2

CUPRINS

CAP. I Dispoziii generale

CAP. II Atribuiile spitalului

CAP. III Organizare i funcionare

III.1 Structur, generaliti

III.2 Conducerea spitalului

III.3 Organizarea i atribuiile seciilor

CAP. IV Organizarea serviciului de paz i a regimului de acces n spital

CAP.V Activitatea de informare i relaii cu publicul

CAP.VI Comisii

CAP. VII Finanarea spitalului

CAP. VIII Dispoziii tranzitorii i finale

CAP. VIX Anexe

3

CAP. I Dispoziii generale

Art. 1

(1) Spitalului Clinic de Obstetric Ginecologie Dr. Ioan Aurel Sbrcea Braov este unitate sanitar cu

paturi, de monospecialitate, de utilitate public, cu personalitate juridic, care asigur asisten medical de

specialitate n obstetric ginecologie (spitaliceasc i ambulatorie).

(2) Sediul spitalului este situat n municipiul Braov, str.G.Bariiu, nr. 36, judeul Braov

(3) Activitatea organizatoric i funcional este reglementat i supus controlului Direciei de Sntate i

Asisten Medical din cadrul Consiliului Judeean Braov i Direciei de Sntate Public Braov care

supravegheaz respectarea politicii sanitare.

(4) Conform statului de funcii aprobat de DSAM Braov, numrul de paturi este de 275 + 30 paturi spitalizare

de zi, iar numrul de posturi este de 613.

(5) Activitatea profesional, precum i respectarea manoperelor i a procedurilor medicale sunt supuse

reglementrilor n vigoare. Problemele de etic i deontologie profesional sunt de competena, dup caz, a

Colegiului Medicilor din Romnia, a Colegiului Farmacitilor din Romnia sau a Ordinului Asistenilor

Medicali din Romnia.

(6) Spitalului Clinic de Obstetric Ginecologie rspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru

respectarea condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de prevenirea infeciilor nozocomiale, conform

normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii.

Pentru prejudicii cauzate pacienilor din culp medical, rspunderea este individual.

CAP. II Atribuiile spitalului

Art. 2

(1) Spitalului Clinic de Obstetric Ginecologie asigur, prin seciile clinice i serviciile din

structur, asisten medico-chirurgical complex a pacienilor. Serviciile medicale acordate de spital se

adreseaz, n principal populaiei feminine a judetului Braov i teritoriului arondat, dar i celor care nu au

domiciliul n judeul Braov, cazurilor de urgen n specialitate indiferent de domiciliu, atat adulti cat si

nou nascuti.

(2) Spitalul Clinic de Obstetric Ginecologie Braov constituie n acelai timp baz de nvmnt i

cercetare tiinific medical, care consolideaz calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor

pacienilor, a eticii i deontologiei medicale.

(3) n ndeplinirea atribuiilor ce-i revin, spitalul poate emite dispoziii.

(4) Spitalul asigur:

- semnalizarea corespunztoare a spitalului n zon i semnalizarea interioar a circuitelor importante

utilizate de pacientul internat;

- respectarea structurii organizatorice stabilit prin Ordin al Ministrului Sntii n ceea ce privete numrul

de paturi pe secii i compartimente;

- ncadrarea cu personal medico sanitar i alte categorii de personal conform normativelor de personal n

vigoare, care s permit funcionarea spitalului n condiii de eficien;

- condiii de investigaii medicale, diagnostic, tratament, cazare, igien, alimentaie i prevenire a infeciilor

nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al MSP.

- primul ajutor medical i asisten medical de urgen, ori de cte ori se solicit, se acord fr nicio

discriminare legat de venituri, vrst, etnie, religie, cetenie, apartenen politic, indiferent dac pacienta

are sau nu asigurare medical

- efectuarea consultaiilor, investigaiilor, tratamentelor i a altor ngrijiri medicale, fr nicio discriminare,

folosind formele cele mai eficiente de tratament;

- utilizarea eficient a personalului de specialitate i a mijloacelor tehnice de investigaie i tratament;

- tratamentul adecvat i prescrierea medicamentele prevazute n Nomenclatorul de produse medicamentoase

de uz uman, conform reglementrilor n vigoare, ca urmare a unui act medical propriu i numai pentru

4

afeciuni care intr n competen conform autorizaiei de liber practic; medicamentele prescrise i

investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul;

- criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate i a activitii desfurate;

- dezvoltarea i perfecionarea continu a asistenei medicale corespunztor nivelului medicinei moderne.

- aplicarea protocolalelor terapeutice in vigoare.

- realizarea condiiilor necesare pentru aplicarea msurilor de protecie a muncii, sntate n munc, paza

contra incendiilor, i protecia mediului conform normelor n vigoare;

- realizarea condiiilor de igien i antiepidemice; crearea unor condiii igienico-sanitare adecvate profilului

activitilor sub aspect edilitar, dotri nemedicale, nclzire, iluminat,aprovizionarea cu apa, alimentaie (n

concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii), ndeprtarea reziduurilor, ci de acces, etc.;

- informarea bolnavului sau a persoanelor celor mai apropiate, asupra bolii i evoluiei acesteia, i obinerea

consimmntului acestuia pentru efectuarea tratamentelor;

- spitalul este obligat s nregistreze persoanele crora le acord asisten medical i s ntocmeasc

documentul medical (fia de consultaie, foaia de observaie) i celelalte acte stabilite prin dispoziiile

legale, elibernd la cererea celor interesai i potrivit dispoziiilor legale, certificate medicale pentru

incapacitate temporar de munc, buletin de analize, scrisoare medical, certificate de constatare a

decesului i alte acte stabilite prin dispoziiile legale n vigoare;

- inerea evidenei distincte a pacienilor internai n urma unor accidente rutiere i vtmri corporale prin

agresiune, precum i a pacienilor ceteni strini internai

- n acordarea asistenei medicale, personalul medico- sanitar trebuie s respecte fr limite fiina uman, s

se conformeze normelor de etic i deontologie, s acioneze ntotdeauna n interesul bolnavului i pentru

promovarea strii de sntate a populaiei, s aib o atitudine activ fat de nevoile de ngrijire a fiecrei

pacient, s militeze pentru aprarea demnitii profesionale, s ngrijeasc toi bolnavii cu acelai interes i

fr condiionare de orice avantaje materiale sau servicii personale, s respecte intimitatea si demnitatea

acestora;

- asigurarea ntocmirii, circulaiei i pstrrii documentelor specifice n conformitate cu legislaia n vigoare

- confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la pacieni;

- facturarea lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform

contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi nsoit de desfaurtoarele privind activitile

realizate, care cuprind i codul numeric personal al asigurailor care au beneficiat de serviciile medicale

raportate, att pe suport de hrtie, ct i pe suport magnetic. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii

duce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;

- raporteaz Casei de Asigurri de Sntate, Direciei de Sntate i Asisten Medical din cadrul Consiliului Judeean Braov i Direciei de Sntate Public datele necesare pentru urmrirea desfurrii

activitii in asistena medical;

- respectarea prevederilor actelor normative privind raportarea bolilor i efectuarea vaccinrilor

- respectarea i aplicarea drepturilor pacientului prevazute n Legea nr. 46 din 2003

- ntregul personal trebuie s acioneze pentru gospodrirea judicioas a mijloacelor materiale i bneti, s

lupte mpotriva oricror forme de risip sau abatere, s contribuie la ntrirea ordinei in mnuirea bunului

public.

- personalul trebuie s-i perfecioneze continuu pregtirea profesional, aceasta fiind o ndatorire de

serviciu, s cunoasc i s aplice n practic actele normative specifice fiecrui loc de munc.

- s limiteze sau s interzic accesul vizitatorilor n spital n perioada de carantin

(5) Activitatea de control al aplicrii programelor naionale de sntate public:

- analiza periodic a calitii asistenei medicale (concordana diagnosticului ntre diagnosticul de trimitere i

diagnosticul stabilit n spital, respectarea tratamentului indicat, etc);

- obligaia organizrii evidenei nominale (sau pe cod numeric personal) a pacienilor care beneficiaz de

medicamente sau material sanitare specifice prescrise n cadrul subprogramelor de sntate;

- raportarea lunara, trimenstriala i anuala ctre casa de asigurri de sntate a sumelor utilizate pe fiecare

subprogram precum i indicatorii realizai;

Medicul coordonator de program are urmtoarele ndatoriri specifice:

5

- rspunde de utilizarea fondurilor primite;

- dispune msurile necesare aplicrii metodologiei de program n vederea asigurrii ndeplinirii obiectivelor

prevazute;

- rspunde de organizarea, monitorizarea i buna desfurare a activitilor medicale din cadrul

subprogramului de sntate;

- rspunde de raportarea la timp a datelor catre direcia de sntate public i casa de asigurri de sntate;

(6) Gestiunea dosarelor electronice/scriptice ale pacienilor

-Datele la nivel de pacient sunt nregistrate de catre spital n FOCG, care rspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor,

-Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG.

-Datele clinice la nivel de pacient, care se colecteaza in format electronic din FOCG, formeaza setul minim

de date la nivel de pacient, aferent spitalizrii continue (SMDPC).

-Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la coala Naionala de Sanatate Publica si Management Sanitar iar

acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaional si Informatic

in Domeniul Sanatatii formnd baza dedate la nivel naional,

-Inregistrrile pe suport informatic vor fi protejate prin, copiere lunara pe CD sau HDD extern, prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaie dect camera serverului.

-FOCG se afla in gestiunea seciei, respectiv a asistentei sefe, pana la predarea acestora arhivei unitatii

astfel:

- Pn la externarea pacientului - la asistenta ef i la medic pentru completare

- Dup externarea pacientului - dup ce FOCG este completat - la statistician, operator sau asistente pentru

completare date n calculator.

Art.3

(1) Spitalul poate furniza servicii medicale numai dac funcioneaz n condiiile autorizaiei sanitare de funcionare, n caz contrar, activitatea se suspend, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului

sntii publice.

(2) Autorizarea sanitar de funcionare a spitalului se efectueaz de ctre direcia de sntate public judeteana, n conformitate cu procedurile prevzute n normele legale.

(3) n sensul prezentelor norme urmtoarele noiuni se definesc dup cum urmeaz:

- autorizarea sanitar a spitalului reprezint procesul de analiz i investigaie sanitar ce are ca rezultat

emiterea autorizaiei sanitare de funcionare pentru spitalul care ndeplinete din punct de vedere tehnic i

juridic condiiile prevzute n norme pentru punerea n funciune i desfurarea activitii de asisten

spitaliceasc i sanatorial;

- autorizaia sanitar este un act tehnic i juridic, eliberat de autoritatea local de sntate public, prin care

sunt stabilite condiiile i/sau parametrii de funcionare ori de punere n funciune a activitii de asisten

spitaliceasc i sanatorial n spital;

- viza anual reprezint actul de constatare, eliberat n scris de autoritatea local de sntate public, privind

respectarea conformitii cu autorizaia sanitar, eliberat anterior spitalului;

- programul de conformare reprezint un plan de msuri cuprinznd etape care trebuie parcurse n intervale

de timp precizate, prin prevederile autorizaiei sanitare, de ctre spital, sub controlul autoritii de sntate

public, n scopul respectrii prezentelor norme.

(4) Autorizaia sanitar de funcionare a spitalului se vizeaz anual de ctre autoritatea de sntate public

judeean. Dup obinerea autorizaiei sanitare de funcionare, spitalul intr, la cerere, n procedura de

acreditare. Procedura de acreditare nu se poate extinde pe o perioad mai mare de 5 ani. Neobinerea

acreditrii n termen de 5 ani de la emiterea autorizaiei de funcionare conduce la desfiinarea spitalului.

(5) Conducerea unitii are obligaia de a asigura condiii corespunztoare necesare meninerii autorizaiei

sanitare de funcionare.

Art. 4

Spitalul este obligat ca la angajare s solicite fia de aptitudine eliberat de medicul de medicina muncii care

constat dac cel n cauz este apt pentru prestarea muncii pentru care a optat.

Fia de aptitudine este obligatorie i n urmtoarele situaii:

../Application%20Data/user.TESTE/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00095349.HTML##

6

- anual pentru toi angajaii;

- la renceperea activitii dup o ntrerupere mai mare de 6 luni pentru locurile de munc cu expunere la

factori nocivi i de un an n celelalte situaii;

- n cazul trecerii n alt loc de munc ori n alt activitate;

- n cazul salariailor ncadrai cu contract de munc temporar;

Echipamentul de protecie i de lucru precum i materialele igienico - sanitare sunt asigurate obligatoriu n

cantitatea si calitatea necesar asigurrii unei asistene medicale corespunztoare.

Spitalul asigur meninerea i mbuntirea condiiilor de desfurare a activitii la locurile de munc,

asigurarea condiiilor de mediu umiditate i temperatur prin asigurarea apei calde i reci i prin asigurarea

diminurii emisiilor poluante.

Instruirea angajailor n domeniul sntii i securitii n munc se realizeaz periodic de responsabilul pentru

securitate i sntate n munc.

Instruirea se organizeaz obligatoriu n cazul noilor angajai, al celor cere i schimb locul de munc i al celor

ce i reiau activitatea dup o ntrerupere mai mare de ase luni.

Unitatea rspunde pentru asigurarea condiiilor de asigurare a primului ajutor n caz de accidente de munca,

pentru crearea condiiilor de prentmpinare a incendiilor precum i pentru evacuarea salariailor n situaii

speciale i n caz de pericol iminent.

Art.5

(1) n spital se desfoar activiti de nvmnt medico-farmaceutic, postliceal, universitar i

postuniversitar. Aceste activiti se desfoar sub ndrumarea personalului didactic care este integrat n

spital. Activitile de nvmnt i cercetare urmresc s consolideze calitatea actului medical, cu

respectarea drepturilor pacienilor, a eticii i deontologiei medicale. Seciile clinice sunt seciile din spital n

care se desfoar activiti de asisten medical, nvmnt medical, cercetare tiinific-medical i de

educaie medical continu (EMC). n aceste secii este ncadrat cel puin un cadru didactic universitar, prin

integrare clinic. Pentru activitatea medical, diagnostic i terapeutic, personalul didactic este n

subordinea administraiei spitalului, n conformitate cu prevederile contractului de munc;

(2) Colaborarea dintre spital i Facultatea de Medicin se desfoar pe baz de contract, ncheiat conform

metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sntii publice i al ministrului educaiei i

cercetrii.

(3) Spitalul are obligaia s desfoare activitatea de educaie medical continua (EMC) pentru medici,

asisteni medicali i alt personal. Costurile acestor activiti sunt suportate de personalul beneficiar. Spitalul

clinic poate suporta astfel de costuri, n condiiile alocrilor bugetare.

(4) n ndeplinirea atribuiilor sale, Spitalului Clinic de Obstetric Ginecologie colaboreaz cu uniti sanitare

publice de alte specialiti din municipiul Braov, cu uniti sanitare din ar, cu uniti de cercetare i

nvmnt din ar, putnd stabili relaii de colaborare direct i cu organizaii din strintate care au

preocupri similare.

CAP. III Organizare i funcionare

III.1 Structur, generaliti

Spitalul Clinic de Obstetric Ginecologie cuprinde ntr-un sistem organizatoric i funcional, urmtoarele

activiti:

- activiti medicale: secii cu paturi, bloc de nateri, bloc operator, camera de gard, laboratoare, CPCIN,

ambulatoriul integrat spitalului, etc.

- activiti farmaceutice: farmacia pe spital

- activiti auxiliare: ntreinere i reparaii, bloc alimentar, spltorie, centrala termic, staie oxigen

7

- activiti funcionale (servicii): statistic i registratur medical, financiar contabil, resurse umane

i salarizare, informatic, PSI i protecia muncii, administrativ aprovizionare, oficiu juridic .

Art. 6

(1) Structura spitalului aprobata prin Ordin MSP este urmatoarea:

- Secia obstetric ginecologie I: 29 paturi,

din care:

- comp. gineco-oncologie 10 paturi

- comp. tratamentul infertilitii 10 paturi

- Secia clinic obstetric ginecologie II: 30 paturi,

din care :

- comp. obstetric patologic 10 paturi

- Secia obstetric ginecologie III: 46 paturi

- Secia clinic obstetric- ginecologie IV: 30 paturi,

din care:

- comp. medicin materno-fetal 10 paturi

- comp. gineco-oncologie 10 paturi

- Secia obstetric ginecologie V: 25 paturi

- Sectia neonatologie I: 60 paturi,

din care:

- comp. terapie intesnsiv neonatologie 10 paturi

- Secia neonatologie II - prematuri 35 paturi

- Secia ATI 20 paturi

- Camera de gard

TOTAL 275 paturi

- Spitalizare de zi 30 paturi

- Bloc de nateri

- Bloc operator

- Farmacie

- Serviciu anatomie patologic

- Laborator de analize medicale

- Laborator de radiologie i imagistic medical

- Compartiment de prevenire i control al infeciilor nosocomiale

- Cabinet planificare familial

- Unitate transport neonatal

- Ambulatoriul integrat cu cabinete n specialitatea obstetric ginecologie

- Aparat funcional

Laboratoarele deservesc att seciile cu paturi ct i ambulatoriul integrat

(2) Structura organizatoric a fost aprobat prin ordin al MSP, la propunerea managerului, cu respectarea

prevederilor legale.

(3) Numrul de personal, pe categorii i locuri de munc se aprob de manager la propunerea Comitetului

Director, n funcie de normativul de personal n vigoare.

(4) Specialitatea medicilor este impus de situaia seciilor i compartimentelor cu paturi.

(5) n cazul n care numrul de paturi n unele secii nu sunt acoperite cu medici specialiti necesari normrii,

este permis angajarea de medici specialiti cu contract de munca pe perioad determinat cu aprobarea

Consiliului Judetean.

(6) Seciile, compartimentele, laboratoarele, serviciile medicale i TESA din cadrul spitalului sunt conduse de

ctre un ef de secie/compartiment, ef de laborator, ef de serviciu sau ef de birou. Aceste funcii se

ocup prin concurs organizat n condiiile legii.

8

Art. 7

(1) Spitalul Clinic de Obsteric Ginecologie Braov este spital de monospecialitate (care asigur asisten

medical ntr-o specialitate n conexiune cu alte specialiti complementare) public, clinic (care are n

componen secii clinice universitare care asigur asisten medical, desfoar activitate de nvmnt,

cercetare tiinific-medical i de educaie continu, avnd relaii contractuale cu o instituie de nvmnt

medical superior acreditat Facultatea de Medicina din cadrul Universitii Transilvania Braov).

Art. 8 (1) n cazul unor activiti medicale sau farmaceutice pentru care unitatea spitaliceasc nu are specialiti

competeni n astfel de activiti sau manopere medicale, se poate ncheia un contract privind furnizarea

unor astfel de servicii medicale sau farmaceutice cu un cabinet medical specializat, respectiv furnizor de

servicii farmaceutice ori cu o alt unitate medical public sau privat acreditat.

Unitile spitaliceti pot ncheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare necesare funcionrii

spitalului.

(2)Spitalul are obligaia de a acorda primul ajutor i asisten medical de urgen oricrei persoane care se

prezint la spital, dac starea sntii respectivei persoane necesit acest lucru. Dup stabilizarea funciilor

vitale, spitalul va asigura, dup caz, transportul obligatoriu medicalizat la o alt unitate medico-sanitar de

profil.

(3)Spitalul va fi n permanen pregtit pentru asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi, dezastre, atacuri

teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz i este obligat s participe cu toate resursele la nlturarea

efectelor acestora.

Art. 9 (1) Spitalul are obligaia s nregistreze, s stocheze, s prelucreze i s transmit informaiile legate de

activitatea sa, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii.

(2) Raportrile se fac ctre Direcia de Sntate i Asisten Medical din cadrul Consiliului Judeean Braov,

Direcia de Sntate Public Braov, Casa Judeean de Asigurri de Sntate, coala Naional de Sntate

Public, Management i Planificare n Domeniul Sanitar Bucureti, Centrul Naional pentru Organizarea i

Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n Domeniul Sntii Bucureti

(3)Documentaia primar, ca surs a acestor date, se pstreaz, securizat i asigurat sub form de document

scris i electronic, constituind arhiva spitalului, conform reglementrilor legale n vigoare.

(4)Informaiile prevzute la alin. (1), care constituie secrete de stat i de serviciu, vor fi accesate i gestionate

conform standardelor naionale de protecie a informaiilor clasificate.

Art. 10

(1) Spitalul are obligaia :

- pstrrii confidenialitii fa de teri asupra tuturor informaiilor rezultate din serviciile medicale

acordate;

- acordrii serviciilor medicale n mod nediscriminatoriu;

- respectrii dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale n situaiile de trimitere pentru

consulturi interdisciplinare;

- neutralizrii materialelor i a instrumentelor a cror condiie de sterilizare nu este sigur;

- completrii prescripiilor medicale conexe actului medical atunci cnd este cazul pentru afectiuni acute,

subacute, cronice (initiale);

(4) Definirea condiiilor de sterilizare pentru fiecare secie:

Secia Obstetric ginecologie I - sterilizare cldur umed la autoclav T = 134 0 C; P = 2 atm 30 min

Secia Obstetric- ginecologie II - sterilizare cldur umed la autoclav T = 134 0 C; P = 2 atm 30 min

Secia Obstetric- ginecologie III - sterilizare cldur umed la autoclav T = 134 0 C; P = 2 atm 30 min

Sectia Obstetrica- ginecologie IV- sterilizare cldur umed

Sectia Obstetrica- ginecologie V - sterilizare cldur umed

Bloc de nateri, ATI, Neonatologie - sterilizare cldur umed + sterilizare chimic cu Pera- Safe

9

Bloc operator - sterilizare cldur umed, sterilizare chimic cu Pera-Safe, sterilizare cldur uscat T =

1800C; timp 30 min

(3) Definirea manevrelor care implic soluii de continuitate, i a materialelor utilizate:

Proceduri la nivelul aparatului cardiovascular: - cateterizarea/canularea unei vene la nou-nascut;

- cateterizarea/canularea unei vene a scalpului la nou-nascut;

- cateterizarea/canularea venei ombilicale la nou- nascut;

- cateterizarea unei vene centrale;

- suturi vasculare

Proceduri la nivelul aparatului digestiv: - inseria balonului gastric - cura minor a herniei ombilicale - laparotomia exploratorie; - redeschiderea, n postoperator, a plgii operatorii; - laparotomia de stadializare; - disecia aderenelor abdominale; - drenajul percutanat al abcesului, hematomului sau chistului intraabdominal; - drenajul percutanat al abcesului retroperitoneal; - biopsia peritoneal; - stripping peritoneal - omentectomie total - splenectomie - enterectomie - rectosigmoidectomie - apendicectomie - colostomie - debridarea i lavajul cavitii peritoneale; Proceduri la nivelul aparatului urinar: - intervenie pe cale vaginal pentru incontinena urinar de efort; - suspensia transvaginal pentru incontinena urinar de efort; - cistectomia parial cu reimplantare de ureter - anastomoz ureteral - cistostomie - vezic psoic Proceduri ginecologice: - aspiraia chistului ovarian; - intervenia laparoscopic pentru chist sau abces ovarian; - puncia ovarian laparoscopic; - ablaia chistului sau abcesului ovarian; - puncia ovarian; - biopsia de ovar; - rezecia cuneiform a ovarului; - ovarectomia parial; - ovarectomia unilateral; - ovarectomia bilateral; - chistectomia ovarian uni i bilaterala; - alte proceduri chrurgicale la nivel ovarian; - citoreducie - salpingoliza; - salpingotomia; - salpingectomia clasic sau laparoscopic uni i bilateral; - anexectomia uni i bilateral;

10

- salpingoplastia; - anastomoza de trompa uterin; - salpingostomia; - ndepartarea unei sarcini ectopice peritoneale; - exprimarea manual/hidrostatic a trompei uterine; - salpingotomia cu ndepartarea unei sarcini ectopice tubare; - salpingectomia cu ndepartare unei sarcini ectopice tubare; - sterilizarea prin abord abdominal deschis; - electrocauterizarea laparoscopica a trompelor uterine; - histeroscopia diagnostic - inseria dispozitivului intrauterin [IUD] - ndeprtarea dispozitivului intrauterin [IUD] - secionarea aderenelor/sinechiilor intrauterine; - secionarea septului uterin prin histeroscopie; - biopsia de endometru - dilatarea i chiuretajul uterin - curetajul uterin fr dilatare - vulvectomie radical cu limfadenectomie inghino-femural - vaginectomie - trahelectomie radical - miomectomia uterin prin histeroscopie - excizia polipilor endouterini prin histeroscopie - miomectomia uterin; - alte excizii de leziune uterin - dilatarea i curetajul dup avort sau pentru ntrerupere de sarcin - curetajul aspirativ al cavitii uterine - dilatarea i evacuarea cavitii uterine - histerectomia abdominal subtotal; - histerectomia abdominal total; - histerectomia abdominal cu anexectomie unilateral; - histerectomia abdominal cu anexectomie bilateral; - histerectomia abdominal radical cu excizie radical de ganglioni limfatici pelvini i aorticocavi; - histerectomia radical abdominal; - histerectomia abdominal cu excizie radical de ganglioni limfatici pelvini; - histerectomia vaginal; - histerectomia vaginal radical cu excizia radical a ganglionilor limfatici pelvini; - sutura la nivelul colului uterin; - biopsia de col uterin; - cauterizare de col uterin - excizie larg de zon metaplaziat [LLETZ] - polipectomia la nivelul colului uterin; - conizaia colului uterin; - amputaia colului uterin; - dilatarea colului uterin; - distrucia de papilom vaginal - himenectomia - himenorafia - biopsia de vagin; - excizia unei leziuni vaginale; - corecia chirurgical a rectocelului; - corecia chirurgical a cistocelului i rectocelului; - corecia chirurgical a uretrocelului; - corecia chirurgical a fistulei ureterovaginale; - corecia chirurgical a altor fistule vaginale;

11

- reconstrucia vaginal; - alte proceduri la nivelul vaginului - alt incizie asupra vulvei sau perineului; - biopsia de vulv; - vulvectomie radical; - excizia de leziune vulvar; - vulvoplastia; - alte proceduri asupra vulvei - diatermie laparoscopic de leziune pelvin; - citoreducia tumorii pelvine; * Proceduri obstetricale

- amniocenteza diagnostic; - transfuzie intrauterin - amnioscopie; - provocarea travaliului prin ruperea artificial a membranelor [RaM] - alta provocare chirurgical a travaliului - provocarea sincron medical i chirurgical a travaliului - naterea prin aplicaie de forceps - naterea prin aplicaie de vidextractor - extracia pelvian cu aplicaie de forceps pe capul din urm; - cezariana medio-corporeal electiv; - cezariana medio-corporeal de urgen; - cezariana electiv segmento-transversal; - cezariana de urgen segmento-transversal; - epiziotomie - incizie de col uterin pentru asistarea naterii - proceduri asupra ftului pentru facilitarea naterii - sutura laceraiei obstetricale a colului uterin - sutura rupturii de perineu - sutura rupturii uterine - sutura laceraiei obstetricale a vaginului - sutura laceraiei obstetricale a vezicii urinare i/sau ureterei fr implicare perineal - alt sutur a laceraiei obstetricale fr implicare perineal - controlul instrumentar al cavitii uterine postpartum - controlul cavitii uterine postpartum prin curetaj aspirativ - dezlipirea i extracia manual a placentei - incizia i evacuare de hematom perineal; - evacuare de hematom parietal abdominal dupa cezarian; * Proceduri dermatologice i plastice

- incizia si drenajul hematomului tegumentar i al esutului subcutanat; - incizia i drenajul abceselor tegumentelor i ale esutului subcutanat; - alte incizii i drenaje ale tegumentelor i esutului subcutanat; - debridarea excizional a tegumentului i esutului subcutanat - repararea plgilor tegumentare i ale esutului subcutanat n alte zone implicnd i esuturile * Proceduri la nivelul snului

- incizia i drenajul snului; - biopsia deschis a snului; - biopsia cu ac fin a snului; - biopsia central a snului; - tumorectomia; - sectorectomia cu evidare ganglionar axilar - mastectomia subcutanat, unilateral; - mastectomia simpl, unilateral;

12

- mastectomia radical - excizia ductal (central) a snului; * Intervenii non-invazive i altele, neclasificate altundeva

- prelevarea de snge n scop diagnostic la nounscui; - prelevarea de snge n scop diagnostic; - canularea intraarterial pentru analiza gazelor sanguine; - autopsia; - vaccinarea BCG; - administrarea de anti-toxin tetanic; - vaccinarea impotriva hepatitei B; - imunizarea pasiv cu imunoglobulin Rh(D); - imunizarea pentru alergii; - injectarea de gama globuline; - injectarea de insulin; - injectarea sau infuzia de electrolii; - injectarea de anticoagulant; - injectarea unui antibiotic; - injectarea altui agent anti-infecios; - injectarea de steroizi; - injectarea unui hormon; - injectarea unui tranchilizant; - injectarea sau infuzia altei substane terapeutice sau profilactice; - perfuzarea multipl; - perfuzarea izolat a unui membru; - exsansuinotransfuzia la nounscut; - transfuzia de snge integral; - transfuzia de concentrat celular; - transfuzia de mas trombocitar; - transfuzia de gama globuline; - transfuzia de factori de coagulare; - transfuzia de alt tip de ser; - ndeprtarea altor dispozitive din tractul genital - ndeprtarea unui obiect strin din uter fr incizie - infiltrarea anestezicului local, ASA 10; - infiltrarea anestezicului local, ASA 20; - infuzie intravenoas post-procedur, analgezie controlat de pacient; - infuzie analgezic intravenoas post-procedur. (4) Materiale utilizate:

- soluie dezinfectant (betadine, alcool, ap oxigenat, cloramin)

- ace, lame de bisturiu, foarfec, pense, seringi;

- comprese, tifon, vat, leucoplast.

III.2 Conducerea spitalului

Art.11

Organele de conducere ale spitalului sunt:

a) consiliul de administratie;

b) comitetul director;

c) managerul

Conducerea Spitalului Clinic de Obstetric-Ginecologie Braov este asigurat de Comitetul director, conform

Legii 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, format din :

1) Managerul spitalului 2) Directorul medical 3) Directorul financiar-contabil

13

Manager (1) Spitalul este condus de un manager, numit prin concurs de Consiliul Judetean. Managerul este ordonator

de credite, reprezint spitalul n relaii cu terii i conduce activitatea Comitetului director, fiind preedintele

acestuia.

(2) Managerul persoan fizic trebuie s fie absolvent al unei instituii de nvmnt superior i s ndeplineasc una dintre urmtoarele condiii:

a) s fie absolvent al unor cursuri de perfecionare n management sau management sanitar, agreate de

Ministerul Sntii i stabilite prin ordin al ministrului sntii;

b) s fie absolvent al unui masterat sau doctorat n management sanitar, economic sau administrativ organizat

ntr-o instituie de nvmnt superior acreditat, potrivit legii.

(21) Pentru spitalele clinice n care se desfoar i activitate de nvmnt i cercetare tiinific medical,

managerul trebuie s fie cadru universitar sau medic primar i s fie absolvent al unor cursuri de

perfecionare n management sau management sanitar, agreate de Ministerul Sntii i stabilite prin ordin

al ministrului sntii.

(3) Managerul ncheie contract de management cu preedintele Consiliului Judeean, pe o perioad de

maximum 3 ani. Contractul de management poate nceta nainte de termen n urma evalurii anuale sau ori

de cte ori este nevoie, efectuat pe baza criteriilor de performan generale stabilite prin ordin al

ministrului sntii, precum i pe baza criteriilor specifice stabilite i aprobate prin act administrativ al

preedintelui consiliului judeean. La ncetarea mandatului, contractul de management poate fi prelungit pe

o perioad de 3 luni, de maximum dou ori, perioad n care se organizeaz concursul de ocupare a

postului.

(4) Pn la ocuparea prin concurs a funciilor de conducere care fac parte din comitetul director, conducerea

interimar a spitalelor publice se numete prin act administrativ al preedintelui consiliului judeean.

(5) Atribuiile managerului interimar se stabilesc i se aprob prin ordin al ministrului sntii.

(6) Managerul interimar i ceilali membrii ai comitetului director interimar se numesc pe o perioad de

maximum 6 luni. (7) Modelul-cadru al contractului de management, n cuprinsul cruia sunt prevzui i indicatorii de

performan a activitii, se aprob prin ordin al ministrului sntii. Valorile optime ale indicatorilor de

performan ai activitii spitalului sunt stabilite i sunt aprobate prin ordin al ministrului sntii.

Contractul de management are la baz un buget global negociat, a crui execuie va fi evaluat anual.

(8) Contractul individual de munc al managerului se suspend de drept pe perioada exercitrii mandatului.

(9) Durata timpului de lucru este de 8 ore/zi, 40 de ore/sptmn, n conformitate cu legislaia muncii n

vigoare.

(10) Pe perioada executrii contractului de management, managerul are urmtoarele drepturi:

- beneficiaz de un salariu de baz i de alte drepturi salariale stabilite potrivit prevederilor legale n vigoare,

- dreptul la concediu de odihn anual, conform prevederilor legale;

- beneficiaz de asigurri sociale de sntate, pensii i alte drepturi de asigurri sociale de stat, n condiiile

plii contribuiilor prevzute de lege.

- dreptul la securitate i sntate n munc

- dreptul la formare profesional, n condiiile legii;

- dreptul la informare nelimitat asupra activitii spitalului i acces la toate documentele privind activitatea

medical i economico-financiar a acestuia;

- dreptul de a fi sprijinit de ctre consiliul de administraie n rezolvarea problemelor de strategie, organizare

i funcionare a spitalului, precum i n activitatea de identificare de resurse financiare pentru creterea

veniturilor spitalului, n condiiile legii;

- dreptul de a fi sprijinit de consiliul medical n implementarea activitilor pentru mbuntirea standardelor

clinice i a modelelor de practic, n monitorizarea i evaluarea activitii medicale, precum i ntrirea

disciplinei economico-financiare;

14

- dreptul de a fi susinut n realizarea activitilor specifice de consiliul medical, consiliul etic, precum i

de alte comisii pe care le nfiineaz, ale cror atribuii i responsabiliti sunt aprobate de comitetul director

i sunt prevzute n regulamentul de organizare i funcionare a spitalului;

- dreptul de a revoca membrii comitetului director n cazul nendeplinirii atribuiilor ce le revin;

- dreptul de a revoca efii de secii n cazul nerealizrii indicatorilor specifici timp de cel puin un an;

- decontarea cheltuielilor de cazare, diurn, transport i a altor cheltuieli, cu documente justificative, pentru

deplasrile n interes de serviciu n ar i n strintate, potrivit legii;

- dreptul de a desfura activitate medical n spital, n condiiile legii;

- dreptul de a angaja resursele umane i financiare, n condiiile legii;

- dreptul de a renegocia indicatorii de performan a activitii asumai prin contractul de management;

- dreptul de a participa la edinele consiliului de administraie fr drept de vot.

(11) Funcia de manager persoan fizic este incompatibil cu:

a) exercitarea oricror altor funcii salarizate, nesalarizate sau/i indemnizate, cu excepia funciilor sau

activitilor n domeniul medical n aceeai unitate sanitar, a activitilor didactice, de cercetare tiinific;

b) exercitarea oricrei activiti sau oricrei alte funcii de manager, inclusiv cele neremunerate;

c) exercitarea unei activiti sau a unei funcii de membru n structurile de conducere ale unei alte uniti

spitaliceti;

d) exercitarea oricrei funcii n cadrul organizaiilor sindicale sau patronale de profil.

(12) Constituie conflict de interese deinerea de ctre manager de pri sociale, aciuni sau interese la societi

comerciale ori organizaii nonguvernamentale care stabilesc relaii comerciale cu spitalul. Dispoziia de mai

sus se aplic i n cazurile n care astfel de pri sociale, aciuni sau interese sunt deinute de ctre rudele ori

afinii pn la gradul al IV-lea inclusiv ale persoanei n cauz.

(13) Dac managerul se afl n stare de incompatibilitate sau n conflict de interese, acesta este obligat s

nlture motivele de incompatibilitate ori de conflict de interese n termen de 30 de zile de la apariia

acestora. n caz contrar, contractul de management este reziliat de plin drept. Preedintele consiliului

judeean poate cere managerului despgubiri, conform clauzelor contractului de management.

(14) Persoanele care ndeplinesc funcia de manager pot desfura activitate medical n instituia respectiv.

(15) Atribuiile managerului sunt stabilite prin contractul de management.

(16) n domeniul politicii de personal i al structurii organizatorice managerul are, n principal, urmtoarele

atribuii:

a) stabilete i aprob numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de normativul de

personal n vigoare, i pe baza propunerilor efilor de secii i de servicii;

b) aprob organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numete i elibereaz din funcie personalul

spitalului;

c) repartizeaz personalul din subordine pe locuri de munc;

d) aprob programul de lucru, pe locuri de munc i categorii de personal;

e) organizeaz concus pentru ocuparea funciilor specifice comitetului director;

f) numete i revoc, n condiiile legii, membrii comitetului director;

g) ncheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs

organizat n condiiile legii, pe o perioad de maximum 3 ani, n cuprinsul cruia sunt prevzui indicatorii

de performan asumai;

h) prelungete, la ncetarea mandatului, contractele de administrare ncheiate, n conformitate cu prevederile

legale n vigoare;

i) nceteaz contractele de administrare ncheiate, nainte de termen, n cazul nendeplinirii obligaiilor

prevzute n acestea;

j) stabilete, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocup funcia de director

medical i are contractul individual de munc suspendat, programul de lucru al acestuia n situaia n care

desfoar activitate medical n unitatea sanitar respectiv, n condiiile legii;

k) numete n funcie efii de secie, de laborator i de serviciu medical care au promovat concursul sau

examenul organizat n condiiile legii i ncheie cu acetia, n termen de maximum 30 de zile de la data

../Application%20Data/Microsoft/Word/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##

15

numirii n funcie, contract de administrare cu o durata de 3 ani, n cuprinsul cruia sunt prevzui

indicatorii de performan asumai;

l) deleag unei alte persoane funcia de ef de secie, de laborator i de serviciu medical, pe o perioad de

pn la 6 luni, n cazul n care la concursul organizat, n condiiile legii, pentru ocuparea acestor funcii nu

se prezint niciun candidat n termenul legal;

m) repet procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funciilor de efi de

secie, de laborator i de serviciu medical

n) aprob regulamentul intern al spitalului, precum i fia postului pentru personalul angajat;

o) nfiineaz, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate n cadrul spitalului, cum ar fi: comisia

medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiz a decesului etc, al cror mod de organizare i

funcionare este prevzut n regulamentul de organizare i funcionare a spitalului

p) realizeaz evaluarea performanelor profesionale ale personalului aflat n direct subordonare, potrivit

structurii organizatorice, i, dup caz, soluioneaz contestaiile formulate cu privire la rezultatele evalurii

performanelor profesionale efectuate de alte persoane, n conformitate cu prevederile legale;

r) analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical i

consiliului etic i dispune msurile necesare n vederea mbuntirii activitii spitalului;

s) aprob planul de formare i perfecionare a personalului, n conformitate cu legislaia n vigoare;

) negociaz contractul colectiv de munc la nivel de spital,

t) rspunde de ncheierea asigurrii de rspundere civil n domeniul medical (malpraxis) att pentru spital,

ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, precum i de rennoirea acesteia;

) propune, ca urmare a analizei n cadrul comitetului director, structura organizatoric, reorganizarea,

schimbarea sediului i a denumirii unitii, n vederea aprobrii de ctre Consiliul Judeean, n condiiile

legii;

u) poate ncheia contracte de prestri servicii, n situaia n care spitalul nu are angajat personal propriu sau

personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenei medicale corespunztoare

v) dispune msurile necesare pentru ca, ncepnd cu data de 1 ianuarie 2011, cheltuielile aferente drepturilor de

personal s nu depeasc maximum 70% din sumele decontate de casele de asigurri de sntate din

fondul naional unic de asigurri sociale de sntate pentru serviciile medicale furnizate, precum i din sumele

asigurate din bugetul Ministerului Sntii cu aceast destinaie;

x) rspunde de organizarea i desfurarea activitii de audit public intern, conform legii.

17) n domeniul managementului serviciilor medicale, managerul are sunt urmtoarele atribuii:

a) elaboreaz planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului

medical, i l supune aprobrii consiliului de administraie al spitalului;

b) aprob formarea i utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director,

cu respectarea prevederilor legale;

c) aprob msurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitii spitalului,

d) elaboreaz i pune la dispoziie consiliului de administraie rapoarte privind activitatea spitalului; aplic

strategiile i politica de dezvoltare n domeniul sanitar ale Ministerului Sntii

e) ndrum i coordoneaz activitatea de prevenire a infeciilor nosocomiale;

f) dispune msurile necesare n vederea realizrii indicatorilor de performan a activitii asumai

g) desemneaz coordonatorii programelor/subprogramelor naionale de sntate derulate la nivelul spitalului;

h) rspunde de implementarea i raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naionale de sntate

derulate la nivelul spitalului, n conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sntii;

i) rspunde de asigurarea condiiilor corespunztoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de ctre

personalul medico-sanitar din spital;

j) rspunde de implementarea protocoalelor de practic medical la nivelul spitalului, pe baza recomandrilor

consiliului medical;

k) urmrete realizarea activitilor de control al calitii serviciilor medicale oferite de spital, activiti

coordonate de directorul medical

l) negociaz i ncheie, n numele i pe seama spitalului, protocoale de colaborare i/sau contracte cu ali

furnizori de servicii pentru asigurarea continuitii i creterii calitii serviciilor medicale;

16

m) rspunde, mpreun cu comitetul director, de asigurarea condiiilor de investigaii medicale,

tratament, cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale, conform normelor aprobate

prin ordin al ministrului sntii;

n) negociaz i ncheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, n

condiiile stabilite n contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de

asigurri sociale de sntate;

o) poate ncheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate private;

p) rspunde de respectarea prevederilor legale n vigoare cu privire la drepturile pacientului i dispune

msurile necesare atunci cnd se constat nclcarea acestora;

r) rspunde de asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i

alte situaii de criz i este obligat s participe cu toate resursele la nlturarea efectelor acestora;

s) rspunde de asigurarea acordrii primului ajutor i asistenei medicale de urgen oricrei persoane care se

prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic, precum i de asigurarea, dup caz, a

transportului obligatoriu medicalizat la o alt unitate medico-sanitar de profil, dup stabilizarea funciilor

vitale ale acesteia;

t) rspunde de asigurarea, n condiiile legii, a calitii actului medical, a respectrii condiiilor de cazare,

igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale, precum i de acoperirea, de ctre spital, a

prejudiciilor cauzate pacienilor.

18) n domeniul managementului economico-financiar, managerul are urmtoarele atribuii:

a) rspunde de organizarea activitii spitalului pe baza bugetului de venituri i cheltuieli propriu, elaborat de

ctre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conductorilor seciilor i compartimentelor

din structura spitalului, pe care l supune aprobrii Consiliului Judeean, dup avizarea acestuia de ctre

consiliul de administraie, n condiiile legii;

b) rspunde de asigurarea realizrii veniturilor i de fundamentarea cheltuielilor n raport cu aciunile i

obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole i alineate, conform clasificaiei bugetare;

c) rspunde de repartizarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului pe secii i compartimente i de

cuprinderea sumelor repartizate n contractele de administrare ncheiate n condiiile legii;

d) rspunde de monitorizarea lunar de ctre efii seciilor i compartimentelor a execuiei bugetului de

venituri i cheltuieli pe secii i compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului

sntii;

e) rspunde de raportarea lunar i trimestrial a execuiei bugetului de venituri i cheltuieli consiliului

judeean,

f) aprob i rspunde de realizarea programului anual de achiziii publice;

g) aprob lista investiiilor i a lucrrilor de reparaii curente i capitale care urmeaz s se realizeze ntr-un

exerciiu financiar, n condiiile legii, la propunerea comitetului director;

h) rspunde, mpreun cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la

nivelul seciilor, compartimentelor i serviciilor din cadrul spitalului;

i) ndeplinete toate atribuiile care decurg din calitatea de ordonator teriar de credite, conform legii;

j) rspunde de respectarea i aplicarea corect a legislaiei din domeniu.

19) Atribuiile managerului n domeniul managementului administrativ sunt urmtoarele:

a) aprob i rspunde de respectarea regulamentului de organizare i funcionare, dup avizarea prealabil de ctre Consiliul Judeean

a) reprezint spitalul n relaiile cu tere persoane fizice sau juridice b) ncheie acte juridice n numele i pe seama spitalului, conform legii; c) rspunde de modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i dispune msuri de mbuntire a

activitii spitalului;

17

d) ncheie contracte de colaborare cu instituiile de nvmnt superior medical, respectiv unitile de nvmnt medical, n conformitate cu metodologia elaborat de Ministerul Sntii, n vederea asigurrii

condiiilor corespunztoare pentru desfurarea activitilor de nvmnt;

e) ncheie, n numele spitalului, contracte de cercetare cu finanatorul cercetrii, pentru desfurarea activitii de cercetare tiinific medical, n conformitate cu prevederile legale;

f) rspunde de respectarea prevederilor legale n vigoare referitoare la pstrarea secretului profesional, pstrarea confidenialitii datelor pacienilor internai, informaiilor i documentelor referitoare la

activitatea spitalului;

g) rspunde de obinerea i meninerea valabilitii autorizaiei de funcionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii;

i) pune la dispoziia organelor i organismelor competente, la solicitarea acestora, n condiiile legii,

informaii privind activitatea spitalului;

j) transmite direciei de sntate public informri trimestriale i anuale cu privire la

patrimoniul dat n administrare, realizarea indicatorilor activitii medicale, precum i la execuia bugetului

de venituri i cheltuieli;

k) rspunde de organizarea arhivei spitalului i de asigurarea securitii documentelor prevzute de lege, n format scris i electronic;

l) rspunde de nregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor legate de activitatea sa, n

conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sntii;

m) aprob utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare medical, n condiiile

legii;

n) rspunde de organizarea unui sistem de nregistrare i rezolvare a sugestiilor, sesizrilor i reclamaiilor

referitoare la activitatea spitalului;

o) propune spre aprobare direciei de sntate public judeene un nlocuitor de drept pentru perioadele de

absen motivat din spital, n condiiile legii;

p) informeaz Ministerul Sntii cu privire la starea de incapacitate temporar de munc, n termen de

maximum 24 de ore de la apariia acesteia;

r) rspunde de monitorizarea i raportarea datelor specifice activitii medicale, economico-financiare, precum

i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire i control, n conformitate cu reglementrile

legale n vigoare;

s) respect msurile dispuse de ctre preedintele consiliului judeean n situaia n care se constat

disfuncionaliti n activitatea spitalului public;

t) rspunde de depunerea solicitrii pentru obinerea acreditrii spitalului, n condiiile legii, n termen de

maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor i metodologiei de acreditare;

u) rspunde de solicitarea reacreditrii, n condiiile legii, cu cel puin 6 luni nainte de ncetarea valabilitii

acreditrii;

v) respect Strategia naional de raionalizare a spitalelor, aprobat prin hotrre a Guvernului;

x) rspunde de respectarea i aplicarea corect de ctre spital a prevederilor actelor normative care

reglementeaz activitatea acestuia;

y) avizeaz numirea, n condiiile legii, a efilor de secie, efilor de laborator i a efilor de serviciu medical

din cadrul seciilor, laboratoarelor i serviciilor medicale clinice i o supune aprobrii consiliului judeean

20) Obligaiile managerului n domeniul incompatibilitilor i al conflictului de interese sunt urmtoarele:

a) depune o declaraie de interese, precum i o declaraie cu privire la incompatibilitile prevzute de lege i

de prezentul contract, n termen de 15 zile de la numirea n funcie, la Ministerul Sntii;

b) actualizeaz declaraia prevzut la a) ori de cte ori intervin modificri fa de situaia iniial, n termen

de maximum 30 de zile de la data apariiei modificrii, precum i a ncetrii funciilor sau activitilor;

c) depune declaraie de avere n condiiile prevzute la pct. a i b.

d) rspunde de afiarea declaraiilor prevzute de lege pe site-ul spitalului;

21) Fora major - Managerul nu rspunde de neexecutarea la termen i/sau de executarea n mod necorespunztor, total sau

parial, a oricrei obligaii care i revine n baza contractului de management, dac neexecutarea sau

18

executarea necorespunztoare a obligaiei respective a fost cauzat de fora major, astfel cum

este definit de lege.

- Fora major se constat de ctre o autoritate competent.

- Dac invoc fora major, managerul este obligat s notifice preedintele Consiliului Judeean n termen de

5 zile de la data producerii i ncetrii evenimentului, i s ia toate msurile posibile n vederea limitrii

consecinelor lui.

- Dac nu procedeaz la anunarea n termenul prevzut a nceperii i ncetrii cazului de for major, va

suporta toate daunele provocate Consiliului Judeean prin neanunarea n termen.

- Dac n termen de 30 de zile de la producere, evenimentul respectiv nu nceteaz, prile au dreptul s i

notifice ncetarea de plin drept a prezentului contract de management, fr ca vreuna dintre ele s pretind

daune-interese.

Conducerea executiv Comitet director (1) n cadrul spitalului se organizeaz i funcioneaz un comitet director, format din managerul spitalului,

directorul medical si directorul financiar-contabil. Ocuparea funciilor specifice comitetului director se face

prin concurs organizat de managerul spitalului. (2) Atribuiile comitetului director interimar sunt stabilite prin ordin al ministrului sntii. (3) n spitalele clinice, directorul medical poate fi un cadru didactic universitar medical.

(4)Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs, ncheie cu managerul spitalului un contract

de administrare pe o perioad de maximum 3 ani, n cuprinsul cruia sunt prevzui indicatorii de

performan asumai. Contractul de administrare poate fi prelungit la ncetarea mandatului pe o perioad de

3 luni, de maximum dou ori, perioad n care se organizeaz concursul de ocupare a funciei. Contractul de

administrare poate nceta nainte de termen n cazul nendeplinirii obligaiilor prevzute n acesta.

(5)Contractul individual de munc sau al persoanelor angajate n unitile sanitare publice care ocup funcii de

conducere specifice comitetului director se suspend de drept pe perioada exercitrii mandatului.

(6)Pe perioada executrii contractului de administrare, membrii comitetului director beneficiaz de un salariu

de baz i de alte drepturi salariale stabilite potrivit prevederilor legale n vigoare, asupra crora se

datoreaz contribuia de asigurri sociale de stat, precum i contribuia de asigurri sociale de sntate, n

cotele prevzute de lege. Perioada respectiv constituie stagiu de cotizare i se ia n considerare la stabilirea

i calculul drepturilor prevzute de Legea nr. 263/2010 privind sistemul public de pensii i alte drepturi de

asigurri sociale, cu modificrile i completrile ulterioare.

(7)Dispoziiile legale n vigoare referitoare la incompatibiliti i la conflictul de interese se aplic i

persoanelor care ocup funcii specifice comitetului director.

(8) Personalul de specialitate medico-sanitar care ocup funcii de conducere specifice comitetului director i are contractul individual de munc suspendat poate desfura activitate medical n unitatea sanitar

respectiv. Programul de lucru se stabilete de comun acord cu managerul spitalului.

(9) Personalul de specialitate medico-sanitar prevzut la alin. (8) desfoar activitate medical n cadrul funciei de conducere ocupate.

(10) Membrii comitetului director nu mai pot desfura nicio alt funcie de conducere prin cumul de funcii.

(11) Atribuiile comitetului director sunt urmatoarele:

1. elaboreaz planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, n baza propunerilor scrise ale

consiliului medical;

2. elaboreaz, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al

spitalului;

3. propune managerului, n vederea aprobrii:

a) numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de reglementrile n vigoare;

b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, n urma consultrii cu sindicatele, conform legii;

4. elaboreaz regulamentul de organizare i funcionare, regulamentul intern i organigrama spitalului, n urma

consultrii cu sindicatele, conform legii;

5. propune spre aprobare managerului i urmrete implementarea de msuri organizatorice privind

mbuntirea calitii actului medical, a condiiilor de cazare, igien i alimentaie, precum i de msuri de

prevenire a infeciilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii publice;

../Application%20Data/Microsoft/Word/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##../Application%20Data/Microsoft/Word/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##../Application%20Data/Microsoft/Word/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##../Application%20Data/Microsoft/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##../Application%20Data/Microsoft/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##../Application%20Data/Microsoft/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##

19

6. elaboreaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, pe baza centralizrii de ctre

compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conductorilor seciilor i

compartimentelor din structura spitalului, pe care l supune aprobrii managerului;

7. urmrete realizarea indicatorilor privind execuia bugetului de venituri i cheltuieli pe secii i

compartimente, asigurnd sprijin efilor de secii i compartimente pentru ncadrarea n bugetul alocat;

8. analizeaz propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care l supune spre

aprobare managerului;

9. asigur monitorizarea i raportarea indicatorilor specifici activitii medicale, financiari, economici, precum

i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire i control, pe care le prezint managerului,

conform metodologiei stabilite;

10. analizeaz, la propunerea consiliului medical, msurile pentru dezvoltarea i mbuntirea activitii

spitalului, n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale,

ghidurilor i protocoalelor de practic medicale;

11. elaboreaz planul de aciune pentru situaii speciale i asistena medical n caz de rzboi, dezastre, atacuri

teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz;

12. la propunerea consiliului medical, ntocmete, fundamenteaz i prezint spre aprobare managerului planul

anual de achiziii publice, lista investiiilor i a lucrrilor de reparaii curente i capitale care urmeaz s se

realizeze ntr-un exerciiu financiar, n condiiile legii, i rspunde de realizarea acestora;

13. analizeaz, trimestrial sau ori de cte ori este nevoie, modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin

contracte i propune managerului msuri de mbuntire a activitii spitalului;

14. ntocmete informri lunare, trimestriale i anuale cu privire la execuia bugetului de venituri i cheltuieli,

pe care le analizeaz cu consiliul medical i le prezint Consiliului Judeean prezint autoritii de sntate

public judeene sau a municipiului Bucuret, la solicitarea acestora;

15. negociaz contractele de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurri de Sntate;

16. se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la solicitarea majoritii membrilor si ori a managerului

spitalului public, i ia decizii n prezena a cel puin dou treimi din numrul membrilor si, cu majoritatea

absolut a membrilor prezeni;

17. face propuneri privind structura organizatoric, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului i a

denumirii spitalului;

18. negociaz cu eful de secie/laborator i propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de

performan ai managementului seciei/laboratorului/ serviciului, care vor fi prevzui ca anex la contractul

de administrare al seciei/laboratorului;

19. rspunde n faa managerului pentru ndeplinirea atribuiilor care i revin;

20. analizeaz activitatea membrilor si pe baza rapoartelor de evaluare i elaboreaz raportul anual de

activitate al spitalului.

C. Directorul Medical

Directorul medical este subordonat managerului i este superior personalului medical din spital

n relaiile funcionale interne colaboreaz cu managerul i medicii efi de secie/compartimente.

n relaiile externe colaboreaz cu Consiliul Judeean, Casa Judeean de Asigurri de Sntate, Direcia

Judeean de Sntate Public i Ministerul Sntii n lipsa managerului.

Colaboreaz cu efii de secie, laboratoare i compartimente pentru mbuntirea actului medical.

Directorul medical are urmtoarele atribuii specifice:

1. conduce activitatea consiliului medical din unitate

2. n calitate de preedinte al consiliului medical, coordoneaz i rspunde de elaborarea la termen a

propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri

i cheltuieli;

3 monitorizeaz calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfaciei

pacienilor, i elaboreaz, mpreun cu efii de secii, propuneri de mbuntire a activitii medicale;

4. aprob protocoale de practic medical la nivelul spitalului i monitorizeaz procesul de implementare a

protocoalelor i ghidurilor de practic medical la nivelul ntregului spital;

20

5. rspunde de coordonarea i corelarea activitilor medicale desfurate la nivelul seciilor pentru

asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienii internai;

6. coordoneaz activitatea ambulatoriului integrat spitalului

7. coordoneaz implementarea programelor de sntate la nivelul spitalului;

8. ntocmete planul de formare i perfecionare a personalului medical, la propunerea efilor de secii i

laboratoare;

9. avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare medical, n condiiile

legii;

10. asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la nivelul spitalului, colabornd

cu Colegiul Medicilor din Romnia;

11. rspunde de acreditarea personalului medical al spitalului i de acreditarea activitilor medicale desfurate

n spital, n conformitate cu legislaia n vigoare;

12. analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte

complicate, care necesit o durat de spitalizare mult prelungit, mori subite etc.);

13. particip, alturi de manager, la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre, epidemii i n alte

situaii speciale;

14. stabilete coordonatele principale privind consumul de medicamente i materiale sanitare la nivelul

spitalului, n vederea unei utilizri judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei i a

rezistenei la medicamente;

15. supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare referitoare la documentaia medical a pacienilor tratai,

asigurarea confidenialitii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.

n spitalele clinice, directorul medical poate fi un cadru didactic universitar medical.

16. raspunde de colectarea, transmiterea si raportarea lunar a datelor transmise ctre SNSPMS in vederea

prelucrrii acestora in sistem DRG precum si raportarea acestora in sistem informatic unic integrat (SIUI)

17. Respect prevederile legale n vigoare referitoare la pstrarea confidenialitii asupra datelor, informaiilor

i documentelor privind activitatea spitalului;

18. Suplinete managerul pe toat durata absenei acestuia din spital.

Contractul de management i, respectiv, contractul de administrare nceteaz n urmtoarele situaii:

a) la expirarea perioadei pentru care a fost ncheiat;

b) la revocarea din funcie a managerului, n cazul nerealizrii indicatorilor de performan ai managementului

prevzui, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, i/sau n situaia existenei unei culpe

grave ca urmare a nendeplinirii obligaiilor managerului;

b1) la revocarea din funcie a persoanelor care ocup funcii specifice comitetului director n cazul nerealizrii

indicatorilor specifici de performan prevzui n contractul de administrare, timp de minimum un an, din

motive imputabile acestora, i/sau n situaia existenei unei culpe grave ca urmare a nendeplinirii

obligaiilor acestora;

c) prin acordul de voin al prilor semnatare;

d) la apariia unei situaii de incompatibilitate sau conflict de interese prevzute de lege;

e) n cazul nerespectrii termenului de nlturare a motivelor de incompatibilitate ori de conflict de interese;

f) la decesul sau punerea sub interdicie judectoreasc a managerului;

g) n cazul insolvenei, falimentului persoanei juridice, manager al spitalului;

h) la mplinirea vrstei de pensionare prevzute de lege;

i) n cazul n care se constat abateri de la legislaia n vigoare care pot constitui un risc iminent pentru

sntatea pacienilor sau a salariailor;

j) n cazul neacceptrii de ctre oricare dintre membrii comitetului director a oricrei forme de control

efectuate de instituiile abilitate n condiiile legii;

k) n cazul refuzului colaborrii cu organele de control desemnate de instituiile abilitate n condiiile legii;

l) n cazul n care se constat abateri de la legislaia n vigoare constatate de organele de control i instituiile

abilitate n condiiile legii.

21

m) nerespectarea msurilor dispuse de ministrul sntii publice n domeniul politicii de personal i al

structurii organizatorice sau.

n) dac se constat c managerul nu mai ndeplinete condiiile prevzute de dispoziiile legale n vigoare

pentru exercitarea funciei de manager;

o) n cazul existenei plilor restante, a cror vechime este mai mare de 2 ani, n condiiile n care se constat

nerespectarea achitrii obligaiilor ctre furnizori prin nclcarea legislaiei n vigoare privind nregistrarea

cronologic i sistematic n contabilitatea instituiei a acestor datorii corelat cu respectarea termenelor

contractuale.

D. Directorul Financiar Contabil

Atribuii specifice:

- asigur i rspunde de buna organizare i desfurare a activitii financiare a unitii, n conformitate cu

dispoziiile legale;

- organizeaz contabilitatea n cadrul unitii, n conformitate cu dispoziiile legale, i asigur efectuarea

corecta i la timp a nregistrrilor;

- asigur ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a balanelor de verificare i a bilanurilor

anuale i trimestriale;

- propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobai n bugetul de venituri i cheltuieli;

- asigur executarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, urmrind realizarea indicatorilor

financiari aprobai i respectarea disciplinei contractuale i financiare;

- particip la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate;

- angajeaz unitatea prin semntura alturi de manager n toate operaiunile patrimoniale, avnd obligaia, n

condiiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziiilor legale;

- analizeaz, din punct de vedere financiar, planul de aciune pentru situaii speciale prevzute de lege,

precum i pentru situaii de criz;

- particip la organizarea sistemului informaional al unitii, urmrind folosirea ct mai eficient a datelor

contabilitii;

- evalueaz, prin bilanul contabil, eficienta indicatorilor specifici;

- asigur ndeplinirea, n conformitate cu dispoziiile legale, a obligaiilor unitii ctre bugetul statului,

trezorerie i teri;

- asigur plata integral i la timp a drepturilor bneti cuvenite personalului ncadrat n spital;

- asigur ntocmirea, circuitul i pstrarea documentelor justificative care stau la baza nregistrrilor n

contabilitate;

- organizeaz evidena tuturor creanelor i obligaiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din

contracte, protocoale i alte acte asemntoare i urmrete realizarea la timp a acestora;

- ia msuri pentru prevenirea pagubelor i urmrete recuperarea lor;

- asigur aplicarea dispoziiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale i ia msuri pentru inerea

la zi i corect a evidenelor gestionrii;

- rspunde de ndeplinirea atribuiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea

controlului financiar preventiv i al asigurrii integritii patrimoniului;

- ndeplinete formele de scdere din evidena a bunurilor de orice fel, n cazurile i condiiile prevzute de

dispoziiile legale;

- mpreun cu directorul /serviciul administrativ ntocmete i prezint studii privind optimizarea msurilor

de buna gospodrire a resurselor materiale i bneti, de prevenire a formrii de stocuri peste necesar, n

scopul administrrii cu eficien maxim a patrimoniului unitii i a sumelor ncasate contractului de

furnizare servicii medicale;

- mpreun cu directorul /serviciul administrativ ia masuri in vederea imbunatatirii confortului hotelier al

pacientilor;

- organizeaz i ia msuri de realizare a perfecionrii pregtirii profesionale a cadrelor financiar-contabile

din subordine;

- organizeaz la termenele stabilite i cu respectarea dispoziiilor legale inventarierea mijloacelor materiale n

unitate.

22

Art.12

(1) n cadrul spitalului funcioneaz un consiliu de administraie format din 5-8 membri, care are rolul de a

dezbate principalele probleme de strategie, de organizare i funcionare a spitalului.

(2) Membrii consiliului de administraie sunt:

a) un reprezentant al Direciei de Sntate Public judeene;

b) 2 reprezentani numii de consiliul judeean, din care unul s fie economist;

c) un reprezentant numit de preedintele consiliului judeean;

d) un reprezentant al facultii de medicin;

e) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din Romnia, cu statut de invitat;

f) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i

Asistenilor Medicali din Romnia, cu statut de invitat.

(3) Instituiile de mai sus sunt obligate s i numeasc i membrii supleani n consiliul de administraie.

(4) Managerul particip la edinele consiliului de administraie fr drept de vot.

(5) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit n unitate, afiliat federaiilor sindicale semnatare

ale contractului colectiv de munc la nivel de ramur sanitar, particip ca invitat permanent la edinele

consiliului de administraie.

(6) Membrii consiliului de administraie al spitalului public se numesc prin act administrativ de ctre instituiile

prevazute de lege.

(7) edinele consiliului de administraie sunt conduse de un preedinte de edin, ales cu majoritate simpl

din numrul total al membrilor, pentru o perioad de 6 luni.

(8) Atribuiile principale ale consiliului de administraie sunt urmtoarele:

a) avizeaz bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului, precum i situaiile financiare trimestriale i anuale;

b) organizeaz concurs pentru ocuparea funciei de manager n baza regulamentului aprobat prin act

administrativ al preedintelui consiliului judeean;

c) aprob msurile pentru dezvoltarea activitii spitalului n concordan cu nevoile de servicii medicale ale

populaiei;

d) avizeaz programul anual al achiziiilor publice ntocmit n condiiile legii;

e) analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor de ctre membrii comitetului director i activitatea

managerului i dispune msuri pentru mbuntirea activitii;

f) propune revocarea din funcie a managerului i a celorlali membri ai comitetului director n cazul n care

constat existena situaiilor prevzute la art. 178 alin. (1) i la art. 184 alin. (1) din Legea 95 / 2006.

(9) Consiliul de administraie se ntrunete lunar sau ori de ctre ori este nevoie, la solicitarea majoritii membrilor si, a preedintelui de edin sau a managerului, i ia decizii cu majoritatea simpl a membrilor

prezeni.

(10) Membrii consiliului de administraie al spitalului public pot beneficia de o indemnizaie lunar conform

legislatiei in vigoare.

(11) Dispoziiile art. 178 alin. (2) din Legea 95 / 2006 referitoare la conflictul de interese se aplic i membrilor

consiliului de administraie.

Art.13 (1) Persoanele din conducerea spitalului, respectiv managerul, membrii comitetului director, efii de secie, de

laborator sau de servicii, au obligaia de a depune o declaraie de interese, precum i o declaraie cu privire

la incompatibilitile prevzute la art. 178 din Legea 95 / 2006, n termen de 15 zile de la numirea n

funcie, la Ministerul Sntii Publice sau, dup caz, la ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie.

(2) Declaraia prevzut la alin. (1) se actualizeaz ori de cte ori intervin modificri n situaia persoanelor n

cauz; actualizarea se face n termen de 30 de zile de la data apariiei modificrii, precum i a ncetrii

funciilor sau activitilor.

(3) Declaraiile se afieaz pe site-ul spitalului.

(4) Modelul declaraiei de interese i cel al declaraiei referitoare la incompatibiliti se aprob prin ordin al

ministrului sntii publice.

(5) n condiiile prevzute la alin. (1) i (2), persoanele din conducerea spitalului au obligaia de a depune i o

declaraie de avere, al crei model se aprob prin ordin al ministrului sntii publice.

../Application%20Data/Microsoft/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##

23

Art.14

(1) Seciile, laboratoarele i serviciile medicale ale spitalului sunt conduse de un ef de secie, ef de laborator sau, ef de serviciu. Aceste funcii se ocup prin concurs sau examen, n condiiile legii, organizat conform

normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii publice.

(2) Funciile de ef de secie, ef de laborator, farmacist-ef, sunt funcii de conducere i vor putea fi ocupate

numai de medici, farmaciti, biologi, chimiti i biochimiti, cu o vechime de cel puin 5 ani n specialitatea

respectiv.

(3)efii de secie au ca atribuii ndrumarea i realizarea activitii de acordare a ngrijirilor medicale n cadrul

seciei respective i rspund de calitatea actului medical, precum i atribuiile asumate prin contractul de

administrare.

(4) La numirea n funcie, efii de secie, de laborator i de serviciu medical vor ncheia cu spitalul public, reprezentat de managerul acestuia, un contract de administrare cu o durat de 3 ani, n cuprinsul cruia sunt

prevzui indicatorii de performan asumai. Contractul de administrare poate fi prelungit sau, dup caz, n

situaia nendeplinirii indicatorilor de performan asumai poate nceta nainte de termen. Dac eful de

secie, de laborator sau de serviciu medical selectat prin concurs se afl n stare de incompatibilitate sau

conflict de interese, acesta este obligat s le nlture n termen de maximum 30 de zile de la apariia acestora. n

caz contrar, contractul de administrare este reziliat de plin drept.

(5) Calitatea de ef de secie, ef de laborator i ef de serviciu medical este compatibil cu funcia de cadru

didactic universitar.

(6) n seciile, laboratoarele i serviciile medicale clinice funcia de ef de secie, ef de laborator sau ef de

serviciu medical se ocup de cadrul didactic recomandat de senatul instituiei de nvmnt medical

superior n cauz, cu avizul managerului spitalului i cu aprobarea autoritilor administraiei publice locale. (7) n cazul n care contractul de administrare nu se semneaz n termen de 7 zile de la data stabilit de

manager pentru ncheierea acestuia, se va constitui o comisie de mediere numit prin decizie a consiliului

de administraie. n situaia n care conflictul nu se soluioneaz ntr-un nou termen de 7 zile, postul va fi

scos la concurs, n condiiile legii.

(8) Pentru seciile, laboratoarele i serviciile medicale clinice, n care nu exist cadru didactic cu grad de

predare, precum i pentru seciile, laboratoarele i serviciile medicale neclinice condiiile de participare la

concurs se stabilesc prin act administrativ al preedintelui consiliului judeean. n cazul n care la concurs

nu se prezint niciun candidat n termenul legal, managerul spitalului public va delega o alt persoan n

funcia de ef de secie, ef de laborator sau ef de serviciu medical, pe o perioad de pn la 6 luni, interval

n care se vor repeta procedurile prevzute la alin. (1).

(9) efii de secie, de laborator vor face publice, prin declaraie pe propria rspundere, afiat pe site-ul

spitalului i al autoritii de sntate public, legturile de rudenie pn la gradul al IV-lea inclusiv cu

personalul angajat n secia, laboratorul sau serviciul medical pe care l conduc.

(10)Medicii, indiferent de sex, care mplinesc vrsta de 65 de ani dup dobndirea funciei de conducere, care

fac parte din comitetul director al spitalului public sau exercit funcia de ef de secie, ef de laborator ori

ef de serviciu medical, vor fi pensionai conform legii. Medicii n vrst de 65 de ani nu pot participa la

concurs i nu pot fi numii n niciuna dintre funciile de conducere, care fac parte din comitetul director al

spitalului public sau ef de secie, ef de laborator ori ef de serviciu medical.

(11) n spitalele clinice, profesorii universitari pot ocupa funcii de ef de secie pn la vrsta de 70 de ani, cu

avizul Colegiului Medicilor din Romnia i cu aprobarea ministrului sntii publice.

(12) Dispoziiile legale referitoare la incompatibiliti i la conflictul de interese, sub sanciunea rezilierii

contractului de administrare, se aplic i efilor de secie, de laborator i de serviciu medical din spitalele

publice.

Art.15 n cadrul Spitalului Clinic de Obstetric Ginecologie funcioneaz un consiliu medical i un consiliu etic.

Consiliul Medical este format din medicii efi de secie, medicul ef laborator, radiologie i anatomie

patologic, farmacistul ef i este condus de directorul medical n calitate de preedinte.

(1) Componena i atribuiile consiliului etic se stabilesc prin ordin al ministrului sntii.

../Application%20Data/Microsoft/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##../Application%20Data/Microsoft/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##../Application%20Data/Microsoft/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##

24

(2) Principalele atribuii ale consiliului medical sunt urmtoarele:

a) stabilete reguli privind activitatea profesional, ghidurile i protocoalele de practic medical la nivelul spitalului i rspunde de aplicarea i respectarea acestora;

b) mbuntirea standardelor clinice i a modelelor de practic n scopul acordrii de servicii medicale de calitate n scopul creterii gradului de satisfacie a pacienilor;

c) monitorizarea i evaluarea activitii medicale desfurate n spital n scopul creterii performanelor profesionale i utilizrii eficiente a resurselor alocate;

d) nainteaz comitetului director propuneri privind planul de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului,

planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului, planul anual de achiziii publice, cu privire la

achiziia de aparatur i echipamente medicale, medicamente i materiale sanitare

e) face propuneri comitetului director n vederea elaborrii bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului;

f) particip la elaborarea regulamentului de organizare i funcionare i a regulamentului intern ale spitalului;

g) prevenirea i controlul infeciilor nozocomiale

h) evalueaz necesarul de personal medical al fiecrei secii/departament i face propuneri comitetului director

pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

i) evalueaz necesarul liniilor de gard i face propuneri managerului cu privire la structura i numrul

acestora la nivelul spitalului, dup caz;

j) face propuneri managerului privind formarea i perfecionarea continu a personalului medico-sanitar

k) asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la nivelul spitalului, colabornd

cu Colegiul Medicilor;

l) analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (cazuri foarte complicate, mori

subite etc.);

m) particip, alturi de manager, la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre, calamitti (nzpeziri,

inundatii), epidemii, conflicte sociale, rzboi i alte situaii speciale;

n) stabilete coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, n vederea unei

utilizri judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei i a rezistenei la medicamente;

o) analizeaz i soluioneaz sugestiile, sesizrile i reclamaiile pacienilor tratai n spital, referitoare la

activitatea medical a spitalului;

p) elaboreaz raportul anual de activitate medical a spitalului, n conformitate cu legislaia n vigoare.

r) reprezint spitalul n relaiile cu organizaii profesionale din ar i din strintate i faciliteaz accesul personalului medical la informaii medicale de ultim or;

s) creeaza cadrul organizatoric pentru abordarea cazurilor complexe in echipe multidisciplinare. C.Membrii comitetului director pot participa la edinele Consiliului medical n calitate de invitai.

D. Atribuiile directorului medical 1 n calitate de preedinte al consiliului medical, coordoneaz i rspunde de elaborarea la termen a

propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri i

cheltuieli;

2. Monitorizeaz calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfaciei

pacienilor i elaboreaz mpreun cu efii de secii, face propuneri de mbuntire a activitii medicale;

3. Aprob protocoale de practic medical la nivelul spitalului i monitorizeaz procesul de implementare a

protocoalelor i ghidurilor de practic medical la nivelul ntregului spital;

4. Rspunde de coordonarea i corelarea activitilor medicale desfurate la nivelul seciilor pentru asigurarea

tratamentului adecvat pentru pacienii internai;

5. Coordoneaz implementarea programelor de sntate la nivelul spitalului;

6. ntocmete planul de formare i perfecionare a personalului medical, la propunerea efilor de secii i

laboratoare;

7. Avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare medical, n condiiile

legii;

8. Asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la nivelul spitalului, colabornd

cu Colegiul Medicilor din Romnia;

../Application%20Data/Microsoft/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00092239.HTML##

25

9. Rspunde de acreditarea personalului medical al spitalului i de acreditarea activitilor medicale

desfurate n spital, n conformitate cu legislaia n vigoare;

10. Analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (de ex. cazuri foarte complicate

care necesit o durat de spitalizare mult prelungit, mori subite, etc.);

11. Particip alturi de manager, la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre, epidemii i n alte

situaii speciale;

12. Stabilete coordonatele principale privind consumul de medicamente i materiale sanitare la nivelul

spitalului, n vederea unei utilizri judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei i a rezistenei la

medicamente;

13. Supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare referitoare la documentaia medical a pacienilor tratai,

asigurarea confidenialitii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.

14. rspunde de utilizarea n activitatea curent, la toate componentele activitilor medicale de prevenie,

diagnostic, tratament i recuperare a procedurilor i tehnicilor prevzute n protocoalele unitii, a standardelor

de sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaia i condiiile de

igien oferite pe perioada ngrijirilor acordate;

17 coordoneaz activitatea de informatic n scopul nregistrrii corecte a datelor n documentele medicale,

gestionrii i utilizrii eficiente a acestor date;

18. ia msurile necesare potrivit dispoziiilor legale i contractului colectiv de munc aplicabil pentru

asigurarea condiiilor corespunztoare de munc, prevenirea accidentelor i mbolnvirilor profesionale.

19. ndeplinete atribuiile prevzute de legislaia n vigoare privind prevenirea i controlul infeciilor

nosocomiale la nivelul spitalului (Ordinul M.S.P. nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de

supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare), respectiv:

a) utilizarea n activitatea curent, la toate componentele activitilor medicale de prevenie, diagnostic,

tratament i recuperare, a procedurilor i tehnicilor prevzute n protocoalele unitii, a standardelor de

sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaia i condiiile de

igien oferite pe perioada ngrijirilor acordate;

b) respect normele tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activiti medicale, conform

prevederilor Ordinului Ministrului Sntii nr. 1226/2012

21. asigur respectarea drepturilor pacienilor conform Legii nr. 46/ 2003,