recoltarea secretiilor ex bacteriologic 1

8/18/2019 Recoltarea Secretiilor Ex Bacteriologic 1

1/6

ŞCOALA POSTLICEALĂ CURS NR. 5DISCIPLINA: NURSING ÎN DERMATOLOGIE

PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INVESTIGAŢII SPECIFICE ÎNDERMATOLOGIE

IV. EXAMENUL BACTERIOLOGIC1. RECOLTAREA SECREȚIILOR DIN PLĂGI, FISTULE ȘI COLECȚII ÎNCHISE, ABCESE

Definiţie- Colectarea de secreţii purulente dintr-o leziune deschisă sau închisă, pentru identificarea, prin

examen de laborator, a microorganismelor care provoacă infecţia, în vederea precizăriidiagnosticului

Indicaţii şi scop- plăgi infectate, fistule;- colecţii purulente, abcese;

- pentru identificarea bacteriilor ce suprainfectează plăgile şi tegumentele;şi determinarea antibiogramei , în vederea tratamentului cu antibiotic.

Recomandări - nu se recoltează din colecții purulente deschise, după efectuarea tratamentelor locale cu substanțe

antiseptice sau antibiotice. n cazul în care acest lucru nu se poate evita, se anunță laboratorul;- este indicat ca secrețiile purulente din colecții deschise să se preleveze pentru examenul

bacteriologic în sălile de mică chirurgie sau sălile de pansamente, de către personalul dinspecialitățile chirurgicale sau dermatologice. !e are în vedere acest lucru, deoarece, leziunile purulente deschise sunt susceptibile la contaminare cu germeni din mediul încon"urator vehiculați prin aerosoli, în sălile de recoltă generale.

Materiale necesare- trusă pentru efectuarea unui pansament #trusă de mică chirurgie$ cu pense anatomice, chirurgicale,

hemostatice, foarfece, bisturiu, etc;- material moale steril #tampoane, comprese, feşe$;- soluţii antiseptice pentru plagă şi tegument;- mănuși sterile;- soluţie sterilă de ser fiziologic, pentru spălarea plăgii;- bandă adezivă #romplast$;- recipiente sterile pentru colectat produsul #tampon de exudat cu mediu de transport);-

tăviţă renală;- Containere, saci pentru deșeuri medicale

Pregătirea bolnavului - psihică: se informează, se explică necesitatea, se ia consimţăm%ntul;- fizică: se aşează în poziţie comodă, în funcţie de localizarea plăgii, se administrează un calmant, la

recomandarea medicului.

1


2/6

Tehnica de recoltarea din plăgi sau colecţii deschise

- se execută de medic sau de asistent #la recomandarea medicului$;- se spală m%inile, se usucă, se îmbracă mănuşile sterile;- se îndepărtează vechiul pansament cu mişcări bl%nde, cu a"utorul a două pense sterile;- se aseptizează tegumentul din "urul plăgii, se îndepărtează unguentul #dacă acesta există$ cu o

compresă sterilă, uscată;

- se recoltează cu ajutorul tamponului fixat pe porttampon, prin ştergerea secreţiilor din părţile

profunde ale plăgii sau din zonele cu granulaţie, de sub cruste;- se introduce tamponul în eprubetă şi se aplică capacul prin înfiletare;

- pe tub si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic, corespunzator,identic pentru cerere si tuburi sau alte recipiente cu produse recoltate în același moment, pentru același pacient. &t%t pe cerere c%t si pe tubul cu produs se notează zona din care s-afacut recoltarea;

- se trimite la laborator;

- se continuă efectuarea toaletei plăgii, se pansează şi se banda"ează steril #sau se aplică ocompresă cu marginile adezive$

-

se reorganizează locul de muncă #reziduurile cu risc biologic se introduc în recipiente specialesi se incinereză, se spală si se dezinfectează instrumentarul ! se sterilizează$.

b din colecţii "nchise #abcese$- pustule, abcese, furuncule;- tehnica de recoltare este efectuată de medic;- asistenta pregăteşte materialele necesare, pregăteşte pacientul, serveşte medicul;

Materiale necesare- seringi sterile de '-() ml, cu ace subţiri sau groase în funcţie de consistenţa colecţiei;- alcool *));

- tampoane de vată sterile;- eprubete cu mediu de cultură+eprubetă sterilă cu tampon fixat pe porttampon;- mănuşi sterile;- tăviţă renală.

Tehnica- se aseptizează locul cu un tampon îmbibat în alcool *)), în zona unde există colecţia;- se puncţionează cu un ac adaptat la seringă, în locul de maximă fluctuenţă şi se aspiră cam ( ml de

secreţie;- acest tip de produs se recolteaza prin puncție, în conditii aseptice stricte de către medicul

specialist, în sala de interventii chirurgicale sau sala de tratamente de mică chirurgie.

- după efectuarea puncției se montează capacul acului fixat la seringă;- pe seringă și pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic, corespunzator,

identic pentru cerere și alte recipiente cu produse recoltate în același moment, pentru același pacient. !e noteaza pe cerere si seringa regiunea puncționată.

- seringa se duce în cel mai scurt timp la laborator.- conținutul din seringă se poate introduce, imediat după ce a fost recoltat într-o eprubetă sterilă

#cu mediu de cultură$, în condiții de strictă asepsie;

2


3/6

- se închide eprubeta cu capacul, se etichetează, se trimite la laborator;- dacă secreţia curge din colecţia puncţionată, se şterge cu un tampon montat pe porttampon, se

introduce în eprubeta sterile cu mediu de transport, se aplică capacul;- se aplică, de către medic, conduita terapeutică #evacuare, toaletare, meşă, se pansează şi

banda"ează steril, locul puncţionat;

2. RECOLTAREA SECREŢIILOR URETRALE LA BĂRBAT

%biective- obţinerea informaţiilor referitoare la agenţii patogeni care produc infecţii uretrale;- este recomandat ca recoltarea să se facă de către medicul urolog

Pregătirea materialelor - ansă de platină;- tampon de exudat cu ti"a metalică subtire și mediu de transport- comprese sterile- lampă de spirt;- lame de sticlă;- mănuşi sterile;- etichete sau marer.

Pregătirea pacientului a. psihică:

- se informează pacientul cu privire la necesitatea efectuării examenului, momentul recoltării;- se explică procedura, anunţ%ndu-se pacientul să nu urineze cu cel puțin ore înainte de recoltare;- se asigură pacientul de păstrarea confidenţialității.

b. fizică:

- se asigură intimitatea;- se obține colaborarea.

&fectuarea procedurii:

• cu ansa de platină

- se pregătesc materialele pe o tavă sau măsuţă;- se spală m%inile;- se îmbrăcă mănuşile de cauciuc;- se sterilizează ansa de platină prin încălzire la roşu şi se aşteptă răcirea;- cu o m%nă se prinde glandul şi se exercită o uşoară presiune;- cu cealaltă m%nă se prelevează cu ansa flambată prima picătură matinală #dacă secreţia este

insuficientă se recoltează din uretra anterioară$;- se depune picătura pe lamă şi se realizează frotiul;- se etichetează sau se scrie numele cu marer;- se transportă lama la laborator.• cu tamponul de e'udat cu ti(a metalică subtire și mediu de transport

- se prelevează pe tampon secreția uretrală spontană sau provocată prin presiunea bl%ndă asuprameatului uretral;

3


4/6

- dacă nu apare scurgere spontană, se prinde penisul între degetul medius și inelar iar cu degetulmare si indexul se deschide meatul urinar. n afara excitatiei sexuale și a micțiunii recente meatulurinar nu trebuie să conțina fluid vizibil. /acă în afara acestor două condiții, meatul prezintă urmede fluid, acestea se prelevează pe tampon;

- în cazul în care, la nivelul meatului urinar, se observa fluide, după stergerea cu tamponul, seamprentează meatul pe lame de microscop șterse, în prealabil, cu alcool și uscate. 0e acestelame se scrie cu creion negru sau marer numele pacientului si se lipeste o eticheta - cod de bare

corespunzătoare cererii și tamponului cu produs. 1amele se lasă la uscat în loc ferit de curenti deaer. !e trimit la laborator împreuna cu tamponul;

- dacă nu se poate face prelevare la nivelul meatului, se recoltează intrauretral cu tamponul;- pacientul este asezat în pozitie decubit și se atentionează că recoltarea prevede o manevră

neplăcută. 2amponul se introduce în uretră, bl%nd, cu mișcări fine de rotație p%nă la o ad%ncimede cca cm;

- la retragere se imprimă tamponului tot mișcări de rotație. &cest prim tampon se descarcă pe douălame de microscop pe care se scrie cu creionul sau marerul numele pacientului și se lipescetichete+cod de bare corespunzătoare cererii si tamponului pentru cultură;

- se repeta recoltarea cu un al doilea tampon, de data aceasta pătrunz%ndu-se intrauretral cu cca (cm mai ad%nc decat cu primul tampon;

- at%t pe tubul cu tampon, lame c%t și pe cerere se lipește același cod de bare.

Reorganizarea locului de muncă- se flambează ansa de platină încep%nd de la ti"ă către fir - se colecteză materialele- se îndepărtează mănuşile- se spală m%inile

)otarea procedurii

R!"#$%&% '($&) %($*+( +(*$%# A($*+( C-#%/0*% $&%!-"%$* *M/!"'#%%U&%'#%%3M%$&*%# )'#*($%& (!%&:

- flacon cu mediu pentru &g Chlam3dia trachomatis procurat din laborator #capac mov$; se pastreaza la temperatura camerei*

- flacon cu mediu pentru &g 43coplasma+5reaplasma procurat din laborator #capac alb$; se păstreaza la frigider dacă nu este folosit în ziua respectiva.

Mod de recoltare- se procedează ca la recoltarea cu tampon a secreției uretrale;- după recoltare, v%rful tamponului se introduce în recipientele speciale corespunzatoare fiecărui

antigen av%nd gri"ă ca partea cu produs #dopul de vată$ să fie imersat în mediul de transport; ti"atamponului se rupe pentru a putea permite inchiderea cu capac;- pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identica cu cea de pe cerere sau alte recipiente

recoltate pacientului în același timp.

4. RECOLTAREA DE SECREŢIE VAGINALĂCOL

4


5/6

0entru examenul bacteriologic al secreției vaginale sau al secreției de col uterin, se recomandă, pentru o mai bună orientare și interpretare a produsului, recoltarea tandemului6 lame pentru examenulcitobacteriologic și tampon pentru cultură.

Materiale necesare

- valve ginecologice #pereche$;

- tampon de exudat cu mediu de transport;- lame de sticlă;- comprese sterile;- pense sterile;- mănuși;- container pentru deșeuri medicale;- recipiente cu soluții dezinfectante pentru instrumentar medical.

Mod de recoltare- recoltarea se efectueaza pe masa ginecologică de către personal instruit de medicul specialist;-

se verifică dacă pacienta îndeplinește condițiile de pregătire pentru efectuareaexamenului din secreții genitale #toaleta organelor genitale externe;- se invită pacienta să se așeze pe masa ginecologică c%t mai comod și relaxat;- se atenționează asupra faptului ca valvele fiind metalice pot produce o ușoara senzație de

discomfort;- se introduc valvele pe r%nd, înt%i valva posterioară, apoi valva anterioara și se depărteaza

pereții vaginului pentru a se exprima colul uterin între cele două valve;

entru e'amen citobacteriologic si cultura din secretia vaginala- se solicita a"utorul încă al unei persoane care să țină valvele;- pe valva posterioară se prelevează o cantitate de secreție din fundul de sac vaginal;

- persoana care recoltează introduce cu gri"ă tamponul de exudat pe valva posterioară și recolteazăo mică cantitate din secreția vaginală exprimată pe aceasta; retrage tamponul;

- se extrage valva si se deversează secreția la unul din capetele unei lame de microscop #stearsa în prealabil cu alcool și uscată$;

- peste lama cu produs se suprapune o a doua lamă si se execută un frotiu cu o mișcare energica dealunecare pe axul lung al celor două lame. !ecretia astfel întinsa trebuie să fie uniformă pe celedouă lame, subtire si să cuprindă cca 7+' din lungime;

- cele doua lame se lasa la uscat la loc ferit de curenti de aer cald sau umezeala.

Pentru e'amenul citobacteriologic și cultura din secreț ia de col

- persoana care recoltează, sterge cu o compresă sterilă exocolul îndepărt%nd secreția vaginală

de pe suprafața acestuia;- cu un tampon de exudat se pătrunde cca (.' cm în endocol și se imprimă mșcări de rotație

completă, insist%nd pentru o bună ștergere a mucoasei;- tamponul se descarcă prin mișcări de rotație pe două lame de microscop; lamele se lasă să se

usuce;- pentru cultură se întroduce un al doilea tampon la cca cm în colul uterin imprim%ndu-se

mișcări de rotație pentru ștergerea mucoasei endocolului;

5


6/6

- l a sf%r șitul recoltării valvele se pun în containerul cu solu ție dezinfectantă pentru instrumentar;compresele sterile se aruncă în containerul de deșeuri medicale;

- pe lame si pe tamponul de exudat se lipesc etichete +cod de bare identic cu cea lipita pe cerere sau pe alte recipiente de recolta din aceeasi zi la acelasi pacient;

- d aca la aceeasi pacienta se recomanda si examenul 8abes 0apanicolau, recoltarea siinscriptionarea lamelor se efectueaza conform cu protocolul de recoltare al laboratorului deanatomie patologica, iar solicitarea analizei se efectueza pe formularul tip de Cerere de analize deanatomie patologica.

R!"#$%&%'($&) %($*+( +(*$%# A($*+( C-#%/0*% $&%!-"%$* *M/!"'#%%U&%'#%%3 Materiale suplimentare necesare:

- flacon cu mediu pentru &g Chlam3dia trachomatis procurat din laborator #capac mov$; se pastreaza la temperatura camerei!e procedeaza ca pentru cultura din secretia de col;

- flacon cu mediu pentru &g 43coplasma+5reaplasma procurat din laborator #capac alb$; se păstreaza la frigider dacă nu este folosit în ziua respectiva.

- după recoltare, v%rful tamponului se introduce în recipiente speciale dedicate corespunzator fiecărui antigen av%nd gri"ă ca partea cu produs #dopul de vată$ să fie imersat în mediul detransport; ti"a tamponului se rupe pentru a putea permite inchiderea cu capac;

- pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipienterecoltate pacientului in acelasi timp.

M"0 0 &!"#$%& '($&) +("$*'%& HPVM%$&*%# )'#*($%& (!%&:

- flacon cu mediu și periuța pentru 90: procurat din laborator;- se păstrează la temperatura camerei- se procedează ca pentru cultura din secreția de col-

după recoltare, v%rful periuței se introduce în flaconul cu mediu av%nd gri"a ca partea cu produs#periuța$ să fie imersată în mediul de transport;- ti"a periuței se rupe pentru a putea permite închiderea cu capacul;- pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipiente

recoltate pacientului în același timp.

6

recoltarea secretiilor ex bacteriologic 1

Documents