sorin lupu neuropsihologie

Click here to load reader

Post on 10-Aug-2015

190 views

Category:

Documents

32 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Neuropsihologie

Lector univ. dr. Sorin Lupu

OBIECTUL NEUROPSIHOLOGIEINeuropsihologia este disciplina care se ocup cu studiul structurii i funcionalitii creierului cu privire la procesele psihice i comportamentale (procesele psihice superioare: memorie, gndire, limbaj, afectivitate, atenie etc.). Cu alte cuvinte, studiaz viaa sufleteasc (psihic) n raporturile sale cu creierul i funciile acestuia. Este o disciplin de grani, ce combin numerose elemente ce in de psihologie, medicin (neuranatomie, neurologie, neurochirurgie, psihiatrie, endocrinologie), farmacologie (psihofarmacologie), tiine sociale, filozofie, tiine tehnice (informatica). Neuropsihologia a aprut ca o necesitate de a explica raporturile dintre creier i viaa psihic, deoarece s-a dovedit c nu exist via psihic n absena creierului (funciile psihice sunt dependente de creier). De asemenea, orice tulburare a structurilor cerebrale este nsoit de modificri ale psihicului. Pe de alt parte, administrarea unor medicamente psihotrope determin numeroase efecte pe plan psihic. Datele care contribuie la explicarea proceselor psihice provin din experimentele realizate n laborator (pe animale i oameni), din neurologie i neurochirurgie. Celulele nervoase sunt ntr-o legtur i o aranjare unic, ceea ce face ca fiecare creier s fie unic i s determine rspunsuri diferite, comportamente diferite, idei, atitudini, emoii etc. Numeroase afeciuni i tulburri psihice au determinism organic, fiind cauzate de tulburri la nivel celular i microcelular. Complexitatea psihicului provine din natura sa contradictorie i din ipostazele diferite sub care apare, dar mai ales din dinamica functionalitaii sale. Psihicul uman este interiorizat (latent virtual), dar este i exteriorizat (manifest n plan real). Pe de alt parte, viaa psihic dispune de desfurri normale, dar i de desfurri anormale, patologice (vise, halucinaii, evocrii spontane, strii emoionale bizare). De asemenea, psihicul este determinat, dar i determinant pentru om. Se pare c la natere copilul posed o organizare psihic, dar nencheiat. Aceasta provine din zestrea 1

genetic a copilului, dar i din interaciunea cu mediul extern al ftului (lichidul amniotic, mediul extern matern). De la acest nivel prezent la natere, treptat, prin numeroase interaciuni cu mediul extern, viaa psihic a viitorului adult se ntregete. Din acest motiv, se apreciaz c dezvoltarea psihic iniial a individului este determinat n principal de interaciunea cu factorii externi. n concluzie, psihicul este, n primul rnd, determinat de organizarea structural a creierului, dar i de complexitatea interaciunii cu mediul extern i interiorizarea, sub forma unor procese complexe i specifice. Este imposibil s nelegem procesele psihice superioare i comportamentele oamenilor fr a cunoate noiunile de baz legate de suportul organic al psihicului: creierul.

RELAIA DINTRE CREIER I VIAA PSIHICDei n cursul istoriei acest aspect a cauzat numeroase controverse, astzi este unanim acceptat c viaa psihic nu exist fr structurile nervoase superioare (creier). Studiile experimentale din domeniul neurologiei, neurochirurgiei, psihofarmacologiei au demonstrat c, n mod evident, psihicul este puternic influenat de modificrile structurale i funcionale ale structurilor cerebrale. Prin rezecii chirurgicale ale anumitor arii cerebrale, prin compresii determinate de tumori cerebrale, stimulri cerebrale electrofiziologice, administrarea de medicamente, s-au evideniat diverse modificri psihocomportamentale. Exemplele cele mai convingtoare sunt afectrile psihice cauzate de consumul de alcool, de droguri recreaionale, care produc tulburri psihocomportamentale prin deturnarea mecanismelor cerebrale normale. n cazul fumtorilor, dependena fizic i comportamentele generate de aceasta sunt determinate de nicotin i se explic prin faptul c nicotina este o substan activ chimic (asemntoare heroinei, cocainei) ce afecteaz procesele chimice ale Sistemului Nervos Central; consumat n cantiti mici determin o senzaie de plcere, de sporire a ateniei, a puterii de concentrare, de calmare, n primele 30 minute; dup 30 minute efectul nicotinei scade, determinnd fumtorul s apeleze la o nou igar.

2

Procesele neurologice se desfoar sub influena neurotransmitorilor (vom reveni ulterior), a semnalelor hormonale, toate producnd modificri psihocomportamentale numeroase, unele chiar exagerate. Ca exemplu, opioidele endogene (enkefalinele, endorfinele i dinorfinele substane asemntoare morfinei, produse n circumstane diferite, ca practicarea unor sporturi extreme), pot determina modificri n percepia dureroas, modificri ale afectivitii (apariia unei stri de euforie), dar i de dependen ulterioar n unele cazuri. Adrenalina i noradrenalina pot produce acelai efecte asupra dispoziei psihice generale a individului. De asemenea, afeciunile endocrinologice pot cauza numeroase tulburri psihice (hipoglicemia determin numeroase efecte pe plan psihic, de la halucinaii, pn la com; hipotiroidia, secreia insuficient de hormoni tiroidieni, poate cauza la copil retard psihic; hipertiroidia, creterea secreiei de hormon tiroidian, se poate asocia cu tulburri de afectivitate, hipersensibilitate, labilitate psihic). Altele tulburri sunt fiziologice: modificrile de dipoziie cauzate de ciclul menstrual la femeie sunt determinate de modificarea specific a concentraiilor de hormoni; scderea nivelului de testosteron la brbat se asociaz cu scderea dorinei sexuale i alterarea marcat a strii generale de bine i a ncrederii de sine. Serotonina (hormonul fericirii) este un neurotransmitor implicat n numeroase procese cerebrale superioare (n special n afectivitate, somn, funcii motorii) i se pare responsabil de apariia depresiei i anxietii (fapt dovedit i de proba terapeutic, numeroase medicamente eficiente n tratarea acestor tulburri afective acionnd, de fapt, asupra dezechilibrului n secreia i captarea serotoninei). Studiul neurotransmitorilor este extrem de aprofundat n acest moment, descoperindu-se noi molecule rspunztoare de transmiterea impulsurilor nervoase. Deoarece este un subiect extrem de important, vom reveni pe larg. n cursul timpului s-au ncercat numeroase teorii de explicare a relaiei dintre creier i viaa psihic. Vom discuta n continuare, pe scurt, principalele modele: Modelele dualiste: conform acestora, procesele psihice i cele neuronale (organice) se desfoar n paralel. Creierul i psihicul sunt considerate entiti de sine stttoare, fr o legtur clar ntre ele. De aceea, conform acestor teorii,

3

studiul creierului nu este de folos n nelegerea psihicului i studiul psihicului nu este de folos n nelegera creierului. Modelele moniste: reduc psihicul la creier, susinndu-se faptul c viaa psihic este generat i ntreinut de activitatea neuronal. n acest mod, viaa psihic sar supune legilor pur fiziologice i biochimice. Modelul interacionist-emergentist: este, de fapt, o soluie de mpcare a celorlalte modele, prin care se susine c fenomenele contiente nu rezult doar din procesele cerebrale i, mai mult, exercit numeroase roluri asupra acestora. Modelul interacionist-sistemic: susine rolul determinant al creierului n viaa psihic, creierul fiind considerat organul psihicului, dar nu i sursa lui (acesta fiind de fapt mediul nconjurtor). Prin aceast model se suin urmtoarele: o creierul apare i se dezvolt ca organ al psihicului, iar psihicul este funcia creierului o creierul i psihicul nu sunt entiti corelate din afar, ci formeaz o entitate dinamic evolutiv o creierul nu poate genera psihic n virtutea organizrii lui celulare i a activismului su bioelectric; izolat de sursele sale de informaii, orict de bine ar fi programat din punct de vedere genetic, el nu poate produce nici imagini, nici noiuni, nici amintiri o prin structura sa creierul poseda competana primar ( este mecanism al psihicului), dar nu i performane (nu produce via psihic, ci aceasta este produs n ontogenez, o dat cu devenirea individului) Modelul dublului determinism: n cadrul acestuia se susine faptul c orice eveniment mintal corespunde unui eveniment cerebral, iar cele dou tipuri de evenimente acioneaz una asupra celeilalte. Cu alte cuvinte, o schimbare a strii cerebrale determin schimbare a strii mentale (administrarea unui medicament psihotrop, leziuni cerebrale), dar i invers (efectele psihoterapiei nu sunt doar la nivel mentale, ci i cerebral).

4

n concluzie, n acest moment se admite c nu se poate concepe existena i manifestarea nici unui proces psihic complex, fr existena unui mecanism neurofiziologic. Creierul este organul psihicului, dar nu i sursa lui. Sursa vieii psihice este mediul intern, dar mai ales cel extern. Creierul determin apariia proceselor psihice nu prin natura sa organic, ci prin relaionarea cu mediul extern i integrarea superioar a stimulilor. Izolat de condiii externe, creierul nu poate produce procese psihice superioare. De aceea, psihicul nu se identific cu creierul, ci este o funcie a acestuia. Iniial creierul posed funcii primare (senzitive, senzoriale, motorii, de echilibru, de coordonare), ulterior, prin contactul cu mediul extern i necesitatea adaptrii la condiiile acestuia, apar funcii superioare (limbaj, orientare, memorie, afectivitate, atenie etc.). Principiile care explic raportul dintre creier i viaa psihic sunt urmtoarele: Principiul neuronului unitatea morfologic i funcional a creierului este neuronul Principiul centralizrii principiul de convergen reciproc i de grupare a neuronilor n ansambluri organizate n centrii nervoi Principiul cefalizrii se refer la planul general de organizare a organismului i planul de organizare a sistemului nervos central Principiul corticalizrii scoara cerebral (cea mai nou formaiune cerebral din punct de vedere filogenetic) tinde s devin centrul superior de comand i control al sistemului nervos central, subordonnd activitatea formaiunilor subiacente Principiul diferenierii i specializrii encefalul este un sistem morfofuncional neomogen