UNIVERSITATEA BUCUREŞTI

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE ŞI ASISTENŢĂ SOCIALĂ

MASTER ZI – EVALUARE ŞI SUPERVIZARE ÎN ASISTENŢA SOCIALĂ

LUCRARE SCRISĂ LA

SISTEMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢĂ

SOCIALĂ

IORDACHE GEORGETA

2007

„ Un pas împreună”

Centru de zi pentru tinerii cu probleme de sănătate

mintală

Scopul proiectului este de a crea un serviciu social complex de integrare a

adulţilor cu probleme de sănătate mintală pentru includerea lor în comunitate si

reducerea gradului de sărăcie.

Înfiinţare

Centrul a fost înfiinţat în luna noiembrie, anul 2004, în urma proiectului ”Un

pas împreună”, finanţat de B.I.R.D şi M.M.S.S.F. , cu locaţia în str. Dobrogeanu

Gherea, nr. 74, sector 1.

Proiectul a avut drept obiectiv crearea unui serviciu complex de integrare a

adulţilor cu probleme de sănătate mintală de pe raza sectorului 1. Obiectivul acestui

centru a fost furnizarea de servicii pentru persoanele cu probleme de sănătate mintală

în vederea includerii sociale şi a reducerii spitalizării psihiatrice pe termen lung a

acestor persoane, astfel:

- servicii de consiliere şi informare:

- consiliere psihiatrică şi info grup psihiatric;

- consiliere juridică, în funcţie de solicitările beneficiarilor;

- grupuri de auto-cunoaştere;

- consiliere şi suport;

- consiliere psihologică;

- servicii de recuperare, reabilitare şi reinserţie socială:

- activităţi instructiv – educative;

- activităţi lucrative (creative);

- activităţi recreative.

Singurul criteriu care a stat la baza selectării beneficiarilor a fost diagnosticul,

ei trebuiau să fie diagnosticaţi cu schizofrenie sau alte psihoze.

Încă de la începutul proiectului au fost distribuiţi fluturaşi ( care conţin

adresa centrului, descrierea pe scurt a serviciilor oferite, date de contact), în cadrul

DGASPC sector 1, policlinici ale sectorului 1, Spitalul Obregia, farmacii.

Resurse umane implicate

Selectarea personalului s-a făcut prin:

- publicarea anunţului de angajare pe Best Job şi în revista Voluntar,

- prin selectarea CV-urilor,

- prin interviu selectat în două etape:

1) evaluarea personalităţii candidaţilor selectaţi;

2) testarea abilităţilor.

În urma interviului au fost angajaţi un coordonator de centru, doi asistenţi

sociali, un psihiatru, un lucrător social.

Criteriile de selecţie au fost următoarele

- studii superioare de specialitate;

- experienţa în domeniu;

- cunoaşterea unei limbi de circulaţie internaţională, cunoştinţe operare PC.

La aceste resurse umane se mai adaugă indirect staff-ul de la biroul Fundaţiei

Estuar (8 persoane), care contribuie cu cel puţin 20% la realizarea serviciuluui

social:

- Director executiv- studii superioare;

- Director Financiar – studii superioare;

- Director Generare Venituri – studii superioare;

- Director Relaţii Publice şi Marketing- studii superioare;

- Director Programe şi Servicii – studii superioare;

- Office manager – studii superioare;

- Asistent contabil – studii superioare

Asistent administrativ – studii superioare.

În prezent resursele umane pentru realizarea serviciului social sunt reprezentate

de un coordonator centru, un psiholog, un coordonator revistă, un ccoordonator

activităţi, un asistent social, 4 voluntari şi un psihiatru.

În luna mai 2005, angajaţii centrului au participat la o sesiune de instruire privind

promovarea sănătăţii mintale în şcoli, sesiune susţinută de ”Mintal Health Ireland”. În

luna noiembrie 2005s-a desfăşurat seminarul privind integrarea socială şi profesională

a persoanelor cu handicap, numit „Un pas înainte”.

Evoluţia proiectului

La sfârşitul perioadei de derulare a proiectului, DGASPC sector 1 şi

FUNDAŢIA ESTUAR au încheiat o convenţie de parteneriat pentru continuarea

funcţionării centrului.

Obiective

 

  1. Dezvoltarea serviciilor de îngrijiri comunitare complexe în favoarea

includerii sociale a adulţilor cu probleme de sănătate mintală şi în favoarea reducerii

spitalizării psihiatrice pe termen lung.

2. Promovarea parteneriatului şi cooperarea cu organizaţiile neguvernamentale

şi cu ceilalţi actori sociali pentru dezvoltarea unei structuri comunitare de servicii de

îngrijire pentru adulţii cu probleme de sănătate mintală, bazat pe un model de bună

practică acceptat la nivel european.

3. Advocacy pentru persoanele cu probleme de sănătate mintală pentru

conştientizarea membrilor comunităţii asupra problemelor pe care aceştia le au, pentru

schimbarea atitudinii şi mentalităţii.

În urma convenţiei, s-a stabilit ca pentru implementarea proiectului,

D.G.A.S.P.C Sector 1:

- să pună la dispoziţie personalul din cadrul compartimentului Centrul de

Zi „ Un pas împreună” , respectiv şef centru, psiholog, consilier juridic, coordonator

revistă,

- să asigure materialele necesare pentru desfăşurarea activităţilor

educative, lucrative precum şi cele necesare pentru editarea revistei Papion;

- să suporte costurile legate de utilităţi aferente spaţiului în care se

desfăşoară activităţile de beneficiari.

FUNDAŢIA ESTUAR:

- să asigure desfăşurarea activităţilor în conformitate cu nevoile individuale

identificate;

- pune la dispoziţie un coordonator activităţi şi un asistent social;

- colaborează cu compartimentul de specialitate din cadrul D.G.A.S.P.C Sector 1;

- suportă cheltuielile pentru desfăşurarea activităţilor.

Partenerii proiectului îşi doresc sa militeze pe două planuri pentru:

a) a împuternici beneficiarii să-şi reprezinte interesele, să se reprezinte, să ia decizii,

să-şi exprime nevoile, să împărtăşească experienţa, să se implice în planificarea şi

prestarea serviciilor sociale;

b) a susţine acest grup foarte mare de oameni (adulţi cu probleme de sănătate mintală)

- oferind servicii profesionalizate pentru includerea în comunitate, luptând împotriva

discriminării şi marginalizării acestora, influenţând deciziile în favoarea menţinerii

lor la statutul de “om obişnuit”.

Date tehnice referitoare la unitatea de asistenţă socială prin care se acordă

serviciul

D.G.A.S.P.C . sector 1 a pus la dispoziţie spaţiul necesar pentru desfăşurarea

activităţilor Centrului social, spaţiu compus din 2 încăperi, în suprafaţă totală de

61,83mp, fiind dotat cu 3 WC-uri şi 3 chiuvete.

În luna august 2005 au fost reamenajate spaţiile în care se desfăşoară activitatea

centrului social, în urma acestor lucrări creându-se un spaţiu adecvat şedinţelor de

consiliere individuală. Au fost executate lucrări de vopsitorie, au fost schimbate

corpurile de iluminat, s-a achiziţionat şi montat mochetă. La toate aceste lucrări au fost

implicaţi şi beneficiarii – prin aceasta ei şi-au dezvoltat abilităţi necesare pentru

obţinerea unui loc de muncă, fiind în acelaşi timp responsabilizaţi.

A fost achiziţionat un televizor şi un casetofon pentru susţinerea activităţilor

recreative, iar pentru desfăşurarea activităţilor Centrul a fost dotat cu echipament

necesar : calculator, imprimantă, xerox..

Grupul ţintă şi estimarea anticipată a numărului beneficiarilor direcţi şi

indirecţi

Beneficiarii serviciilor acordate în cadrul Centrului de zi Un pas împreuna sunt

persoanele cu probleme de sănătate mintală, domiciliate pe raza sectorului 1, însă este

permis şi accesul beneficiarilor din alte sectoare.

La înfiinţarea Centrului numărului beneficiarilor era foarte mic (5-6 persoane),

însă numărul lor a crescut, în prezent având un număr de 65 de beneficiari.

La acest număr de beneficiari se adugă şi un număr de ~ 600 de persoane cu

probleme de sănătate mintală care au fost înştiinţate despre funcţionarea centrului prin

intermediul Biroului Comisiei de expertiză Medicală pentru Persoanele cu Handicap

Adulte, prin distribuirea de materiale informative în L.S.M.1, Policlinici de pe raza

sectorului 1, spitalul Obregia şi prin scrisori transmise de către Serviviul Asistenţă şi

Consiliere pentru persoane cu Handicap.Prin intermediul unor emisiuni TV (Alpha

TV-Linia de start), interviurilor radio, apariţiei unuiarticol în revista Vocea Primăriei,

a fost promovat Centrul Social sector 1 şi servicile oferite.

Prin intermediul Biroului Comisiei de Experiză Medicală pentru Persoanele cu

Handicap Adulte din cadrul aceleiaşi instituţii, persoanele cu probleme de sănătate

mintală au fost informate şi îndrumate către Centrul Social.

Informaţii despre Centrul Social sector 1 au fost oferite şi în cadrul

conferinţelor de presă organizate în cadrulaltor proiecte Estuar (ex. Conferinţa de

presă pentru proiectul “Fondul Europa”

În a doua jumătate a proiectului au fost tipărite pliante, afişe şi manuale

cuprinzând standarde de calitate, acestea fiind distribuie de către angajaţii Centrului şi

de beneficiari. Scopul acestor materiale a fost de promovare a Centrului Social sector

1 şi de creştere a numamărului de bneficiarilor. Ca urmare a distribuirii materialelor,

numărul de beneficiari ai centrului a crescut cu 20%, specialiştii implicaţi în

orientarea persoanelor cu probleme de sănătate mintală către serviciile specifice fiind

informaţii în legătură cu existenţa acestui centru, fapt ce a condus ulterior la creşterea

numărului beneficiarilor.

Pe lângă beneficiarii direcţi ai Centrului există şi aparţinătorii, membri ai

familiilor celor cu probleme de sănătate mintală, alţi membrii ai comunităţii: ~250 de

persoane (familiile persoanelor cu probleme de sănătate mintală, personalul medical

din policlinici de pe raza sectorului 1, spitalul Obregia.

Descrierea activităţilor desfăşurate, metodologiilor de lucru utilizate şi

modalităţile de implicare a beneficiarilor în activităţile desfăşurate

Activităţile desfăşurate în cadrul centrului se modifica periodic, în funcţie de

nevoile beneficiarilor.

Beneficiarii sunt implicaţi în conceperea programului de activităţi astfel încât

serviciile oferite să răspundă nevoilor reale identificate. Alegerea serviciilor aparţine

beneficiarilor, fiind consiliaţi la cerere de lucrători şi voluntari. Beneficiarii sunt

încurajaţi să aibă iniţiative, să propună activităţi, să le organizeze şi să le desfăşoare.

Beneficiarii sunt încurajaţi să îşi asume deciziile privind viaţa personală şi socială.

Fiecare activitate are un număr variabil de beneficiari, zilnic desfăşurându-se

activităţi diferite (în medie cam 15 persoane pentru fiecare activitate).

Beneficiarilor li se acordă

- şedinţe de consiliere şi suport în vederea depăşirii problemelor cu care aceştia se

confruntă şi creşterii capacităţii de exprimare a sentimentelor. În cadrul acestor

şedinţe, unul dintre beneficiari expune o problemă cu care se confruntă şi, împreună

cu ceilalţi participanţi la grup şi cu asistentul social, găseşte o soluţie pentru

problema sa. Participând la această activitate beneficiarii învaţă să-şi exprime

sentimentele şi stările pe care le trăiesc, reducându-se asfel starea de anxietate pe

care beneficiaii o resimt şi identifică soluţii la probleme pe care le consideră

imposibil de rezolvat, se simt îţeleşi de cei din jur. Această activitate se desfăşoară o

dată pe săptămână.

- Consiliere psihiatrică şi info grup psihiatric- la înscrierea în centru beneficiarii

sunt informaţi în legătură cu programul de lucru al psihiatrului, solicitând consiliere

psihiatrică atunci cănd consideră că au nevoie de acest lucru. Activitatea se

desfăşoară săptămânal. Prin intermediul şedinţelor săptămânale, beneficiarii şi-au

format o percepţie corectă asupra bolii şi şi-au dezvoltat abilităţile de gestionare a

acesteia.

- Consilierea juridică – prin intermediul şedinţelor săptămânale, beneficiarii au fost

ajutaţi să-şi rezolve problemele de natură juridică, cel mai frecvent fiind abordate

teme legate de procedurile de punere sub interdicţie, de ridicare a interdicţiei,

infracţiuni (violenţă, insultă, calomnie, tulburare de posesie), aflate pe rolul

instanţelor judecătoreşti sau la secţiile de poliţie, plângeri împotriva soluţiilor

dispuse de procurator.

- consiliere psihologică – în cadrul acestei activităţi se abordează probleme legate

de viaţa de cuplu, de relaţionarea beneficiarilor cu mediul, de depăşirea unor situaţii

de crize, de tratamentul medicamentos administrat.

- Grupuri de auto-cunoaştere –scopul acestor grupuri este dezvoltarea personală a

beneficiarilor. Participând la aceste grupuri bilunare, prin tehnici specifice (jocul de

rol), beneficiarii şi-au conştientizat potenţialul real, şi-au dezvoltat resursele interne

necesare rezolvării problemelor, şi-au însuşit deprinderile necesare pentru depăşirea

situaţiilor de criză şi şi-au format o percepţie corectă asupra propriei

vieţi.Obiectivele Centrul Social acestui grup sunt următoarele:

- dezvoltarea capacităţii de autocunoaştere;

- s-a urmărit învăţarea beneficiarilor a sistemului A.B.C.din cadrul R.E.B.T;

-definirea emoţiilor, a gândurilor şi a comportamentului;

- integrarea diferenţelor dintre gândurile raţionale şi iraţionale;

-înţelegerea diferenţelor dintre emoţiile funcţionale şi disfuncţionale.

- Activităţi instructiv-educative –se desfăşoară zilnic, scopul acestra fiind

consolidarea abilităţilor cognitive şi emoţionale, pe baza unui program stabilit în

funcţie de necesităţile beneficiarilor. S-au desfăşurat următoarele activităţi :

- grup de cultură generală -săptămânal (30 beneficiari) cu următoarele

obiective:

- dezvoltarea culturii generale a beneficiarilor;

- dezvoltarea capacităţii de memorare şi redare a informaţiilor noi

obţinute de beneficiari;

- îmbunătăţirea abilităţilor de citire şi a capacităţilor de

abstractizare şi generalizare. Periodic se fac recapitulări pentru a se verifica dacă

beneficiarii au fixat cunoştinţele noi învăţate în grupurile de cultură generală.

- Grup de bărbaţi şi femei – în cadrul acestui grup se discută subiecte legate de

identitatea de gen, asumarea statutului de adult a beneficiarilor; igiena corporală;

bolile venerice – o ameninţare; responsabilităţi în viaţa noastră, despre prietenie,

căsătorie, problematica şi implicaţiile HIV şi are ca obiective:

-dezvoltarea cunoştinţelor legate de metodele de contracepţie şi a

modalităţilor de evitare a bolilor venerice;

- informarea beneficiarilor despre principalele metode de evitare a

comportamentului nesocial;

- dezvoltarea cunoştinţelor legate de rolul beneficiarilor în societate şi

familie.

- exerciţii de comunicare;

- cursuri de limba engleză;

- iniţiere calculator;

- cenaclu literar;

- grup de discuţii.

Prin intermediul acestor grupuri benefiarii şi-au îmbogăţit cunoştinţele generale, şi-

au dezvoltat abilităţile de comunicare şi socializare.

- activităţi creative –prin intermediul acestor activităţi beneficiarii îşi pot valorifica

abilităţile artistice şi tehnice (confecţionare felicitări, mărţişoare, pictură, realizare

obiecte decorative , modelaje din lut, decoraţiuni din lemn, tricotaje). În urma

acestor activităţi beneficiarii se simt valorizaţi, aspect ce are drept consecinţă

directa creştere a încrederii în sine.

- activităţi recreative- presupun petrecerea timpului liber într-o manieră

constructivă şi plăcută.

- activităţi sportive (şah, ping-pong, badmington );

- serbarea zilelor aniversare şi onomastice;

- ieşiri în aer liber.

În urma participării la activităţile organizate în cadrul acestui centru 5 dintre

beneficiari s-au angajat.

Lunar se acorda pachete de la subvenţii (ajutor economic) aparţinătorilor

beneficiarilor cu probleme financiare. Beneficiarii sunt implicaţi activ în toate

activităţile desfăşurate în cadrul centrului. Fiecare beneficiar are câte o

responsabilitate (de exemplu, zilnic se serveşte ceaiul pregătit de câte un beneficiar,

cu curăţenia se ocupă tot beneficiarii, sunt implicaţi în lucrările de reparare a

diverselor lucruri şi obiecte stricate).

Săptămânal, beneficiarii primesc o masă rece.

Evaluarea serviciilor oferite

Impactul pe termen scurt – indici de performanţă

- reducerea spitalizării psihiatrice;

- integrarea socială prin creşterea gradului de accesibilitate în comunitate a

beneficiarilor;

- integrarea profesională ca şi consecinţă directă a creşterii gradului de integrare

socială;

- reducerea nevoilor materiale cotidiene prin distribuirea de alimente şi materiale

igienico-sanitare;

- dezvoltarea abilităţilor (operare calculator, învăţarea limbii engleze), însuşirea

unor cunoştinţe noi;

- îmbunătăţirea comunicării între beneficiari şi membrii familiei;

- creşterea respectului de sine, a încrederii în propria persoană şi a gradului de

responsabilitate a beneficiarilor.

Impactul pe termen lung:

- prin susţinerea şi dezvoltarea activităţilordesfăşurate în cadrul Centrului de Zi Un

Pas Împreună, se va trece la o altă etapă a protecţiei persoanei persoanei cu handicap

(cu probleme de sănătate mintală) şi anume la prevenirea instituţionalizării , la

menţinerea persoanei în familie, în comunitate unde va fi tratată cu respect şi

demnitate. Astfel, se estimează reducerea numărului de persoane carevor apela la

serviciile oferite în regim rezidenţial, ca urmare a dezvoltării acestui tip de serviciu

alternativ la instituţionalizare.

Lunar au loc întâlniri ale echipei interdisciplinare cu beneficiarii, în cadrul

cărora se discutat problemele apărute în luna anterioară, se consultă beneficiarii

în legătură cu activităţile Centrului. Prin implicarea în luarea deciziilor cu privire la

activităţile ce urmează a se desfăşura, beneficiarii sunt responsabilizaţi, fapt ce a dus

la creşterea stimei de sine.

Efecte benefice ale activităţilor la nivelul comunităţii:

-campanii de promovare stradale/şcoli/licee/facultăţi

- editarea şi distribuirea de materiale informative şi educative (broşuri, afişe,

fluturaşi, rapoarte anuale, CD-uri, casete video, etc.);

- vizite în spitalele de psihiatrie, laboratoarele de sănătate mintală;

- punct de informare în spitalele de psihiatrie din bucureşti;

- conferinţe de presă, comunicate de presă;

- articole, reportaje, ştiri;

- revista Estuarul- publicaţie concepută şi distribuită de adulţii cu probleme de

sănătate mintală;

- newsletter al Fundaţiei Estuar;

- site www.estuar.org, http://scoala-parintilor.estuar.org - site special pentru

aparţinători;

- seminarii, întălniri, forumuri naţionale şi internaţionale;

- evenimente tip “ Spaţiu Deschis”;

- mape de prezentare a organizaţiei;

- parteneriate cu firme de relaţii publice ;

- cursuri de instruire ;

- materiale promoţionale (tricouri, mouse pad-uri, pixuri, pinuri, etc).

Modalităţi de control periodic al calităţii serviciului:

- întălniri periodice de evaluare;

- cutia de sugestii;

- statistici;

- observaţia directă;

- feedback;

- discuţie individuală/grup.

Rezultatele preconizate ale activităţilor

Îmbunătăţirea calităţii vieţii beneficiarilor

Indicatori:

- număr internări în spitalele de psihiatrie/an;

- numărul cererilor de angajare;

- activităţi iniţiate de beneficiari;

- numărul excluderilor temporare;

- aprecierile familiilor despre evoluţia beneficiarilor;

- calitatearelaţiilor cu familia;

- existenţa vieţii sociale independent de acţiunile Fundaţiei Estuar;

- relaţia cu medicul psihiatru/jurist;

- apelarea la alte servicii oferite de instituţii guvernamentale sau

neguvernamentale.

Îmbunătăţirea calităţii serviciilor serviciilor oferite

Indicatori:

- număr beneficiari/activitate;

- numărul cazurilor consiliate;

- numărul cazurilor rezolvate;

- numărul beneficiarilor noi/lună;

- reflectarea în mass-media;

- numărul solicitărilor pentru dezvoltarea activităţii şi/sau serviciilor noi.

Rezultate obţinute

- creşterea respectului de sine, a încrederii în propria persoană şi a gradului de

responsabilitate a beneficiarilor prin participarea activă în luarea deciziilor în

ceea ce priveşte activităţile în care sunt implicaţi;

- dezvoltarea deprinderilor necesare depăşirii situaţiilor de criză;

- creşterea capacităţii de comunicare a ideilor şi sentimentelor, reuşind astfel să

stabilească legături cu membrii familiei şi relaţionând cu cei din jur;

- formarea unei percepţii corecte asupra evenimentelor care intervin în viaţa lor şi a

stărilor prin care trec;

- îmbunătăţirea comunicării între beneficiar şi familia acestuia;

- dezvoltarea abilităţilor de gestionare a bolii psihice ca urmare a şedinţelor de

consiliere psihiatrică;

- asimilarea de cunoştinţe şi informaţii noi;

- îmbunătăţirea capacităţii beneficiarilor de a rezolva problemelor cu care se

confrunta;

- serviciile de reintegrare socială oferite în cadrul centrului acoperă nevoile de

comunicare, socializare;

- serviciile oferite în cadrul Centrului Social sector 1 susţin beneficiarii să ducă o

viaţă independentă prin identificarea resurselor personale necesare rezolvării

nevoilor individuale;

- angajare unei persoane cu probleme psihice în cadrul centrului (loc de muncă

protejat)

- editarea revistei lunare “Papion”;

- consiliere psihiatrică pentru beneficiari şi aparţinători;

- consiliere juridică.

Prezentare de caz :

Când s-a prezentat la centru, C.G, era o persoană retrasă, necomunicativă (nu

comunica cu ceilalţi beneficiari şi nici cu membrii echipei). Frecventa centrul o dată

pe săptămână şi, imediat ce ajungea, se aşeza într-o zonă retrasă, departe de ceilalţi

beneficiari. În urma discuţiilor purtate în cadrul şedinţelor de consiliereb individuală

cu CG, au fost identificate câteva din aspiraţiile şi dorinţele acestuia.

Treptat CG a început să prezinte interes pentru activitatea de secretariat, activitate

în cadrul căreia beneficiarii sunt învăţaţi să utilizeze computerul.

Având cunoştinţe în acest domeniu, CG a început să-şi ajute colegii, în timp

devenind apropiat de unii dintre aceştia.

Dacă iniţial prezenţa lui CG în centru era de patru ori pe lună, în prezent aceasta

participă la activităţile centrului de cel puţin trei ori pe săptămână, devenind din

persoana necomunicativă şi retrasă, o persoană care participă activ la grupuri,

comunică şi îsi ajută colegii atunci când aceştia îi solicită acest lucru.

BIBLIOGRAFIE

- Legea 705/2001 privind sistemul naţional de asistenţă socială.

- Legea 519/2002 pentru aprobarea şi modificarea OUG 102/1999 privind protectia

specială şi încadrarea în muncă a persoanelor cu handicap.

- Legea 343/2004 pentru modificarea Legii 519/2002.

- Ordinul 491/2003 pentru aprobarea Grilei de evaluare medico-socială a persoanelor

care se internează în unităţi de asistenţă medico-sociale

- Ordinul 794/380 din 7 octombrie 2002 privind aprobarea modalităţii de plată a

indemnizaţiei cuvenite părinţilor sau reprezentanţilor legali ai copilului cu handicap

grav, precum şi adultului cu handicap grav sau reprezentantului său legal.

- Informaţii din cadrul D.G.A.S.P.C. sector 1.