raport de activitate 2016deoarece aceştia consideră că nu mai au niciun fel de subordonare față...
TRANSCRIPT
1
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ TELEORMAN
RAPORT DE ACTIVITATE 2016
DIRECTOR EXECUTIV
DR. MARIA MIOARA COMANA
2
CUPRINS
Misiunea si viziunea DSP Teleorman .........................................................................................................................................3
ANALIZA SWOT .........................................................................................................................................................................4
Obiectivele sistemului de management al DSP Teleorman .......................................................................................................6
Capitolul I - Descriere Generală .................................................................................................................................................7
Capitolul II – Centrarea sistemului de Sănătate din judet pe cetățean ................................................................................. 17
CAPITOLUL III. PROGRAMELE NAŢIONALE DE BOLI TRANSMISIBILE .............................................................. 24
P.N. I.2. SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE PRIORITARE .................................................. 27
PN I. 3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL AL INFECŢIEI HIV ............................ 38
PN I.4. PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL TUBERCULOZEI . 41
PROGRAMUL I.5. SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL INFECTII NOSOCOMIALE ANUL 2016 ........................ 47
PN VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI ........................................................ 52
PN II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE
VIAŢĂ ŞI MUNCĂ ................................................................................................................................................................ 53
PN V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU
SĂNĂTATE ............................................................................................................................................................................ 67
„ACŢIUNI PRIORITARE PENTRU MONITORIZAREA, TRATAMENTUL ŞI ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR
CRITICI DIN SECŢIILE DE ATI” ..................................................................................................................................... 71
LABORATOR DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGARE IN SANATATE PUBLICA ....................................................... 74
SERVICIUL CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ ............................................................................................................ 79
BIROUL AVIZE ŞI AUTORIZAŢII .................................................................................................................................... 84
COMPARTIMENT INFORMATICA SI BIOSTATISTICA MEDICALA...................................................................... 85
SERVICIUL ADMINISTRATIV, APROVIZIONARE SI MENTENANȚĂ ................................................................... 87
CONTROLUL INTERN MANAGERIAL ........................................................................................................................... 87
AUDIT PUBLIC INTERN ..................................................................................................................................................... 88
BIROUL RUNOS ................................................................................................................................................................... 93
ANALIZA BUGETULUI ANULUI 2016 ............................................................................................................................. 96
3
Misiunea si viziunea DSP Teleorman
Misiunea DSP Teleorman este de a îmbunătăţii sănătatea publică prin consolidarea sistemului de
sănătate în judet, asigurarea accesului echitabil la servicii de sănătate de calitate şi cost-eficiente, protecţia
împotriva riscurilor financiare asociate cu serviciile de sănătate, îmbunătăţirea receptivităţii sistemului la
necesităţile, preferinţele şi aşteptările adecvate ale populaţiei, precum şi susţinerea şi promovarea
intervenţiilor de prevenţie, protecţie, promovare a sănătăţii şi prin oferirea posibilităţilor de alegere a unui
mod de viaţă sănătos.
Viziunea DSP Teleorman îşi propune:
să furnizeze servicii de sănătate publică acoperitoare de promovare, prevenire şi educaţie în
domeniul sănătății publice;
reducerea morbidității și mortalității prin boli transmisibile la nivelul cetățenilor din județ;
diminuarea ritmului de creșterea a morbidității și mortalității prin bolile netransmisibile și
reducerea poverii lor în populație prin programele naționale de sănătate cu caracter preventiv;
asigurarea unui accces echitabil a tuturor cetățenilor din județ la servicii de sănătate de calitate.
Viziunea pentru perioada 2014-2020 este de a răsturna această piramidă viciată a serviciilor – moştenită şi
ineficientă– şi de a asigura gradual o acoperire mai mare a nevoilor de sănătate ale populaţiei prin
serviciile de la baza sistemului (servicii de asistenţă comunitară, servicii de asistenţă acordate de medicul
de familie şi de ambulatoriul de specialitate).
4
ANALIZA SWOT
Puncte tari:
- Datorită structurării datelor în format tabelar, în cadrul Inspecției Sanitare de Stat am putut
să avem un control permanent asupra situației din teritoriu, care a dus la optimizarea activității. Astfel,
au fost introduse toate unitățile sanitare (spitale, ambulatorii, cabinete de medicină de familie, laboratoare
de analiză), unități de învățământ și, în orice moment, putem avea o imagine clară a situației din teritoriu
(autorizare, nr. controle efectuate, măsuri dispuse, recontroale) și putem acționa pentru prevenirea unor
situații care ar pune în pericol sănătatea publică;
-Impreuna cu primaria Alexandria ,am finalizat lucrarile de constructie la un bloc de locuinte
pentru medici,fapt care ne permite sa atragem medici specialisti atat la DSP Teleorman , cat si la
Spitalul de Urgenta Alexandria.
- A fost implementat subprogramul „Acţiuni prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi
îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI” - acest lucru a creat un grad de satisfacție ridicat în
randul pacienților, dar și accesul echitabil al cetățenilor la servicii de sănătate de înaltă calitate;
- Prin efectuarea de campanii sustinute și periodice, DSP Teleorman a reușit să diminueze si in
anul 2016 incidența TBC-ului din județ; incepand cu anul 2012 acesta fiind in scadere progresiva
valoarea procentuala fiind de circa 8,65%.
- DSP Teleorman a dispus de capacitatea de a asigura în mod constant necesarul de lapte praf și
preparate pe bază de fier și vitamina D pentru sugari și gravide, pentru toate persoanele eligibile din
Programul Național al Femeii și Copilului;
- Acreditarea laboratorului din cadrul DSP Teleorman a permis menținerea veniturilor proprii
DSP la un nivel ridicat(716.000 lei) asigurând posibilitatea realizării de invesții continue;
- DSP Teleorman, datorită activității celor 10 centre de permanenţă, care acordă asistenţă medicală
în regim continuu, în mediul rural, a dus la diminuarea suprasolicitării UPU din cadrul SJU Alexandria cu
un număr de 20.380 pacienți.
Puncte slabe:
- Disocierea personalului medico-sanitar din Direcţia de Sănătate Publică Teleorman în două
categorii distincte: funcţionari publici și personal contractual;
- Lipsa acută de medici specialişti, numai la nivelui anului 2014 -2015 s-au transferat 5
medici și 4 economiști din instituţie;
5
- Desfiinţarea compartimentului de asistenţă medicală a dus la diminuarea activității din cadrul
Programelor Naţionale de Sănătate, atribuțiile de coordonare fiind transferate medicilor din cadrul
inspecţiei sanitare;
- Limitarea consumului de benzina la 200 litri face ca activitatea serviciului de control în sănătate
publică să se desfăşoare la parametrii reduşi cu aproximativ 50%.
Oportunităţi:
- Creşterea veniturilor proprii va permite efectuarea de dotări la nivelul instituţiei şi a laboratorului
de microbiologie;
- Acreditarea laboratorului va permite mărirea veniturilor proprii prin obţinerea de contracte cu
toate unităţile economice;
- Lansarea unui apel de propuneri in cadrul Programului Operational Capital Uman care
permite optimizarea si diverisificarea activității din DSP prin accesarea de fonduri europene;
- Cresterea activității medicale din mediul rural și accesul echitabil al cetățenilor la servicii de
sănătate prin cresterea numarului de asistenti comunitari la 45 de posturi.
- Separarea mult mai clară în privinţa competențelor privind controlul igienico-sanitar din unităţile
alimentare, întrucât cei de la Direcţia Sanitar Veterinară duc o campanie de dezinformare şi reprezintă o
concurență reală.
Ameninţări:
- Sunt reale probleme cu managerii spitalelor descentralizate în întocmirea unor rapoarte medicale,
deoarece aceştia consideră că nu mai au niciun fel de subordonare față de Direcţia de Sănătate Publica
Teleorman;
- Se lucrează foarte greu cu coordonatorii de programe din unităţile sanitare, aceştia
ignorând cu desăvârşire efectuarea rapoartelor trimestriale şi anuale. Mai mult, chiar divergențele
dintre coordonatorul de program și persoana responsabilă cu achizițiile publice din cadrul SJU
Alexandria duc la necheltuirea unei bune părți din sumele alocate.
6
Obiectivele sistemului de management al DSP Teleorman
Principalele obiective propuse în planul de management şi realizate în anul 2016 au fost:
1. Coordonarea şi controlul implementării, realizarii programelor naţionale de sănătate
ce sunt derulate în judeţul Teleorman, precum și coordonarea implementării
programelor locale de sănătate în concordonaţă cu identificarea priorităţilor de
sănătate publică în judeţul Teleorman.
2. În cadrul Programul Naţional de prevenire şi control al tuberculozei ne-am propus
reducerea prevalenţei şi mortalităţii TBC, în judeţul Teleorman fiind cunoscută
incidenţa foarte mare a acestei boli, prin implementarea, coordonarea şi
monitorizarea mai atentă a Programului.
3. Depunerea unei cereri de finantare in cadrul Programului Operational Capital
Uman pentru perfectionarea personalului medical implicat in derularea programelor
nationale de sanatate.
4. Structurarea datelor în format tabelar in cadrul Inspecției Sanitare de Stat, prin
introducerea tuturor unităților sanitare (spitale, ambulatorii, cabinete de medicină de
familie, laboratoare de analiză), unități de învățământ, astfel încât în orice moment să
avem o imagine clară a situației din teritoriu (autoizatie, nr. controale, măsuri
duspuse, recontroale) și să putem acționa pentru prevenirea unor situații care ar
putea pune in pericol sănătatea publica.
5. Creşterea nivelului veniturilor proprii în anul 2017.
6. Continuarea acreditării, pe noi proceduri, a laboratorului din cadrul Direcţiei de
Sănătate Publică Teleorman.
7
Capitolul I - Descriere Generală
Judeţul Teleorman este situat în partea de sud a ţării, în mijlocul Câmpiei Române. Teleormanul
se numără printre judeţele mijlocii ca întindere, având o suprafaţă de 5790 km² ceea ce reprezintă 2,4%
din suprafaţa ţării (locul 19). În cuprinsul judeţului Teleorman se află 3 municipii, 2 oraşe şi 92 de
comune cu 231 de sate.
Reţeaua sanitară a judeţului Teleorman a fost formată, în anul 2016, din 7 spitale, cu un
număr total de 1943 paturi, din care finanțate 1604, după cum urmează:
NR. TOTAL NR. PATURI
DE PATURI FINANTATE DE
CAS TELEORMAN
- Spitalul Judeţean de Urgență Alexandria 725 625
cu secţie exterioară de psihiatrie cronici (Balaci)
- Spitalul Municipal Turnu Măgurele 195 171
- Spitalul Municipal „Caritas” Roşiorii de Vede 298 225
- Spitalul de Pneumoftiziologie Roşiorii de Vede 181 117
- Spitalul Orăşenesc Zimnicea 124 117
- Spitalul de Psihiatrie Poroschia 185 147
- SC. Spitalul Orăşenesc SRL Videle 235 202
Conform Ordinului 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcţie de
competenţă, unităţile sanitare din Teleorman au primit următoarea clasificare, care este definitivă:
- Spitalul Judeţean de Urgenţă Alexandria, categoria a III-a;
- Spitalul Orăşenesc Videle, categoria a IV-A;
- Spitalul municipal Caritas Rosiorii de Vede, categoria a IV-a;
- Spitalul municipal Turnu Măgurele, categoria a IV-a;
- Spitalul Orăşenesc Zimnicea, categoria a IV-a;
- Spitalul de Psihiatrie Poroschia, categoria a V-a;
- Spitalul de Pneumoftiziologie Roşiorii de Vede, categoria a V-a.
8
Reţeaua de asistenţă medicală din judeţul Teleorman este următoarea:
- 7 spitale;
- 190 cabinete medicină de familie în 2016 faţă de 187 în 2015
- 17 laboratoare analize medicale – private în 2016 faţă de 13 în 2015
- 5 laboratoare radiologie şi imagistică medicală - private;
- 103 cabinete dentare în 2016 faţă de 97 în 2015
- 32 cabinete de liberă practică pentru activităţi conexe actului medical;
- 163 cabinete de specialitate în 2016 faţă de 144 în 2015
- 7 ambulatorii integrate;
- 7 centre de îngrijiri la domiciliu.
- 10 centre de permanenţă în mediul rural;
- 136 de farmacii şi oficine de lucru în anul 2016 faţă de 133 în 2015.
9
EVOLUŢIA POPULAŢIEI JUDETULUI, PE SEXE ŞI MEDIUL DE DOMICILIU, ÎN
PERIOADA 2002-2016
TOTAL
Anul Ambele sexe Masculin Feminin
2002 437862 215450 222412
2003 432856 212731 220125
2004 427745 210202 217543
2005 422314 207488 214826
2006 417183 204900 212283
2007 413064 203029 210035
2008 407377 199904 207473
2009 402462 197391 205071
2010 397990 195193 202797
2011 393164 192823 200341
2012 388631 190717 197914
2013 383139 187936 195203
2014 396522 195107 201415
2015 391688 192769 198919
2016 386744 190360 196384
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
Ambele sexe
Masculin
Feminin
10
URBAN
Anul Ambele sexe Masculin Feminin
2002 145684 71319 74365
2003 145029 70829 74200
2004 142820 69621 73199
2005 141884 69052 72832
2006 140755 68349 72406
2007 138971 67522 71449
2008 136010 65722 70288
2009 135220 65309 69911
2010 134092 64774 69318
2011 132612 63958 68654
2012 130329 62729 67600
2013 129306 62120 67186
2014 143928 69639 74289
2015 142546 68909 73637
2016 140670 67920 72750
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
Ambele sexe
Masculin
Feminin
11
RURAL
Anul Ambele sexe Masculin Feminin
2002 292178 144131 148047
2003 287827 141902 145925
2004 284925 140581 144344
2005 280430 138436 141994
2006 276428 136551 139877
2007 274093 135507 138586
2008 271367 134182 137185
2009 267242 132082 135160
2010 263898 130419 133479
2011 260552 128865 131687
2012 258302 127988 130314
2013 253833 125816 128017
2014 252594 125468 127126
2015 249142 123860 125282
2016 246074 122440 123634
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
Ambele sexe
Masculin
Feminin
12
EVOLUŢIA POPULAŢIEI,
PE GRUPE DE VÂRSTĂ, ÎN PERIOADA 2002-2016
Anul Total 0 - 14 ani 15 - 59 ani 60 ani şi peste
2002 437862 67238 251709 118915
2003 432856 64359 251394 117103
2004 427745 61742 249773 116230
2005 422314 58960 248658 114696
2006 417183 57729 245864 113590
2007 413064 55883 243584 113597
2008 407377 54353 239243 113781
2009 402462 52942 235866 113654
2010 397990 52029 232013 113948
2011 393164 50640 228928 113596
2012 378028 52992 207606 117430
2013 383139 48251 222170 112718
2014 396522 51196 233557 111769
2015 391688 49975 230131 111582
2016 386744 49013 226629 111102
0 - 14 ani
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
0 - 14 ani
60 ani şi peste
15 - 59 ani
Total
13
Analiza structurii populaţiei pe grupele de vârstă relevă următoarele caracteristici ale acesteia:
- populaţia 0-14 ani însumează 49.013 persoane, reprezentând 12,6% din numarul total de
locuitori ai judeţului.
- populaţia cu vârsta cuprinsă între 15-59 ani însumează 226.629, reprezentând 58,5% din numărul
total de locuitori ai judeţului
- populaţia cu vârsta de la 60 de ani şi peste însumează 111.102, repezentând 28,7% din numarul
total de locuitori.
Analizand cifrele de mai sus, se poate observa că numărul populaţiei tinere reprezintă un
procent de 12,6% faţă de numărul populaţiei îmbătrânite, peste 60 de ani, care este de 28,7%,
reflectând un proces foarte mare de îmbătrânire demografică. De aici rezultă şi numărul foarte
mari de afecţiuni cronice, adresabilitatea foarte mare către unităţile spitaliceşti, consumul foarte
mare de medicamente, fapt care determină o creştere şi o cerinţă expresă de fonduri mai mari în
domeniul sănătăţii.
Morbiditatea prin TBC
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator
URBAN 102 76,07 102 76,92 108 81,44 105 80,57 92 63,92 80 56,13 94 66,83
RURAL 318 120,51 270 103,63 272 104,39 260 100,66 251 99,37 233 93,52 200 81,28
TOTAL 420 105,53 372 94,62 380 96,65 365 93,92 343 86,51 313 79,91 294 76,02
URBAN
RURAL
TOTAL 0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2010 2011 2012
2013 2014
2015 2016
URBAN
RURAL
TOTAL
14
Astfel că, pentru prima oară, începand din 2012, s-a produs o descreștere constantă a incidenței
TBC în județul Teleorman, rezultat al diverselor campanii inițiate de DSP cum ar fi
1.S-a demarat de catre DSP Teleorman , impreuna cu coordonatorul tehnic al Programului
National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei, o actiune de depistare activa a
tuberculozei in judet, cu prioritate in localitatile cu incidenta mare a acesteia.
2.Campaniile de informare despre TBC îndreptate în special spre zonele defavorizate;
3.Profilaxia infecției HIV SIDA (aceasta poate duce la apariția tubberculozei la persoanele
infectate prin scăderea imunității);
4.Vaccinarea BCG a nou nascutilor.
Mortalitatea prin TBC
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra indicator
URBAN 6 4,48 7 5,28 12 9,05 10 7,68 11 7,65 5 3,51 8 5,69
RURAL 40 15,16 35 14,2 33 12,67 40 15,49 36 14,26 30 12,05 24 9,76
TOTAL 46 11,56 44 11,2 45 11,45 50 12,87 47 11,86 35 8,94 32 8,28
URBAN
RURAL
TOTAL 0
10
20
30
40
50
2010 2011 2012
2013 2014
2015 2016
URBAN
RURAL
TOTAL
15
Morbiditatea prin cancer
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator
URBAN 338 252,07 407 306,91 489 375,21 457 350,66 388 269,58 369 258,87 375 266,59
RURAL 663 251,24 786 901,67 912 353,08 775 300,04 698 276,34 711 285,38 624 253,59
TOTAL 1001 251,52 11193 303,44 1401 360,50 1232 317,01 1086 273,89 1080 275,73 999 258,31
URBAN
RURAL
TOTAL 0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
2010 2011 2012
2013 2014
2015 2016
URBAN
RURAL
TOTAL
16
Mortalitatea prin cancer
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 (11luni)
Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator cifra Indicator
URBAN 217 161,83 254 191,54 309 237,10 296 227,12 316 219,56 272 190,82 275 192,92
RURAL 497 188,33 526 201,88 683 264,42 547 211,77 603 238,73 612 245,65 557 223,57
TOTAL 714 179,41 780 198,39 992 255,27 843 216,92 919 231,77 884 225,69 833 212,67
MORBIDITATEA PRIN DIABET ANUL 2016
la 100.000 locuitori
2016 2015 2014
Cifra
absoluta
Indicator Cifra
absolută
Indicator Cifra
absolută
Indicator
URBAN 897 637,67 698 484,97 491 341,15
RURAL 992 403,13 1005 397,88 981 388,37
TOTAL 1889 488,44 1703 429,49 1472 371,23
URBAN
RURAL
TOTAL 0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2010 2011
2012 2013
2014 2015
2016 (11 LUNI)
URBAN
RURAL
TOTAL
17
Capitolul II – Centrarea sistemului de Sănătate din judet pe cetățean
1. Consider că principala realizare, dar și cea mai importantă, a fost acoperirea întregului judeţ cu
servicii medicale, în regim de urgenţă şi permanent, atât în mediul rural, cât şi în mediul urban,
astfel încât am reuşit crearea unui sistem centralizat şi operativ. Dispunerea acestora se află în harta de
mai jos.
18
S-a urmărit dispunerea centrelor de permanență și ocuparea posturilor de asistenți
comunitari în zonele izolate, mărginașe ale județului unde în proporție de 80% din medicii de
familie, care își desfășoarea activitatea în mediul rural, sunt din alte județe.
Astfel, am creat un sistem de sănătate corect în mediul rural, în care oamenii să aibă încredere, și
care este disponibil atunci când ei au nevoie de el.
Acest lucru înseamnă că serviciile medicale au fost organizate, localizate și accesate în așa fel
încat să țină cont de nevoile și preferințele comunităților pe care le deservesc.
Cu toate că toți medicii de familie furnizează asistență medicală în mediul rural, înca sunt
probleme cu asigurarea zilnică a acesteia, întrucat 80% din ei nu sunt din județ sau din localitățile în care
își desfășoară activitatea.
Astfel că, deși cetateanul își poate alege și își poate schimba liber medicul de familie, se află în
situatia în care nu o poate face deoarece această competiție nu există la nivel de medic de familie în
mediul rural.
La nivelul UPU-SMURD Spitalul de Urgenţă Alexandria cu punct de lucru CPU - Spital
Orăşenesc Videle s-au prezentat pacienţii pentru asigurarea urgenţelor, după cum urmează:
Numărul de persoane vii
care s-au prezentat la
Unitatea de Primiri
Urgenţe (UPU)
Spitalul Judeţean de
Urgenta Alexandria
CPU Videle Total
2015 2016 2015 2016 2015 2016
59.048 67.605 10.870 11.349 69.918 78.954
64.000
66.000
68.000
70.000
72.000
74.000
76.000
78.000
80.000
2015 2016
Numărul de persoane vii care s-au prezentat la Unitatea de Primiri Urgente ( UPU )
19
2. Susţinerea asistenţei medicale primare
- Implicarea cabinetelor medicale în derularea programelor de supraveghere a mamei și copilului,
de prevenţie și supraveghere a bolilor cronice cu impact în sănătatea publică.
- Intensificarea colaborării dintre medicii de familie și asistenţii medicali comunitari și mediatorii
rromi. Cresterea la 45 a numarului de posturi de asistenți comunitari, care ne îndreptățește să speram că
se va îmbunătății efectuarea triajului epidemiologic din mediul rural și monitorizarea tuturor bolnavilor
cronici si dializați în cadrul situațiilor de urgență.
3. Eficientizarea şi modernizarea serviciilor spitaliceşti
In anul 2016 au fost alocate fonduri de la Ministerul Sanatatii pentru achizitionarea de aparatura
medicala dupa cum urmeaza :
Spitalul Judetean de Urgenta Alexandria : 1.260.000 lei pentru achizionarea unei instalatii radiologice
pentru fluoroscopie si radiografie digitala.
De asemenea de la capitolul accize a fost alocata suma de 13.000 lei pentru achizionarea unui
electrocardiograf
4. Asistenta sanitară în mediul rural
- Coordonarea activității celor 10 Centre de permanență din mediul rural.
În județ funcționează 10 Centre de permanență, care deservesc un număr de 69 de localități
(sate și comune), cu o populație de aproximativ 117.307 locuitori. Aceste centre sunt deservite de un
număr de 54 de medici și tot atâtea cadre medii, din cabinetele care funcționează în localitățile arondate și
din localităţile urbane cele mai apropiate.
DSP Teleorman a monitorizat activitatea acestor Centre şi a constatat următoarele:
- în anul 2016 au apelat la serviciile Centrelor de permanenţă 20.380 pacienţi comparativ cu 2015 an in
care au apelat la centrele de permanenta un numar de 20.048 pacienti.
20
Un beneficiu adus de înfiinţarea acestor centre este acordarea de servicii medicale de urgenţă pentru
pacienţii neasiguraţi: din totalul de 20.380 pacienti prezentati la aceste centre 2.686 au fost persoane
neasigurate.
Menţionăm că au fost acordate servicii medicale de urgenţă la domiciliul pacienţilor într-un număr de 824
cazuri.
Pe grupe de vârstă pacienţii consultaţi în aceste centre în anul 2016 faţă de anul 2015 se prezintă
astfel:
2016 2015
- 0 – 1 an – 412 406
- 1 – 14 ani – 2.328 2.239
- 15 – 64 ani – 9.570 9.537
- peste 65 ani - 8.070 7.957
În anul 2016 un număr de 20.380 de pacienți au apelat la serviciile Centrelor de permanenta 20.212 de
pacienți au fost rezolvați la nivelul centrelor si 168 au fost transportați cu ambulanta la cele mai
apropriate servicii de urgenta ale spitalelor teritoriale.
Numărul de persoane vii
care s-au prezentat la
Unitatea de Primiri
Urgenţe (UPU)
Spitalul Judeţean de
Urgenta Alexandria
CPU Videle Total
2015 2016 2015 2016 2015 2016
59.048 67.605 10.870 11.349 69.918 78.954
17694
2686
În anul 2016 au apelat la serviciile Centrelor de
permanență 20.380 pacienți
pacienții asigurați pacienţii neasiguraţi
21
ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA
Are ca obiectiv principal cresterea accesului populatiei defavorizate la serviciile medicale din
comunitati.
Serviciile de sanatate care deservesc populatia defavorizata si nu numai, cuprind o gama larga:
supravegherea gravidelor si a lehuzelor, supravegherea nou-nascutilor, sugarilor si copiilor, mobilizarea
pentru vaccinari, supravegherea bolnavilor cronici, monitorizarea persoanelor cu TBC, depistarea
cazurilor care necesita alimentatia sugarului cu lapte praf, monitorizarea cazurilor medico-sociale,ingrijiri
la domiciliu.
Structura si numarul serviciilor sus mentionate acordate in asistenta medicala comunitara in anul 2016
este urmatoarea :
- Total judet:
Copii
0-1 ani
Gravide monitorizate Bolnavi TBC
monitorizati
Bolnavi cronici
2024 600 150 150862
- In mediul rural :
Copii
0-1 ani
Gravide
monitorizate
Bolnavi TBC
monitorizati
Bolnavi cronici
1725 407 90 108.462
- In mediul urban:
Localitate Copii
0-1 ani
Gravide
monitorizate
Bolnavi TBC
monitorizati
Bolnavi cronici
Alexandria 30 51 32 13.136
Zimnicea 27 38 28 1.401
Turnu
Magurele
98 36 0 21.766
Videle 144 68 0 6.097
Asistenta medicala comunitara conform gamei largi de servicii pe care o presteaza pentru populatie
reprezinta de cele mai multe ori principala sursa de asistenta medicala.
22
Dispunerea asistentei medicale comunitare
23
DEPARTAMENTUL DE SANĂTATE PUBLICĂ
În cursul anului 2016, Departamentul de Sănătate Publică a coordonat:
- activităţile de derulare și coordonare a Programului Național de Sănătate Publică PN I.2 privind
supravegherea și controlul bolilor transmisibile;
- activităţile privind desfăşurarea campaniilor de vaccinare a copiilor mici și din colectivităţile
şcolare, în conformitate cu metodologia Programului Național de imunizare;
- activități de supraveghere și prevenire a infecţiei HIV/SIDA, în cadrul Programului Național PN
I.3;
- activitatea de coordonare pentru Programul Național PN I.4, de supraveghere și control al
tuberculozei;
- activități de îndrumare, control și prevenire a apariţiei infecţiilor nosocomiale în spitale și alte
unități sanitare.
De asemenea, s-au derulat activităţi în cadrul programelor:
- Programul Național de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţa și de muncă
(PNII),
- Programul Național privind bolile netransmisibile (PNIV),
- Programul Național de evaluare și promovare a sănătății și educaţie pentru sănătate (PNV).
Departamentul de sănătate publică a mai desfăşurat și alte activități specifice:
- îndrumare metodologică în teritoriu, consultanță de specialitate;
- sprijin direct pentru unităţile în contract cu DSP Teleorman, în situaţii de risc epidemiologic, prin
rezerva antiepidemică constituită la nivel judeţean;
- controlul bacteriologic extern al unităților sanitare, pentru profilaxia infecţiilor nosocomiale;
- activități de evaluare în scopul avizării/autorizării sanitare;
- consultanța de specialitate;
- activități de dezinfecţie, în cazul riscului epidemiologic sau focarelor.
24
CAPITOLUL III. PROGRAMELE NAŢIONALE DE BOLI TRANSMISIBILE
PN I.1 PROGRAMUL NAŢIONAL DE IMUNIZARE
În cursul anului 2016, PNI. 1 (Programul National de Imunizari ) s-a derulat conform
OMS 386/ 2015 ,cu completarile si adaugirile survenite in cursul anilor 2015/2016:
PROGRAMUL NATIONAL DE VACCINARI 2015-2016
CALENDARUL DE VACCINARI
Vârsta
recomandată
Tipul de vaccinare Comentarii
primele 24 ore
2-7 zile
Vaccin hepatitic B (Hep B)
Vaccin de tip Calmette Guerrin (BCG)
în maternitate
2 luni
Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B-
hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B)
Vaccin pneumococic conjugat1)
medicul de familie
4 luni
Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B-
hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B)
Vaccim pneumococic conjugat1)
medicul de familie
11 luni Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B-
hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B)
Vaccin pneumococic conjugat1)
medicul de familie
12 luni Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion (ROR)
medicul de familie
5 ani2)
Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion
(ROR)2)
medicul de familie
6 ani3)
Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic (DTPa-VPI)
VPI3)
medicul de familie
14 ani Vaccin diftero-tetanic pentru adulți/ vaccin diftero-tetano-pertussis
acelular
medicul de familie
*Mentionam lipsa achizitionarii vaccinului pneumococic conjugat in 2016 de catre MS.
S-au desfasurat activitatile cu privire campaniile de vaccinare a copiilor eligibili la vaccinare in
conformitate cu metodologia PNI.1,dupa caz categoriile la risc ,in functie de situatia epidemiologica si
vaccinurile disponibile in stocul DSP Teleorman.
Tabelul nr.2
BUGET DE STAT 2016 BUGET VENITURI PROPRII 2016
252.000 lei
Finantat:251.994 lei
100.000 lei
Finantat:11.724 lei
Până la data raportului, în anul 2016 s-au efectuat un numar de 17.420 vaccinari,
25
(11 luni) faţă de anul 2015 când s-au efectuat un numar de 20.615 vaccinari (cifrele sunt sensibil egale,
avind in vedere ca este inca o luna de calculat ).
Si in anul 2016 au existat disfunctionalitati in modul de aprovizionare cu vaccinuri ,fapt ce a dus la
acumularea unor restantieri ;situatia s-a reglementat in trimestrul IV (partial).
La nivelul maternitatilor din spitale , in 2016 vaccinarea copiilor nou-nascuti s-a desfasurat bine in
tot anul, existind perioade scurte in care a lipsit vaccinul antihepatita B; (restantierii s-au recuperat in
mare majoritate )in total in 2016 s-au vaccinat in maternitati 1711 copii (11 luni).
In conformitate cu OMS 386/2015, cu completarile ulterioare, raportarea RENV a vaccinarilor
efectuate de catre medicii de familie si maternitatile spitalelor publice, in contract cu DSP s-a realizat
obligatoriu, cu coordonarea de catre Unitatea de Asistenta Tehnica si management de la nivelul ISP
Bucuresti si in subordinea Agentiei de Programe de la nivelul Ministerului Sanatatii.
DSP Teleorman a efectuat plata inocularii vaccinurilor catre medicii de familie, bugetul PNI.1 a
fost suplimentat, pentru a asigura aceste plati ,conform contractelor legale incheiate intre parti.
Acoperirea vaccinala a fost de 85,99 % in 2015 superioara celei din 2016 de 57,88 % (11 luni),pentru
Programul National de Imunizari –Vaccinarile obligatorii (date utilizate pina la data raportului).
Distribuţia ACOPERIRII VACCINALE IN 2016 fata de 2015 :
Tabelul nr.2
VACCINUL EFECTUAT ACOPERIREA
VACCINALA
2016 / 2015
VIRSTA RECOMANDATA
Hepatitic B 86,28% / 96,91% 0-4 zile
BCG 97,47% / 90,19% 0-7 zile
DTPa-VPI-Hib-HepB 80,4 % / 94,95% 2 luni ;4 luni ,11 luni
ROR 22,85 / 68,90 % 12 luni ;5 ani ;7 ani
DTPa-VPI 19,3% / 15% 6 ani
dT 41% / 80% 14 ani
*Vaccinul DTPa-VPI a fost primit in luna decembrie 2015,dupa care nu a mai fost furnizat.
Cu privire la vaccinarile optionale ,efectuate la persoane la risc:
Vaccinarea gravidelor de 7,5 luni cu vaccin antitetanic (VTA),in anul 2015 s-au vaccinat 45 de gravide
cu VTA (adresabilitate foarte scazuta),iar in 2016 s-au vaccinat cu VTA 66 gravide.
26
Referitor la vaccinarea antigripală a populaţiei la risc , în anul 2016 s-au primit 8400 doze
vaccin INFLUVAC(cele 2 sezoane de vaccinare ) desi s-au solicitat 35.000 doze si s-au efectuat 12.741
(o parte din vaccin a provenit din stocul 2015).
In anul 2015 s-au primit 13.540 de doze vaccin antigripal(s-au solicitat 33.000 doze) si s-au vccinat
antigripal 10.324 persoane la risc .
In 2016 nu au fost reactii adverse postvaccinale (RAPI) de catre medicii vaccinatori ,fata de anul 2015
cind s-au raportat 1 RAPI (a fost forma usoara,cu evolutie buna).
De asemenea reprezentanti ai compartimentului de epidemiologie (medici si asistenti) au controlat
periodic modul de desfasurare a campaniilor de vaccinare; modul de pastrare al vaccinurilor si utilizarea
programului RENV in 2016 (ca si 2015).
INDICATORI DE EVALUARE :
1.Numar de vaccinari/an (pina la data raportului) 2016 =30161
2015 =30.984 (PNI S1.1+ PNI S1.2)
2.Acoperirea vaccinala PNI.1(virstele 12-18 luni): 2016 = 57,88 %
2015 = 85,99 %
3.Acoperire vaccinala la grupele de risc PNI S1.2 = 82 %( 11 luni)
4.Cost mediu estimat /vaccinare
2016= 10,35 lei (la data raportului ).
2015= 10,16 lei
27
P.N. I.2. SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE PRIORITARE
Obiectiv general: depistarea precoce şi asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor transmisibile în
vederea implementării măsurilor de limitare a răspândirii acestora la nivel naţional şi internaţional
Activităţile derulate la nivelul Compartimentului de epidemiologie din Direcţia de Sănătate Publică
Teleorman au fost următoarele.
1.Supraveghează bolile transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea,
validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice) în conformitate cu HG nr.
589/2007, OMS nr. 1466/2008 şi metodologiile specifice de supraveghere elaborate de CNSCBT.
In anul 2016, comparativ cu anul 2015 au fost în supraveghere/anchetă epidemiologica urmatoarele
cazuri de boli transmisibile prioritare (risc epidemiologic):
Nr. crt. Boala transmisibila prioritara 2015 2016
1 meningita bacteriana 3 3
2 meningita cu TBC/virus West Nile 2 cu TBC 1 cu virus West Nile
3 meningita virala cu lichid clar 9 5
4 encefalita infectioasa primara 2 2
5 febra Q 3 4
6 Rubeola/rujeola/parotidită 1 parotidită 3 rubeola si 1 rujeola
7 scarlatina 13 confirmate şi 2 posibile 12
8 Boala meningococica 0 1
9 salmonelloze in cadrul supravegherii
bolii diareice acute
9 3
10 shigella 0 1
11 hepatita acuta virala
(tip A, B, C, nonAnonB)
hepatita tip A = 5
hepatita tip B = 8
hepatita tip NonA NonB = 3
hepatita tip A = 52 (3 focare)
hepatita tip B = 7
hepatita tip C = 1
hepatita tip NonA NonB = 7
12 leptospiroza 0 2
13 sifilis recent 22 13
14 infectii gonococice 5 4
15 legionella 0 1
16 RAPI-reacții acute postvaccinale 1 0
17 altele 1 boală Lyme și 1 tularemie 1 E. Coli si 1 Campylobacter
total 90 125
28
Infecţii respiratorii acute 2016
Total 0 – 1 an 2 – 4 ani 5 –14 ani 15 – 49
ani
50– 64
ani
Peste 65
ani
Consultații Internări C I C I C I C I C I C I
19687 1617 2792 550 4274 439 6707 370 3788 135 1116 37 1010 86
Pneumonii 2016
Total 0 – 1 an 2 – 4 ani 5 –14 ani 15 – 49
ani
50 – 64
ani
Peste 65 ani
Consultații Internări C I C I C I C I C I C I
5257 1674 745 443 807 304 1142 263 1075 200 633 162 855 302
Gripa 2016
Total 0 – 1 an 2 – 4 ani 5 –14 ani 15– 49
ani
50–64
ani
Peste 65 ani
Consultații Internări C I C I C I C I C I C I
3 3 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1
Masurile dispuse pentru aceste cazuri au fost:
- completarea fisei de supraveghere conform metodologiei in vigoare
- raportarea electronica si pe suport de hartie la CRSCBT/CNSCBT Bucuresti
- trimiterea serurilor la I.N.C.D.M.I. Cantacuzino pentru stabilirea cu certitudine a diagnosticului
etiologic
- verificarea internarii obligatorii in spital a cazurilor de rubeola/rujeola, scarlatina, hepatita virala acuta,
sifilis recent, salmoneloze;
- identificarea contactilor, izolarea si supravegherea lor pe perioada de incubatie maxima a fiecarei boli.
- masuri specifice, dupa caz, in celelalte afectiuni privind izolarea si curtenia, dezinfectia corecta, pentru
scaderea riscului epidemiologic si prevenirea aparitiei focarului de boala transmisibila.
2. Instituie şi aplică măsuri de prevenire şi control a focarului de boală transmisibilă (ancheta
epidemiologică, depistare contacţi/populaţie la risc, recoltare probe biologice, tratament profilactic
şi/sau vaccinarea contacţilor antitifoidică, antihepatită A la copil, antihepatită B la adult conform
metodologiilor specifice de supraveghere, notificare şi raportare, dezinfecţie în colaborare cu reţeaua
de asistenţă primară;
29
FOCARE DE TBC
1.Începând cu luna aprilie a fost declarat un focar de TBC la Scoala Gimnaziala Alexandru
Colfescu din Municipiul Alexandria, focar care a fost închis în luna decembrie.
DSP Teleorman în colaborare cu dispensarul TBC Alexandria s-a implicat metodologic in realizarea
anchetei epidemiologice, s-au dispus masuri de dezinfectie generala in unitatea de invatamant, educatie
pentru sanatate, investigarea de urgenta a tuturor contactilor.
- Sursa de infectie a fost invatatorul de la clasa I B diagnosticat si internat pe data de 21.03.2016 la
spitalul PNF Rosiorii de Vede cu diagnosticul clinic: tuberculoza pulmonara secundara
polinecrozata infiltrativ-nodulara, extinsă bilateral, BK pozitiv.
- Focarul a avut în total un numar de 21 cazuri dispuse astfel pe varsta:
Varsta 1-3 ani 5-9 ani 10-14 ani 55-65 ani
Nr. cazuri 1 15 4 1
Diagnosticul clinic pentru cei 20 de copii din focar: 9 cazuri TBC activă şi 11 cazuri primoinfectie TBC.
Din aceste cazuri 1 a fost internat la Spitalul PNF Rosiorii de Vede, restul copiilor fiind internati la
Spitalul Lacul Bucura Bucuresti.
- Contactii care au fost identificati si investigati se regasesc in tabelul urmator:
Tip contacti Nr.
contacti
investigati
Nr.
Copii cu
testare
PPD/IDR
Nr.
Copii
pozitivi
la testare
PPD/IDR
Nr.
contacti cu
Radiografie
efectuată
Nr.
contacti cu
Radiografie
sugestivă
pentru TB
Nr.
Contacti cu
chimioprofilaxie
instituita
Din colectivitatea in
care evolueaza focarul
435 357 58 81 23 56
Din alte colectivitati 15 15 4 - - 4
Familiali 58 14 5 30 2 7
Total 508 386 67 111 25 67
2.În luna octombrie a debutat un focar de TB în colectivitatea de copii de la Grădinita din
localitatea Dulceanca, comuna Vedea (3 copii, din care 2 cu varsta de 3 ani si 1 de 5 ani). DSP
Teleorman a dispus închiderea grădiniţei deoarece aceasta nu avea Autorizaţie Sanitară de Funcţionare.
- Sursa infectarii a fost bunicul matern al cazului index (diagnosticat si internat cu TBC în luna martie
2016 la spitalul PNF Rosiori de Vede).
- Focarul: toate cele 3 cazuri au fost internate la Inst. Marius Nasta-sectia de pneumologie pediatrică
Lacul Bucura. Diagnosticul clinic pentru fiecare caz din focar:
1 caz: complex primar drept in curs de calcificare; adenopatie hilara stanga;
30
1 caz: TBC primara forma manifesta; adenopatie hilara dreapta cu reactie bilaterala;
1caz:TBC primara forma manifesta; adenopatie hilara dreapta cu compresiune gangliobronsica;
- Contactii identificati si investigati se regasesc in tabelul urmator:
Tip contacti Nr.
contacti
investigati
Nr.
Copii cu
testare
PPD/IDR
Nr.
Copii
pozitivi
la testare
PPD/IDR
Nr.
Contacti cu
Radiografie
efectuată
Nr.
contacti cu
Radiografie
sugestivă
pentru TB.
Nr.
contacti cu
chimioprofilaxie
instituita
Din focarul in care
evolueaza focarul
21 18 3 16 - 11
Contacti familiali 5 - - 5 1 0
Total 26 18 3 21 1 11
DSP Teleorman, prin compartimentul de supraveghere si control boli transmisibile, va supraveghea si
monitoriza permanent focarul TB, în colaborare cu dispensarul TBC Rosiorii de Vede, până la închiderea
acestuia.
FOCARE DE HEPATITA VIRALA ACUTA tip A
În judeţul Teleorman, pe timpul verii, în perioada iunie-septembrie, au evoluat 3 focare de hepatita virala
acuta tip A la copii de etnie rromă în următoarele localitati, în data de 10 octombrie fiind declarate închise
toate:
- comuna Smardioasa, numar total de 11 cazuri confirmate
- comuna Branceni, a ajuns la 18 cazuri
- comuna Putineiu, numar de 8 cazuri.
Personalul de la nivelul Compartimentului Epidemiologie împreună cu medicul de familie din fiecare
localitate s-au deplasat la domiciliul copiilor, unde au fost constatate următoarele aspecte, comune pentru
tóate cele 3 focare.
Comunitatile de tigani nomazi sunt alcatuite din aproximativ 300 de locuitori fiecare, 1/3 fiind copii.
Comunitatile sunt situate la intrarea in localitati, fiind izolate oarecum de restul comunei.
In fiecare comunitate sunt aproximativ 100 de gospodarii, din care doar foarte putine au fantana/toaleta in
curte (10 toalete in comuna Smardioasa de exemplu si numai 30 au fantana in curte) iar in comuna
Branceni, numai o singura familie avea baia in casa, restul avand WC–ul în curte. In curti existau animale
domestice libere (caini, pisici, porci) muste si rozatoare. Igiena individuala si a locuintelor era
necorespunzatoare. Casele si curtile sunt neingrijite, obiectele de uz individual si aliméntele fiind
31
depozitate direct pe pamant. Instalatiile igienico-sanitare sunt inexistente. Indepartarea reziduurilor
menajere nu se face corespunzator.
Ca si concluzie, conditiile de viata (locuinta, alimentatie, igiena, obiceiuri si educatie) au favorizat
raspandirea bolii, acestea fiind si cel mai greu de schimbat.
In ceea ce priveste antecedentele vaccinale ale copiilor, precizam faptul ca desi sunt inscrisi la
medicul de familie, majoritatea copiilor nu sunt vaccinati corespunzator varstei, conform calendarului
national de vaccinare. Aderenta si complianta la vaccinare au fost foarte reduse/inexistente.
Sursa de infecţie posibilă: pentru primul focar din Smardioasa - copii infectaţi inaparent cu virus iar
pentru comuna Branceni, contactul cu un caz confirmat din focarul Smardioasa (TR/046), cele 2 localităţi
sunt înveccinate, populaţia rromă fiind foarte mobilă dintr-un loc în altul, pentru a transporta fier vechi,
pentru a face comerţ cu diferite materiale, etc.
Transmiterea posibilă: prin mecanism fecal-oral, contact cu mâinile murdare, cu obiecte contaminate, cu
apă murdară, fiind favorizată si de vectori, pasiv (muşte, gândaci, şobolani) – conditii igienico-sanitare
precare.
Măsurile luate pentru toate cele 3 focare au fost următoarele:
1.Cazurile suspecte au fost izolate in sectia de boli infectioase a SJU Alexandria. Din cauza defectarii pe
timpul verii a aparaturii de laborator a DSP, serurile de la aceste cazuri au fost trimise la CRSP Bucuresti
și la INC Cantacuzino pentru confirmarea diagnosticului, plata tuturor acestor probe fiind suportată de
DSP din fondurile programului P.N.I.2.
2.Contactii au fost consultati clinic de medicul de familie din fiecare localitate, fiind monitorizati pe toata
perioada de incubatie máxima a bolii.
3.S-au intensificat masurile privind educatia igienico sanitara, individuala si colectiva: spalatul pe maini,
igiena alimentara, toaleta individuala, utilizarea servetelelor umede si antibacteriene etc.
4.In comuna Smardioasa s-a efectuat dezinfectia apei din fantanile existente (19 fantani) cu tablete de
Biclosol, de catre o echipa a DSP TR.
5.Parintii copiilor au fost consiliati si informati in ceea ce priveste oportunitatea vaccinarii cu vaccin
antihepatitic A pediatric.
- In luna iunie o echipa de la compartimentul de epidemiologie a supravegheat efectuarea vaccinarii
contactilor (in numar de 30), vaccinarea efectuandu-se in cabinetul medicului de familie din comuna
Smardioasa.
- Medicul de familie din localitatea Branceni a intocmit catagrafiile in vederea vaccinarii contactilor, dar
dintr-un numar de 37 contacti s-au vaccinat doar 16 in luna august, restul refuzand vaccinarea, deşi a
fost vaccin pentru toti contactii .
32
- Medicul de familie din localitatea Putineiu a intocmit catagrafiile in vederea vaccinarii contactilor,
complianta la vaccinare la acest focar fiind mai buna decat la focarul anterior, dintr-un total de 38 contacti
fiind vaccinati in luna august 19 .
3. Încheie contracte de prestări servicii medicale cu medicii de familie şi asigură decontarea serviciilor
medicale de inoculare vaccin: vaccin hepatitic A pediatric, tifoidic, tetanic, hepatitic B tip adult pentru
contacții cazurilor, în caz de focar sau în situații de urgență provocate de calamități naturale, precum
inundații, cutremure și altele asemenea.
Medicii de familie din cele 3 localitati in care au evoluat focarele de hepatita virala tip A au incheiat
contracte cu DSP Teleorman in vederea decontarii vaccinului hepatitic A pediatric efectuat contactilor.
3.1. încheierea contractelor de prestări de servicii pentru diagnostic de laborator cu laboratoarele care
îndeplinesc condiţiile minime de referinţă stabilite de ECDC pentru bolile transmisibile prioritare
pentru care există supraveghere epidemiologică, dar pentru care nu există capacitate locală/regională
de diagnostic şi pentru asigurarea cost-eficienţei.
În județul Teleorman niciunul din cele 5 spitale publice nu lucrează bacteriologie (fie nu au medic de
laborator ci numai biolog sau chimist, fie nu se achiziționează reactivii necesari din lipsă de fonduri).
Ca urmare, Laboratorul DSP-ului este singurul capabil și acreditat în tot județul pentru a confirma/infirma
diagnosticul etiologic al bolilor infecțioase.
Pentru situațiile în care și acest laborator este depășit de situație, DSP a incheiat contract de prestări
servicii cu Institutul Cantacuzino București.
Conform metodologiilor elaborate de INSP – CNSCBT pentru diferite boli infecțioase (hepatite, boala
Lyme, scarlatină, etc.) județul Teleorman este arondat la CRSP Cluj – LSSE (Laboratorul de
Supraveghere Sero-Epidemiologică).
4. Organizează instruiri ale personalului medico-sanitar şi ale mediatorilor sanitari cu privire la
prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile, precum şi cu privire la vaccinarea
populaţiei din grupele expuse la risc sau din comunităţi greu accesibile;
Numar total instruiri = 68
a) Pe parcursul întregului trimestru I, în fiecare zi de joi, tot personalul din compartiment a efectuat
activitate de teren în judet pentru implementarea, la toti furnizorii de servicii medicale, a metodologiei de
supraveghere a gripei si infectiilor respiratorii, supravegherea SHU (Sindromul Hemolitic Uremic) si
metodologia actualizata 2016 a scarlatinei. S-a insistat pe obligativitatea raportării în fiecare zi de luni a
situatiei (rutina) pentru săptămana precedentă, chiar daca situaţia este „zero”.
33
b) In trimestrul II s-a continuat cu metodologia de supraveghere a bolii diareice acute, supravegherea
SHU, metodologia 2016 a scarlatinei, completarea si trimiterea fiselor de declarare a focarelor de
colectivitate de TBC internate, ordinele M.S. referitoare la ITS- uri (infecţii cu transmitere sexuală) și
FUR – fișa unică de raportare.
c) In luna august 2016 a fost suspectat un caz de tetanos cu domiciliul in orasul Zimnicea. Cu aceasta
ocazie s-au instruit medicii de familie din Zimnicea, tot personalul din Spitalul Zimnicea si Spitalul
Judetean de Urgenta Alexandria cu privire la: metodologia de supraveghere a tetanosului si a tetanosului
neonatal, masuri de protectie nespecifica obligatorii în cazul unei plagi cu risc tetanigen (conduita
profilactica si terapeutica in cazul plagilor tetanigene).
In zona Turnu Magurele s-au organizat instruiri la nivelul Spitalului Municipal avand ca tema
metodologia hepatitei virale tip B/C si la nivelul cabinetelor medicilor de familie care nu raporteaza
BDA.
d) În cursul lunii octombrie s-au desfășurat instruiri pe teren, la cabinetele medicilor de familie, legate de
obligativitatea raportărilor săptămanale ale acestora privind supravegherea BDA în sezonul estival și
infecțiile respiratorii acute (IACRS, pneumonii și gripă) în sezonul rece.
La Spitalul Județean de Urgență Alexandria s-a discutat despre metodologia de supraveghere a
rubeolei/rujeolei (în contextul epidemiei declarate la nivel național); în trimestrul IV, la nivelul județului
am avut numai un caz confirmat de rubeolă.
5. Achiziţionează testele şi reactivii pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare;
a) pentru stabilirea cu certitudine a diagnosticul de hepatită s-au cumpărat următoarele:
-Kit HVA Ig M Elisa 96 teste
-Kit HBC Ig M Elisa 96 teste
-Kit HVC Ab 96 teste
-Kit Abs Ag one version
b) pentru supravegherea sindromului hemolitic uremic in cadrul BDA severe, in contextul numarului
mare de cazuri depistate in judetul Arges de la inceputul anului si alertei investigate in judetul Teleorman:
-Agar Mac Conkey cu sorbitol
-Latex E-coli O 157 gama premium kit x 50 teste
- TRUSA Api 20 E
-Prospect Shiga Toxin 48 teste
-TDA, James, VP 1, VP 2, Oxidaza
-Antiser E.Coli O26 150 teste
- mediu MIU, mediu Simmon”s
34
- 10 antibiotice necesare pentru antibiograma în cadrul supravegherii estivale a BDA.
c) In cadrul supravegherii estivale a BDA, la nivelul laboratorului DSP Teleorman s-au lucrat in cursul
trim. II un număr de 14 probe trimise de SJU Alexandria, secția de boli infecțioase, 1 probă fiind pozitivă
pentru E.coli și 13 negative pentru salmoneloze.
- in trim. III un numar de 32 probe suspecte de salmonelloza trimise de SJU Alexandria, sectia de boli
infectioase; 2 probe au fost pozitive pentru Salmonella, 1 pentru Shigella, iar 29 fiind negative. Am trimis
pentru confirmare si teste suplimentare, inclusiv de evaluare a rezistentei la antibiotice, tulpinile izolate
de la cazurile de BDA, insotite de fisele de trimitere a tulpinii din metodologia supravegherii BDA (anexa
1), catre INCDMI Cantacuzino.
- in cursul lunii octombrie un numar de 10 probe suspecte de salmonelloza trimise de SJU Alexandria,
sectia de boli infectioase, toate fiind negative.
d) pentru stabilirea cu certitudine a diagnosticul și efectuarea controlului intern de calitate în laborator
conform acreditării Renar, s-au cumpărat următorii reactivi:
- trusă Staphytec Plus, trusă colorație Gram, tulpină de referință Staphylococcus aureus, tulpină de
referință Salmonella typhimurium, tulpină de referință Pseudomonas aeruginosa, tulpină de referință
Escherichia coli, ser de aglutinare Shigella Flexneri, ser de aglutinare Shigella Sonnei, ser de aglutinare
Shigella Dysenteriae.
6. Depisteaza, verifica, raporteaza alertele nationale, participa la verificarea alertelor internationale si
asigura raspunsul rapid.
7. Asigură schimbul de informaţii specifice şi colaborare interjudeţeană în probleme de epidemiologie;
S-a realizat schimb de informații cu privire la pacienţi cu domiciliul în judeţul Teleorman, diagnosticaţi
cu boli infecțioase şi internaţi în spitalele din București. Pe tot anul situaţia a fost următoarea:
-6 in ianuarie: Sp.Victor Babes cu o febra Q si o gripa , Institutul M. Bals cu 2 varicele iar spitalul
Grigore Alexandrescu cu un SARI
-12 in februarie: Sp.Victor Babes cu o meningita bacteriana, un SARI si 10 gripe
-14 in martie: Sp. Victor Babes cu o rubeola, o scarlatina si 9 gripe iar Inst. M. Bals cu doua SARI si o
scarlatina
35
-13 in aprilie: Sp.Victor Babes cu o enterocolita cu clostridium dificille, Institutul M. Bals cu 10
enterocolite (una cu rotavirus, una cu staphilobacter, una cu clostridium dificille), o febra Q, o
meningoencefalita ac. bacteriana
-3 in mai: Sp.Victor Babes cu o encefalita acuta probabil virala, Institutul M. Bals cu 2 enterocolite (una
cu salmonella)
-9 in iunie: Sp. Victor Babes o scarlatina, 3 hepatite acute virale (una tip B si doua tip A), o meningita
bacteriana, o angina ac.cu sindrom mononucleozic si o febra Q, 1 cu DSP Prahova pentru anuntarea unui
sifilis recent la un bolnav din jud.Prahova si 1 cu DSP Giurgiu pentru anuntarea unei infectii gonococice.
- 4 in iulie: Sp.Victor Babes: 1 febra Q,
Institutul M. Bals: 1 meningita virala, 1 enterocolita, 1 legionella.
- 8 in august: Sp.Victor Babes: 1 HVA tip A, 1 encefalita West Nile, 1 meningoencefalita,
Inst. M. Bals: 1 suspect tetanos, 2 enterocolite, 1 HVA tip A, 1 meningita bacteriana.
- 13 in septembrie: Sp. Victor Babeş: 5 meningoencefalite virale si bacteriene, 1 leptospiroza, 1 HVA, 1
HVB si 1 scarlatina; Inst. M. Bals: 1 meningoencefalita virala, 1 HVB, 2 enterocolite dizentiforme.
Iar in trim. IV - Sp.Victor Babes: febra Q, rubeolă, scarlatină, 5 cazuri de hepatită, 2 cazuri de sifilis
recent.
- Institutul M. Bals: encefalită virală.
8.Organizează şi participă la derularea unor activităţi antiepidemice solicitate de CNSCBT sau dispuse
de către MS-DSPCSP.
a) In cursul lunilor ianuarie si februarie ne-am deplasat la cele 5 spitale publice din judeţ în vederea
actualizarii metodologiei de supraveghere PAF (paralizia acută flască) si a planului pentru mentinerea
statutului de tara polio-free. Instruirile s-au efectuat cu medicii pediatri, neurologi si de laborator.
In data de 27.05.2016 au fost informate spitalele din judet care au in structura functionala sectie de boli
infectioase, în legatura cu decizia Comitetului de Urgenta al OMS privind masura de extindere cu inca 3
luni a pericolul de raspandire a virusului polio salbatic si/sau derivat din vaccin , în acelasi timp
recomandandu-se supravegherea mai atenta a cazurilor de PAF.
Începand cu data de 1 septembrie 2016 s-a instituit sistemul de raportare lunara a rezultatelor de
laborator publice si/sau private care testeaza probe biologice pentru identificarea de enterovirusuri non-
polio. Prima raportare a fost in data de 15.09.2016 pe macheta excell; a raportat SJU Alexandria şi 2
laboratoare private, celelalte laboratoare publice/private nelucrând astfel de probe.
b) In data de 04.02.2016 s-a trimis spitalelor care au in structura functionala sectie de boli infectioase
metodologia de supraveghere a hepatitelor virale tip B si C-actualizata iar în 22 februarie metodologia
de supraveghere a scarlatinei pentru anul 2016 (toti furnizorii de servicii medicale).
c) Avand in vedere contextul international referitor la transmiterea virusului Zika si la posibilele
manifestari date de infectia produsa de acesta, in data de 09.02.2016 au fost anuntate spitalele pentru
36
supravegherea si raportarea cazurilor de sindrom Gauillain-Barre la persoane de peste 15 ani si care au
calatorit in zone cu transmitere cunoscuta a virusului Zika cu 28 de zile anterior debutului.
In ceea ce priveste declararea de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii a urgentei de sanatate publica
de importanta internationala ca urmare a situatiei create de aparitia cluster-ului de malformatii congenitale
si tulburari neurologice in posibila legatura cu infectia produsa de virusul Zika in Brazilia, a conditiilor
meteorologice favorabile dezvoltarii vectorului tantar pe fondul apropierii sezonului cald si a faptului ca,
desi nu exista dovezi ale existentei tantarilor din specia Aedes albopictus in afara Bucurestiului,
prezenta acestora nu poate fi exclusa, in data de 09.03.2016 au fost informate prin fax/e-mail cu adresa,
toate spitalele si primariile din judet de existenta acestei situatii, de necesitatea aplicarii masurilor de
prevenire si de obligativitatea informarii DSP-urilor conf. ord. MS nr 883/2005 privind aprobarea
metodologiei de alerta precoce si raspuns rapid in domeniul bolilor transmisibile, despre orice caz suspect
de infectie cu virus Zika.
De asemeni s-au informat furnizorii de servicii medicale de intrarea in vigoare incepand cu data de
01.07.2016 a supravegherii permanente a infectiei cu virusul Zika.
d) In februarie, in contextul aparitiei unor cazuri de gripa cu virus A(H1)pdm09 severe, au fost
instiintati toti furnizorii de servicii medicale din judet (spitale, medici de familie) in vederea limitarii
imbolnavirii populatiei prin intensificarea vaccinarii antigripale a grupelor la risc, instituirea de tratament
antiviral, respectarea masurilor de preventie nespecifica.
e) Incepand cu data de 15.02.2016 a fost instituit sistemul de raportare zilnica a cazurilor de BDA
sevara /SHU la copii sub 5 ani, s-au informat toate spitalele si toti medicii de familie privind
obligativitatea raportarii zilnice a cazurilor de BDA cu deshidratare minim 7-8% cu date preliminare,
urmand ca, in decurs de 24 ore sa fie trimisa fisa de declarare pe fax.
f) In data de 29.02.2016 s-a retransmis tuturor furnizorilor de servicii medicale obligativitatea
completarii fisei unice de raportare a bolilor transmisibile si totodata readucerea la cunostinta a ord.MS
1466/2008 si HG.589/2007. În data de 10 iunie responsabilul cu REGISTRUL RUBT (asistent principal
de igienă Istrătescu Cătălin) a participat la instruirea efectuată la sediul INSP Bucureşti.
g) Avand in vedere aparitia cazurilor de rujeola in judetele Bistrita Nasaud, Cluj, Mures, Olt si
Dambovita, in luna martie au fost informati furnizorii de servicii medicale de aparitia acestor cazuri, de
necesitatea intaririi supravegherii medicale, identificarea si raportarea cazurilor suspecte, a copiilor
nevaccinati conform calendarului si recuperarea acestora.
Tinand cont de faptul ca in Romania evolueaza o epidemie de rujeola, declarata de Ministerul
Sanatatii-adresa nr. 14810/22.09.2016 (762 cazuri de rujeola pana la 31.08.2016; 3 decese), in data de
26.09.2016 s-a trimis informare pe e-mail medicilor de familie cu recomandarea de a identifica si izola
cazurile suspecte de rujeola, organizarea de campanii de recuperare la vaccinare in comunitatile cu
acoperire vaccinala suboptimala si instituirea vaccinarii postexpunere a tuturor copiilor nevaccinati sau
37
incomplet vaccinati in primele 3 zile de la contactul cu un caz posibil de rujeola.
h) La inceputul lunii iulie Inst. M. Bals ne-a comunicat internarea a 4 persoane care au avut contact cu
un caine confirmat cu rabie. O echipa de la DSP impreuna cu DSV s-a deplasat in comuna Mavrodin
pentru a efectua ancheta epidemiologica, stabilind pozitionarea comunei fata de padurea din apropiere,
starea cainelui (liber sau legat) si numarul de cazuri de rabie la animalele domestice din judet.
i) Referitor la adresa M.S. nr. 46577 din data de 20 iulie 2016, prin care se solicitau voluntari pentru
taberele de refugiati din Turcia, am trimis informarea la toate spitalele din judet dar nu am primit nici un
raspuns afirmativ.
j) Avand in vedere ca pana la data de 04.08.2016 au fost diagnosticate 3 cazuri de infectie cu virus
West-Nile pe teritoriul Romaniei, s-a trimis adresa catre toate primariile din judet cu recomandarea de a
se întari masurile necesare prevenirii raspandirii infectiei cu virus W-Nile. La inceputul lunii septembrie
s-a confirmat un caz de encefalita West-Nile, care ulterior a şi decedat, din comuna Traian; conform
metodologiei s-au trimis informari (adresa DSP nr.4692/07.09.2016) la DSV Teleorman, Centrul
judeţean de Transfuzie Alexandria si Primaria comunei Traian.
k) Tot in cursul lunii august 2016, in urma adresei INSP nr.11963/27.07.2016 prin care se comunica
aparitia mai multor cazuri suspecte de antrax la om, s-a trimis informare catre toate unitatile sanitare
(spitale, medici de familie) pentru intarirea masurilor de prevenire a raspandirii infectiei cu antrax, cu
respectarea circuitului informatiilor.
9. Asigura medicamentele, vaccinurile, dezinfectantele, materialele sanitare, echipamentele de
protectie necesare pentru interventie in caz de focar/epidemie de boala transmisibila sau situatii de risc
epidemiologic prin reintregirea rezervei antiepidemice conform Ordinului M.S. nr. 1254/23.11.2005:
a) In decursul lunii ianuarie au fost achizitionate 10 cutii Biclosol (300 tablete/cutie).
b) In cursul lunii mai s-au achizitionat 5 ct. BIGUACID 2 L, tifon, vată și spirt, 30 doze de vaccin
antihepatitic A pediatric.
c) S-au cumpărat in decembrie următoarele produse: cutii Petri 90 mm, mănuși de unică folosință = 9
cutii, alcool sanitar 0,5 l = 10 sticle, vată medicinală 200 g = 10 pachete, substanțe dezinfectante pentru
maini 1 litru = 10 bucăți.
38
PN I. 3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL AL
INFECŢIEI HIV
Obiective:
a) Reducerea morbidităţii asociate cu infecţia HIV;
b) Reducerea transmiterii verticale de la mama la fat a infecţiei HIV;
In anul 2016 la nivelul Laboratorului de investigaţii medicale al DSP Teleorman (ELISA si screening) ; a
laboratoarelor spitalelor din judet care au maternitati (screening) ; a laboratoarelor private care testeaza
HIV (screening) si la nivelul CTJ Alexandria( ELISA)
s-au testat in total = 8263 persoane ,din care cu
-laborator propriu DSP (ELISA) = 541 persoane (6 pozitivi ) ;
-in laboratoare private (screening) = 3000 testari
-la nivelul CTS (ELISA) = 2618 ;
-la nivelul spitalelor publice = 2104 ;
1.Asigură testarea HIV a femeilor gravide la nivelul laboratorului propriu;
-Numarul gravidelor testate de DSP Teleorman in 2016 = 267 ( testari ELISA ) in trimestrul III
2016 ,pentru ca au lipsit testele de screening ,un lot de 1801 teste fiind retrase in trimestrul II 2016
(neconforme) de Ministerul Sanatatii.
In anul 2016 s-au depistat si confirmat = 0 cazuri gravide seropozitive HIV.
In rest testarea gravidelor a fost asigurata cu teste de screening primite gratuit de la Ministerul Sanatatii si
distribuite laboratoarelor de spital (5 laboratoare).
2.Distribuie testele rapide de screening pentru testarea infecţiei HIV la nivelul unităţilor sanitare
publice implicate în această activitate;
Testele rămase nefolosite in numar de 425 din 2015, au fost utilizate în trim I 2016, in toate
maternităţile celor 5 spitale publice din judeţul Teleorman.
In anul 2016 ,DSP Teleorman a primit de la Ministerul Sanatatii un numar de 4301 teste screening ,in
trei transe .
Catre spitalele din judet s-au repartizat = 3600 teste rapide si 50 teste catre Laboratorul propriu
DSP Teleorman .
In trimestrul II 2016 DSP Teleorman a preluat si returnat 1801 teste de screening, declarate neconforme
de Ministerul Sanatatii .
39
Ramase in stocul DSP Teleorman:651 teste la 31 decembrie 2016.
Laboratorul DSP Teleorman a folosit teste de screening si pentru controlul intern un numar de :
3.Asigură testarea HIV pentru depistarea infecţiei HIV în populaţie, la
grupele de risc, la alte categorii şi în scop diagnostic (pentru unităţi medicale care nu au
posibilitatea de testare), conform metodologiei :
S-au testat gratuit la nivelul laboratarelor de spital si DSP Teleorman:
-gravide = 1483
-bolnavi TB = 33
-testare voluntara = 7 3
TOTAL TESTARI RAPIDE EFECTUATE GRATUIT IN JUDETUL TELEORMAN
IN 2016= 1589
4.Colectează din teritoriu raportările privind screeningul HIV, analizează rezultatele şi trimite
indicatorii, precum şi rezultatele analizei efectuate către Unitatea de asistenţă tehnică şi
management a programului;
Compartimentul SCBT din DSP Teleorman,prin persoana desemnata, a colectat din tot judeţul,
formularele cu testările efectuate de:
1. laboratoarele private = 12 laboratoare private, la sfirsitul anului 2016 =3000 testari
2.laboratorul Centrului de Transfuzie Sanguină Alexandria ( testări ELISA)=2618 testari
3. laboratoarele spitalelor publice (5 spitale) care efectuează numai testări rapide =2104 testari (teste
screening gratuite si teste screening achizitionate de spitale).
Formularele de testare transmise la DSP Teleorman de fiecare spital in parte este insotit de tabelul cu
evidenta nominala, cu CNP- ul beneficiarilor programului.
Mentionam faptul ca unele spitale din judet au achizitionat teste rapide si din veniturile lor proprii ,cu
care au testat celelalte categorii la risc cuprinse in formularul de raportare ,exiistind putine indicatii si
solicitanti.
5.Colectează fişele de raportare a cazurilor noi de HIV;
Fişele de raportare a cazurilor noi de HIV sunt colectate de persoana responsabila ,desemnata in cadrul
programului I.3 ,respectându-se circuitul specific si confidentialitatea (plic inchis pentru date personale ).
40
6.Participa la organizarea la nivel judeţean a campaniilor de informare a populaţiei;
Medicii de familie din judeţ au fost informati permanent cu privire la activităţile ce le revin la nivelul
cabinetelor de medicină de familie (Ordinul M.S. nr. 386/2015) referitor la implementarea programului
naţional de supraveghere şi control al infecţiei HIV, cu responsabilitatea indrumarii gravidelor catre un
laborator acreditat pentru testarea HIV.
Nu s-au tiparit pliante.
Indicatori fizici şi de eficienţă
Nr. crt.
Indicatori fizici și de eficiență
Indicatori fizici
realizaţi în
trimestrul de
raportat
Indicatori fizici
realizaţi cumulat
de la începutul
anului
Cheltuiala aferentă fiecărui inficator fizic realizat (se vor lua în calcul cheltuielile cu testele, respectiv medicamentele) (lei)
Alte cheltuieli de natura bunurilor
conform Ordinului MS 386/2015 (lei)
Alte cheltuieli de natura serviciilor
conform Ordinului MS nr. 386/2015 (lei)
Total cheltuială efectivă (lei)
Cost mediu realizat
pe fiecare
indicator fizic
¹)
(lei)
În trimestrul
de raportat
Cumulat de la
începutul anului
În trimestrul
de raportat
Cumulat de la
începutul anului
În trimestrul
de raportat
Cumulat de la
începutul anului
În trimestrul
de raportat
Cumulat de la începutul
anului
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=4+6+8 11=5+7+9 12=11/3
1
Număr teste rapide HIV total 547 1.760 0 5.203 1.224 1.986 0 0 1.224 7.189 4,08
2
Număr teste Elisa HIV 1+2, total 70 646 349 1.223 157 1.037 0 825 506 3.085 4,78
Indicatori fizici detaliați pe categorii de risc
Nr. crt.
Categoria de risc / CNP Teste rapide HIV teste
ELISA HIV1+2
0 1 2 3
Total teste, din care: 546 62
Total teste pozitive 1 1
1 Gravide testate, din care: 508 0
Negativ 508 0
Pozitiv 2)
0 0
1.2 gravide testate în maternitate, din care: 508 0
Negativ 508 0
Pozitiv 2)
0 0
2 Bolnavi ITS testați din care: 0 0
Negativ 0 0
Pozitiv 2)
0 0
3 Bolnavi TBC testați, din care: 0 50
Negativ 0 50
Pozitiv 2)
0 0
4
consumatori de droguri testați, din care: 0 0
Negativ 0 0
Pozitiv 2)
0 0
5 Testare voluntară, din care: 38 12
Negativ 37 11
Pozitiv 2)
1 1
41
Indicatori de rezultat
Nr. crt.
Indicatori de rezultat Indicator realizat în
trimestrul de raportat
Indicator realizat în perioada
de raportat
1. Număr gravide testate HIV 508 508
2. Număr total gravide din județ
411 411
3.
Procentul gravidelor testate HIV din totalul gravidelor din județ 100% 100%
4.
Număr bolnavi HIV/SIDA beneficiari de tratament
ARV 60
5. Număr bolnavi HIV/SIDA
în evidența activă 75
6.
Procentul bolnavilor HIV/SIDA beneficiari de tratament ARV din total bolnavi aflați în evidentă
activă 80,00
PN I.4. PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI
CONTROL AL TUBERCULOZEI
A) OBIECTIVE GENERALE:
a) reducerea prevalentei si a mortalitatii TB;
b) mentinerea unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonara pozitiva la microscopie;
c) tratamentul bolnavilor cu tuberculoza;
d) mentinerea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonara.
I.4.1. SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL AL TUBERCULOZEI
I.4.1.1. Obiective si activitati propuse:
- controlul simptomaticilor, contactilor si a altor grupe la risc pentru depistarea cazurilor de
tuberculoza din teritoriul arondat
- chimioprofilaxia persoanelor la risc
- supravegherea epidemiologica si controlul focarelor de tuberculoza (efectuare ancheta
epidemiologica) impreuna cu medicul epidemiolog din DSP
42
- asigurarea evidenţei active a pacienţilor cu TB si transmiterea datelor catre terti conform
reglementarilor in vigoare
- supervizarea teritoriului de catre medicii pneumologi
- vizite de supervizare ale coordonatorului tehnic jud PNCT
- activitati de informare educare comunicare
- pregatirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului
I.4.1.2. Stadiul realizarii obiectivelor si activitatilor propuse:
În judeţul Teleorman, se înregistrează o scădere a morbidităţii prin TB patru ani consecutivi,
începând cu anul 2012. În anul 2016 numărul de cazuri noi a fost 294 faţă de anul 2015 cu 297 cazuri noi.
În cursul anului 2016 s –a înregistrat o mortalitate prin TB de 32 decese faţă de 35 în anul 2015.
În judeţul Teleorman au evoluat în anul 2016 un număr de 2 focare TB:
a) La începutul lunii aprilie DSP Teleorman a primit fişa de declarare TBC (tuberculoză pulmonară
secundară polinecrozată infiltrativ-nodulară, BK pozitiv) a unui învățător de la Şcoala gimnazială
Alexandru Colfescu din municipiul Alexandria. A fost inițiată ancheta epidemiologică de către
compartimentul de supraveghere şi control boli transmisibile din cadrul DSP Teleorman în colaborare cu
dispensarul TB Alexandria, dispunându –se totodată şi masuri de dezinfecție generală în unitatea de
învățământ, educație pentru sănătate, investigarea de urgență a tuturor contacților.
În data de 12.04.2016 DSP Teleorman a declarat focar de TB la şcoala gimnazială Alexandru
Colfescu, focar care a avut în total un număr de 21 cazuri dispuse astfel: vârsta 3 ani=1 caz, 5-9 ani=15
cazuri, 10-14 ani=4 cazuri si 55-65 ani=1 caz, dată la care a fost întocmit şi formularul pentru raportarea
focarului de tuberculoză de colectivitate (inițial) şi trimis la INSP-CNSCBT Bucureşti.
DSP Teleorman, prin compartimentul de supraveghere şi control boli transmisibile, a supravegheat şi
monitorizat permanent focarul TB declarat în luna aprilie, la Școala Generală Alexandru Colfescu din
Alexandria, până la inchiderea acestuia în luna decembrie, în colaborare cu dispensarul TB Alexandria.
b) În data de 24.10.2016 a debutat un nou focar de TB, în colectivitatea de copii de la Grădinița din
localitatea Dulceanca, comuna Vedea (3 copii, din care 2 cu varsta de 3 ani și 1 cu vârsta de 5 ani).
DSP Teleorman, prin compartimentul de supraveghere şi control boli transmisibile, va supraveghea şi
monitoriza permanent focarul TB, în colaborare cu dispensarul TB Roșiorii de Vede, până la declararea
închiderii acestuia.
Obiectivele şi activităţile propuse au fost realizate. Bugetul alocat programului a fost mai mare în
anul 2016: 469 195 față de anul 2015: 316 154 lei. Finanţarea prin DSP a fost 0 în ambii ani.
Trebuie menţionat şi faptul că în activitatea de prevenţie şi tratament al TB, în judeţul Teleorman
se resimte lipsa de implicare a medicilor de familie în urmărirea derulării tratamentului şi în depistarea
43
cazurilor noi de tubercuoză cât şi neocuparea postului de medic specialist pneumolog la dispensarul PNF
Zimnicea.
I.4.1.2.1. Indicatori fizici realizaţi în anul 2016:
1.1. numărul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnăvire de
tuberculoză (suspecţi, simptomatici, contacţi, grupuri cu risc crescut): 8720 persoane în 2016
faţă de 8674 persoane în 2015;
1.2. număr de persoane examinate cărora li s-au efectuat examene radiologice: 5990 în 2016 faţă
de 5322 persoane în 2015;
1.3. număr de persoane examinate cărora li s-au efectuat examene bacteriologice bK: 2830 în
2016 faţă de 3464 persoane în 2015;
1.4. număr de persoane la care s-a efectuat test cutanat la tuberculină (TCT): 1446 în 2016 faţă de
848 persoane în 2015;
1.5. număr de persoane la care s-a efectuat test IGRA (QuantiferonTB): 0 persoane;
1.6. numărul de persoane la care s-a iniţiat chimioprofilaxia: 270 în 2016 faţă de 194 în 2015
1.6.1. numărul persoanelor infectate cu TB-DS la care s-a administrat tratament profilactic:
270 în 2016 faţă de 194 persoane în 2015;
1.7. număr anchete epidemiologice efectuate: 445 în 2016 faţă de 374 (cazuri noi şi retratamente
notificate) în 2015.
1.8. număr bolnavi TB monitorizaţi prin examene radiologice: 402 în 2016 faţă de 439 bolnavi în
2015 (se efectuează 3 examinări radiologice/bolnav TB-DS şi 4/ examinări radiologice/bolnav
TB-M/XDR);
1.9. număr bolnavi TB cărora li s-au efectuat ex. bacteriologice bK: 441 în 2016 faţă de 445
bolnavi în 2015 (se efecuează 4 examinări bacteriologice bK/bolnav TB-DS şi 12 examinări
bacteriologice bK/bolnav TB-M/XDR)
1.10. număr bolnavi TB trataţi: 519
1.10.1. număr bolnavi TB trataţi 519 în 2016 faţă de 562 în 2015;
1.10.2. număr bolnavi cu TB-M/XDR în faza intensivă trataţi: 4 în 2016 faţă de 4 în
2015;
1.10.3. număr bolnavi cu TB-M/XDR în faza de continuare trataţi: 8 în 2016 faţă de 8 în
2015;
I.4.1.2.2. Indicatori de eficienţă realizaţi în anul 2015:
2.1. cost mediu estimat / examen radiologic: 27 lei;
2.2. cost mediu estimat / examen bacteriologic bK: 68 lei (microscopie şi cultură convenţională);
2.3. cost mediu estimat / antibiogramă seria I: 101 lei;
2.4. cost mediu estimat / antibiogramă serie lungă: 441 lei;
44
2.5. cost mediu estimat / tratament chimioprofilactic persoane infectate cu TB-DS: 15 lei / lună
2.6. cost mediu estimat /tratament chimioprofilactic persoane infectate cu TB-MDR/XDR: 35 lei
/ lună
2.7. cost mediu estimat / test cutanat la tuberculină (TCT): 20 lei
2.8. cost mediu estimat / test IGRA (QuantiferonTB): 220 lei
2.9. cost mediu estimat / anchetă epidemiologică: 100 lei
2.10. cost mediu estimat / bolnav TB tratat / an: 247 lei (terapie standard);
2.11. cost mediu estimat / bolnav TB tratat / an: 360 lei (E / STR);
2.12. cost mediu estimat / bolnav TB tratat/an: 550 lei (regim II individualizat);
2.13. cost mediu estimat / bolnav cu TB-M/XDR în faza intensivă tratat: 9.000 lei;
2.14. cost mediu/pacient cu TB-M/XDR în faza de continuare tratat: 5.280 lei.
I.4.1.2.3. Indicatori de rezultat:
3.1. procentul cazurilor noi de tuberculoză cu anchetă epidemiologică din totalul cazurilor noi
înregistrate: 98, 20 %;
3.2. procentul persoanelor cu chimioprofilaxie din cele cu indicaţie pentru chimioprofilaxie:
98,90 %;
3.3. procentul tuturor cazurile noi de TB, confirmate bacteriologic plus diagnosticate clinic
(vindecate sau tratament complet) din toate cazurile noi TB înregistrate: 64,09 %;
3.4. procentul tuturor cazurile la retratament de TB, confirmate bacteriologic plus diagnosticate
clinic (vindecate sau tratament complet) din toate cazurile TB înregistrate: 51,84 %.
B) FINANŢAREA PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, , SUPRAVEGHERE SI
CONTROL AL TUBERCULOZEI
2015 2016
AAPL
Finanţare
totală
Finanţare totală
316 154 lei 469 195
DSP
TELEORMAN 0 0
45
FOCARE DE TBC
1.Începând cu luna aprilie a fost declarat un focar de TBC la Scoala Gimnaziala Alexandru Colfescu din
Municipiul Alexandria, focar care a fost închis în luna decembrie.
DSP Teleorman în colaborare cu dispensarul TBC Alexandria s-a implicat metodologic in realizarea
anchetei epidemiologice, s-au dispus masuri de dezinfectie generala in unitatea de invatamant, educatie
pentru sanatate, investigarea de urgenta a tuturor contactilor.
- Sursa de infectie a fost invatatorul de la clasa I B diagnosticat si internat pe data de 21.03.2016 la
spitalul PNF Rosiorii de Vede cu diagnosticul clinic: tuberculoza pulmonara secundara
polinecrozata infiltrativ-nodulara, extinsă bilateral, BK pozitiv.
- Focarul a avut în total un numar de 21 cazuri dispuse astfel pe varsta:
Varsta 1-3 ani 5-9 ani 10-14 ani 55-65 ani
Nr. cazuri 1 15 4 1
Diagnosticul clinic pentru cei 20 de copii din focar: 9 cazuri TBC activă şi 11 cazuri primoinfectie TBC.
Din aceste cazuri 1 a fost internat la Spitalul PNF Rosiorii de Vede, restul copiilor fiind internati la
Spitalul Lacul Bucura Bucuresti.
- Contactii care au fost identificati si investigati se regasesc in tabelul urmator:
Tip contacti Nr.
contacti
investigati
Nr.
Copii cu
testare
PPD/IDR
Nr.
Copii
pozitivi
la testare
PPD/IDR
Nr.
contacti cu
Radiografie
efectuată
Nr.
contacti cu
Radiografie
sugestivă
pentru TB
Nr.
Contacti cu
chimioprofilaxie
instituita
Din colectivitatea in
care evolueaza focarul
435 357 58 81 23 56
Din alte colectivitati 15 15 4 - - 4
Familiali 58 14 5 30 2 7
Total 508 386 67 111 25 67
2.În luna octombrie a debutat un focar de TB în colectivitatea de copii de la Grădinita din localitatea
Dulceanca, comuna Vedea (3 copii, din care 2 cu varsta de 3 ani si 1 de 5 ani). DSP Teleorman a dispus
închiderea grădiniţei deoarece aceasta nu avea Autorizaţie Sanitară de Funcţionare.
- Sursa infectarii a fost bunicul matern al cazului index (diagnosticat si internat cu TBC în luna martie
2016 la spitalul PNF Rosiori de Vede).
- Focarul: toate cele 3 cazuri au fost internate la Inst. Marius Nasta-sectia de pneumologie pediatrică
46
Lacul Bucura. Diagnosticul clinic pentru fiecare caz din focar:
1 caz: complex primar drept in curs de calcificare; adenopatie hilara stanga;
1 caz: TBC primara forma manifesta; adenopatie hilara dreapta cu reactie bilaterala;
1caz:TBC primara forma manifesta; adenopatie hilara dreapta cu compresiune gangliobronsica;
- Contactii identificati si investigati se regasesc in tabelul urmator:
Tip contacti Nr.
contacti
investigati
Nr.
Copii cu
testare
PPD/IDR
Nr.
Copii
pozitivi
la testare
PPD/IDR
Nr.
Contacti cu
Radiografie
efectuată
Nr.
contacti cu
Radiografie
sugestivă
pentru TB.
Nr.
contacti cu
chimioprofilaxie
instituita
Din focarul in care
evolueaza focarul
21 18 3 16 - 11
Contacti familiali 5 - - 5 1 0
Total 26 18 3 21 1 11
DSP Teleorman, prin compartimentul de supraveghere si control boli transmisibile, va supraveghea si
monitoriza permanent focarul TB, în colaborare cu dispensarul TBC Rosiorii de Vede, până la închiderea
acestuia.
47
PROGRAMUL I.5. SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL INFECTII
NOSOCOMIALE ANUL 2016
1.Programul national de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale si monitorizare a
utilizarii antibioticelor si antibiorezistentei se deruleaza la nivelul judetului Teleorman ,conform
Anexei nr.2, la Normele tehnice de realizare a Programelor Nationale de Sanatate Publica.
Precizez ca Programul I.5 nu a avut alocatie bugtara pina in luna august 2016 ;programul s-a derulat cu
respectarea activitatilor specifice compartimentelor SCBT din DSP (OMS 386) si supravegherea
activitatilor derulate la nivelul spitalelor din judet.
I.Activitati derulate pina in luna noiembrie (inclusiv) 2016:
1.Implementarea metodologiilor specifice de supraveghere a infectiilor nosocomiale la nivelul spitalelor
din judet ,prelucrarea acestora cu responsabilii SPCIN (toti au fost chemati la sedinta de lucru).
2.Solicitarea catre managerii de spital a nominalizarii coordonatorului SPCIN ,prin Decizie scrisa .
3.Verificarea ,pina la sfirsitul lunii februarie 2016 a Planurilor de prevenire si control a infectiilor
nosocomiale ,a Ghidurilor de prevenire a infectiilor nosocomiale,a Hartilor punctelor de risc din spital si a
graficelor de autocontrol ( Granturi control bacteriologic intern).
4.Indrumarea spitalelor ,sa efectueze CONTRACTE cu un laborator acreditat pentru microbiologie(
nici un spital din judetul Teleorman nu are laboratorul de microbiologie acreditat).
5. Centralizarea datelor de supraveghere a infectiilor nosocomiale,conform indicatorilor de evaluare
pentru spitale neincluse in sistemul sentinela.Indicatorii se raporteaza lunar la INSP-CNSCBT(EPIINFO)
6.S-au realizat activitati de monitorizare a situatiei infectiilor nosocomiale ,in toate unitatile sanitare din
judetul Teleorman prin verificarea Fiselor de declarare a infectiilor nosocomiale,verificarea registrelorde
declarare a infectiilor nosocomiale si vizite de indrumare si control.
7S-a solicitat managerilor/directorilor de spital infiintare » Comisiei de supraveghere a administrarii
antibioticelor » si numirea unui presedinte de comisie ;desfasurarea de sedinte lunare ale aestor
comisii(am solicitat deciziile de numire).O parte din spitale au organizat « Comisia
medicamentului»,care realizeaza si controlul antibioterapiei.
8.S- acordat atentie deosebita declararii infectiilor nosocomiale cu Clostridium Difficile ,pentru care
avem o metodologie specifica de supraveghere(in supraveghere spitalul PNF).
II.
48
2.Situatia incheierii contractelor cu spitalele din judetul Teleorman,pentru efectuarea
autocontrolului(control bacteriologic intern acreditat)cu Laboratorul DSP Teleorman:
-cu spitalul PNF din 02.02.2016
-cu spitalul Tr.Magurele din 27.01.2016
-cu spitalul orasanesc Zimnicea din 27.01.2016
-cu spitalul orasanesc Videle .SRL din 28.01.2016
-cu SJU Alexandria din 11.02.2016
-cu spitalul Municipal “Caritas” Rosiori de Vede din 28.01.2016
-cu spitalul de Neuropsihiatrie Poroschia din 27.01.2016
-cu SC.Nefrolmed.SRL din 03.03.2016
Autocontrolul s-a realizat cu intirzieri de catre spitale ,cu exceptia Spitalului Orasanesc Videle.SRL,care
si-a respectat cu strictete termenele.
3.NUMARUL INFECTIILOR NOSOCOMIALE RAPORTATE DE CATRE SPITALE
ANUL 2016
Nr.
crt.
SPITALUL Luna/2016 Numar infectii
nosocomiale
Etiologia
1. Caritas Rosiori
Vede
Ianuarie 1 Pseudomonas aeruginosa
2. Orasanesc
Videle.SRL
Ianuarie 1 -netestat (BDA)
3. SJU Alexandria Februarie 2 1 proteus si 1 Clostridium
Difficile
4. Spital Zimnicea Februarie 1 E.Coli
5. Spital PNF Februarie 1 Clostridium Difficile
6. Spital PNF Martie 1 Costridium Difficile
8. Sju Alexandria Martie 1 Proteus
49
9. SJU Alexandria Aprilie 1 Clostridium Difficile
10. Spital PNF Aprilie 1 Clostridium Difficile
11. Sptal orasanesc
Zimnicea
Aprilie 2 1 E.Coli si 1 BDA
(netestat cu laboratorul)
12. SJU Alexandria Mai 2 1 Psudomonas aeruginosa
si 1 Streptococ beta
hemolitic
13. PNF Rosiori Vede Mai 1 Clostridium Difficile
14. SJU Alexandria Iunie 1 Streptococ beta hemolitic
15 PNF Rosiori Vede Iulie 1 Clostridium Difficile
16 SJU Alexandria –
sectia exterioara
Balaci
August 2 Netestat –Varicela
diagnosticata clinic
17 SJU Alexandria August 1 Netestat (proces
aderential infectios
postoperator)
18 SJU
Alexandria
Septembrie 2 Strptococbeta-hemolitic
Clostridium difficile
19 SJU
Alexandria
Octombrie 2 E.Coli
Clostridium Difficile
20 SJU
Alexandria
Noiembrie 3 Clostridium Difficile
Klebsiella
Stafilococ aureu
21 Spital Municipal
« Caritas »Rosiori
de Vede
Noiembrie 2 Clostridium Difficile
Supravegherea infectiilor asociate asistentei medicale in sistem „ sentinela” in 2016
S-a efectuat strict la nivelul SJU Alexandria ,care a primit finantarea de 82.000 lei pentru trimestrul IV
2016 ,urmind sa implementeze 4 activitati.
50
1.Date referitoare la efectuarea screeningului activ pentru depistarea colonizarii ( infectii cu germeni cu
risc epidemiologic).
Nr.
crt
Nr. controale Nr. determinari Nr. determinari cu
rezultat pozitiv
Nr. determinari
cu rezultat
negativ
Costuri
estimate per
total
1. 231 439 26 413 3696
Acivitatea specifica de laborator a debutat tirziu (luna noiembrie 2016 )intrucit respectarea procedurilor
de achizitie a intirziat achizitia concreta a reactivilor si materialelor de laborator); din numarul total (439)
de detrminari bacteriologice efectuate pentru depistarea colonizarii cu germeni infectiosi cu risc crescut
numarul detrminarilor pozitive reprezinta un procent de 5,9 % ,ceea ce denota o circulatie
importanta a germenilor de spital (in limite admise).Pentru perioada urmatoare ,in sectiile de risc al SJU
Alexandria se va intensifica aplicarea procedurilor de dezinfectie ,conform legilor in vigoare si va
continua supraveghere infectiilor asociate activitatii medicale.
Nr.
crt
Nr. bolnavi nou
internati in ATI
Nr. bolnavi internati in ATI pentru o perioada mai
lunga de o saptamana
1. 27 6
2.Date referitoare la identificarea in sistem sentinela a infectiilor nosocomiale in sectiile cu risc crescut
(ATI,Chirurgie).
Nr.
crt
Sectie
Nr.
controale
Nr.
determinari
Nr. determinari
cu rezultat
pozitiv
Nr. determinari
cu rezultat
negativ
Costuri
estimate per
total
1. ATI 122 225 17 208 1952
2. Chirurgie 109 214 9 205 1744
Din numarul determinarilor efectuate,numarul detrminarilor cu rezultat pozitiv a fost 8,1 % in sectia
ATI iar insectia chirurgie 4,2 % ;controlulin sistem sentinelamonitorizeaza amanuntitsituatia dincele 2
sectii de risc si desigur avem un semnal de alarma in sectia ATI ,unde vom continua sa luam masuri de
supraveghere ,de aplicare a procedurilor de asepsie si dezinfectie si respectare a circuitelor functionale ,pe
masura ce vom avea mai multe informatii.
3.Date referitoare la controlul intern de calitate al laboratorului de microbiologie
Nr.
crt
Controale efectuate Rezultate Cost estimat
Rezultatele au fost conforme cu
51
1. 132 standardul folosit in laborator (CLSI
2016).
800
Controlul intern de calitate a laboratorului de microbiologie se efectueaza saptamanal ;costurile sunt
medii.
4.Date referitoare la asigurarea participarii personalului medical la cursuri de formare profesionala
pentru controlul infectiilor nosocomiale si al utilizarii prudente a antibioticelor
Nr.
crt
Nr. persoane Nr. cursuri Cost estimat
1. 3 1 292
Au participat 3 medici specialisti din SJU Alexandria ,desemnati de managerul spitalului ,coform
metodologiei de lucru ;cursul a durat 1 saptamana si a avut mai multe module referitoare la supravegherea
corecta a Infectiilor asociate infectiilor de spital.
*Costurile sunt exprimate in lei.
52
PN VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI
În cadrul Programului National de Sanatate a Femeii si Copilului s-au derulat obiective din
subprogramele 1,2 si 3 dupa cum urmeaza:
S 3.1 Profilaxia distrofiei la copii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte
matern prin administrare de lapte praf
- pentru desfasurarea programului, DSP Teleorman solicita Ministerului Sanatatii repartizarea sumelor
pentru achizitionarea necesarului de lapte praf care este distribuit, in urma repartitiilor de catre medicii de
familie, primariilor.
- programul a fost finantat in anul 2016 cu suma de 12 mii lei, si s-a distribuit lapte praf la 423 copii ce
se incadreaza in criteriile adecvate.
In anul 2015 programul a fost finanțat cu suma de 120 000 lei și s-a distribuit lapte praf la 350
copii, ce se încadrează în criteriile adecvate.
S 2.1.1 Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi hipotiroidismului congenital, precum
şi confirmarea diagnosticului şi tratamentul specific al cazurilor depistate
- se asigura saptamanal colectarea testelor de la maternitatile din judet si trimiterea acestora la laboratorul
specializat din cadrul I.O.M.C. Alfred Rusescu Bucuresti.
- programul este finantat de I I.O.M.C. Alfred Rusescu Bucuresti.
- se aprovizioneaza periodic maternitatile cu bandelete necesare recoltarii.
- in anul 2016 de acest program au beneficiat 1729 copii. Nu au fost depistati copii cu valori pozitive.
- în anul 2015, de acest program au beneficiat 1715 copii.
53
PN II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR
DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ
IGIENA MEDIULUI
Obiective derulate :
Supravegherea calitatii apei potabile distribuita populatiei prin sistem centralizat s-a realizat
prin recoltarea si determinarea parametrilor din 1230 probe de apa in mediul URBAN si 1538
probe recoltate in mediul RURAL comparativ cu 1362 probe recoltate in mediul urban si 1134 de
probe de apa prelevate in mediul rural pe parcursul anului 2015;
In anul 2016, ca urmare a analizarii fizico-chimice si bacteriologice au rezultat un numar de
neconformitati, dupa cum urmeaza:
-in mediul urban-amoniu peste valoarea CMA in 185 de probe(Alexandria, Videle) si 229 de
neconformitati pentru clor rezidual liber; fara parametri pozitivi la examenele bacteriologice
-in mediul rural- 41 depasiri pentru nitriti, 3 pentru nitrati, 143 pentru amoniu, 916 neconformitati
pentru clor rezidual liber/total; au fost inregistrate 20 probe pozitive pentru NTG la 22˚C si 37˚C
91 de probe pozitive pentru bacterii coliforme, , 28- probe pozitive pentru E. coli, 17- probe
pozitive pentru enterococi, 8 probe pozitive pentru fier si 22 probe pozitive penru mangan, fata de
situatia din anul 2015 ce a prezentat urmatoarele rezultate:
-in mediul urban -amoniu peste valoarea CMA in 828 de probe(Alexandria, Videle) si 400 de
neconformitati pentru clor rezidual liber; fara parametri pozitivi la examenele bacteriologice
-in mediul rural- 15 depasiri pentru nitriti, 51 pentru amoniu, 1201 neconformitati pentru clor
rezidual liber; au fost inregistrate 85 de probe pozitive pentru bacterii coliforme, 112- probe
pozitive pentru enterococi;
Au fost intocmite recomandarile necesare catre primariile ce detin sisteme publice de
alimentare cu apa in ficare situatie aparuta cu precizare expresa de informare a populatiei ,
conform legislatiei sanitare in vigoare;
Au fost inaintate catre serviciul de control in sanatate publica toate neconformitatile aparute in
vederea aplicarii masurilor legale;
Tot in cadrul supravegherii calităţii apei potabile distribuite în sistem centralizat din zonele
de aprovizionare mici, au fost selectate 10 localitati din care au fost recoltate 60 de probe si
transmise la INSP-LNRSCA unde au fost determinati cate 11 parametrii/proba si care au
evidentiat faptul ca in 8 localitati sunt depasiri pentru parametrul amoniu, in 6 localitati a fost
depasita CMA pentru mangan, in 3 pentru fier si in cate o localitate pentru nitrati si oxidabilitate,
rezultate de audit comparabile cu cele din monitorizarea laboratorului DSP Teleorman;
54
Ca urmare a supravegherii cazurilor de methemoglobinemia acuta infantila generata de apa de
fantana, au fost inregistrate si raportate -3 cazuri de intoxicatii acelasi numar ca si in anul 2015
Supravegherea calitatii apei din piscine/bazine de inot s-a materializat prin recoltarea a 18 probe
de apa pentru determinari fizico-chimice si bacteriologice, in sezonul estival 2016; Au fost
inregistrate 5 probe neconforme la parametri indicatori.
In urma derularii proiectului RO19.05”Largirea gamei si imbunatatirea planificarii serviciilor
acordate pacientului prin registre de boli imbunatatite”a fost desfasurat un exercitiu de simulare a
unui accident chimic la nivel national cu raportare on-line in cadrul platformei ReSanMed
(activitate noua);
In anul 2016 s-au derulat sinteze noi prin aplicarea de chestionare specifice, conform
metodologiilor de lucru:
- aprovizionarea cu apa, sanitatia și helmintiazele transmise prin sol la copii institutionalizați, au
fost aplicate 30 de chestionare;
- evaluarea efectelor induse de expunerea organismului la alergeni, prezenti în mediul de viață și
muncă, au fost aplicate 50 de chestionare;
cat si sinteze nationale derulate in anii anteriori, dar cu metodologii schimbate:
- supravegherea produselor biocide(nr. probe recoltate si trimise spre analiza- 1 proba
dezinfectant TP2 recoltata cu 2 produse trimise la DSP Ialomita; 2 la CRSP IASI si 1
contraproba la DSPJ TR)
- evaluarea impactului asupra sănătăţii a poluanţilor din aerul ambiant în mediul urban şi a
aerului interior în instituţii publice-1 actiune;
monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu substante chimice a avut ca rezultat integistrarea si
raportarea a: 1 caz ( cu 0 decese ) fata de 3 cazuri(cu 0 decese) in 2015 ;
monitorizarea si inspectia modului de gestionare a deseurilor provenite din activitati medicale- 12
actiuni si machete raportate; acelasi numar prevazut de metodologie ca si in anul 2015; Planul de
gestionare al deseurilor la nivelul unitatilor sanitare a fost intocmit
Numarul de actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de
sanatate a populatiei( supravegherea produselor cosmetice , unitati prestari servicii, servicii
hoteliere, informari privind schimbarile climatice )
– 1406 actiuni fata de 2344 actiuni in anul 2015
Nu au existat focare de epidemie hidrica
S-au desfasurat actiuni de supraveghere si monitorizare, recoltare de probe, evaluari prin
chestionare pe baza metodologiilor specifice de lucru, procentul de realizare fiind de 95% in anul
2016, ca si in anul 2015
55
În anul 2016 la nivelul judeţului Teleorman au fost monitorizate 28 de primării ce au sisteme de
alimentare cu apă în sistem centralizat, pe bază de contracte de monitorizare de control şi audit cu
o valoare totală de 311314 lei.
De asemenea toate cele 5 oraşe şi municipii din judeţ sunt monitorizate tot în baza unui contract
de monitorizare de audit şi control a calităţii apei distribuite populaţiei în valoare de 143330 lei.
IGIENA ALIMENTULUI
Obiective derulate :
1.Rolul alimentului in izbucnirea toxiinfectiilor alimentare
2016 - nu au existat focare de toxiinfectii alimentare
2015 – nu au existat focare de toxiinfectii alimentare
2.Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare
2016 – 12 actiuni, 22 suplimente alimentare noi identificate, 2 probe recoltate ( 2 determinari Pb,
2 determinari Cd )
2015 – 12 actiuni, 18 suplimente alimentare noi identificate, 2 probe recoltate ( 2 determinari Pb,
2 determinari Cd )
3.Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substante
2016 – 6 actiuni, 17 alimente noi identificate ( 12 derivate de cereale, 2 sucuri, 2 sortimente de
bomboane )
2015 – 6 actiuni, 20 alimente noi identificate ( 10 derivate de cereale, 8 sucuri, 1 sortiment de
bomboane, 1 sortiment de biscuiti )
4.Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodata destinata consumului uman
2016 - s-au recoltat 40 probe de sare iodata din unitati de desfacere si din unitati de depozitare;
din totalul de 40 probe recoltate 14 au fost neconforme: - 5 probe cu origine salina Slanic Prahova
si 1 proba cu origine salina Cacica, 2 probe cu origine Belarus, 5 probe cu origine Ucraina, 1
proba cu origine Turcia
2015 - s-au recoltat 40 probe de sare iodata din unitati de panificatie, 20 probe din unitati de
desfacere si 20 probe din unitati de depozitare; din totalul de 40 probe recoltate au fost 30 probe
necomforme – 13 probe cu origine Ucraina , 7 probe cu origine Belarus, 4 probe cu origine
Turcia, 3 probe cu origine salina Slanic Prahova Romania, 2 probe cu origine Grecia si 1 proba cu
origine salina Cacica Romania
5.Evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinatie nutritionala speciala
2016 – 9 actiuni , 9 probe, 10 determinari metale grele, 1 determinafe nitrati, 19 determinari
pesticide organoclorurate, 46 determinari pesticide organofosforice, 7 determinari microbiologice(
56
Salmonella, Listeria monocytogenes, Cronobacter sakazaki ), 1 determinare aflatoxina, 1
determinare benzo a piren.
2015 – 8 actiuni, 8 probe, 10 determinari metale grele, 1 determinare nitrati/nitriti, 19 determinari
pesticide organoclorurate, 46 determinari pesticide organofosforice, 7 determinari microbiologice
( Salmonella, Listeria monocytogenes, Cronobacter sakazaki ), 1 determinare aflatoxina– toate
rezultatele au fost conforme
6.Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele
2016 - 3 actiuni; 2 probe de materiale plastice care vin in contact cu alimentele, 1 proba de 5
obiecte de ceramica si 1 proba de 5 obiecte emailate recoltate ; rezultatele determinarilor :
determinarea migrarii globale pentru 1 tip de folii si 1 tipuri de pahare – rezultate conforme ;
determinarea de metale din materiale ceramice – 4 determinari Pb, 4 determinari Cd, 4 determinati
Cu, 4 determinari Cr – rezultate conforme; determinarea de matale din obiecte emailate – 4
determinari de Pb, 4 determinari de Cd, 4 determinari de Cu, 4 determinari de Cr, 4 determinari de
Zn, 4 determinari de Hg – rezultate conforme
2015 – 6 probe de materiale plastice care vin in contact cu alimentele, 1 proba de ceramica ( 5
obiecte ) recoltate ; rezultatele determinarilor : determinarea migrarii globale pentru 3 tipuri de
folii si 3 tipuri de caserole – rezultate conforme ; determinarea de metale din materiale ceramice –
4 determinari Pb, 4 determinari Cd, 4 determinati Cu, 4 determinari Cr – rezultate conforme
7.Evaluarea continutului de zaharuri in unele produse alimentare de larg consum
2016 – 2 actiuni ; au fost recoltate 2 probe de prajituri cu crema ambalate – rezultate conforme
2015 – au fost recoltate 3 probe : 1 proba de bautura instant pentru copii pe baza de cacao; 1 proba
de cafea instant cu aroma; 1 proba de bautura instant pe baza de ceai cu aroma de fructe
8. Studiu de perceptie a populatiei pe grupe de varsta vulnerabile (ca si consumatori) cu
privire la bauturile energizante comercializate in Romania
2016 - 20 de chestionare aplicate, completate de subiectii luati in studiu in judetul Teleorman (
10 pentru grupa de varsta 16-18 ani si 10 pentru grupa de varsta mai mare de 55 de ani )
2015 – nu s-a derulat sinteza
9.Monitorizarea consumului de aditivi alimentari
2016 – 1 actiune ; au fost recoltate 5 probe de vin din productia judetului Teleorman pentru
determinarea cantitativă a grupului de aditivi alimentari „E 220-228 Dioxid de sulf – Sulfiţi” din
vinuri – rezultate conforme.
2015 – nu s-a derulat sinteza
57
Numarul de actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru
starea de sanatate
- 2016 - 2150
- 2015 - 2209
S-au desfasurat actiuni de monitorizare, identificare de produse noi, recoltare de probe,
procentul de realizare fiind de 95%
IGIENA SCOLARĂ
1. În judeţul Teleorman funcţionează 365 de unităţi de învăţământ dupa cum urmeaza :
- in mediul urban 73 unitati de invatamant (18 licee, 21 scoli generale, 34 gradinite) din
care autorizate sanitar 72. Neautorizat sanitar 1 liceu ( Liceul tehnic auto ) este mutat temporar in alta
locatie pana la reabilitarea spatiului initial
- in mediu rural 292 unitati de invatamant ( 5 licee, 106 scoli primare si gimnaziale , 181
gradinite).
- autorizate - 5 licee , 96 scoli primare si gimnaziale, 131 gradinite
La acestea se adaugă 2 şcoli cu învăţământ special şi 1 şcoală sanitară postliceală, toate
autorizate sanitar.
UNITATI DE INVATAMANT AUTORIZATE SANITAR-2016
Judetul
TELEORMAN
Numar de unitati
de invatamant
Numar unitati autorizate sanitar
Motive neautorizare
Tip unitate de
invatamant
DA
NU
Prescolar 215 165 50 Lipsa apei potabile in
unitate
Primar si
gimnazial
127 117 10 Lipsa apei potabile in
unitate
Liceal 23 22 1 Cladire in reabilitare
2. Evaluarea conditiilor igienico-sanitare in unitatile de invatamant in vederea autorizarii / vizarii
pentru anul scolar 2014/2015 ( Ordinul M.S nr 1030/2009 privind autorizarea unitatilor de invatamant in
baza declaratiei pe proprie raspundere). – 32 consultante
-anul 2016 = 32 consultante
58
-anul 2015 = 31 consultante
3. Activitati specifice pentru intocmirea documentatiei in vederea obtinerii autorizatiei sanitare de
catre unitatile de invatamant si eliberarea acestora: autorizatii eliberate
-anul 2016 = 11 ASF si 5 notificari de respingere
-anul 2015 = 11 ASF si 4 notificari de respingere
4.Controale in unitatile de invatamant privind igienizarea si conditiile existente in unitatile de
invatamant
-anul 2016 = 196 controale
- anul 2015 = 235 controale
5. Examenele medicale de bilant ; au fost cuprinse 321 clase si un numar de 6402 elevi.
-anul 2016 = 6402 elevi din 321 clase
In urma efectuarii examenelor de bilant s-a constatat un numar mare de elevi cu greutate mare : fete =
418 din 3007 , baieti =608 din 3395 si multi elevi cu vicii de refractie – 492 de elevi , numarul acestora
creste incepand de la clasele a-IV-a,
Cls I - 67, Cls a-IV-a -75, Cls a VIII-a - 85, Cls a XII-a -162
-anul 2015= 6267 elevi din 313 clase
In urma efectuarii examenelor de bilant s-a constatat un numar mare de elevi cu greutate mare fete =
429 din 3042 , baieti =482 din 3225, si multi elevi cu vicii de refractie – 389 de elevi , numarul acestora
creste incepand de la clasele a-IV-a,
Cls I - 19, Cls a-IV-a - 124, Cls a VIII-a - 115, Cls a XII-a -231
DSP TELEORMAN
AN SCOLAR 2015/2016 APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICA
URBAN FETE
Copii
prescolari
Clasa a-
I-a
Clasa a-
IV-a
Clasa a-
VIII-a
Clasa a-
XII-a
INSCRISI 519 459 501 456 1138
Nr.total de subiecti examinati 506 442 490 449 1120
Nr.total de subiecti cu dezvoltare fizica
armonica 397 301 364 342 876
Nr.subiecti cu dezvoltare fizica 109 141 126 107 244
59
dizarmonica
Dizarmonie cu + Greutate 59 95 78 65 121
Dizarmonie cu - Greutate 50 46 48 42 123
APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICA
URBAN BAIETI
Copii
prescolari
Clasa a-
I-a
Clasa a-
IV-a
Clasa a-
VIII-a
Clasa a-
XII-a
INSCRISI 561 527 558 518 1266
Nr.total de subiecti examinati 542 522 547 514 1230
Nr.total de subiecti cu dezvoltare fizica
armonica 441 337 368 376 927
Nr.subiecti cu dezvoltare fizica
dizarmonica 101 185 179 138 303
Dizarmonie cu + Greutate 59 131 143 89 186
Dizarmonie cu - Greutate 42 54 36 49 117
6. Monitorizarea si raportarea la I.S.P.Bucuresti a programului de dispensarizare a bolilor cronice
a prescolarilor si elevilor din judet ;
-sunt in evidenta = 24958 prescolari si elevi
-anul 2016 =23676
-anul 2015 = 24958
Copiii cu boli cronice sunt luati in evidenta de cabinetele medicale scolare si medicii de familie fiind
monitorizati atat ca evolutie cat si ca tratament. In tabelul de jos sunt expuse pe grupe de varsta bolile
cronice din evidenta cabinetelor.
BOLI DISPENSARIZATE
AN SCOLAR
2015/2016
NUMAR DE CAZURI PE CICLURI DE
INVATAMANT
cresa
gradi
nite
clasele
I-IV
clasele
V-VIII
clasele
IX-XII
TOTA
L
1.boli ale ap.locomotor vicii de postura 3 10 26 48 87
malformatii congenitale 1 1 1 8 11
60
ale ap.locomotor
alte boli cronice ale
aparatului locomotor 1 4 14 19
2.boli poststreptococice
RAA+ cardita
reumatismala 5 5
sd.poststreptococic minor
3.boli respiratorii bronsita cronica 9 10 15 34
astm bronsic 4 4 7 17 32
alte boli cronice
respiratorii 15 3 16 15 49
4.boli cardio vasculare
valvulopatii (fara
reumatismale) 2 2 4
HTA 1 13 14
tulburari circulatorii
periferice 4 6 3 4 17
malformatii congenitale
de cord 3 4 6 7 20
alte boli cronice aparat
cv 3 11 12 26
5.boli digestive hepatita cronica 4 3 2 9
ulcer gastro -duodenal 2 2
sd.de malabsobtie si alte
boli GI 2 1 3
afectiuni biliare 1 1
alte boli cronice digestive 4 4
6.boli renale glomerulonefrita cronica 1 1
sindrom nefrotic 4 1 5
pielonefrite cronice 1 1
malformatii aparat urinar 2 1 3
tubulopatii cronice
litiaza renala si a cailor
urinare 2 4 6
alte boli cronice renale 2 1 4 7
7.afectiuni genitale 4 4
61
cronice
8.boli neuropsihice comitialitate (epilepsie) 9 13 30 52
alte boli cronice
neurologice 1 5 5 11 22
tulburari nevrotice si de
comportament 4 18 13 8 43
tulburari de adaptare
scolara 8 15 2 1 26
retard psihic si intelect la
limita 6 12 14 32
tulburari de vorbire 14 23 1 1 39
alte tulburari psihice 31 3 1 1 36
9.boli senzoriale vicii de refractie 19 167 121 210 517
ambliopie
hipoacuzie 2 1 2 2 7
surditate 1 1
alte boli cronice
senzoriale 1 3 4
10. endocrinopatii cronice hipotiroidie
hipertiroidie 1 1 2
gusa eutiroidiana
sindrom adiposogenital
sindrom Cushing
nanism 1 1 2
tulburari ale ciclului
menstrual 4 4
alte endocrinopatii
cronice 2 2
11.boli de sange anemii hemolitice 1 1 2 4
trombocitopatii cronice 1 1
hemofilii si parahemofilii 1 1
leucemii 6 2 8
limfoame maligne 1 1
alte boli cronice de sange 1 1 9 11
62
12.boli autoimune
13.boli metabolice si de
nutritie cronice diabet
zaharat 1 2 3 5 11
hipotrofie ponderala manifesta 13 8 10 89 120
obezitate neendocrina 32 45 27 71 175
spasmofilie (tetanie) 3 3 6
alte boli cronice
metabolice
14.T.B.C 7 3 4 14
15.neoplazii 3 3
16.alte malformatii
congenitale
17.H.I.V /SIDA
Numar copii investigati
(populatia de referinta) 147 2621 5060 4370 11478
2367
6
COPIICU BOLI
DISPENSARIZATE 157 364 322 1958 2801
7. Programul Initiativa Europeana de Supraveghere a Obezitatii in Copilarie COSI -2016 s-a
desfasurat in 5 scoli gimnaziale : Sc.Al.Colfescu Alexandria, Sc.Mihai Eminescu Rosiorii de Vede,
Sc. Tatarastii de Sus, Sc.Prundu Sc. Plosca - in fiecare scoala au fost examinati cate 50 de elevi din
clasele I si a-II-a stabilite anterior de INSP
( greutate, inaltime, circumferinta talie si bazin). S-a facut fisa pentru fiecare elev, chestionar pentru
familie si chestionar pentru scoala ; centralizarea si transmiterea fiselor catre INSP Bucuresti ; Pin acest
program se doreste masurarea tendintelor in supraponderabilitate si obezitate la copiii in varsta de 6-8,9
ani pentru obtinerea unei intelegeri corecte a progresului epidemiei si a regresului ei,in timp ce permite si
comparatii intre tari in cadrul Regiunii Europene.
8.Sinteza Nationala ,,Identificarea,cuatificarea si monitorizarea riscului specific pentru
sanatate generat de comportamentele cu risc “ desfasurat la Liceul ,,Marin Preda” din Turnu Magurele
- au fost efectuate 300 chestionare la 10 clase –evaluare, centralizare si raportare la ISP CLUJ. S-au
evaluat 6 arii comportamentale cu risc pentru sanatate, definitorii stilului de viata cu risc: fumat, consum
63
de alcool-droguri, comportament sexual cu risc, comportament alimentar cu risc ,sedentarism,
agresivitate.
9. Sinteza Nationala ,, Evaluarea riscului psiho-social in unitatile scolare ( cadre didactice si
elevi Colegiul A.I Cuza Alexandria si Liceul Tehnologic ,,N.Balcescu “ Alexandria 77 chestionare –
profesori, elevi- 98 ) evaluare , centralizare si raportare la ISP Cluj. Prin aceasta sinteza s-a urmarit
caracterizarea individuala a climatului psiho-social din unitatile de invatamant investigate, perceptia
comparativa a climatului psiho-social scolar de catre cadre didactice si elevi si ameliorarea climatului
psiho-social scolar.
S-a desfasurat si in anul 2015
10. Sinteaza Nationala ,,Utilizarea Modelului Ecologic pentru Interventiile de Prevenire a
Volentei la elevi” 82 de Chestionare clasele a VI-a, a-VII-a, a-VIII-a Liceul Marin Preda din Turnu
Magurele centralizarea acestora si raportarea la CRSP Cluj. Prelucrarea datelor va stabili prevalenta
tipului de comportament (agresiv,victimizare, pro-social) a factorilor de risc in relatie cu violenta, in
raport cu nivelul scolarizarii,sexul, aria geografica la nivel national.
S-a desfasurat si in anul 2015
11. Supravegherea acordarii asistentei medicale profilactice in colectivitatile de copii si tineri:
- examenele de capacitate, examenele de bacalaureat, examenele de titularizare, examenele de
absolvire la scolile sanitare postliceale si toate concursurile care se desfasoara in unitatile de invatamant
si este necesara asistenta medicala.
12. Monitorizarea unitatilor de invatamant in care au fost cazuri de boli transmisibile ( hepatita
epidemica , scarlatina, TBC ) si masurile ce se impun in focar:
-anul 2016; 2= elevi cu hepatita virala ;10= cazuri TBC; 5=cazuri scarlatina; 1= caz mana-
gura-picior; 20=varicela ;
891= pediculoza
-anul 2015; 1=elev cu hepatita virala, 8=TBC, 7=scarlatina, 43= varicela, 358 =pediculoza
13. Supravegherea, centralizarea si raportarea la I.S.P Bucuresti si la Ministerul Sanatatii a triajului
epidemiologic dupa vacantele scolare si masurile care se impun in cazurile de pediculoza sau boli
transmisibile.-sunt examinati in medie 34580 de elevi dupa fiecare vacanta
64
-anul 2016= 34580 S-au luat masuri in focarele de pediculoza cu
produse din surse proprii.
- anul 2015 = 31371
IANUARIE
2016
URBAN RURAL TOTAL FEBRUARIE
2016
URBAN RURAL TOTAL
Unitati de
invatamant
84 154 238 Unitati de
invatamant
85 153 238
Elevi examinati 23357 11223 34580 Elevi examinati 22884 10849 33733
Angine 41 42 83 Angine 61 53 114
Alte boli
infectioase
30 3 33 Alte boli
infectioase
39 39
Micoze Micoze 0
Pediculoza 98 116 214 Pediculoza 61 85 146
Recontrol
pediculoza
30 47 77 Recontrol
pediculoza
15 42 57
Varicela Varicela 0
MAI 2016 URBAN RURAL TOTAL SEPTEMBRIE
2016
URBAN RURAL TOTAL
Unitati de
invatamant
85 139 224 Unitati de
invatamant
88 150 238
Elevi examinati 22810 10539 33349 Elevi examinati 22702 11392 34094
Angine 26 48 74 Angine 44 9 53
Alte boli
infectioase
11 - 11 Alte boli
infectioase
28 13 41
Micoze 5 - 5 Micoze 0
Pediculoza 57 93 150 Pediculoza 104 122 226
Recontrol
pediculoza
14 60 74 Recontrol
pediculoza
26 72 98
65
NOIEMBRIE 2016 URBAN RURAL TOTAL
Unitati de invatamant 67 98 165
Elevi examinati 8065 5953 14018
Angine 29 13 42
Alte boli infectioase 31 22 53
Micoze
Pediculoza 52 103 155
Recontrol pediculoza 8 32 40
Varicela
66
TRIMITEREA UNOR CATEGORII DE BOLNAVI PENTRU TRATAMENT ÎN
STRĂINĂTATE
Activitatea de trimitere la tratament medical în străinătate a bolnavilor este îndeplinită de direcţiile
de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti şi de Direcţia Generală asistenţă medicală din
cadrul Ministerului Sănătăţii.
Trimiterea bolnavilor pentru tratament în străinătate se aprobă de către Ministerul Sănătăţii numai
pentru afecţiunile care nu pot fi tratate în ţară pe baza unei documentaţii medicale întocmite de direcţiile
de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.
Trimiterea la tratament în străinătate se face pentru bolnavii înscrişi pe lista unui medic de familie,
care a parcurs toate nivelurile de asistenţei medicale, respectiv asistenţă medicală primară, de specialitate
şi care au fost spitalizaţi în unităţi sanitare care oferă servicii medicale de înaltă calitate profesională şi
tehnică, dar a căror sănătate nu a fost restabilită.
Direcţia de Sănătate Publică Teleorman are desemnat un medic responsabil cu organizarea
activităţii de trimitere la tratament în străinătate, activitate care constă în întocmirea, verificarea şi
trimiterii documentaţiei medicale a bolnavilor la comisiile de specialitaet teritoriale.
Medicul desemnat efectuează corespondenţa cu clinica recomandată de comisia de specialitate
teritorială, programează bolnavul şi obţine documente privind costul şi condiţiile de plată a tratamentului,
precum şi numărul de cont al clinicii.
În anul 2014 in derularea programului a fost o pacientă care la finalul anului 2013 a efectuat un
transplant pulmonar în Austria fiind finanţată cu suma de 120 000 euro. A continuat tratamentul în
anul 2015 şi 2016 din suma finantata. Suplimentar au fost asigurate cheltuieli de transport, pe anul
2016, în valoare de 1800 lei. In anul 2016 nu a fost nici un caz nou de tratament in strainatate.
67
PN V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI PROMOVARE A
SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE
Subprogramul de promovare a unui stil de viaţa sănătos.
In anul 2016,comparativ cu anul 2015,am desfasurat urmatoarele campanii de informare, educare si
comunicare/constientizare,mondiale,europene ,nationale si locale:
1. Campanie de informare, educare, constientizare prilejuita de,,Luna Nationala de Prevenire a
Cancerului”, cu 16 actiuni in 2016 fata de 4 actiuni in 2015. Actiunile de prevenire au constat in
expuneri , sfaturi individuale, distribuirea si postarea de materiale informative.
2. ,,Ziua Mondiala a Sanatatii Orale”,campanie iec.destinata prevenirii afectiunilor cavitatii bucale
si dintilor,care a constat din prezentarea de informatii si sugestii referitoare la mentinerea sanatatii
bucale,distribuirea de materiale informative tiparite,consiliere de specialitate,scurte expuneri. S-au
sustinut 6 actiuni pe aceasta tema in anul 2016(in anul 2015 nu s-a abordat aceasta campanie).
3. Campania de informare,educare si comunicare ocazionata de Ziua Mondiala de Lupta
impotriva Tuberculozei. In anul 2016 s-au desfasurat 11 actiuni,tot atatea cate s-au derulat si in
2015 si au constat in postarea de informatii , proiectarea unor filmulete, distribuirea de fluturasi si
pliante,consiliere de specialitate,discutii libere.
4. Campanie de informare, educare si comunicare:Saptamana Europeana de Prevenirea
Cancerului de Col Uterin. Au fost desfasurate 6 actiuni in 2016 fata de 17 actiuni in 2015, ce au
constat in sesiuni de comunicare, scurte expuneri, distribuirea de materiale informative,postarea
pe site .
5. Campania de informare, educare, constientizare privind combaterea bolilor specifice sezonului
rece-campanie locala.In 2016 s-au desfasurat 17 actiuni raportat la 20 de actiuni in 2015.
Activitatile au constat din expuneri in colectivitatile de copii, in unitatile comerciale si de
productie, in distribuirea de brosuri, pliante, postere cu privire la caile de transmitere si caile de
prevenire.
6. Campanie informare, educare si comunicare prilejuita de Ziua Mondiala a Sanatatii . Actiuni in
2016: 6, ca si in 2015 si au constat din:actiune stradala, comunicat de presa , tiparirea si
distribuirea de
materiale informative, scurte expuneri si sfaturi individuale ,masurarea tensiunii arteriale si a
glicemiei,calcularea IMC.,masurarea greutatii.
7. Campanie de informare, educare, comunicare prilejuita de Saptamana Europeana a
Vaccinarii.Au fost desfasurate 5 actiuni in 2016 fata de 2 actiuni in anul 2015. Acestea au
68
constat in expuneri, sfaturi individuale, distribuirea de pliante, fluturasi pe tematica
data,comunicat de presa,expunerea de materile de specialitate pe site-ul DSP.TR.
8. ,,Save lives:Clean your hands”,campanie de constientizare a populatiei generale,in special a
cadrelor medicale,referitor la importanta mentinerii igienei mainilor in impiedicarea transmiterii
bolilor infecto-contagioase de la sursa la receptor.Au fost sustinute 17 actiuni care au constat in
distribuirea de pliante,flyere si afise,discutii interactive,postarea de informatii pe retelele de
9. socializare.In anul 2015 nu a fost sustinuta aceasta campanie.
10. Campanie de informare, educare si comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta impotriva
HTA. In 2016 s-au desfasurat 7 actiuni comparativ cu 2 actiuni in 2015. Au constat in: actiune
stradala, masurarea tensiunii arteriale si a greutatii,consiliere medicala, discutii libere, expuneri,
distribuirea de postere, pliante, brosuri cu informatii de specialitate.
11. Campanie de informare, educare, comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta impotriva
Obezitatii constand in expuneri, con-siliere de specialitate, discutii libere si distribuirea de
material informative,masurarea greutatii ,calcularea indicelui de masa corporala. S –au desfasurat
29 actiuni in 2016 fata de 5 actiuni in 2015.
12. Campanie informare, educare, comunicare ocazionata de Ziua Mondiala fara Tutun ,,Stop
fumat!”. S –au desfasurat 26 actiuni in 2016 ,fata de 39 actiuni in 2015. Au constat in :
simpozioane,comunicat de presa, dialog, consiliere, distribuirea de materiale informative primite
de la Institutul de Pneumoftiziologie ,,Marius Nasta” Bucuresti.
13. Campanie de informare, educare, comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta impotriva
Consumului si Traficul Ilicit de Droguri”. Au fost desfasurate 8 actiuni in 2016 fata de 5
actiuni in 2015. Au constat in distribuirea de materiale informative ( fluturasi si pliante cu
informatii despre droguri),expuneri,consiliere de specialitate,sfaturi si recomandari medicale.
14. Campania Nationala:,,Alimentatia sanatoasa si activitatea fizica in gradinite si scoli!”.Au
fost desfasurate 63 de actiuni in anul 2016.In anul 2015 nu s-a desfasurat aceasta campanie.
Activitatile au constat in:instructaj pentru formatorii din judet,expuneri,discutii libere,proiectarea
de materiale power point,distribuirea de materiale informative,discutii libere.
15. Campanie de informare,educare si comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta impotriva
Hepatitelor Virale. S-au desfasurat 17 actiuni in 2016 fata de 9 actiuni in 2015. Campania s-a
materializat prin expuneri, vizionarea de filme educative, distribuirea de postere, pliante, brosuri si
fluturasi,informarea populatiei generale.
16. ,,Saptamana Mondiala a Alimentatiei la San”,campanie mondiala de informare,educare si
constientizare a femeilor aflate la varste fertile ,referitor la beneficiile hranirii la san a nou-
nascutilor.Au fost sustinute 23 de actiuni care au constat in discutii libere,expuneri ,sfaturi si
69
incurajari ,distribuirea de materiale iec. tiparite.In anul 2o15 nu a sost desfasurata aceasta
campanie.
17. ,,Saptamana Europeana a Mobilitatii”- campanie de informare,educare si comunicare.Actiuni
in 2016=27 .In anul 2015,4 actiuni.Actiunile au constat in informarea populatiei generale si a
elevilor cu privire la beneficiile miscarii sustinute asupra sanatatii,distribuirea de materiale
informative.
18. ,,Luna Nationala a Informarii asupra Efectelor Consumului de Alcool”.In anul 2016 au fost
desfasurate 27 actiuni care au constat in sfaturi medicale .consiliere de specialitate si distribuirea
de materiale informative.In anul 2015 au fost derulate 13 activitati.
19. Campania judeteana ,,Profilaxia Bolilor Sezonului Cald” Au fost derulate 19 actiuni in anul
2016 comparativ cu 4 actiuni in anul 2015.Au fost informati cetatenii cu privire la efectele
caniculei asupra sanatatii si a bolilor cronice.
20. Campanie iec. ,,Ziua Mondiala a Contraceptiei”,campanie cu scop de planificare familiala si
prevenire a complicatiilor intreruperilor de sarcina,se rezuma la un numar de 13 actiuni in anul
2016.In anul 2015 nu a fost derulata aceasta campanie.
21. ,,Ziua Internationala a Varstnicului”,campanie iec.derulata in 2016 cu un numar de 18 actiuni,
iar in 2015 , 4 actiuni .Aceaste actiuni au constat in distribuirea de materiale informative,
monitorizarea TA si a glicemiei,sfaturi medicale, consiliere de specialitate,vizite in caminele de
batrani.
22. Campanie de informare, educare, comunicare privind importanta Respectarii regulilor
elementare de igiena in prevenirea imbolnavirilor. In 2016 s-au desfasurat 60 de actiuni, fata de
62 de actiuni in 2015 si a constat in scurte expuneri in colectivitatile de copii, distribuirea de
materiale informative,exemplificari,discutii interactive.
23. Campanie informare,educare,comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta impotriva
Diabetului. Au fost derulate 27 actiuni in 2016 fata de 4 actiuni in 2015 si au constat in
masurarea TA., determinarea glicemiei,sfaturi de specialitate, tiparirea si distribuirea de postere si
fluturasi,actiune stradala.
24. Campanie de informare, educare, comunicare desfasurata cu ocazia Zilei Europene a Informarii
despre Antibiotice. S-au desfasurat 14 actiuni in 2016 si 21 actiuni in 2015. A constat in
distribuirea de materiale informative, redactarea si tiparirea acestor materiale , expuneri ,
discutii,postarea pe siteul directiei si in locuri publice a materialelor tiparite,distribuirea catre
cabinetele medicale individuale ,unitati sanitare si farmacii.
25. Campanie de informare, educare, comunicare ,,Stil de viata sanatos” Actiuni desfasurate in
2016 :192 ,fata de 86 actiuni in 2015. Au constat in expuneri, distribuirea de materiale
informative,postarea de pliante/afise in locurile publice.
70
26. Campanie de informare,educare, comunicare ocazionata de Ziua Mondiala de Lupta impotriva
HIV/SIDA. S-au desfasurat 8 actiuni in 2016 fata de 6 actiuni in 2015, constand in tiparirea si
distribuirea de materiale informative, dialog, sfaturi individuale,consiliere de specialitate.
27. Concursul educativ-sanitar de acordare a primului ajutor,,Sanitarii Priceputi”,in colaborare cu
filiala locala a ,,Crucii Rosii”; au fost desfasurate cate 7 actiuni in 2016 si 8 actiuni in 2015,care
au constat in jurizarea echipajelor participante.
28. Campania locala,,Notiuni fundamentale de igiena” In anul 2016 au fost derulate 60 actiuni ,iar
in anul 2015, 37 de actiuni, Acestea au constat in:discutii libere, sfaturi de specialitate si
distribuirea de materiale infirmative printate pe suport de hartie.
29. Campanie locala ,,Efectele caniculei asupra organismului uman”.Au fost derulate 19 actiuni
anul acesta,iar in 2015 au fost desfasurata 9 activitati.Activitatile au constat din:cunoasterea
efectelor caniculei asupra sanatatii,comunicat de presa,actiuni stradale,distribuirea de materiale
iec. tematice.
30. Campania iec. ,,Ziua Nationala fara Tutun”, comemorata printr-un numar de 24 activitati in
2016, fata de 22 actiuni in 2015,care au constat in activitati stradale,monitorizarea CO2 in aerul
expirat ,distribuirea de materiale informative,consiliere de specialitate.
31. ,,Ziua Internationala pentru Eliminarea Violentei impotriva Femeilor”,campanie de
informare,educare si constientizare a populatiei asupra efectelor medicale ,sociale,psihologice si
economice ale violentei Numar de actiuni in anul 2016=10,fata de 4 activitati in anul 2015.
Actiunile au constat in prezentarea statisticilor nationale si internationale pe aceasta tema,discutii
interactive,prezentarea de materiale informative in format power point si pe suport de
hartie,consiliere de specialitate.
32. Campania judeteana de informare ,educare si constientizare destinata comunitatilor de
romi.Am derulat ,in anul 2016,un numar de 64 de actiuni care au avut ca teme:reguli de igiena,stil
de viata sanatos,profilaxia tbc.,prevenirea consumului de droguri,importanta
vaccinarilor,profilaxia diabetului,violenta impotriva femeilor,profilaxia obezitatii,prevenirea
bolilor sezonului cald, prevenirea HTA.Actiunile au constat din discutii libere,scurte expuneri pe
temele mentionate.
71
„ACŢIUNI PRIORITARE PENTRU MONITORIZAREA, TRATAMENTUL ŞI
ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CRITICI DIN SECŢIILE DE ATI”
Acţiunile prioritare pentru monitorizarea, tratamentul si ingrijirea pacienţilor critici din sectiile
ATI - sunt elaborate, derulate şi finanţate din fonduri asigurate din bugetul Ministerului Sănătăţii, de la
bugetul de stat şi din veniturile proprii ale acestuia, in scopul ingrijirii cazurilor critice din sectiile ATI,
ale caror costuri nu pot fi acoperite din fondurile obtinute pe baza contractelor cu casele de asigurari de
sanatate si a municipiului Bucuresti.
De mentionat ca serviciile medicale spitalicesti realizate in sectiile ATI nu se contracteaza separat,
iar spitalele care indeplinesc anumite criterii beneficiaza de o suma calculata trimestrial pentru
complexitatea suplimentara a cazurilor in ceea ce priveste comorbiditatea si nr.de zile de ingrijiri acordate
in cadrul seciilor de terapie intesiva. Aceasta suma se calculeaza din procentul de 1% din fondul cu
destinatie servicii medicale spitalicesti ce nu a fost contractat initial.
Criterii de eligibilitate:
De activitatile prevazute la cap.I beneficiaza pacienṭii critici, cu functiile vitale afectate, internati
in Sectiile ATI cu urmatoarele diagnostice:
-Politraumatisme
-Traumatisme craniocerebrale
-Malformatii vasculare, Anevrisme cerebrale
-Accidente vasculare cerebrale
-Anevrisme vase mari
-Mari urgente cardiovasculare, medicale sau chirurgicale
-Arsuri
-Intoxicatii acute severe
-Insuficienta respiratorie acuta ce necesita ventilatie mecanica
-Sepsis sever, Soc septic
-Pancreatita acuta severa
-Cazuri ce necesita epuratie extrarenala, dializa hepatica sau oxigenare extracorporeala si eliminare
extracorporeala a CO2.
În anul 2016 au beneficiat de tratament în cadrul programului AP –ATI un număr de 102 de pacienţi:
- 64 pacienţi internaţi prin serviciul UPU
- 38 pacienţi admişi în secţia ATI prin transfer de la alte secţii ale Spitalului Judeţean de Urgenţă
Alexandria
Comparativ in anul 2016 fata de 2015 situatia se prezinta in modul urmator :
72
2016 2015
102 261
Grupele de diagnostic ale pacienţilor critici internaţi în ATI cu funcţiile vitale afectate au fost:
- politraumatisme- 0 pacienţi;
- traumatisme cranio -cerebrale- 0 pacienţi;
- anevrisme cerebrale- 0 pacienti;
- accidente vasculare cerebrale- 4 pacienţi;
- anevrisme vase mari- 0 pacienti;
- mari urgenţe cardio –vasculare medicale sau chirurgicale- 56 pacienti;
- arsuri- 0 pacienti;
- intoxicatii acute severe- 3 pacienţi;
- insuficienţă respiratorie acută ce necesită ventilaţie mecanică- 18 pacienţi;
- şoc septic- 4 pacienţi;
- pancreatite acute severe- 5 pacienţi;
- insuficienţă renală acută ce necesită tratament de substituţie renală- 12 pacienţi;
Pe grupe de sex pacienţii critici internaţi în ATI cu funcţiile vitale afectate au fost:
- femei- 38;
- bărbaţi- 64;
Pe grupe de vârstă pacienţii critici internaţi în ATI cu funcţiile vitale afectate au fost:
- copii- 1;
- adulţi- 79;
0
50
100
150
200
250
300
2016 2015
73
- vârstnici -22;
Secţiile cărora le aparţin pacienţii critici admişi în ATI sunt:
- medicală- 39 pacienţi;
- cardiologie- 10 pacienţi;
- chirurgie -26 pacienţi;
- ortopedie- 1 pacienţi;
- urologie -0 pacienţi;
- obstetrică –ginecologie - 3 pacienţi;
- chirurgie infantilă -0 pacient;
- neurologie- 5 pacienţi;
- ginecologie -2 pacienţi;
- gastro –enterologie- 7 pacienţi;
- oncologie -1 pacienţi;
- chirurgie vasculară -3 pacienţi;
- boli nutriţie- 0 pacienţi;
- SBI: 4 pacienți;
- ORL: 1 pacient.
Evoluţia bolnavilor critici admişi şi trataţi în ATI prin programul AP – ATI in anul 2016 a fost:
- evoluţie favorabilă 39 pacienţi ;
- transfer catre alte spitale 4 pacienţi ;
- externare stare gravă la cererea familiei 10 pacienţi;
- decese 49 pacienţi;
Bugetul alocat pentru anul 2016 a fost 400 000 lei.
Sumele finantate au fost utilizate astfel:
1. Medicamente – 189.112,64 lei
2. Materiale sanitare – 93.952,64 lei
3. Reactivi – 78.934,72 lei
4. Materiale cu caracter functional – 0 lei
5. Piese de schimb – 0 lei
Cheltuielile totale pentru anul 2016 au fost de 123.002,06 lei, inregistrandu-se urmatorii indicatori :
- indicatori fizici realizati cumulat de la inceputul anului = 102
- cost mediu realizat pe fiecare indicator fizic = 1205,90 lei
74
LABORATOR DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGARE IN SANATATE PUBLICA
RAPORT DE ACTIVITATE PE ANUL 2016 COMPARATIV CU ANUL 2015
Anul 2016 Anul 2015
Nr.
crt. Compartiment Nr. probe Nr probe
Necoresp.
Compartiment Nr. probe Nr probe
Necoresp.
1 Serologie
(Hiv,Sifilis,Hepatite,)
637 49 Serologie
(Hiv,Sifilis,Hepatite,
Leptospiroze)
981 33
2 Bacteriologie medicala
( Exudat nazofaringian, Ex.Coprobacteriologic
,Ex.Coproparazitologic,Uroculturi,Secretii
vaginale/plagi
239 23 Bacteriologie medicala
( Exudat nazofaringian,
Ex.Coprobacteriologic
,Ex.Coproparazitologic,Uroculturi,
Secretii vaginale/plagi
284 22
3 Apa potabila(Ex. Microbiologic si
Ex chimic)
3.079 1534 Apa potabila(Ex. Microbiologic si
Ex chimic)
3.020 Microb.=325
Chimie=830
Pt.clor rezidual liber
4 Alimente (Ex. Microbiologic si
Ex chimic)
381 0 Alimente (Ex. Microbiologic si
Ex chimic)
345 0
5 Conditii de igiena din
compartimente de productie alimentara
1152 29 Conditii de igiena din
compartimente de productie alimentara
1.160 15
6 Conditii igienico-sanitare din unitati spitalicesti 3259 137 Conditii igienico-sanitare din unitati
spitalicesti
2.931 63
TOTAL ANUAL 8.747 1772 TOTAL ANUAL 8.721 1.288
75
Lista domeniilor pentru care se solicită acreditarea LI
(laborator incercari)
OEC: LABORATOR DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGARE IN SANATATE PUBLICA-
DSP-TELEORMAN
Nr.
Cr
t.
Tipul de încercare Material /
produs Documentul de referinţă Frecvenţă
1 Determinarea anticorpilor si/sau
antigenelor prin tehnica
imunoenzimatica ELISA.
sange PSL-M-01
Instructiuni de lucru din
trusele ELISA
zilnic
2 Determinarea anticorpilor anti-
Treponema pallidum prin reactia
de aglutinare (RPR, TPHA ).
sange PSL-M-02
Instructiuni din trusele de
diagnostic
saptamanal
3 Determinarea germenilor
patogeni( Streptococ β hemolytic
de grup A,B,G si Staphylococcus
aureus coagulazo-pozitiv ) in
exsudate faringiene si nazale.
Exsudat
nazo-
faringian
PSL-M-03
Tratat de microbiologie
clinica / Editura medicala
Bucuresti /D.Buiuc
,M.Negut /2008
Bacteriologie medicala –
autori V. Bilbiie, N.
Pozsgi – Ed. Medicala,
1984
Metode de laborator –
Academia de Stiinte
Medicale – Ed.
Medicala,1974
zilnic
4 Determinarea germenilor
patogeni din materii fecale:
Salmonella ,Shigella, Escherichia
coli enteropatogen, Vibrio
Cholerae, Stafilococ coagulazo-
Materii
fecale
PSL-M-04
Tratat de microbiologie
clinica / Editura medicala
Bucuresti /D.Buiuc
,M.Negut/
76
pozitiv.
2008
Bacteriologie medicala –
autori V. Bilbiie, N.
Pozsgi – Ed. Medicala,
1984
Metode de laborator –
Academia de Stiinte
Medicale – Ed.
Medicala,1974
zilnic
5 Antibiograma prin metoda
difuzimetrica.
Culturi
microbien
e
PSL-M-05
Tratat de microbiologie
clinica / Editura medicala
Bucuresti /D.Buiuc
,M.Negut/
2008
Bacteriologie medicala –
autori V. Bilbiie, N.
Pozsgi – Ed. Medicala,
1984
Metode de laborator –
Academia de Stiinte
Medicale – Ed.
Medicala,1974
-Tabele de interpretare
conform ultimei editii
CLSI/NCCLS-2012
zilnic
6 Metoda orizontala pentru
detectarea bacteriilor din genul
Salmonella in produse alimentare
Produse
alimentare
PSL-M-06
SR EN ISO 6579/ AC-
iunie 2009
In functie
de solicitari
7 Metoda orizontala pentru detectia
si enumerarea
Enterobacteriaceelor in produse
alimentare
Produse
alimentare
PSL- M- 07
SR ISO 21528-2noiembrie
2007
In functie
de solicitari
77
8
Metoda orizontala pentru
enumerarea drojdiilor si
mucegaiurilor in prodese
alimantare:
-tehnica de numarare a coloniilor
din produse cu activitatea apei
mai mare de 0,95
-tehnica de numarare a coloniilor
din produse cu activitatea apei
mai mica de 0,95
Produse
alimentare
PSL-M-08
SR ISO 21527-1-martie
2009
SR ISO 21527-2 -martie
2009
In functie
de solicitri
9 Identificarea si numararea
Enterococilor intestinali in apa
potabila
–Metoda prin fitrare pe
membrana
Apa
potabila
PSL-M-09
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 7899-2 sept.
2002
zilnic
10 Detectia si enumerarea
Escherichia coli si a bacteriilor
coliforme in apa potabila- metoda
prin filtrare prin membrana
.
Apa
potabila
PSL-M-10
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 9308-1/AC-
oct. 2009
zilnic
11 Determinarea numarului total de
bacterii mezofile la 37º C si la 22º
C
In apa potabila.
Apa
potabila
PSL-M-11
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 6222-ian.
2004
zilnic
12 Identificarea si numararea
Pseudomonas Aeruginosa in apa
potabila comercializata- metoda
prin filtrare prin membrana.
Apa
potabila
PSL-M-12
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 16266-iulie
2008
In functie
de solicitari
13 Determinarea Clostridium
perfringens(inclusiv sporii) in
Apa potabila.
Apa
potabila
PSL-M-13-
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
saptamanal
78
14 Determinarea pH-ului Apa
potabila
PSL-C-14
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 10523/2012
In functie
de solicitari
15 Determinarea conductivitatii Apa
potabila
PSL-C-15
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN 27888/ ISO
7888/1997
In functie
de solicitari
16
Determinarea nitritilor
Apa
potabila
PSL-C-16
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR ISO 26777/2002
In functie
de solicitari
17
Determinarea clorurii de sodiu
din paine si produse proaspete de
patiserie
Produse
alimentare
PSL-C-17
SR 91/2007
In functie
de solicitari
18 Determinarea aciditatii din faina
si paine
Produse
alimentare
PSL-C-18
SR 90/2007; SR 91 / 2007
In functie
de solicitari
In cadrul laboratorul de igiena radiațiilor s-au desfășurat următoarele activitati:
- recoltare proba ape – 8 acţiuni ;
- recoltare probe aliment – 12 acţiuni ;
- raportare expuşi pacient – 24 acţiuni ;
- raportare expuşi profesional – 24 acţiuni ;
79
SERVICIUL CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ
Serviciul Control în Sănătate Publică functioneaza in cadrul Directiei de Sanatate Publica
Teleorman si are in structura doua compartimente:
a) Compartimentul Inspectie si control factori de risc din mediul de viata si munca ;
b) Compartimentul Control unitati si servicii de sanatate. Acesta are la randul sau
urmatoarea componenta:
- Compartiment de situatii de urgenta si managementul asistentei medicale de urgenta si
evenimente speciale;
- Compartimentul de control servicii de asistenta medicala primara si de control in asistenta
medicala ambulatorie de specialitate;
- Compartimentul de control al asistentei medicale din unitati cu paturi si al asistentei
medicale a mamei si copilului;
- Compartimentul de control al asistentei medicale a comunitatilor cu risc.
In anul 2016, DSP - CSPTR a efectuat un nr. de 2849 controale din care:
- supravegherea calitatii apei potabile: 73 de controale, 51 referindu –se la instalatii
centrale.S-au recoltat 21 probe din care 20 conforme.
- mediul de viata al populatiei: 196 de controale din care 162 au vizat zonele de locuit, 8
unitati de mica industrie,15 unitati comerciale, 3 unitati de colectare si depozitare deseuri menajere ,
4 in unitati de prestari servicii, 4 spalatorii auto, 6 alte tipuri de unitati.
- turism : 14, s-a urmarit verificarea existentei dotarilor unitatilor de cazare si monitorizarea
calitatii apei din stranduri si piscine.
- tutun- 740 de controale din care: 532in unitati care comercializeaza tutun, 532 pentru
inscriptionarea produselor din tutun, 54 in unitati sanitare, 154 in unitati de invatamant
Controalele s–au facut in baza Legii 349 / 2002 cu modificarile si completarile ulterioare
privind prevenirea si combaterea efectelor consumului produselor din tutun si Legea 457 / 2007 cu
modificarile si completarile ulterioare privind publicitatea si sponsorizarea pentru produsele din
tutun. S–a urmarit respectarea legislatiei atat de catre cei care comercializeaza tigarete cat si de
consumatori. Scopul este reducerea numarului de fumatori, protejarea nefumatorilor, impiedicarea
minorilor de a deprinde obiceiul fumatului si de avea acces la produse din tutun, stiut fiind faptul ca
fumatul este un factor de risc important In aparitia cancerului pulmonar, dar si factor agravant in
diverse alte afectiuni.
80
- mediul de munca: 114 controale. S–au urmarit conditiile in care salariatii din intreprinderi
isi desfasoara activitatea, efectuarea controlului medical periodic, asigurarea conditiilor de
microclimat, asigurarea conditiilor pentru servirea mesei, modul de evacuare a deseurilor menajere,
asigurarea apei potabile curente.
- cosmetice: 149 de controale. Acestea au vizat unitati de desfacere ale produselor
cosmetice cat si unitati de prestari servicii tip frizerii, coafuri.
- biocide: 88 de controale desfasurate ca activitate curenta, dar si ca actiune tematica
urmarind verificarea conformarii la legislatia sanitara de catre importatori, distribuitori, utilizatori;
- unitati scolare: 405 de controale cuprinzand unitati pentru anteprescolari, prescolari,
scolari din invatamantul primar, gimnazial si liceeal. S-au verificat conditiile igienico–sanitare
privind constructiile, amenajarea curtilor si a spatiilor de joaca, existenta salilor de sport, asigurarea
microclimatului in clase, dotarea cu mobilier, efectuarea examenelor medicale periodice de catre
personalul didactic, desfasurarea activitatilor educativ –instructive, asigurarea apei potabile curente
si a conditiilor minime pentru igiena individuala a personalului didactic si a elevilor, efectuarea
triajului epidemilogic zilnic al elevilor, starea grupurilor sanitare si indepartarea rezidurilor fecaloid
–menajere si a deseurilor menajere, precum si modul de transport, depozitare si distributia
suplimentului alimentar;
- unitati sanitare cu exceptia spitalelor: 153 de controale efectuate in unitati de medicina
primara, de asistenta medicala ambulatorie, cabinete dentare, centre de permaneta, camine de
batrâni. S –a urmarit existenta autorizatiei sanitare de functionare, respectarea structurii functionale,
calitatea actului medical, respectarea normelor in vigoare privind efectuarea curateniei, dezinfectia,
sterilizarea, asigurarea baremului de medicamente la aparatul de urgenta, existenta contractelor si
modul de colectare pentru deseurile menajere si cele cu potential periculos.
- unitati sanitare cu paturi: 40 controale din care 14 controale integrale si 26 controale pe
sectii cu profile diverse. In vederea stabilirii eficacitatii produselor biocide si a modului de utilizare
a acestora au fost recoltate un numar de 78 probe ( 76 conforme si 2 neconforme) din sectii diferite
din unitati sanitare cu paturi.
Controalele integrale au avut loc cu ocazia actiunilor tematice :
-Spitalul Judetean de Urgenta Alexandria
-Spital Municipal „Caritas” Rosiorii de Vede
-Spitalul Municipal Turnu –Magurele
-Spitalul Orasenesc Videle
-Spitalul Orasenesc Zimnicea
Scopul a fost radiografierea in totalitate a fiecarei unitati urmarindu–se pe de o parte starea
cladirilor, a cabinetelor de consultatii, saloanelor, salilor de tratatment si de operatii, anexelor,
81
asigurarii apei potabile curente reci si calde, gestionarea colectarii si indepartarii deseurilor
menajere si periculoase rezultate din activitatea medicala, pe de cealalalta parte existenta ASF, a
programelor de conformare pe termen mediu si lung, gradului de indeplinire a cerintelor acestora,
respectarea circuitelor functionale, asigurarea confortului si tratamentului bolnavilor internati,
purtarea echipamentului sanitar de protectie, respectarea legislatiei in vigoare privind curatenia,
dezinfectia, sterilizarea, etc.
Trebuie mentionata situatia Spitalului Judetean de Urgenta Alexandria, unitate de
importanta majora in domeniul sanitar teleormanean, aflata in plin proces de modernizare.
- unitati de transfuzie: 4 control. Acesta s–a facut cu ocazia actiunii tematice solicitate de
MS, urmarindu-se recoltarea, trasabilitatea, utilizarea, intocmirea documentatiei, privind sângele si
derivatele acestuia.
- deseuri cu potential contaminant: 62 controale. S–a urmarit existenta contractelor cu
firme specializate, asigurarea recipientelor si a spatiilor de depozitare pentru deseurile considerate
periculoase.
- in unitati alimentare: 512. Din acest total 64 au fost producatori ambalatori (unitati de
fabricare/procesare si/sau ambalare tip brutarii, mori, laboratoare de cofetarie-patiserie fara
cofetarie proprie), 25 distribuitori-transportatori (unitati de depozitare si vânzare en-gros, inclusiv
activitatile de transport), 352 de retaileri (include toate tipurile de activitati de comert cu amanuntul
privind alimentele vandute catre consumatorul final: in special supermarketuri, magazine
alimentare, automate cu produse alimentare, vanzarea la standuri ), 91 unitati din sectorul serviciilor
( restaurante, cantine, unitati de alimentatie publica si alimentatie colectiva). Controalele au avut ca
scop verificarea conditiilor igienico –sanitare de desfasurare a activitatii in sectorul alimentar, starea
de sanatate a lucratorilor si insusirea notiunilor fundamentale de igiena.
- sesizari rezolvate: 299 din care 71 pentru producerea de disconfort prin colectarea
necorespunzătoare a deşeurilor solide menajere şi zootehnice din gospodării individuale, 22 pentru
disconfort produs de amplasarea necorespunzătoare a latrinelor şi foselor septice betonate, 101
pentru disconfort produs prin amplasarea necorespunzătoare a adăposturilor pentru creşterea
animalelor în gospodării proprii, 17 pentru disconfort ca urmare a zgomotului produs de unităţi de
prestări servicii pentru populaţie, 9 petiţii la adresa serviciilor medicale diverse, 34 pentru
nerespectarea condiţiilor igienico- sanitare în unităţile de comercializare şi unităţile de alimentaţie
publică, 7 privind calitatea apei potabile, 38 fiind conexate cu sesizari anterioare sau clasate .
In urma activitatii de indrumare si control desfasurata de DSP – CSPTR s–au constatat
neconformitati la legislatia sanitara. S-au aplicat 60 sanctiuni din care 14 au fost avertismente, 4
suspendari temporare de activitate si 42 sanctiuni contraventionale la normele de igiena in vigoare
82
in valoare totala de 48950 lei dupa cum urmeaza : unitati cu profil alimentar- 12 in cuantum de
27100 lei, unitati sanitare-16 in cuantum de 25000 lei, mediu de viata al populatiei -10 in cuantum
de 20500 lei, instalatii aprovizionare cu apa -5 in cuantum de 33000 lei, mediu de munca -1 in
cuantum de 1500 lei, biocide – 1 in cuantum de 1000 lei.
Suspendarile de activitate au fost emise ca sanctiune complementara datorita faptului ca
abaterile constatate constituia un pericol pentru sanatatea publica, la urmatoarele unitati:
- gradinita Draganesti Vede, sat Vacaresti- lipsa apa curenta
- spalatoria de spital apartinand de Spital municipal Turnu Magurele-necesita lucrari de reparatie
si igienizare( pereti deteriorati, paviment deteriorat, tavan cazut, deteriorat)
- gradinita cu program prelungit nr.8 Alexandria- bloc alimentar- lipsa incadrare personal
calificat.
- Scola gimnaziala „ Sfintii Voievozi „ loc.Bragadiru-lipsa apa curenta, lipsa spalatoare la
grupurile sanitare.
Avertismentele au fost date pentru abateri minore, care nu puneau in pericol sanatatea
publica, remedierile facându–se in majoritate in timpul controlului.
Motivele sanctionarilor au fost:colectarea necorespunzatoare a deseurilor cu potential
contaminant, neefectuarea corespunzatoare a sterilizarii, lipsa echipamentului sanitar de protectie,
neefectuarea cursurilor de insusire a notiunilor fundamentale de igiena, neasigurarea materialelor
pentru igiena personala, neefectuarea examenelor medicale periodice stabilite de MS, neasigurarea
apei potabile curente reci si calde, depozitare necorespunzatoare a produselor alimentare,
necompletarea graficelor de temperatura la spatiile frigorifice, instalatii sanitare defecte sau
amplasate necorespunzator, nerespectarea pevederilor OMS nr.119/2014 privind mediul de viata al
populatiei .
DSP – CSPTR a desfasurat in anul 2016 22 actiuni tematice de control la solicitarea
MS si a planului anual de actiuni tematice de control al CSP Teleorman privind:
- suplimente alimentare
- materiale in contact cu alimentul
- alimente cu destinatie nutritionala speciala
- alimente tratate cu radiatii
- apa imbuteliata si minerala naturala inbuteliata
- apa de imbaiere
- instalatii centrale de aprovizionare cu apa
- acordarea suplimentului de hrana in unitati de invatamint
- cabinete medici de familie si specialitate
83
- unitati de transfuzie
- produse cosmetice
- produse de panificatie
- scoli si unitati de catering
- tabere scolare si turism
- unitati sanitare cu paturi
- unitati de transfuzie si transplant
- controlul unitatilor de invatamânt
- verificarea unitatilor care comercializeaza produse alimentare cu ocazia sarbatorilor
pascale
- verificarea proiectelor din fonduri europene
Toate actiunile au fost finalizate in termen, conform cerintelor MS.
Directia de Sanatate Publica Teleorman a participat prin personalul desemnat la 2 alerte,
prin Sistemul Rapid de Alertă pentru Alimente şi Furaje, iar prin personalul serviciului de Control
în Sănătate Publică a verificat eventuala prezentă a unor produse alimentare sau suplimente
alimentare în farmacii şi unităţi de desfacere alimente, urmare a 6 atenţionări primite prin acelaşi
sistem.
Mentionam ca activitatea Serviciului de Control in Sanatate Publica din cadrul Directiei de
Sanatate Publica Teleorman s–a desfasurat corespuzator. Raportarile specifice s–au facut in termen.
Activitatea CSP este ingreunata de insuficienta parcului auto si a necesarului de combustibil.
Exista un numar mare de sesizari in care nu se confirma aspectele sesizate; altele sunt la
distanta mare de sediul institutiei si sunt necesare mai multe deplasari, petitionarii sau reclamatii
nefiind gasiti la domiciliu; exista si situatii cand petitionarul nu se recunoaste ca autor al sesizarii .
Activitatea de hemovigilență in județul Teleorman
În judeţul Teleorman funcţionează trei unități de transfuzie sanguină, autorizate în trimestrul I
2016 conform Ordinului Ministerului Sănătății nr. 607/2013 pentru aprobarea Normelor specifice
privind autorizarea unităților de transfuzie sanguină din unităție sanitare.
Activitatea de hemovigilență este asigurată de Centrul de Transfuzie Sanguină –Alexandria şi
cele trei unități de transfuzie sanguină aflate în structura Spitalului Județean de Urgență Alexandria,
Spitalului Municipal Caritas Roşiorii de Vede şi Spitalului Municipal Turnu –Măgurele.
Desfăşurarea activităţii de hemovigilență, în cele trei unități sanitare, este asigurată de
personalul sanitar din cadrul ATI –urilor, desemnat prin decizia managerului spitalului pentru
84
această activitate şi conform fişei postului, sub coordonarea unui medic specializat în anestezie –
terapie intensivă.
În fiecare an se face o evaluare a activității în acest sector, pentru anul precedent, în două etape,
la datele stabilite de Inspecția Sanitară de Stat din Ministerul Sănătății. Conform evaluării pentru
anul 2015 au reieşit următoarele date:
- număr pacienți transfuzați: 1118 din care 575 politransfuzați;
- număr unități de sânge şi componenete sanguine primite de UTS –uri: 3084 din care:
- sânge total 456
- concentrat eritrocitar resuspendat 2077
- concentrat trombocitar standard 118
- concentrat unitar trombocitar 2
- crioprecipitat de factor VIII 10
- plasmă proaspătă congelată 421
- număr unități de sânge şi componente sangine administrate: 2888
- sânge total 408
- concentrat eritrocitar resuspendat 1978
- concentrat trombocitar standard 115
- concentrat unitar trombocitar 2
- crioprecipitat de factor VIII 10
- plasmă proaspătă congelată 375
Au fost raportate 7 reacții adverse nonsevere: 5 urticarie şi 2 frison.
Se poate aprecia că activitatea de hemovigilență în anul 2016, în județul Teleorman,
s –a desfăşurat corespunzător.
BIROUL AVIZE ŞI AUTORIZAŢII
În anul 2016 pana la 30.11.2016, in cadrul Direcției de Sănătate Publica Teleorman au fost emise
279 notificări in construcții si 86 de notificări FEADR.
În perioada mentionata s –a participat săptămânal la Comisia de Acorduri Tehnice din cadrul
Agenţiei pentru Protecţia Mediului Teleorman ş participarea la comisiile de acorduri unice din
cadrul Consiliului Judeţean Teleorman, după studiul în prealabil ale documentaţiilor supuse
acordurilor.
În perioada 01.01.2016 – 30.09.2016, au fost eliberate 72 autorizaţii sanitare de funcţionare pentru
cabinete medicale, din care 1 autorizatie sanitara de functionare a fost respinsa.
DSP Teleorman, prin Biroul de avize şi autorizări, a eliberat:
85
- 1 autorizaţie sanitara de funcţionare pentru alte unităţi sanitare în afara cabinetelor
medicale individuale ( cabinet optica medicala );
- 9 autorizaţii sanitare de funcţionare pentru unităţi şcolare;
- 3 autorizaţii sanitare de funcţionare pentru mijloace transport auto probe biologice;
- 1 autorizaţie sanitară de funcţionare pentru baza sportiva fotbal;
- 1 autorizatie sanitara de functionare pentru ingrijiri la domiciliu;
- 2 autorizatii sanitare de functionare pentru centre de ingrijire batrani Talpa si Olteni;
- 12 autorizatii sanitare de functionare pentru centre de ingrijire de zi copii;
-1 autorizatie sanitara de functionare pentru Centru de permanenta , 1 autorizatie sanitara pentru
Centrul de permanenta Scurtu Mare – respinsa;
- 120 notificari pentru certificarea conformitatii din care:
- 102 pentru unitati de alimentatie publica si magazine mixte;
- 4 pentru saloane de infrumusetare;
- 4 pentru vulcanizare, atelier mecanic, service auto;
- 8 pentru statie carburanti cu spatiu comercial;
- 1 pentru Plafar;
- 1 pentru Cinema 3D;
- 20 viza autorizatie pentru medicii care întocmesc fişa pentru permise auto;
- 16 autorizatii sanitare pentru permise auto;
- 7 vize autorizaţii sanitare pentru spitalele din judeţ si 1 viza pentru autorizatia sanitara –
centru de dializa ;
- 3 autorizatii sanitare pentru UTS.
COMPARTIMENT INFORMATICA SI BIOSTATISTICA MEDICALA
Colectarea, verificarea si centralizarea darilor de seama privind principalii indicatori ai cunoasterii
sanatatii.
- evidenta gravidelor (in cabinetele medicilor de familie);
- gravidele nou depistatepe grupe de varsta ;
- intreruperea cursului sarcinii in spital si cabinetele de ginecologie
private;
- evidenta bolnavilor tuberculosi (in dispensarele de ftiziologie) ;
- evidenta bolnavilor de cancer (in cabinetul de oncologie);
- evidenta diabetului zaharart( in cabinetul de nutritie si diabet );
86
- evidenta bolnavilor psihici( in cabinetele de psihiatrie);
- boli cronice (in cabinetul medicului de familie );
- bolnavii iesiti din spital pe boli, grupe sau clase de boli;
- infectii interioare din spital;
- bolile infectioase si parazitare;
- vaccinari , rapeluri (in cabinetele medicale de familie si in spital);
- colectarea si verificarea anchetelor de deces perinatal , 0-1 an, 1-4 ani , deces mama si
transmiterea la CNSISP Bucuresti;
- Prelucarea datelor privind nascutii vii ;
- Prelucarea datelor privind decesele generale ;
- Efectuarea indicatorilor demografici;
- Intocmirea situatiei deceselor de cauze violente ;
- Codificarea buletinelor statistice de deces;
- Verificarea si centralizarea avorturilor spontane si a intreruperilor de sarcina pe localitati .
- Verificarea si centralizarea datelor privind raportul statistic SAN – Activitatea unitatilor sanitare
in anul 2015 pentru sectorul public si privat ;
- Intocmirea listei nominale a unitatilor cu paturi si a celor fara paturi ;
- Verificarea si centralizarea darilor de seama privind personalul sanitar ;
- Verificarea si centralizarea darilor de seama privind Cheltuielile bugetare in unitatile sanitare;
- Verificarea si centralizarea darilor de seama privind activitatea spitalului , ambulatoriului integrat
si a cabinetelor medicale de specialitate;
- Intocmirea situatiei privind miscarea bolnavilor in spital ;
- Colectarea, verificarea si centralizare morbiditatii din cabinetele medicale de familie;
- Centralizarea activitatii cabinetelor de pneumoftiziologie ;
- Intocmirea centralizatorului privind investigatiile de laborator ;
- Intocmirea Sintezei Starii de Sanatate a populatiei si activitatii medico-sanitare din judet .
87
SERVICIUL ADMINISTRATIV, APROVIZIONARE SI MENTENANȚĂ
In cadrul acestui serviciu au fost realizate următoarele lucrări :
- asigurarea logisticii si funcționarii compartimentelor funcționale ale DSP Teleorman printr-un
proces planificat si ritmic de aprovizionare, cu monitorizarea continua a volumului cheltuielilor si
încadrării in limitele bugetare ;
- planificarea si organizarea activităților de transport, verificarea periodica a maşinilor din parcul
auto DSP ;
- au fost realizate documentațiile tehnice si realizate lucrari de reparatii curente la sediul DSP, au
fost întocmite devizele de lucrări , urmărita si recepționata lucrarea ;
- A fost asigurat suportul tehnic necesar funcționarii infrastructurii IT a DSP Teleorman, au fost
realizate demersurile in vederea actualizării periodice a site-ului DSP ;
- au fost cumpărate direct din catalogul SEAP anumite produse , in conformitate cu prevederile
legale in vigoare ;
- au fost urmărite si duse la îndeplinire contractele de lapte praf, medicamente , vitamine, reactivi si
dezinfectanți, in conformitate cu alocațiile bugetare ale MS ;
- au fost asigurate verificările metrologice pentru aparatura din laboratoarele DSP Teleorman;
- au fost realizate specificațiile tehnice si achiziționata aparatura de laborator in conformitate cu
lista de investiții aprobata de Ministerul Sanatatii ;
- au fost organizata asigurarea pazei si aplicarea normelor de protecţie a muncii şi de prevenire a
incendiilor ; - a fost organizata depozitarea corespunzătoare a carburanţilor şi lubrifianţilor, precum
şi de utilizarea bonurilor de benzină şi încadrarea în cota lunară de carburanţi, stabilită potrivit legii;
- s-au realizat activitati si demersuri specifice in ceea ce privește documentele clasificate;
- s-a verificat şi urmărit aprovizionarea direcţiei cu materiale consumabile;
- au fost asigurate contractarea tuturor utilităţilor necesare derulării activităţii direcţiei;
CONTROLUL INTERN MANAGERIAL
Direcţia de Sănătate Publica Teleorman a continuat implementarea controlului intern
managerial, ajungând ca la sfârşitul anului 2016 acesta sa fie implementat in proporţie de 90%,
confom modificarilor introduse de ordinul 400/2015.
Astfel, daca initial existau 25 de standarde, la finalul anului 2016 au ramas 16 standarde ( conform
ordinului susmentionat) si tot atatea implementate.
A fost elaborat Planul strategic de dezvoltare instituţionala a Direcţiei de Sănătate Publica
având 3 obiective generale si 12 obiective specifice, realizate 100% si Programul de dezvoltare a
88
sistemului de control managerial. A fost constituita si a derulat activitati comisia pentru elaborarea,
implementarea şi dezvoltarea sistemului de control managerial.
La nivelul DSP Teleorman au fost inventariate 243 de activitati procedurabile, pentru
care s-au elaborat 130 de proceduri de lucru.
S-au identificat, analizat si gestionat riscurile, Registrul riscurilor cuprinzând 355 de riscuri.
AUDIT PUBLIC INTERN
Scopul raportului este prezentarea activitătii de audit public intern in cadrul Directiei de
Sănătate Publica Teleorman si la unitatilor subordonate si a progreselor înregistrate in anul 2015, in
conformitate cu prevederile cadrului normativ si procedural si standardele profesionale, prezentarea
principalelor concluzii si recomandări formulate in cadrul misiunilor de audit derulate in anul de
raportare, sintetizând contributia functiei de audit intern la imbunatatirea activitătii institutiei si a
unitatilor subordonate, fiind destinat atât managementului institutiei, care evaluează rezultatul
muncii auditorilor cat si structurii de audit ierarhic superioare spre analiza si sinteza, constituind
unul din principalele instrumente de monitorizare a activitătii de audit.
Planificarea multianuală
-Au fost identificate activităţile auditabile pe trei ani întocmindu-se o Planificare Strategică pe 3 ani
(2015-2017);
-A fost întocmit, în baza Analizei riscului asociat, Planul strategic de audit public intern nr.
67/07.01.2015, aferent perioadei 2015-2017 ;
-Fundamentarea Planului multianual de Audit public intern s-a efectuat în baza Referatului de
justificare şi a Analizei riscului asociat;
Planificarea anuală
În ceea ce priveşte realizarea misiunilor de audit intern în anul 2016 acestea au fost realizate în
totalitate.
Realizarea misiunilor de audit intern la Directia de Sănătate Publica Teleorman .
Activitatea de audit intern s-a desfăşurat în anul 2016, conform Planului de Audit Public Intern
nr.5711/14.12.2015.
Denumirea misiunilor de audit:
1. „Verificarea activitatii Serviciului Control in Sanatatea Publica”
a. numărul misiunilor de audit realizate: 1
b. Obiectivele misiuni de audit public intern:
89
- consilierea conducatorului institutiei asupra indeplinirii obiectivelor intr-o abordare sistematica si
metodica;
- ajuta unitatea la indeplinirea obictivelor programate in conditii de eficienta,eficacitate si
economicitate.
c. riscurile semnificative identificate
- nu s-au identificat riscuri semnificative in activitatea auditata.
d. principalele constatări efectuate
- exista proceduri operationale si de lucru dar nu pentru intraga ativitate;
- exista planuri anuale , saptamanale si planul national de actiuni tematice;
- criteriile de avizare si autorizare sanitara au fost respectate;
- s-a raspuns in termen la reclamatii si sesizari;
- toate actiunile cuprinse in planurile anuale,saptamanale si cele tematice au fost finalizate in
termen,conform cerintelor MS.
e. cauzele principale şi consecinţele aferente disfuncţiilor constatate
- nu s-au constatat disfunctionalitati
f. principalele recomandări
- folosirea ordinului de deplasare in toate actiunile din teren,
- finalizarea si reactualizarea Procedurilor Operationale si de Lucru,
-indosarierea actelor de control in ordine cronologica pentru o mai buna urmarire a recomandarilor
si solutionarilor.
2.”Verificarea activitatii Compartimentului- Evaluarea Factorilor de Risc din Mediul de
Viata si Munca - PN II”.
a.numarul misiunilor de audit realizate : 1
b. principalele obiective de audit urmărite:
- consilierea conducatorului institutiei asupra indeplinirii obiectivelor intr-o abordare sistematica si
metodica;
- ajuta unitatea la indeplinirea obictivelor programate in conditii de eficienta,eficacitate si
economicitate.
c. riscurile inerente semnificative identificate
- nu s-au identificat riscuri semnificative in activitatea auditata.
d. principale activitati:
- protejarea sanatatii publice in relatia cu igiena apei;
- protejarea sanatatii publice in relatia cu igiena aerului;
- protejarea sanatatii publice in relatia cu expunerea la contaminati chimici;
90
- protejarea sanatatii publice in relatia cu igiena habitatului uman.
Indicatori fizici si de eficienta la sfarsitul anului 2015 la acest domeniu-23, cheltuiala efectiva la
sfarsitul anului 2015-11500 lei, cost mediu realizat pe fiecare indicator fizic -500 lei.
CONSTATARI:
- stadiul realizarii activitatilor prevazute in anul 2015- 98%
- radioprotectia in expunerea medicala la radiatii ionizante;
- protejarea starii de sanatate a populatiei impotriva expunerii la surse naturale de radiatii;
- supravegherea starii de sanatate in relatie cu radioactivitatea antropica.
Indicatori fizici si de eficienta la sfarsitul anului 2015 la acest domeniu – 17, cheltuiala efectiva la
sfarsitul anului 2015- 8735 lei, cost mediu realizat pe fiecare indicator fizic 514 lei.
CONSTATARI:
- stadiul realizarii activitatilor prevazute in anul 2015- 95%
- evaluarea starii de nutritie si a tipului de alimentatie al populatiei;
- monitorizarea calitatii si valorii nutritive a alimentelor;
- evaluarea factorilor de risc din materiale si obiecte care vin in contact cu alimentele.
Indicatori fizici si de eficienta la sfarsitul anului 2015 la acest domeniu – 8,cheltuiala efectiva
la sfarsitul anului 2015- 4000 lei, cost mediu realizat pe fiecare indicator fizic 500 lei.
CONSTATARI:
- stadiul realizarii activitatilor prevazute in anul 2015- 95%
e. principalele recomandări formulate
- folosirea ordinului de deplasare in toate actiunile din teren,
- finalizarea si reactualizarea Procedurilor Operationale,
- participarea la cursuri de perfectionare.
3.” Auditarea activitatii Departamentului ,, Supravegherea in sanatatea
publica – Laborator de diagnostic si investigatie publica,,
a. numărul misiunilor de audit realizate: 1
b. principalele obiective de audit urmărite:
- evaluarea activitatii Departamentului si emiterea unor opinii fundamantate asupra gradului
de functionalitate;
91
- consilierea conducatorului institutiei asupra indeplinirii obiectivelor intr-o abordare
sistematica si metodica;
- ajuta unitatea la indeplinirea obictivelor programate in conditii de eficienta,eficacitate si
economicitate.
- mentinerea sistemului de management al calitatii;
- asigurarea conducerii institutiei asupra modului de organizare si gestionare a fondurilor
pentru infaptuirea orientarilor strategice ale unitatii si pentru fundamentarea obiectivelor calitatii.
- consilierea conducatorului institutiei pentru buna administrare a patrimoniului si fondurilor
publice;
- ajuta unitatea la indeplinirea obiectivelor programate in conditii de eficienta,eficacitate si
economicitate, printr-o abordare sistematica si metodica a managementului.
c. principalele constatări efectuate
-laboratorul de diagnostic si investigatie in sanatate publica, este acreditat
RENAR conform Standardului de referinta SR EN ISO/CEI 17025/2005.
-laboratorul tine sub control toate inregistrarile sistemului de management al calitaii si inregistrarile
tehnice.
-laboratorul a participat la scheme de intercomparare (control extern)si a obtinut rezultate bune.
Pentru mentinerea acreditarii RENAR se recomanda o activitate intensa la nivelulu laboratorului
Procedurile de lucru generale si specifice sunt intocmite si avizate de fiecare data cind legislatia o
impune.
4,,Monitorizarea si analiza executiei BVC,respectarea legalitatii privind achizitiile publice in
anul 2015,,
a. numărul misiunilor de audit realizate: 1
b. obiectivul general al misiuni de audit public intern:
-monitorizarea si analiza executiei BVC
-verificarea legalitatii achizitiilor publice
d. principalele constatări efectuate
-cheltuielile au fost fundamentate potrivit normativelor privind cheltuilelile de personal, cheltuielile
materiale si servicii, iar cheltuielile de capital au fost dimensionate potrivit listelor de investitii si
dotari independente,
-cheltuielile de personal, materiale si prestari servicii precum si cele de capital au fost efectuate in
limita prevederilor bugetare aprobate, pe surse de finantare si cu respectarea destinatiilor legale,
92
-virarile de fonduri intre articole bugetare s-au efectuat cu aprobarile ordonatorului principal de
credite, in conformitate cu prevederile Legii nr.500/2002 privind finantele publice, cu modificarile
si completarile ulterioare,
-s-a analizat conformitatea procedurilor operationale in vigoare in anul 2015 cuROF-ul si legislatia
aplicata,
-au fost intocmite referate de necesitate de catre compartimentele functionale,refereate ce au dost
fundamentate si incluse in Programul anual de achizitii,Plan anual ce este datat, aprobat de
deirectorul executiv,semnat de directorul executiv adj. economic,sef birou AM si vizat CFP.
e. principalele recomandări
- respectarea legislatiei in vigoare,
-actualizarea /modificarea procedurilor de lucru
Contribuţia auditului la adăugarea de valoare în cadrul entităţilor publice
– si-a adus o contribuţie substanţială la îmbunătăţirea activităţii desfăşurate atât în cadrul D.S.P.
Teleorman prin identificarea riscurilor majore, formularea unor constatări şi recomandări pertinente
în conformitate cu prevederile legale in vigoare;
Propuneri privind îmbunătăţirea activităţii de audit intern desfăşurată la nivelul instituţiei publice
- editarea sau afisarea pe site-uri a mai multor ghiduri, manuale sau proceduri privind misiunile de
audit de asigurare sau de consiliere pe diferite teme de auditare.
Alte activitati desfasurate :
-participarea in echipa alaturi de doamna economist Neagu Mirela in cadrul DSP Teleorman la
efectuarea unui control la Programul National de Boli Transmisibile (PN I),Subprogramul National
de Vaccinare(1.1),in baza imputernicirii nr. 5044/29.09.2016,in legatura cu modul in care au fost
respectate prevederile Normelor tehnice de derulare a programelor nationale de sanatate publica,
aprobate prin OMS 386/2016, in prezenta doamnei dr. Luminita Dumitrascu, coordonator program.
93
BIROUL RUNOS
Lunar, s-au calculat drepturile banesti ( lichidare, concedii de odihna, concedii de boala),
pentru salariatii DSP .
S-a intocmit Declaratia unica 112 – declaratie privind obligatiile de plata a contributiilor
sociale, a impozitului pe venit si evidenta nominala a persoanelor asigurate si se transmite la DGFP;
S-a intocmit si transmis la termen, Declaratia informativa 205, privind impozitul retinut la
sursa si castigurile/pierderile realizate , pe beneficiari de venit.
S-a intocmit, s-a completat si transmis registrul general de evidenta a salariatilor pentru
personalul contractual din D.S.P.Teleorman;
S-a asigurat participare la examenul de grad principal pentru asistentii medicali din unitatile
sanitare din judet.
S-a facut inscrierea candidatilor la examenul pentru obtinerea gradului de specialist pentru
medici, biologi, chimisti, biochimisti, precum si transmiterea catre Ministerul Sanatatii, in timp util.
S-a facut actualizarea Registrului National al Medicilor ;
Se asigura participarea in comisia paritara a Casei de Asigurari de Sanatate Teleorman
alaturi de reprezentantii Colegiului Medicilor Judetul Teleorman si C.A.S. Teleorman in vederea
stabilirii necesarului de medici pe specialitati;
In cadrul Biroului RUNOS s-a asigurat monitorizarea functiei publice;
S-au facut inscrieri pentru participare in vederea obtinerii gradului de medic primar,
farmacist primar.
Urmarirea completarii si transmiterea declaratiilor de avere si de interese pentru functionarii
publici si salariatii, personal contractual cu functii de conducere, conform legii , catre Agentia
Nationala de Integritate;
Lunar s-a intocmit cercetare statistica S1: Ancheta asupra castigurilor salariale, pentru DSP
si centralizat pentru unitatile din subordine si transmiterea acestora catre M.S. si Directia Judeteana
de Statistica Teleorman;
S-a intocmit cercetare statistica LV – trimestrial : Ancheta locurilor de munca vacante si
transmiterea acesteia catre Directia Judeteana de Statistica Teleorman;
S-au acordat coduri de parafa pentru medicii cu drept de libera practica.
S-au primit cererile medicilor de participare la concursul de intrare in rezidentiat in medicina,
farmacie, medicina dentara si s-au inaintat sub forma de tabel catre Ministerul Sanatatii, la termenul
fixat.
94
S-au eliberat adeverinte de venit pentru salariati, necesare la banci si adeverinte de grupa si sporuri
pentru intocmirea dosarelor de pensie la limita de varsta si pensie anticipata, pentru salariatii
directiei, dar si pentru fosti salariati.
S-a intocmit statul de functii al aparatului propriu din D.S.P. Teleorman, valabil cu
01.11.2015;
S-au eliberat 15 autorizatii de libera practica pentru activitati conexe actului medical,
comparativ cu anul 2014 – 10 autorizatii.
La solicitarea medicilor s-a facut inregistrarea cabinetelor in Registrul Unic al cabinetelor
medicale, partea I si partea a II-a si s-a eliberat Certificatul de inregistrare.
Totodata, s-au inregistrat cabinetele cu activitati conexe actului medical in Registrul Unic al
cabinetelor, partea a III-a.
In cadrul biroului, s-au primit actele necesare si s-au inaintat catre M.S ,dosarele pentru
eliberarea certificatelor de conformitate pentru medici.
În anul 2015 au fost trimise 7 certificate conformitate medici, compartaiv cu anul 2014 - 6,
in anul 2013 - 11 certificate, 2012 - 5 certificate.
S-au primit si inaintat catre M.S., 12 dosare pentru eliberarea certificatelor de conformitate
pentru asistenţi medicali, comparativ cu anul 2014 -12 ,2013 - 5, 2012 - 15 certificate.
S-a raspuns in termen la alte adrese primite de la MS si/sau autoritatile locale, prefectura,
etc.
Participare comisii examene medici la unitatile sanitare din judet;
Aprobarea statului de functii, pentru anul 2015, pentru Centrul Judetean de Aparatura
Medicala;
S-a realizat estimarea necesarului de medici specialisti din judetul Teleorman, pentru anul
2015 si urmatorii ani;
In vederea intocmirii proiectului de buget de venituri si cheltuieli pentru anul 2016, s-a
calculat fondul de salarii de baza pentru anul 2016 pentru aparatul propriu al DSP Teleorman;
S-a intocmit Planul de perfectionare pentru functionarii publici si personalul contractual;
S-a intocmit Planul de ocupare pentru functiile publice;
S-a operat , pe portalul de management al ANFP-ului toate modificarile interveninte in
cursul anului pentru functia publica
S-au organizat concursuri de recrutare functie publica si promovare functie publica si
persobnal contractual
Completarea pe portalul ITM-ului a modificarilor intervenite asupra numarului de
personal contractual din DSP Teleorman, asupra salariilor si sporurilor si a altor drepturi cuvenite.
95
Avize eliberate pentru prelungirea activitatii medicale peste varsta legala de pensionare a
medicilor aflati in relatie contractuala cu CAS Teleorman pentru anul 2017 = 76, din care:
- Medici de familie – 23
- Medici specialisti – 53 din care :
o Medici specialisti in sistem privat – 24
o Medici specialisti in sistem public – 29
In anul 2016 s-au eliberat 31 de autorizatii noi pentru examinarea ambulatorie a candidatilor
la obtinerea permisului de conducere si a conducatorilor de autovehicule sau tramvaie , astfel :
- Ortopedie – traumatologie – 9;
- Medicina interna – 7;
- Oftalmologie – 6;
- Neurologie – 1;
- ORL – 6;
- Psihiatrie – 2.
Un numar de 40 unitati de asistenta medicala au solicitat viza autorizatiei pentru examinarea
ambulatorie a candidatilor la obtinerea permisului de conducere si a conducatorilor de autovehicule
sau tramvaie, astfel:
- Oftalmologie – 10;
- ORL – 6;
- Medicina interna – 7;
- Psihiatrie – 9;
- Ortopedie – traumatologie – 3;
- Neurologie – 5
96
ANALIZA BUGETULUI ANULUI 2016
Pentru desfasurarea activitatii in cursul anului 2016 au fost utilizate fonduri provenind de la
bugetul de stat, din veniturile proprii (accize) ale Ministerului Sanatatii si din veniturile proprii
obtinute de catre D.S.P. Teleorman in urma activitatilor desfasurate .
Situatia fondurilor primite in anul 2016 comparativ cu anul 2015, pe surse de finantare, este
urmatoarea :
- mii lei -
Sursa de finantare 2016 2015
I . BUGETUL de STAT 22.534.000 21.118.000
1. Asigurarea dezvoltarii capacitatii institutionale 21.313.000 18.529.000
- cheltuieli de personal 3.507.000 3.045.000
- bunuri si servicii 16.795.000 14.010.000
- transferuri intre unitati ale administratiei publice 1.001.000 1.465.000
-alte cheltuieli 10.000 9.000
2. Prevenirea si controlul bolilor cu impact major asupra
populatiei 1.221.000 2.589.000
II. VENITURI PROPRII (accize) 2.565.000 4.379.000
1. Bunuri si servicii, din care : 2.552.000 2.294.000
- finantarea pentru actiuni de sanatate din cadrul unitatilor
sanitare din reteaua administratiei publice locale 1.340.000 992.000
- finantarea programelor nationale de sanatate derulate de
unitatile sanitare din reteaua administratiei publice locale 1.033.000 1.059.000
- finantarea programelor nationale de sanatate derulate de
D.S.P. Teleorman 179.000 243.000
2. Transferuri catre bugetele locale pentru finantarea altor
investitii in sanatate 13.000 2.085.000
3. Transferuri catre Serviciul de Ambulanta Judetean
III. VENITURI PROPRII ( diverse venituri ) 695.000 716.000
1. Cheltuieli de personal 41.000 46.000
2. Bunuri si servicii 600.000 600.000
3. Cheltuieli de capital 54.000 70.000
97
Bugetul Direcției de Sănătate Publica Teleorman a avut 3 surse de finanțare :
- Bugetul de stat : 22.534.000 (finantare) lei ;
- Bugetul de venituri proprii al Ministerului Sanatatii ( accize ) : 2.565.000 lei ;
- Bugetul de venituri proprii : 695.000 lei
Din bugetul de stat de 22.534.000 lei s-au finantat 22.503.812 lei (99.86%) astfel :
1. Plata acțiunilor de sănătate către spitale 13.860.601 lei , utilizat 100%, din care U.P.U. de la
S.J.U. Alexandria a primit pentru cheltuieli de personal suma de 6.451.070 lei, iar pentru cheltuieli
materiale 623.000lei . Restul sumei de 6.786.531 lei de la acțiuni de sănătate a fost repartizata
astfel :
- S.J.U. Alexandria (alte acțiuni de sănătate in afara U.P.U. ) 2.697.461 lei , restituita valoarea de
39.713 lei.
- Spitalul Municipal „Caritas” Roșiorii de Vede : 258.742 lei ;
- Spitalul Municipal Turnu – Măgurele : 1.960.609 lei ;
- Spitalul de Pneumoftiziologie Roșiorii de Vede : 820.181 lei ;
- Spitalul Orășenesc Zimnicea : 980.000 lei ;
- Spitalul de Psihiatrie Poroschia : 69.538 lei
2. Transferuri către Serviciul de Ambulanta Județean Teleorman : 0 lei ;
3. Finanțarea cabinetelor școlare : 2.328.000 lei, utilizat in proporție de 100% , a fost restituita la
bugetul de stat suma de 86.117 lei ;
4. Finanțarea programelor de sănătate derulate prin Direcția de Sănătate Publica –1.221.000 –
buget, finantarea fiind de 1.217.499 lei, din care :
- tratament in străinătate : 0 lei ;
- programele naționale de sănătate derulate de D.S.P. : buget alocat - 270.000 lei ; finantarea;
267.315 lei utilizata in procent 100 %.
- programele naționale de sănătate derulate de unitățile sanitare cu paturi AAPL : 951.000 lei,
finanțarea fiind de 950.184 lei , utilizata integral.
5. Finanțarea cheltuielilor de personal – 3.507.000 lei, din care s-au utilizat 3.482.531 lei, 99.31 % ;
6. Desfășurarea activității proprii (întreținere si funcționare) – 582.000 lei, suma utilizata 100% .
Din prevederea bugetara de la Veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii (accize) in suma de
2.565.000 lei, a fost finantata suma de 2.358.466 lei, utilizata in intregime astfel :
98
1. Acțiuni de sănătate pentru U.P.U. de la S.J.U. Alexandria : 1.340.000 lei, din care cheltuieli
materiale – 1.340.000 lei si cheltuieli de personal 0 ;
2. Finanțarea programelor derulate prin D.S.P . – 1.212.000 lei , din care :
- programe derulate de D.S.P. Teleorman : 179.000 lei din care finanțarea efectuata a fost de 89.134
lei –utilizare integrala.
- programe derulate de unitățile sanitare cu paturi aflate in administrarea autoritatilor publice locale
: 1.033.000 lei, din care s-a finanțat pentru suma 929.332 lei – utilizata integral.
3. Transferuri către bugetele locale pentru finanțarea investițiilor in sănătate : 13.000 lei, care nu s-
au finanțat (electrocardiograf –SJUAlexandria) deoarece S.J.U. Alexandria nu a desfasurat la timp
procedurile de achizitie .
Bugetul alocat la venituri proprii a fost de 695.000 lei, iar incasarile efectuate la nivelul
anului bugetar 2016 au fost de 671520 lei . Soldul inițial 2016 a fost de 325132 lei .
Din suma alocata de 695.000 lei a fost executata suma de 495.209 lei , astfel :
- cheltuieli materiale : 441.569 lei ;
- cheltuieli de personal : 0 lei ;
- cheltuieli de capital : 53.640 (cheltuieli dotari independente-linie ELISA) .
.