referat articulatia cotului

20
ARTICULATIA COTULUI I. Structura functionala a articulatiei Aceasta articulatie este o trohleartroza, are un singur grad de libertatea si permite numai

Upload: iasomie-iasomie

Post on 29-Nov-2014

2.541 views

Category:

Documents


9 download

DESCRIPTION

 

TRANSCRIPT

Page 1: Referat articulatia cotului

ARTICULATIA COTULUI

I. Structura functionala a articulatiei

Aceasta articulatie este o trohleartroza, are un singur grad de libertatea si permite numai efectuarea miscarilor de flexie si extensie, a antebratului pe brat.

A.Suprafetele articulare

Page 2: Referat articulatia cotului

Se intalnesc aici 3 oase, iar suprafetele articulare sunt :

1. extremitatea inferioara a humerusului: trohlea, condilul humeral si epicondilul medial si lateral

Page 3: Referat articulatia cotului

2. extremitatea superioara a cubitusului prezinta :

scobitura semilunara – marea cavitate sigmoida apofiza coronoida in partea anterioara a cavitatii sigmoide olecranul in partea posterioara a cavitatii sigmoide mica cavitate sigmoida – la marginea externa a cavitatii

sigmoide care ia parte la alcatuirea articulatie radio-cubitale superioare .

3. extremitatea superioara a radiusului prezinta o scobitura care se adapteaza la condilul humeral. Capul radial prin fata sa superiora contribuie la alcatuirea articulatiei cotului, iar prin prin fata sa laterala la alcatuirea articulatiei radio-cubitale superioare

Suprafetele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin. Trohlea humerala vine in raport cu incizura cubitusului, iar condilul humaral cu foseta capului radial

Page 4: Referat articulatia cotului

B. Mijloacele de unire

Page 5: Referat articulatia cotului

1. Capsula articulara care leaga humerusul cu cubitusul si radiusul, este laxa

si inatarita de ligamente

2.Ligamentul colateral ulnar se desprinde de pe epicondilul medial si radiaza spre fata mediala a epifizei proximale a ulnei (marginea incizurii trohleare). Este un ligament puternic, de forma triunghiulara caruia i se pot descrie doua fascicule: humerocoronoidian si humeroolecranian.

Page 6: Referat articulatia cotului
Page 7: Referat articulatia cotului
Page 8: Referat articulatia cotului

3.Ligamentul colateral radial porneste de pe fata anteroinferioara a epicondilului lateral si se imparte in doua fascicule divergente. Acestea trec unul inaintea, celalalt inapoia capului radial si se fixeaza fiecare la extremitatea respectiva a incizurii radiale a ulnei. Ele sunt strans legate cu fibrele ligamentului inelar al radiusului.Ligamentul colateral ulnar si radial sunt foarte rezistente. Astfel se explica de ce prin intermediul lor se pot produce smulgeri ale epicondililor.

Membrana sinoviala este o foita subtire, care inveleste pe dinauntru capsula articulara. Ea este comuna atat articulatiei humero-cubito-radiale, cat si articulatiei radio-cubitale superioare,

Sinoviala. Stratul sinovial al capsulei tapeteaza fata profunda a capsulei. Stratul fibros se termina la oarecare distanta de cartilajul articular. Stratul sinovial se reflecta la nivelul insertiei stratului fibros acoperind intreaga suprafata osoasa dintre insertia acestuia si cartilaj. Datorita acestei dispozitii, stratul sinovial tapeteaza fata anterioara a fosei coronoidiene si a celei radiale, formand un fund de sac bilobat anterior. Pe fata posterioara, ea tapeteaza fosa olecraniana, formand fundul de sac posterior (subtricipital). Pe acest fund de sac posterior se insera cateva fibre musculare din triceps. Aceste fibre il trag in sus in timpul extensiunii bratului. De aceea, ele sunt

Page 9: Referat articulatia cotului

considerate ca fascicule tensoare ale stratului sinovial, similare cu cele ce se intalnesc la articulatia genunchiului. Cunoasterea dispozitiei fundului de sac posterior prezinta importanta clinica. Prelungirile lui se gasesc intre triceps si cei doi epicondili. Cand el este plin cu lichid, ca in unele leziuni inflamatorii, prelungirile sale pot fi observate pe laturile olecranului. Datorita situatiei sale superficiale, el poate fi deschis pentru drenarea colectiilor din cavitatea articulara. Stratul sinovial al capsulei formeaza, de asemenea, un fund de sac imprejurul colului radial, numit fund de sac periradial.

II. Muschii implicati in miscarile cotului

A Muschii flexori :

Bicepsul brahial, cu doua capete superioare si unul inferior .–Scurta portiune a bicepsuluiiar se insera proximal pe varfula apofizei coracoide prin tendonul comun cu coraco brahialul, iar celalalt capatat –Lunga portiune a bicepsului pe suprafata de deasupra cavitatii glenoide. Prin unirea celor doua portiuni se foarmeaza corpul muscular si de insera distal, printr un tendon puternic, pe tuberozitatea bicipitala a radiusului

Page 10: Referat articulatia cotului

Actiuni :

Cand ia punct fix pe omoplat are mai multe actiuni :

-proiecteaza inainte si roteaza bratul-flecteaza antebratul pe bratat-supinatia antebratului-adductor al bratului(prin portiunea scurta)-abductor al bratului (prin partiunea lunga)Actiunea cea mai importanta este cea de supinatie si pe plan secundar cea de flexor al antebratului

Page 11: Referat articulatia cotului

Cand ia punct fix pe antebrat (pozitia atarnat) :-flecteaza bratul pe antebrat si apropie omoplatul

Brahialul anterior este situate sub biceps.Se insera proximal pe buza inferioara a amprentei deltoidiene si pe fata interna si externa a jumatatii inferioare a humerusului, se indreapta in jos si dupa ce trece de fata anterioara a articulatiei cotului, se insera distal pe o mica suprafata rugoasa, situate pe fata interna a bazei apofizei coronoide a cubitusului.

Page 12: Referat articulatia cotului

Actiuni :

Cand ia punct fix pe humerus: -flecteaza antebratul pe bratCand ia punct fix pe antebrat:-flecteaza bratul pe antebrat

Page 13: Referat articulatia cotului

Brahio-radialul se insera proximal pe margine laterala a humerusului la nivelul treimei inferioare, iar distal pe apofiza stilloida a radiusului.

Actiuni :-flexia antebratului pe brat din pozitia intermediara de prono-supinatie , din pronatie maxima devine supinator si invers

Muschii epicondilieni:

Page 14: Referat articulatia cotului

scurtul supinator, lungul extensor radial al carpului, scurtul extensor radial al carpului.

B. Muschii extensori

Tricepsul brahial este un muschi voluminos, ocupa singur fata posterioara a bratului . Are 3 capete superioare (de unde si numele) si unul inferior.Cel inferior se insera pe parte posterioara, fata superiora a olecranului.-portiunea lunga se insera tuberozitatea subglenoida a omopatului , -vastul extern–fata posterioara a humerusului , de-a lungul marginii externe in jumatatea superioara

Page 15: Referat articulatia cotului

-vastul intern –fata posterioara a humerusului, jumatatea inferioara

Actiuni:

Cand ia punct fix proximal, este un extensor al antebratului pe bratPrin lunga portiune este un adductor al bratuluiCand ia punct fix pe olecran, este fie un coborator, fie un ridicator al omoplatului , dupa cum membrul superior este orientat in jos sau sus.

Page 16: Referat articulatia cotului
Page 17: Referat articulatia cotului

Anconeul este un muschi scurt si triunghiular, situat pe fata posteroara a cotului. Se insera proximal, prin baza sa, pe fata posterioara a epicondilului. Se indreapata in jos si inauntru si se insera distal , prin varful sau , pe fata externa a olecranului.

Actiuni :Cand ia punct fix pe humerus, este extensor al antebratului pe brat ;Cand ia punct fix pe cubitul, este extensor al bratului pe antebrat ;El joaca un rol important in miscarile de lateralitate ale cubitusului,in timpul prono-supinatiei ;

III. Biomecanica articulatiei cotului

Articulatia humero-cubito-radiala este o troheartroza si are un singur grad de libertate. Ea permite numai exectarea miscarilor de flexie si extensie.

Flexia si extensia active au o amplitudine medie normala de 150gr.

Miscarea de flexie este apropierea antebratului de brat .

Amplitudinea de miscare intre 0-145-150 grIn faza finala a miscarii, mana nu se orienteaza spre umar, ci spre torace, deoarece axa antebratului nu se prupapune axei bratului, ci este dirijata fata de aceasta inauntru . Explicatia consta in orientarea oblica in sus si inauntru a jgheabului troheei humerale.

Factorii care limiteaza miscarea :

-contactul maselor musculare ale fetelor anterioare ale bratului sia antebratului;-contactul apofizei coronoide cu foseta coronoida a humerusului;

Page 18: Referat articulatia cotului

Miscarea de extensie este miscarea de indepartare a antebratului de brat din flexie maxima.

Amplitudinea de miscare 145-150-0 grFactorii care limiteaza miscarea :-tensionare ligamentului anterior, ligamentului lateral internsi ligamentului extern al articulatiei ;-tensionarea muschilor flexori ai antebratului -contactul olecranuluicu cavitatea olecraniana, pe fata posterioara a humerusului .