Slbiciunea ( oboseala, epuizarea )

Slabiciunea reprezint o stare de epuizare generalizat asociat cu oboseala la nceput uoara ulterior din ce n ce mai sever . Slabiciunea asciat cancerului este o senzaie subiectiva persistent de epuizare datorat cancerului sau tratamentului , care interfer cu activitatea zilnic . Mai mult de 50 % din pacienii cu cancer sufer de slabiciune . Aceasta este perceput ca o scdere a energiei att pe plan fizic ct i psihic. 75 % din pacieni asociaz asthenia cu greaa i voma. Se poate vorbi de oboseal fizic , emoional i cognitive.Cauzele oboselii fizice sunt : Tulburri neuromusculare din caexia cu reducerea masei musculare sau a forei musculare , imobilizarea prelungit, polineuropatie , confuzie sau delir. Tulburri metabolice : dezechilibru electrolitic (Na, K, Ca, PO4), deshidratarea insuficien renal, hepatic , cardiac, respiratorie. Tulburri endocrine: insuficien corticosuprarenal, diabet . Malnutriia din lips de alimentaie sau n urma tulburrilor de absorbie. Medicamente :opioizi ,sedative ,tranchilizante ,antidepresive, diuretice .etc. Alte cauze : anemie, infecie ,terapie anticanceroas.Cauzele oboselii pshiologice sunt : Anxietate Depresie Sindrm de dependen de alte persoanr Insomnie Msura oboselii se poate efectua folosind o scal unidimensional sau o scal vizual analog cu 10 gradaii.

Oboseala fizic poate fi localizat i generalizat: Oboseala localizat poate fi determinat de : Un neoplasm cerebral monoparez, hemiparez Compresiune medular ,frecvent bilateral Lezarea nervilor periferici : lezarea plexului brahial,recidiva axilar ,leziune de plex lombo-sacrat, paralizia de nerv popliteu lateral Slbiciunea muscular a membrului proximal: miopatie secundar consumului de corticosteroizi, neurpatie i/sau miopatie Oboseala generalizat progresiv este unul din semnele apropierii morii. Principalele cauze sunt :1. Cauze legate de cancer :- progresia bolii -anemia, hipercalcemie - hipoadrenalism - neuropatie ,miopatie -depresie 2. Cauze legate de tratament: -intervenie chirurgical -radioterapie - chimioterapie -medicamente ( diuretice ,antihipertensive Hipoglicemiante orale ) -hipokaliemie3. Cauze asociate cancerului : - insomnia -oboseala excesiv -clinostatismul prelungit -infecia - deshidratarea -malnutriia Tratament . Nu exist un tratament specific pentru oboseal. Totui , alte condiii medicale care contribuie la oboseal ( ex.anemia, depresia) trebuie tratat adecvat . Tratamentul este mai uor n cazul cauzelor reversibile.

n cazul bolii progresive se vor lua msuri de modificare a stilului de via. Dac starea de slabiciune este determinat n special de progresia bolii, se vor administra cu titlu de ncercare corticosteroizi, timp de o sptamn, de exemplu 4 mg de Dexametazon, o singur dat pe zi , sau Prednisolon 20-30 mg pe zi , ntr-o singur priz. Rolul asistentei i interveniile necesare

Problemele pacientului cu astenie:1. Intolerana la activitatea fizic datorit efectelor secundare ale tratamentului cancerului i scderii toleraniei la efort. Scderea toleraniei la activitile uzuale survin datorit patologiei tumorale i tratamentului cancerului . Simptomele intoleranei la efort trebuie identificate pentru cauzele fizice i emoionale . Perioadele prelungite de inactivitate datorate oboselii i altor simptome determin scderea capacitii funcionale i a toleranei la activitatea fizic .Intervenii: Evaluarea regulat a simptomelor de oboseal i monitorizarea nivelului de oboseal , n special ca rspuns la tratamentele nou-introduse. Se va asista pacientul n identificarea cauzelor asteniei Identificarea factorilor consumatori de energie Dezvoltarea unui plan pentru stabilirea activitilor prioritare Transferarea activitilor mari consumatoare de energie altor persoane Pacientul va fi sftuit s consume o diet bine echilibrat , s practice un program de exerciii dezvoltat n cooperare cu kinetoterapeutul pentru a-i menine i ameliora capacitatea funcional Administrarea medicaiei sau tratamentelor pentru a nlatura disconfortul ( precum durerea sau greurile) i creterea toleranei la efort Evaluarea eficacitii activitii de nursing pentru astenie prin utilizarea testelor de autoevaluare .

2. Alterarea aportului nutritiv, care devine insuficient , mai diminuat dect necesitile metabolice datorat anorexiei ,greurilor, vrsturilor i hipermetabolismului.Malnutriia contribuie la pierderea ponderal i a mesei musculare,hipotrofie muscular, vindecarea dificil a plgilor i energie insuficient pentru activitile zilnice .3. Perturbrile somnului datorit stresului emoional i a tratamentul cancerului .Anxietatea i depresia care sunt frecvente la pacienii cu cancer i tratamentul interfer cu ritmul individual a somnului . Totodat, unele tratamente ale cancerelor precum corticosteroizii pot determina simptome precum :durere , grea , stare de agitaie care conduc la ntreruperea somnului .

Intervenii : ncurajarea unei scheme de somn regulate Organizarea unui ambient far zgomote Se va efectua o baie cald nainte de culcare Se vor administra sedative uoare Se vor administra antialgice i antiemetice conform indicaiilor medicului Scopul urmrit: Pacientul s menin o durat de somn linitit suficient Pacientul i va exprima preferina cu privire la perioada adecvat de repaus i somn .

4. Lipsa cunotinelor despre astenie ca efet secundar a tratamentului . Astenia este un efect secundar important a tratamentelor cancerului i patologiei oncologice. Lipsa cunotinelor poate determina anxietate n privina semnificaiei asteniei i stresului indus de acesta Intervenii : Se va educa pacientul s neleag mecanismul asteniei nvaarea pacientului despre interveniile care pot combate oboseala5. Anxietatea Anxietatea este asociat asteniei pacientului cu cancer . Situaiile de criz ale diagnosticului ,tratamentului i deciziilor de tratament sunt asociate cu anxietatea sever sau moderat. Anxietatea este un rspuns care consum energie i este caracterizat prin anxietate acut i cronic. Educaia i planul de urmrire a pacientuluia) Se vor furniza pacientului care urmeaz tratamente oncologice chirurgie ,RT,CHT sau bioterapie date despre potenialul acestor tratamente de a induce astenia , nainte de nceperea lor .b) Planificarea pentru prevenia i tratamentul asteniei. Succesul planului de tratament a asteniei depinde de nivelul de educaie , nelegere i a relaiilor de colaborare dintre pacient i familie .