sănătatea şi securitatea cadrelor medical1

7/30/2019 Sntatea i securitatea cadrelor medical1

1/7

Sntatea i securitatea cadrelor medicale

Lucrtorii care i desfoar activitatea n sectorul serviciilor de sntate se confrunt cu o

gamlarg de activiti i de medii de lucru care reprezint o ameninare pentru sntatea

lor i care prezint riscul de boli profesionale sau accidente de munc. Aceast seciune

ofer informaii detaliate cu privire la astfel de riscuri i la o serie de metode eficiente de

evaluare i de eliminare sau reducere a acestora.

Multe dintre structurile n care lucrtorii din domeniul serviciilor medicale i desfoar

activitatea, precum i multitudinea de sarcini pe care le realizeaz acetia pot prezenta

omare varietate de pericole. Sectorul serviciilor de sntate este vast,cuprinznd

aproximativ 10% din totalul lucrtorilor de pe ntreg teritoriul Uniunii Europene.

Mai mult de trei sferturi din acetia suntfemei.

Prin natura muncii lor, indiferent dac estevorba de asisten medical primar pentrupersoane cu afeciuni fizice sau mintale, de manevrarea pacienilor sau de furnizarea de

servicii de curenie, este esenial ca n acest sectorsntatea i securitatea s

constituie o prioritate. Cu toate acestea, datele la nivel european arat c proporia

lucrtorilor din domeniul serviciilor medicale care consider c activitatea pe care o

desfoar reprezint un risc la adresa sntii i securitii lor este mai mare dect media

tuturor sectoarelor din UE. n special, expunerea la ameninri deviolenfizic i la acte

reale de violen din partea colegilor i a altor persoane este foarte rspndit n comparaie

cu alte sectoare.

Riscurile cu care se confrunt lucrtorii din domeniul sntii includ:

Riscuri biologice, cum ar fi infeciile cauzate de leziunile provocate de nepturi cu ace Riscuri chimice, incluznd medicamentele utilizate n tratamentul cancerului i

dezinfectanii

Riscuri fizice, cum ar fi radiaiile ionizante Riscuri ergonomice, de exemplu manevrarea pacienilor Riscuri psihosociale, incluznd violena i munca n schimburiAceast seciune ofer, printre altele, studii de caz, exemple de bune practici i liste de

verificare pentru a veni n ajutorul persoanelor care se ocup de aspectele legate de

sntate i securitate n munc s evalueze posibilele riscuri i s monitorizeze procesele de

siguran.


2/7

Prevenirea rnirilor provocate de obiecte ascuite lalocul de munc

Lucrtorii din domeniul medical suntexpui riscului de nepturi de ac sau rniri cuobiecte ascuite. Aceste rni ridic probleme deoarece lucrtorul se poateinfecta cu

ageni patogeni transmii prin snge(virui, bacterii, ciuperci i alte microorganisme).

Virusul imunodeficienei umane (HIV) i hepatita B (HBV) sau C (HCV) sunt riscurile cele

mai frecvente, dar existpeste 20 de boli transmisibile prin snge care se pot

transmite astfel.

In Europa, numrul estimat alrnilor cauzate de nepturi de ac este de 1 milion pe

an. Cadrele medicale nu sunt singurele expuse la acest risc. Dei se consider

casistentele medicale care lucreaz n situaii medicale urgente sunt expuse cel mai mult

la acest risc, muli ali lucrtori se pot afla n situaii cu risc de rnire. De exemplu,personalul auxiliar, precumlucrtorii din curtoriiispltoriipot fi expui unui risc

mare.

Directiva UE privind prevenirea rnilor provocate de obiecte ascuite n sectorulspitalicesc i n cel al asistenei medicale

Pentru a remedia aceast problem, a fost adoptatDirectiva 2010/32/UE. Aceast

directiv pune n aplicareAcordul-cadru privind prevenirea rnilor provocate de

obiecte ascuite n sectorul spitalicesc i n cel al asistenei medicale

semnat ntre

partenerii sociali europeni HOSPEEM (Asociaia angajatorilor din sectorul spitalicesc i al

sntii) i EPSU (Federaia European a Sindicatelor din Serviciile Publice).

Obiectivul directivei este s realizezeun mediu de lucru ct mai sigur prin prevenirea

rnilor cauzate de obiecte medicale ascuite (inclusiv ace) i protejarea lucrtorilor din

spitale i din sectorul sntii expui la acest risc.

Acest lucru se poate realiza lund urmtoarele msuri preventive i de protecie:

- eliminarea utilizrii inutile a obiectelor ascuite- furnizarea de dispozitive medicale

- incorporarea de mecanisme de protecie care s asigure sigurana

- implementarea de sisteme de lucru sigure
https://osha.europa.eu/en/legislation/directives/sector-specific-and-worker-related-provisions/osh-directives/council-directive-2010-32-eu-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcare-sectorhttps://osha.europa.eu/en/legislation/directives/sector-specific-and-worker-related-provisions/osh-directives/council-directive-2010-32-eu-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcare-sectorhttps://osha.europa.eu/en/legislation/directives/sector-specific-and-worker-related-provisions/osh-directives/council-directive-2010-32-eu-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcare-sectorhttps://osha.europa.eu/data/links/framework-agreement-on-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcarehttps://osha.europa.eu/data/links/framework-agreement-on-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcarehttps://osha.europa.eu/data/links/framework-agreement-on-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcarehttps://osha.europa.eu/data/links/framework-agreement-on-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcarehttps://osha.europa.eu/data/links/framework-agreement-on-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcarehttps://osha.europa.eu/data/links/framework-agreement-on-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcarehttps://osha.europa.eu/data/links/framework-agreement-on-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcarehttps://osha.europa.eu/data/links/framework-agreement-on-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcarehttps://osha.europa.eu/en/legislation/directives/sector-specific-and-worker-related-provisions/osh-directives/council-directive-2010-32-eu-prevention-from-sharp-injuries-in-the-hospital-and-healthcare-sector


3/7

- implementarea de proceduri sigure de utilizare i eliminare a instrumentelor medicale

ascuite

- interzicerea practicii repoziionrii tecii acelor de unic folosin.

- utilizarea de echipament individual de protecie

- vaccinarea

- informarea i pregtirea profesional.

Informaii EU-OSHA privind bunele practici despre prevenie i protecie nsectorul medical

I ASISTENII MEDICALI SUNT OAMENI!

Personalul medical este supus stresului fizic i mental atunci cndngrijete pacienii.Sindromul burnout (a arde complet)a fost identificat prima dat de ctre Freudenberg n 1974. Freundenberg redefinea stresul profesional prin sindromul de burnout: uzura i epuizarea energiei,forelor i a resurselor care determin o scdere a ntregului potenial de aciune al individului.Sindromul este indus de stresul cronic n profesiile care presupun implicare direct n ajutorareasemenilor (sectorul medical i social). La persoanele predispuse, stresul apare prin dezechilibrul dintreideal (ceea ce ateapt de la profesie) i real (ce obin concret).

Studiile care au urmat au conturat repede categoria profesional cea mai afectat de acest sindrom:medicii i asistentele medicale.

n 1983, Maslach l definete ca fiind un sindrom al extenuriiemoionale, al depersonalizrii i alreducerii mplinirii profesionale, care apare n rndul persoanelor ce desfoar activiti umanitare.

O prezentare mai tehnic a sindromului burnout a fost fcut de Maslach i Jackson (1986) care au nvedere unsindrom ce are trei dimensiuni:

depersonalizareapersoana se distaneaz de ceilali semeni, pe care ncepe s-i trateze impersonal;reducerea realizrilor personale;epuizare emoionalpersoana se simte golit de resurse emoionale personale i devine foartevulnerabil la stresori.

Starea burnout este cauzat de expunerea la stresul profesional i adesea este nsoit de depresie.S-a constatat c acest lucru decurge din obligaia permanent a individului de a-i susine o imaginepersonal idealizat, indiferent de progresul tehnologic, de lipsa unei recunoateri sociale


4/7

corespunztoare cu gradul de dificultate al activitilor pe care le desfoar i, n sfrit, datoritprogramului neconvenional.

Dintre factorii care duc la instalarea acestui fenomen se pot enumera: munca neurmat de rezultateimediate, nerecunoaterea calitii activitii, lipsa ncurajrilor i a gratificaiilor morale.

n aceste condiii, subiectul se epuizeaz pe msur ce constat prbuirea propriilor iluzii n faaevidenei realitii.

Burnout - determin un tablou clinic minim, cu urmtoarele aspecte:semne i simptome somatice: cefalee continu, tulburri gastro-intestinale i cardiace astenie,fatigabilitate;

comportamente neobinuite pentru subiect: iritabilitate, intoleran i incapacitate de a nelege sau afi empatic cu ceilali, criticism nejustificat, lipsa de ncredere, atitudine de superioritate fa deceilali, anxietate, lentoare psihomotorie, tulburri de concentrare, triri psihice dezagreabile,oboseal;

atitudini defensive: rigiditate, negativism, rezisten la schimbare, pseudoactivism (subiectul petrecetot mai multe ore la locul de munc, dar realizeaz tot mai puin din ceea ce i propune, fr s fie pedeplin contient de acest lucru);

modificare de comportament: scderea nevoii de comunicare, retragere social, iritabilitate, atitudinede superioritate/inferioritate, rigiditate, negativism.

Individul i pierde bucuria de a tri. Moartea apare prin distrugerea glandelor care controleazstresul suprarenalele. Acestea ajung s funcioneze n maniera intensiv n perioadele de stres i,nemaiputnd produce hormoni, se autodistrug.

Este de asemenea acceptat ideea c sindromul burnout are o evoluie stadial:

stadiul I - caracterizat de nelinite, confuzie i apariia frustrrii (individul simte c ceva nu e nregul);stadiul al II-lea - caracterizat prin frustrare intens i nemulumire, sentimentul de nemplinirepersonal;stadiul al III-lea - caracterizat prin apatie, prin sentimentul de inutilitate, renunare i disperare.

Stresul ocupaional apare ori de cte ori sarcinile de munc depesc resursele adaptatative aleangajailor, n timp ce sindromul de epuizare constituie faza final a dezadaptrii, datorat unuidezechilibru ndelungat ntre cerine i resurse;

stresul nu conduce ntotdeauna la atitudini i comportamente negative din partea angajailor, n timpce burnout-ul este asociat de fiecare dat cu asemenea triri negative;

Comunicarea n mediul medical tinde s primeasc o not de rigiditate accentuat chiar i cnd serealizeaz pe orizontal, n sensul c se acord destul de puin atenie unor reguli implicite alelucrului n echip, pe ct de simple i de intuitive, pe att de importante, reguli ce ar putea fiexprimate sintetic de magicul mpreun. Reuita oricrei aciuni se bazeaz n egal msur peaptitudini i pe atitudini.


5/7

Climatul psihosocial, relaiile cu colegii i/sau cu efii au efecte pozitive, stenice, atunci cnd suntunele destinse, fireti deci stimularea lor este o cale de profilaxie a stresului dar pot fi o puternicsurs de stres la locul de munc, atunci cnd nenelegerile, divergenele atitudinale, conflictuale,concurena exagerat pn la stadiul de subminare al celuilalt n lupta pentru resurse limitate suntpreponderente i se rsfrng asupra performanelor individuale i colective.

Prezena tensiunii n sistemul psihic uman este echivalent motivrii optime pentru sarcin, estegarania prentmpinrii instalrii submotivriicare se soldeaz cu blazarea i lipsa intereselor pentrurezolvarea unei probleme apreciate drept prea simple i facile fa de propriul bagaj instrumental cai supramotivrii i mobilizrii stresante i epuizante n depirea obstacolului.

Att submotivarea, ct i supramotivarea i stresul asociat acestora au anse cu att mai reduse sapar, cu ct oamenii i cunosc mai realist capacitile proprii, le apreciaz mai just i mai obiectiv pecele ale colegilor, se bucur de respectul celorlali isunt, la rndul lor, dispui s i respecte peacetia, s le solicite i s le acorde sprijinul, s i asume rspunderea pentru propriile opinii icredine, s i mprteasc temerile, dorinele i emoiile, s cear i s ofere feed-back pentru

optimizarea comunicrii.

Cel mai expus la dezvoltarea sindromului epuizrii este personalul medical tnr. Numeroase studii auartat c sindromul de burnout se manifest n special la medicii / asistenii tineri (grupul de vrst25-40 de ani), fiind egal distribuit pe sexe.

Patologia indus de stresul profesional este privit cu tot mai mult responsabilitate de ctreautoritile sanitare din rile dezvoltate. n Belgia (unde exist o bun organizare a asistenei sanitarei salarizarea corespunztoarea personalului medical), autoritile i organizaiile profesionaleacioneaz concret pentru a preveni abandonul profesiei medicale din cauza stresului.

Se intenioneaz crearea unui sistem de securitate social specific pentru medici i asistente medicale(chiar reglementari juridice privind ncadrarea sindromului burnout ca boal profesional a personaluluimedical).

n Romnia, dei a atins nivel record, stresul n munc nu reprezint o prioritate a politiciisanitare.

Asistenii medicali, alturi de medici, sunt afectai de sindromul burnout datorit stresului pe termenlung.

Stresul duce la o proast condiie fizic i mental a asistenilor medicali.

Consecinele: acceleraia ritmului cardiac, dureri n piept, astm, hipertensiune, tromboz, aritmiecardiac, astm, hiper-ventilaie, dureri de stomac, de spate, de cap, musculare, moarte subit urmarea unei fibrilaii ventriculare, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, diabet, cdereasistemului imunitar, urmat de cancer, boli de nervi, boli de piele, rceli dese i lungi etc.

CND APARE STRESUL?

Suprancrcarea, sarcini neclare, nerecunoaterea i nerecompensarea performanelor, imposibilitatea


6/7

de a utiliza abilitile sau talentul la ntreaga capacitate, lipsa oportunitilor de a face carier, lipsade ncurajare a efilor sau colegilor inabilitatea sau neoferirea posibilitii de a-i spune nemulumirile,programul prelungit sau n schimburi, insecuritatea locului de munc, instruirea insuficient,comunicare ineficient - lipsa de comunicare sau consultare.

Schimbrile organizatorice, lucrul n condiii de izolare, hruirea psihologic (intimidare, ostilitate,

umilire), hruirea sexual, timpul lung petrecut departe de familie, lipsa pauzelor, responsabilitateprea mare, munca de rutin, monoton i cu puin importan, condiii de munc neplcute (zgomot,ngrmdeal, aer poluat, fum de igar, expunerea la pericole, riscul contaminrii i infectrii), mediusocial deficient.

Suprancrcarea rolului apare atunci cnd o persoan este solicitat s efectueze mai multe activitintr-un timp tot mai scurt. Apariia acestui risc este semnalat mai ales n cazul spitalelor i seciilor,care, cu scheme de personal reduse, ncearc s fac fa unor activiti de ngrijire tot mai complexe.

Frustrarea este o emoie negativ care apare atunci cnd un obstacol exterior, eveniment saupersoan, ne mpiedic s ne atingem scopurile.

Ea intervine atunci cnd rezultatul real este sub ateptrile noastre.

Frustrarea desemneaz doufenomene: fie mpiedicarea cuiva s-i realizeze un drept sau o dorin,fie starea psihic ce rezult din acest blocaj. Prin blocaj se nelege un obstacol care este recunoscut ieste trit ca atare de persoana respectiv

Agresivitatea este o consecin a frustrrii. Comportamentul agresiv este de multe ori o consecina frustrrii.

n plus, frustrarea se asociaz cu creteri ale ritmului cardiac. Frustrarea reprimat duce ladepresie. Frustrarea, ostilitatea i furia ne afecteaz negativ la nivel emoional, mental, spiritual,dar i fizic. Pe termen lung, determin instalarea bolilor coronariene i a altor afeciuni fizice.

Asimetria de putere a relaiei medic- asistent medical pacient este generatoare de frustrare istres.

Relaia dintre medic i asistentul medical este bazat, exclusiv pe subordonare.

Dincolo de ncercrile de schimbare a acestei relaii - admind sensul colaborrii, care au modificatbazele tradiionale ale relaiei dintre actorii sociali ai actului medical, se pot meniona i alteschimbri, printre care cele determinate de faptul c, n perioada contemporan, actul medical sepractic n echip, din care fac parte mai muli specialiti i experi din domenii medicale i

paramedicale.

Asistenii medicali nu se bucur nici de prestigiu nici de recunoaterea importanei muncii lor nicidin partea medicului i nici din partea pacienilor. Aceast relaie medic asistent medical artrebui s fie definit de complementaritate, n sensul c fiecare participant ateapt ca i cellalts se comporte ntr-un anumit mod, compatibil cu cerinele rolului social ndeplinit, n realitatemedicul este acela care are poziia dominant n distribuirea autoritii.


7/7

Lipsa oricrei autonomii decizionale i lipsa oricrei recunoateri arolului profesional al asistenilormedicali, att din partea medicilor ct i din partea pacienilor , asociate i unei proaste salarizri,determin o stare de nemulumire, stres, frustrare, care conduc la migrarea asistenilor sau chiar laabandonarea profesiei.

Cauzele stresului - factor decisiv de influenare a calitii vieii profesionale a asistenilor medicalii a calitii actului de ngrijire ar putea fi, n concluzie:

insecuritatea practicrii actului profesional i condiiile inadecvate de munc (subnormarea i absenamsurilor i echipamentelor de protecia muncii);violena fizic, verbal i psihologic la care sunt supui asistenii medicali, att din partea pacienilor,familiilor acestora ct i din partea medicilor cu care lucreaz n echipa medical; Mai nou, din parteamass-media!

salariile insuficiente;

perspectivele unei cariere profesionale limitate;

sentimentul lipsei de respect i de devalorizare a asistenilor medicali, la nivel sociopolitic;nencrederea n conducerea defectuoas a Ministerului Sntii;

nencrederea n perspectivele de rezolvare ale acestor probleme!

Fenomenul migraiei forei de munc autohtone din sectorul sanitar ctre statele dezvoltate, nprincipal cele din Uniunea European dar i din alte pri ale lumii, reprezint o tem de interesdeosebit pentru asistenii medicali.S-a constatat c exist o corelaie semnificativ ntre calitatea perceput a vieii profesionale aasistenilor medicali i tendina (privit ca nzuin,nclinaie, dispoziie) acestora de a migra n scoplucrativ, n sensul c o via profesional perceput ca fiind de slab calitate crete tendina migraiei.

La nivel macro, sistemul sanitar romnesc se confrunt cu o acut lips de personal reclamat nspecial de ctre organizaiile sindicale i de ctre angajatori (n spe spitalele) faptce deseori greveaz asupra calitii actului medical, act ce risc s cad n mediocritate n contextulunor lipsuri majore sau s genereze adevrate tragedii cu pierderi de viei omeneti.

Asistenii medicali care pleac s lucreze n strintate sunt persoane cu experien profesionalndelungat, plecarea lor lsnd adevrate goluri ce nu pot fi umplute de cei nou venii dectdup trecerea unei mari perioade de timp de la angajare.n acest fel deficitul de personal se transform n deficit de personal cu experien.

Este foarte uor s ne acuzai fr s ne cunoateti i s nelegeti condiiile n care ne desfurmactivitatea n Romnia!

PREPARATOR UNIV. DRD. DANIELA ARTIMOF

PREEDINTE - Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Galai

sănătatea şi securitatea cadrelor medical1

Documents