MINISTERUL EDUCATIEI AL REPUBLICII MOLDOVAUNIVERSITATEA DE STAT DIN MOLDOVAFACULTATEA DE DREPTCATEDRA DREPTUL MEDICAL

Referat la disciplina Dreptul medicalSecretul medical. Consentamantul

Chisinau, 2013

Secretul si confidentialitatea constituie una dintre cele mai importante valori ale actului medical care stau la baza relatiei medic-pacient, reprezentind, totodata, si o obligatie, stipulata inca din cele mai vechi timpuri. Juramintul lui Hipocrate subliniaza importanta secretului medical:"Orice voi vedea sau auzi in timpul activitatii profesionale sau in afara ei in legatura cu viata oamenilor - lucruri care nu trebuie discutate in afara, nu le voi divulga, acceptind ca toate acestea trebuie tinute secret".

In prezent, confidentialitatea este reglementata si in diverse acte normative si etice. In Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului din Republica Moldova un articol este dedicat acestei sectiuni: " informaii confideniale despre diagnosticul, starea sntii, viaa privata pacientului, obinuten urma examinrii, tratamentului, profilaxiei, reabilitrii sau cercetrii biomedicale (studiului clinic), care nu pot fi divulgate persoanelor tere, cu excepia cazurilor prevzute de prezenta lege" ceea ce reprezinta secretul medical. In Codul International de Etica Medicala este prevazut faptul ca "un doctor va pastra secretul absolut asupra a tot ceea ce cunoaste despre pacient, datorita increderii ce i s-a acordat". Inca o prevedere nationala ar fi informaii medicalecare la fel fac parte din secretul medical -informaiile despre starea sntii fizicei psihice a pacientului, precumi datele obinute pe parcursul examinriii tratamentului, activitilor de profilaxiei reabilitare a pacientuluiMentinerea confidentialitatii actului medical reprezinta o masura a respectului pentru pacient, pentru intimitatea acestuia si pentru autonomia sa, dind dovada promovarii unor valori precum onestitatea, loialitatea, respectul si increderea, absolut indispensabile crearii unei relatii medic-pacient autentice. Adesea, un medic "bun" este considerat cel care "sta de vorba", "asculta" si "sfatuieste", aspecte care prevaleaza in fata numeroaselor titluri sau diplome de excelenta. Se considera ca ceea ce-si doresc cu adevarat pacientii de la intreg personalul medical este in primul rind latura umana, urmata, apoi, binenteles, de competenta medicala.

In ce masura aceste aspecte ramin la stadiul de reflectie personala si in ce masura se aplica, nu se stie cu exactitate, pentru ca se intilnesc in practica, prin diverse unitati spitalicesti, si umanism si cinism, deopotriva. Se intilnesc si medici care au cerut permisiunea pacientului de a divulga familiei date despre boala sa, tratament, etc., precum si discutii de la un capat la celalalt al holului, in gura mare, in plina aglomeratie, despre pacientul care este bolnav.Si totusi, este secretul medical absolut? Cu siguranta ca exista si limite care se impun in mentinerea confidentialitatii, cum ar fi plagile impuscate, copiii maltratati/abuzati, bolile contagioase, situatii in care se impune raportarea obligatorie.Balanta intre caracterul absolut al confidentialitatii, pe de o parte, si limitele ce trebuie impuse, pe de alta parte, au facut obiectul celebrului caz Tarasoff, caz ce a stirnit numeroase controverse atit in lumea medicala, cit si in jurisprudenta americana.Personalul medical i alte persoane care, n virtutea obligaiilor de serviciu, dein informaii privind rezultatele examenelor medicale n ce privete infecia HIV (maladia SIDA) sunt obligate s pstreze secretul acestor informaii;

Secretul medical este reglementat de numeroase legi, incepand atat cu cele nationale cit si international, cum ar fi Legea cu privire la drepturile si responsabilitatile pacientului, Codul Penal care prevedere inclcarea inviolabilitii vieiipersonale si sanctiunea penala si finalizind cu CEDO.Medicul nu poate dezvalui informatii pe care acestia le-au aflat direct, in calitatea lor de profesionisti, in legatura cu viata intima, precum si cu problemele de diagnostic, tratament, circumstante in legatura cu boala, etc.Secretul medical trebuie pastrat in fata de apartinatori in timpul vietii, sau dupa deces, daca acestia nu justifica un interes. Desi secretul medical este obligatoriu, interesul societatii sau mostenitorilor primeaza, instant avand posibilitatea sa oblige unitatea sanitara, in temeiul dreptului la informare, sa pun la dispozitie datele solicitate. Dreptul la informare este un drept deosebit de important, prevazut atat de Constitutia Republicii Moldova, cat si de articolul 10 din CEDO.Respectare de catre medic a confidentialitatii informatiilor.secretulmedical mai trebuie sa fie respectat de catreorice persoana care exercita o profesie paramedicala.Confidenialitatea informaiilor cu privire la solicitarea de asistenmedical, examinarei tratament, inclusiv a altor informaii ce constituie secret medical, este asiguratde medicul curanti specialitii implicai n acordarea serviciilor de sntate saun cercetarea biomedical(studiul clinic), precumi de alte persoane crora aceste informaii le-au devenit cunoscute datorit exercitrii obligaiilor profesionale i de serviciu. Informaiile ce se considerconfideniale pot fi furnizate numain cazuln care pacientul consimte acest lucrun mod explicit sau la solicitarea reprezentantului su legal (a rudei apropiate),n condiiile consimite de pacient,n msuradecvatcapacitii lui denelegere,n situaii cnd capacitatea de exerciiu a pacientului nu este deplinsau lipsete ori daclegea oceren mod expres.Insa prezentarea informaiei confideniale frconsimmntul pacientului sau al reprezentantului su legal (al rudei apropiate) se admite in cazurile pentru a informa organelei instituiile serviciului sanitaro-epidemiologic de statn cazul unui pericol real de extindere a bolilor infecioase, otrvirilori contaminrilorn mas, la solicitarea motivata organului de urmrire penal, a instanei judectoreti sau in cazul pentru informarea prinilor sau a reprezentanilor legali ai persoanelorn vrstde pnla 18 anin caz de acordare acestora a asistenei medicale.Codul Penal pedepseste culegerea ilegal sau rspndirea cu bun-tiin a informaiilor personale, care intra si secretele medicale personale a pacientilor se sanctioneaza de la 300 pana la 2000 unitati convetionale sau cu o munca neremunerata de la 180 la 240 de ore sau cu privarea de dreptul de a ocupa anumite funcii sau de a exercita o anumit activitate pe un termen de 1 an.Ca de exemplu un litigiu real la CEDO care a condamnat Polonia la despagubiri de 45.000 de euro pentru o mama si fiica sa, din cauza dificultatilor cu care s-a confruntat aceasta din urma in incercarea de a avorta legal, in urma unui viol, scrie AFP. Potrivit CEDO, seful serviciului de ginecologie dintr-un spital din Lublin , "invocand ideile sale religioase, a refuzat sa autorizeze ca avortul sa fie practicat in sectia sa". Acelasi responsabil a incalcat si secretul medical informand un preot despre aceasta situatie, pentru ca acesta sa o convinga pe mama sa nu renunte la sarcina. Si ziaristii au fost informati despre acest caz.Nu conteaza modul in care se dezvaluieste secretul: se poate repeta sau trimite prin e-mail, se poate transmite documente sau de lasat cu buna stiinta pe cineva ca sa priveasca in monitorul dumnevoastra. Chiar si prin confirmarea unei informatii cunoscute se violeaza secretul profesional.Secretul profesional este obligatoriu si se aplica in primul rand meseriilor din domeniul sanatarii si al bunastarii sociale: medicilor, farmacistilor si asistentilor sociali dar si avocatilor, notarilor sau functionarilor publici.Secretul profesional este permanent, chiar si atunci cand relatia de incredere sau contractual de munca este terminata. In consecinta, in cazul medicilor sau personalului auxiliary din domeniul sanatatii obligativitatea acestuia se mentine pe toata durata tratamentului si chiar dupa decesul pacientului - este o regula de baza.

Referinta: 1. Legea cu privire la drepturile si responsabilitatile pacientului2. Codul Penal3. CEDO4. http://www.hotnews.ro/5. http://lex.justice.md6. http://www.informatiiprofesionale.ro