Reglarea secretiei salivare

Secretia salivara este reglata exclusiv pe cale nervoasa. Ea poate fi influentata de factori umorali, in special de hormonii care intervin in echilibrarea hidro-electrolitica care au, insa, o activitate corectoare.

Saliva se secreta continuu.

Reflexul salivar este neconditionat;

campul receptor mugurii gustativi mecano receptori receptori mecanici, nespecifici de contact si presiune receptori de temperatura si durere

cale aferenta 2/3 anterioare

fibre senzoriale din coarda timpanului, printr-o cale comuna cu lingualul, prin nervul intermediar Wrisberg → centrul salivar superior→nucleul arcuat (ventroemdial posterior din talamus)→cortexul senzorial al gustului (situata la piciorul circumvolutiunii parietale postcentrale, la unirea cortexului rolandic cu insula, intre proiectia masticatiei si GI tract)

1/3 posterior

ramuri glosofaringian(prelungiri ale somelor neuronale situate in ggl pietros) →nucleu salivar inferior→cortex senzorial

Nervul vag: impulsuri gustative fruste,nediscriminative, primitive

Nervul lingual: impulsuri negustative de presiune, contact, durere din regiunea anterioara a limbii+regiunile buzelor si a articulatiei temporo mandibulare

→aferente:V,VII, IX, X

Inervatie eferenta: parasimpatice si simpatica

Glandele submadibulare si sublinguale: inervatie parasimpatica din nucleul salivar superior prin nervul intermediar Wrisberg → nervul cordo-lingual→coarda timpanului→glanda submadibulara

Ganglionul submaxilar→glanda sublingualaGlandele parotide: inervatie parasimpatica din nucleul salivar inferior→nervul timpanic(Jacobson) si nervul pietros superficial→ggl otic→nervul auricotemporal

Eferente: VII, IX

Inervatie simpatica: ramuri comunicante albe din T1 – T2→ ggl cervical superior

Celulele mioepiteliale: contractiile lor elimina saliva deja formata in acini si ducte salivare

Centrul nervos: Nucleii salivari sunt situati aproximativ la nivelul jonctiunii din pulb si punte,si sunt activati atat de stimuli gustativi cat si de stimuli tactili proveniti de la nivelul limbii si al altor zone din cavitatea orala si din faringe.

Reflexe salivare conditionate: sunt determinate de stimuli initiali fara legutura cu salivatia dar pusi in legatura cu un stimul neconditionat alimentar

Influente subcorticale:

Impulsuri din centrul satietatii (din nucleul ventro-medial hipotalamic) Salivatia poate fi deasemenea stimulata sau inhibata de inpulsurile nervoase ajunse la nucleii salivari de la centrii superiori ai sistemului nervos central.De exemplu,cand o peroana miroase sau mananca alimentele preferate,salivatia este mai abundenta decat atunci cand sunt mirosite sau ingerate alimente detestate.Aria apetitului din creier,responsabila de reglarea partiala a acestor fenomene,este localizata in proximitatea centrilor parasimpatici ai hipotalamusului anterior si functioneaza in mare masura ca raspuns la impulsurile provenite din ariile gustativa si olfactiva din cortexul cerebral sau din amigdala

Impulsuri din centrul termic al hipotalamusului (secretia salivara intervine in termoreglare)

Salivatia poate fi produsa in contextul unor reactii emotionale (ex. Furia); impulsurile provin din creierul emotional

Specificitatea secretiei salivare se refera la rapotul adecvat dintre calitatea alimentelor sau a altor excipienti orali si calitatea salivei

Alimente uscate→secretie apoasa abundenta Carne→ secretie bogata in mucus acid→secretie bogata in mucus

Multi stimuli gustativi,cu precadere gustul acru(provocat de acizi),induc secretii salivare abundente-de aproximativ 8-20 ori mai mari decat valoarea bazala a ratei de secretie.De asemenea,unii stimuli tactili,cum ar fi prezenta in cavitatea orala a obiectelor fine(ex.o pietricica),produc o salivatie marcata,in timp ce obiectele rugoase produc o salivatie mai redusa sau chiar pot inhiba salivatia.

Actiunea hormonilor asupra secretiei salivare

Hormoni cu efecte pe secretiile salivare:

aldosteron(stimuleaza reabsortia de Na si eliminarile de K la nivelurile ducturilor striate

h. Adenohipofizari (actiune nespecifica trofica determinata de STH, TSH, ACTH.IGF h tiroidieni (actioneaza nespecific; tiroidectomia provoaca atrofia salivara)

.

Salivatia poate aparea si ca raspuns la reflexele cu origine in stomac si intestinul subtire, mai ales cand sunt ingerate alimente iritante sau cand apare senzatie de greata din cauza unei

anomalii gastrointestinale.Cand este inghitita, saliva contribuie la indepartatea factorului iritant al tractului gastointestinal prin diluarea sau neutralizarea substantelor iritante.

Un factor secundar care poate influenta secretia salivara este fluxul sangvin al glandelor salivare,deoarece secretia necesita nutrienti adecvati furnizati de sange.Impulsurile nervilor parasimpatici care induc salivatie abundenta produc si dilatatea moderata a vaselor de sange.

In plus,salivatia propriu-zisa dilata in mod direct vasele sangvine,asigurand astfel o vascularizatie adecvata a glandelor salivare pentru sustinerea necesitatilor nutritive ale celulelor secretoare.

Aceasta vasodilatatie aditionala este generata partial de kalicreina,substanta eliberata de celulele salivare activate si care are actiune enzimatica asupra unei proteine sangvine de tip alfa-globulina,pe care o scindeaza pentru o forma bradikinina,un vasodilatator puternic.

Rolurile salivei pentru depistarea diferitelor boli

In conditii bazale, in fiecare minut se secreta aproximativ 0,5 ml saliva, aproape exclusiv mucoasa. Secretia este continua, dar diminua foarte mult in timpul noptii. Aceasta secretie joaca un rol extraordinar de important pentru sanatatea cavitatii bucale.

Cavitatea bucala este plina cu bacterii patogene care pot foarte usor distruge tesuturile si pot de asemenea produce carii dentare.

Totusi, saliva ajuta la prevenirea acestor efecte distrugatoare pe mai multe cai:

1. mai intai insusi fluxul salivar spala atat bacteriile patogene cat si resturile alimentare care au rol de mediu nutritiv pentru acestea.

2. in adoilea rand saliva insasi contine o serie de factori care efectiv distrug bacteriile. Unul dintre acestia este ionul de tiocianat, iar altii sunt reprezentati de o serie de enzime proteolitice care :

ataca bacteria favorizeaza patrunderea in bacterie a ionilor de tiocianat care au efect

bactericid ingera particule alimentare contribuind astfel la indepartarea suportului

metabolic al bacteriilor

3. in al treilea rand saliva contine cantitati semnificative de proteine-anticorpi ce pot distruge bacteriile bucale, inclusiv pe cele ce produc carii dentare. De aceea, in absenta salivei, mucoasa bucala se ulcereaza, se inflameaza, iar dintii devin plini cu carii.

Dintre afectiunile glandelor salivare amintim:

1. inflamatiile glandelor salivare = sialoadenite2. prezenta calculilor salivari = sialolitiaza3. scaderea secretiei salivare = hiposialie4. lipsa secretiei = asialie