarea conducerii unitatii medicale cu privire la abaterile vizând calitatea si elaborareade propuneri pentru eliminarea acestora;

~

. ,;~ ~"'N~'<.\~~ ..

. -" ..,.. . \. \

efectua.rea tuturo~ venfic~~II.~rSI a tes~am.microbIOlogiceconform Anexel 2, rttrl\~.1. ~determmarea precisa a calttatll produsulUIfimt; \ \~ ~ :;/J:!~întocmirea de programe concrete si initierea de actiuni pentru îmbunatatirea cal .t~N~::;~ ~j

d 1. fi . ~U\. "

pro usu UI ml1.-14.8. Unitatea medicala trebuie sa fie dotata cu lenjerie care sa corespunda unor conditii decalitate a tesaturilor astfel încât sa poata suporta toate procesele tehnologice. Se recomanda:

confectionarea lenjeriei din tesaturi de bumbac sau bumbac în amestec cu alte fibre, caresa suporte tratament termic la temperaturiledezinfectiei termice;tesatura sa aiba stabilitate dimensionala;tesatura sa aiba o durabilitate mare;tesatura sa fie rezistenta la rupere si alunecare;tesatura sa aiba tuseu neted si suplu.

14.9.În dimensionarea unor spaIatoriinoi sau reamenajareacelor existente se vor lua în calculurmatoarele informatii orientative:Tipuri de tesaturi Greutate aproximativa în grame/ zi1. Lenjerie pentru pat (cearceaf de pat, plic, fata de perna) 1500g2. Prosoape de baie 750 g3. Tesaturi pentru operatie 500 g.4. Tesaturi pentru transport 250 g5. Îmbracamintepentru personal 500 g

6. Îmbracaminte pentru pacienti (pijamale, halate) 500 g7. Altele 250 g

Total I pat/zi 4.250 g I n14.10.Lenjeriabolnavuluise schimbala un intervalde maxi~ zilt sau ori de câteori este ';nevoie daca se murdareste. Periodicitatea schimbarii echipamentului personalului se face în

;runctie de gradul de nsc si se stabileste prin regulamentul intern al unitatii medicale.14.11.Se recomanda sa existe un set de lenjerie în folosinta, un set de lenjerie în spalatoriesiun set de lenjerieîn stoc~ r-

IS. Contractarea serviciilor cu unitati autorizate ca spaIatorii15.1. Unitatea medicala poate sa prelucreze lenjeria murdara atât in spaIatoria proprie aspitalului, cât si în unitati contractate, daca sunt autorizate ca spaIatorii de autoritatile desanatate publica teritoriale. Indiferent de forma de contract, se vor stipula responsabilitatilefiecarei parti si standardele de calitate ale produsului finit, metodele de control si de asigurarea calitatii, modul de respectarea prezentelornorme tehnice.15.2.Se interzice spalarea lenjeriei in unitati contractante care~ala pentru populatie sau alte~munitati daca nu se realizeaza conditiile tehnice si functionale prevazute în Normeletehnice priVind ~le de spalatorie pentru unitatile medicale. Masinilcr care transportalenjeriamurdarasi curatain afaraspitaluluitrebuiesa fiealltnri7~tesanitar. ,

15.3.Indiferentde tipuldecontract,acestatrebuiesa continaurmatoarele: ~

normele tehnice privind serviciile de spalatorie,conform prezentului ordin;conditiile de calitate ale produsului finit;termenele de predare si de primire ale lenjeriei (ritmicitatea);conditiile În care lenjeria este preluata de unitatea contractanta: modul de ambalare,diferentiatîn functie de procesul tehnologic la care este supusa lenjeria;conditiile de receptionare ale produsului finit (se va efectua periodic testareamicrobiologicarealizata de laboratoareautorizate);stipularea obligatiei spalatoriei sau unitatii contractate de preluare a lenjeriei ambalateîntr-un mod corespunzator, la cererea unitatii medicale, indiferent de termenele stabiliteîncontract;lenjeria -produs finit va fi receptionata de unitatea medicala daca Întruneste standardelede calitate prevazute în contract;

/~O\'t>ANI.q

~'1' ..\\,m .'

daca u~itatea co~tra<;tata, din vina sa. depas~s~e:~rmenc~e ~~ livra.re pr.

eviizule.o~~~ f- \de calitate speclficate sau nu raspunde solicitarilor unitatII medicale. \'or fi . ~.~~ . ,:;)~Jpenalizari conform legii si posibilitatea rezilierii contractului, inclusiv plata z" ut"< ,)1provocate; =-./"se vor prevedea conditii de forta majora pentru ambele parti:normele de protectie a muncii;normele privind controlul infectiilor nozocomiale.

;;"

16. Educarea si formarea profesionala continua a personalului implicat În serviciile despalatorie16.1.Educarea si fonmirea profesionalacontinua a personaluluisunt o sarcina permanenta aconducerii medicale a unitatii medicale, constituie o etapa importanta în functionarea unuiserviciude spalatorie eficient si sunt incluseîn planul de activitateal serviciilor de spalatorie.16.2. Unitatea medicala este obligata sa asigure educarea si formarea profesionala continuapentru angajati, în unnatoarele situatii:

la angajare;la preluareaunei noi sarcini de serviciu;la introducereade echipamentenoi sau modificareacelorexistente;la introducereade tehnologii noi; . .

la recomandarea medicului SPCIN sau a medicului delegat cu responsabilitati înprevenirea si combaterea infectiilor nozocomiale care a constatat nereguli în aplicareacoduluide procedura;periodic, la fiecare sase luni.

16.3. Seful spaIatoriei este obligat sa identifice care sunt nevoile de educare si formareprofesionala continua pentru ca personalul sa Îsi desfasoare activitatea conform codului deprocedura.Seful spaIatoriei elaboreaza manualul care va fi folosit la cursurile de educare siformare profesionala continua. Asistenta sefa a unitatii medicale va organiza cursurile deeducaresi formareprofesionala continuapentru infirmiere.16.4. Cursul de educare si formare profesionala continua a personalului care manipuleazalenjeria,cuprinde unnatoarele aspecte:

manipularealenjeriei (colectareala sursa, ambalarea,transportul);prelucrarealenjeriei (spalarea,stoarcerea, uscarea, calcarea);dezinfectiatennica si chimicaa lenjeriei;functionareasi întretinerea utilajelor;prezentareariscurilor pentru mediusi sanatatea umanaîn serviciile de spalatorie;

- codul de procedura' ,.~fi:( .c,.;..' .'. , ." ",.,,,..~,..,.:#.:,,.:...",..~,,,,.,,,..,'.~~:;.:.,::;::..l.;..,,,.:.. "..j:;;.~'..' ~''', .";:;' '''.,

-"nonnele~de prote'ctie a'h1uncll.-;::::h~' , .~:-;-:..; ., ':.., :::.c..' , :,:'

17.Controlul medical la angajare si periodic.Controlulmedical la angajare si periodic se va face confonn nonnativelor legale în vigoarecasi pentrupersonaluldin alimentatiapublica.18.Raportarea incidentelor si accidentelorOrice incident sau accident produs în spalatorie va fi comunicat,de îndata, sefului spaIatorieicare va anunta responsabilul cu p'rotectiamunGiisi pe medicul sef SPCIN în situatia în carer , '.intervineun a~cidentprin taiere sauînJepareCIIohiect!"tajetoare-Îijtepatoaresau,J:udese,uriID:.acest tiD pr~enite din sectii. Se vor stabili împrejurarile si cauzele, se identifica cereglementarilegale au fost încalcate,se vor stabili raspunderilesi masurile ce se impunpentruprevenirea aparitiei unor cazuri similare. Cercetarea oricarui eveniment este obligatorie,indiferentdaca întruneste sau nu conditiile unui accidentde munca. '

19. Semestrialse va face auditareaspalatoriei. .,'

",,"~ ,-.''.. . .. , ,-' .,'

',' -:;::.'" '-,~';~:<;;~:',~~~~' ,./i(t~§~':

ANEXA nr. 1 la Norme

/q;~ti \--~ ~

~ \k.~) ~~'I,o ".,

~~/~15-(. .. ~'?U\. - 'servicIIlorde'" =/Testarea microbiologica a lenjeriei finite În vederea evaluarii calitatii

spalatorie

1. Testarea microbiologica a lenjeriei de spital are drept scop t-Yaluarea calitatii serviciilor despalatorie, în ceea ce priveste decontaminarea. Cunoasterea încarcaturii bacteriene de pelenjeria - produs finit este un indicalor pentru respectarea nonnelor tehnice pe fluxultehnologicsi ofera infonnatii privind ri!\Q,1de infectii.2. Controlul microbiologic al produsului finit nu este o practica de rutina. Se recomandaefectuarea testelor microbiologice atât în cazul spaIatoriilorproprii spitalelor, cât si în cazulcelorcontractate de catre unitatea medicala.3. Se recomanda, pentru spaIatoriile proprii unitatilor medicale, ca probele sa fie recoltateperiodic,de regula, la interval de~uni, pri~~2..I)~aj,sau în unnatoarele situatii:- la introducerea de noi procedee de spalare, utilaje, detergenti si aditivi, dezinfectantichimiei;-la aparitia unei infectii nosocQ,miale,în cazul în care exista suspiciunea ca lenieria este sUJ:Sade ~ infectie.4. Unitatile contractate ca spaIatorii, de catre spitale, sunt obligate sa realizeze supraveghereamicrobiologica a lenjeriei - produs finit printr-un laborator autorizat. Testarea se face celputin o data la 6 luni.5. Se recomanda doua metode de recoltare si analiza microbiologica a lenjeriei - produs -finit, care ofera infonnatii cantitative privind încarcatura bacteriana si infonnatii calitativeprivindcompozitia florei microbiene pe tipuri de germeni. Cele doua metode sunt:- metodaimersiei;- metoda tampon.u1ui.6. Nivelurile maxime de încarcare bacteriana recomandate pentru lenjeria - produs finit sunturmatoarele:

7. Numarulde genneni existenti pe lenieria- produs finit depinde de mai multi factori: gradulde contaminare a lenjeriei murdare, metodele de recoltare si analiza de laborator folosite,gradulde a~erenta la tesatura, etc. De aceea, valorile maxime pentru numarul total de germenisunt orientative.8. În cadrul investigarii C

~rilor de infectie nos~omiala se determin; si prezenta altor

miCrOOrganiSme

7(Klebsiella, Proteus/ Enterobacter/ Serratia marcescensf Bacillus subtili0i

Bacilluscereus , în functie e diagnosticul etiologic al cazului investigat.. ~.

Metoda de testare Nr. total de Stafilococ Pseudomonas E. coli

genneni/cm 2 coagulazo-pozi tiv aerugmosa

,

Metodaimersiei < 0,2 Absent Absent Absent"-"--.------...,

Metoda <3 Absent Absent Absenttamponului '-...__./-

ANEXA Nr. 2 la Norme

Schema functionala a spahHorici din unitatca medicala

-CI

Zona murdara

Zona curata

Ace- exterior

Ace--::.-.

VastJarepet"80nel

sala repausper80nal

UtIC8reCalca re

Depozitare

~

/:.

O(ioA~/ ~,-- -1 "\.\(1 :~

1

,' .~ ~.' -~ 1,;-->~ t;,

\$1)0:'Iv ~~ ~l'... ,s"'( ~/). ~UL ;/-=../

'...:,

..