romanian journal of pediatric sleep medicine - nr. 2 …miliarde de neuroni, are rolul de a regla...

56

SOMNOLOGIE PEDIATRICĂROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE - NR. 2 (5), 2016

Sistemul nervos, constituit din peste 10 miliarde de neuroni, are rolul de a regla şi a coordona permanent activitatea tuturor aparatelor şi sistemelor organismului, astfel încât să realizeze un tot unitar, în echilibru permanent cu mediul ambient. Pentru menținerea acestui echilibru, somnul – o stare fiziologică normală a sistemului nervos – este extrem de important, mai ales prin prisma calității sale. Stările de nelinişte şi anxietate induse de lipsa unui somn normal se exteriorizează frecvent.

O strategie terapeutică, mai ales în cazul tulburărilor de somn, va îmbina, pe cât posibil, îndepărtarea cauzelor ce au generat afecțiunea cu o abordare farmacologică eficientă.

Administrarea unor preparate cu extracte din produse vegetale favorizează instalarea somnului (cu păstrarea intactă a fazei REM iniţiale), fără a provoca a doua zi senzaţia de mahmureală (hang-over), cunoscută în cazul somniferelor de sinteză.

Frecvent se recomandă apelarea la fitopreparate de tipul sedativelor înainte de a trece la medicaţia de sinteză, fără a uita că medicul trebuie să stabilească cauzele care au condus la apariţia tulburărilor de somn.

Condiţia ca acestea să funcţioneze este, desigur, realizarea unor cerinţe minime favorabile: închiderea luminii, a televizorului, a radioului, realizarea unui mediu propice pentru instalarea somnului.

Au fost identificate deja o varietate de componente şi extracte vegetale care îşi dovedesc eficiența în tratamentul stărilor de nelinişte şi al tulburărilor de somn.

Din punct de vedere chimic, principiile active din extractele vegetale utilizate aparţin

unor clase diferite structural, dar nu trebuie uitat că şi cauzele tulburărilor de somn sunt multiple, ceea ce face ca în mod frecvent fitopreparatele să fie constituite din mai multe extracte vegetale cu acțiune hipnotică.

Totodată, conţinând compuşi structural diferiţi, şi mecanismele de acţiune vor fi diverse, fapt ce determină o acţiune pe multiple planuri a preparatului. În plus, se ştie că anumite plante medicinale sunt, prin compoziţia lor chimică, destinate unor disfuncţii ce se pot asocia insomniilor.

Frecvent se recomandă extractele de valeriană (Valeriana officinalis) care acționează tranchilizant-sedativ (cu inhibarea centrului afectiv şi doar în plan secund, centrului veghei); spasmolitic de tip papaverină – favorizează instalarea somnului. Dintre componentele active farmacologic menționăm uleiul volatil, sescviterpenele (acid valerenic, valeranonă), valepotriați (valtrat, didrovaltrat), lignane derivate de la olivil.

Extractele de passiflora (Passiflora incarnata L.) acționează anxiolitic, relaxant, sedativ-tranchilizant, inductoare ale somnului şi îşi datorează efectele prezenței unor flavonoide (vitexină, orientină), a maltolului, a agliconilor flavonici (crizol, apigenol).

Extractele de roiniță (Melissa officinalis) conferă preparatelor medicinale acțiune spasmolitică, sedativă şi favorizează instalarea somnului. Activitatea sedativă la nivelul SNC este determinată de uleiul volatil, respectiv de componentele monoterpenice ale acestuia (citronelal), prin acţiunea asupra sistemului limbic, organ implicat în dirijarea funcţiilor vegetative şi în ecranarea encefalului faţă de agenţii puternic stimulanţi ai SNC.

Hameiul (Humulus lupulus L.) acționează ca

Fitopreparatele– alternativă terapeutică în tulburările de somn

• Prof. Univ. Dr. Monica HăncianuUniversitatea de Medicină şi Farmacie „Gr. T. Popa” Iaşi,

Facultatea de Farmacie, Dept. Farmacognozie-Fitoterapie

Adresa de corespondenta: Prof. Univ. Dr. Monica Hăncianu, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr. T. Popa” Iaşi, Facultatea de Farmacie, Dept. Farmacognozie-FitoterapieEmail: [email protected]

REVIEWS

57


sedativ inductor al somnului prin intermediul componentelor sale 2-metil-3-buten-2-ol şi al derivaților flavonoidici (prenilnaringenină). Cel mai adesea, hameiul se utilizează în combinaţie.

Un alt produs vegetal cu bune rezultate este macul californian (Eschscholzia californica). Extractele conțin alcaloizi cu proprietăți sedative şi hipnotice (protopină, criptopină). Efectele sunt mult mai blânde, comparativ cu cele ale altor alcaloizi fenantrenici şi nenarcotice.

Ca fitotranchilizant, extractele de lavandă (Lavandulae flos) se indică în stări de nelinişte, agitație, anxietate, în sindrom neurastenic şi în dereglări vegetative. Acțiunea combinată sedativă, spasmolitică şi colagog-carminativă recomandă produsul vegetal şi în tratamentul unor tulburări funcționale ale abdomenului superior.

Desigur, există şi alte extracte vegetale care, utilizate în combinație, favorizează instalarea

somnului, dezvoltă efecte anxiolitice moderate alături de efecte spasmolitice la nivelul musculaturii netede.

Bibliografie:• Fessler B.: Silexan bei Angststorungen -

Eine evidenzbasierte Positionsbestimmung eines neuen Phyto-Anxiolytikums, Arzte Zeitung, 2010, 29 (12), 2-4.

• Schiller H, Forster A, Vonhoff C, Hegger M, Biller A, Winterhoff H.: Sedierende effekte von Extrakten aus Humuleius lupulus L., Z. Phytother, 2009, 30, 58-64

• Spinella M: Concise Handbook of Psychoactive herbs, 2005, Haworth Herbal Press, New York.

• Stanescu U., Hancianu M., Cioanca O., Aprotosoaie AC., Miron A.: Plante medicinal de la A la Z, 2014, Ed. Polirom, Iasi.

• Weiss R.F, Fintelmann V..: Herbal Medicine, 2000, Thieme, New York.

Imagine de la a 3-a Conferinţă de Somnologie Pediatrică, 3-4 Iunie 2016, Bucureşti, România

REVIEWS

58


The nervous system, consisting of over 10 billion neurons, has the role of constantly adjusting and coordinating the activity of all body organs and systems, so that they can form a unitary whole, in a permanent equilibrium with the environment. To maintain this balance, sleep - a normal physiological condition of the nervous system - is extremely important, especially in terms of its quality. The agitation and the anxiety induced by the lack of normal sleep often become evident.

A therapeutic strategy, especially for sleep disorders, will combine, as much as possible, the removing of the causes which have generated the disorder with an effective pharmacological approach.

The administration of extractive preparations of plants favors the sleep onset (with the entirely preserved initial REM stage) without causing a hangover feeling the next day, well-known with synthetic sleeping pills.

Phytopreparations with sedative effect are frequently recommended before switching to synthetic medication, keeping in mind that the doctor must establish the causes that led to sleep disorders.

Minimum requirements are needed, in order for this to work: the lights, the TV set and the radio to be off and a favorable environment for sleep to be created.

A large variety of ingredients and vegetal extracts have already been identified, which have proven their effectiveness in the treatment of the states of anxiety and sleep disorders.

From a chemical point of view, the active principles of the used vegetable extracts belong to structurally different classes, but we must not forget that the causes of sleep disorders are multiple, which makes the phytopreparations to be frequently composed

of several vegetal extracts with hypnotic effect.

At the same time, as they contain structurally different compounds, they also have different mechanisms of action, which causes an action on multiple levels of the preparation. In addition, it is known that some medicinal herbs are, by their chemical composition, indicated in various disorders that may be associated to insomnia.

The extracts of valerian (Valeriana officinalis) are commonly recommended as they act as a tranquilizer-sedative (inhibiting the emotional center and only secondly the waking center); an antispasmodic as papaverine – favoring sleep onset. Among the pharmacologically active components, we should mention the volatile oil, sesquiterpenes (valerenic acid, valeranone) valepotriates (valtrate, didrovaltrate), lignans derived from olivil.

The extratcs of passion flower (Passiflora

incarnata L.) have an anxiolytic, relaxing, sedative, tranquilizing, sleep inducing effect due to the presence of flavonoids (vitexin, orientin) maltol, flavonoid aglycones (chrysin, apigenin).

The extracts of lemon balm (Melissa officinalis) offer to the medicinal preparations a spasmolytic, sedative effect, promoting sleep onset. The sedative activity at CNS level is determined by the volatile oil, respectively by its monoterpene components (citronellal), through the action on the limbic system, which is involved in coordinating the vegetative functions and protecting the brain against the strongly stimulant agents of CNS.

The hop (Humulus lupulus L.) acts as a sedative, a sleep inducer due to its components of 2-methyl-3-butene-2-ol and of

Phytopreparations– a therapeutic alternative in sleep disorders

• Monica Hăncianu, Professor„Gr. T. Popa” University of Medicine and Pharmacy, Iaşi

Dept. Pharmacognosy-Phytotherapy, Faculty of Pharmacy

REVIEWS

60


flavonoid derivatives (prenylnaringenin). The hop is most often used in association.

Another plant with good results is the California poppy (Eschscholzia californica). The extracts contain alkaloids with sedative and hypnotic properties (protopine, cryptopine). The effects are much milder compared to those of other non-narcotic and phenanthrene alkaloids.

As a phyto-tranquilizer, the extracts of lavender (Lavandulae flos) are indicated in agitation, anxiety, neurasthenic syndrome and vegetative disorders. The combined sedative, spasmolytic, and carminative-cholagogue action recommends the plant in the treatment of functional disorders of the upper abdomen.

There are certainly other vegetal extracts which, used in combination, promote sleep onset, develop moderate anxiolytic effects as well as spasmolytic effect on the smooth muscle.

Bibliography:1. Fessler B.: Silexan bei Angststorungen

- Eine evidenzbasierte Positionsbestimmung eines neuen Phyto-Anxiolytikums, Arzte Zeitung, 2010, 29 (12), 2-4.

2. Schiller H, Forster A, Vonhoff C, Hegger M, Biller A, Winterhoff H.: Sedierende effekte von Extrakten aus Humuleius lupulus L., Z. Phytother, 2009, 30, 58-64

3. Spinella M: Concise Handbook of Psychoactive herbs, 2005, Haworth Herbal Press, New York.

4. Stanescu U., Hancianu M., Cioanca O., Aprotosoaie AC., Miron A.: Plante medicinal de la A la Z, 2014, Ed. Polirom, Iasi.

5. Weiss R.F, Fintelmann V..: Herbal Medicine, 2000, Thieme, New York.

Imagine de la a 3-a Conferinţă de Somnologie Pediatrică, 3-4 Iunie 2016, Bucureşti, România

REVIEWS

romanian journal of pediatric sleep medicine - nr. 2 …miliarde de neuroni, are rolul de a regla...

Documents