Sondajul vezical Indicaţii: - retenţie de urină - postoperator

- adenom de prostată- neurogen- stricturi uretral

- recoltare de urină vezicală - incontinenţă urinară sau micţiuni prin prea plin - pregătire preoperatorie - măsurarea cantităţii de urină/ unitate de timp (insuficienţa renală, şoc cardiogen, insuficienţa cardiacă severă) - bilanţ hidric Tipuri de sonde utilizate: - sondă de unică folosinţă (în special pentru diagnostic) - sondă permanentă (în scop terapeutic) Sondajul transuretral - materiale: sondă vezicală (de diferite dimensiuni) tăviţă renală dezinfectant, tampoane sterile fiolă de ser fiziologic lubrifiant - tehnica la bărbaţi – decubit dorsal cu pernă plasată sub bazin - dezinfecţia organelor genitale externe (fără mănuşi sterile) - se ţine penisul (cu mănuşi sterile), se decalotează penisul şi se deschide meatul uretral. Se dezinfectează glandul şi meatul urinar cu tampoane sterile - se unge vârful sondei cu lubrifiant steril - se prinde sonda cu mâna stângă de capătul posterior şi cu mâna dreaptă, cu ajutorul unuei pense sterile, la 5cm de vârf - se prinde capătul sondei între degetele 5şi 4 ale mâinii drepte - cu mâna stângă se tracţionează penisul în sus şi se introduce sonda cu ajutorul pensei circa 15cm în uretră. Când apare o rezistenţă la înaintare, penisul se tracţionează în jos şi se împinge în continuare sonda, până când curge urină. Dacă este cazul se foloseşte o sondă mai mică - când curge urina, se împinge sonda în continuare. Când apare o nouă rezistenţă, se umflă balonul cu 5-10ml ser fiziologic şi se astupă orificiul cu un dop. Se trage sonda cu atenţie uşor înapoi, până când se simte o reuistenţă elastică - tehnica la femei – decubit dorsal, călcâile apropiate, genunchii în exterior - se dezinfectează vulva dinspre ventral spre dorsal. Apoi, se îndepărtează labiile mari cu mâna stângă (cu mănuşi sterile) şi se dezinfectează labiile mici. La sfârşit, se dezinfectează orificiul uretral. Ultimul tampon se plasează la intrarea în vagin. Tampoanele cu dezinfectant se ţin cu pensa şi se utilizează o singură dată. - cu o pensă nouă se introduce sonda în uretră. Dacă sonda se menţine timp îndelungat, se introduc în balon 5-10ml se fiziologic. Se trage sonda cu atenţie uşor înapoi, până se simte o rezistenţă

1

elastică. - se îndepărtează tamponul din vagin - în caz că sonda se menţine mai mult, pacientul va primi antibiotic (ampicilină, norfloxacin) - complicaţii: infecţii căi urinare şi infecţii retrograde septicemie Sondajul suprapubian al vezicii urinare - indicaţii: - stricturi şi leziuni uretrale - drenaj urinar postoperator - retenţie acută de urină - recoltare de urină (pericolul antrenării de germeni la recoltare este mai mic decât la sondajul transuretral) - contraindicaţii: suspiciunea de carcinom al vezicii urinare - materiale: set de cistostomie, ac, xilină, bisturiu, mănuşi sterile - tehnică: - se efectuează de către urolog - se palpează şi se percutează vezica plină - depilarea şi dezinfecţia pielii, anestezie infiltrativă la 2-3cm superior de simfiza pubiană, pe linia mediană - incizie punctiformă a pielii - piesa de puncţie din set se introduce în vezică şi se împinge sonda înainte, apoi piesa de puncţie se scoate - se fixează sonda prin sutură - pansament steril - complicaţii – peritonită ărin cale falsă Schimbarea sondei: - transuretrală: cel puţin la 2săptămâni (dacă urina se tulbură, semn că s-au depus săruri sau infecţie,

se schimbă sonda imediat) - suprapubiană: cel puţin la fiecare 2luni.

2