INTRODUCERE IN IMAGISTICA DENTARA

Metode radio-imagisticeIMAGISTICA CU RAZE XRadiografia standard (analog + digitala)Tomografia computerizata Dental CTCone Beam CT CB CT

IMAGISTICA PRIN REZONANTA MAGNETICA- Rol limitat, in special in studiul articulatiei temporo-mandibulare

CE SUNT RAZELE X ?

IMAGISTICA CU RAZE X- radiatia electromagnetica -Radiaia electromagnetic form de transport a energiei; ( und transversal, n care cmpurile electric i magnetic oscileaz perpendicular pe direcia de propagare a undei); Este caracterizat prin:lungimea de und () distana dintre dou unde succesive (msurat n metri);Amplitudinea intensitatea, - nlimea undei;Frecvena (f) numrul de oscilaii n unitatea de timp; se msoar n hertz-i (Hz);Viteza c = f x (m/s); viteza de deplasare a radiaiei electromagnetice este de 3x108 m/s (viteza luminii n vid);

IMAGISTICA CU RAZE X- locul razelor X n spectrul electromagnetic -

PRODUCEREA RAZELOR X

Razele X sunt produse n tubul radiogenAcesta convertete energia electric n raze X, cu producerea concomitent de cldur.IMAGISTICA CU RAZE X - producerea razelor X -Electronii furnizai de catod prin nclzirea unui filament focalizai i accelerai ctre anod prin aplicarea unei diferene de potenial de ordinul zecilor de kV;Anodul de Cu (bun conductor de cldur) pe suprafaa sa o pastil de tungsten (focar), care produce razele X n urma bombardamentului cu electroni; suprafaa anodului este nclinat (7-20) controleaz lrgimea fasciculului generat (aceasta influennd netitatea geometric a imaginii); suprafaa focarului: mic (0,3-0,6 mm) sau mare (1-1,2 mm) funcie de aplicaie; ntregul ansamblu e situat ntr-o incint vidat care la rndul ei este plasat ntr-o cupol plumbat coninnd un fluid schimbtor de cldur (ulei).

IMAGISTICA CU RAZE X- producerea razelor X tubul radiogen -Fasciculul de raze X obinut este policrom (conine fotoni cu energie variabil) fiind mai departe filtrat (sunt reinui fotonii cu energie joas) i colimat printr-un sistem de diafragme (fascicul util) pentru a minimiza expunerea la regiunea de interes.

Cldura este disipat prin intermediul anodului de cupru i a fluidului de rcire

PROPRIETATILE RAZELOR X

Intensitatea scade cu ptratul distanei; Penetrabilitatea exprim calitatea radiaiei; este dependent de lungimea de und (funcie de diferena de potenial aplicat tubului cu ct mai mare cu att raze mai dure, lungime de und mic);Atenuarea diminuarea intensitii radiaiei ce strbate un corp material prin absorbie i difuziune (mprtiere);Absorbia cantitatea de radiaii sustras radiaiei incidente:absorbia=Z4x3xxdEfectul de luminiscen emisia unei radiaii optic vizibile albastru-verde de ctre unele materiale cnd sunt expuse la raze X (foliile ntritoare, ecranul fluoroscopic);Efectul fotochimic utilizat n radiografie.

IMAGISTICA CU RAZE X- principiu general -Fasciculul de raze X (fascicul incident) trece prin regiunea anatomic de examinat, este absorbit difereniat n funcie de compoziia chimic a structurilor (numrul atomic Z al atomilor componeni), densitate (), grosime (d)La ieirea din pacient, fasciculul de radiaii (emergent) este atenuat energetic, neomogenitatea sa exprimnd diferenele de absorbie ale organelor/esuturilor strbtute;

Fasciculul emergent ntlnete apoi suportul (film radiologic, ecran fluorescent, detectori) care transform pe baza efectelor ionizat i fotochimic - informaia latent transportat de fotonii X n imagine structurat, util.

razele X determin reducerea bromurii de argint la argint metalic cantitate mare de raze X cantitate mare de argint liber oxidabil negru cantitate mic de raze X cantitate mic de argint liber oxidabil alb contrastul: nuane de griPROPRIETATILE RAZELOR X- EFECTUL FOTOCHIMIC -

IMAGISTICA CU RAZE X- legile formrii imaginii radiologice - legea proieciei conice legea incidenelor tangeniale efectul de sumaie paralaxa

IMAGISTICA CU RAZE X- legile formrii imaginii radiologice -Proiecia conic: fasciculul de raze X fiind conic, dimensiunile i forma corpului radiografiat variaz n raport cu: poziia corpului n fascicul distanele focar (F)-film (f), obiect (O)-f, F-O

IMAGISTICA CU RAZE X- legile formrii imaginii radiologice -Sumaia (i substracia) planurilor: imaginea radiologic este o imagine bidimensional a unui corp tridimensional, fiind n acelai timp o sumaie a tuturor straturilor dac sunt opace = sumaie pozitiv, dac sunt i structuri transparente = substracie

IMAGISTICA CU RAZE X- legile formrii imaginii radiologice -Paralaxa: proieciile a dou elemente structurale suprapuse, dar situate la adncimi diferite n corpul de radiografiat se suprapun sau sunt vizualizate separat funcie de nclinarea fasciculului fa de planul corpului, obinut:Prin rotaia corpului n fasciculPrin deplasarea sursei de raze X

IMAGISTICA CU RAZE X- legile formrii imaginii radiologice -Paralaxarea

IMAGISTICA CU RAZE X- legile formrii imaginii radiologice -Incidenele tangeniale: conturul unei imagini este net atunci cnd raza incident este tangenial la conturul structurii respective (scizur, tblie osoas);Seciune osProiecie ortogradProiecie transversal

IMAGISTICA CU RAZE X- legile formrii imaginii radiologice -Incidenele tangeniale: conturul unei imagini este net atunci cnd raza incident este tangenial la conturul structurii

IMAGISTICA CU RAZE X- radiografia -Standard imaginea obinut este analogic;suportul utilizat pentru imagine filmul radiologic:expunere direct (intraorale) expunere indirect / cu ecrane ntritoare (extraorale) - teleradiografii, ortopantomografii i radiografii cranio-faciale.

IMAGISTICA CU RAZE X- RADIOGRAFIA STANDARD-

fixe - montate pe tavan sau pe perete mobile - care pot fi deplasate cu uurin n cabinet IMAGISTICA CU RAZE X- APARATUL RONTGEN

Prile componente ale aparatului roentgen dentar

monoblocul,sistemul de comand,sistemul braelor articulare i de fixare al aparatului.

Prile componente ale aparatului roentgen dentar

Monoblocul conine: tubul radiogen, transformatorul de nalt tensiune,transformatorul de joas tensiune.

Monoblocul

Aceste componente sunt protejate de: cupola plumbat a aparatului si baia de ulei de rcire . Protecia pacientului si a personalului impun folosirea:filtrului de aluminiu pentru ndeprtarea razele moi din spectrul radiaiei,colimatorului,dispozitivului de centrare a aparatului Rx dentar - "conul localizator".

Transformatoare, filtrul de aluminiu Transformatorului de nalt tensiune asigur o diferen important de potenial electric ntre catod i anod. Aparatele roentgen dentare au o tensiune care variaz ntre 55kV i 80 kV.Transformatorul de joas tensiune are rolul de a cobor tensiunea reelei (220V) pn la 12V ct este nevoie pentru a obine incandescena filamentului catodului.Filtrul de aluminiu cu grosimea care variaz ntre 1,5 2,5 mm pentru ndeprtarea razelor moi din spectrul radiaiei i are posibilitatea de realizare i a unei filtrri totale.

ColimatorulColimatorul permite asigurarea unei colimri primare i a unei colimri secundare. Colimarea primar se realizeaz prin calibrarea orificiului de ieire a radiaiilor. Acesta poate fi cilindric sau rectangular, cu aproximativ aceeai dimensiune ca i filmul radiologic intraoral, cu scopul de a reduce la maximum propagarea lateral, n exces a radiaiilor. Colimarea secundar necesit un sistem suplimentar de colimare care are rolul de a reduce diametrul fasciculului de raze X i este realizat de ctre noile tipuri de con localizator.

Dispozitivul de centrare al aparatului Rx dentar - "conul localizator"Are un dublu rol de:centrare a fascicolului de raze X ctre regiunea de radiografiat, dirijare pe ntreaga suprafa a filmului a fasciculului de radiaii, n concordan cu nclinaia specific incidenei de realizat.Aspectul acestor dispozitive de centrare a variat mult de-a lungul anilor la fel ca i distana legal dintre focar i pielea regiunii de examinat

Dispozitivul de centrare al aparatului Rx dentar - "conul localizator"con localizator scurt, din ebonit, de form conic (fig. a),con localizator scurt metalic, cu aspect cilindric (fig. b)

Dispozitivul de centrare al aparatului Rx dentar - "conul localizator"

con localizator lung din metal cu vrf din plastic (fig. c),con localizator lung din metal/plastic, cu pereii plumbai, de form rectangular (fig. d),con localizator lung de 40-41cm din plastic care are colimator metalic cilindric (fig.e).

Dispozitivul de centrare al aparatului Rx dentar - "conul localizator"Folosirea noilor conuri localizatoare cilindrice sau rectangulare cu perei plumbai a permis:reducerea suprafeei fasciculului la nivelul regiunii dento-alveolare de radiografiat,limitarea suprafeei expuse i a volumului n profunzime expus razelor X prin aplicarea la conul lung a unui disc de plumb cu deschidere identic cu dimensiunea radiografiei ce urmeaz s fie realizat: 2/3cm, 3/4 cm, 2,5/5,5cm.datorit lungimii conurilor, s se reduc pn la anulare efectul de mrire a imaginii dento-alveolare obinute prin proiecia conic a razelor X.folosirea unor suporturi de fixare a filmului dentar absolut necesare realizrii tehnicilor planurilor paralele i bite-wing.

Sistemul de comand Majoritatea aparatelor roentgen moderne au un sistem cu urmtoarele componente:tasta de pornire / oprire a aparatului, cu semnalizare luminoas,tasta de selectarea a modalitaii de realizare a imaginii dento-alveolare n mod analogic, pe filmul dentar sau digital folosind un senzor, tasta de reglare a timpului care poate fi: electronic, cu impuls, clockworktasta de reglare a kilovoltajului cu variante n funcie de categoria de pacieni (copil/adult) i de tipuri constituionale la aduli

Sistemul de comand tasta pentru stabilirea timpului de expunere: de tip numeric, la care timpul este selectat n secunde,de tip anatomic, la care timpul de expunere este ajustat automat n funcie de tasta corespunztoare ariei i dintelui selectat pentru a fi radiografiat,sistem de avertizare sonor i/sau luminoas care indic expunerea la razele X a regiunii stabilite

Sistemul de comand Alte aparate pot avea:tasta de selectare a vitezei filmului,tasta de selectare a dimensiunilor pacientului,tasta de alegere a voltajuluitasta pentru Kilovoltajtasta de miliamperaj,tasta de ajustare a parametrilor funcie de distana focar-piele.

Sistemul braelor articulare i de fixare al aparatului Exist trei variante de susinere a aparatelor roentgen dentare:sistemul cu tij rigid vertical folosit la aparatele mobile,sistemul cu fixare pe perete,sistemul cu fixare pe tavan,sistemul cu tij rigid vertical folosit la aparatele mobile, uor de deplasat dintr-o ncpere n alta. La partea superioar a tijei este fixat tabloul de comand al aparatului.

Sistemul braelor articulare i de fixare al aparatului sistemul cu fixare pe perete, este cel mai folosit n cabinetele dentare. El conine un suport metalic care are ataat tabloul de comand i braul articular mobil.sistemul cu fixare pe tavan, este avantajos datorit spaiului mic necesar pentru amplasare dar uneori ridic probleme de ancorare pe tavan.Ultimele dou sisteme reprezint o soluie optim pentru cabinetele n care funcioneaz 2 unituri dentare cu condiia respectrii riguroase a normelor de radioprotecie (expunerea se face doar la un pacient, timp n care unitul vecin este liber).

Hounsfield 1919-2004Cormack 1924-98TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

Computer tomografia (CT) este o tehnic imagistic care genereaz imagini secionale n plan axial prin baleierea unui fascicul de raze X n jurul corpului de examinat;CT se bazeaz pe determinarea coeficienilor de atenuare (absorbie) liniar n esuturi densitate a unui fascicul de raze X ce strbate corpul, imaginea CT fiind astfel o hart a distribuiei densitilor tisulare n volumul seciunii examinate;Un fascicul colimat (ngust) de raze X strbate corpul pacientului iar intensitatea fasciculului emergent este msurat de ctre o coroan de detectori, dispui diametral opus fa de tubul de raze X; pentru o poziie dat a tubului radiogen valoarea msurat a intensitii fasciculului emergent se numete proiecie;imaginea obiectului din fascicul este RECONSTRUIT de computer prin analiza matematic a multiplelor sale proiecii.TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

19752005TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

Gantry (tunel) avnd o deschidere cu un diametru de 54 70 cm i putndu-se nclina cu 15-40, conine:Tubul de raze XDetectorii; sistemul de achiziie a datelor (DAS)Circuitele de rcireSistemele de colimare (la ieirea din tub i la intrarea n detectori)Masa mobilGeneratorul de raze XComputer (reconstruiete pe baza datelor furnizate de detectori i a software-ului imaginea CT); stocheaz datele pe HDD;Consola cu monitorul TVSistemul de stocare/arhivare a imaginilor (HDD, CD-R/RW, MOD, dispozitive hardcopy pe filme de imagistic cu developare umed sau uscat sau hrtie).TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT

IMAGISTICA CU RAZE X- computer tomografia -CT este o metod imagistic secional; seciunile se realizeaz n plan axial, grosimea lor fiind de 1-10 mm; CT a eliminat sumaia planurilor;CT lucreaz cu noiunea de densitate, derivat din coeficientul de atenuare; Unitatea de msur a densitii este denumit Unitate Hounsfield (UH), dup numele iniiatorului metodei; prin convenie apa are densitatea de 0 UH, aerul de 1000 UH, osul +1000 UH.

Cone Beam Computed TomographyCB CT

Ce este CBCT?Tehnologie similara cu CT-ulFoloseste un fascicul conic de raze XDetectorul este platAchizitie in volum

NewTom 3G by AFPMercuRay by Hitachi3D Accuitomo by J. MoritaUnitati CB-CTGalileos by SironaI-CAT by ISIIluma by IMTEC

cone-beam CT (CBCT)

cone-beam CT (CBCT)

cone-beam CT (CBCT)

cone-beam CT (CBCT)

Avantaje CB CTDoza de radiatie mai mica fata de CT spiralDesign mai compactImagini superioare celor panoramice clasicePret mai scazut fata deun CT spiral

Doza:Panoramic: 6-20 SvCBCT: 20-70 SvCT: 200-350 Sv

Applications of CBCTPerfect pentru pregatirea implanturilorVirtual SurgeryDetectie tumori(la o doza a radiatiilor de doar 1/5 fata de CT conventional)Vizualizare sinusuri

CBCT vs. PanoramicThe i-Cat CBCTCephalometric CBCT imageCephalometric Panoramic image

InconvenienteMai multe artefacteContrast mai scazutTimp de scanare mai lung artefacte de miscareCalitatea imaginilor usor mai scazuta fata de CT-ul conventional

Cncluzii CB CTCBCT mai putin radiant decat CTCBCT imagini si informatii superioare celor panoramice clasiceMai practic decat CT

FILMUL RADIOLOGIC

FILMUL RADIOLOGIC Filmul radiologic folosit n radiologia dentar:expunere direct (intraorale) expunere indirect / cu ecrane ntritoare (extraorale) - teleradiografii, ortopantomografii i radiografii cranio-faciale.

Filmul dentar filmul propriu-zis,anexe hrtie neagr foi subire de plumbnveli exterior rezistent la umezeal

filmul propriu-zis

Caracteristicile filmelor radiologice dentare dimensiunile, densitatea, sensibilitatea, contrastul definiia filmului.

Dimensiuni Film dentar

Filmul dentar

Densitatea filmuluicapacitatea filmului de a se nnegri n urma iradierii. concentraia de bromur de argint a filmului radiologic dentar25 g/m vs. 6,5 g/m

grad ridicat de sensibilitate i contrast al filmului radiologic dentar.

Sensibilitatea filmuluicapacitatea acestuia de a se nnegri la doze mici de radiaie. dependent de:mrimea granulelor de AgBramestecuri radiosensibiledensitatea filmului.

Sensibilitatea filmuluigrupa Cgrupa D filme cu sensibilitate medie (ex. Kodak Ultraspeed D)grupa E filme cu sensibilitate mare care reduc expunerea cu 50% fa de filmele din grupa D (ex. Ektaspeed E Kodak, AGFA Dentus M2)grupa F filme cu sensibilitate foarte ridicat (ex. In Sight Kodak)

Contrastul filmuluicapacitatea filmului radiologic de a oferi diferene de tent ntre zonele filmului care au recepionat mai multe radiaii i zonele care datorit atenurii au recepionat mai puine radiaii. este dependent de densitatea i mrimea granulelor de bromur de argint.

Definiia filmuluicapacitatea filmului de a permite realizarea unor imagini n care structurile explorate s fie bine conturate i delimitate. depinde de: fineea granulelor de bromur de argintgrosimea suportului de poliester.mrimea focarului anoduluicantitatea de radiaii secundareimobilitatea pacientului i a filmului n timpul expunerii.

nveliul filmului poliester, mai rar din carton, ambalajul (nveliul)roluri:gzduiete filmul i anexele sale,protejeaz filmul de lumin,protejeaz filmul mpotriva umezelii,protejeaz filmul mpotriva zgrieturilor i ndoirilor,asigur o poziionare stabil n interior a filmului i anexelor

Anexefoi de hrtie sau carton subire de culoare neagr aezat de o parte i de alta a filmului roluri:protejeaz filmul mpotriva solicitrilor mecanice protejeaz filmul mpotriva aciunii luminiiuureaz scoaterea filmului din ambalaj n vederea developrii i l protejeaz mpotriva zgrieturilor

AnexeFoi de plumb de dimensiunile filmului roluri:protejeaz filmul n timpul expunerii de radiaiile secundare care au sens retrograd,protejeaz prile moi intraorale i structurilor contralaterale de aciunea radiaiilor directe care trec prin filmul radiologicofer un grad de fermitate pachetului

Prelucrarea filmului radiologic dentar 3 metode de developare a filmului radiologic dentar:developarea manual,developarea automat,developarea cu soluii existente n ambalajul filmului (film autodevelopant).

Prelucrarea filmului radiologic dentarn primele dou situaii filmul se scoate din ambalaj doar n camera obscur sau n interiorul mainilor de developare automat parcurgnd urmtoarele etape:deschiderea ferm ambalajului la nivelul clapetei superioare libere,desprinderea foiei negre,fixarea filmului n clam,developarea filmului n soluiile de revelator i apoi n fixator, sau n maina automat.

Componentele aparatelor de developare automat

Avantajele aparatelor de developare automat Timp scurt de developare ce variaz ntre 2 i 4 minute.Eliminarea necesitii camerei obscureCondiiile de realizare a developrii sunt standard i uor de obinut.nlocuirea soluiilor de developare i fixare este uoar.

Dezavantajele aparatelor de developare automat Necesit respectarea unor norme stricte de ntreinere i verificare periodic.Echipamentul este relativ scump.Mainile sunt specializate uneori pentru developarea exclusiv a filmelor dentare

Tehnici de radiografie intraoralPeriapicale (Retrodentoalveolare - RDA)BitewingOcluzale

1.Radiografii periapicalePrezint coroana si rdcinile dinilor dintr-o anumit zonTrebuie s includ regiunile apicaleTrebuie s includ cel puin 2 mm din osul periapical

Principii de baz pentru realizarea radiografiile periapicale anatomia dinilor i a maxilarelor poziia capului pacientului angularea razei X angulaia vertical angulaia orizontal punctul de intrare al razei X plasarea filmului

Axele lungi ale dinilor maxilar

Axele lungi ale dinilor mandibul

Axe aparente vs. axe reale

Angularea orizontal Ortoradialitatea

Poziia capului pacientului ortostatism / ezut planul ocluzal al arcadei de radiografiat orizontal planul sagital vertical

linia de orientare maxilar: tragus aripioara nasului linia de orientare mandibulartragus - colul gurii (uoar extensie a capului

Tehnica bisectoareiTehnica paralelismuluiTehnici de radiografiere periapicale

Tehnica planurilor paraleleRaza central perpendicular pe receptorRaza central perpendicular pe dinteReceptor paralel cu dinteleDistorsionare mai sczut

Osul maxilarTehnica paralelismuluiAxa dinteluiDetectorSursa de raze X

Tehnica bisectoareiRaza central este perpendicular pe bisectoarea imaginar dintre axul dintelui i axul receptorului Tehnica Cieszynski-Dieck

Tehnica bisectoarei RC este direcionat pe mijlocul dinilor de explorat, perpendicular la bisectoarea unghiului format de planul axului lung al dintelui cu planul filmuluiRC

Tehnica bisectoareiIzometrieDistorsionare selectivFolosit cnd spaiul este insuficient pentru tehnica paralelismului

Tehnica BisectoareiAvantaje:Radiografiere rapida Mentinerea filmului intraoral in general nu pune probleme deosebite pacientului! Centrarea RC implica o buna manualitate din partea executantului radiografiei

Dezavantaje:Fascicolul de raze X este oblic in raport cu filmul si structurile dento-alveolareLipsa de paraleleism dintre dinte si filmLipsa de suprapunere pe radiografie a segmentelor oral si vestibular ale rebordului alveolar Tehnica Bisectoarei

Dezavantaje:Reprezentarea deficitara a smaltului aproximal-ciPrezentarea decalata a teritoriului oral si vestibular a crestei septului alveolar-! PmsMascarea cu material de obturatie a cariei recidivate sau secundareDificultati in identificarea jonctiunii smalt dentina- ! ci+pmTehnica Bisectoarei

Dezavantaje:Suprapunerea osului zigomatic peste radacinile molarilor superioriSuprapunerea crestei oblice externe peste radacina molarilor mandibulariMentinerea intraorala a filmului de catre pacienti

Tehnica Bisectoarei

2.BitewingSe realizeaz pentru studiul zonelor de contact dintre dinii adiaceni de la nivelul unei arcadeRaza central trebuie s fie tangent la zonele de contact i perpendicular pe receptorAr trebui s prezinte o minim suprapunere orizontal a dinilorFilm orizontal / vertical

Tehnici de radiografiere intraoral

Bitewing

Bitewing premolari

3.Incidene cu film ocluzalmetoda Belotmetoda Simpson

Metoda Belot centrare pe bisectoarea unghiului format de axul dintelui (din centrul zonei de radiografiat) i planul filmului (planul ocluzal); nclinaiile vor fi diferite pentru diversele grupe de dini.

Metoda Belot

Metoda Belot

Metoda Simpson centrare n lungul axului dintelui de radiografiat, dar de obicei, cu centrare perpendicular pe film; principalele indicaii: aprecierea extinderii spaiale a unei leziuni, existena i localizarea calculilor salivari.

Metoda Simpson

Normalitate = intervalAspectul unor repere anatomice depinde de proiecie i de contrastRadiotransparene vs radioopacitiRadioopacitatea este relativLegile formrii imaginii penumbra proiecia conic legea incidenelor tangeniale legea sumaiei paralaxa

Smal (radioopac)Dentin i cement (radioopac)Spaiu pulpar (radiotransparent)Lamina dura (radioopac)Spaiul ligamentului periodontal (radiotransparent)Osul alveolar (radioopac)

Camer pulparRegiunea anterioar, maxilar (radiografie periapical)

Maxilar anterior edentat

Peretele anterior al orificiului nazalUmbra esuturilor moi ale nasului

Sinus maxilarPeretele anterior al sinusului maxilarPeretele lateral al fosei nazale

Pneumatizare excesiva a sinusului maxilar

Apofiza zigomatic a osului maxilarUmbra arcadei zigomaticePlaneul sinusului maxilarTuberozitatea maxilarDinte tratat endodontic

Apofiza zigomatic a osului maxilarPlaneul sinusului maxilarUmbra arcadei zigomaticeApofiza coronoid(mandibul)

Protuberana mentalUmbra esuturilor moi ale buzei inferioareCortexul marginii bazilare

Foramen lingualProtuberana mentalApofize geniiOsul cortical al marginii bazilare a mandibuleiUmbra esuturilor moi ale buzei inferioare

Foset mental

Canale nutritiveCanalele nutritive pot fi observate n toate oasele, dar sunt remarcate mai frecvent la nivelul mandibulei anterioare la btrni. HTA este frecvent asociat, dar poate fi o coinciden

Orificiu mentalFoset submandibular

Creasta oblic externCanal mandibularObturaii radiopace

Creasta oblic externCreasta oblic intern (milohioid)

Creasta oblic externCortexul marginii bazilare a mandibuleiCreasta oblic intern

L50 de repere anatomice .........

Carii dentare

Caria dentar apare radiografic apare ca o radiotransparen, excavat de la suprafa ctre adncime, cu form neregulat i margini difuze la nivelul unei regiuni dentareDetectarea suprafetelor neregulate cu demineralizarea smaltului sau o lipsa de continuitate discreta in statul de smalt. Leziunea devine vizibila radiografic dupa o demineralizare de aprox 40-50 %In general, leziunea decelata clinic este mai mare decat aspectul ei pe radiografie

Leziuni sigure: 14, 22 distal, 25 mesial, 45 mesial, 47...

??? 24 distal, 34 mesial and distal, 35 distal, and 44 mesial

IM = Moderata (C2) I = Incipienta (C1)A = Avansata (C3)S = Severa (C4)SAMAClasificarea cariilor

Clasificarea cariilorC-1: carie de smalt incipienta (< jumatate din grosimea smaltului) C-2: cel putin jumatate din grosimea smaltului dar fara a invada jonctiunea smalt-dentina C-3: cu afectarea joctiunii smalt-dentina dar < jumatatea distantei pina la pulpa.C-4: afectind dentina dar> jumatatea distantei pina la camera pulpara.

Fig. 2.37. Reprezentare schematic a aspectului radiografic al cariilor interproximale: 1, 2 carii amelare; 3, 4 carii amelo-dentinare, (dup Langland i Langlais).

C 1C 2C 3

Carii dentare: incipiente (C1) si extinse(C4).

Carii dentare: extinse (C4) intermediare (C2), * carii secundare.

Leziuni periapicale

Aspecte radiologice in parodontopatii

Valoarea diagnostica a examenului radiologicEvidentiaza: dispunerea trabeculelor osoasemodificari discrete a densitatii osoasegradul de rezorbtie al osului alveolar

AnalizamInaltimea septului interdentar si prezenta laminei duraStructura trabeculara a osului alveolarAriile de distructie osoasaPierderea osoasa la nivelul furcatiei

AnalizamLargimea spatiului periodontalRaportul coroana-radacinaForma si lungimea radaciniiCarii, calitatea restaurarilor, tartru Dintii lipsa, supranumerari

A T E N T I ETehnica bisectoarei poate fi utilizata pentru a determina afectarea periapicala a fiecarui dinte;Stomatologul va analiza radiografic:initial -modificarile de ansamblu ale complexului dento-alveolar

SEMNE RADIOLOGICE PRECOCE IN PARODONTOPATIINeregularitile crestei= ciupirea septului

A T E N T I Ein a-II-a etapa analizam lamina dura, spatiul periodontal si osul alveolardirectie(distributia fortelor) rarefiere( distructia parodontala, dinte nefuntional, post extractie)halistereza modificari aparute in afectiuni generale:hiperparatiroidism, boala Paget

SEMNE RADIOLOGICE PRECOCE IN PARODONTOPATIIHalistereza i triangulaia marginal

n etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constat: distrucii ale septului interradicular (n zona furcaiei)

n etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constat: plnii parodontale profunde (n jurul apex-ului)

n etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constat: parodontit marginal total (rdcina ,,plutete), cnd desmodontul este complet distrus, lamina dura disprut, conturul spongioasei neregulat).

Chisturile odontogeneReprezint 90% dintre chisturile scheletului facial Reprezentare schematic a chistului radicular apical, lateral i rezidual

Chistul radicular ( periapical ) n 60% dintre cazuri sunt situate la maxilarcele mai frecvente, la incisivi i canin

Chisturi radiculare- restante

Chistul dentiger - pericoronar, folicular Se formeaz n jurul unor dini rmai n incluzie ; Sediu de predilecie - M3 mandibular i caninii maxilaripot include tot dintele, dinii din vecintate n curs de erupie, evoluand ctre zonele spongioasei limitrofe

Chistul dentiger - pericoronar, folicularchist dentiger lateral la 38 - inclus

Chisturi neodontogene chisturi fisurare de linie median

Chistul fisural globulo- maxilar

Chistul nazo-palatin Se dezvolt la nivelul canalului nazo-palatin

Chistul osos trumatic-Ivy Nu posed membran, nu are lizereu calcar i nici coninut lichidian.Este o lacun ( aspect osteolitic ) - cavitatea creat este goal i are diametrul de aproximativ 1 cm ) ; uneori cavitatea este mai mare, policiclic.Ca etiologie probabil-rezorbie a unui hematom intraosos-posttraumatic

Chistul osos solitar

Radiotransparente periapicale

Cicatrice postop

Chist rezidual

Chist de canal incisiv

Chist rezidual

Chist suprainfectat

Vindecare?

Resorbtie interna

Chist osos simplu

Chist osos simplu

Ameloblastom

Opacitati periapicale

Opacitati periapicaleEnostosis

Opacitati periapicaleVindecare

Opacitati periapicale

Opacitati periapicaleOsteoscleroza

Opacitati periapicaleOsteoscleroza

Opacitati periapicaleLinia Milohioida

Opacitati periapicaleOsteita condensanta

Opacitati periapicaleHipercementoza

Opacitati periapicaleCementoblastom

Opacitati periapicaleRadacini fracturate

Opacitati periapicaleOdontoame compuse

Opacitati periapicaleNodul limfatic calcificat

Opacitati periapicale

Opacitati periapicaleSialolitiaza

***In dentistry and Orthodontics, we use cone beam machines. We scan the head area*and instead of a thin, fan-shaped beam of xrays, we a conical beam*and instead of a linear array of detectors, we use a two-dimensional planar detector.*Because the cone beam irradiates a large area instead of a thin slice, we do not need to rotate many times, we just rotate once and we get all the information necessary to reconstruct the area under examination.When these machines were introduced, their main advantage was the lower dosage of radiation in comparison to medical CTs. This is not true anymore. Lower radiation dosage was achieved by lowering the mAs (milliampere seconds), which, unfortunately, also lowers the image quality. Nowadays, low mAs are possible in medical CTs (multislice CT machines, MSCT) as well, achieving even lower dosage. The main advantages of CBCTs that have remained are: lower cost and smaller footprint. Disadvantages are: slow, limited field of view.