1Raport privind situaia vrstnicilor din Romnia

Centrul de Studiere a Populaiei

Universitatea Babe-BolyaiCluj Napoca

- 2009 -

Contribuia autorilor:

Cornelia Murean seciunile 1.1.1 - 1.1.5, 2.2.1 - 2.2.4

Mihaela Hrgu: seciunile 1.2.1 - 1.2.5, 1.3.3, 2.3.1, 2.3.2 - 2.3.4, 2.4.1, 2.4.3

Paul-Teodor Hrgu: seciunile 2.1.1-2.1.2, 2.4.2, 3.2.3

Adina Rebeleanu: seciunile 1.3.1 - 1.3.2, 3.1, 3.2.1-3.2.5

Traian Rotariu: seciunile 4.1 4.6

Cuprins:

1Raport privind situaia vrstnicilor din Romnia

51. Descrierea situaiei persoanelor vrstnice

51.1. Situaia demografic

51.1.1. mbtrnirea demografic i consecinele ei

81.1.2. Mrimea populaiei vrstnice

121.1.3. Structura pe sexe, grupe de vrste, medii de reziden

151.1.4. Structura dup starea civil i dup nivelul de instruire

181.1.5. Structura pe regiuni de dezvoltare

21Bibliografie

221.2. Situaia socio-economic

221.2.1. Structura veniturilor i cheltuielilor

261.2.2. Condiii de locuire, dotarea cu bunuri de folosin ndelungat

291.2.3. Activitatea vrstnicilor

311.2.4. Satisfacia vrstnicilor fa de diferite aspecte ale vieii

331.2.5. Atitudinile cetenilor fa de vrstnici

35Bibliografie

361.3. Starea de sntate

361.3.1. Sperana de via general i sperana de via sntoas

411.3.2. Structura morbiditii i a mortalitii pe cauze de deces

561.3.3. Percepii asupra strii de sntate pentru populaia vrstnic

58Bibliografie

602. Identificarea i analiza problemelor populaiei vrstnice

612.1. Probleme legate de nivelul de trai

612.1.1. Srcia absolut, deficitul de consum. Srcia relativ

712.1.2. Autoaprecierea nivelului de trai

75Bibliografie

752.2. Schimbarea structurilor familiale i slbirea solidaritii familiale

752.2.1. Factorii care afecteaz solidaritatea familial

772.2.2. Opinii privind rolurile de ngrijire i de susinere material

812.2.3. Transferurile de ngrijire dintre vrstnici i copiii lor aduli

852.2.4. Transferurile materiale dintre prini i copiii aduli non-corezideni

87Bibliografie

892.3. Probleme care in de situaia psiho-afectiv, reeaua social i implicarea in viaa activ

892.3.1. Situaia psiho-afectiv

932.3.2. Reeaua social i de suport

942.3.3. Implicarea vrstnicilor n activiti remunerate

962.3.4. Implicarea vrstnicilor n activiti de voluntariat, afilierea la diferite organizaii

98Bibliografie

992.4. Probleme privind accesul la informaii, la servicii publice i relaia cu autoritile

992.4.1. Accesul la informaii

1022.4.2. Accesul la servicii publice

1052.4.3. ncrederea n autoriti i n diverse instituii

1073. Analiza politicilor sociale pentru vrstnici

1083.1. Documente strategice i planul de aciune n domeniul proteciei persoanelor vrstnice

1153.2. Analiza legislaiei n domeniul proteciei sociale a vrstnicului i aplicarea acesteia

1153.2.1 Sistemul de pensii

1213.2.2. Sistemul de sntate

1303.2.3 Asistena social a persoanelor vrstnice

143Bibliografie

1484. Concluzii i recomandri

1484.1. Referitoare la aspectele demografice ale procesului de mbtrnire a populaiei

1514.2. Referitoare la ocuparea populaiei i la sistemul de pensii

1554.3. Referitoare la nivelul de trai al vrstnicilor

1584.4. Referitoare la starea de sntate a vrstnicilor

1604.5. Referitoare la viaa psiho-afectiv i implicarea n reele sociale

1604.6. Concluzia i, n acelai timp, recomandarea general a studiului nostru

161ANEXA

1. Descrierea situaiei persoanelor vrstnice

1.1. Situaia demografic1.1.1. mbtrnirea demografic i consecinele ei

Populaia Romniei mbtrnete, o tim cu toii, o auzim n mass-media, o simim, poate, vznd n jurul nostru tot mai muli vrstnici atunci cnd frecventm mau ales mediile rurale. tim cu toii c mbtrnirea e un fenomen care nu se limiteaz la ara noastr, c e o problem care preocup toat Europa i chiar ntreaga lume. Dincolo de percepiile noastre mai mult sau mai puin subiective este totui important s nu confundm procesul mbtrnirii populaiilor cu mbtrnirea membrilor acestora i s nu transferm automat consecinele mbtrnirii corpului uman i asupra mbtrnirii populaiilor.

De fapt, pentru majoritatea demografilor, mbtrnirea nseamn creterea ponderii populaiei vrstnice n populaia total. Singurele deosebiri ntre ei apar atunci cnd se alege pragul de jos al populaiei vrstnice (Rotariu 2009). Oricum, acesta nu coboar niciodat sub pragul de 50 de ani, dar, de regul, se face apel la o clasificare trihotomic - tineri, aduli i vrstnici - n care ultima categorie ncepe la pragul de 60 sau, mai nou, la 65 ani. Indiferent ns de pragul considerat, creterea ponderii populaiei mai n vrst dect limita de jos avut n vedere este bine documentat pentru toate populaiile care dispun de statistici, i declanarea procesului nu este deloc un fenomen de dat recent. De exemplu, grupa de populaie vrstnic, de 60 ani i peste, crete n Romnia mai ales dup cel de al doilea rzboi mondial, constatndu-se o dublare a ponderii sale ntre 1930 i nceputul anilor `70 (de la 7,4% la 13,3%). Dup aceea se produce o stagnare a creterii pn la nceputul anilor `90 cnd ritmul mbtrnirii se accelereaz din nou, ponderea persoanelor vrstnice n populaia total ajungnd la 19,3% la data ultimului recensmnt din martie 2002 (Rotariu 2009). ncetinirea ritmului mbtrnirii din perioada anilor `70 i `80 nu se datoreaz nicidecum scderii efectivului populaiei vrstnice ci modificrii efectivelor altor categorii de populaie, n spe datorit creterii numrului de tineri i, apoi, a numrului de aduli. Efectivele de tineri au crescut dup 1966 ca urmare a msurilor pronataliste ale regimului comunist, n special a legii privind interzicerea avorturilor care a mrit fertilitatea i a contribuit la ncetinirea mbtrnirii.

Creterea ponderii populaiei vrstnice (mbtrnirea demografic) se datoreaz astfel nu doar creterii efectivelor de vrstnici ci i modificrii raportului dintre diverse fragmente de vrst din populaie, fiind nsoit mereu i de alte evoluii: scderea procentual a efectivelor de tineri, sporirea vrstei medii sau mediane a populaiei, etc. mbtrnirea indivizilor membrii ai populaiilor, adic prelungirea vieii sau creterea numrului mediu de ani trii dup mplinirea vrstei de 65 ani, contribuie la mbtrnirea populailor mult mai trziu, dup cteva decenii de la declanarea procesului, i ntr-o msur mult mai mic dect o fac ali factori responsabili pentru evoluia acestui fenomen. (Vom puncta aceti factori imediat dup punctarea ctorva caracteristici ale mbtrnirii demografice.)

Fenomenul mbtrnirii populaiei are un caracter obiectiv, practic ireversibil, fiind una din consecinele tranziiei demografice, adic a trecerii de la regimuri tradiionale de fertilitate i mortalitate ridicate la regimuri moderne de fertilitate i mortalitate sczute. Este un proces ferm i de lung durat, de actualitate i de perspectiv, nencheiat nc n nici o ar de pe glob. Ritmul mbtrnirii poate ns fi mai lent sau mai accelerat n funcie de evoluia factorilor si majori fertilitatea i migraia. Este un fenomen universal, care afecteaz pe toat lumea. Creterea numrului de vrstnici n raport cu populaia cu vrst de munc are repercusiuni directe asupra echitii i solidaritii dintre generaii. mbtrnirea antreneaz nu numai creterea ponderii, ci i a cifrei absolute a vrstnicilor. Cu ct populaia de vrstnici considerat este mai n etate aduli vrstnici (55-64 ani), vrstnici relativ mai tineri, numii i vrsta a treia (65-79 ani), sau vrstnici relativ mai btrni, numii i vrsta a patra (80 ani i peste) cu att numrul i ponderea lor crete mai rapid i timp mai ndelungat, fenomen ce poate fi etichetat ca proces de mbtrnire a vrstnicilor.

Factorii de natur demografic ce pot fi invocai n modificarea structurii pe vrste, i deci a mbtrnirii demografice, sunt fertilitatea, mortalitatea i migraia. Presupunnd c migraia este nul (oricum ea este mai puin previzibil) ceilali doi factori au efecte inegale n procesul de mbtrnire, i contrazic n bun msur percepia intuitiv a omului obinuit asupra cauzalitii ei demografice (Rotariu 2009). Variaiile la nivelul mortalitii n-au nici pe departe aceleai consecine asupra structurii demografice pe care le au modificrile fertilitii. Fertilitatea este, n genere, factorul activ, cel care are o aciune decisiv asupra micrii demografice, fapt demonstrat att pe baz de date factuale ct i prin utilizarea unor modele matematice de descriere a populaiilor n evoluia lor. Efectele schimbrii mortalitii sunt nu doar mai puin spectaculare, dar devin vizibile abia pe termen lung, iar n ceea ce privete direciile de influenare acestea pot fi contradictorii: o scdere a mortalitii poate avea un efect de ntinerire asupra populaiei (de exemplu, scderea mortalitii infantile) sau, din contr, un efect de mbtrnire (de exemplu, dac scderea vizeaz mortalitatea segmentelor de populaie mai n vrst) n funcie de context.

mbtrnirea avnd un caracter universal, ea afecteaz societile n ansamblul lor, ntr-un mod ntr-adevr complex. Este foarte greu de fcut un inventar al tuturor ipotezelor avansate deja n domeniul consecinelor social-economice ale mbtrnirii populaiilor, dar nu pot lipsi dintre ele cteva din categoria celor negative, uneori prezentate ca fiind chiar catastrofale: o provocare pentru statul bunstrii din statele industrializate prin creterea cheltuielilor reclamate de programele sociale pentru btrni n detrimentul cheltuielilor alocate altor segmente de vrst a populaiei; derapajul sistemelor de pensii prin creterea numrului de beneficiari, lungirea duratelor de acordare a pensiilor i reducerea numrului de contributori la fondul de pensii; sporirea cheltuielilor de sntate de regul cu att mai substaniale cu ct contingentul de vrstnici este mai mare i mai mbtrnit; declinul societii moderne de tip occidental prin pierderea dinamismului, a capacitii de inovare i de progres; declinul numeric al populaiei, etc. Desigur nu toi autorii care trateaz subiectul mbtrnii demografice mprtesc viziunea catastrofal: de fapt exist soluii att pentru atenuarea rapiditii de evoluie a fenomenului (nu pentru stopare a ei !) ct i pentru adaptarea sistemelor de pensii i de sntate la noile realiti demografice (recomandm n acest sens lecturarea capitolelor privind Consecinele schimbrii structurii pe vrste a populaiilor n tratatul lui Rotariu 2009 sau raportul From Red to Grey a Bncii Mondiale 2007).

n cele ce urmeaz vom ncerca s evalum mrimea populaiei vrstnice n Romnia actual, gradul ei de mbtrnire, tendinele pentru viitorul apropiat i cel ndeprtat, i compoziia pe sexe, medii, stare civil sau nivel de educaie. La finalul acestui capitol vom evalua i diferenele privind mrimea i gradul de mbtrnire al populaiei vrstnice din cele 8 regiuni de dezvoltare a Romniei. Ceea ce dorim s subliniem nc de la bun nceput este c nu dorim s includem ntreaga populaie de vrstnici ntr-o singur categorie, pentru c acest lucru ar deveni imediat sinonim cu populaie problem: dependent economic, inactiv, neajutorat, vulnerabil, bolnav, o povar pentru ceilali, etc. Ori o mare parte a populaiei de vrstnici nu poate fi caracterizat cu aceste cuvinte, cel puin nu imediat dup trecerea unui anumit prag de vrst i nici n decursul unor ani buni, fiind dimpotriv o resurs important pentru societate i familie. Desigur problemele apar inevitabil odat cu naintarea spre vrstele mari cnd grija pentru populaia de vrstnici trebuie s devin o preocupare important att pentru familie i ct i pentru societate. Definiia vrstnicului ns nu trebuie s stigmatizeze i nici s includ neaprat termenul de vulnerabil; orice categorie de vrst are potenialul ei de vulnerabilitate.

1.1.2. Mrimea populaiei vrstnice

Populaia Romniei este n declin nc din 1990. Ea a sczut de la un maxim de 23,3 milioane atins n 1990 (Tabel 1.1) la doar 21,5 milioane n 2007. Populaia vrstnic ns n-a urmat acelai trend. Cu mici excepii, n anumite perioade de scurt durat, populaia vrstnicilor a crescut.

Astfel numrul persoanelor care au trecut de pragul celor 55 ani, populaie care include i pe adulii vrstnici din ultimii ani ai segmentului de vrst activ (55-64 ani), a crescut de la aproape 5 milioane cte erau n 1990 la 5 milioane i jumtate la mijlocul anului 2007. O uoar perioad de stagnare numeric a fost observat ntre 1995 i 2000, cnd au intrat n aceast categorie de vrst generaiile mici nscute n perioad celui de al doilea rzboi mondial.

Vrstnicii propriu-zii, adic cei care au mplinit cel puin 65 ani i vom considera ca fiind vrsta a treia. Aceast populaie a crescut constant n ultimii 17 ani cu peste 30%, de la un efectiv de 2,4 milioane la unul de 3,2 milioane (la mijlocul anului 2007) (Figura 1.1). Rata medie anual care corespunde acestei creteri este de 8 persoane la fiecare 1000 persoane de vrsta a treia n fiecare an.

Rata creterii a fost chiar mai mare la vrstnicii btrni de peste 75 ani i mai ales a celor foarte btrni care au depit 80 ani. Ultima din categorii o vom considera n cele ce urmeaz vrsta a patra. Astfel ntre 1990 i 2007 numrul btrnilor peste 75 ani a crescut de la aproape un milion la 1,3 milioane (cu o rata medie anual de 9 la mie) iar a celor peste 80 ani de la 410 mii la 587 de mii (cu o rat medie anual de 10 la mie).

Tabel 1.1. Populaia Romniei (1990-2007) i proiecii (2010-2050) (milioane persoane)

Toate vrstele

Vrstnici i aduli vrstnici (55+)

Vrstnici (65+)

Vrstnici btrni (75+)

Vrstnici foarte btrni (80+)

Populaia Romniei la 1 iulie

1990

23.207

4.987

2.414

.944

.410

1995

22.681

5.308

2.721

.837

.479

2000

22.435

5.281

2.986

.999

.401

2005

21.624

5.407

3.191

1.194

.529

2007

21.538

5.545

3.200

1.277

.587

Proiecii EUROPOP2008

2010

21.3

3.2

.6

2020

20.8

3.6

.9

2030

20.0

4.1

1.0

2040

19.2

4.9

1.4

2050

18.1

5.6

1.7

2060

16.9

5.9

2.2

Surse: Anuare statistice INS (1991-2008) i scenariul convergenta EUROPOP 2008 (Eurostat 2008).

Figura 1.1. Evoluia mrimii populaiei vrstnice dup gradul de mbtrnire, 1990-2007

0

1

2

3

4

5

6

19901995200020052010

milioane persoane

Vrstnici i

aduli vrstnici

(55+)

Vrstnici (65+)

Vrstnici

btrni (75+)

Sursa: Anuare statistice INS (1991-2008)

Numrul vrstnicilor va continua s creasc aproximativ n acelai ritm i n viitor dac ipotezele scenariului lips aciune al proiectrilor de populaie efectuat de Eurostat (organismul de statistic a Europei) rmn valabile (EC 2009). Este vorba de scenariul de convergen EUROPOP2008, bazat pe populaia la 1 ianuarie 2008, cu ipoteze dezvoltate n ideea c diferenele socio-economice i culturale dintre statele membre ale Uniunii Europene vor disprea pe termen lung (Eurostat 2008). Dac aceste diferene, care induc i diferenele demografice, vor disprea, valorile indicatorilor demografici vor converge. Ca urmare, n anul de convergent 2150 fertilitatea va converge ctre valorile realizate de statele membre considerate ca fiind cele mai avansate n tranziia demografic. Sperana de via se presupune ca va fi mai mare n rile care acum au niveluri mai mici, i mai mic n rile astzi cu niveluri ridicate, urmnd astfel traiectorii convergente. Migraia net se presupune c va converge ctre valoarea nul n 2150.

Rezultatele pentru Romnia al acestui scenariu sunt ilustrate n partea a doua a Tabelului 1.1. Pentru anul 2030, de exemplu, scenariul convergen arat o populaie total sczut la 20 milioane, din care peste patru milioane sunt de vrsta a treia i din care, mai departe, un milion sunt deja de vrsta a patra.

Transpui n termeni procentuali, creterea n volum a populaiei vrstnice n paralel cu scderea fertilitii, a nsemnat o schimbare mai accelerat a ponderii acestui segment de populaie n populaia total (Tabelul 1.2 i, parial, Tabelul 1.3).

Tabel 1.2. Evoluia ponderii populaiei vrstnice n populaia total, 1990-2007 (%)

1990

1995

2000

2005

2007

Vrstnici i aduli vrstnici (55+)

21.5

23.4

23.5

25.0

25.7

Vrstnici (65+)

10.4

12.0

13.3

14.8

14.9

Vrstnici btrni (75+)

4.1

3.7

4.5

5.5

5.9

Vrstnici foarte btrni (80+)

1.8

2.1

1.8

2.4

2.7

Sursa: Anuare statistice INS (1991-2008), calcule ale autorilor.

Evoluia accelerat a procesului de mbtrnire, respectiv creterea ponderii populaiei vrstnice, este documentat n mod clar chiar i pentru perioada relativ scurt dintre 1990 i 2007. De la 21,5% populaia peste 55 ani ajunge la aproape 26%. De la 10,4% populaia de vrsta a treia ajunge la aproape 15%. De la cu puin sub 2% populaia de vrsta a patra ajunge la aproape 3%.

Tabel 1.3. Evoluia proiectat a indicatorilor mbtrnirii, 2010-2050 (%)

2007

2010

2020

2030

2040

2050

2060

Procent tineri (0-14)

15.3

15.1

14.7

13.0

11.8

11.8

11.5

Procent aduli (15-64)

69.9

70.0

67.9

66.8

62.6

57.3

53.6

Procent vrsta a treia (65+)

14.9

14.9

17.4

20.3

25.5

30.9

35.0

Procent vrsta a patra (80+)

2.7

3.0

4.2

4.9

7.4

9.4

13.1

Raport de dependen vrstnici (65+/15-64)

21

21

26

306

41

54

65

Indicele mbtrnirii (65+/0-14)

97

99

119

156

215

262

305

Sursa: Scenariul convergenta EUROPOP 2008 (Eurostat 2008).

Evident, trendul va continua i n anii care urmeaz conform proiectrilor Eurostat (Tabelul 1.3). Astfel scenariul convergent EUROPOP2008, arat c n 2060 Romnia ar urma s aib o treime din populaia ei n vrst peste 65 ani (mai exact 35%), iar segmentul de populaie foarte vrstnic (80 ani i peste) ar fi deja o optime (mai exact 13%) din efectivul total.

Tabelul 1.3 conine i ali indicatori ai mbtrnirii actuale i viitoare dect procentul populaiei vrstnice n populaia total. Astfel indicatorul raportului de dependen pentru vrstnici, arat cte persoane peste 65 ani revin la 100 persoane n vrst activ (15-64 ani). n prezent (2007), la 100 de persoane adulte i revin 21 de persoane de vrsta a treia, dar peste civa ani, dup ce generaiile mai numeroase nscute dup rzboi vor ncepe s alimenteze efectivele de populaie vrstnic, i mai ales dup ce generaiile pletorice nscute n anii epocii de aur (1967-1989) vor face acelai lucru, raportul de dependen va crete la 26% n 2020 i chiar peste 30% dup 2030, urmnd s ajung la 65% n 2060.

Indicele mbtrnirii, care raporteaz populaia de vrsta a treia la populaia tnr (0-14 ani) arat i mai clar viteza accelerat a procesului de mbtrnire a Romniei, de ast dat indicatorul nemaifiind afectat de efectivul masiv nc al populaiei de vrst activ din Romnia. Acest indicator mpreun cu vrsta median a populaiei (nu apare n tabel) situeaz n viitor Romnia (ctre 2060) printre cele mai mbtrnite populaii din statele membre ale Uniunii Europene, alturi de Polonia i Slovacia (Eurostat 2008, p.3). Astfel, n ciuda faptului c n prezent Romnia nu este printre rile cele mai mbtrnite din Europa, n 2007 la 100 tineri reveneau doar 97 persoane de vrsta a treia, potenialul ei de mbtrnire este foarte mare, putnd ajunge ca n 2060 la 100 tineri s revin nu mai puin de 305 vrstnici, dac ipotezele scenariului convergen se dovedesc a fi valabile.

1.1.3. Structura pe sexe, grupe de vrste, medii de reziden

La scar naional, n cele mai multe ri din lume exist un echilibrul global ntre sexe: numrul de brbai este aproape egal cu numrul de femei. Raportul de feminitate, adic numrul de femei ce revin la 100 brbai este cu puin peste 100. Pe msur ce populaiile mbtrnesc, acest raport crete uor tocmai datorit longevitii mai mari a vieii n cazul persoanelor de sex feminin. Dac la natere i n prima jumtate a vieii, persoanele de sex feminin sunt mai puine dect cele de sex masculin datorit supra-masculinitii naterilor, la vrstele mai mari ele devin proporional mai multe datorit n special supra-mortalitii masculine de la toate vrstele, dar i datorit altor factori de natur social i comportamental care accentueaz diferenele de durat a vieii dintre sexe.

Tabel 1.4. Evoluia raportului de feminitate a populaiei vrstnice, 1990-2007 (numr femei la 100 brbai din aceeai grup de vrst)

1990

1995

2000

2005

2007

Vrstnici i aduli vrstnici (55+ ani)

123

126

129

131

131

Vrstnici (65+ ani)

140

140

140

144

145

Vrstnici foarte btrni (80+ ani)

150

169

182

182

179

Toate vrstele

103

104

105

105

105

Sursa: Anuare statistice INS (1991-2008), calcule ale autorilor.

n Romnia anului 2007 raportul de feminitate a populaiei generale era de 105 femei la 100 brbai (cu 2 mai mult dect n anul 1990) (vezi Tabelul 1.4). n populaia vrstnic ns predomin n mod mult mai clar femeile. Printre vrstnicii care incorporeaz i pe adulii vrstnici, mai exact toi cei trecui de vrsta de 55 ani, raportul de feminitate era de 131%, printre cei de vrsta a treia ajunsese la 145%, iar printre cei de vrsta a patra era de 179%. Fa de 1990 raportul de feminitate a vrstnicilor a crescut n cei 17 ani avui n vedere, dar nu n acelai ritm i nu att de ferm la toate categoriile i n toate perioadele. Astfel raportul de feminitate a vrstei a treia nceput s creasc abia dup anul 2000, n timp ce la categoria vrstnicilor foarte btrni ea a crescut mai ales n anii `90, dar a stagnat dup aceea .

n ceea ce privete distribuia populaiei vrstnice dup gradul de mbtrnire - de fapt, dup grupele de vrst cincinale care o compun - schimbrile din perioada 1990-2007 pot fi urmrite n Figura 1.2. Adulii vrstnici (55-64 ani) pierd din ponderea lor relativ din anii `90 stabilizndu-se dup anul 2000 la circa 25% din populaia de 55 ani i peste. Cei care beneficiaz de aceste pierderi (cnd vorbim de schimbri structurale pierderile de la o categorie sunt nsoite obligatoriu de ctiguri la alte categorii) sunt mai nti cei din categoria de vrst 75-79 ani, care ntre 1995 i 2000 ctig 4 puncte procentuale, i apoi cei din categoria de vrst 80-84 ani, care ntre 2000 i 2005, ctig 3 puncte procentuale. Totui nu putem vorbi de trenduri la acest capitol pentru c ponderile dup vrst n populaia vrstnic sunt afectate nu doar de evoluia mortalitii n ultima parte a vieii (care, de altfel, dup 1990 a oscilat ntre perioade de progres i perioade de regres) ci i de efectivele oscilante ale generaiilor nscute n perioada rzboiului i a anilor imediat urmtori i care, n anii investigai aici, ncep s intre n rndurile vrstnicilor i apoi s urce scara vrstelor tot mai naintate.

Figura 1.2. Evoluia distribuiei populaiei vrstnice dup gradul de mbtrnire, 1990-2007

0%

20%

40%

60%

80%

100%

19901995200020052007

85+

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

Sursa: Anuare statistice INS (1991-2008), calcule ale autorilor.

Se pot ns observa trenduri n structura populaiei vrstnice dup mediul de reziden. Tabelul 1.5 prezint dinamica ponderii populaiei vrstnice urbane i a celei rurale pentru diverse definiii a ceea ce nelegem prin vrstnici, n sens mai larg sau mai restrns.

Tabel 1.5. Evoluia ponderii populaiei vrstnice pe medii de reziden (%)

1990

1995

2000

2005

2007

Vrstnici i aduli vrstnici (55+)

Urban

16.3

17.5

18.5

21.3

22.6

Rural

27.5

30.6

29.6

29.5

29.6

Vrstnici (65+)

Urban

7.5

8.5

9.7

11.5

11.7

Rural

13.8

16.3

17.6

18.7

18.7

Vrstnici btrni (75+)

Urban

2.9

2.6

3.2

4.2

4.5

Rural

5.4

5.0

6.0

7.2

7.7

Vrstnici foarte btrni (80+)

Urban

1.3

1.5

1.3

1.9

2.1

Rural

2.3

2.9

2.3

3.2

3.5

Indicele mbtrnirii demografice (65+/0-14)

Urban

32

40

57

84

87

Rural

58

83

89

105

107

Sursa: Anuare statistice INS (1991-2008), calcule ale autorilor.

Indiferent de pragul de jos al vrstei peste care considerm o persoan ca fiind vrstnic, putem afirma c mai muli vrstnici triesc la ar dect la ora. Sistematic, pn acum, ponderea diverselor categorii de vrstnici n populaia total a fost i este mai mare n mediul rural dect n cel urban. Trendul general privind ponderea persoanelor vrstnice n mediul urban i, respectiv, n mediul rural este n cretere, aa cum este i la nivelul ntregii Romnii. Totui ceea ce este interesant aici de remarcat e convergena, respectiv, divergena trendurilor n mediul rural fa de cel urban.

Astfel, considernd populaia vrstnic n sensul cel mai larg (55 ani i peste), vedem c ponderea acesteia continu s creasc numai n mediile urbane, n timp ce n mediile rurale creterea s-a oprit dup 1995. Pare c se produce o convergen n acest sens. Dac lum n considerare strict populaia de vrsta a treia (65 ani i peste) sau doar populaia de vrstnici relativ btrni (75 ani i peste) nu mai putem vorbi de convergen, decalajul dintre sat i ora a rmas la fel: cu 7 puncte procentuale mai multe persoane peste 65 de ani i, respectiv, cu 3 puncte procentuale mai multe persoane peste 75 de ani, triesc n mediile rurale dect triesc n cele urbane. n schimb, decalajul rural-urban ntre ponderile populaiei de vrsta a patra (80 ani i peste) a crescut de la 1 punct procentual n 1990 la 1,5 n 2007, ceea ce ne face s credem c populaia rural mbtrnete mai repede. Totui ultimul rezultat nu este confirmat de evoluia difereniat a indicatorului mbtrnirii - numrul de persoane vrstnice ce revin la 100 tineri (ultima linie din Tabelul 1.5.) - care sugereaz din contr o oarecare apropiere ntre potenialul de mbtrnire din mediul rural i cel urban. Este adevrat deci c n rural sunt relativ mai muli vrstnici, dar tot att de adevrat este i c sunt relativ mai muli copii. Segmentul populaiei de vrst adult este deficitar la sate, ceea ce face ca problemele ridicate de ngrijirea copiilor i a persoanelor vrstnice s fie complexe i s aib un caracter diferit n mediul rural dect n cel urban.

1.1.4. Structura dup starea civil i dup nivelul de instruire

Nu numai sexul, gradul de mbtrnire i mediul de reziden induc diferene demne de considerat atunci cnd vrem s investigm calitatea vieii persoanelor vrstnice. Studiile demonstreaz c cei care au familie i mai ales cei cstorii, a cror partener/partener de via le este alturi, sunt mai avantajai. Similar, cei cu nivele de educaie mai ridicate au mai mult control asupra propriilor viei i tiu mai bine cum s-i gestioneze ultima parte a vieii. De aceea vom investiga, att ct ne permit statisticile, structurile populaiei vrstnice i dup aceste criterii. Astfel de date se pot aduna doar cu ocazia recensmintelor, aa c rezultatele noastre se refer la starea de fapt n 2002.

Figura 1.3a. Distribuia populaiei de brbai vrstnici dup starea civil, la recensmntul din 2002

0%

20%

40%

60%

80%

100%

55-5960-6465-6970-7475+

Vduvi

Divorai

Cstorii

Celibatari

Sursa: Recensmntul din 18 martie 2002 (INS, 2002), calcule ale autorilor.

Figura 1.3b. Distribuia populaiei de femei vrstnice dup starea civil, la recensmntul din 2002

0%

20%

40%

60%

80%

100%

55-5960-6465-6970-7475+

Vduve

Divorate

Cstorite

Celibatare

Sursa: Recensmntul din 18 martie 2002 (INS, 2002), calcule ale autorilor.

Figurile 1.3a i 1.3b arat structura populaiei vrstnice pe grupe cincinale de vrsta pentru brbai i, respectiv, femei. Proporia celibatarilor / celibatarelor este foarte mic la ambele sexe (dar mai ales la femei). ntre vrstnicii brbai predomin n foarte mare msur cei cstorii, lucru valabil la toate grupele de vrst, spre deosebire de femei unde cele cstorite sunt majoritare doar dac nu sunt trecute de 70 ani. Vduvele formeaz mare majoritate (74%) a populaiei vrstnicelor trecute de 75 de ani, pe cnd n cazul brbailor de aceeai vrst, numai o treime sunt vduvi (la momentul recensmntului din martie 2002). Persoanele divorate sunt relativ puine n populaia vrstnicilor de ambele sexe, nu cu mult mai multe dect persoanele celibatare.

Figura 1.4a. Distribuia populaiei de brbai vrstnici dup nivelul de educaie, la recensmntul din 2002

0%

20%

40%

60%

80%

100%

50-5455-5960-6465+

Fr

calificare

Liceu sau

educatie

vocaional

Studii

superioare

Sursa: Recensmntul din 18 martie 2002 (INS, 2002), calcule ale autorilor.

Figura 1.4b. Distribuia populaiei de femei vrstnice dup nivelul de educaie, la recensmntul din 2002

0%

20%

40%

60%

80%

100%

50-5455-5960-6465+

Fr

calificare

Liceu sau

educatie

vocaional

Studii

superioare

Sursa: Recensmntul din 18 martie 2002 (INS, 2002), calcule ale autorilor.

Figurile 1.4a i 1.4b reprezint structura dup nivelul de educaie, pstrnd distincia i dup grupa de vrst. Diferenierile pe vrste se opresc ns mai devreme din cauza grupajelor fcute n publicaia INS, ultima grup de vrst fiind 65 ani i peste. Apare ns o grup de vrst mai tnr (50-54 ani) inclus aici n ideea c la ora publicrii prezentului Raport (2009) aceste persoane sunt deja n alte grupe de vrst mai mari (55-59 i 60-64), aa cum toate persoanele investigate n 2002 sunt cu 7 ani mai n vrst n 2009.

Se vede clar c predomin la ambele sexe populaia fr nici o calificare, cu singura excepie a populaiei de sex masculin ntre 50 i 54 ani unde majoritari sunt cei care au o pregtire medie: fie au absolvit un liceu, fie au pregtire vocaional (58%). Femeile cu calificare echivalent din aceeai categorie de vrst nu reprezint mai mult de 36%. Cu ct populaia este mai mbtrnit cu att este mai sczut nivelul ei de educaie. La 65 ani i peste, populaia de sex masculin este compus ntr-o proporie de 73% din persoane fr nici o calificare, iar populaia de sex feminin ntr-o proporie de 86%. Persoanele cu studii superioare sunt desigur minoritare (nu numai n rndurile populaiei vrstnice!) Proporia absolvenilor de educaie teriar este n jur de 10% la grupa de vrst 50-54 ani (mai sczut la femei), i scade gradual odat cu vrsta, ajungnd la 7% printre brbai i numai 3% printre femeile de vrsta a treia (65 ani i peste).

1.1.5. Structura pe regiuni de dezvoltare

Prezentm n cele ce urmeaz situaia populaiei vrstnice pe cele 8 regiuni de dezvoltare.

Cifrele absolute, aa cum artau n 2007, sunt prezentate n Tabelul 1.6. Desigur regiunile de dezvoltare sunt mai mult sau mai puin populate, dup cum arat i prima coloan de cifre din tabel, cea mai populat fiind regiunea de Nord-Est, urmat de Sud Muntenia, a cror numr de locuitori depete 3 milioane. Majoritatea regiunilor au peste 2 milioane i numai una singura are sub aceast limit (regiunea de Vest). Mrimea populaiei vrstnice, considerat dup criterii mai largi sau mai restrictive de vrst, este, n general, concordant cu populaia total a regiunilor.

Tabel 1.6. Mrimea populaiei vrstnice pe regiuni de dezvoltare, n 2007

Toate vrstele

Vrstnici i aduli vrstnici (55+)

Vrstnici (65+)

Vrstnici btrni (75+)

Vrstnici foarte btrni (80+)

Nord-Est

3 726 642

902 552

539 362

215 554

99 099

Nord-Vest

2 725 563

675 662

376 246

145 404

65 067

Centru

2 523 904

625 104

350 755

141 926

66 790

Vest

1 924 442

497 512

278 319

108 900

49 341

Sud-Est

2 830 430

723 677

414 648

162 490

72 353

Sud-Muntenia

3 300 801

920 180

548 894

219 702

100 749

Sud-Vest Oltenia

2 279 849

626 635

371 494

144 525

65 836

Bucureti-Ilfov

2 225 962

573 307

320 004

138 976

67 474

Romnia

21 537 593

5 544 629

3 199 722

1 277 477

586 709

Sursa: Anuarul statistic INS (2008), calcule ale autorilor.

Gradul de mbtrnire poate ns diferi. Procentul populaiei vrstnice este principalul indicator al mbtrnirii. Indiferent cum definim populaia vrstnic, mai larg (55 ani i peste) sau mai restrns (65 ani i peste) procentele spun c regiunile din sudul rii, Muntenia i Oltenia, sunt cele mai mbtrnite. n aceste dou regiuni populaia de vrsta a treia (65 ani i peste) depete 16 % (Figura 1.5). Dou alte regiuni au sub 14% populaie de vrsta a treia: regiunea de Nord-Vest i regiunea de Centru. Restul regiunilor au ntre 14% i 15% vrstnici de 65 ani peste. Procentul populaiei de vrsta a patra ns nu mai induce diferenieri ntre regiunile rii (circa 3% peste tot) artnd c marii vrstnici nu supravieuiesc special n anumite regiuni.

Figura 1.5. Ponderea populaiei vrstnice n populaia total pe regiuni de dezvoltare, la 1 iulie 2007 (%)

0%5%10%15%20%25%30%35%40%

Bucureti-Ilfov

Sud-Vest Oltenia

Sud Muntenia

Sud-Est

Vest

Centru

Nord-Vest

Nord-Est

Vrstnici i

aduli vrstnici

(55+)

Vrstnici (65+)

Vrstnici foarte

btrni (80+)

Sursa: Anuarul statistic INS (2008), calcule ale autorilor.

Figura 1.6. Ali indicatori ai mbtrnirii pe regiuni de dezvoltare, la 1 iulie 2007 (la 100 persoane)

0102030405060708090100110120130140

Bucureti-Ilfov

Sud-Vest Oltenia

Sud Muntenia

Sud-Est

Vest

Centru

Nord-Vest

Nord-Est

Indicele

mbtrnirii

demografice

(65+/0-14)

Indicele de

suport

parental

(80+/55-64)

Sursa: Anuarul statistic INS (2008), calcule ale autorilor.

Ali indicatori, mai elaborai, ai mbtrnirii pot induce alte clasificri. Figura 1.6 prezint doi dintre acetia, anume indicele mbtrnirii demografice i indicele de suport parental.

Indicele mbtrnirii demografice ine cont i de categoria de vrst tineri (0-14 ani) i art numrul de persoane de vrsta a treia care revin la 100 de tineri. Acest raport este cel mai deteriorat n Bucureti-Ilfov (121), i abia apoi urmeaz n ordine Muntenia i Oltenia (111 i respectiv 109). In regiunea de Vest el este chiar 100, iar n celelalte regiuni este sub acest echilibru. Cel mai sczut indice de mbtrnire l ntlnim n regiunea de Nord-Est (81) i nu n Nord-Vest i Centru cum ne-am fi ateptat bazndu-ne pe cele artate de procentul populaiei de vrsta a treia n populaia total .

Cel de al doilea indicator al mbtrnirii, indicele de suport parental, vrea s surprind apsarea mbtrnirii populaiei asupra familiei. Considernd c cei foarte n vrst au nevoie de ngrijire permanent, i c aceast ngrijire revine n familie descendenilor direci, indicele de suport parental raporteaz numrul persoanelor de vrsta a patra, n cazul nostru cei de 80 ani i peste, la numrul adulilor vrstnici, n cazul nostru la cei din grupa de vrst 55-64 ani. Conform acestui indicator lucrurile se nuaneaz din nou: cea mai mare ncrctur nu se gsete numai n regiunile din sud (Muntenia, Oltenia i Bucureti-Ilfov) ci inclusiv n regiunea Nord-Est (27 persoane de vrsta a patra la suta de aduli vrstnici). Cea mai mic ncrctur este n regiunea de Nord-Vest (22), celelalte regiuni avnd circa 23 vrstnici foarte btrni la suta de aduli vrstnici.

Bibliografie

Banca Mondial (2007) From Red to Gray. The Third Transition of Aging Populations In Eastern Europe and Former Soviet Union. Washington DC, accesat in 25 mai 2009 pe site-ul Bncii Mondiale www.worldbank.org

EC (2009) The 2009 Ageing Report, accesat la data de 25 mai 2009 pe site-ul Comisiei Europene http://ec.europa.eu/news/economy/090429_1_en.htm

Eurostat (2008)- Statistics in focus, no.72, accesat in 25 mai 2009 pe site-ul Eurostat la adresa http://epp.eurostat.ec.europa.eu/cache/ITY_OFFPUB/KS-SF-08-072/EN/KS-SF-08-072-EN.PDF

INS (1991-2008) Anuar statistic al Romaniei. diverse ediii. Institutul Naional de Statistic

INS (1992) Recensmntul populaiei i locuinelor din 7 ianuarie 1992, Institutul Naional de Statistic

INS (2002) - Recensmntul populaiei i locuinelor din 18 martie 2002, Institutul Naional de Statistic

Rotariu Traian (2009) Demografie i sociologia populaiei. Structuri i procese demografice. Iai, Editura Polirom

1.2. Situaia socio-economic

n descrierea situaiei socio-economice a vrstnicilor vom folosi n principal date furnizate de Institutul Naional de Statistic, prin dou anchete efectuate n anul 2007 pe eantioane de gospodrii: Ancheta Bugetelor de Familie (ABF) i Ancheta asupra Calitii Vieii (ACAV). Datele vor fi completate cu cele furnizate de Barometrul rural i Barometrul urban, ambele anchete desfurate n anul 2005, i de Ancheta Generaii i Gen (AGG), desfurat de asemenea n anul 2005.

1.2.1. Structura veniturilor i cheltuielilor

Trebuie precizat de la bun nceput c Ancheta Bugetelor de Familie, ale crei date vor fi folosite pentru descrierea nivelului i structurii veniturilor i cheltuielilor vrstnicilor, a fost efectuat pe un eantion de gospodrii, nu de indivizi, iar diferite clasificri ale acestora au la baz caracteristici ale capului gospodriei. Din punct de vedere al obiectivului nostru descrierea situaiei persoanelor vrstnice - problema ine de faptul c multe gospodrii au n componen, pe lng vrstnici, i persoane mai tinere, cu diferite surse de venit. Prin urmare, veniturile ce revin n medie pe o gospodrie unde capul este un vrstnic (o persoan de 65 ani sau peste) sau pe o persoan dintr-o astfel de gospodrie arat o situaie economic a acestora mai mult sau mai puin diferit de situaia gospodriilor formate doar din vrstnici (cu venitul provenit in cea mai mare parte din pensii). Nivelul i structura veniturilor unei gospodrii sunt determinate de numrul persoanelor aductoare de venit, iar venitul calculat pe persoan este puternic influenat de numrul membrilor gospodriei, n special de copiii aflai n ntreinere.

O problem similar apare i n cazul cheltuielilor, acestea fiind n strns legtur cu nivelul venitului i cu numrul de membri din gospodrie.

Avnd n vedere aceste limite ale datelor folosite, prezentm n continuare situaia gospodriilor unde capul este un vrstnic (o persoan de 65 ani sau peste), comparnd situaia cu cea a gospodriilor unde capul este un adult vrstnic (50-64 ani), fr a avea informaii despre compoziia acestor gospodrii.

Venituri i alte resurse financiare

Nivelul mai sczut al veniturilor gospodriilor ncadrate n categoria celor conduse de persoane de 65 ani i peste este corelat n mare msur cu vrsta, persoanele cuprinse n aceast categorie de gospodrii fiind n proporie de 93,6% pensionari.

Din veniturile totale ale acestor gospodrii conduse de persoane varstnice (65 ani i peste), 71,3% sunt venituri bneti, restul de 28,7% fiind venituri n natur. Ca sume medii lunare pe persoan, acestea sunt de 492,4 lei venit total, respectiv 373,3 lei venituri bneti, situate ca nivel evident sub cele ale adulilor vrstnici (50-64 ani). Ca pondere, veniturile totale ale varstnicilor (65 ani i peste) reprezint doar 63-64% din veniturile celor de 50-64 ani, iar veniturile bneti i mai puin (56%). Veniturile bneti mai reduse ale vrstnicilor (Figura 1.7) se datoreaz sursei acestora: provin mai ales din prestaii sociale (pensii, n principal), iar ale adulilor mai ales din salarii, lucru evident dac inem seama de statutul ocupaional al celor dou grupe de vrst.

Figura 1.7. Venituri i alte resurse financiare, dup vrsta capului gospodriei, medii lunare pe o gospodrie, lei, 2007

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

I. Venituri

totale (A + B)

A. Venituri

bneti

(1+2+3+4+

5+6+7)

1. Salarii brute

i alte drepturi

salariale

2. Venituri din

agricultur

3. Venituri din

activiti

neagricole

independente

4. Venituri din

prestaii

sociale

5. Venituri din

proprietate

6. Venituri din

vnzarea de

active din

patrimoniul

gospodriei

7. Alte venituriB. Venituri n

natur

II.

mprumuturi i

credite luate,

sume retrase

de la CEC,

bnci

III. Sold n

numerar la

nceputul

perioadei

Lei

50-64 ani

65 ani i peste

Sursa: date INS

Veniturile din agricultur (vnzri de produse agroalimentare, animale i psri, prestarea unor munci agricole i ncasri de la societi i asociaii agricole), veniturile din activiti independente (comer, prestri de servicii, practicarea unor meserii i profesii liberale), cele din vnzarea de active din patrimoniul gospodriei sau cele din proprietate au o pondere sczut n veniturile bneti ale vrstnicilor (7,6% mpreun).

Cheltuieli

n strns corelaie cu nivelul veniturilor, cheltuielile gospodriilor conduse de o persoan vrstnic sunt mai reduse dect cele ale gospodriilor conduse de persoane ntre 50-64 ani (Figura 1.8). Ca sume (medii lunare pe persoan), acestea sunt de 478,82 lei cheltuieli totale, respectiv 344,53 lei cheltuieli bneti.

Cheltuielile bneti reprezint 72% din cheltuielile totale ale vrstnicilor, restul fiind contravaloarea consumului de produse agroalimentare din resurse proprii. Acestea din urm sunt produse alimentare i nealimentare de provenien agricol care intr n consumul gospodriei din producie proprie, din stoc, precum i din cele primite pentru munca prestat n alte gospodrii sau primite n dar de la rude, prieteni sau alte persoane.

Figura 1.8. Cheltuieli i alte ieiri de bani, pe destinaii, dup vrsta capului gospodriei, medii lunare pe o gospodrie, 2007

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

I. Cheltuieli totale

(A + B)

A. Cheltuieli

bneti (1+2

+3+4+5+6)

1. Cheltuieli de

consum

2. Cheltuieli

pentru alimente i

buturi

neconsumate

(rmase n stoc,

date n prelucrare,

date la animale

etc.)

3. Cheltuieli

pentru investiii

4. Cheltuieli de

producie

5. Impozite,

contribuii,

cotizaii, taxe

6. Alte cheltuieli

bneti

B.

Contravaloarea

cons. de produse

din resurse proprii

II. mprumuturi i

credite restituite,

sume depusela

CEC, bnci etc.

III. Sold n

numerar la

sfritul perioadei

Lei

50 64 ani

65 ani i peste

Sursa: date INS

Principala destinaie a cheltuielilor gospodriilor consumul a deinut, n medie pe ansamblul gospodriilor conduse de o persoan vrstnic, 82% din cheltuielile bneti. Dintre cheltuielile de consum ale vrstnicilor (Figura 1.9), cea mai mare parte (46-47%) o reprezint cheltuielile pentru produse agroalimentare i buturi nealcoolice, urmate de cheltuielile asociate locuinei (ap, electricitate, gaze) (16-17%). Aceste dou categorii de cheltuieli, ct i cele pentru sntate, au ponderi mai mari pentru vrstnici dect pentru aduli.

Figura 1.9. Structura cheltuielilor totale de consum (%)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

01 Produse

agroalimentare

i buturi

nealcoolice

02 Buturi

alcoolice, tutun

03

mbrcminte

i nclminte

04 Locuin,

ap,

electricitate,

gaze i ali

combustibili

05 Mobilier,

dotarea i

ntreinerea

locuinei

06 Sntate07 Transport08 Comunicaii09 Recreere i

cultur

10 Educaie11 Hoteluri,

cafenele, i

restaurante

12 Diverse

produse i

servicii

50 64 ani

65 ani i peste

Sursa: date INS

n concluzie, se poate afirma c veniturile gospodriilor conduse de o persoan vrstnic sunt relativ sczute (cu o medie lunar pe persoan de 373,3 lei venituri bneti la nivelul anului 2007), n timp ce cheltuielile sunt ridicate (cu o medie lunar pe persoan de 344,5 lei cheltuieli bneti), cele pentru asigurarea unor necesiti de baz (hran, ntreinerea locuinei i sntate) reprezentnd cea mare parte din totalul cheltuielilor.

1.2.2. Condiii de locuire, dotarea cu bunuri de folosin ndelungat

Din punct de vedere al caracteristicilor funcionale, locuina reprezint un element foarte important n definirea calitii vieii persoanelor. Vom vorbi aici de existena anumitor faciliti (canalizare, ap curent, racord la gaze naturale etc.) i de dotarea locuinei cu bunuri de folosin ndelungat, pentru a ne crea o imagine asupra confortului de care se bucur vrstnicii.

Doar un procent redus (5,69% la nivelul anului 2005) dintre vrstnici (60 ani i peste) locuiesc n condiii improprii (INS 2008c), adic n locuine care se confrunt cu cel puin trei probleme de genul deteriorrii pereilor, podelelor, tocurilor de ferestre, nclzirii inadecvate, igrasiei din perei, podele sau fundaia casei, scurgeri prin acoperi sau perei.

Din punct de vedere al facilitilor care asigur confortul i calitatea locuirii, vrstnicii i adulii vrstnici din mediul rural se confrunt cu o situaie mai nefavorabil dect cei din mediul urban. Aici, facilitile sunt cele specifice mediului rural n ara noastr (Figura 1.10) - fntn cu gleat n curte, closet n curte, fr canalizare i racord la gaze naturale. Vrstnicii din rural posed n mai mic msur faciliti precum instalaie de ap curent n cas, racord la gaze naturale, canalizare sau closetul n cas, cu att mai puin cu ct sunt mai naintai n vrst.

Figura 1.10. Existena anumitor faciliti, mediul rural, 2005

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%

electricitate

racord la gaze naturale

apa - instalatie curent n cas

apa - instalaie curent n curte

fntn cu galeat n curte

fntna public, cimea

canalizare

closetul se afl n cas

closetul se afl n curte

55-64 ani65-74 anipeste 75 ani

Sursa: Barometrul rural 2005, calcule ale autorilor

Din punct de vedere al existenei facilitilor, o parte dintre vrstnicii i adulii vrstnici din mediul urban triesc n condiii similare celor din mediul rural: ap curent n curte sau fntn cu gleat n curte, sob cu gaze sau cu lemne, closet n curte sau nu au baie (Figura 1.11). Aceste situaii sunt vizibil mai frecvente la vrstnici, comparativ cu adulii de 50-64 ani, procentul vrstnicilor care au closetul n curte sau care nu au baie depind 25%.

Figura 1.11. Existena anumitor faciliti, mediul urban, 2005

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%

racord gaze naturale

ap curent in casa

ap curent n curte

fntn cu gleat n curte

canalizare

reeaua public de termoficare

central de bloc

central de apartament cu gaze

sob cu gaze

sob cu lemne / crbuni

closet n cas

closet n curte

fr baie

55-64 ani65-74 anipeste 75 ani

Sursa: Barometrul urban, 2005, calcule ale autorilor

Dotarea gospodriilor cu bunuri de folosin ndelungat

Pe lng existena facilitilor, confortul i traiul decent sunt asigurate de prezena bunurilor de folosin ndelungat. Bunurile de prim necesitate, precum aragaz, frigider, televizor se regsesc n dotarea majoritii gospodriilor unde capul este o persoan vrstnic (Figura 1.12). Acetia posed n mai mare msur aparate de uz casnic de tip mai vechi, precum frigider (nu combin frigorific), main de splat neautomat, televizor alb-negru, radio. La aparate precum combin frigorific, main de splat automat, aspirator, televizor color, diferenele sunt substaniale fa de persoanele mai tinere, dar este de remarcat c n 2007 revine, n medie, aproape un televizor color la fiecare gospodrie al crei cap este o persoan de 65 ani sau peste.

Figura 1.12. nzestrarea gospodriilor cu bunuri de folosin ndelungat, dup vrsta capului gospodriei (numr mediu la 100 de gospodrii), 2007

0

20

40

60

80

100

120

140

aragaz frigider congelatorcombin

frigorifica

main de

splat rufe

neautomat

main de

splat rufe

automat

main de

splat vase

main de

cusut

aspiratortelevizor alb

negru

televizor

color

camer

video

radiomagnetofon,

radio-

casetofon

video

50-64 ani

65 ani i peste

Sursa: date INS

Dei am vzut c unele faciliti lipsesc, att n mediul rural, ct i n mediul urban, i c este loc de mbuntire n ceea ce privete dotarea cu aparate de uz casnic, vrstnicii sunt destul de mulumii de locuina lor, indiferent de grupa de vrst sau mediu de reziden. Solicitai s aprecieze gradul de mulumire fa de locuin, oferind o not de la 1 la 10, media este n jur de 8 pentru toate cele trei grupe de vrst (55-64 ani, 65-74 ani, 75 ani i peste), att n mediul urban, ct i n mediul rural.

1.2.3. Activitatea vrstnicilor

Aa cum este de ateptat, cea mai mare parte a vrstnicilor au statut de pensionar: 85% dintre cei de 65-74 ani i 90% dintre cei de 75 ani i peste intr n aceast categorie (Tabel 1.7). Dar i jumtate dintre adulii de 50-64 ani au acelai statut de pensionar. Exist o mic parte a vrstnicilor care desfoar activitate economico-social cu program complet sau parial (10,8% pentru cei cu vrsta ntre 65-74 ani i 6% pentru cei peste aceast vrst), brbaii n mai mare msur dect femeile. La femeile vrstnice se regsete i categoria casnicelor, n proporie de 8,9%, invizibil la brbai.

Vrstnicii din urban sunt n proporie de 95-97% pensionari, n timp ce n rural exist mai multe persoane care desfoar activitate economico-social cu program complet sau parial. Diferena vine ns din specificul ocuprii n mediul rural, unde cea mai mare parte a forei de munc - 68,3% la nivelul anului 2004 (INS 2005) este ocupat n agricultur, mare parte avnd statut de ajutor familial neremunerat.

Tabel 1.7. Persoane dup statutul ocupaional obinuit, pe grupe de vrst, sexe i medii de reziden (procente pe linii), 2007

Persoan care desfoar o activitate economico -social cu program complet

Persoan care desfoar o activitate economico-social cu program parial

Pensionar

Casnic

Alt situaie

Total

50-64 ani

35,7

3,8

50,3

7

3,2

65-74 ani

6,6

4,2

84,9

3,5

0,8

75 ani i peste

2,9

3,1

90,6

1,9

1,5

Brbai

50-64 ani

44,2

4,2

47,2

0

4,4

65-74 ani

8,1

2,9

88,1

0

0,9

75 ani i peste

3,5

2,8

92,7

0

1

Femei

50-64 ani

28,2

3,4

53,1

13,2

2,1

65-74 ani

5,4

5,2

82,5

6

0,9

75 ani i peste

2,5

3,3

89,3

2,9

2

Urban

50-64 ani

37,1

1

54,4

4,9

2,6

65-74 ani

0,7

0,3

94,9

3,9

0,2

75 ani i peste

0

0

97,8

1,5

0,7

Rural

50-64 ani

33,9

7,7

44,6

9,8

4

65-74 ani

11,3

7,3

76,8

3,2

1,4

75 ani i peste

4,8

5,1

85,4

2,3

2,4

Not: la alte situaii intr omeri, incapabili de munc i alte situaii.

Sursa: INS (ACAV)

Ancheta Generaii i Gen, efectuat n Romnia n anul 2005, permite studierea vrstnicilor pensionari care mai desfoar alte activiti remunerate (Tabel 1.8).

Tabel 1.8. Persoane pensionate care au desfurat munc pltit n sptmna anterioar anchetei, pe grupe de vrst (% din pensionari)

Total

Brbai

Femei

55-64 ani

12.5%

12.0%

12.8%

65-74 ani

14.2%

17.6%

11.2%

75 ani i peste

9.8%

12.9%

7.0%

Total

12.8%

14.8%

11.2%

Sursa: AGG 2005, calcule ale autorilor

Dintre vrstnicii i adulii vrstnici pensionari, 12,8% declar c au desfurat o munc pltit n sptmna anterioar cercetrii. Brbaii pensionari au fost implicai n activiti remunerate n proporie mai mare dect femeile (14,8%, comparativ cu 11,2%), iar implicarea cea mai sczut este la vrstele cele mai naintate, att pentru brbai ct i pentru femei. Cei mai activi pensionari sunt brbaii cu vrsta ntre 65-74 ani (17,6%). Vom vedea, n seciunea 2.3.3, c cea mai mare parte a pensionarilor care desfoar activiti remunerate au statut de lucrtor pe cont propriu sau de ajutor familial n agricultur.

1.2.4. Satisfacia vrstnicilor fa de diferite aspecte ale vieii

Am vzut pn acum care este situaia vrstnicilor din punct de vedere al veniturilor i cheltuielilor, al condiiilor n care locuiesc i al statutului ocupaional. Vom vedea n continuare cum se raporteaz vrstnicii din punct de vedere subiectiv la diferite aspecte ale vieii lor.

Vrstnicii i adulii vrstnici sunt destul de nemulumii de via n general, proporia celor care se declar mulumii sau foarte mulumii fiind de mai puin de o treime. Persoanele din urban sunt mai mulumite dect cele din rural, iar adulii vrstnici sunt cei mai puin mulumii (Figura 1.13).

Figura 1.13. Satisfacia persoanelor de 55 ani i peste fa de diferite aspecte ale vieii, pe grupe de vrst, mediu de reziden i sex (procentul celor foarte mulumii i mulumii)

Sursa: BOP 2007, calcule ale autorilor

Familia produce cel mai ridicat grad de satisfacie, cu proporii ale celor care se declar mulumii sau foarte mulumii cuprinse ntre 87% (persoanele de 65-74 ani din rural) i 96% (persoanele de 55-64 ani din urban); pe locul secund se situeaz localitatea, cu valori n jur de 80%, persoanele din rural fiind mai mulumite de localitatea lor dect cele din urban. Prietenii produc, de asemenea, un grad ridicat de satisfacie, proporia celor mulumii variind ntre 73% (pentru persoanele de 65-74 ani din rural) i 88% (pentru brbaii de 55-64 ani).

Gradul de mulumire fa de sntate este destul de sczut, cu diferene evidente ntre grupele de vrst, procentul celor mulumii i foarte mulumii scznd simitor de la o grup la alta. Diferenele cele mai pregnante (de peste 10%) sunt n mediul urban, ntre vrstnici i adulii vrstnici, i ntre femeile de sub 75 ani i cele peste aceast vrst. Persoanele din mediul rural sunt vizibil mai puin mulumite de propria stare de sntate dect cele din mediul urban, pentru toate grupele de vrst, i femeile mai puin dect brbaii, din nou pentru toate grupele de vrst.

Cum era de ateptat, banii produc cel mai sczut nivel de mulumire i, din nou, cei din mediul rural sunt vizibil mai nemulumii dect cei din mediul urban i femeile mai nemulumite dect brbaii.

n concluzie, putem afirma c vrstnicii din mediul urban sunt mai mulumii, comparativ cu cei din mediul rural, de toate aspectele menionate, cu excepia localitii, unde situaia se inverseaz. De asemenea, brbaii sunt mai mulumii dect femeile n ceea ce privesc viaa n general, familia (cu excepia grupei de 75 ani i peste), prietenii, sntatea i banii. Gradul de mulumire fa de aceste aspecte este n strns legtur cu bunstarea psihologic a vrstnicilor.

1.2.5. Atitudinile cetenilor fa de vrstnici

Am vzut care este situaia socio-economic a vrstnicilor i ct de mulumii sunt de diverse aspecte ale vieii lor; se ridic acum ntrebarea cum sunt privii vrstnicii de ceilali oameni, dac sunt considerai o resurs important sau dac sunt privii ca o povar pentru societate.

Raportul anchetei internaionale Population Policy Acceptance (Dorbritz et al., 2005) arat c romnii evalueaz mai puin negativ creterea ponderii persoanelor vrstnice n populaie, comparativ cu alte ri europene (59% dintre respondeni consider mbtrnirea demografic un lucru negativ sau foarte negativ, comparativ cu peste 70% n Cehia, Germania, Estonia, Polonia i Lituania).

Cu toate c mbtrnirea demografic este considerat un aspect negativ, rolul vrstnicilor n societate este evaluat pozitiv. Afirmaiile care exprim respingerea persoanelor vrstnice abia dac au gsit adepi. Afirmaiile referitoare la o mai mare atenie pe care societatea ar trebui s o acorde drepturilor i problemelor persoanelor vrstnice au generat cel mai mare grad de acord n ara noastr, n jur de 95%.

Tabel 1.9. Evaluarea aspectelor referitoare la rolul persoanelor vrstnice n societate (acord total i acord, n %)

Datorit experienei lor, vrstnicii sunt nc utili societii

Vrstnicii garanteaz pstrarea valorilor tradiionale n societate

Generaiile urmtoare ar putea profita de prezena, cunotinele i experiena vrstnicilor

Societatea trebuie s in cont de drepturile vrstnicilor

Societatea trebuie s in cont de problemele vrstnicilor

Vrstnicii iau din resursele economice ale societii

Vrstnicii sunt un obstacol n calea schimbrii

Vrstnicii sunt o povar pentru societate

Vrstnicii sunt o important resurs pentru sprijin emoional

Austria

90,7

84,3

89,6

91,3

92,9

-

17,2

9,2

72,2

Cehia

81,3

71,4

81,6

90,3

89,8

13,5

6,4

6,8

75,5

Estonia

65,4

69,0

81,1

86,2

91,6

19,2

9,9

14,1

65,6

Germania

89,5

75,2

90,1

92,3

92,8

19,9

15,9

10,5

71,1

Lituania

75,8

80,7

87,8

87,2

91,4

11,0

9,1

6,6

74,8

Polonia

92,2

89,3

91,3

92,9

93,7

5,0

4,7

4,4

75,9

Romnia

84,8

88,3

85,3

95,3

94,9

19,3

11,4

7,1

52,1

Slovenia

84,9

84,0

86,7

93,0

93,4

13,8

15,8

10,0

73,6

Sursa: Dorbritz et al., 2005

O foarte mare parte a respondenilor (85,3%) consider c tinerii pot beneficia de pe urma cunotinelor i experienei vrstnicilor, iar 88,3% sunt de prere c vrstnicii garanteaz pstratrea valorilor tradiionale n societate (pentru aceast afirmaie, doar n Polonia se nregustreaz un grad mai ridicat de acord). Rolul vrstnicilor ca o resurs de sprijin emoional este vzut mai difereniat ntre ri, iar n Romnia este cel mai puternic pus la ndoial (doar 52,1% grad de acord).

Trei afirmaii diferite se refer la o viziune negativ asupra rolului vrstnicilor n societate: vrstnicii iau din resursele economice ale societii, sunt un obstacol n calea schimbrii i sunt o povar pentru societate, i majoritatea respondenilor au fost n dezacord cu acestea n cele mai multe ri. Romnii consider ntr-o proporie destul de mare c vrstnicii consum resursele economice ale societii (19,2% grad de acord, al doilea dup Germania), dar n mai mic msur c acetia ar fi un obstacol n calea schimbrii sau o povar pentru societate.

Rspunznd la ntrebarea de la nceputul seciunii, putem afirma c n afara aspectului de ordin economic (consumarea resurselor economice ale societii), atitudinile fa de vrstnici sunt pozitive.

Concluzii

Veniturile vrstnicilor sunt reduse i prin urmare provoac cel mai sczut grad de mulumire, comparativ cu alte aspecte ale vieii. Cheltuielile sunt ridicate, apropiindu-se mult de nivelul veniturilor, iar cele pentru acoperirea nevoilor de baz (hran, ntreinerea locuinei i sntate) reprezint cea mai mare parte.

n ceea ce privete confortul i calitatea locuirii, date de existena facilitilor, vrstnicii din mediul rural se afl ntr-o situaie mai puin favorabil dect cei din mediul urban: cei mai muli dintre ei au fntn cu gleata n curte, closet n curte, nu au canalizare sau racord la gaze naturale. ns i un procent nsemnat dintre vrstnicii din urban locuiesc n condiii similare ruralului: peste 25% au closetul n curte sau nu au baie. Bunuri de folosin ndelungat de prim necesitate, precum aragaz, frigider sau televizor, se regsesc n dotarea majoritii gospodriilor conduse de vrstnici.

Din punct de vedere al statutului ocupaional, cea mai mare parte a vrstnicilor sunt pensionari, ns exist i un mic procent al celor care desfoar activiti economico-sociale cu program complet sau redus, precum i pensionari care mai desfoar activiti remunerate.

Din punct de vedere al gradului de satisfacie fa de diferite aspecte ale vieii, familia, prietenii i localitatea provoac cea mai mare mulumire, n timp ce banii i sntatea produc cel mai sczut nivel de mulumire, iar n general vrstnicii din mediul rural sunt mai nemulumii dect cei din urban, iar femeile mai nemulumite dect brbaii.

n afara unui aspect de ordin economic (consumarea resurselor economice ale societii), atitudinile cetenilor fa de vrstnici sunt pozitive. Se consider n mare msur c vrstnicii sunt valoroi prin cunotinele i experiena lor, c ei garanteaz pstrarea tradiiilor, i peste 90% este gradul de acord cu faptul c societatea ar trebui s acorde o mai mare atenie drepturilor i problemelor persoanelor vrstnice.

Bibliografie

Dorbritz J., Hhn C., Naderi N. (2005). The Demographic Future of Europe Facts, Figures, Policies. Results of the Population Policy Acceptance Study, Federal Institute for Population Research at the Federal Statistical Office & Robert Bosch Foundation

INS (2008a) - Coordonate ale nivelului de trai n Romnia. Veniturile i consumul populaiei, n anul 2007, Institutul Naional de Statistic (datele statistice din Ancheta Bugetelor de Familie (ABF) desfurat n perioada ianuarie - decembrie 2007)

INS (2008b) Condiiile de via ale populaiei din Romnia n anul 2007 Institutul Naional de Statistic (datele statistice din Ancheta asupra Calitii Vieii (ACAV), 2007

INS (2008c) Srcie, inegaliti i excluziune social, Romnia, 2000-2007, Institutul Naional de Statistic

1.3. Starea de sntate

Evoluia economic i social a Romniei n perioada de tranziie a influenat puternic situaia demografic i starea de sntate a populaiei. Cu toate c au existat preocupri pentru ameliorarea strii de sntate a populaiei i asigurarea unor servicii medicale corespunztoare, n anumite privine starea de sntate a populaiei din Romnia continu s fie precar.

1.3.1. Sperana de via general i sperana de via sntoas

Sperana de via la natere este un indicator sintetic al strii de sntate a populaiei. Sperana de via n Romnia este mai mic dect n celelalte ri europene pentru toate intervalele luate n studiu. n intervalul 1995 - 2000 tendina general este de cretere a speranei de via n rile Europei, inclusiv n Romnia, excepie fcnd totui statele aparinnd fostei Uniuni Sovietice. Se observ de asemenea c creterea speranei de via este mai mare n statele Europei Occidentale (ntre 3 pn la 7 ani) fa de fostele ri comuniste unde creterea este ntre 0,6 i 4,2 ani (Republica Ceh nregistrnd cea mai semnificativ cretere). n intervalul 2000 - 2005 datele atest faptul c n toate statele foste socialiste, sperana de via la natere depete 70 ani. Totui, acest indicator rmne mai sczut n aceast parte a Europei (Anexa, Tabel 1.1).

Analiznd pe ani, din 1990 i pn n 2002, sperana de via la natere pe sexe n Romnia, durata medie de via a populaiei feminine (72,7 ani) a fost mai mare cu 6,1 ani dect cea a populaiei masculine (66,6 ani) n 1990, an care marcheaz pentru Romnia nceputul perioadei de tranziie spre o economie de pia. n anii urmtori sperana de via la natere tinde s scad pentru populaia masculin n timp ce pentru sexul feminin acest indicator nregistreaz o uoar cretere (65,7 ani pentru populaia masculin i 73,4 ani pentru cea feminin n 1995). Pentru ambele sexe sperana de via la natere ncepe s creasc ncepnd cu anul 1998 ajungnd n 2002 la 74,9 ani pentru femei i 67,6 ani pentru brbai (Figura 1.14).

Figura 1.14. Sperana de via la natere n Romnia, pe sexe, n perioada 1990-2002 (ani)

66.6

66.6

66.6

66.1

65.9

65.7

65.3

65.2

65.5

66.1

67

67.7

67.6

74.9

74.8

74.2

73.7

73.3

73

73.1

72.7

73.1

73.2

73.2

73.3

73.4

71.2

71.2

70.5

69.7

69.2

69

69.1

69.4

69.5

69.5

69.869.8

69.6

60

62

64

66

68

70

72

74

76

1990199119921993199419951996199719981999200020012002

brbaifemeitotal

Surse: UNDP, 200 0 i 2004

Dei n cretere constant, n anul 2007 sperana de via la natere n Romnia este mai mic comparativ cu restul statelor membre UE, pentru ambele sexe (Tabel 1.10).

Tabel 1.10. Sperana de via la natere (n ani), pe sexe, n anii 1990, 2000 i 2007, n unele state membre UE i Romnia

State membre

Brbai

Femei

Ambele sexe

1990

2000

2007

1990

2000

2007

1990

2000

2007

Austria

72

75

77

79

81

83

76

78

80

Belgia

73

75

77

79

81

82

76

78

80

Bulgaria

68

68

69

75

75

76

71

71

73

Republica Ceh

68

72

74

75

79

80

71

76

77

Frana

73

75

77

81

83

84

77

79

81

Germania

72

75

77

78

81

82

75

78

80

Grecia

75

76

77

79

81

82

77

78

80

Ungaria

65

68

69

74

76

78

69

72

73

Polonia

67

70

71

75

78

80

71

74

75

Romnia

67

68

70

73

75

77

70

71

73

Slovacia

67

69

71

76

77

78

71

73

75

Slovenia

70

72

75

78

80

81

74

76

78

Regatul Unit

73

75

77

78

80

82

76

78

80

Suedia

75

77

79

80

82

83

78

80

81

Sursa: WHO 2009

Se poate observa c evoluia pe zone din Romnia confirm evoluiile din statele europene n ceea ce privete sperana de via la natere mai mare la femei dect la brbai, pe toate intervalele luate n discuie. Distribuia pe zone i pe sexe a speranei de via la natere este reprezentat n Figura 1.15 (a i b).

Figura 1.15. Sperana de via la natere pe sexe i pe zone teritoriale, n Romnia, ntre anii 1993 1995, 1999 2001 i 2002 2004 (n ani)

brbai

62

63

64

65

66

67

68

69

Romnia

Zona NEZona SE

Zona S

Zona SV

Zona V

Zona NV

Centru

1993-19951999-20012002-2004

femei

70

71

72

73

74

75

76

77

Romnia

Zona NEZona SE

Zona S

Zona SV

Zona V

Zona NV

Centru

1993-19951999-20012002-2004

a. b.

Sursa: INS, 2005

Se observ c pentru sexul masculin sperana de via la natere este mai sczut n toate regiunile n intervalul 1993-1995, pe cnd pentru femei creterea este progresiv, n toate zonele, valorile cele mai ridicate ale speranei de via la natere nregistrndu-se n intervalul 1999-2001 pentru ambele sexe. n zonele de nord-est i de centru sperana de via la natere pentru sexul masculin este mai ridicat n toate intervalele luate n studiu dect sperana de via pe ar, la sexul masculin. Sperana de via la natere cea mai sczut, pentru ambele sexe este n Regiunea de Nord-Vest.

n ceea ce privete distribuia pe medii de reziden, urban versus rural, n Romnia, sperana de via la natere este mai ridicat n urban dect n rural (Figura 1.16), disparitatea urban/rural meninndu-se i pentru sperana de via la natere pe sexe.

Figura 1.16. Durata medie a vieii n Romnia pe medii de reziden (n ani)

66

67

68

69

70

71

72

73

1988-19901993-19951997-19991998-20002000-20022001-2003

urbanrural

Sursa: INS, 2004

Sperana de via n ani sntoi este un indicator relevat pentru starea de sntate a populaiei. Introduce noiunea de calitate a vieii, n sensul centrrii pe anii de via sntoi ai individului, fr limitri din cauza bolii sau dizabilitii. Afeciunile cronice, tulburrile psihice, dizabilitatea fizic sunt prevalente la vrsta a treia. Cu ct sperana de via n ani sntoi este mai mic, cu att povara pentru furnizarea ngrijirilor de sntate i pentru sistemul de pensii este mai ridicat, iar decidenii politici ar trebui s fie pregtii cu msuri adecvate pentru a face fa nevoilor persoanelor vrstnice. Este de asemenea un indiciu al sntii ca factor economic i productiv. Este adesea utilizat la nivelul UE n studiile care analizeaz costurile i beneficiile asociate creterii vrstei de pensionare. Mai mult, o via lung i sntoas este i un obiectiv fundamental al activitii umane. Indicatorul sperana de via n ani sntoi se calculeaz la natere i la 60 de ani (Eurostat, 2008). Tabelul urmtor prezint evoluia acestui indicator, pe sexe, n Romnia i unele state europene, n anii 1990 (debutul tranziiei) i 2002.

Tabel 1.11 . Sperana de via n ani sntoi (HALE) la natere i la 60 de ani, pe sexe, n anul 2002, n unele state membre UE i Romnia

State membre

Totalul populaiei

Brbai

Femei

La natere

La 60 de ani

La natere

La 60 de ani

Austria

71.4

69.3

16.2

73.5

19.3

Belgia

71.1

68.9

15.7

73.3

19.1

Bulgaria

64.8

62.6

12.5

67.1

15.0

Republica Ceh

68.4

65.9

13.5

70.9

16.8

Frana

72.0

69.3

16.6

74.7

20.4

Germania

71.8

69.6

15.9

74.0

19.0

Grecia

71.0

69.1

16.0

72.9

18.1

Ungaria

64.9

61.5

12.1

68.2

16.0

Polonia

65.8

63.1

12.8

68.5

16.1

Romnia

63.1

61.0

12.3

65.2

14.6

Slovacia

66.2

63.0

12.3

69.4

16.1

Slovenia

69.5

66.6

14.3

72.3

18.1

Suedia

73.3

71.9

17.1

7.8

19.6

Regatul Unit

70.6

69.1

15.7

72.1

18.1

Sursa: WHO 2006

Se remarc faptul c Romnia prezint o speran de via la natere n ani sntoi mai mic cu aproximativ 2 ani fa de statele Europei Centrale i de Est i pn la 8 ani comparativ cu restul statelor europene. Sperana de via n ani sntoi este mai sczut la brbai dect la femei n toate statele, att la natere ct i la 60 de ani. n anul 2007 situaia este similar pentru Romnia, comparativ cu celelalte state europene (Figura 1.17).

Figura 1.17 Sperana de via n ani sntoi, n anul 2007, n unele state membre UE

0

10

20

30

40

50

60

70

80

AustriaBelgiaBulgariaRepublica

Ceh

FranaGermaniaGreciaUngariaPoloniaRomniaSlovaciaSloveniaRegatul

Unit

Suedia

brbaifemeiambele sexe

Sursa: WHO 2009

Se poate reine urmtoarea concluzie, care de altfel se regsete n toate recomandrile europene cu privire la obiectivele statelor n materie de politic de sntate: mbuntirea speranei de via n ani sntoi ar avea ca rezultat nu numai o stare de sntate mai bun ci i un nivel mai sczut al cheltuielilor publice cu serviciile de sntate i/sau ngrijirile pe termen lung. Dac sperana de via n ani sntoi ar crete mai rapid dect sperana de via, atunci pe lng o via mai lung, avantajele la nivel individual ar fi n planul unei viei mai lungi dar fr probleme de sntate (Eurostat 2008, WHO 2009).

1.3.2. Structura morbiditii i a mortalitii pe cauze de deces

Datele disponibile nu ne-au permis o analiz pe grupe de vrste a morbiditii n rndul populaiei Romniei, ns considerm oportun o viziune de ansamblu asupra dinamicii morbiditii n Romnia. Aceast perspectiv ar justifica intensificarea unor anumite strategii de sntate public, ce ar avea ca impact pe termen lung creterea speranei n ani sntoi pentru populaia actualmente adult.

Bolile aparatului circulator reprezint cea mai important cauz de deces, de morbiditate i de incapacitate temporar de munc att n Romnia ct i n celelalte ri europene. ntr-o anchet efectuat de ctre Ministerul Sntii n 1989, prevalena bolilor cardiovasculare a fost de 32 cazuri la 100 de persoane consultate. n vrst de peste 15 ani. Bolile cardiovasculare reprezentau de asemenea principalul motiv de spitalizare, constituind 10% din numrul total al internrilor. Din 1990, morbiditatea prin boli cardiovasculare a crescut, n 1995 fiind de aproximativ 50%, datele meninndu-se n limite asemntoare pn n 1998 inclusiv, existnd ns anse de reducere datorate programelor susinute de profilaxie primar a bolilor cardiovasculare iniiate de Ministerul Sntii. De altfel, bolile cardiovasculare sunt considerate o problem de sntate public prioritar, programele de prevenire fiind finanate din bugetul statului i nu din fondul asigurrilor de sntate.

Dinamica incidenei specifice prin boli ale aparatului circulator n Romnia este reprezentat n Anex, Figura 1.1. Dup anul 2000, inciden specific prin aceast clas de boli este situat constant peste 3000 cazuri noi la 100000 locuitori, ceea ce confirm tendin de cretere a morbiditii populaiei Romniei prin afeciuni ale aparatului circulator.

Prevalena prin aceste afeciuni indic de asemenea creterea mbolnvirilor cardiovasculare n rndul populaiei. n rndul bolilor cardiovasculare, hipertensiunea arterial i cardiopatiile ischemice sunt responsabile prioritar de prevalena crescut a morbiditii prin boli cardiovasculare n rndul populaiei. Morbiditatea prin boli cardiovasculare este mai ridicat n mediul rural dect n urban, i mai crescut la sexul masculin dect la sexul feminin (MS 2001, pag. 300 301). Diferenele sunt explicabile pe de o parte prin factorii de risc incriminai n etiologia cardiovascular: fumatul, sedentarismul, obezitatea, alimentaia iraional, bogat n colesterol i glucide, consum excesiv de grsimi alimentare, alcool, factori genetici. Promovarea unui stil de via sntos ar reduce considerabil riscul mbolnvirii prin boli cardiovasculare.

O alt grup de boli important n studiul strii de sntate este boala malign. Boala malign are un impact considerabil asupra asistenei medicale spitaliceti, datorit necesitii spitalizrii frecvente i repetate n cazul acestor afeciuni, la acestea adugndu-se costul ridicat al tratamentului, eficacitatea limitat a acestuia, suferina uman necesitnd terapia durerii i ngrijirile terminale. Potrivit tehnologiilor actuale pot fi prevenite i/sau depistate precoce, i n consecin tratate mai eficace, din localizrile mai frecvente, cancerul bronhopulmonar, cancerul de sn, cancerul de col uterin, cancerul de prostat. Factorii de risc incriminai n apariia sau evoluia bolii depind de localizarea acesteia. De exemplu n 90% din cazurile de deces prin cancer bronhopulmonar este considerat responsabil fumatul. Datele din registrele naionale de cancer indic o cretere a incidenei i a prevalenei cancerului mai ales la brbai.

Se observ c i n cazul morbiditii prin tumori (Anexa, Figura 1.2) dup 1997 evoluia incidenei este asemntoare cu cea prin boli cardiovasculare, crescnd n anul 2000 la 181,4 00 , iar n 2004 incidena specific prin aceast boal crete la 226,6.

Potrivit literaturii de specialitate i cercetrilor medicale recente, se estimeaz c aproximativ trei ptrimi din decesele prin tumori maligne indiferent de localizare se pot preveni. Codul european de prevenire i combatere a cancerului recomand pentru prevenirea bolii tumorale i reducerea deceselor prin aceast afeciune abandonarea fumatului, reducerea consumului exagerat de buturi alcoolice, creterea aportului de legume, fructe proaspete i cereale n dieta zilnic, reducerea aportului caloric din grsimi animale la 30%, evitarea excesului ponderal i respectarea intervalelor de control medical specializat destinat depistrii precoce a diferitelor forme de cancer. De exemplu, n anul 2006, n Romnia dei exist i funcioneaz programul naional de screening de cancer de col uterin, doar 8% dintre femei declar c au participat la un astfel de program, comparativ cu media la nivelul UE25 de 41% a femeilor care declar participarea ntr-un astfel de program (EC 2007, pag. 123). Conform aceleai surse, doar 8 % dintre femeile din Romnia declar c au efectuat o mamografie n ultimele 12 luni, comparativ cu media european de 31% a femeilor care au efectuat o astfel de investigaie (EC 2007, pag. 120). n ceea ce privete terapia hormonal de nlocuire practicat pentru femeile n vrst de peste 50 ani, doar 4 % dintre femeile din Romnia declar c li s-a instituit un astfel de tratament (media la nivelul UE25 a femeilor n vrst de peste 50 de ani care urmeaz un astfel de tratament fiind de 6%) (EC 2007, pag 119).

n ierarhia incidenei specifice, bolile respiratorii se situeaz pe primul loc. Aproximativ 1/3 din totalul cazurilor noi de mbolnviri diagnosticate anual revin acestor boli. Evoluia incidenei prin aceast categorie de boli este reprezentat n Anexa, Figura 1.3.

Judeele n care riscul de mbolnvire depete media rii sunt Ialomia, Giurgiu, Gorj, Clrai, Iai, Vlcea, Dolj. Vrstele cele mai afectate sunt copii i vrstnicii. Pneumonia i bronhopneumonia sunt responsabile de aproximativ jumtate din decesele prin boli respiratorii. Dintre factorii de risc incriminai n etiologia respiratorie se menioneaz: vrsta (la copii i btrni), condiiile meteorologice i de microclimat, sexul (brbaii sunt cei mai afectai). Serviciile de spitalizare sunt mai ridicate ns n cazul bolilor cronice respiratorii, care afecteaz ntr-o proporie ridicat sexul masculin, iar ca i grup de vrst btrnii. Incidena acestor boli este de 2,5 ori mai mare la brbai dect la femei, i chiar de 5 ori mai mare la persoanele de peste 65 ani dect la aduli. Aproximativ 100000 de bolnavi sunt spitalizai anual pentru boli pulmonare cronice, respectiv aproximativ 15% din totalul cazurilor spitalizate pentru boli respiratorii (MS 2005).

Accidentele, traumatismele i otrvirile sunt responsabile de aproximativ 30% din morile premature ale persoanelor sub 65 de ani, motivele principale ale morilor violente fiind sinuciderile (15%), cderile (13%), accidentele rutiere (13%), necul (8%) i accidentele de cale ferat (5%) (conform datelor pe 2002 ale Institutului de Medicin Legal Bucureti).

Incidena specific prin accidente, traumatisme i otrviri ncepnd cu 1980 a fost ascendent. Dup 1990 morbiditatea prin aceste afeciuni are o evoluie descresctoare (Anexa, Figura 1.4). ngrijortoare pentru evoluia strii de sntate a populaiei din Romnia rmne rata mare a deceselor prin accidente, traumatisme, otrviri care ocup ncepnd cu 1995 locul trei n ierarhia cauzelor de deces. Teoretic, accidentele, leziunile traumatice, otrvirile, fiind cauze exogene de mbolnvire, intr n categoria afeciunilor prevenibile. Msuri legislative, tehnologice, iniiative educaionale, sporirea grijii personale, toate acestea pot constitui mijloace de prevenire a cazurilor de mbolnvire i spitalizare generate de clasa de boli a cauzelor externe.

n Romnia, n medie 1,9 milioane de persoane, adic aproximativ 8% din ntreaga populaie sufer de boli ale aparatului digestiv, prevalena lor fiind mai mare la femei i la locuitorii din mediul urban (MS 2005). Incidena specific prin aceast categorie de boli prezint urmtoarea evoluie: scade n intervalul 1990-2000, cu uoare oscilaii ntre anii 1995 1997. ns, ncepnd cu anul 2000 incidena nregistrat este n cretere uoar, n 2004 fiind de 7551,2 fa de 6090 n 2000 (Anexa, Figura 1.5). Dintre bolile din aceast categorie sunt mai frecvente dischinezia biliar, ulcerul duodenal, colecistita cronic i hepatita cronic nealcoolic. Printre factorii de risc comuni bolilor digestive sunt hiperaciditatea gastric, factori genetici, stresul, fumatul, consumul unor medicamente. Aciunile de sntate care vizeaz reducerea prevalenei prin boli digestive sunt destinate scderii frecvenei fumatului, favorizrii unei alimentaii corect preparate i raionale, diminurii consumului oral de medicamente care stimuleaz secreia gastric.

n ceea ce privete dinamica bolilor psihice n Romnia, studiile relev n decursul secolului XX cteva aspecte semnificative. Psihozele predominant exogene au nregistrat o cretere important pn n anii (60, dup care numrul acestora a fost n descretere. Numrul cazurilor noi de mbolnviri prin afeciuni psihice (Anexa, Figura 1.6) este mai mare dup 1990, chiar dac este vizibil tendin de descretere fa de valorile incidenei n perioada 1970 1990. Ceea ce se impune ateniei este ns creterea din ultimii patru ani a incidenei, valorile fiind situate peste momentul 1990.

Bolile infecioase i parazitare reprezint o alt categorie important de mbolnviri. Dei n ultimii ani morbiditatea prin boli transmisibile a nregistrat reduceri spectaculoase, constituie nc o problem de sntate prioritar pentru contextul nostru naional, mai ales prin numrul mare de cazuri nregistrate i gravitatea consecinelor lor.

Un prim aspect pe care putem s-l menionm evoluia ondulatorie a morbiditii prin hepatit viral (Anexa, Figura 1.7). Se impun ateniei cazurile noi de boal prin hepatit viral de tip A (cunoscut sub numele de boala murdriei) i hepatita viral de tip B (a crei etiologie incrimineaz aspecte care in i de dotarea instrumentar i cu materiale consumabile a spitalelor, sterilizarea acestora i corecta lor manevrare) (Anexa, Figura 1.8). Valoarea maxim a incidenei hepatitei de tip A este anul 1990. n descretere ncepnd cu 1990, incidena specific prin aceast boal crete n intervalul 1997 2000, dup care valorile nregistrate descresc din nou. Evoluia incidenei specifice prin hepatita viral de tip B dup 1990 este n scdere. n anul 2004 se nregistreaz o nou cretere a cazurilor noi de mbolnviri prin hepatita viral, att de tip A ct i de tip B.

Se impune ns menionarea faptului c, dei n descretere, evoluia incidenei prin hepatit viral n Romnia este caracterizat prin valori mai mari n raport cu alte state europene (Anexa, Tabelul 1.2).

Boala hepatic este asociat cu costuri sociale mari pentru individ, familie i servicii spitaliceti i este complicat prin posibilitatea de cronicizare n special prin hepatita viral B. Afeciunea constituie o problem de sntate n ara noastr mai ales prin creterea numrului de purttori, mai ales la vrstele tinere, i consecinele ei. mbuntirea condiiilor de igien, n general, i n unitile medicale n special, asigurarea lor cu instrumentar, o calitate corespunztoare a sterilizrii, educaia continu a personalului medical, vaccinarea ar trebui s se constituie n msuri eseniale de prevenie n cazul hepatitei virale.

Un aspect care ar trebui s rein atenia specialitilor n domeniul medical dar i decidenilor politici este evoluia tuberculozei dup 1990.

Figura 1.18. Dinamica incidenei prin tuberculoz n Romnia n anii 1989, 1990, 1995, 1997 i 2000 2004 (cazuri noi la 100000 locuitori, respectiv cazuri noi la 100000 copii 0 14 ani)

114.3116.1

121.9

115.4

105.5

98.3

95

64.6

58.3

41.2

44.3

48.2

47.3

42

26.3

21

12.7

9.3

0

20

40

60

80

100

120

140

198919901995199720002001200220032004

incidena prin tuberculozincidena prin tuberculoz la copiii 0 - 14 ani

Sursa: MS 2004

Incidena tuberculozei n Romnia a nregistrat o curb descendent din anul 1970 i pn n 1987, de la 137,7 la 53,3 cazuri noi la 100000 locuitori (MS, 2001), cazurile noi nregistrate scznd de aproximativ trei ori. Ulterior, s-a nregistrat o cretere continu a incidenei, ajungnd n 1995 la 95,0 cazuri noi la 100000 locuitori, iar n 2002 la 121,9 la suta de mii de locuitori. Din 2003 incidena prin aceast boal pare s scad, ns numrul cazurilor noi de tuberculoz nregistrate la nivel naional continu s depeasc valorile anterioare anului 1990. Pe medii de reziden situaia este mai ngrijortoare n mediul rural (Figura 1.19).

Figura 1.19 . Distribuia tuberculozei n Romnia, pe medii de reziden n anii 1998 i 2002 (cazuri pe 100000 locuitori)

101.2

122.2

98.8

118.4

104.4

126.4

020406080100120140

1998

2002

totalurbanrural

Sursa: UNDP 2000 i 2004

Situaia pe judee a incidenei prin tuberculoz este prezentat n tabelul urmtor. Sunt menionate n tabel, valorile maxim i minim ale incidenei pentru fiecare an, per total populaie i pentru grupa de vrst 0-14 ani. Se poate observa c valorile minime ale incidenei prin tuberculoz sunt nregistrate n judeele situate n zona de centru a Romniei, n judeele situate n zona de sud-vest i sud-est nregistrndu-se valori maxime att pentru grupa 0-14 ani, ct i pentru populaia total.

Tabel 1.12. Incidena prin tuberculoz pe judee, n anii 1970, 1980, 1989, 1990, 1995, 1997, 2000 i 2004 (cazuri noi la 100000 locuitori)

1990

1995

1997

2000

2004

val.

maxim

total

111.1

Mehedini

116.5

Maramure

142.0

Ilfov

170.7

Ilfov

158.3

Botoani

copii

0-14 ani

52.4

Constana

42.5

Galai

51.7

Buzu

77.3

Galai

78.7

Mure

val.

minim

total

35.2

Covasna

44.2

Harghita

28.9

Covasna

44.2

Covasna

40.5

Harghita

copii

0 -14 ani

1.5

Slaj

6.8

Cara-Sev.

1.2

Arad

2.4

Arad

0.0

Covasna

Sursa: MS 2001i 2004

Recrudescena tuberculozei ar putea fi explicat prin reducerea rezistenei naturale a populaiei, compliana sczut la profilaxie i la tratament, precum i degradarea condiiilor sociale i lipsa medicamentelor n anumite perioade (ultimele dou aspecte fiind prezente n peisajul Romniei din ultimii ani). n rndul msurilor de intervenie mbuntirea condiiilor de via ale populaiei ocup un loc prioritar, dar sunt importante i msurile medicale constnd n aciuni de prevenire i combatere, prin depistarea precoce a mbolnvirilor i supravegherea atent a modului de efectuare a tratamentului. Prevenirea i combaterea tuberculozei intr n categoria programelor de sntate public din Romnia, fiind finanate n ntregime de la bugetul statului.

Comparativ cu statele europene, se poate observa c incidena prin tuberculoz n Romnia atinge n 2003 valoarea cea mai mare dintre toate rile europene prezentate, chiar dac n perioada 1980 1990 valorile incidenei n Romnia erau comparabile cu cele nregistrate n restul statelor central i est europene i unele dintre statele vest europene (Anexa, Tabel 1.3). Analiza situaiei comparative a prevalenei tuberculozei la nivel mondial, statele OECD, Uniunea European (n configuraia anterioar momentului primirii de noi state membre), rile de referin pentru Romnia (statele din Europa Central i de Est aspirante la aderare nainte de 2004) i Romnia reconfirm situaia particular a Romniei . Prevalena pentru toate formele de tuberculoz este n Romnia este de aproape nou ori mai mare dect cea nregistrat la nivelul statelor OECD, de 15 ori mai ridicat dect cea de la nivelul Uniunii Europene (EU15) i de aproape 4 ori mai crescut dect cea nregistrat n rile de referin (Figura 1.20).

Figura 1.20. Situaia comparativ a prevalenei tuberculozei n anul 2003 (cazuri de boal pe 100000 locuitori)

240

23

13

58

194

0

50

100

150

200

250

nivel

mondial

OECDEU15ri de

referin

Romnia

Sursa: UNDP 2004

n anul 2007, momentul aderrii Romniei la structurile europene, dei n descretere, prevalena tuberculozei n ara noastr continu s devanseze restul statelor europene.

Figura 1.21. Prevalena prin tuberculoz, n unele state membre UE, n anii 1990, 2000 i 2007(per 100000 locuitori)

0

50

100

150

200

250

199020002007

AustriaBelgiaBulgariaRepublica CehFrana

GermaniaGreciaUngariaPoloniaRomnia

SlovaciaSloveniaRegatul UnitSuedia

Sursa: WHO 2009

Nu exist nici o ndoial c tuberculoza constituie una dintr