SISTEMUL RESPIRATORCuprinde:

1. Cai respiratorii:faringe, laringe, trahee, bronhii

2. Plamani

Functii:schimb de oxigen si dioxid de carbon intre organism si mediu

Prin respiratie se realizeaza:

-ventilatia pulmonara

-difuziunea de oxigen si dioxid de carbon intre alveole si sange

-transportul de oxigen si dioxid de carbon prin sange si lichidele organismului catre si de la celule, regland ventilatia

Principalele afectiuni:Raceli, rinite, gripe, viroze,laringita, amigdalita,faringita, traheobronsita, bronsita,astmFarmacologia aparatului respirator1. ANTIASTMATICE

Astm-boala inflamatorie cu caracter cronic, se manifesta prin crize de dispnee cu senzatie de sufocare.Componente ale crizei de astm;bronhospasm, hipersecretie, inflamatie si edem

Antiastmaticele sunt medicamente care reduc intensitatea si frecventa crizelor de astm

Clasificare:

Bronhodilatatoare:adrenomimetice(adrenalina, efedrina, izoprenalina, orciprenalina, terbutalina, fenoterol, salbutamol, salmeterol, clenbuterol, formoterolParasimpatolitice:atropina, ipratropium, oxitropum, tiotropium

Musculotrope:teofilina,aminofilina

Antileucotriene:montelukast, zafirlukast, pranlukast, zileuton

Inhibitori ai degranularii mastocitelor:acid cromoglicinic, nedocromil, ketotifen

Antiinflamatoare :corticosteroizi(beclometazon dipropionat, budesonid, flunisolid, fluticason, mometason, triamcinolon, hidrocortizon hemisuccinat, prednison, prednisolon, metilprednisolon

Antiinflamatoare nesteroidiene:fenspirid

In criza:

-criza usoara-b2 adrenergici inhalatori cu durata scurta-criza moderata-b2 adrenergici inhalatori/corticoizi sistemici iv

-criza severa-corticoizi sistemici iv

ATENTIE, CORTICOIZII INHALATORI SUNT INACTIVI IN CRIZA DE ASTM

Tratament asociat-oxigenoterapie ,- carbonat acid sodiu 4,2,

-hidratare cu glucoza 5/, si ser asociate in prop 2:1,

-antibiotice:AMPI+GENTA, CO-TRIMOXAZOL, DOXICILINA,

-intubare si ventilatie asistataImunoterapia-hiposensibilizarea:-specifica-cu produse ce contin alergeni specifici-extracte de polen, etc

-nespecifica, cu histaglobina

-vaccinoterapia cu autovaccin sau vaccin polimicrobian

CAI DE ADMINISTRARE

Inhalatoriu, sublingual, per os, injectabil sc, iv, im

Dozele pe cale inh reprezinta 10-20/ din cele sistemice,fiind mai bine tolerate, confera bronhoselectivitate, ef sistemice sunt reduseBRONHODILATATOARE

ATENTIE, SELECTIVITATEA SE REDUCE LA DOZE MARI

Generatia 1 Adrenalina si efeddrina-depasite, produc HTA, dar reduc edemul si secretiile(in obstructii la copii, unde predomina acestea)Generatia 2 b1 si 2-izoprenalina, orciprenalina-RA de tip b1-stimulatoare cardiace-utilizarea lor e nejustificata

Generatia 3 adrenom select b2-olol-au RA b2-tahifilaxie, efecte paradoxale, (bronhoconstrictie) la doze mari, vasodilatatie cu cefalee,edeme, hTA la supradozare,hiperglicemie, hiperlactacidemieORCIPRENALINA-Astmopent , fl 400 doze, *4/ziSALBUTAMOL-in criza de astm, trat de fond, bronhopneumonii -RA tremor la maini, agitatie, cefalee, vasodil, tahicardie, hipopotasemie la D mari, CI hipertiroidism, diabet, HTA,

- in criza 1-2 puf, cronic 2 puf de 3-4 ori/zi

FENOTEROL-Berotec

SALMETEROL-Serevent

COMBINATII-

Berodual=Ipratropium+Fenoterol-scadere secr salivare

Seretide= Salmeterol+Fluticasona

GLUCOCORTICOIZI

Reduc edemul si hipersecretia

Nu se absorb sintetic

Nu sunt activi in criza

In obstructii respiratorii

RA posibile micoze, favorizarea infectiilor cavitatii bucale si faringe, reflex de tuse prin iritatie locala

BECLOMETAZONA=Aldecin, Becotide, Clenil, Rinoclenil

BUDESONID=Frenolyn, Pulmicort

FLUTICASON=Flixotide

MOMETAZONA=Asmanex

IPRATROPII BROMIDUM=Ipravent,

TIOTROPIUM=Spiriva Rauscaciunea gurii, constipatie, faringita, dificultati de urinare

CILESONIDUM=Alvesco

ANTIALERGICE FARA CORTICOSTEROIZI

KETOTIFEN

ACID CROMOGLICIC=TaleumIn trat de fond al astmului alergic

Nu este activ in criza

Rarare, nu este activ in criza

Produce la inceput accese de tuse,bronhospasm, iritatii ale mucoasei faringiene, dermatite, gastroenterite

ALTE ANTIASMATICE SISTEMICE

Xantine=

Teofilina,Aminofilina

Teofilina-Teotard

Absorbtia scazuta de alimente, metabolizare mica la fumatori, mare la IC

In bronsite asmatiforme,astm in criza

RA tahicardie, alpitatii, insomnii

Aminofilina=Miofilin

CI in ulcer, hipertiroidism

ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR PT LEUCOTRIENE

Montelukast=SingulairIn profilaxia si trat cronic al astmului, prevenirea bronhoconstrictiei indusa de efort

Nu in crize

Se asociaza cu bronhodil si corticosteroizi

ALTE ANTIASTMATICE PT UZ SISTEMIC

Fenspiridum=Eurespal

Antagonizeaza mediatorii chimici ai inflamatiei responsabile de edem, hipersecretie, bronhoconstrictie

In bronsite, astm

RA somnolenta, tulburari digestive

OMALIZUMAB=Xolair inj 75/150 mg

2.TUSE SI RACEALA

A. EXPECTORANTE

GUAIFENESINUM=Robitussin expect, Trecid

Lemn dulce, patlagina, sir expect, hedera helix

B. MUCOLITICE

ACETILCYSTEINA=ACC, FluimucilRA bronhospasm, fenomene asfixice prin fluidificare intensa si expectoratie redusa

BROMHEXIN=Bromhexin 8, 12

RA bronhospasm,

CARBOCISTEINA=Humex exp, Rhinatiol,

AMBROXOL=Ambroxol, Mucosolvan, Flavamed

Ci in sarcina

ERDOSTEINA=Erdomed precautii in ulcer

C. ANTITUSIVE

Codeina 15 mg-RA constipatie, somnolenta, deprimare respiratorie, la copil convulsie

Dextrometorphan-antitusiv central fara efect analgezic, in doze mari deprima resp

HUMEX, ROBITUSSIN, ROFEDEX, TUSIN

Oxeladinum=Paxeladin-nu produce somn, constip, nu deprima centrul respButamirat=Sinecod

D. ANTITUSIVE SI EXPECTORANTE

Prospan, Stoptusin, Stodal

E. ALFA-AMILASUM=Megamylase, enzima cu act antiinflamatoare asupra orofaringelui

AFECTIUNI

RACEALA

Infectia cailor resp superioare

Cai de contactare-aerogen

Simptome-rinoree, usturime, tuse, stranut, congestie nazala

Complicatii-sinuzita, faringita, bronsita, pneumonie, otita medie

-reactiveaza herpes, afte

Recomandare-decongestionante nazale,

-antihistaminice

-antitermice-analgezice simple sau combinatii

-antitusive-expectorante

- produse pt cresterea imunitatii

-antiseptice orale

Atentie

La diabetici-produse de supt, tuse fara zahar, spray

La hipertensivi-decongestionante doar la sfatul medicului

-se prefera paracetamol si aspirina cu vit C, homeopate

La astmatici-aspirina poate produce crize de astm

La pacienti tratati cu anticoagulante aspirina si AINS pot produce risc de hemoragii

Asocieri

Nu doua produse cu paracetamol in acelasi timp

Nu doua AINS in acelasi timp-crize de ulcer

Ibuprofen cu paracetamol alternativ-toxicitate hepatica

Diferentieri

In gripa intregul corp este afectat, cele mai intalnite simptome:dureri musculare, febra mare, cefalee, fotofobie, slabiciune, dureri de ceafa.Toate simptomele sunt accentuate

RINITA

Inflamatie a mucoasei nazale-rinoree, stranut, nas infundat,prurit nazal si bucofaringian

Rinite:alergice si nonalergice

Alergice-sezoniere-febra de fan-absente in zilele cu frig sau in casa

-perene-cu simptome prezente tot cursul anuluiNonalergice-idiopatice-cauze necunoscute-pacienti sensibili la mirosuri, fum,emotii, schimbari de temperatura

-infectioase-cel mai frecvent cauza virala-secretie galben verzuie-complicatii-sinuzite bacteriene acute sau cronice

-medicamentoasa, folosire excesiva a decongestionantelor

-hormonala-in timpul graviditatii, hipotiroidism

Recomandare-decongestionant

- in cazul celor alergice-antialergic sistemic+homeopate si plante antialergice

-decongestionante sistemice-Nurofen r@g,Parasinus, Coldrex, Humex

-apa de mare

AMIGDALITA ACUTA

Inflamatia amigdalelor

Contact direct

Contagiozitatea scade la 48 ore dupa tratament

Netratata duce la boala reumatica si cardiaca

Simptome-gat dureros, respiratie urat mirositoare,congestie nazala, dificultate la inghitire, cefalee, dureri abdominale

Cand febra depaseste 38, suspect angina streptococica, se trimite la medic

Complicatii-reumatism acut, endocardita

Tratament-gargara cu apa sarata, paracetamol, aspirina-nu sub 20 ani, ibuprofen, odihna, lichide, umidificatorDaca frecventa este mare-Broncho vaxom,Ribomunil etc

FARINGITA

Virala60%, bacteriana 40

Febra, tuse, iritatie, secretiinazale, dureri de gat cu iradiatii spre ureche, gat rosu

Cai de transmitere-respiratorie sau contact direct cu persoana bolnava sau obiectele ei

Tratament-

Antipiretice, antiinflam, antibiotice in cazul celor bacteriene, imunostimulatoare, comprese calde, ceaiuriLocal-de supt

Sistemic vitC aspirina ibuprofen paracetamol

LARINGITA

Inflamatia mucoasei laringelui

Cauze-viral, utilizare excesiva voce,reactie alergica,inhalarea unui iritant, reflux gastro-esofagian

Simptome-modificarea vocii, dispnee

Tratament-repaus vocal, lichide,bai de abur, subst de supt,ceaiuricalde, miere

BRONSITA

Acuta sau cronica

Acuta-inflamarea mucoasei cailor resp inferioare

Afectate-bronhiile, dar poate sa se extinda la nivelul traheei

Infectii virale complicate sau nu cu bacteriene

Tuseseaca la inceput, apoi cu expectoratii,febra, arsura in spatele sternului,dureri articulare,arsura la nivel ocular,guturai, raguseala

Trat-mucolitice, analg-antipiretice, antitusive, antibiotice in caz de suprainfectare bacteriana,odihna, bai fierbinti, hidratare masiva

Cronica-inflamatie cronica insotita de secretie exagerata de mucus.ducela la BPOC

Tuse la inceput dimineata, apoi permanent, secretie purulenta

Tratament-bronhodilatatoare,beta adrenergice,anticolinergice, corticoterapie, mucolitice, aparat salin

GRIPA

Boala respiratorie acuta, determinata de virus

Febra ridicata de la debut, stare de rau general

Preventie-vaccinare,vitamine, alimentatie echilibrata,imunostimulatoare, evitare aglomeratieNu antibiotice

Nurofen, Coldrex, Humex,de supt, de tuse, decongestionante,homeopate, frectii

TUSEA

ESTE UN SIMPTOM, NU O BOALA

UMEDA-este utila, elibereaza caile resp, nu trebuie suprimata, doar diminuata

Expectorante si mucolitice, plante:plop, brad, cimbru, tataneasa,patlagina, lumanarica, primula,cimbru, chimen negru

USCATA-daunatoare, mai ales la bolnavi cu hipertensiune,cardiopatie, ateroscleroza

Trebuie combatuta pana la disparitie-codeina, dextrometorfan, oxeladin, Sinecod, Prospan,Stodal, muguri brad, pin, plop,propolis,