renal si genital, anatomie anul 2 semestrul 1 subiecte rezolvate

8/10/2019 Renal si Genital, anatomie anul 2 semestrul 1 subiecte rezolvate

http://slidepdf.com/reader/full/renal-si-genital-anatomie-anul-2-semestrul-1-subiecte-rezolvate 1/33

1. Rinichiul – confguratie externa si structura generala

Rinichiul are orma de boaba de asole. Este un organ retroperitoneal, situat la

nivelul osei lombo-diaragmatice. Are dimensiunile de 12xx!cm. "re#inta doua ete

– una anterioara, convexa, si una posterioara, plana, doua extremitati – superioara si

inerioara, si doua margini$

• %ediala – concava. &a nivelul ei se gaseste o concavitate numita sinus renal,

ce pre#inta o margine anterioara si una posterioara.

• &aterala – convexa

"roiectie$

• 'uperior – (1

• )nerior – &!

• %edial – varul proceselor transverse respective

• &ateral – 2cm lateral de masa comuna lombara *muschii transvers abdominal,

patrat lombar si iliopsoas+

Axul longitudinal al rinichiului este oblic in plan rontal si sagital. Extremitatile

superioare se aa la -cm distanta una de cealalta, iar cele inerioare 1-12cm. /e

asemenea, extremitatile superioare sunt situate anterior de cele inerioare.

'tructura generala – Rinichiul este invelit la o exterioara de o capsula proprie,

ormata din fbre elastice, de colagen si musculare netede. 0apsula este

inextensibila, iar sub capsula parenchimul este in tensiune si poate hernia printr-o

sectiune a capsulei.

"arenchimul renal este ormat dintr-o medulara si o corticala, dupa cum urmea#a$

• %edulara – #ona interna, ormata din -1 ormatiuni triunghiulare numite

piramide renale %alpighi, despartite de columnele renale 3ertin, repre#entate

de prelungiri ale corticalei renale printre piramide. "iramidele sunt orientate

cu ba#a spre corticala si varul spre sinusul renal, in care proemina, ormand

papilele renale, pe care se insera calicele mici.

• 0orticala – #ona perierica, ormata dintr-un strat superfcial, cu structura

uniorma, si unul progund care pre#inta striuri radiare. Acestea sunt in numar

de - pentru fecare piramida renala si au orma triunghiulara, cu ba#a

orientata catre piramida si varul catre cortex. 4ormea#a piramidele 4errein sisunt alcatuite din tubi colectori. )ntre striurile radiare se aa labirintul

cortical, ormat din tubi contorti si corpusculi renali. &obulul cortical este

ormat dintr-un striu radiar impreuna cu labirintul cortical din 5urul sau.

4iecarui lob renal ii corespund - lobuli corticali.



2. Rinichiul drept – situatie, raporturi, proiectie

Rinichiul drept este situat in osa lombo-diaragmatica, usor mai 5os de cel stang.Are urmatoarele raporturi$

• Anterior - glanda suprarenala dreapta, lobul drept hepatic, exura colica

dreapta si /2

• %edial – 60), ureterul drept, muschiul psoas mare, stalpul diaragmatic drept

• &ateral – lobul drept hepatic, colonul ascendent

• "osterior - este impartita de coasta 12 si ligamentul arcuat lateral in 2 #one,

ce stabilesc urmatoarele raporturi$o 'uperioara – prin diaragma cu ba#a plamanului si recesul pleural

costo-diaragmatico )nerioara – muschii patrat lombar si psoas mare si nervii subcostal,

iliohipogastru si ilioinghinal

"roiectie$

• 'uperior – (1

• )nerior – &!




!. Rinichiul stang – situatie, raporturi, proiectie

Rinichiul stang este situat in osa lombo-diaragmatica, usor mai sus de cel drept.

Are urmatoarele raporturi$

• Anterior - glanda suprarenala stanga, corpul si coada pancreasului, ata

viscerala a splinei, ata posterioara a stomacului, anse 5e5uno-ileale si exura

colica stanga

• %edial – aorta abdominala *la distanta+, ureterul stang, stalpul diaragmatic

stang, muschiul psoas mare

• &ateral – marginea inerioara a splinei, colonul descendent

• "osterior - este impartita de coasta 12 si ligamentul arcuat lateral in 2 #one,

ce stabilesc urmatoarele raporturi$o 'uperioara – prin diaragma cu ba#a plamanului si recesul pleural

costo-diaragmatico )nerioara – muschii patrat lombar si psoas mare si nervii subcostal,

iliohipogastru si ilioinghinal



"roiectie$

• 'uperior – (1

• )nerior – &!




. 4ascia renala, sinusul renal si pediculul renal

4ascia renala este o ormatiune fbroasa ormata din 2 lame, initial unite lateral, care

se separa la nivelul marginii laterale a rinichiului$

• "osterioara – adera la varul proceselor costiorme si discurile intervertebrale.

'e insera pe coloana vertebrala.

• Anterioara – trece peste vasele mari si se continua cu cea anterioara arinichiului opus.

'uperior, cele 2 lame ormea#a prin unire septul reno-suprarenalian. 'uperior de

glanda renala, cele doua oite u#ionea#a si adera de diagram.

)nerior se continua ara a se uni de-a lungul ureterului ormandu-se astel parangiul

ureteral, de-a lungul caruia poate cobora rinichiul in ca#ul pto#ei renale.

Rinichiul este acoperit de o capsula fbroasa. )ntre ea si ascie se gaseste grasimea

perirenala, de consistenta uida. )ntre ascie si peretele posterior abdominal se

gaseste spatiul posterior pararenal, ce contine grasime pararenala, de consistenta

solida, cu rol de protectie si sustinere.

'inusul renal - Este o excavatie in parenchimul renal, repre#entata de prelungirea

intrarenala a hilului renal, delimitata de doi pereti – anterior si posterior. Acestia sunt

neregulati, pre#entand doua eluri de proeminente$

• "apilare – determinate de papilele renale. 'unt in numar de -1

• )nterpapilare – determinate de coloanele 3ertin

'inusul renal contine ramurile segementare ale arterei renale, vene segmentare,calice mici, mari, partea intrarenala a ba#inetului, limatice si nervi, toate intr-o

masa de tesut adipos, care se continua cu grasimea perirenala.

"ediculul renal – 7umit si hil renal, repre#inta fsura centrala de la nivelul marginii

mediale a rinichiului, ce contine artera renala, vena renala si ba#inetul sau pelvisul

renal. /ispo#itia elementelor la acest nivel este, dinspre anterior spre posterior$



• 6ena

• Artera

• 3a#inet

Artera renala si vena renala pot ace uneori schimb de loc, dar ba#inetul ramane

intotdeauna posterior.

. Arterele si venele renale

Arterele renale au origine din aorta abdominala, pe etele laterale ale sale, in dreptul

&1. Artera renala dreapta este mai lunga si are traiect retrocav. Arterele renale intra

in pediculul renal. /ispo#itia elementelor la nivelul pediculului renal, dinspre anterior

spre posterior, este vena, artera, ba#inet.

&a nivelul sinusului renal, artera renala se imparte in segmente, corespun#atoare

segmentelor rinichiului$

• "olar superior

• "olar inerior

• Antero-superior

• Antero-inerior

• "osterior

'egmentul posterior este separat de celelalte printr-un plan rontal slab vasculari#at,

numit planul lui 89rtl. Ramura posterioara, denumita si ramura retropielica, trece

posterior de ba#inet pe marginea superioara a acestuia.

Arterele segmentare se impart in artere interlobare care strabat coloanele lui 3ertin

*printre piramidele %alpighi+. &a ba#a piramidelor se imparte in unghi de :o in

artere arcuate, care merg intre corticala si medulara. /in arterele arcuate pornesc$

• Arteriole drepte adevarate – vasculari#ea#a piramida %alpighi de la ba#a la

var

• Arteriole interlobulare, ce strabat striurile radiare ale corticalei pana aproapre

de supraata acesteia – din ele se desprind arteriolele aerente care intra in

contact cu tubul contort distal, ormand aparatul 5uxtaglomerular, dupa care

patrund in capsula 3o;man, ormand glomerulul renal. /in acesta iese apoi

arteriola eerenta, ce se recapilari#ea#a in 5urul tubilor urinieri contorti

ormand arteriolele drepte alse.



'istemul venos are originea la supraata capsulei, unde se ormea#a plexuri

venoase. /e la nivelul acestora se vor orma vene interlobulare, apoi vene arcuate,

apoi vene interlobare, apoi vene segmentare, apoi vena renala. 6ena renala stanga

e mai lunga, si are traiect retroaortic, strabatand pensa aorto-me#enterica. )n ea se

varsa in unghi drept vena genitala stanga.

<. 0alicele renale mici, mari si pelvisul renal

0alicele$

• 0alicele renale mici – sunt ormatiuni musculomembranoase cu aspect de

cupa, ce se gasesc in varul piramidelor %alpighi *la unirea celor doua se

ormea#a papilele renale+, find in numar egal cu acestea.

• 0alicele mari – conducte musculomembranoase ormate prin unirea a 2-!

calice mici. 'unt in numar de ! in fecare rinichi$o 'uperioro %i5lociuo )nerior

3a#inetul *pelvisul renal+ – Este o palnie musculomembranoasa cu capacitate de -<

ml, ormata prin unirea calicelor mari. "re#inta$

o 3a#a – orientata spre rinichio 6ar – se continua cu ureterulo 4ata anterioarao

4ata posterioarao %argine superioarao %argine inerioara

3a#inetul este ormat din 2 parti, ce pre#inta anumite raporturi$

• "arte intrarenalao Anterior – vase renaleo "osterior - marginea posteriora a sinusului renal, vase retropielice

• "arte extrarenalao Anterior – in ambele parti, cu vasele renale. %ai departe, raporturile

diera$ 3a#inetul drept – /2 3a#inetul stang – corpul si coada pancreasului

o "osterior – muschiul psoas mare

. =reterul – descriere, raporturi, proiectie, puncte dureroase



=reterul este un conduct urinar lung de 2-!cm ce se intinde de la pelvisul renal

pana la ve#ica. )n traiectul sau descendent prin cavitatile abdominala si pelvina, este

situat inital retro-, apoi subperitoneal.

(raiectul sau nu este unul liniar, el descriind trei exuri$

• Renala – la iesirea din pelvisul renal

• %arginala – la nivelul stramtorii superioare a ba#inului

• "elvina – in raport cu peretele lateral al pelvisului

/istanta dintre cele doua uretere diera. )nitial, se aa la o distanta de 1cm, in

dreptul exurii renale. 'e apropie trepata, a5ungand la cm distanta la intrarea in

ba#in. /upa intrarea in ba#in, se distantea#a, avand traiect de-a lungul peretilor

laterali ai pelvisului, a5ungand din nou la o distanta de 1cm. )nerior, la varsarea in

ve#ica urinara, ureterele se aa la 2-!cm unul de celalalt.

=reterul este impartit in doua parti, iar fecare parte este impartita in doua

segmente. Acestea sunt, impreuna cu raporturile lor$

• "artea abdominalao 'egmentul lombar

Anterior – peritoneul parietal posterior "osterior – muschiul psoas mare %edial – aorta sau 60) &ateral – polul inerior al rinichiului si colonul ascendent sau

descendento 'egmentul iliac

Anterior

• =reter drept – radacina me#enterului, apendice, ileonterminal

• =reter stang – me#ocolonul sigmoid *se aa in recesul

intersigmoidian+ "osterior – vase iliace – ureterul drept incrucisea#a vasele iliace

drepte la 1cm inerior de biurcatie, iar ureterul stang pe cele

stangi la 1cm superior &ateral – vasele genitale

• "artea pelvinao 'egmentul parietal

3arbat – raport medial cu peritoneul parietal 4emeie – raport lateral cu artera uterina si anterior cu ovarul

*participa la delimitarea osei ovariene >rause+o 'egmentul visceral

3arbat – trece intre ve#ica urinara si rect 4emeie – la ba#a ligamentului larg al uterului este intersectat de

artera uterina, dupa care trece intre ve#ica urinara si peretele

anterior al vaginului



"roiectie – este repre#entata de o linie verticala ce uneste extremitatea 0 ?)) cu un

punct situat la unirea mediala cu laterale a ligamentului inghinal.

"uncte dureroase$

• 'uperior – intersectia liniei ori#ontale ce trece prin ombilic cu marginea

laterala a muschiului drept abdominal

• %i5lociu – intersectia liniei bispinoase cu linia pararectala

• )nerior - extremitatea inerioara a ureterului poate f palpata prin tuseu rectal

sau vaginal

:. 6e#ica urinara la emeie – situatie, confguratie interna si externa, raporturi

6e#ica urinara este un organ cavitar unic pelvin, situat in spatiul pelvis-

subperitoneal. Repre#inta partea cea mai dilatata a tractului urinar. Este un re#ervormusculo-elastic, al carui rol este de a stoca urina pana cand aceasta este eliminata.

Are o capacitate de 2–2m&, la m& apare sen#atia de mictiune imperioasa,

iar peste < de m&, sfncterul uretral extern devine incompetent. 6e#ica urinara are

o orma ovoidala, cu axul lung orientat supero-inerior. /imensiunile sale sunt de

11x:x<cm. 6e#ica pre#inta mai multe portiuni$

• 6ar sau apex – orientat superior si anterior, se continua cu uraca

• 0orp – pre#inta o ata anterioara si una posterioara si doua margini laterale,

care la ve#ica plina devin ete laterale

• 4und – orientat posterior si inerior

• 0ol – locul de emergenta al uretrei

0onfguratia interna a ve#icii urinare – )n interiorul ve#icii se observa$

• @stiile ureterale

• "licile ureterale, determinate de portiunea intramurala a ureterului

• (rigonul ve#ical – delimitat de cele trei ostii. "re#inta o supraata neteda, find

de origine me#odermala.

• @stiul uretral – rotund la emei,

Raporturile ve#icii urinare la emei$

• Anterior – oase pelvine si simf#a pubiana cand este goala. )ntre acestea si

ve#ica se aa spatiul preve#ical, ce contine plexul venos ve#ical, manunchiul

vasculo-nervos obturator si limatice. 0and ve#ica se umple, ata anterioara

ascensionea#a si vine in raport cu partea inerioara a peretelui anterior

abdominal.



• 'uperior si posterior – prin intermediul undului de sac utero-ve#ical, cu

corpul uterului si anse. (ot posterior, segmentul inerior al ve#icii vine in

raport cu peretele anterior vaginal.

• &ateral – muschii obturator intern si ridicator anal, ligamentele ombilicale

• )nerior – colul ve#ical stabileste raport cu sfncterul uretral extern

1. 6e#ica urinara la barbati – situatie, confguratie interna si externa, raporturi

6e#ica urinara este un organ cavitar unic pelvin, situat in spatiul pelvis-

subperitoneal. Repre#inta partea cea mai dilatata a tractului urinar. Este un re#ervor

musculo-elastic, al carui rol este de a stoca urina pana cand aceasta este eliminata.

Are o capacitate de 2–2m&, la m& apare sen#atia de mictiune imperioasa,

iar peste < de m&, sfncterul uretral extern devine incompetent.

6e#ica urinara are o orma ovoidala, cu axul lung orientat supero-inerior.

/imensiunile sale sunt de 11x:x<cm. 6e#ica pre#inta mai multe portiuni$

• 6ar sau apex – orientat superior si anterior, se continua cu uraca

• 0orp – pre#inta o ata anterioara si una posterioara si doua margini laterale,

care la ve#ica plina devin ete laterale

• 4und – orientat posterior si inerior

• 0ol – locul de emergenta al uretrei

0onfguratia interna a ve#icii urinare – )n interiorul ve#icii se observa$

• @stiile ureterale

• "licile ureterale, determinate de portiunea intramurala a ureterului• (rigonul ve#ical – delimitat de cele trei ostii. "re#inta o supraata neteda, find

de origine me#odermala.

• @stiul uretral – anta transversala, in mod normal, sau orma de semiluna la

barbati cu adenom prostatic

Raporturile ve#icii urinare la barbati$

• Anterior – oase pelvine si simf#a pubiana cand este goala. )ntre acestea si

ve#ica se aa spatiul preve#ical, ce contine plexul venos ve#ical, manunchiul

vasculo-nervos obturator si limatice. 0and ve#ica se umple, ata anterioara

ascensionea#a si vine in raport cu partea inerioara a peretelui anteriorabdominal.

• 'uperior si posterior – prin intermediul undului de sac /ouglas, cu anse si

rect.

• &ateral – muschii obturator intern si ridicator anal, ligamentele ombilicale

• )nerior – colul ve#ical stabileste raport cu versantul anterior al ba#ei prostatei



11. 6e#ica urinara – structura peretelui, vasculari#atie si inervatie, sfncterele

ve#icale

6e#ica pre#inta, dinspre interior spre exterior$

• =roteliu

• %ucoasa• 'ubmucoasa

• %usculara, care la randul ei pre#inta trei straturi$o Extern – longitudinalo %i5lociu – circularo )ntern - plexiorm

'traturile musculare ormea#a muschiul detrusor, care repre#inta din grosimea

peretelui ve#ical.

6asculari#atie – este reali#ata de catre urmatoarele surse arteriale$

• Artera ve#icala superioara – provenita din artera ombilicala

• Artera ve#icala inerioara – provenita din artera iliaca interna

• Ramuri din artera epigastrica inerioara, artera rectala medie si artera uterina

sau vaginala

/rena5ul venos – 'e ormea#a un plex venos ve#ical in spatiul preve#ical Ret#ius. /e

aici, sangele drenea#a in vena iliaca interna.

)nervatie$

• "' – '2-' - nervi erectori - "8)

• ' –(11-&2 - "0 - "8' - "8)

12. =retra masculina – situatie, descriere, structura peretelui, traseu si raporturi

=retra masculina este lunga de 1-1cm, iar lumenul are un diametru de -1mm,

putand a5unge pana la 12mm la nivelul dilatatiilor. Are aspectul literei ' in plan

sagital, pre#entand doua curburi$

• "osterioara - concava anterior si superior, constanta• )nerioara – concava inerior. Aceasta dispare in erectie.

Este ormata din patru portiuni$

• =retra preprostatica – intre colul ve#icii urinare si prostata. Este lunga de 1cm

si incon5urata de muschiul sfncter uretral intern, neted, involuntar.



• =retra prostatica – strabate vertical prostata. Este lunga de !cm si mai

dilatata. &a nivelul peretelui posterior al acestei se gaseste o proeminenta

numita creasta uretrala. %i5locul acestei creste este mai proeminent si

ormea#a coliculul seminal. &a nivelul acestuia se deschid utriculul prostatic si

canalele e5aculatoare. &ateral de colicul se deschid glandele prostatice.

• =retra membranoasa – strabate diaragma urogenitala. Este lunga de 1cm siincon5urata de muschiul sfncterul uretral extern, striat, aat sub control

voluntar.• =retra spongioasa – strabate longitudinal corpul penisului si glandul. Are o

lungime de 12cm. "re#inta o dilatatie la nivelul bulbului spongios si inca una

la nivelul glandului. 0ea din urma este numita osa naviculara si se deschide

la extremitatea glandului printr-o ata verticala de -mm numita meatul

urinar extern. )ntre uretra spongioasa si osa naviculara se aa plica mucoasa

numita valvula osei naviculare Buerin.

'tructura peretelui – /ieritele portiuni ale uretrei pre#inta particularitati de

structura *sfnctere, plici, creste, orifcii ale glandulare+ dar structura generala,comuna tututor segmentelor, contine doua straturi$

• (unica mucoasa- pre#inta numeroase plici longitudinale si este elastica

• (unica musculara – ormata din doua straturi de fbre musculare$o Extern – circularo )ntern - longitudinal

)n uretra spongioasa, la nivelul bulbului, se deschid glandele uretrale.

1!. =retra eminina - situatie, descriere, structura peretelui, traseu si raporturi

=retra eminina are o lungime de !-cm, iar lumenul sau are un diametru de <-mm.

)ncepe de la nivelul orifciului uretral al ve#icii, strabate diaragma urogenitala si se

termina, prin meatul uretral extern, la nivelul vestibulului vaginal. Are un traiect

oblic de sus in 5os si dinspre posterior spre anterior. /e-a lungul sau strabate doua

sfnctere, unul intern, imediat inerior de colul ve#icii urinare, si unul extern, la

nivelul diaragmei urogenitale.

"eretele uretrei eminine este ormat din doua straturi$

• (unica mucoasa- pre#inta numeroase plici longitudinale si este elastica. =nadintre acestea, aata pe peretele posterior, este mai proeminenta si se

numeste creasta uretrala.• (unica musculara – ormata din doua straturi de fbre musculare$

o Extern – circularo )ntern – longitudinal

&a nivelul uretrei se deschid glandele uretrale.



1. (esticulul – ase#are, confguratie externa, raporturi, vasculari#atie, inervatie

(esticulul este gonada masculina. Are o masa de 2-!g si urmatoarele dimensiuni –

x2x!cm:C.

"re#inta doua margini – anterioara si posterioara, doua ete – mediala si laterala si

doua extremitati – superioara si inerioara. Axul lung al testiculului este oblic, polulsuperior find orientat anterior si lateral.

%arginea posterioara a testiculului repre#inta hilul organului, pe aici intrand toate

vasele, nervii si limaticele acestuia.@rientata usor superior, are anexata un organ

alungit numit epididim. Acesta este ormat din cap, corp si coada. 0apul si coada

epididimului sunt ancorate la testicul prin doua ligamente epididimare, superior si

inerior, pe cand corpul este liber. 0oada se continua ara o delimitare neta cu

canalul deerent.

(esticulul impreuna cu epididimul sunt acoperite de o tunica fbroasa, de culoare alb-

sidefe, numita albuginee. Aceasta se invaginea#a lateral intre testicul si epididim,ormand sinusul epididimar. 0ele doua sunt acoperite ulterior si de tunica vaginala,

ormata in timpul procesului de descensus testicular si derivata din peritoneul

parietal. Aceasta nu acopera polul inerior al testiculului si coada epididimului, la

nivelul carora se ormea#a ligamentul scrotal, rest al gubernaculum testis, care le

leaga de ascia spermatica interna.

6asculari#atia testiculului este asigurata de trei surse arteriale$

• Artera testiculara – are origine de pe ancul aortei abdominale, in dreptul &1,

imediat inerior de locul de origine al arterei renale ipsilaterale. 0oboara

retroperitoneal, avand traiect paralel cu cel al venei omonime, situata lateralde artera. )n traiectul lor descendent si lateral, cele doua intersectea#a

anterior ureterul dinspre medial spre lateral, spre orifciul inghinal pround.

@data a5unsa in acesta, artera patrunde in grosimea uniculului spermatic,

unde se asa#a anterior de canalul deerent. )ese din canalul ighinal prin

orifciul inghinal superfcial si a5unge la capul epididimului, unde se imparte in

doua ramuri epididmare, anterioara si posterioara.

• Artera deerentiala – este ramura a arterei ve#icale inerioare, ramura a

arterei iliace interne. 'e aa in unicul posterior de canalul deerent. 'e

anastomo#ea#a la nivelul testiculului cu ramura epididimara posterioara a

arterei testiculare.• Artera cremasterica – este ramura a arterei epigastrice inerioare, ramura a

arterei iliace externe. 'e aa in unicul posterior de canalul deerent. 'e

anastomo#ea#a la nivelul testiculului cu ramura posterioara a arterei

testiculare.

6enele testiculului sunt superfciale si prounde. "atrunse in uniculul spermatic,

venele se impart in doua grupuri$



• Anterior – mai bine de#voltat, numit plex pampiniorm. 'e continua cu vena

testiculara.• "osterior – mai slab de#voltat. 'e continua cu vena epigastrica inerioara.

6(' se varsa in 6R'. 6(/ se varsa in 60). 6ariocelul *dilatatia plexurilor venoase+

apare mai recvent in partea stanga, din urmatoarele cau#e$ 6(' se varsa in unghidrept in 6R', iar 6R' se varsa in unghi drept in 60), 6(' trece posterior de colonul

sigmoid, iar 6R' prin pensa aorto-me#enterica.

1. Epididimul – ase#are, confguratie externa, raporturi, structura

Epididimul este un organ anexat testiculului, de orma unei virgule, ase#at de-a

lungul marginii posterioare a acestuia, pre#entand urmatoarele elemente – cap

*partea cea mai voluminoasa+, corp si coada.

0apul si coada sunt legate de testicul prin ligamentele epididimare superior siinerior. 0orpul este liber si se arcuieste peste marginea posterioara a testiculului. )n

sectiune, are orma triunghiulara.

(esticulul impreuna cu epididimul sunt acoperite de o tunica fbroasa, de culoare alb-

sidefe, numita albuginee. Aceasta se invaginea#a lateral intre testicul si epididim,

ormand sinusul epididimar.

0ele doua sunt acoperite ulterior si de tunica vaginala, ormata in timpul procesului

de descensus testicular si derivata din peritoneul parietal. Aceasta nu acopera polul

inerior al testiculului si coada epididimului, la nivelul carora se ormea#a ligamentul

scrotal, rest al gubernaculum testis, care le leaga de ascia spermatica interna.

0apul epididimului este ormat din cele 1-2 canale eerente, lungi de 1-2cm, ce

se vor varsa toate in primul canal eerent. Acest canal, dupa ce le-a primit pe toate

celelalte, devine canal epididimar, lung de -<cm, cu traiect sinuos, ormand capul si

coada epididimului. /e la nivelul co#ii, se va continua cu canalul deerent, ara o

delimitare neta.

1. 4uniculul spermatic si canalul deerent

4uniculul spermatic este un cordon lung de 1cm ce suspenda testiculul. 'e intindede la capul epididimului pana la orifciul inghinal pround. "re#inta un segment

scrotal si un segment inghinal.

(unicile uniculului spermatic$

• 4ascia spermatica externa – cotinua aponevro#a muschiului oblic extern de

la nivelul orifciului inghinal pround.



• 4ascia cremasterica – lama de tesut con5unctiv in grosimea careia se aa

muschiul cremaster. %uschiul cremaster are originea laterala ormata din

muschiul oblic intern si mediala de pe tuberculul pubic. )nsertia se ace sub

orma de hamac de-a lungul uniculului.• 4ascia spermatica interna – continua ascia transversalis de la nivelul

orifciului inghinal pround.

Reexul cremasteric produce ridicarea testiculului la stimularea etei supero-mediale

a coapsei. 0alea aerenta este repre#entata de partea emurala a nervului

genitoemural, iar cea eerenta de partea genitala a nervului genitoemural.

0ontinutul uniculului spermatic$

• Artereo Artera testicularao Artera deerentialao Artera cremasterica

• 0analul deerent• "lexul pampiniorm• 6ase limatice• Ramura genitala a nervului genitoemural

0analul deerent este un canal lung de cm, cu un diametru de 2mm, ce se intinde

de la coada epididimului pana la undul ve#icii urinare. )n unctie de regiunile

strabatute, este impartit in ! segmente$

1. Epididimar – traiect ascendent, paralel cu marginea posterioara a testiculului,

medial de epididim, de la coada la capul acestuia2. 4unicular – in uniculul spermatic, ca element central al acestuia$

a. "arte scrotala – de la capul epididimului pana la orifciul inghinal

superfcialb. "arte inghinala – in canalul inghinal

!. Abdomeno-pelvin$a. "arte abdominala – de la orifciul inghinal pround, canalul deerent

descrie o curbura concava medial. /upa aceea capata traiect postero-

inerior, trecand medial de vasele iliace externe.b. "arte pelvina – trece lateral de ve#ica urinara si apoi posterior de

aceasta, unindu-se cu ductul excretor al ve#iculei seminale pentru a

orma canalul e5aculator. )n ultima sa parte pre#inta o dilatatie numitaampula deerentiala.

Raporturile ampulei deerentiale$

• Anterior – ve#ica urinara• "osterior – ampula rectala



• &ateral – ve#iculele seminale• %edial – ampula deerentiala de partea opusa, cele doua delimitand

trigonul interampular

1<. 'crotul – alcatuire, vasculari#atie, inervatie

'crotul constituie invelisul cutanat al testiculului si epididimului, continand si

portiunea initiala a uniculului spermatic. Este impartit in doua 5umatati, numite lo5e

testiculare, de catre septul scrotal. Dumatatea stanga este mai coborata, ca si

testiculul pe care il contine. 0uloare sa este mai inchisa decat a pielii invecinate.

"re#inta un raeu median care se continua posterior cu raeul perineului si anterior

cu raeul penian. /e la raeu pornesc cute transversale care dau scrotului aspect

incretit.

4orma lui varia#a cu varsta si cu conditiile f#iogice$

• )ncretit la copii, tineri si temperaturi sca#ute• Alungit la varstnici si temperaturi ridicate

'crotul este oarte sensibil la modifcarile de temperatura, mai ales pentru ca nu

contine tesut adipos.

'crotul este ormat din sase tunici concentrice$

• "ielea – fna, extensibila, de culoare mai inchisa. "re#inta un raeu median de

la care pornesc cute transversale. 0ontine glande sebacee, sudoripare, peri si

terminatii nervoase.• (unica dartos – rol termoreglator

• 4ascia spermatica externa – tesut con5unctiv lax provenit din aponevro#a

muschiului oblic extern. 'e continua cu ascia superfciala a penisului.• 4ascia cremasterica – contine fbre din aponevro#a muschiului blic intern.

0ontine si muschiul cremaster.• 4ascia spermatica interna – provine din ascia transversalis si se continua cu

ascia prounda a penisului.• (unica vaginala – seroasa care acopera testiculul si epididimul. Este alcatuita

dintr-o lama parietala si una viscerala.

6asculari#atia scrotului este reali#ata de trei surse arteriale$

• Artera rusinoasa externa superfciala – pentru partea anterioara

• Artera rusinoasa externa prounda – pentru straturile prounde

• Ramuri scrotale posterioare – pentru partea posterioara



6enele scrotului sunt omonime arterelor si drenea#a in venele rusinoase externe si

interne.

Anastomo#ole arterio-venoase bogate de la nivelul asciei cremasteric permit o

circulatie rapida a sangelui si schimburi de caldura in contracurent, ceea ce

contribuie la mentinerea unei temperaturi mai sca#ute cu 2-!o0 la nivelul

testiculului, acilitand gametogene#a.

)nervatia este reali#ata de catre nervi scrotali anteriori si posteriori, precum si

ramura genitala a nervului genitoemural, ce se aa in uniculul spermatic.

1. "rostata – situatie, confguratie externa, structura unctionala

"rostata este un organ musculo-glandular unic cu rol in excretia lichidului prostatic si

ormarea lichidului seminal. %asoara 2xx!cm si are o masa de 2g.

Este un organ pelvis-subperitoneal, ase#at intr-o lo5a delimitata de urmatorii pereti$

• Anterior – simf#a pubiana• "osterior – septul recto-ve#iculo-prostatic• &ateral – muschiul ridicator anal• 'uperior – ve#ica urinare• )nerior – diaragma urogenitala

"rostata este descrisa sub orma de castana usor turtita antero-posterior, ce

pre#inta$

• 4ata anterioara – aproape verticala• 4ata posterioara – oblica la unghi de o

• 3a#a – situata superior, ce pre#inta o creasta transversala ormata din 2

versanti, anterior si posterior• 6ar – orientat inerior, situat pe diagrama urogenitala

'tructura unctionala a prostatei – Are structura de glanda tubuloacinoasa. "re#inta

o capsula proprie, care impreuna cu ascia prostatica derivata din tesutul con5unctiv

incon5urator ormea#a capsula periprostatica. Aceasta capsula este strabatuta de

canale$

• =retra prostatica• =tricula prostatica – rest embrionar al ductelor parame#onerotice %ller• 0analele e5aculatoare

)n unctie de canale, prostata este impartita in urmatorii lobi$



• 2 lobi laterali – posterior de uretra prostatica si inerior de planul oblic ce

trece prin canalul deerent• )stmul – uneste anterior lobii laterali• &ob mi5lociu – posterior de uretra prostatica si superior de planul oblic ce

trece prin canalul deerent•

&ob postero-inerior – partea postero-inerioara a glandei

)mplicatii clinice – lobul mi5lociu, de origine me#odermala, repre#inta sediul

adenoamelor prostatice. 0eilalti lobi, de origine endodermala, repre#inta sediul

adenocarcinoamelor prostatice, tumori maligne. "rin tuseu rectal se poate palpa ata

posterioara a prostatei si santul medial dintre cei 2 lobi laterali.

1:. Raporturile prostatei. 6e#icula seminala si ductul e5aculator. Blandele

bulbouretrale

"rostata stabileste urmatoarele raporturi$

• Anterior – vasele pubiene si simf#a pubiana, intre ele si prostata

ramanand un spatiu de 2-! cm unde se aa manunchiul vasculo-nervos

prostatic• "osterior – ampula rectala – prin tuseu rectal se poate palpa ata

posterioara a prostatei si santul medial dintre cei 2 lobi laterali• &ateral – muschii ridicatori anali *la distanta+, plexul venos prostatic, "8)• 6ersantul anterior – colul ve#icii urinare• 6ersantul posterior – canalul deerent si ve#icula seminala• )nerior – diaragma urogenitala

6e#icula seminala sunt organe pereche al caror produs de secretie participa la

ormarea lichidului seminal. 4iecare ve#icula are o lungime de cm si o grosime de

mm. 6e#icula seminala are orma conica, pre#entand un var si o ba#a$

• 3a#a – orientata superior, lateral si posterior• 6ar – orientata inerior, medial si anterior

3a#a este intersectata anterior de ureter, iar varul se continua cu ductul excretor,

care la ba#a prostatei se uneste cu ductul deerent, ormand canalul e5aculator.

6e#iculele seminale stabilesc urmatoarele raporturi$

• Anterior – undul ve#icii urinare

• "osterior – rect

• %edial – ampulele deerentiale

• &ateral – plexul venos prostatic si "8)



Blandele bulbouretrale sunt glande pereche ce se aa in unghiul dintre uretra

membranoasa si bulbul spongios si se deschid in uretra spongioasa. 'ecretia lor

participa la ormarea lichidului seminal. Blandele bulbouretrale se aa intre asciile

superioara si inerioara ale diaragmei urogenitale, pre#entand astel urmatoare

raporturi$

Raporturi$

• 'uperior – ascia superioara a diaragmei urogenitale

• )nerior – ascia inerioara a diaragmei urogenitale, bulbul spongios

• %edial – uretra membranoasa

21. "enisul – confguratie externa, situatie, structura, ba#a anatomica a erectiei

"enisul este organul copulator masculin. El contine si portiunea spongioasa a uretrei,

avand si rol in mictiune. /in punct de vedere topografc si unctional cuprinde doua

parti distincte, radacina si corpul.

Radacina este ascunsa in perineu, fxa. Este situata la nivelul perineului superfcial,

superior de scrot. Este alcatuita din cele doua radicini ale corpului cavernos si bulbul

penian situat intre ele.

0orpul este vi#ibil si mobil. Are orma unui cilindru usor turtit caruia i se descriu$

• 4ata dorsala care in repaus priveste anterior

• 4ata ventrala *uretrala+ pe care proemina uretra mai ales in timpul erectiei

0orpul are urmatoarele dimensiuni – lungime de 1-1cm si circumerinta de :-

12cm.

0orpul pre#inta o extremitate libera numita gland. Aceasta este acoperita de

preputiu, are o orma conica, de culoare ro#, devenind rosie in timpul erectiei. Are o

circumerinta proeminenta numita coroana glandului, care are un relie mai

accentuat pe ata dorsala. 0oroana glandului este separata de insertia preputiului

prin colul glandului. 6arul glandului pre#inta o anta sagitala de -mm lungime ce

repre#inta ostiul uretral extern. 4ata uretrala a glandului pre#inta un sant ce se

intinde intre ostiul uretral extern si colul glandului, pe unde se insera raul

preputiului. Blandul este acoperit de epiteliu stratifcat pavimentos neCeratini#at

care se continua cu epiteliul de pe ata interna a preputiului.

(egumentul penisului pre#inta o parte retractila *preputiul+ si o parte aderenta.

"reputiul este o plica ce porneste de la nivelul colului glandului, se reecta la

marginea libera a acestuia si revine la nivelul coroanei glandului. )ntre preputiu si



gland se ormea#a un spatiu virtual, numit cavitate preputiala. "reputiul este unit de

ata uretrala a glandului prin raul preputiului.

"reputiul pre#inta pe ata externa glande sebacee si sudoripare care lipsesc pe ata

interna iar la nivelul etei interne exista glande preputiale. &a nivelul coroanei

glandului si la nivelul colului exista glande preputiale care secreta smegma.

"ielea aderenta pre#inta o mare mobiltate ata de planul pround. 4ata sa uretrala

pre#inta un pliu longitudinal median, raeul penisului care se continua posterior cu

raeul scrotal. Raeul penisului repe#inta vestigiul embrionar al u#iunii plicilor

uretrale.

'tructura penisului – "enisul este alcatuit din ! cilindri de tesut erectil – 2 corpi

cavernosi *situati superior si lateral in sectiune transversala+ si un corp spongios

*situat inerior si pe linie mediala in sectiune transversala+ ce sunt separati la nivelul

radacinii si se unesc inerior de pubis pentru a orma corpul penisului. 0orpii

cavernosi se insera pe tubero#itatile ischiadice si sunt acoperiti de muschii

ischiocavernosi la nivelul radacinii. 0ei doi corpi cavernosi se unesc subpubian

pentru a orma trunchiul cavernos. Acesta pre#inta un sant pround pe ata sa

uretrala, ormat de corpul spongios. 0orpul spongios pre#inta o dilatatie numita bulb

spongios la nivelul radacinii, ce este acoperita de muschiul bulbospongios. /e aici se

continua cu portiunea intermediara, de-a lungul corpului penisului, dupa care

ormea#a glandul penisului. )n grosimea lui se aa uretra, care patrunde in el la

nivelul bulbului.

3a#a anatomica a erectiei –0orpii cavernosi sunt alcatuiti din tesut erectil

caracteri#at printr-un sistem de trabecule care se intretaie in toate directiile

delimitand caverne sau sinusuri care comunica larg intre ele. 0avernele proundesunt mai mari decat cele superfciale. 0avernele sunt captusite cu endoteliu si se

umplu cu sange in timpul erectiei.

'ursa de sange este repre#entata de artera prounda a penisului, ramura terminala

a arterei rusinoase interne. Aceasta patrunde in radacina corpului cavernos si apoi

are traiect catre anterior prin axul acestuia pana la var. /ispusa in axul corpului

cavernos da o serie de ramuri spiralate care se numesc artere helicine si care se

impart in grosimea corpului cavernos in 2 tipuri de ramuri – nutritive si unctionale.

0ele unctionale se capilari#ea#a si se deschid in cavernele prounde. /ilatarea

arterei prounde a penisului si a ramurilor sale unctionale duce la acumularea de

sange in caverne. Acestea comprima venele corpilor cavernosi, restrictionand uxulprin acestea, ceea ce duce la acumularea de sange in corpii cavernosi.



22. @varul – descriere, situatie, structura generala, vasculari#atie, inervatie

@varul este gonada eminina, cu unctie dubla, ovogenetica si endocrina. Are o masa

de -g si dimensiunile x!x1cm.

"re#inta doua ete – laterala si mediala, doua margini – anterioara si posterioara, si

doi poli – superior sau tubar si inerior sau uterin. %arginea anterioara este orientatausor spre medial, repre#inta hilul organului si da insertie me#ovarului.

@varul este singurul organ cu adevarat intraperitoneal, situat in cavitatea pelvina.

Este ormat dintr-o corticala si o medulara. &a nivelul medularei se aa oliculii

ovarieni, in dierite stadii de evolutie.

6asculari#atia este reali#ata de doua surse arteriale$

• Artera ovariana - are origine de pe ancul aortei abdominale, in dreptul &1,

imediat inerior de locul de origine al arterei renale ipsilaterale. 0oboararetroperitoneal, avand traiect descendent si lateral, paralel cu cel al venei

omonime, situata lateral de artera. 0ea dreapta intersectea#a anterior 60). 'e

aa posterior de ileonul terminal si me#enter in partea dreapta si posterior de

colonul si me#ocolonul sigmoid in partea stanga. )ncrucisea#a anterior

ureterul si coboara pe ata muschiului psoas mare, lateral de vasele iliace

comune. Apoi, la nivelul stramtorii pelvine superioare, intesectea#a anterior

vasele iliace externe, imediat sub biurcatia arterei iliace comune. Apoi

coboara cu ligamentul suspensor al ovarului pana la polul tubar al acestuia,

unde se imparte in doua ramuri, care se anastomo#ea#a cu ramurile omonime

ale arterei uterine$o @varianao (ubara

• Ramura ovariana a arterei uterine – are traiect lateral in lungul ligamentului

utero-ovarian pana la marginea anterioara a ovarului, unde se

anastomo#ea#a cu ramura a arterei ovariane, ormand arcada arteriala

paraovariana.

)nervatia ovarului este asigurata in principal de fbre din plexul ovarian si cateva

fbre din plexul uterin.



2. (uba uterina – descriere, structura peretelui, raporturi, vasculari#atie, inervatie

(uba uterina este un conductiv musculo-con5unctiv ce se intinde de la polul superior

al ovarului pana la cornul uterin. Este iun organ intraperitoneal, situat intre oitele

ligamentului larg, care vor orma sub trompa me#osalpingele, ce are orma de aripa,motiv pentru care se mai numeste aripa superioara a ligamentului larg. Are o

lungime de 1-12cm si pre#inta patru parti$

• "avilionul trompei – are aspect de palnie si pre#inta in centru ostiul abdominal

al trompei. %arginea pavilionului pre#inta o serie de1-1 fmbrii, lungi de 1-

1mm. =na dintre acestea este mai lunga si poarta denumirea de fmbrie

ovarica. /e-a lungul ei se rostogoleste ovocitul de ordinul )).• "ortiunea ampulara – lungime de <-:cm, diametru de <-:mm. &a acest nivel

are loc in mod normal ecundatia.• )stmul trompei – lungime de !-cm, diametru de !-mm

• "ortiunea uterina – lungime de 1cm, diametru de 1cm. 'e gaseste in grosimea

peretelui uterin la nivelul cornului si se deschide la nivelul uterului prin ostiul

uterin al trompei.

"eretele intern al trompei uterine pre#inta o serie de plici longitudinale, care sunt

mai bine de#voltate spre ampula, unde se ramifca, ormand labirintul tubei uterine.

Epiteliu este unistratifcat cilindric si pre#inta cili care bat inspre ostiul uterin al

trompei.

Raporturile stabilite de tuba uterina sunt$

• 0u anse ileale si in partea stanga cu colonul sigmoid• )stmul stabileste raport anterior cu ligamentul rotund al uterului si posterior

cu ligamentul suspensor al ovarului• "avilionul are raport cu peretele lateral pelvin

6asculari#atia este reali#ata de catre doua surse arteriale$

• Ramura tubara a arterei ovariene – se desprinde din artera ovariana la nivelul

polului tubar al ovarului• Ramura tubara a arterei uterine - se desprinde din artera uterina anterior de

cornul uterin si are traiect lateral intre oitele me#osalpingelui. 'e

anastomo#ea#a cu ramura tubara a arterei ovariane, ormand arcada arterial

subtubara



2. =terul – descriere, ase#are, raporturi

=terul este un organ musculocavitar, median, unic, la nivelul caruia se de#volta oul.

0onfguratie externa – orma de trunchi de con cu ba#a orientata superior. )n partea

sa mi5locie pre#inta o ingustare incompleta numita istm, vi#ibila anterior si lateral, ce

imparte uterul in doua portiuni$

• 0orp - portiunea mai voluminoasaG orma trunchi de con cu ba#a mare

orientata superior. "re#inta$o 4ata anterioara – ve#icalao 4ata posterioara – intestinalao 2 margini laterale – concave la nulipare, convexe la multipareo

4undul uterin – situat anterior, intre cele doua ete. Este drept lanulipare, convex la multipareo 2 coarne uterine – se continua cu trompele

• 0ol – portiunea mai ingusta, de orma cilindrica. "re#inta ostiul uterin,

punctiorm la nulipare si in orma de anta transversala la multipare. 6agina

se insera la nivelul colului pe o linie oblica dinspre posterior spre anterior si

dinspre superior spre inerior. )nsertia vaginului imparte colul uterin in doua

parti$o "arte supravaginalao "arte intravaginala

Ase#are – organ pelvis-subperitoneal, acoperit de peritoneu in cea mai mare parte.

Anterior, peritoneul se reecta pe ata posterioara a ve#icii urinare, ormand

excavatia utero-ve#icala. "osterior, peritoneul se reecta pe ata anterioara a

ampulei rectale, ormand undul de sac /ouglas. &ateral, oitele peritoneale se

unesc, ormand me#ometrul, parte a ligamentului larg.

Raporturi$

• 0orpo 4ata anterioara – ve#ica urinarao 4ata posterioara si undul – anse intestinaleo %arginile laterale – artera uterinao 0oarnele uterine – se continua cu trompele uterine

• 0olo "arte supravaginala

Anterior – undul ve#icii urinare "osterior – ampula rectala 'upero-lateral – artera uterina



o "arte intravaginala – delimitea#a cu ornixul vaginal undurile de sac

vaginale

2<. =terul – vasculari#atie, limatice, inervatie

6asculari#atia este reali#ata de catre artera uterina.

/rena5ul venos – sangele venos se aduna in plexul venos uterin, de la nivelul caruia

drenea#a astel$

• 'uperior – prin venele ovariene

• )nerior – prin venele uterine

• "rin vena ligamentului rotund

=terul pre#inta patru retele limatice$

• %ucoasa

• 'ubmucoasa

• 'eroasa

• %usculara

)nervatia uterului$

• "' – '2-' *nucleul parasimpatic pelvin+

• ' – "8) - plex utero-vaginal

2. =terul – situatie, po#itie normala, mi5loace de sustinere si suspensie

=terul este un organ pelvis-subperitoneal. Este ancorat de peretii excavatiei pelvine

prin urmatoarele mi5loace de suspensie$

• &igamente largi – doua cute peritoneale ce se intind intre marginile laterale

ale uterului si peretii laterali ai pelvisului• &igamente rotunde – se intind intre coarnele uterine si etele anterioare ale

oaselor pubiene. /etermina aripioarele anterioare ale ligamentelor largi• "eritoneu

%i5loacele de sustinere ale uterului, prin care acesta adera la organele invecinate

sunt$

• Aderenta la perineu – perineul este cel mai important mi5loc de sustinere



• Aderenta colului la undul ve#icii urinare

• Aderenta la rect, in mod indirect

• Aderenta la lamele sacro-recto-genito-pubiene – acestea repre#inta

condensari de tesut cu directie sagitala de la sacru pana la oasele pubiene.

&amele adera la rect, la istmul uterin, la ornixul vaginal si la ba#a ve#icii

urinare. /in aceste lame se individuali#ea#a mai multe ligamente$o =tero-sacrate – leaga istmul uterului de sacru si de rect. )n constitutia

lor intra si muschiul recto-uterin.o "ubo-uterine – leaga istmul uterin si ba#a ve#icii urinare la oasele

pubieneo 0ardinale – leaga colul uterin si ornixul vaginal de peretii laterali ai

pelvisului

/irectia uterului poate f interpretata in unctie de doua unghiuri$

• =nghi de exiune – unghiul dintre axul corpului si axul colului uterin. )n mod

normal uterul este in anteexiune, acest unghi masurand 1-1<o

.• =nghi de versiune – unghiul dintre axul colului si axul vaginei. )n mod normal

uterul este in anteversiune, acest unghi masurand :-11o.

2:. &igamentele largi ale uterului – topografe, continut

&igamente largi sunt doua cute peritoneale ce se intind intre marginile laterale ale

uterului si peretii laterali ai pelvisului. Astel, ele impart excavatia pelvina intr-un

cavum preuterin si un cavum retrouterin. 4iecare ligament pre#inta doi oite

peritoneale care continua peritoneul de pe uter si delimitea#a intre ele parametrul,

ocupat de tesut adipos. 4iecare ligament pre#inta doua ete si patru margini$

• 4ata anterioara – oita peritoneala corespun#atoare este ridicata de ligamentul

rotund, ce determina astel aripa anterioara a ligamentului larg• 4ata posterioara – la niveul ei se prinde marginea anterioara a ovarului, prin

me#ovar• %arginea mediala – corespunde me#ometrului uterin

• %arginea laterala – se insera pe peretele lateral al excavatiei pelvine. "e aici

patrund ligamentul suspensor al ovarului, vasele ovariene si ligamentul

rotund al uterului.• %arginea superioara – ocupata de tuba uterina. "oarta numele de

me#osalpinge sau aripa superioara.• %arginea inerioara - libera



!. 6agina – situatie, raporturi, vasculari#atie, inervatie

6agina este organ pelvis-subperitoneal, find ase#at intre ve#ica urinara si uretra

*anterior+ si rect *posterior+. "o#itia sa diera cu po#itia corpului$

• )n picioare – axul vaginei ormea#a cu ori#ontala un unghi deschis posterior deo

• )n repaus – vagina este usor concava posterior, ormand un unghi de 1!-

1o*unghiul vaginal+ cu ori#ontala, iar in eorturi, datorita presei abdominale,

concavitatea dispare• )n decubit dorsal – axul vaginei ormea#a un unghi de !o cu ori#ontala

Are orma de cilindru turtit antero-posterior pe ma5oritatea lungimii sale.

Extremitatea superioara *ornixul vaginal+ este mai dilatata, de orma unei cupole.

0avitatea vaginei este virtuala, iar alipirea peretilor determina inerior aparitia unei

ante sagitale, adaptate ormei vulvei./imensiunile vaginei varia#a in unctie de varsta, paritate si raporturi sexuale.

&ungimea medie este de -:cm, peretele posterior find cu 1-2cm mai lung ca cel

anterior, datorita insertiei oblice pe colul uterin.

Raporturi – vagina strabate hiatusul urogenital, care o imparte in doua portiuni$• "ortiune pelvina

o "erete anterior 'egment ve#ical – trigonul ve#ical 'egment uretral – uretra eminina *la acest nivel apare fstule

uretro-vaginale+o "erete posterior

'egment peritoneal – delimitea#a anterior undul de sac recto-

uterin /ouglas 'egment rectal – ampula rectala

• "ortiune perinealao Anterior – uretrao "osterior – canalul anal

6asculari#atia vaginei este asigurata de trei surse arteriale$

• Ramuri vaginale superioare – desprinse din artera vaginala, ramura a arterei

uterine• Ramuri vaginale mi5locii – desprinse din artera ve#icala inerioara, ramura a

arterei iliace interne• Ramuri vaginale inerioare – desprinse din artera rectala mi5locie, ramura a

arterei iliace interne



/rena5ul venos isi are originea in doua retele, musculara si mucoasa. Acestea

drenea#a in plexurile venoase vaginale, situate lateral de vagin, ce drenea#a in

venele iliace interne.

)nervatie$

• "8) - plex utero-vaginal

• 4ibre somatosen#itive din nervul rusinos pentru treimea inerioara

!1. Artera uterina – origine, traseu, raporturi, ramuri

Are originea in artera iliaca interna. (raiectul sau de la origine pana la cornul uterin,

unde se imparte in doua ramuri terminale, poate f impartit in trei segmente$

• 'egment parietal – traiect oblic inerior si lateral pe peretele pelvin

•

'egment transversal – traiect transversal dinspre lateral spre medial, ingrosimea parametrului ligamentului larg. "re#inta o curbura concava superior,

dupa care se continua cu segmentul vertical.• 'egment vertical – traiect ascendent pe marginea laterala a corpului uterin,

de la istm pana la corn. Acest segment are traiect sinuos, in me#ometru.

Raporturi$

• 'egment parietalo %edial – uretero &ateral – muschiul obturator interno "osterior – venele uterineo "articipa la delimitarea inerioara a osetei ovariene >rause

• 'egment transversalo )ncrucisea#a anterior dinspre lateral spre medial ureterulo 'e aa in apropierea ornixului vaginal, supero-lateral la 1 cm distanta

de acesta

Ramuri colaterale$

• Ramuri ureterale – se desprind la locul incrucisarii ureterului

• Ramuri ve#icale – neomologate, pentru undul ve#icii urinare• Artera vaginala sau cervico-vaginala – pentru colul uterin si ornixul vaginal.

'e anastomo#ea#a cu cea de pe partea opusa pe peretii anterior si posterior

vaginal, ormand arterele a#9gos ale vaginului.• Ramuri cervicale – pentru colul uterin si ornixul vaginal

• Ramuri uterine – pentru corpul uterin. 4iecare ramura se imparte intr-o ramura

anterioara si una posterioara, care au traiect spre medial, calibrul lor

diminuandu-se pe parcursul apropierii de linia mediana. &inia mediana este



slab vasculari#ata, ceea ce permite inci#ia si deschiderea uterului la acest

nivel *operatie ce#ariana+.• Artera undului uterin – pentru undul uterin si segmentul uterin al trompei

uterine• Ramura pentru ligamentul rotund – ia nastere in apropierea acestuia

Ramuri terminale

• Ramura tubara

• Ramura ovariana

!2. 6ulva – situatie, descriere, structura componentelor

Repre#inta toate organele genitale externe eminine.

%untele pubisului – 'e mai numeste si al lui 6enus *6enus este numele roman al#eiHei greceIti Arodita, #eiHa dragostei, rumuseHii Ii ertilitJHii+. Este o proeminenta

rotun5ita situata anterior de simif#a pubiana si oasele pubice, ce pre#inta par de la

varsta pubertatii. 'e continua posterior cu labile mari si superior cu hipogastrul.

'tructura sa este repre#entata de piele si tesut adipos.

4ormatiunile labiale – 'unt doua perechi de plici tegumentare care delimitea#a

vestibulul vaginal.

&abiile mari – au o lungime de <-1cm, intin#andu-se de la muntele pubisului pana la

centrul tendinos al perineului. )ntre ele se delimitea#a anta valvulara. Ele sunt unite

la extremitati prin doua comisuri – anterioara, mai bine de#voltata, si posterioara,mai subtire. &abile mari pre#inta$

• 4ata laterala – in raport cu coapsa. Este pigmentata si acoperita de par.

• @ ata mediala – delimitea#a anta valvulara. Are raport cu labia mare de

partea opusa si labia mica de aceeasi parte. "re#inta$o %argine libera – spre anta valvulara, acoperita de paro %argine aderenta –aspect de mucoasa

• Extremitate anterioara

• Extremitate posterioara

0a structura, de la supraata spre proun#ime, labiile mari pre#inta tegument, tesut

con5unctiv subcutanat si un sac elastic ce le conera orma si consistenta.

&abiile mici – au o lungime de !cm. 'unt acoperite de labiile mari si delimitea#a

vestibulul vaginal. "osterior, pot orma raul labiilor sau se pot termina separat.

Anterior se biurca$



• Ramura anterioara – trece superior de clitoris pentru a se uni cu cea de parte

opusa, ormand preputul clitorisului• Ramura posterioara – trece inerior de clitoris si se uneste cu opusa, ormand

raul clitorisului

6estibulul vaginal – este un spatiu virtual ce devine real cand sunt despartite labiile

mici. Este delimitat anterior de clitoris, lateral de labiile mici si posterior de raul

acestora. &a nivelul vestubulului se deschid$

• @rifciul extern al uretrei – posterior de clitoris, anterior de orifciul vaginal

• @rifciul vaginal – deschiderea catre exterior a vaginei. "re#inta himenul la

virgine si resturi himenale la nevirgine. 8imenul este o membrana care

desparte canalul vaginal de vestibulul vaginal.• Blandele vestibulare mari *3artholin+ – echivalente glandelor bulbouretrale.

'unt situate intre mucoasa vestibulului si bulbii vestibulari.

•

Blandele vestibulare mici – secretia lor impreuna cu cea a glandelor sebaceesi cu celulele epiteliale descuamate ormea#a smegma

0litorisul – Este un organ erectil nepereche situat posterior de comisura labiala

anterioara. Este lung de < cm si este alcatuit din doua radacini, corp si gland,

asemanator penisului.

Radacinile clitorisului au traiect ascendent si se unesc pe linie mediana inerior de

simf#a pubiana, ormand corpul clitorisului. Acesta, dupa un scurt traiect ascendent,

descrie unghiul clitorisului si se indreapta spre inerior si posterior, ormand glandul

clitorisului. =nghiul este sustinut de ligamentul suspensor al clitorisului.

0litorisul este ormat din doi corpi cavernosi, inveliti in ascia clitorisului. Blandul

pre#inta un preput, care este ormat de prelungirea spre anterior a labiilor mici.

3ulbii vestibulari – sunt doua ormatiuni erectile situate de o parte si de alta a

vestibulului vaginal. Au o lungime de !cm si grosime de 1cm. 'unt uniti anterior.

'unt omologi bulbului penisului.

!. "erineul posterior – defnitie, descriere

"erineul este repre#entat de totalitatea partilor moi care inchid stramtoareainerioara a pelvisului. Aceasta stramtoare este delimitata de marginea inerioara a

simf#ei pubiene, ramurile ischiopubiene, ligamentele sacrotuberoase si varul

coccisului. "erineul are orma de romb, cu diagonala mare intre unghiul subpubian si

varul coccisului si diagonala mica intre cele doua tubero#itati ischiadice. /iagonala

mica imparte perineul intr-un triunghi anterior, urogenital si un triunghi posterior,

anal.



"erineul posterior pre#inta urmatoarele straturi$

• (egument – este mai gros la margini, unde se continua cu tegumentul

regiunilor invecinate, si mai subtire in 5urul orifciului anal, unde ormea#a

pliuri radiare. )n aceasta #ona este mai pigmentat. &a nivelul liniei

anocutanate se continua cu mucoasa rectului. Este acoperit de par si pre#intanumeroase glande sebacee si sudoripare, iar pe linie mediana pre#inta un

raeu longitudinal numit raeu perineal.• 4ascia superfciala

• /iaragma pelvina

/iaragma pelvina – Este o ormatiune musculo-asciala de orma unei palnii cu

deschiderea mica orientata inerior, aceasta incon5urand rectul la limita dintre

canalul anal si ampula rectala.

/iaragma pelvina este alcatuita din muschii ridicatori anali, coccigieni si sfncter

anal extern si asciile lor.

/iaragma pelvina pre#inta anterior, pe linia mediana, o anta oblica, cuprinsa intre

cei doi muschi ridicatori anali, simf#a pubiana si peretele anterior al rectului, numita

hiatus urogenital. "rin acesta trec uretra prostatica la barbat si uretra si vagina la

emeie.

/iaragma pelvina pre#inta ascia pelvina, o continuare inerioara a asciei

endoabdominale, ce captuseste ata interna a peretilor abdominali. 4ascia pelvina se

dedublea#a la nivelul arcului tendinos al muschiului ridicator anal in doua oite$

• "arietala – acopera etele superioare si inerioare a muschilor ridicator anal si

coccigian, precum si ata mediala a muschiului obturator intern. "re#inta doua

parti$o 4ascia superioara – acopera ata superioara a diaragmei pelvineo 4ascia inerioara – acopera ata inerioara a diaragmei pelvine,

continuand de la nivelul hiatusului urogenital ascia superioara• 6iscerala – incon5oara organele pelvine in portiunile lor subperitoneale *rect,

ve#ica urinara, prostata, vagina+

!<. %uschiul ridicator anal

Este componenta principala a diaragmei pelvine. Este alcatuit din patru muschi$

• %uschiul iliococcigiano @rigine – ata mediala a spinei ischiadice, partea posterioara a arcului

tendinos al muschiului ridicator anal



o /irectie – inerior, posterior si medialo )nsertie – marginea laterala a coccisului, ligamentul anococcigiano Actiune – ridica diaragma pelvina

• %uschiul pubococcigiano @rigine – partea anterioara a arcului tendinos al muschiului ridicator

anal, ata mediala a ramurii inerioare a pubisuluio /irectie – inerior, posterior si medialo )nsertie – ligamentul anococcigiano Actiune – ridica perineul posterior si comprima canalul anal, 5ucand

astel rol de sfncter anal auxiliar• %uschiul puborectal

o @rigine – ata interna a unghiului pubisului, superior de muschii

invecinatio /irectie – inerior si posterioro )nsertie – fbrele superioare se insera pe o lama fbroasa situata intre

rect si marginea mediala a muschiului ridicator anal. /e la nivelul

acesteia pleaca arcade concave medial care se insera posterior peligamentul anococcigian si anterior pe septul rectove#icalKrectovaginal

si pe centrul tendinos al perineului. 4ibrele inerioare a5ung la

tegumentul perianal, unde se insera la nivelul dermului.o Actiune – ridica anusul si canalul anal

• %uschiul ridicator al prostateiKpubovaginalo @rigine – ata interna a ramurii inerioare a pubisuluio )nsertie – centrul tendinos al perineului, la barbati si pe ata laterala a

prostatei, la emei si pe marginea laterala a vagineio Actiune – la barbati ridica si trage anterior prostata, la emei este

constrictor al vaginei

!. "erineul anterior la barbat – defnitie, descriere

"erineul anterior se mai numeste regiune urogenitala. 'e continua superior cu

regiunea pubica, posterior cu regiunea anala sau perineul posterior, iar lateral cu

trigonul emural ipsilateral, de care este despartit prin plica genitoemurala.

"re#inta urmatoarele straturi$

• (egumentul – este mai subtire in partea anterioara, unde se continua cu

tegumentul regiunii pubiene, a penisului si a scrotului, si mai gros in parteaposterioara

• "aniculul adipos *panicul L patura de tesut de un singur tip+ – este mai subtire

in partea anterioara. 'e termina inerior in potcoava, in concavitatea careia

intra radacina penisului si scrotul.• 4ascia superfciala – pre#inta o lama superfciala, bogata in tesut adipos, si

una prounda, ce ormea#a ascia muschilor superfciali ai perineului anterior



• 'patiul superfcial al perineului – cuprins intre ascia superfciala si ascia

inerioara a diaragmei urogenitale. 0ontine radacina penisului si planul

muscular superfcial.• "lanul muscular superfcial – cuprinde muschiul transvers superfcial al

perineului *tubero#itatea ischiadica - centrul tendinos al perineul+, muschiul

bulbospongios *centrul tendinos al perineului - bulbul spongios+ si muschiulischiocavernos *tubero#itatea ischiadica - radacina corpului cavernos+.

• 4ascia inerioara a diaragmei urogenitale sau membrana perineala – pre#inta

pe linie mediana, inerior de simf#a pubiana, un orifciu prin care trece uretra

membranoasa, iar lateral de acesta orifcii prin care trec canalele excretoare

ale glandelor bulbouretrale. %arginea anterioara a acestei ascii este mai

groasa si ormea#a ligamentul transvers al perineului, ce se intinde intre

ramurile inerioare ale oaselor pubiene. Este strabatut de arterele si nervii

dorsali ai penisului.• 'patiul pround al perineului – cuprins intre asciile inerioara si superioara a

diaragmei pelvine. 0ontine planul muscular mi5lociu, uretra membranoasa,

glandele bulbouretrale si arterele si nervii dorsali ai penisului.• "lanul muscular mi5lociu – 0ontine muschiul transvers pround al perineului

*ata mediala a ischionului si ramurii acestuia, superior de insertia muschiului

transvers superfcial - centrul tendinos al perineului+ si sfncterul uretral

extern.• 4ascia superioara a diaragmei urogenitale – acopera ata superioara a

muschiului transvers pround al perineului si se uneste posterior de acesta cu

ascia inerioara. %edial se continua cu ascia prostatica.• "lanul muscular pround – este repre#entat de partea anterioara a diaragmei

pelvine, adica de originile pe pubis ale muschiului ridicator anal, invelit in

asciile parietale ale diaragmei pelvine. )ntre ata inerioara a diaragmeipelvine si ascia superioara a diaragmei urogenitale se aa prelungirea

anterioara a osei ischiorectale.

!:. "erineul anterior la emeie – defnitie, descriere

"erineul anterior se mai numeste regiune urogenitala. 'e continua superior cu

regiunea pubica, posterior cu regiunea anala sau perineul posterior, iar lateral cu

trigonul emural ipsilateral, de care este despartit prin plica genitoemurala.

"re#inta urmatoarele straturi$

• (egumentul – este mai subtire in partea anterioara, unde se continua cu

tegumentul regiunii pubiene, si mai gros in partea posterioara



• "aniculul adipos *panicul L patura de tesut de un singur tip+ – este mai subtire

in partea anterioara. 'e termina inerior in potcoava, in concavitatea careia

intra radacina penisului si scrotul. "aniculul adipos este mai gros la emei.• 4ascia superfciala – pre#inta o lama superfciala, bogata in tesut adipos, si

una prounda, ce ormea#a ascia muschilor superfciali ai perineului anterior.

6estibulul vaginal imparte aceasta ascie in doua 5umatati.• 'patiul superfcial al perineului – cuprins intre ascia superfciala si ascia

inerioara a diaragmei urogenitale. 0ontine radacina clitorisului, bulbii

vestibulari si planul muscular superfcial.• "lanul muscular superfcial –cuprinde muschiul transvers superfcial al

perineului *tubero#itatea ischiadica - centrul tendinos al perineul+, muschiul

bulbospongios *centrul tendinos al perineului - bulbul vestibular+ si muschiul

ischiocavernos *tubero#itatea ischiadica - radacina corpului cavernos+.• 4ascia inerioara a diaragmei urogenitale sau membrana perineala – este mai

subtire la emei. "re#inta pe linie mediana, inerior de simf#a pubiana, un

orifciu prin care trece uretra membranoasa. "osterior de uretra

membranoasa, ascia inerioara este strabatuta de vagina. %arginea

anterioara a acestei ascii este mai groasa si ormea#a ligamentul transvers al

perineului, ce se intinde intre ramurile inerioare ale oaselor pubiene. Este

strabatut de arterele si nervii dorsali ai clitorisului.• 'patiul pround al perineului – cuprins intre asciile inerioara si superioara a

diaragmei pelvine. 0ontine planul muscular mi5lociu, glandele vestibulare

mari si arterele si nervii dorsali ai clitorisului, si este strabatut de uretra si

vagina.• "lanul muscular mi5lociu – 0ontine muschiul transvers pround al perineului

*ata mediala a ischionului si ramurii acestuia, superior de insertia muschiului

transvers superfcial - centrul tendinos al perineului+ si sfncterul uretralextern.

• 4ascia superioara a diaragmei urogenitale – acopera ata superioara a

muschiului transvers pround al perineului si se uneste posterior de acesta cu

ascia inerioara.• "lanul muscular pround – este repre#entat de partea anterioara a diaragmei

pelvine, adica de originile pe pubis ale muschiului ridicator anal, invelit in

asciile parietale ale diaragmei pelvine. )ntre ata inerioara a diaragmei

pelvine si ascia superioara a diaragmei urogenitale se aa prelungirea

anterioara a osei ischiorectale.

. 4osa ischiorectala – situatie, descriere, raporturi, prelungiri

Are orma de prisma si este delimitata astel$

• 'upero-medial – ata inerioara a diaragmei pelvine, acoperita de ascia

pelvina parietala inerioara



• &ateral – ata mediala a muschiului obturator intern, inerior de arcul tendinos

al muschiului ridicator anal, acoperit de ascia lui• %edial – muschiul sfncter anal extern

• )nerior – ascia superfciala a diaragmei urogenitale sau panicul adipos si

tegument, in unctie de regiune *anteriorKposterior+

4osa ischiorectala este ocupata de tesut adipos denumit corpul adipos al osei

ischiorectale si este traversata de$

• %anunchiul vasculo-nervos rusinos intern – acesta se gaseste pe peretele

medial al muschiului obturator intern, intr-o dedublare a asciei acestuia,

numita canal rusinos sau pudendal AlcocC. /ispo#itia elementelor

manunchiului la nivelul canalului, de sus in 5os, este nerv, artera, vena.• 7ervii si vasele rectale inerioare

4osa ischiorectala pre#inta doua prelungiri$

• Anterioara – spre lo5a prounda a perineului anterior, intre muschiul ridicator

anal si ascia superfciala a diaragmei urogenitale• "osterioara – se continua cu tesutul adipos dintre muschiul esier mare si

muschii pelvitrohanterieni sau rotatori laterali.

renal si genital, anatomie anul 2 semestrul 1 subiecte rezolvate

Documents