SCHEMA DE VACCINARE 2013

Schema de vaccinare in Romania a suferit numeroase modificari in ultima perioada, astfel incat parintii sunt din ce in ce mai confuzi si mai reticenti.

VARSTA RECOMANDATATIPUL DE VACCINARE

Primele 24 de ore

2 7 zileVaccinare antihepatit B

Vaccinare antituberculoz

2 luniVaccinare antidifterie, antitetanos, anti-tuse convulsiv, antipoliomielit, anti-haemophilus influenzae B, antihepatit B

4 luniVaccinare antidifterie, antitetanos, anti-tuse convulsiv, antipoliomielit, anti-haemophilus influenzae B

6 luniVaccinare antidifterie, antitetanos, anti-tuse convulsiv, antipoliomielit, anti-haemophilus influenzae B, antihepatit B

12 luniVaccinare antidifterie, antitetanos, anti-tuse convulsiv, antipoliomielit, anti-haemophilus influenzae B

Vaccinare antirujeol, antirubeol, antioreion

6 aniVaccinare antidifterie, antitetanos, anti-tuse convulsiv, antipoliomielit

7 aniVaccinare antirujeol, antirubeol, antioreion

14 aniVaccinare antidifterie, antitetanos

24 ani i apoi din 10 n 10 aniVaccinare antidifterie, antitetanos

0-7 zile: BCG, anti-hepatita BVaccinul contrahepatitei virale Bse face in primele 24 ore de viata, iar BCG (Bacillus Calmette-Gurin), vaccinul contra tuberculozei in primele 4-7zile. Prematurii se vaccineaza la G > 2500g in maternitate.

In Romania a existat o perioada la inceputul anului 2010 in care nu s-a mai gasit vaccinul BCG. Vaccinul BCG era fabricat la Institutul Cantacuzino si alaturi de alte doar 2 institute din Europa era un producator de marca, care probabil devenise deranjant, astfel ca, cu ajutorul guvernului actual nu se mai produce acest vaccin, ci doar se importa. Vaccinarea BCG s-a considerat a se putea face fara testare in prealabil la 2 U de PPD pana la varsta de 9 luni. In acest moment insa vaccinul se gaseste in majoritatea maternitatilor, evident insa din import.

BCG e vaccinul obligatoriu anti Tuberculoza. Se face de obicei in bratul stang. Evolutia normala la locul vaccinarii este ca dupa 2-6 saptamani sa se inroseasca zona si sa se umfle (sa apara o papula), apoi sa colecteze puroi (pustula) si apoi sa se sparga si sa se cicatrizeze, cam in 2 luni de la aparitie.

NU trebuie tratata zona cu antibiotice sau alte tratamente locala.Uneori exista reactie locala mai accentuata si mai prelungita, adica pustula persista peste 3 luni. Nu este o situatie grava, pana la urma se vindeca singura. NU necesita tratament antibiotic, doar masuri de igiena. Se poate observa uneori si inflamatia ganglionilor din subratul (axila) drept sau mai rar de la nivelul gatului pe dreapta, fara sa necesite tratament.

Nu exista nici un fel de studii care sa confirme faptul ca daca nu a aparut o reactie locala vaccinul nu a " prins". Reactivitatea si deci si anticorpii meniti sa apara dupa vaccinarea BCG se pot confirma prin testul cutanat la tuberculina care se va face la urmatoarea administrare a rapeulului.

2 luni : DTP, anti-hepatita B, antipoliomielitaTETRAXIMeste vaccinul oferit gratuit de statul roman produs de Sanofi Pasteur impotrivaDifetriei,Tetanosului , tusei convulsive care are drept agent etiologic BordetellaPertussis siPoliomielitei + rapelul la vaccinarea antihepatita B, asadar doua intepaturi.

S-a renuntat la picaturile de virus Polio inactivat, care aveau reactii adverse digestive destul de frecvente si in plus in rarisime cazuri (aprox. 1 la 100.000 vaccinari) puteau cauza paralizii postvaccinale. Pertussis inactivat s-a inlocuit cu Pertussis acelular, obtinut prin inginerie genetica, vaccinul devenind mult mai sigur.

4 luni : DTP, antipoliomielitaSi la 4 luni statul roman ofera gratuit, NUMAI prin reteaua medicilor de familie vaccinul TETRAXIM, o singura intepatura, neexistand rapel la vaccinarea antihepatita B.

6 luni : DTP, anti-hepatita B, antipoliomielitaLa 6 luni asadar se repeta schema de la 2 luni, existand, daca se merge pe schema gratuita 2 intepaturi.

12 luni : RORLa varsta de 1 an in schema obligatorie se face de aproximativ 4 ani si in Romania vaccinul antiRubeolei,Oreionului siRujeolei. Este un vaccin produs de firma GlaxoSmithKline - numitPRIORIX- care necesita o singura intepatura.

13 luni : DTP, antipoliomielitaLa 13 luni se repeta asadar schema de la 4 luni, cu o singura intepatura. Sunt pareri ca vaccinarile se pot face concomitent, marea majoritate a studiilor clinice contraindica acest lucru si recomanda minim o luna intre orice vaccinare. Personal agreez aceasta parere, desi as putea fi combatuta tinand cont de faptul ca DTP este deja un vaccin combinat. Da, dar este un vaccin cu multi ani pe piata si studii numeroase care au DEMONSTRAT ca nu exista nici un fel de reactii adverse la combinarea celor 3 tulpini.

4 ani : DTPEste un vaccin care se facea la 2 ani si jumatate, insa de putin timp in Romania s-a decis alinierea la schemele occidentale si varsta la care se face acum este de 4 ani.

7 ani : RORComparativ cu scheme occidentale acest vaccin se recomanda la varsta scoala din motive care tin de conditia sociala a majoritatii romanilor. Este un vaccin care pentru a nu fi "sarit"/ "uitat" de parinti se recomanda in campanii scolare, dar varsta minima de la care se poate face este de 4 ani.

9 ani : antipoliomielita,rapel

9 ani : GARDASIL anti HPV( 6, 11, 16, 18)(Human Papilloma Virus)- doar tulpinile 6, 11, 16, 18

Se fac 3 doze in interval de 6 luni in campanii de vaccinare scolara. Se pot vaccina si baieteii, dar nu gratuit.Vaccinarea o poate efectua orice persoana de sex feminin cu varsta intre 9 si 26 ani.

Ofera 70% protectie fata de cancerele genitale, anale si amigdaliene, atat la fetite cat si la baieti, deoarece 70% din aceste tipuri de cancere sunt datorate HPV 16 si 18. In plus ofera 90% protectie fata de condiloamele genitale si papilomatoza laringiana, deoarece aceste tumori benigne sunt cauzate in 90% cazuri de HPV 6 si 11. Vaccinul se recomanda tuturor fetitelor si baieteilor care nu si-au inceput inca viata sexuala, dar nu este gratuit decat pentru fetitele de 9 ani. Este destul de scump (aproximativ 400ron doza).

Este produs de firma Merck sub denumirea deGARDASIL sau mai cunoscut SILGARDsi este aprobat de FDA din iunie 2006. Se afla deja in schemele obligatorii ale majoritatii statelor occidentale.

CERVARIX (anti HPV 16 si 18)este varianta producatorului concurent GSK, impotriva tulpinilor 16 si 18, deci nu ofera protectie si impotriva condiloamelor genitale si papilomatozei laringiene.

PENTRU SCHEMA DE VACCINARE CU MAI PUTINE INTEPATURIin perioada de sugar, dar pe cost propriu, puteti apela la variantele multivalente existente pe piata, de la GSK sau SanofiPasteur, bineinteles cu ajutorul pediatrului.

GSK:INFANRIX-HEXAfolosit la 2 si 6 luni (include protectie pentruDifterie,Tetanos,Pertussis acelular,Polio inactivat,Haemophilus influenzae tip B si Hepatita B) siINFANRIX-IPV/HIB, denumirea mai veche este Infanrix penta, (la fel cu precedentul, dar fara Hepatita B).

SanofiPasteur: NU are varianta hexavalenta, ci doar pentavalentaPENTAXIM(antiDifterie,Tetanos,Pertussis acelular,Polio inactivat siHemophilus influenzae tip B), deci este nevoie tot de 2 intepaturi la 2 luni si 6 luni, dar include protectie anti Haemophilus influenzae tip B, spre deosebire de TETRAXIM care trebuie amestecat cu un alt vaccin.

Ce este vaccinarea antiHaemophilus influenzae B? Haemophilus influenzae B este o bacterie/ deci nu un virus!!! care la copiii care se infecteaza poate produce boli grave si anume: otita, conjunctivita, sinuzita de cele mai multe ori ca si complicatii ale pneumoniei dar mai ales meningita.

Ideal este sa se foloseasca acelasi tip (firma) de vaccin de fiecare data cand trebuie facut rapelul. Desi teoretic vaccinurile impotriva acelorasi boli ar trebui sa fi interschimbabile, nu exista studii in aceasta privinta.

13 ani : antituberculoasa (dupa testarea la tuberculina) - rapel la BCG14 ani : dT, antirubeola (fete)- pentru ca rubeola in timpul sarcinii este o boala care duce la afectarea sigura si dezastruoasa a fatului.

Se va repetadT la fiecare 10 ani, deci si ca adult. Este rapelul doar pentru Difterie si Tetanos.

la 2 luni: subventionat de Ministerul Sanatatii( gratuit prin medicul de familie) este vaccinulINFANRIX HEXA( GSK)

varianta pe piata: cu 6 valente nu exista. Anterior se folosea combinatia intrePENTAXIMsi un vaccin contra hepatitei B ( ex ENGERIX). Aceasta combinatie presupunea 2 intepaturi

la 4 luni:subventionat de Ministerul Sanatatii( gratuit prin medicul de familie) este vaccinul PENTAXIM ( Sanofi )varianta pe piata: INANRIX IPV -HiB( GSK)

la 6 luni: subventionat de Ministerul Sanatatii( gratuit prin medicul de familie) este vaccinul INFANRIX HEXAvarianta pe piata: cu 6 valente nu exista. Anterior se folosea combinatia intre PENTAXIM si un vaccin contra hepatitei B ( ex ENGERIX). Aceasta combinatie presupunea 2 intepaturi

la 12luni:subventionat de Ministerul Sanatatii( gratuit prin medicul de familie) este vaccinul PENTAXIM ( Sanofi )varianta pe piata: INANRIX IPV-HiB( GSK)

la 13luni:subventionat de Ministerul Sanatatii( gratuit prin medicul de familie) este vaccinul PRIORIX ( GSK )varianta pe piata: PRIORIX TETRA ( si contra varicelei) ( GSK)

la 4 ani: subventionat de Ministerul Sanatatii( gratuit prin medicul de familie) este vaccinul INFANRIX ( DTP) ( GSK)

la 7 ani:PRIORIX in campanii scolare (GSK)

la 9 ani:IMOVAX POLIO in campanii scolare (Sanofi)

VACCINURILE OPTIONALE:

ROTARIX: 2luni-4 luni ( sau 3 luni-5 luni, ultima doza inainte de 24 saptamani) vaccin oral, GSK

SYNFLORIX SAU PREVENAR:mai multe sheme de vaccinare posibile in functie de varsta

2luni-4 luni-6 luni-rapel dupa 1 an

7 luni-11 luni-rapel dupa 1 an

2 intepaturi dupa 1 an si inainte de 2 ani

1 intepatura dupa 2 ani

Ministerul Sanatatii a anuntat ca, in functie de buget, doreste introducerea in schema de vaccinare subventionata ( deci gratuit) a vaccinuluiantipneumococic(probabil 13 valent) incepand cu sfarsitul anului 2013.