raport pentru sanatate si mediu 2012

INSTITUTUL NAIONAL DE SNTATE PUBLIC CENTRUL NAIONAL DE MONITORIZARE A RISCURILOR

DIN MEDIUL COMUNITAR

RAPORTUL

PENTRU

SANATATE

SI MEDIU

2012

CENTRUL NAIONAL DE MONITORIZARE A RISCURILOR DIN MEDIUL COMUNITAR RAPORT SNTATE I MEDIU 2012

2


3

COMITET STIINTIFIC

ANDRA NEAMTU

ANCA TUDOR

CAMELIA PARVAN

ALEXANDRA CUCU

ADRIANA TODEA

Material publicat prin Programul Naional de Monitorizare a Factorilor Determinani din Mediul de Via i Munc


4

Chiar daca noi oamenii credem ca avem totul sub control,

este doar impresia pe care cel puternic o ofera celui slab .

Asa cum vom respecta tot ce ne inconjoara , tot atata

respect vom primi si noi .

Andra Neamtu


5

Cuvnt nainte,

Subiectul pe care cuprinsul acestui volum l are n vedere, este

OMUL. Aa cum este el, vulnerabil n faa naturii i a tot ce l nconjoar, vulnerabil n faa obiceiurilor i viciilor, de multe ori fr voie distrat, astfel nct nu realizeaz c nclcnd nite reguli nescrise, si poate face iei ru. Aici putem interveni noi, cei din medicina preventiv, din domeniul igienei i medicinei ocupaionale, medici, chimiti, biologi, fizicieni, ingineri, asisteni, care putem ncerca s prevenim ceea ce activitatea omului poate declana prin simpla ei aciune necontrolat asupra factorilor de mediu. Astfel acetia se pot transforma din factori benefici n factori de risc, care ne vor

influena calitatea vieii noastre i a generaiilor viitoare. Mulumim tuturor celor implicai n aceast activitate: decidenilor,colegilor de la Direciile de Sntate Public teritoriale, colaboratorilor din alte domenii i aducem un respectuos omagiu predecesorilor notri care au ncercat s ne fac s simim un singur lucru: dragostea pentru om.

Colectivul CNMRMC


6

CUPRINS

CAPITOLUL I

PROTEJAREA SANATATII PUBLICE IN RELATIE CU IGIENA APEI

CALITATEA APEI POTABILE DISTRIBUITE IN SISTEM CENTRALIZAT LA PESTE 5000 DE LOCUITORI SAU IN CANTITATE MAI MARE DE 1000MC/ZI- RAPORT NAIONAL 2011 2012

8

EVALUAREA CALITII APEI DE MBIERE - SEZONUL 2012 15

RAPORT PRIVIND SUPRAVEGHEREA CALITII APEI POTABILE DISTRIBUITE N SISTEM CENTRALIZAT N ZONELE DE APROVIZIONARE MICI, N RELAIE CU PARAMETRII CU IMPACT ASUPRA STRII DE SNTATE A POPULAEI - RAPORT NAIONAL 2011- 2012

19

SUPRAVEGHEREA CAZURILOR DE METHEMOGLOBINEMIE ACUT INFANTIL GENERATE DE APA DE FNTN RAPORT NAIONAL 2012

25

MONITORIZAREA APELOR POTABILE MBUTELIATE ALTELE DECT APELE MINERALE NATURALE SAU DECT APELE DE IZVOR

28

MONITORIZAREA CALITII APEI BALNEARE DIN STAIUNILE BALNEARE I CENTRE DE TRATAMENT DE PE TERITORIUL RII 2011 2012

35

CAPITOLUL II PROTEJAREA SANATATII PUBLICE IN RELATIE CU IGIENA AERULUI SI EFECTUL SCHIMBARILOR CLIMATICE

EVALUAREA IMPACTULUI ASUPRA SNTII A POLUANILOR ATMOSFERICI I ADAPTAREA LA EFECTELE SCHIMBRILOR CLIMATICE

41

SUPRAVEGHEREA STRII DE SNTATE A POPULAIEI SI CALITATEA AERULUI INTERIOR

51

CAPITOLUL III PROTEJAREA SANATATII PUBLICE IN RELATIE CU EXPUNEREA LA CONTAMINANTI CHIMICI

UTILIZAREA PRODUSELOR COSMETICE 66

MONITORIZAREA INTOXICATIILOR ACUTE NEPROFESIONALE CU PRODUSE CHIMICE RAPORT ANNUAL 2012

73

CAPITOLUL IV- PROTEJAREA SANATATII POPULATIEI IN RELATIE CU

IGIENA HABITATULUI UMAN

EVALUAREA SI SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI EXPUSA LA ZGOMOTUL URBAN

82

IMPACTUL ASUPRA SNTII I MEDIULUI GENERAT DE MANAGEMENTUL DEEURILOR MENAJERE

86

MANAGEMENTUL DEEURILOR REZULTATE DIN ACTIVITATEA MEDICAL

89

CAPITOLUL V PROTEJAREA SANATATII POPULATIEI IN RELATIE CU IGIENA RADIATIILOR IONIZANTE

PROTEJAREA STRII DE SNTATE A POPULAIEI MPOTRIVA EXPUNERII LA RADON 92

AUDITUL CLINIC AL ACTIVITII MEDICALE CU RADIAII IONIZANTE 96

SUPRAVEGHEREA CONINUTULUI RADIOACTIV AL APELOR MINERALE I EVALUAREA EFECTULUI ASUPRA STRII DE SNTATE

99

SUPRAVECHEREA STRII DE SNTATE A POPULAIEI DIN JURUL OBIECTIVELOR NUCLEARE MAJORE

102

EXPUNEREA PROFESIONAL LA RADIAII IONIZANTE A PERSONALULUI MEDICAL 105

MONITORIZAREA RADIOPROTECIEI PACIENTULUI N EXPUNEREA MEDICAL 107

MONITORIZAREA RADIOACTIVITII APEI POTABILE CONFORM LEGII 458/2002 112

SUPRAVEGHEREA RADIOACTIVITII APEI POTABILE I ALIMENTULUI CONFORM CERINELOR EUROATOM

115

CAPITOLUL VI - FACTORII DE RISC ALIMENTARI I SNTATEA EVALUAREA STRII DE NUTRIIE A POPULAIEI N RELAIE CU CONSUMUL ALIMENTAR 118 REDUCEREA CONSUMULUI DE SARE DIN PRODUSELE ALIMENTARE 132

NCURAJAREA CONSUMULUI DE SARE IODAT 135

EVALUAREA CAZURILOR DE TOXIINFECII ALIMENTARE 138


7

ALIMENTELE CU DESTINAIE NUTRIIONAL SPECIAL 144

SUPLIMENTELE ALIMENTARE 148

APELE MINERALE NATURALE MBUTELIATE 150

ADITIVII ALIMENTARI 154

MONITORIZAREA COLORANILOR SINTETICI DIN BUTURILE ALCOOLICE I NEALCOOLICE

156

MATERIALE CARE VIN N CONTACT CU ALIMENTUL 158

ALIMENTELE IRADIATE 162

MONITORIZAREA ALIMENTELOR CU ADAOS DE VITAMINE, MINERALE I ALTE SUBSTANE

164

CAPITOLUL VII PROTEJAREA SANATATII SI PREVENIREA IMBOLNAVIRILOR ASOCIATE FACTORILOR DE RISC DIN MEDIUL DE MUNCA

ANALIZA STRUCTURII I A TENDINELOR EVOLUTIVE ALE BOLILOR PROFESIONALE LA NIVEL NATIONAL

168

SUPRAVEGHEREA RESPECTRII CERINELOR MINIME LEGISLATIVE PRIVIND SNTATEA I SECURITATEA N MUNC A LUCRTORILOR EXPUI ZGOMOTULUI PROFESIONAL.

170

NOXE PROFESIONALE (CHIMICE SI PULBERI) CU IMPACT IN EXPUNEREA PROFESIONALA DIN ROMANIA METODE DE DETERMINARE IN AERUL ZONELOR DE MUNCA, INDICATORI BIOLOGICI DE EXPUNERE SI/SAU DE EFFECT

172

SUPRAVEGHEREA EXPUNERII LA AZBEST SI INSPECTIA MASURILOR PENTRU PROTEJAREA SANATATII FATA DE ACEST RISC

174

ASPECTE PRIVIND EXPUNEREA PROFESIONAL LA RADIAII IONIZANTE N ROMNIA. 178


8

CAPITOLUL I PROTEJAREA SANATATII PUBLICE IN RELATIE CU IGIENA APEI

CALITATEA APEI POTABILE DISTRIBUITE IN SISTEM CENTRALIZAT

LA PESTE 5000 DE LOCUITORI SAU IN CANTITATE MAI MARE DE

1000MC/ZI- RAPORT NAIONAL 2011 2012 Dr. Anca Tudor, Dr. Andra Neamu, Analist IT Ctlin Staicu, Ing. Angelica Voinoiu, Asistent Georgeta Botin CNMRMC, DSP teritoriale

DIRECTIVA CONSILIULUI Europei din 3 noiembrie 1998 privind calitatea apei

destinate consumului uman (98/83/CE) a fost transpus n legislaia naional prin Legea nr. 458 (r1) din 08/07/2002 , Republicata in M.O., partea I nr. 875 din 12/12/2011, privind

calitatea apei potabile.

Hotarrea de Guvern nr. 974/2004 stabilete Normele de supraveghere, inspecie sanitar i monitorizare a calitii apei potabile i Procedura de autorizare sanitar a produciei i distribuiei apei potabile.

Datele au fost Raportate de catre responsabilii desemnati de catre DSP teritoriale

pentru ntocmirea Raportrii ctre Comisia European a informaiilor privind calitatea apei potabile distribuite n sistem centralizat la peste 5000 de locuitori sau cu un volum de

distribuie mai mare de 1000mc/zi. Informaiile care constituie Baza de date cuprind raportrile efectuate conform cerintelor legislative n vigoare privind Monitorizarea de control ( obligaia Operatorului de ap potabil) i conform cerinelor Monitorizrii de audit (obligaie ce intr n atribuia Direciei de Sntate Public Judeean i a Municipiului Bucureti). La nivelul INSP s-a realizat centralizarea datelor n Baza central de date i prelucrarea acestora conform Ghidului de Raportare al Comisiei Europene versiunea

octombrie 2011.

Modalitatea de colectare i prezentare a datelor privind calitatea apei potabile distribuite prin sisteme publice de aprovizionare cu ap, a utilizat pentru anii 2011-2012 formatul Excell, conform cu cerinele Directivei 98/83/EC i ale WISE Water Information System of Europe/ Sistemul de Informaii referitoare la Ap din Europa. Metodologia Documentele care au stat la baza integrrii informaiilor transmise de DSP teritoriale, au fost urmtoarele:

Ghidul de Raportare versiunea octombrie 2011

- User manual v 1.0 informatii privind fluxul informational de postare a raportului trianual ghid tehnic IT.

- Macheta Excell cu date referitoare la monitorizarea calitii apei potabile n anii 2011 i 2012.

Raportarea se refer la apa potabil ,apa destinat consumului uman fie n starea ei natural, fie dup tratare, folosit pentru but, la prepararea hranei ori pentru alte scopuri casnice, indiferent de originea ei i indiferent dac este furnizat prin reea de distribuie, din rezervor sau este distribuit n sticle sau alte containere i toate tipurile de ap folosit ca surs n industria alimentar pentru fabricarea, procesarea, conservarea sau comercializarea produselor ori substanelor destinate consumului uman, cu excepia cazului n care autoritile competente aprob folosirea apei i este demonstrat c apa utilizat nu afecteaz calitatea i salubritatea produsului alimentar n forma lui finit.

Monitorizarea de audit conform legislaiei actuale se efectueaz de ctre DSP teritoriale pentru:

-27 de parametri microbiologici i chimici la ieirea din staia de tratare -29 de parametri microbiologici i chimici la robinetul consumatorului.


9

Nici un DSP teritorial nu a efectuat monitorizarea tuturor parametrilor stipulai prin Legea calitii apei potabile. Costurile monitorizrii de audit sunt suportate de ctre operatorul de ap.

Monitorizarea de control este n responsabilitatea operatorului de ap. n cadrul acesteia ar trebui s se analizeze:

-24 de parametri microbiologici i chimici la ieirea din staia de tratare, din care aluminiu, fier total doar daca se folosesc in cadrul sistemului de tratare a apei; mangan, doar

dac se aplic un procedeu de reducere a acestuia. -17 parametri chimici i microbiologici la robinetul consumatorului, cu aceleai

meniuni pentru aluminiu i fier. -3 parametri din cadrul monitorizrii de control l constituie cei organoleptici: gust,

miros,culoare.

Laboratoarele care efectuez analizele n cadrul monitorizrii de audit i de control ar trebui s fie nregistrate la Ministerul Sntii pentru efectuarea controlului oficial al apei potabile.Raportul cuprinde informaii referitoare la zonele mari de aprovizionare, respectiv cu peste 5000 de locuitori aprovizionai sau cu un volum de ap distribuit n sistem centralizat de peste 1000mc/zi. Numrul de zone mari de aprovizionare monitorizate a fost de 298 n anul 2011 i de 322 n anul 2012.

Procentul populaiei aprovizionate n Zonele mari de aprovizionare, rezultat n urma raportrilor DSP teritoriale a fost de 52% n anul 2011 i 49% n anul 2012.

Zonele mari de aprovizionare raportate au avut drept surs de ap folosit pentru potabilizare n anul 2011 : surs de profunzime- 35,44%, surs de suprafa 61,96, ape filtrate prin banc 2,12, rencrcare artificial a acviferului 0,48%. n anul 2012 repartizarea surselor de ap n ZAP mari a fost urmtoarea: : surs de profunzime- 32,48%, surs de suprafa 64,72, ape filtrate prin banc 2,22, rencrcare artificial a acviferului 0,58%.


10


11


12

Parametrii de Radioactivitate monitorizai

Judetul 2011 2012

ALBA 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

ARAD 0 0

ARGE 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

BACU 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global

BIHOR 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

BISTRIA-NSUD

Doza efectiv total de referin Activitatea alfa global, Activitatea beta global

BOTOANI Activitatea alfa global, Activitatea beta global

Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

BRILA 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global

BRAOV



BUCURETI 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global

BUZU 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

CLRAI 0 0

CARA- SEVERIN

0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

CLUJ 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

CONSTANA Doza efectiv total de referin, Tritiu

Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin, Tritiu

COVASNA 0


DMBOVIA 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

DOLJ Doza efectiv total de referin Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

GALAI Doza efectiv total de referin Activitatea alfa global, Activitatea beta global

GIURGIU 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

GORJ 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

HARGHITA 0 0


13

Parametrii de Radioactivitate monitorizai

Judetul 2011 2012

HUNEDOARA 0 0

IALOMIA 0 0

IAI Activitatea alfa global, Activitatea beta global


ILFOV 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

MARAMURE Activitatea alfa global, Activitatea beta global

Activitatea alfa global, Activitatea beta global

MEHEDINI Activitatea alfa global, Activitatea beta global


MURE 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global

NEAM 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

OLT 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

PRAHOVA 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global

SLAJ 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

SATU MARE 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global, Doza efectiv total de referin

SIBIU Activitatea alfa global, Activitatea beta global


SUCEAVA Activitatea alfa global, Activitatea beta global


TELEORMAN Activitatea alfa global, Activitatea beta global


TIMI 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global

TULCEA Tritiu


VLCEA Doza efectiv total de referin, Tritiu


VASLUI 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global

VRANCEA 0 Activitatea alfa global, Activitatea beta global


14

CONCLUZII ZONE DE APROVIZIONARE MARI

CENTRUL NAIONAL DE MONITORIZARE A RISCURILOR DIN MEDIUL COMUNITAR RAPORT SNTATE I MEDIU 2012 15

EVALUAREA CALITII APEI DE MBIERE - SEZONUL 2012 Dr. Anca Tudor, Dr. Andra Neamu, Analist IT Ctlin Staicu, Ing. Angelica Voinoiu, Asistent Georgeta Botin CNMRMC, DSP Constana, DSP Tulcea

Apa este o resurs natural rar, a crei calitate trebuie protejat, aprat, gestionat i tratat ca atare. Apele de suprafa, n special, sunt resurse regenerabile a cror capacitate de regenerare n urma unor consecine negative rezultate din activitile umane este limitat.Politica comunitar n domeniul mediului trebuie s vizeze un nivel ridicat de protecie, s contribuie la ndeplinirea obiectivelor de conservare, protejare i mbuntire a

calitii mediului i de protejare a sntii oamenilor. n decembrie 2000 Comisia European a adoptat o comunicare ctre Parlamentul European i ctre Consiliul European, intitulat "Elaborarea unei noi politici a apei pentru mbiere" i a iniiat o consultare la scar larg a tuturor prilor interesate i implicate. Principalul rezultat al acestei consultrii a fost un sprijin general acordat elaborrii unei noi directive, bazat pe cele mai recente dovezi

tiinifice i acordnd o atenie special participrii mai largi a publicului. Decizia nr. 1600/2002/CE a Parlamentului European i a Consiliului din 22 iulie 2002 de stabilire a celui de-al aselea program comunitar de aciune pentru mediu conine un angajament de a asigura un nivel ridicat de protecie a apei pentru mbiere, n special prin revizuirea Directivei 76/160/CEE a Consiliului din 8 decembrie 1975 privind calitatea apei pentru scldat i

adoptarea noii Directive. Prezenta directiv 2006/7/CEE utilizeaz dovezi tiinifice pentru a pune n aplicare cei mai fiabili parametri indicatori, care s permit prevederea unui risc

microbiologic pentru sntate i asigurarea unui nivel ridicat de protecie. Aceast Directiv a fost transpus n legislaia naional prin Hotrrea Guvernului nr. 546/2008 privind gestionarea calitii apei de mbiere, cu modificrile i completrile ulterioare, i legislaia subsecvent. Ministerul Sntii este autoritate competent pentru evaluarea calitii apei de mbiere. Raportul anual al calitii apei de mbiere este transmis pn n data de 31 decembrie a anului pentru care s-a fcut raportarea, Comisiei Europene. Raportul calitii apei de mbiere pentru sezonul 2012 se refer la apele costiere (Marea Neagr) n care autoritile de sntate public au monitorizat calitatea apei conform noii Directive a apei de

mbiere DIRECTIVA 2006/7/CE A PARLAMENTULUI EUROPEAN i A CONSILIULUI din 15 februarie 2006 privind gestionarea calitii apei pentru mbiere i de abrogare a Directivei 76/160/CEE. Sezonul de mbiere reprezint perioada n care poate fi preconizat prezena unui numr mare de utilizatori ai apei de mbiere. n Romnia, n anul 2012, sezonul a fost n perioada 1 iunie 15 septembie 2012. Numrul zonelor de mbiere cu ap costier (Marea Neagr) ce au fost raportate la Comisia European a fost de 49. Dintre acestea, 48 sunt n judeul Constana i o zon de mbiere este n judeul Tulcea.

Probele de ap de mbiere au fost prelevate de ctre autoritatea de sntate public judeean cu o frecven stabilit prin calendarul de monitorizare. Institutul Naional de Sntate Public a informat Ministerul Sntii asupra listei apelor de mbiere, iar acesta a afiat-o pe pagina web, astfel nct s poat fi consultat de potenialii utilizatori. Prelevrile de ap s-au realizat n locurile cu cel mai mare numr mediu zilnic de utilizatori ai apelor de mbiere. Prelevrile au nceput cu 15 zile nainte de deschiderea sezonului de mbiere. Analiza apei a fost adaptat n funcie de condiiile geografice i topografice i de prezena unor evacuri poluante sau potenial poluante. n cazul n care apa nu respect parametrii stabilii de prevederile legale, autoritile de sntate public nu pot autoriza mbierea dect dac au luat msurile necesare pentru a mbunti calitatea apei. Acestea dispun de un termen de 10 ani de la data notificrii efectuate prin Directiva 2006/7/CEE pentru a asigura conformitatea calitii apei cu valorile-limit stabilite.


Zonele de mbiere din judeul Constana Direcia de Sntate Public Constana a raportat urmtoarele zone de mbiere

LOCALITATE PUNCT DE MONITORIZARE ZON AUTORIZAT

SANITAR DA/NU

NVODARI

TABRA DELFIN NU

HANUL PIRATILOR NU

CAMPING MARINA SURF NU

PERLA MAJESTIC NU

POPAS III MAMAIA NU

CAMPING PESCARESC NU

MAMAIA

TABARA TURIST DA

ENIGMA DA

ESTIVAL NU

VEGA DA

REX DA

CASTEL DA

CAZINO DA

PERLA DA

AURORA DA

CONSTANA DELFINARIU NU

MODERN NU

EFORIE NORD DEBARCADER DA

BELONA DA

CORDON EF. N-S AZUR NU

TABARA EFORIE SUD NU

EFORIE SUD SPLENDID BEACH NU

CAZINO NU

COSTINETI PESCARIE DA

FORUM DA

OLIMP

PESCRIE NU

PISCINA OLTENIA DA

ZONA 0 PROTOCOL NU

NEPTUN TERASA BRIZA DA

NEPTUN II NU

JUPITER

BRASERIA DELFINUL NU

COMPLEX COMETA NU

HOTEL CAPITOL NU

HOTEL CALIFORNIA NU

CAP AURORA

HOTEL OPAL NU

HOTEL ONIX NU

RESTAURANT PESCRESC NU

VENUS

RESTAURANT CALIPSO NU

HOTEL AFRODITA NU

HOTEL SILVIA NU


LOCALITATE PUNCT DE MONITORIZARE ZON AUTORIZAT

SANITAR DA/NU

PERLA VENUSULUI NU

CORDON VENUS-

SATURN

BUFET ADRIANA DA

ACTETIS NU

SATURN ADRAS DA

PLAJA DIANA DA

MANGALIA MANGALIA NU

2 MAI 2 MAI NU

VAMA -VECHE VAMA -VECHE DA

Direcia de Sntate Public Tulcea a raportat o singur zon de mbiere autorizat sanitar zon de mbiere costier SAT DE VACANTA GURA PORTIEI ( la cca 17 km de Jurilovca ).

Conform obligaiilor de raportare ale Romniei cu privire la Directiva pentru Ape de Imbiere: 76/160/EEC i Directiva 2006/7/EC, n luna mai 2012 s-au transmis C.E urmtoarele informaii:

- lista zonelor de mbiere litorale agreate pentru sezonul 2012 precum i punctele de monitorizare a calitii apei de mbiere (Marea Neagr),

- durata sezonului - calendarul de monitorizare. Zonele de mbiere aflate n administrare public sau privat sunt supuse autorizrii

conform legislaiei n vigoare. Zonele naturale folosite de populaie, neamenajate n acest scop sunt controlate sporadic, n funcie de adresabilitate i de acceptabilitate. Utilizatorii apelor de mbiere sunt avertizai asupra calitii apelor aflate n zonele naturale neamenajate, n sensul calitii corespunztoare sau nu a acestora, conform reglemetrilor legale n vigoare. Controlul apelor de mbiere folosite n mod tradiional se realizeaz de DSP teritoriale dup un program stabilit la nivel local, pe baza cerinelor HGR 459/2002. Prelevarea probelor de ap, transportul i conservarea sunt reglementate prin standard conform ISO. Metodele de recoltare sunt standardizate i aliniate la normele internaionale. Metodele de analiz microbiologic i exprimarea rezultatelor sunt conform celor prevzute de Directiva apei de mbiere.

REZULTATE

ncepnd cu sezonul de mbiere 2012, direciile de sntate public au asigurat monitorizarea parametrilor prevazui n coloana A din Anexa nr.1 Parametrii de calitate din Hotrrea Guvernului nr. 546/2008, n vederea raportrii, realizndu-se urmtoarele echivalri:

a) Parametrul Enterococi intestinali monitorizat n conformitate cu Anexa nr.1 Parametrii de calitate din Hotrrea Guvernului nr. 546/2008 se echivaleaz cu parametrul Streptococi fecali prevzut la poziia 3 din Anexa la Normele de calitate pentru apa din zonele natural amenajate pentru mbiere, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 459/2002.

b) Parametrul Escherichia coli monitorizat n conformitate cu Anexa nr, 1 Parametrii de calitate din Hotrrea Guvernului nr. 546/2008 se echivaleaz cu parametrul Coliformi fecali prevzut la poziia 2 din Anexa la Normele de calitate pentru apa din zonele naturale amenajate pentru mbiere, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 459/2002.


Pentru analizarea parametrilor microbiologici din cadrul monitorizrii s-au folosit metodele de referin prevazute n Anexa nr.1 Parametrii de calitate din Hotrrea Guvernului nr. 546/2008.Regulile de prelevare a probelor pentru analizele microbiologice au fost cele

prevzute n Anexa 5 Reguli de prelevare a probelor pentru analize microbiologice din Hotrrea Guvernului nr. 546/2008.Frecvena de prelevare a probelor a fost respectat, iar rezultatele analizelor probelor de ap de mare au fost conforme cu prevederile legale n vigoare Raportul calitii aei de mbiere pentru sezonul 2012 a fost transmis CE n luna decembrie 2012.


RAPORT PRIVIND SUPRAVEGHEREA CALITII APEI POTABILE DISTRIBUITE N SISTEM CENTRALIZAT N ZONELE DE

APROVIZIONARE MICI, N RELAIE CU PARAMETRII CU IMPACT ASUPRA STRII DE SNTATE A POPULAEI - RAPORT NAIONAL 2011- 2012

Dr. Edit Vartic, Dr. Marta Bajureanu, Dr. Carmen Tulbure, Dr. Mariana Vlad - CRSP

Cluj; Laboratoarele de ap din cadrul INSP, DSP teritoriale

Avnd n vedere obligaiile statelor membre stabilite de Directiva 98/83 CE, privind calitatea apei destinate consumului uman :

- de a se asigura c apa potabil distribuit se conformeaz la valorile parametrilor microbiologici i chimici, de a monitoriza regulat calitatea apei pentru toate aprovizionrile de ap din domeniul de aplicare al directivei (articolul 7), - de a se asigura c publicul este informat n mod adecvat i prompt asupra calitii apei destinate consumului uman (articolul 13),

- de a proteja sntatea uman mpotriva efectelor adverse ale oricrui tip de contaminare a apei destinate consumului uman, prin asigurarea salubritii i a puritii acesteia (articolul 1),

Datele privind calitatea apei potabile furnizate de sistemele mici i medii din Romnia n perioada 2009 i 2010 raportate la Comisia European, evideniaz un nivelul semnificativ de neconformare a acesteia la cerinele Directivei. n anul 2012 a fost realizat sinteza naional cu tema enunat avnd ca obiectiv general: mbuntirea calitii i siguranei apei potabile distribuite de sistemele mici de ap potabil prin implementarea Directivei 98/83 CE privind calitatea apei destinate consumului uman i la nivelul sistemelor de aprovizionare mici din Romnia. Obiectivele specifice ale metodologiei propuse au fost urmtoarele: 1. catagrafierea sistemelor mici de ap potabil, cele care aprovizioneaz mai puin de 5000 de locuitori /distribuie sub 1000m

3/zi, existente n fiecare jude n anul 2011, 2. evaluarea calitii apei potabile furnizate populaiei de 2 sisteme mici de aprovizionare cu ap din CAT 3/ jude, cu scopul de a determina dac apa potabil este corespunztoare sau nu din punctul de vedere al parametrilor cu relevan pentru sntate, prevzui n Legea nr. 458/2002 privind calitatea apei potabile, n vederea ntreprinderii aciunilor de remediere necesare pentru restabilirea calitii apei potabile i informarea consumatorilor.Raportul prezint o sintez a informaiilor referitoare la sistemele de aprovizionare publice mici din Romnia i a fost ntocmit din datele raportate de ctre DSP-urile judeene, date colectate pe formatele existente n anexele 3, 4 i 5 ale metodologiei privind aprovizionarile mici cu apa potabil. Datele colectate n anul 2012 au fost cele privind :

1. Informaii generale despre aprovizionarea cu ap potabil prin sisteme mici n Romnia, date referitoare la situaia din anul 2011, 2. Fia de caracteristici staia de tratare a apei (sistemul de aprovizionare pentru care s-a realizat evaluarea calitii apei potabile distribuite n 2012), 3. Fia de caracteristici reeaua de distribuie a sistemului de aprovizionare luat n supraveghere,

4. Date privind rezultatele supravegherii calitii apei potabile furnizate n anul 2012 de cele 2 sisteme mici de aprovizionare cu ap potabil selecionate n fiecare jude. Datele privind parametrii de calitate ai apei au fost furnizate de ctre Centrele Regionale de Sntate Public Cluj, Bucureti, Iai, Mure i Timioara i reprezint rezultatele celor dou campanii de prelevare (etapele var i toamn) i analiz a probelor de ap potabil prelevate.


n anul 2011, n cele 41 de judee la care se refer raportarea, au fost catagrafiate un numr total de 2075 de zone de aprovizionare mici, difereniate pe 3 categorii n funcie de volumul de ap distribuit/zi : CAT 1 958, CAT 2 896,CAT 3 221. Volumele totale de ap furnizate de ctre fiecare categorie de zon de aprovizionare n parte au fost urmtoarele: CAT 1 - 49223 m3/zi, CAT 2- 182087 m3/zi, CAT 3- 133670 m3/zi Volumul total de ap furnizat pe zi de cele 3 categorii de ZAP a fost realizat n proporie de 82,09% din surse de profunzime, urmate de sursele de suprafa n proporie de 12,68%. Ponderea amestecului de ap obinut din apa de suprafa i cea de profunzime a fost de 2,12%, iar cea a apei provenite prin ncrcarea artificial a acviferului de 3,10% n anul 2012, din cele 41 de judee la care se refer raportarea, au fost selectate un numr total de 77 de zone de aprovizionare mici n vederea prelevrii de probe de ap i efecturii de analize, difereniate pe 3 categorii, n funcie de volumul de ap distribuit m3/zi : CAT 1 1, CAT 2 12, CAT 3 64. Sistemele de aprovizionare cu ap pentru care s-a realizat evaluarea calitii apei potabile furnizate populaiei au preluat apa din urmtoarele tipuri de surse de ap: foraje (53), ru (7), izvor (5), lac/ dren (4), paru (2).

Populaia total aprovizionat de cele 77 ZAP mici luate n studiu a fost de 442947 persoane.

Tratarea apei s-a realizat numai prin clorinare la majoritatea covritoare a ZAP mici selectate.

Excepie fac 3 ZAP: Tlmaciu din jud. Sibiu, Gheorghe Doja din jud. Ialomia i ieu din jud. Bistria-Nsud, unde nu se aplic procedeul de dezinfecie al apei.

n cazul sistemelor de aprovizionare mici pentru care s-a realizat evaluarea calitii apei furnizate populaiei, au fost identificate urmtoarele tipuri de substane clorigene utilizate n procesul de dezinfecie al apei: clor gazos 54,80%, cloramina 13,70% i hipoclorit de Na 31,50%.

Cauze de neconformare raportate pentru sistemele mici de ap monitorizate:

cauze datorate captrii sau legate de captare C1 - Poluare de durat, documentat, industrial, de la apele uzate sau agricol 3,89% ZAP

C5 - Alte cauze legate de captare - 3,89% din totalul ZAP

C3 - Cauze hidrogeologice naturale - 1,30% din totalul ZAP

C2 - Poluri accidentale, deversri - 1,30% din totalul ZAP cauze datorate tratrii sau legate de tratare:

T3 - Dozare inadecvat a reactivilor de tratare - 9,09% din totalul ZAP T7 - Alte cauze legate de tratare - 6,49% din totalul ZAP

cauze datorate reelei de distribuie sau legate de reeaua de distribuie: P1 - Perturbri datorate sprturilor i defectelor din sistemul de distribuie (inclusiv rezervoare), cauzate de accesul oamenilor, animalelor, prezen plante -7,79% din totalul ZAP

T1 - Tratare insuficient, insuficient persistent -3,89% din totalul ZAP T2 - Accidente tehnologice - 3,89% din totalul ZAP

Codificarea aciunilor de remediere ntreprinse n cazurile de neconformare aciuni legate de captare

C1- Aciuni pentru stoparea sau minimizarea cauzei -7,79% din totalul ZAP aciuni legate de tratare

T - Stabilirea, modernizarea sau mbuntirea tratrii 22,07% din totalul ZAP aciuni legate de reeaua de distribuie

P1 - nlocuirea, deconectarea sau repararea componentelor defecte - 6,49% din totalul

ZAP


P2 - Curarea, splarea sau dezinfectarea componentelor contaminate - 1,30% din totalul ZAP.

Informaii privind evaluarea riscului de contaminare a reelelor de distribuie -sisteme mici de ap potabil supravegheate n anul 2012 1 ZAP pentru care scorul riscului de contaminare a fost mare loc.Mugeni, jud. Vaslui 5 ZAP pentru care scorul riscului de contaminare a fost mediu loc. Rucr. jud. Arge, loc. Sveni i Drbani jud. Botoani, loc. Frcaa i Tui Mgheru, jud. Maramure. Pentru restul ZAP - scorul riscului de contaminare a fost mic

Scorul riscului de contaminare a fost estimat n baza chestionarului existent n Fia nr. 2 de evaluare a reelei de distribuie din metodologie, preluat din anexa la normele de supraveghere, inspecie i monitorizare a HG nr. 974/2004.

Conform cu Normele de supraveghere a calitii apei potabile, H.G. nr. 974/2004, Anexa 1, tabelul 2 i 4, Direciile de Sntate Public judeene au prelevat probe de ap n vederea determinrii urmtorilor parametrii microbiologici, chimici i indicatori ce caracterizeaz calitatea apei potabile: Parametrii indicatori: duritate total, Parametrii microbiologici: E. Coli i Enterococi, Parametrii chimici:

Anioni: Nitrii, Nitrai, Sulfai, Fosfai, Cloruri, Fluoruri, Bromuri Compui organici: Trihalometani, Pesticide, Hidrocarburi aromatice policiclice Metale : arsen, bor, cadmiu, cupru, crom, mercur, nichel, plumb, seleniu, stibiu

Analiza datelor privind calitatea apei potabile distribuite n localitile aprovizionate de sistemele mici de ap monitorizate Neconformare - Parametrii de calitate microbiologici ai apei potabile

- localitatea Cernat, jud. Covasna, (E. Coli-12000/100 ml, Enterococi - 3/100)

- localitatea Poroschia, jud. Teleorman, (E. Coli-5/100 ml, Enterococi - 15/100)

- localitatea Rucr, jud. Arge ( Enterococi - 1/100) - localitatea Dumbrvia, jud. Braov, (E. Coli-39/100 ml, Enterococi - 5/100) - localitatea Cetate, jud. Dolj, (E. Coli-3/100 ml, Enterococi - 4/100)

- localitatea Afumai, jud. Ilfov, ( Enterococi - 7/100)

Tabelul nr. 1 Valori medii pentru Nitrii i Nitrai

Localitatea

Valori crescute (mg/l) Valoarea

medie CMA

Etapa I Etapa II

Nitrii

Moei DJ 1,55 sld 0,775

0,50 mg/l Dragalina CL 0,94 sld 0,47

Murgeni 0,213 0,230 0,2215

Nitrai

Niculiel TL 334,27 253,77 285,8

50 mg/l

Forti SV 237,33 42,59 139,96

Moei DJ 80,8 50,02 65,5

Cetate DJ 63,4 48,5 55,95

S.de Pdure MS 45,05 49,25 47,15

Limanu CT 42,46 sld 21,23


Parametrul nitrit a nregistrat o valoare medie de 0,775 mg/ n apa potabil prelevat din localitatea Moei jud. Dolj, (valoarea minim- sld, valoarea maxim 1,55 mg/l) (tabelul nr. 1). Valorile medii nregistrate pentru parametrul nitrat se situeaz peste limita concentraiei maxime admise, n localitile Niculiel, jud. Tulcea unde s-a nregistrat valoarea de 285,8 mg/l, loc. Forti, jud. Suceava, la valoarea de 139,96 mg/l, loc. Moei, jud. Dolj valoare medie de 65,5 mg/l i loc. Cetate, jud. Dolj cu 55,95 mg/l (tabelul nr.1). Pentru parametrul cloruri toate valorile determinate s-au situat sub nivelul CMA (250 mg/l),

valorile detectabile fiind cuprinse ntre 148,35 mg/l i 0,55 mg/l. Valorile cele mai mari s-au nregistrat n localitile: Victoria (jud. Brila) 148,35 mg/l, Giurgeni (jud. Ialomia) 139,08 mg/l, Vidra (jud. Vrancea) 100,48 mg/l.

Pentru parametrul fluor toate valorile determinate s-au situat sub nivelul CMA (1,2 mg/l).

Valorile detectabile au fost cuprinse ntre 0,624 mg/l i 0,012 mg/l. Cele mai mari valori nregistrate au fost: 0,774 mg/l la Poroschia (jud. Teleorman), 0,624 mg/l la Dragalina i 0,548 mg/l la Limanu (jud. Constana).

Tabelul nr. 2 Valori medii pentru THM total

Localitatea

Valori crescute (g/l) THM total Valoarea medie CMA

Etapa I Etapa II

Turceni GJ 605 sld 302,5

100 g/l

icleni GJ 467,6 1,8 234,7

Nadlac AR 166,8 sld 83,4

Gtaia TM 143,3 sld 71,65

Sveni BT 124,41 256,87 190,64

Clan HD 93,5 sld 46,75

Strehaia MH 86,7 sld 43,35

Geoagiu HD 76,9 sld 38,45

Chitorani PH 61,9 3,72 32,81

Zlatna AB 60,83 38,09 49,46

ugag AB 60,4 17,55 38,97

Pncota AR 59,8 sld 29,9

n apa prelevat de la robinetul consumatorului, valorile medii nregistrate pentru parametrul THM total s-au situat peste valoarea concentraiei maxime admise n 3 localiti: loc. Turceni, 302,5 g/l, respectiv 234,7g/l n loc. icleni, ambele situate n jud. Gorj, urmate de loc. Sveni, jud. Botoani 190,64 g/l (tabelul nr. 2). Limita de detecie 0,001 g/l.

Tabelul nr. 3 Valori semnificative pentru pesticide etapa I-a i etapa II-a

Localiti pentru care s-au

nregistrat

depiri ale CMA

Compui din clasa pesticidelor organo-clorurate (g/l)

4,4 DDD

4,4 DDT

gama-

HCH

hepta-

clor endrin

metoxi-

clor

Total

Pesticide

CMA 0,1

g/l 0,1 g/l 0,1 g/l 0,03 g/l

0,1

g/l 0,1 g/l 0,5 g/l

Etapa I

ag TM 0,397 0,296 0,167 0,33 0,16 1,172 2,687

Gtaia TM sld sld sld 0,157 sld sld 0,157

Pncota AR sld sld sld 0,278 sld 0,747 1,025

Berzovia CS sld sld sld 0,034 sld sld 0,034

Cetate DJ sld sld sld 0,162 sld sld 0,162

Moei DJ sld sld sld 0,354 sld sld 0,354


Eelnia MH sld sld sld 0,051 sld sld 0,051

Strehaia MH sld sld sld 0,036 sld sld 0,036

Scorniceti OT sld sld sld 0,045 sld sld 0,045

Geoagiu HD sld sld sld sld sld sld sld

Etapa II

Geoagiu HD - - - sld - 0,89 0,89

Clan MH - - - sld - 0,39 0,39

Ealnia MH - - - sld - 0,36 0,36

ag TM - - - 0,24 - sld 0,24

Pncota AR sld sld sld sld sld sld sld

Determinarea pesticidelor organoclorurate s-a realizat utiliznd un gaz cromatograf

Shimadzu 2010, echipat cu coloan capilar i detector cu captur de electroni (ECD) dup prelucrarea prealabil a probelor prin extracie cu solveni organici. Pentru majoritatea localitilor supravegheate, valorile concentraiilor obinute pentru compuii individuali ncadrai n categoria pesticidelor organoclorurate s-au situat sub nivelul limitei de detecie de 0,001 g /l. Localitile unde valoarea medie pentru parametrul total pesticide a depit CMA (0,5 g/l) au fost localitatea ag din jud. Timi cu 1,4635 g/l i loc. Pncota din jud. Arad cu 0,5125 g/l. O valoarea medie crescut pentru acest parametru s-a obinut i la analiza apei potabile din localitatea Geoagiu, jud. Hunedoara, de 0,445 g/l (tabelul nr. 3).

Valorile obinute pentru parametrul hidrocarburi aromatice policiclice s-au situat la toate probele de ap potabil analizate mult sub nivelul CMA (0,01g/l pentru benz(a)piren i 0,10 g/l pentru suma compuilor benzo(b)fluorantren, benzo(k)fluorantren, bezo(ghi)perilen, indeno(1,2,3-cd)piren), majoritatea determinrilor aflndu-se sub limita de detecie (0,0001 g/l) a metodei (HPLC).

Tabelul nr. 4 Valori medii pentru arsen

Localitatea Valori crescute (g/l)

Valoarea medie CMA Arsen Etapa I Etapa II

Scuieni BH 25,83 25,21 25,52

10 g/l V. lui Mihai BH 28,47 18,33 23,4

Ndlac AR 9,47 7,36 8,415

Valorile medii nregistrate pentru parametrul arsen n apa prelevat de la robinetul consumatorului a depit CMA n localitile Scuieni unde s-a nregistrat valoarea de 25,52 g/l i localitatea Valea lui Mihai cu 23,4 g/, ambele localiti situate n jud. Bihor (tabelul nr. 4).

Determinarea arsenului s-a efectuat prin metoda Spectrofotometriei de Absorbie Atomic cu atomizare n cuptor, limita de detecie pentru arsen = 1 g/l. Pentru parametrul plumb, singura valoarea medie situat peste CMA de 10,125g/l, a fost nregistrat n apa potabil prelevat din localitatea Eelnia, jud.Mehedini. Valorile obinute pentru parametrul cupru s-au situat mult sub nivelul CMA (0,1 mg/l) la toate probele de ap potabil analizate, cu excepia notabil a probei recoltate din localitatea Limanu, jud.Constana, care a nregistrat 0,33 mg/l n etapa de var i valoarea medie de 0,209 mg/l.Valoarea minim detectat a fost de 0,0014 mg/l. Pentru parametrul bor toate valorile determinate s-au situat mult sub nivelul CMA (1 mg/l),

find cuprinse n intervalul 0,003 mg/l i 0,61 mg/l. Cele mai mari valori s-au obinut la Drgneti (jud.Olt) 0,61 mg/l, Frcaa (jud.Maramure) 0,5804 mg/l i Viile (jud. Satu Mare) 0,382 mg/l.


Valorile de cadmiu cele mai ridicate detectate n apa potabil prelevat de la robinetul consumatorului s-au situat n intervalul 3,4-4,88 g/l, toate acestea fiind sub nivelul CMA de

5 g/l. Valoarea maxim de 4,88g/l, a fost nregistrat n apa potabil prelevat din localitatea Titu, jud. Dambovia. Valoarea minim detectat a fost de 0,016 g/l. Valorile nregistrate pentru parametrul crom, n apa prelevat de la robinetul consumatorului, s-au situat n intervalul 0,31 g/l-36,18 g/l, aflndu-se sub nivelul concentraiei maxime admise n toate probele de ap analizate (CMA= 50g/l). Valorile obinute pentru parametrul mercur au fost cuprinse ntre 0,5 g/l i 0,1 g/l situndu-se sub nivelul CMA (1 g/l) la toate probele de ap potabil analizate. Cele mai multe rezultate au fost sld. Valoarea maxim determinat a fost de 0,36 g/l la Poroschia (jud. Teleorman), iar cea minim, de 0,11 g/l la Scorniceti (jud. Olt). Valorile nregistrate pentru nichel, n apa prelevat de la robinetul consumatorului s-au situat n intervalul 1 g/l - 13 g/l, gsindu-se mult sub nivelul concentraiei maxime admise de 20 g/l. Valoarea maxim de 13 g/l a fost determinat n apa prelevat din localitatea Unirea, jud. Brila. Valorile obinute pentru parametrul seleniu s-au situat sub nivelul CMA (10 g/l) la toate probele de ap potabil recoltate, cu excepia probei recoltate de ap din localitatea Sngeorgiu de Pdure (jud. Mure) unde valoarea obinut a depit CMA, situndu-se la 10,83 g/l. Valoarea minim detectat a fost de 0,48 g/l, cele mai multe valorilor situndu-se sub nivelul limitei de detecie. Valorile obinute pentru parametrul seleniu s-au situat sub nivelul CMA (10 g/l) la toate probele de ap potabil analizate, fiind cuprinse n intervalul 0,97 g/l - 7,06 g/l. Cele mai mari valori determinate au fost: 6,78 g/l la Ciumani (jud. Harghita) i 7,06 g/l la Dumbrveni (jud. Sibiu). Pentru parametrul stibiu, valorile obinute s-au situat n intervalul 0,02 g/l - 4,092 g/l, ncadrndu-se sub nivelul CMA (5 g/l) la toate probele de ap potabil analizate. Cele mai mari valori determinate au fost: 4,092 g/l la Telciu (jud. Bistria Nsud), 4,05 g/l la Cehu Silvaniei (jud. Slaj) i 3,84 g/l la Cpu (jud. Cluj).


SUPRAVEGHEREA CAZURILOR DE METHEMOGLOBINEMIE ACUT INFANTIL GENERATE DE APA DE FNTN RAPORT NAIONAL 2012 Dr. Oana Iacob, CRSP Iai, DSP teritoriale

Legea nr. 458/2002(r) din 08/07/2002 privind calitatea apei potabile completat i modificat de Legea nr. 311 din 28 iunie 2004; Hotrrea nr. 974/2004 din 15/06/2004 pentru aprobarea Normelor de supraveghere, inspecie sanitar i monitorizare a calitii apei potabile i a Procedurii de autorizare sanitar a produciei i distribuiei apei potabile cu modificrile i completrile ulterioare; Ordin nr. 1591/1110/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate. Metodologie. Investigarea s-a desfurat sub forma unei anchete epidemiologice descriptive, cu secvene transversale anuale, datele fiind colectate la nivel judeean, pe model unitar de nregistrare a cazului, cu transmitere trimestrial de ctre DSPJ la CRSP Iai; prelucrarea s-a realizat pe judee/regiuni. Datele colectate se refer la morbiditatea spitalizat prin methemoglobinemie acut n toate unitile spitaliceti din jude. Sursele de informaii sunt Foile de observaie ale spitalelor, lundu-se n considerare cazul de boal cu diagnostic principal la externare de Intoxicaie acut cu nitrai; pe baza acestora i a investigrii/expertizrii condiiilor igienico-sanitare a sursei de ap/calitii apei de fntn se completeaz fiele tipizate A (date privind efectul) i B (date privind expunerea). La prelucrarea datelor s-au utilizat criteriile proprii epidemiologiei descriptive, evalundu-se

frecvena, distribuia i tendina cazurilor. Rezultate i discuii. n anul 2012, la nivelul ntregii ri (41 judee i municipiul Bucureti) s-au diagnosticat i spitalizat 79 cazuri n 21 judee (majoritatea n mediul rural) (Fig. 1). Incidena anual a celor 79 de cazuri de methemoglobinemie a fost de 0,37 o/oooo din populaia Romniei la 1 ianuarie 2012 (n=21.355.849). Incidena la grup de vrst 0-1 an a fost de 17,57

o/oooo din populaia 0-1 an (n=404.083), ceea ce evideniaz un numr crescut de

cazuri intoxicate cu methemoglobin n perioada analizat, cu un vrf al incidenei n judeul Iai (111,5 o/oooo), urmat de judeul Vaslui (80,3

o/oooo).(Fig. 1)

Fig. 1 Incidena methemoglobinemiei la grupa de vrst 0-1 an

Incidena pe judee evideniaz existena n judeele Moldovei a unui numr mai mare de cazuri comparativ cu celelalte regiuni ale rii 46/79 cazuri, reprezentnd 58,2% din totalul intoxicaiilor, cele mai multe cazuri fiind raportate n judeul Iai (25,3%) cu o inciden specific de 2,40 o/oooo, urmat de judeele Vaslui (8,9% - 1,57

o/oooo) i Bacu (8,9% - 0,98

o/oooo).(Numrul cazurilor n judeele Moldovei reprezint n continuare majoritatea la nivel

naional 59,5% din total cazuri n Romnia.


Fig. 2. Incidena methemoglobinemiei pe judee

Distribuia pe sexe (Fig. 3) a cazurilor a evideniat urmtoarele aspecte: - frecvena uor mai crescut a cazurilor de sex masculin (51,9%); - n judeele Brila, Cluj, Galai, Mehedini Satu Mare, Suceava i Vrancea cazurile au fost

numai de sex masculin;

- n judeele Bihor, Buzu, Covasna, Olt cazurile de methemoglobinemie se regsesc numai la sexul feminin;

- n judeele Moldovei, cu excepia judeului Vaslui, methemoglobinemia predomin la sexul masculin (p=0,245).

Fig. 3 Distribuia cazurilor de methemoglobinemie pe sexe

Expertiza surselor de ap incriminate n producerea bolii arat deficiene de construcie i ntreinere igienic ale fntnii; n majoritatea cazurilor, cantitile de nitrai din apa analizat au depit 100 mg/l, iar n aproape 7 % din cazuri au fost valori peste 500 mg/l; situaia cea mai precar se ntlnete n teritoriul Moldovei (Fig. 4).


Fig. 4 Distribuia cazurilor de methemoglobinemie n funcie de concentraia de nitrai din apa de fntn

Concluzii. Din totalul de 79 cazuri de intoxicaii acute cu nitrai, mai mult de jumtate provin din judeele Moldovei dar sunt indicii ns, c cifra este nc mult subestimat, nu att din cauza dificultii diagnosticului, ct mai ales din cauza fluxului informaional discontinuu de la nivelul DSP. La aceasta se adaug compoziia solului, care n mod natural se caracterizeaz prin concentraii crescute de nitrai/nitrii n teritoriu Moldovei (n special n nord), de contaminarea fecaloid a apei, prin nerespectarea condiiilor de amplasare a fntnilor i a condiiilor igienico-sanitare, dar i de utilizarea pe scar larg a substanelor fertilizante n agricultur. Att ca numr absolut ct i ca nivel al incidenei, continu pentru ultimii ani tendina de scdere, mai lent sau mai abrupt ca urmare a msurilor intensive de comunicare a riscului i contientizare a populaiei, prin conlucrarea medicilor de familie i a celor din DSP judeene pentru educarea populaiei din zonele cu risc.


MONITORIZAREA APELOR POTABILE MBUTELIATE ALTELE DECT APELE MINERALE NATURALE SAU DECT APELE DE IZVOR

Dr. Antonia Orban, CRSPMure; Laboratoarele de ap INSP; DSP teritoriale

Conform prevederilor prevederilor HG 1388/2010 privind aprobarea programelor

naionale de sntate pentru anul 2011 i 2012, ct i HG 1591/1110/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011 i 2012 Centru Regional de Sntate Public este responsabil pentru elaborarea Sintezei naionale Monitorizarea apelor potabile mbuteliate altele dect apele minerale naturale sau dect apele de izvor.

Apele potabile mbuteliate, altele dect apele minerale naturale sau dect cele de izvor

produse n ar sau importate i sunt comercializate sub denumirea de ap de mas, se supun Normelor de igien ct i Procedurii de notificare reglementate de Ordinul Ministerului Sntii 341/2007, i se nregistreaz al Ministerul Sntii n Registrul apelor potabile mbuteliate. Confrom prevederilor (art.5.) acestui Ordin apa potabil mbuteliat este considerat un aliment, iar calitatea trebuie s corespund cerinelor de calitate prevzute n tabelele 1B, 2 i 3 din anexa 1. la Legea republicat 458/2002 privind calitatea apei potabile, cu modificrile i completrile aduse.

Producia i distribuia apei potabile mbuteliate se autorizeaz sanitar de ctre autoritatea teritorial de sntate public (Anexa II. la HG 974/2004). Calitatea apei se monitorizeaz permanent conform prevederilor art.1.b) i cap.II. al HG 974/2004, se realizeaz numai de ctre laboratoare nregistrate n acest scop la Ministerul Sntii, (art.15.), costurile de prelevare i analiz a probelor de ap potabil pentru monitorizarea de control i de audit fiind suportate de ctre productorul/distribuitorul de ap potabil (art.17.). Legislaie aferent:

1. Lege republicat 458/2002 - privind calitatea apei potabile 2. Hotarre Guvern 974/2004 pentru aprobarea Normelor de supraveghere, inspecie

sanitar i monitorizare a calitii apei potabile i a Procedurii de autorizare sanitar a produciei i distribuiei apei potabile

3. Ordin al Ministerului Sntii 341/2007 - pentru aprobarea normelor de igien i a procedurii de notificare a apelor potabile mbuteliate, altele dect apele minerale

naturale sau dect apele de izvor, comercializate sub denumirea de ap de mas 4. Hotarre Guvern 857/2011 - privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la

normele din domeniul sntii publice 5. Hotarre Guvern 1388/2010 - privind aprobarea programelor naionale de sntate

pentru anul 2011 i 2012 6. Hotarre Guvern 1591/1110/2010 - pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a

programelor naionale de sntate pentru anii 2011 i 2012

Obiectiv I. Evaluarea implementrii legislaiei n domeniul apelor potabile mbuteliate II. Efectuarea unui control de calitate n vederea depistrii unei posibile contaminri prin determinarea concentraiei de metale din sortimentele mbuteliate

Scopul sintezei

1) Catagrafierea unitilor productoare/importatoare i a produselor de ap potabil mbuteliat pe teritoriul rii.


2) Evaluarea implementrii legislaiei n domeniu: autorizarea sanitar a produciei i distribuiei; notificarea produselor; nregistrarea produselor n Registrul apelor potabile mbuteliate; aplicarea principiilor din sistemul HACCP de producie a alimentelor

3) Evaluarea calitii apelor potabile mbuteliate prin culegera informaiilor referitoare la sursele de ap folosite, i la tipul de ap mbuteliat.

4) Evaluarea monitorizrii calitii apelor potabile mbuteliate prin culegera informaiilor referitoare la analizele de control i de audit efectuate, i referitoare la laboratoarele care efectueaz aceste analize.

5) Efectuarea unui control de calitate n vederea depistrii unei posibile contaminri prin determinarea concentraiei de metale - As, B, Cd, Cr, Cu, Fe, Mn, Hg, Ni, Pb, Se din sortimentele mbuteliate.

Material i metod Activitile s-au derulat: 1. La nivel de INSP

Transmiterea metodologiei la DSP judeene i a Mun. Bucureti; 2. La nivel de DSPJ i Mun. Bucureti

Completarea chestionarelor n anexele din metodologie; Trimiterea acestora la CRSP Tg. Mure pentru centralizarea i prelucrarea datelor; Datele solicitate de la DSP judeene:

- Identificarea DSP-lui raportor. - Catagrafierea unitilor productoare/importatoare din jude - Catagrafierea i nregistrarea produselor i a datelor referitoare la produs - Informaii referitoare la monitorizarea de control i de audit a calitii apei

potabile respectiv numrul analizelor indicate n funcie de cantitatea medie anual mbuteliat, numrul analizelor efectuate i a celor neconforme Aceste date se refer la anul calendaristic 2011.

Recoltarea probelor din fiecare sortiment mbuteliat; Trimiterea probelor la Laboratorul de analiz a apei din Centrele Regionale de Sntate Pubic;

3. La nivel CRSPuri Regionale

Efectuarea analizei a 11 metale - As, B, Cd, Cr, Cu, Fe, Mn, Hg, Ni, Pb, Se din fiecare sortiment mbuteliat de ctre Laboratoarele de analiz a apei al Centrelor Regionale de Sntate Public.

Eliberarea buletinelor de analiz solicitantului, i trimiterea rezultatelor spre centralizare la CRSP Tg Mures.

4. La nivel de Centrul Regional de Sntate Public Tg. Mure

ntocmirea metodologiei i transmiterea la CMRMC; Prelucrarea datelor primite de la DSP judeene i Mun. Bucureti i CRSP regionale, ntocmirea sintezei anuale;RAportarea la INSP-CNMRMC, MS.

Rezultate

I. Evaluarea implementrii legislaiei n domeniul apelor potabile mbuteliate Au trimis raportri 19 DSPJ, din care au fost prelucrate datele de monitorizare a 33

produse de la 26 productori din 17 judee.

Tabel 1. Numrul i procentajul unitilor productoare n funcie de autorizaia sanitar de funcionare

Prezena/absena autorizaiei sanitare Nr. productori % productori

Cu autorizaie 24 92,31%


Fr autorizaie 2 7,69%

Total operatori economici 26 100,00%

Tabel 2. Numrul i procentajul unitilor productoare n funcie de implementarea sistemului HACCP

Prezena/absena HACCP Nr. productori % productori

Cu HACCP 23 88,46%

Fr HACCP 3 11,54%

Total operatori economici 26 100,00%

Tabel 3. Numrul i procentajul produselor n funcie de notificarea produselor

Prezena/absena notificrii Nr. produse % produse

produse notificate 28 84,85%

produse fr notificare 5 15,15%

total produse 33 100,00%

Tabel 4. Numrul i procentajul produselor n funcie de nregistrarea produselor

Prezena/absena nregistrrii Nr. produse % produse

produse nregistrate 24 72,73%

produse nenregistrate 9 27,27%


Tabel 5. Numrul i procentajul produselor n funcie de proprietatea sursei

Proprietatea sursei Nr. produse % produse

privat 28 84,84%

public 5 15,15%


Tabel 6. Numrul i procentajul produselor n funcie de originea sursei

Originea sursei Nr. produse % produse

artezian 11 33,33%

fntn 22 66,66%


Tabel 7. Numrul i procentajul produselor n funcie de metoda de tratare a apei

Metoda de preparare Nr. produse % produse

adaugare aer, oxigen sau ozon 2 6,06%

adaugare bioxid de carbon 3 9,09%

tratament antimicrobian chimic 3 9,09%

reducere si/sau separare elemente prezente in exces 5 15,15%

tratament antimicrobian fizic 11 33,33%

tratat, nespecificat 1 3,03%

netratat 8 24,24%

Total produse 33 100,00%

privata 23

public 4

privata 23

public 4


Tabel 8. Numrul i procentajul produselor n funcie de metoda de preparare a apei

Metoda de preparare Nr. produse % produse

osmoz invers 1 3,03%

nepreparat 20 60,60%

nespecificat 12 36,36%


Monitorizarea calitii apei mbuteliate

Monitorizarea calitii apei mbuteliate se desfoar prin monitorizarea de control i de audit, iar parametri analizai i numrul de probe de prelevat anual se stabilete n funcie de cantitatea medie anual mbuteliat conform tabelului 5. i 6. din Anexa la Normele de supraveghere, inspecie sanitar i monitorizarea calitii apei potabile din HG 974/2004.

n totalitate s-au raportat 30 valori neconforme la 19 parametri din 11 produse, i anume: 12 valori neconforme la 4 parametri (Pseudomonas, Nr.col. la 22C i 37 C, Amoniu, Duritate total) din 6 produse n cadrul monitorizrii de control, 18 valori neconforme la 8 parametri (E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Nr.col. la 22C i 37 C, Bacterii coliforme, Bor, Cloruri, Duritate total, Fier total) din 7 produse n cadrul monitorizrii de audit (tabel 9.).

Tabel 9. Produsele, parametrii i nr. analizelor neconforme n cadrul monitorizrii calitii apei potabile mbuteliate

Jud. Productor Denumire produs

Felul

analizei

Parametru

neconform

Nr.analize

neconforme

BZ SC Red Spot

SRL

Ap de mas necarbogazoas Perla Buzului

Audit surs Cloruri 1 Bor 1

DJ SC

Aquatherapy

SRL

Snziana ap de mas

Control

nainte

mbuteliere

Nr.col. la 22 i 37C

1

Control dup mbuteliere

Nr.col. la 22 i 37C

5

Audit surs Nr.col. la 22 i 37C

1

Audit nainte

mbuteliere

Nr.col. la 22 i 37C

1

HR SC Izvorul

Forras SRL

Ap de mas carbogazoas Budvar

Gyongye


Duritate total 1

Audit nainte

mbuteliere

Duritate total 2

Fier total 1

Audit dup mbuteliere

Duritate total 1 Fier total 2

HD SC Ape

Minerale

Bcia SRL

Ap de Mas Cheile Cibului


1

Pseudomonas

aeruginosa 1

IF SC Ama

14Trading SRL

Ap de mas purificat cu ozon Buburuza

Vesel


1

SC Ap de mas Audit surs Nr.col. la 22 i 1


Jud. Productor Denumire produs

Felul

analizei

Parametru

neconform

Nr.analize

neconforme

Multiproduction

SRL

necarbogazoas Winny

37C

MM SC Apa Vie

SRL

Ap de mas carbogazoas Wasser


Pseudomonas

aeruginosa 1

Ap de masne necarbogazoas Wasser


Pseudomonas

aeruginosa 1

PH SC Zid Cons

SRL

Ap de mas carbogazoas Cireanca

Audit dup mbuteliere

Bacterii coliforme 2

E.Coli 2

SB SC Aquador

SRL

Ap de mas mineralizat Aquador

Control

nainte

mbuteliere

Amoniu 2

Ap plat Aquador

Control

nainte

mbuteliere

Amoniu 1

Msuri pentru remedierea neconformitilor 1. DSP Bihor:

- SC Regiana Soft Drinks SRL - Ap de mas carbog. Aqua Regiana 3 l; - Ap de mas plat Aqua Regiana, 16 l

- SC Apa arteziana SRL - Ap de mas- Apa arteziana de pe Valea Ierului Din analizele i evalurile efectuate pn n momentul raportrii, s-a considerat necesar tempotizarea autorizrii i notificrii, continuarea monitorizrii trim. I. 2013. Cei 2 productori sunt n curs de notificare la CRSP Cluj. 2. DSP Buzu:

- SC Red Spot SRL - Ap de mas necarbog. Perla Buzului S-a achiziionat aparatur de tratament cu osmoz invers; dup tratare valorile sunt conforme

3. DSP Dolj:

- SC Aquatherapy SRL - Snziana- Ap de mas Dup operaii de dezinfecie i repetarea analizelor se constat normalizarea parametrilor. 4. DSP Harghita:

- SC Izvorul -Forras SRL Ap de mas carbog. Budvar Gyongye Valoarea parametrului duritate total se situeaz sub 5 grade germane, este o caracteristic original a sursei, produsul este notificat ca atare. Productorul a fost solicitat s vizualizeze acest lucru pe eticheta produsului.

6. DSP Hunedoara:

- SC Ape Minerale Bacaia SRL - Cheile Cibului - Ap de mas Nu au fost aplicate msuri coercitive, ntruct situaia menionat a fost singular probele prelevate anterior datei de 10.05.2011, ct i n restul anului 2011 pentru monitorizrile de control, att la surs ct i la apa mbuteliat demonstreaz c rezultatele analizelor sunt conforme.


7. DSP Ilfov: - SC Ama 14Trading SRL - Ap plat purificat cu ozon Buburuza Vesel

S-a suspendat producia, dup care s-a efectuat notificarea la CRSP Bucureti, i s-a nregistrat.

- SC Lazar Group Prod SRL - Ap de mas necarbog. (plat) Oprirea produciei, sanciuni conform legislaiei. La recontrol: nu mai produce

- SC Multiproduction SRL - Ap de mas necarbog. Winny Oprirea produciei, dezinfecia sursei, dup repetarea analizei - prob conform. 8. DSP Maramure:

- SC Apa Vie SRL - Ap de mas carbog. Wasser; Ap de mas necarbog. Wasser Nu sunt informaii. 9. DSP Prahova:

- SC Zid Cons SRL - Ap de mas carbog. Ciresanca; Ap natural de mas Ciresanca Nu sunt informaii. 10. DSP Sibiu:

- SC Aquador SRL - Ap de mas mineralizat Aquador; Ap plat Aquador Dup tratare apa nu mai prezint neconformiti.

II. Efectuarea unui control de calitate n vederea depistrii unei posibile contaminri prin determinarea concentraiei de metale din sortimentele mbuteliate.

n anul 2012, n afar de datele raportate n Anexele 4a. i 4b. s-a efcetuat un control de calitate n vederea depistrii unei posibile contaminri, prin determinarea concentraiei de metale din sortimentele mbuteliate. Determinarea cantitativ a 11 metale -As, B, Cd, Cr, Cu, Fe, Mn, Hg, Ni, Pb, Se din fiecare sortiment mbuteliat s-a efectuat n Laboratoarele de analiz a apei din Centrelor Regionale de Sntate Pubic.

Rezultate

21 DSPJ au trimis 43 probe la CRSP regionale pentru determinarea coninutului de metale.

S-au efectuat 84,14% (398 analize) dintre analizele indicate (473 analize) n metodologie.

Din cei 43 probe controlate 4 probe (9,30% din probe) sunt neconforme; din cele 398

analize efectuate 4 analize (1% din analize) sunt neconforme (tabel 12.):

- parametrul As depete CMA la 3 probe, prezentnd valori de 28,475 g/l, 25,449 g/l, respectiv 21,989 g/l (CMA 10 g/l)

- parametrul Cu depete CMA la 1 prob, avnd valoarea de 0,33 mg/l (CMA 0,1 mg/l).

Tabel 10. Sortimentele de ap potabil mbuteliat i analizele neconforme n cadrul controlului de calitate

Jude Produs Productor Parametru

neconform Valoare CMA

Timis Ap de mas carbogazoas La Vitta 2l

SC Rio Bucovina

SRL As 28,475 g/l 10 g/l

Timis Ap de mas carbogazoas Malibu 2l

SC Rio Bucovina

SRL As 25,449 g/l 10 g/l

Timis Ap de mas Apa Vieii 19l

SC Apa Vieii SRL

As 21,989 g/l 10 g/l

Arges Ap de mas Fntna Bunicului

SC Impex Faur

SRL Cu 0,33 mg/l 0,1 mg/l


Msuri pentru remedierea neconformitilor 1. DSP Arge:

- SC Impex Faur SRL - Ap de mas Fntna Bunicului: Cu 0,33 mg/l (CMA 0,1 mg/l) Dup repetarea analizelor nu mai apare certerea valorii de Cu. 2. DSP Timi:

- SC Rio Bucovina SRL - Ap de mas carbogazoas La Vitta 2l - As: 28,475 g/l - Ap de mas carbogazoas Malibu 2l - As: 25,449 g/l - SC Apa Vieii SRL - Ap de mas Apa Vieii 19l - As: 21,989 g/l (CMA 10 g/l)

o Verificarea surselor de ap, prin buletinele de analiz la CRSP Timi, datorit neconcordanelor constatate prin compararea buletinelor de ap emise de mai multe laboratoare acreditate;

o Veificarea parametrilor de protecie sanitar a surselor de ap 2 surse la SC Rio Bucovina SRL, 1 surs la SC Apa Vieii SRL: nu a fost depistat nici o surs de poluare;

o S-au trimis adrese la cele dou firme pemtru remedierea situaiei, referitoare la ncadrarea parametrului As la valoarea de potabilitate conform legii;

o A fost sesizat serviciul de Control n Sntate Public al jud. Timis, prin adresa nr. 607/ 05. 03. 2013.

o La SC Apa Vieii SRL a fost ntrerupt mbutelierea apei; situaia a fost remediat prin montarea ununi filtru pentru As (valorile parametrului As se ncadreaz n limita potabilitii);

o Firma SC Rio Bucovina SRL a intrat n remont, n vederea efecturii operaiilor de revizie, igienizare i montarea unei instalaii n vederea eliminrii cantitii de As din ap. Acest lucru a fost notificat ctre DSP Timi prin adresa nr. 700/14.03.2013.

Recomandri Avnd n vedere prezena n continuare a deficienelor n implementarea legislaiei n

domeniu, respectiv notificarea, nregistrarea, aplicarea principiilor sistemului HACCP i monitorizarea produselor raportate, se propune continuarea sintezei naionale, inclusiv controlul de calitate n vederea depistrii posibilelor contaminri i n urmtorii ani, scopul principal fiind creterea numrului produselor evaluate, creterea numrului produselor controlate n cadrul programului naional i astfel contientizarea operatorilor economici privind obligativitatea monitorizrii calitii apelor potabile mbuteliate.


MONITORIZAREA CALITII APEI BALNEARE DIN STAIUNILE BALNEARE I CENTRE DE TRATAMENT DE PE TERITORIUL RII 2011 2012 Dr. Ioan Domahidi, Tnde Fekete- CRSP Mure

Staiunile balneare sunt categorii funcionale speciale n cadrul organizrii urbane i rurale din Romnia. Sunt aezate n principalele zone naturale ale teritoriului Romniei, ndeosebi Arcul Carpatic i litoralul Mrii Negre, de asemenea n zonele de cmpie, de deal n zonele sub-carpatice, majoritatea fiind de importan local. Zona Carpailor Orientali, prin bogia izvoarelor de ape minerale, este zona unde au aprut primele staiuni balneare.Dezvoltarea turismului include i dezvoltarea staiunilor balneare, motiv pentru care trebuie acordat din punct de vedere a sntii o deosebit atenie pentru urmrirea i depistarea factorilor care influeneaz negativ starea de sntate, substane poluante din compoziia apei balneare, unele neajunsuri privind zonele de protecie sanitar. Nu exist legislaie privind calitatea apei balneare din punct de vedere igienico-sanitar (parametrii fizico-chimici, toxicologici i microbiologici).

Scopul lucrrii: monitorizarea apelor minerale balneare utilizate pentru cure balneare pe teritoriul rii. Obiectivul: protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc din mediu.

METODOLOGIA

a. Obinerea acordului DSPJ pentru colaborare i catagrafierea staiunilor balneare i a centrelor de tratament balneare din judee: s-a ntocmit o adres cu privire la obiectul de colaborare.

b. nregistrarea datelor obinute prin chestionar.

ntocmirea unui chestionar la nivelul CRSP Mure care cuprinde ntrebri privind datele staiunii balneare: adresa, date despre sursa apei balneare, modul de utilizare a apei balneare, date despre bazinele interne, externe, modul de igienizare, parametrii

determinai;

trimiterea chestionarului la DSP judeene prin pota electronic;

completarea chestionarelor de ctre DSP i retrimiterea chestionarului completat la CRSP Mure;

alctuirea unei baze de date pentru centralizarea i prelucrarea datelor obinute. c. Recoltarea probelor de ap mineral utilizat pentru cur balnear. Probele de ap se recolteaz de ctre DSP judeene. n anul 2011 se recolteaz o singur prob din fiecare surs de ap balnear, bazine externe, interne i vane (dac ntr-un centru de tratament exist mai multe vane de tratament i aceste vane de tratament sunt alimentate de la o singur surs (izvor) de ap balnear se recolteaz de la nivelul unei singure vane, dac sunt mai multe surse se recolteaz de la cte o van din fiecare surs de ap balnear). n anul 2012 se recolteaz 8 probe de ap balnear pe judee:- 5 probe din bazine, - 1 prob din van i - 2 probe din surs. Locul recoltrii probei (bazine, vane, surse) se poate modifica fa de schema descris anterior n funcie de numrul bazinelor, vanelor dar se va ine cont c pe primul loc pentru recoltare sunt bazinele (interioare, exterioare). Recoltarea probelor de ap se face conform legislaiei n vigoare. Parametrii fizici, chimici i microbiologici care se vor determina din probe de ap balnear precum i laboratoarele unde se vor efectua determinrile: o parametrii chimici: nitrai, nitrii, amoniac, consumul chimic de oxigen, conductivitate -

aceste parametrii se determin la nivelul laboratorului DSP;


o parametrii toxicologici: cadmiu, crom, cupru, plumb, zinc, arsen, mercur -aceste parametrii se determin la nivelul laboratorului CRSPM din probe de ap trimise de ctre DSPJ;

o parametrii microbiologici: UFC la 22 i 37 oC, nr. bacterii coliforme, nr. E. coli, nr. Enterococi intestinali, nr. Pseudomonas aeruginosa -aceste parametrii se determin la nivelul laboratorului DSP.

Metodele de determinare a parametrilor se efectueaz conform legislaiei n vigoare. REZULTATE

A. Prelucrarea datelor din chestionar

n cadrul Sintezei Naionale Monitorizarea calitii apei balneare din staiunile balneare i centre de tratament de pe teritoriul rii anul 2011- 2012 s-au luat n studiu: 26 judee (Arad, Bacu, Bihor, Bistria Nsud, Covasna, Harghita, Hunedoara, Iai, Maramure, Mure, Slaj, Sibiu, Timi, Brila, Cara Severin, Cluj, Constana, Dmbovia, Gorj, Ialomia, Mehedini, Prahova, Neam, Satu Mare, Suceava, Vlcea), 29 staiuni balneare i 95 baze de tratament. 1. Date despre staiunile balneare, centre de tratament cu ap balnear a. Date generale. Specificul bazelor de tratament este balneo-climatic n marea majoritate a cazurilor (68,42%). Forma de proprietate a bazelor de tratament: este privat n marea majoritate a cazurilor (68,42%). Gradul de acoperire a bazelor de tratament cu medici: cu

excepia a 7 baze de tratament toate sunt acoperite de medici (92,63%). b. Acte legale de funcionare. Mai mult de jumtate din bazele de tratament dispun de plan de urbanism (52,63%). Cu excepia a 4 baze de tratament, bazele de tratament dispun de autorizaie sanitar de funcionare (92,63%). Mai mult de jumtate din bazele de tratament dispun de autorizaia de utilizare terapeutic a factorilor naturali (69,47%). c. Factori terapeutici, felul curei. La toate bazele de tratament se utilizeaz apa balnear, la unele baze de tratament pe lng apa balnear se utilizeaz nmol (27,36%) i clima ca factor terapeutic (42,15%). Apa balnear se utilizeaz n marea majoritate a cazurilor sub form de cur extern (85,26%), la unele baze de tratament se utilizeaz i sub form de cur intern (26,31%).

d. Perioada de funcionare, locul curei balneare. n marea majoritate a cazurilor bazele de tratament funcioneaz pe parcursul ntregului an n ncperi amenajate. 2. Date despre utilizarea terapeutic a apei balneare pentru cur extern a. Utiliti de tratament pentru cur extern. n cele mai multe cazuri bazinele exterioare, interioare i vanele sunt n stare bun de funcionare. b. Date despre igienizarea bazinelor i vanelor. Igienizarea bazinelor interioare i exterioare se efectueaz zilnic la jumtate din numrul total al bazinelor, n rest la diferite intervale de timp, iar igienizarea vanelor se face dup fiecare pacient la toate bazele de tratament. c. Date despre igienizarea (schimbarea) apei balneare din bazine i vane. n cazul apelor termale igienizarea se face prin curgere n flux continuu i eliminarea supraplinului urmat de golirea total a bazinului la un interval de timp, cu clorinare n unele cazuri i filtrarea apei. Igienizarea apei balneare din bazinele exterioare (nr. total de bazine 41) prin:

- golire total i reumplere: igienizarea se face zilnic la 10 (24,39%) bazine, la 2 zile la 5 (12,19%) bazine, la 3 zile la 1 (2,42%) bazin.

- curgerea apei continuu i eliminarea supraplinului i golire total la interval de: 7 zile la 16 (39,02%) bazine, X zile la 8 (19,51%) bazine, nu este specificat la 1 (2,42%) bazin.

Igienizarea apei balneare din bazinele interioare (nr. total de bazine 88) se face prin:

- golirea total i reumplere: zilnic la 44 (50,00%) bazine, la 2 zile la 5 (5,68%) bazine, la 3 zile la 9 (10,22%) bazine, la 7 zile la 9 (10,22%) bazine.


- curgerea apei continuu i eliminarea supraplinului i golire total la interval de: 3 7 zile la 6 (6,81%) bazine, 10 zile la 4 (4,54%) bazine, 3 ori pe an la 1 (1,13%) bazin, X zile la 8

(9,09%) bazine, 2 bazine (2,27%) nu este specificat modul de igienizare.

Igienizarea apei balneare din vane: se face dup fiecare pacient la toate bazele de tratament. d. Date despre numrul de persoane supuse curei balneare externe. Numrul persoanelor supuse tratamentului balnear pe anul 2011- 2012 este 575896. Primirea persoanelor la

tratament se face n marea majoritate a cazurilor pe baza biletului de tratament.

e. Sursa de ap balnear, zona de protecie, parametrii apei balneare pentru cur extern. Sursa de ap balnear. Numrul total de surse este 113, din care 35 (30,97%) izvor, 33 (29,20%) foraje de mare adncime, 21 (18,58%) foraje de mic adncime, 12 (10,61%) ap geotermal, 11 (9,73%) lac natural, 1 (0,88) ap salin. Zona de protecie sanitar n jurul sursei de ap balnear utilizat pentru cur extern: prezent la 75 (66,37%) surse, absent la 38 (33,62%) surse.

f. Determinarea parametrilor apei balneare utilizat pentru cur extern.

Determinarea parametrilor sursei de ap izvoare, foraje. Din 66 baze de tratament s-au determinat parametrii: fizice, chimice i microbiologice n proporie de 30,30% (20), chimice, microbiologice n proporie de 21,21% (14), fizice, chimice n proporie de 4,54% (3), parametrii microbiologice 1,51% (1), chimice n proporie de 3,03% (2), ns. n proporie de 39,39% (26). Periodicitatea determinrilor parametrilor din sursa de ap izvoare, foraje - pentru cur extern: din 66 baze de tratament n proporie de 28,78% (19) determinrile s-au fcut la un interval de 5 ani, 7,57% (5) la un interval de 2 ani, 7,57% (5) anual, 1,51% (1) semestrial,

12,12% (8) lunar, 42,42% (28) nespecificat.

Laboratorul unde s-au determinat parametrii din sursa de ap balnear izvoare, foraje - din 66 baze de tratament n proporie de: 45,45% (30) determinrile s-au fcut la INRMFB Bucureti, 15,15% (15) la nivelul laboratoarelor DSP judeene, n rest la diferite laboratoare acreditate sau neacreditate, iar n proporie de 30,30% (20) nu este indicat locul determinrii parametrilor.

Determinarea parametrilor a apei balneare din lacuri.

Din cele 14 lacuri naturale utilizate ca surs de ap balnear, s-au determinat n proporie de: 42,85% (6) parametrii fizici, chimici, microbiologici, 21,42% (3) parametrii fizici, chimici,

21,42% (3) parametrii chimici, microbiologici.

Periodicitatea determinrilor parametrilor din lacuri naturale pentru cur extern la 5 ani la 2 (14,28%) lacuri, la 2 sptmni la 3 (21,42%) lacuri, lunar la 3 (21,42%) lacuri, ns. la 6 (42,85%) lacuri.

Laboratorul unde s-au determinat parametrii din sursa de ap balnear. Din 14 lacuri naturale n proporie de: 21,42% la INRMFB Buc., 42,85% la DSPJ, 35,71% nu este specificat.

Zona de protecie sanitar n jurul sursei utilizat pentru cur extern: n marea majoritate a cazurilor este prezent.

Determinarea parametrilor apei balneare din bazine (interioare, exterioare).

Numrul bazelor de tratament care dispun de bazine este 65 din care s-au determinat n proporie de: 29,23% (19) parametrii fizici, chimici i microbiologici, 12,30% (8) parametrii microbiologici, 7,69% (5) parametrii chimici i microbiologici, 7,69% (5) parametrii fizici i chimici, 42,07% (28) nu sunt specificate parametrii determinai. Periodicitatea determinrilor parametrilor apei balneare din bazine: din cele 65 baze de tratament care dispun de bazine s-au determinat n proporie de 27,69% (18) trimestrial,


9,23% (6) lunar, 7,69% (5) la 5 ani, 1,53% (1) la 2 ani, 1,53% (1) anual, 4,61% (3) la dou sptmni, 47,69% (31) nu este specificat. Laboratorul unde s-au determinat parametrii apei balneare din bazine. Din cele 65 baze de

tratament s-au determinat n proporie de: 32,30% (21) la nivelul DSP Judeene, 24,61% (16) la nivelul INRMFB Bucureti, iar n proporie de 7,69% (25) nu este specificat laboratorul, n rest la diferite laboratoare.

Determinarea parametrilor apei balneare din vane.

Numrul bazelor de tratament care dispun de vane este 77 din care s-au determinat n proporie de: 19,46% (15) parametrii microbiologici, 14,28% (11) parametrii fizici, chimici, 7,79% (6) parametrii chimici i microbiologici, 1,29% (1) parametrii fizici, microbiologici, 1,29% (1) parametrii fizici, chimici, microbiologici, 55,84% (43) nu sunt specificate

parametrii determinai. Periodicitatea determinrilor parametrilor a apei balneare din vane. Din cele 77 baze de tratament care dispun de vane s-au fcut determinri n proporie de: 6,49% (5) la interval de 5 ani, 6,49% (5) anual, 9,09% (7) semestrial, 9,09% (7 ) trimestrial,

1,29% (1) lunar, 5,19% (4) sptmnal, 62,33% (28) determinarea parametrilor nu sunt specificate.

Laboratorul unde s-au determinat parametrii apei balneare din vane: la nivelul celor 77

baze de tratament parametrii s-au determinat n proporie de: 18,18% (14) prin Test Autocontrol, 9,09% (7) la nivelul lab. SNAM, 11,68% (9) la nivelul INRMFB Bucureti, 10,38% (8) la nivelul lab. DSP Judeene, 1,22% (1) lab. Wessling Ro. SRL, 49,35% (38) nu sunt specificate.

B. Compararea rezultatelor chimice, toxicologice i microbiologice ale probelor de ap balnear recoltate de ctre DSPJ din surs, bazine, vane.

Datorit faptului c nu exist legislaie privind CMA a parametrilor apei balneare din punct de vedere igienic (microbiologice, substane chimice toxice i indicatori de poluare cu substane organice), ca referin pentru compararea valorilor parametrilor determinate din probele de ap balnear recoltate de DSP-uri judeene s-au luat n cazul: - surselor izvoare, foraje: HG 1020/2005 (Hotrre pentru aprobarea Normelor tehnice de exploatare i comercializare a apelor minerale naturale), - bazine i vane: OAP 536/1997 (Ordin al ministrului sntii pentru aprobarea Normelor de igien i a recomandrilor privind mediul de via al populaiei), STAS 12585-87. Surse de ap balnear Rezultate chimice: din cele 53 surse (izvor, foraje) de ap din care s-au recoltat probe de ap un numr de 26 (49,05%) surse sunt cu valori depite conform HG 1020/2005: valoarea CCO este depit la 25 surse (47,16%), valoarea NO2 este depit la 1 surs (1,88%), valoarea NH4 este depit la 1 surs (1,88%), valoarea Cd este depit la 6 surse (11,32%), valoarea Pb este depit la 4 surse (7,54%), valoarea As este depit la 1 surs (1,88%), valoarea Cr este depit la 1 surs (1,88%); Rezultate microbiologice: din cele 53 surse (izvor, foraje ) de ap din care s-au recoltat probe de ap un numr de 7 (13,37%) surse sunt cu valori depite conform HG 1020/2005 : nr. Enterococi int. este depit la 4 surse (7,54%), nr. E coli este depit la 4 surse (7,54%). Nu s-au prelucrat rezultatele probelor de ap recoltate din lacuri (nr. de probe recoltate n anul 2012 este 8, n anul 2011 nu s-au recoltat probe de ap din lacuri). Bazine

Rezultate chimice: din cele 64 bazine din care s-au recoltat probe de ap, un numr de 28 (43,75%) bazine sunt cu valori depite conform OAP 536/1997, STAS 12585-87: valoarea


CCO este depit la 23 bazine (35,93%), valoarea NO2- este depit la 13 bazine (20,31%),

valoarea NH4+

este depit la 6 bazine (9,38%); Rezultate microbiologice: din cele 70 bazine din care s-au recoltat probe de ap un numr de 39 (55,71%) bazine sunt cu valori depite conform OAP 536/1997, STAS 12585-87: nr. bacterii coliforme este depit la 25 bazine (35,71%), nr. total bacterii este depit la 14 bazine (20,00%), nr. Pseudomonas aeruginosa este depit la 13 bazine (18,57%). Vane

Rezultate chimic: din cele 51 vane din care s-au recoltat probe de ap un numr de 10 (19,60%) vane sunt cu valori depite conform OAP 536/1997, STAS 12585-87: valoarea CCO este depit la 9 vane (17,64%), valoarea NO2

- este depit la 4 vane (7,84%),

valoarea NH4+

este depit la 2 vane (3,92%); Rezultate microbiologice: din cele 51 vane din care s-au recoltat probe de ap un numr de 11 (21,56%) vane sunt cu valori depite conform OAP 536/1997, STAS 12585-87: nr. bacterii coliforme este depit la 7 vane (13,72%), nr. total bacterii este depit la 5 vane (9,80%), nr. Pseudomonas aeruginosa este depit la 3 vane (5,88%).

CONCLUZII

A. Date obinute din chestionar n cadrul Sintezei Naionale Monitorizarea calitii apei balneare din staiunile balneare i centre de tratament de pe teritoriul rii anul 2011 - 2012 s-au luat n studiu 29 staiuni balneare, 95 baze de tratament din 26 judee: toate bazele de tratament utilizeaz ca factor terapeutic apa balnear, n marea majoritate a cazurilor bazele de tratament balneare sunt acoperite de medici, mai mult de jumtate din numrul total al bazelor de tratament dispun de plan de

urbanism,

n marea majoritate a cazurilor bazele de tratament dispun de autorizaie sanitar de funcionare,

mai mult de jumtate din bazele de tratament dispun de autorizaie de funcionare medico balnear,

marea majoritate a bazinelor interioare, exterioare i a vanelor sunt n stare bun de funcionare,

igienizarea (schimbarea) apei balneare din bazine (exterioare i interioare) nu este unitar, nu exist o schem de igienizare standardizat,

frecvena determinrii parametrilor apei balneare din bazine i vane precum i parametrii determinai difer mult de la o baz de tratament la alta, nu este unitar,

sunt indicate mai multe laboratoare la nivelul crora se determin parametrii probelor de ap balnear recoltate din bazine i vane.

B. Date privind parametrii apei balneare recoltate de ctre DSP-uri judeene Nu exist legislaie privind valorile CMA admise a parametrilor apei balneare din punct de vedere igienic (indicatorii de poluare a apei balneare cu substane organice, parametrii toxicologici i microbiologici), motiv pentru care: o Rezultatele parametrilor probei de ap balnear recoltat din surse (izvoare, foraje) s-au

comparat cu valorile admise a HG 1020/2005 (Hotrre pentru aprobarea Normelor tehnice de exploatare i comercializare a apelor minerale naturale).

o Rezultatele parametrilor probei de ap balnear recoltat din bazine i vane s-au comparat cu valorile admise OAP 536/1997 (Ordin al ministrului sntii pentru aprobarea Normelor de igien i a recomandrilor privind mediul de via al populaiei), STAS 12585-87.


Parametrii chimici n privina parametrilor chimici (indicatorii de poluare a apei balneare cu substane organice) se constat c probele de ap balnear recoltate din surse (izvor, foraj) sunt cele mai poluate, urmat de probele de ap recoltate din bazine iar cele mai puin poluate sunt probele de ap balnear recoltate din vane. Dintre indicatorii de poluare a apei balneare cu frecven cea mai mare apare CCO Mn . Parametrii toxicologici n privina parametrilor toxici a probelor de ap recoltate din surs (izvor, foraj) se constat c CMA a cadmiului este depit n 6 surse, a plumbului n 4 surse a arsenului, cromului ntr-o singur surs. Parametrii microbiologici n privina parametrilor microbiologici se constat c probele de ap balnear recoltate din bazine sunt cele mai poluate (Coliforme, Pseudomonas aeruginosa), urmat de probele de ap recoltate din vane, iar cele mai puin poluate sunt probele de ap balnear recoltate din surse (izvor, foraj). Neexistnd legislaie privind valorile admise a parametrilor apei balneare din punct de vedere a sntii publice (indicatorii de poluare al apei balneare cu substane organice, parametrii toxicologici i microbiologici), aceste rezultate totui arat o deficien din punct de vedere igienico-sanitar n ceea ce privete apele balneare utilizate n scop terapeutic. PRIORITI Alctuirea unei legislaii privind CMA pentru parametrii fizico-chimice, microbiologici al

apei balneare din surse ( izvor, foraj, lac ), bazine i vane. Alctuirea unui ghid de supraveghere a calitii apei balneare din bazine i vane privind:

igienizarea bazinelor i vanelor, igienizarea apei din bazine i vane, parametrii determinai din bazine i vane, periodicitatea determinrii parametrilor, laboratorul unde se determin parametrii


CAPITOLUL II PROTEJAREA SNTAII PUBLICE N RELAIE CU IGIENA AERULUI I EFECTUL SCHIMBRILOR CLIMATICE

EVALUAREA IMPACTULUI ASUPRA SNTII A POLUANILOR ATMOSFERICI I ADAPTAREA LA EFECTELE SCHIMBRILOR CLIMATICE

Dr Neamu Andra; Dr Anca Tudor; Ing Voinoiu Angelica; Direciile de Sntate Public Judeene

PROBLEMA IDENTIFICAT Prin poluare se nelege modificarea calitii aerului atmosferic, rezultat n urma unor fenomene naturale, dar mai ales antropice, care depesc mecanismele de autoepurare ale aerului.

Sursele naturale de poluare sunt specifice anumitor zone, sunt cunoscute i se pot lua msuri de protecie a populaiei, printr-o informare permanent i un sistem de intervenie eficient.

Dintre aceste surse fac parte: erupiile vulcanice, incendiile pdurilor, eroziunea solului de ctre curenii de aer, ntinderile de deert. n afara acestora mai sunt fenomene naturale generale, care apar n anumite perioade (n funcie de condiiile atmosferice i geografice) i se refer la descompunerea substanelor organice cu degajarea unor gaze (CH4, H2S , NH3, CO2), disconfortante prin miros, care se pot cumula uneori la valori periculoase.

Dac primele surse de poluare antropic (de orgine uman) ale aerului au fost sistemele de nclzire local, treptat pe msura dezvoltrii comunitilor umane au aparut surse noi ca cele industriale, precum i cele de trafic. De aceea legislaia s-a adresat iniial supravegherii emisiilor rezultate din sursele industriale, apoi a vizat i sursele de trafic. Poluarea aerului , prin emisiile n atmosfer de gaze cu efect de ser, este principala cauz care determin modificarea unor caracteristi

raport pentru sanatate si mediu 2012

Documents