rpi-curs4.ppt

7/29/2019 RPI-curs4.ppt

1/26

Noiuni de protetic

preimplantarablonul de ghidaj chirurgical

DEFINIIE: un dispozitiv care ajut lapoziionarea i paralelizarea chirurgical aimplantelor dentare.


2/26

Condiiile pe care trebuie s lendeplineasc un ablon chirurgical sunt:

1. s fie rigid i ct mai stabil dup inserarea pe cmp2. s permit operatorului un acces ct mai facil n timpul

interveniei3. s fie sterilizabil4. s poat fi folosit la mai multe manopere (descoperireaimplantelor)5. s posede markeri radioopaci pentru a repera viitoareapoziie a implantelor n examenele imagistice


3/26

Design-ul ablonului de ghidaj chirurgical

Exist cel puin 2 situaii diferite care influeneaz design-ulablonului:Situaia n care implantele urmeaz a fi inserate fr incizie Implantele se vor insera cu incizie

Alte condiii de urmat:

Pt. o breunidentar,ablonul va cuprinde cel puin un dinte mezial iunul distal.

Referitor la suprafa este suficient 1/3 din coroana fiecrui dinte. Cnd avem o edentaie terminal ablonul va cuprinde 2-3 dini situaimezial pe creasta edentat.


4/26

Paii realizrii unui ablon chirurgical:

modelarea unei proteze diagnostic (wax-up) duplicarea modelului executarea a douabloane prin termoformare din folii

transparente de 1,5 mm

rscroirea n dreptul marginii gingiei libere ndeprtarea la unul dintre abloane a versantului linguali a tablei ocluzale pentru verificarea direciei de foraj nraport cu dinii vecini i cu faavestibuIar a dinilor.

forarea cu ajutorul unei freze de guri cu diametrul de2,5 mm

marcarea pe model la nivelul crestei edentate a centruluifiecrui implant izolarea modelului pentru a prentmpina aderarea

acrilatului transparent


5/26

montarea cu ajutorul paralelografului a tuburilor

metalice calibrate pe diametrul frezei pilot n gurile depe suprafaaocluzal a ablonului adugarea cerii de modelaj n zonele pe unde se poate

scurge acrilatul transparent forarea de guri n versantul lingual al ablonului pe

unde va fi introdus acrilatul transparentautopolimerizabil.

pregtirea ablonului astfel nct s se aeze pemodelul intial i prin gurile laterale se introduce cu

atenie acrilatul pentru a nu rmne goluri de aer


6/26

se verific din nou la paralelograf paralelismul tuburilor.Se indeprteaz cu atenietoat ceara cu ap fierbinte.

Aceastopereaiunenecesitmultatenie pentru a nudeforma ablonul. Dup ce acesta este curat,marginile ascuitei proeminentele se finiseaz i sepregtete pentru etapa chirurgical prin imersie nclorhexidin 0,12%(100).

Pentru simplificare se pot folosi chei de silicon pemodelul preliminar, pe care n prealabil s-a modelatmacheta viitoarei proteze.

Se pot folosi, de asemenea, pentru machet diniradioopaci

Dup folosirea n operaie, ablonul chirurgical sedezinfecteaz i se poate folosi la reperareaimplantelor n etapa de descoperire


7/26

GHID CHIRURGICAL PT. OEDENTAIE ANTERIOARMANDIBULAR EXTINS

Model diagnosticprezentnd poziiaideal pentruplasarea a 6 implante


8/26

Pinii cu ghidajele deplastic poziionai n

angulaia potrivit pemodelul izolat

ablonul chirurgical

din materialfotopolimerizabil


9/26

ablonulfinisat cu piniirepoziionai

ilustrndpoziia idealde plasamentsub angulaia

necesar


10/26

EDENTAIE TERMINALMANDIBULAR

Modelul de studiu cu

situsurile alese pt. 2implante

Crearea lcaurilor cu

o frez nr. 8 subangulaie lingualizata axului longitudinal


11/26

Lcauri curate

Model izolat

Deretentivizare cucear

Pinii plasai nlcauri


12/26

Cea mai bun angulaieposibil a fost determinat

prin aezarea dinilorprefabricai n aliniereacorect, cu pinurileperpendiculare pe creast.

Ghidul chirurgicaldup finisare ilustruire.


13/26

Cea mai bun angulaieposibil a fost determinat

prin aezarea dinilorprefabricai n aliniereacorect, cu pinurileperpendiculare pe creast.

Ghidul chirurgicaldup finisare ilustruire.


14/26

EDENTAIE TOTALMANDIBULAR

S-a constatat naintea etapei chirurgicale cacest pacient avea mari dificulti n a ine guradeschis pentru a suporta interveniachirurgical.


15/26

Modelul cu cele 6 poziiii linia de demarcaie

lingual i labial aghidului chirurgical.

Lcaurile sunt realizatecu spaiere de 5 mm.

Pinii i cmile suntplasai pe modelul izolat.


16/26

Materialulfotopolimerizabil de

culoare roz este adaptatn jurul cmilor i alzonelor edentate.

Ghidul chirurgical este

ndeprtat de pe modeldup fotopolimerizare,apoi este finisat i lustruit.


17/26

Modele maxilar imandibular poziionate n

articulator, cu placa debaz, respectiv ablonulchirurgical.

Materialul roz se aplic n

zonele posterioare aleplcii de baz i ghiduluichirurgical, dup careeste fotopolimerizat.


18/26

ngroarea final apunii dintre cele dou

elemente.

Ghidul chirurgical

este ndeprtat de pemodele i curat.


19/26

Inspecia prii

mucozale a ghiduluichirurgical nainte deinserie.


20/26




21/26




22/26

Ghidul radiologic

Funcia primar a ghidului radiologic este de afurniza informaii diagnostice prechirurgicale. n acest caz,a fost folosit o bil metalic a crei dimensiune realeste comparat cu dimensiunea din radiografie. Diferenadintre cele dou msurtori este echivalent cu raia de

distorsiune a radiografiei. Acest ghid mai poate fi folositpentru determinarea viitorului loc de plasament i aangulaiei implantului.


23/26

Modelul mandibularcu locul marcat pentru

inserarea unuiimplant.

Ghidul acrilic estefabricat cu un loca

deasupra loculuimarcat pentruinserarea implantului.


24/26

O gaur este creatla nivelul locului

marcat.

Ghidul este replasat

pe model i bilametalic este fixatcu acrilatautopolimerizabil.


25/26

Ghidul radiologic cubila ataat.

Imagine intraoral a

ghidului.


26/26

Radiografie

panoramic cu ghid.

rpi-curs4.ppt

Documents