Punctia de organe si Biopsia

Puncia const n introducerea unui ac ntr-o cavitate natural (pleural, peritoneal, articular, vezica urinar, pericardic, subarahnoidian, vas sanguin, amniotic) sau patologic (abces, chist) n scop diagnostic i terapeutic (evacuare, aplicarea unor medicamente). Dac intervenia obine fragmente de esut sau parenchim (ficat, rinichi, mduv osoas, splin, prostat etc.), se numete biopsie.

Prin biopsie se obin fragmente, probe de esuturi folosindu-se instrumente speciale (ac special Vim-Silverman, sond de vid cu mecanism de tiere) i tehnici speciale (puncie-biopsie, biopsie cu ac fin, biopsie prin aspiraie, perforare, excizie, etc.).

Puncia i biopsia se denumesc dup organul sau regiunea n care se efectueaz. Dac proba este supus unui examen citologic, recoltarea se face cu un ac special (Menghini sau Franzn), iar tehnica se numete biopsie cu ac fin. Acul respectiv prezint un raport favorabil al diametrelor intern i extern, astfel nct, n ciuda calibrului mic, se poate recolta un cilindru de esut suficient de voluminos. Biopsia hepatic cu ac fin se efectueaz sub control ecografic pentru o precizie mai mare. Presiunea negativ creat cu o sering special permite aspirarea fragmentelor celulare i eliminarea lor pe un suport n vederea examenului citologic.

Tipul de puncie i biopsiePuncia arterial: analiza sngelui injectarea anumitor medicamente, substane de contrast hemoculturi (fungi) Puncia articular: revrsat seros, purulent sau hemoragic injectarea unor medicamente, substane de contrast Puncia sternal: diagnosticarea anumitor forme de anemie, leucemie Puncie osoas medular: osteopatii generalizate sau localizate (afeciuni sistemice maligne, afeciuni metastatice) Puncie/biopsie hepatic oarb sau sub control ecografic: diagnosticul diferenial al afeciunilor hepatice parenchimatoase Biopsie intit cu ac fin: diagnosticul unor hepatomegalii de etiologie incert, sau al unor boli sistemice, cum ar fi sarcoidoza

Puncie/biopsie renal: diagnosticarea unei proteinurii sau la suspicionarea unei afectri glomerulare insuficiena renal de cauz neclar, n stadii precoce Puncie/biopsie splenic: splenomegalie de etiologie incert Puncie/biopsie de prostat: diferenierea unui adenom de carcinom Biopsie de testicul: insuficien testicular Puncie de vezic urinar: evacuarea urinii n glob vezical sau n incontinen vezical netratabil recoltarea de urin steril pentru urocultur Biopsie pleural: procese pleurale inflamatorii (TBC) sau suspiciunea de mezoteliom pleural (proliferare de celule tumorale in tesutul pleural )

Paracenteza: puncie evacuatorie la ascit n tensiune, n tulburri respiratorii sau dureri. diagnostic: examinarea celulelor tumorale, peritonit Toracocenteza (puncia pleural): aspirarea lichidului (transudat, exsudat, snge cu mbuntirea ventilaiei) culturi evacuarea aerului la pneumotorax Biopsie pulmonar: diagnosticarea unor leziuni focale sau difuze Biopsie mediastinal: suspiciune de tumoare Puncie/biopsie ganglionar: mrire de volum de cauz neclar Puncie/biopsie tiroidian: diagnosticul diferenial al nodulilor reci suspiciune de tiroidit cronic

Puncie/biopsie gland mamar: suspiciune de tumor (alternativ la excizie) Pericardocentez(puncie pericardic): revrsat pericardic excluderea unei hemoragii miocardice Puncie lombar: diagnosticul diferenial al inflamaiilor, tumorilor, hemoragiilor anestezie Puncie suboccipital: administrarea unor medicamente msurarea presiunii LCR evidenierea radiologic cu substan de contrast a canalului medular i ventriculilor cerebrali Biopsie tegumentar: suspiciunea unor procese neoplazice diagnosticul unor dermatoze Biopsie muscular: diagnosticul diferenial al atrofiei musculare.

Punctie musculara

Punctie/Biopsie la san

Biopsie tiroidiana

Biopsie renala

Biopsie pulmonara

Punctie vezicala

Pregtirea pacientului pacientul este informat despre utilitatea, scopul, durata, posibilul disconfort i riscurile interveniei. n funcie de tipul punciei/biopsiei i de starea pacientului, acesta este poziionat corespunztor. raderea locului de puncie, dac e necesar. n funcie de boala de baz i tipul interveniei, se analizeaz anumite date de laborator, mai ales coagularea.

Material necesar substane dezinfectante, iod, tampoane, suport de vat. mnui sterile. anestezic local, sering, ace. ace de puncie speciale, seringi speciale, trus special i accesoriile corespunztoare. De exemplu pentru puncia articular sau lombar se folosesc acele Haindl, ace cu suprafaa foarte mic,de perforare a esuturilor,evitndu-se astfel antrenarea germenilor cu esuturile perforate i deci apariia unor infecii grave. tuburi speciale pentru probe, recipiente de colectare corespunztoare,eticheta nsoitoare. material de sutur, la nevoie. pansament adeziv sau compresiv.

Norme de igiena in realizarea unei puncii/biopsii necesitatea dezinfectrii minilor i folosirii de mnui sterile puncia articular se desfoar n condiii speciale de asepsie (de exemplu dezinfectarea chirurgical a minilor, sterilizarea mbrcminii i mnuilor, folosirea unor lichide sterile) nainte de puncionare se dezinfecteaz tegumentele de 2 ori, cu respectarea timpului de aciune necesar substanei respective. (cel puin 2,5 minute). Se folosesc tampoane sterile instrumentele folosite se scot din ambalajele etane doar nainte de folosire

Realizarea manevrei curarea pielii cu iod dubla dezinfectare a tegumentelor anestezia local perforarea pielii i a esuturilor subiacente cu ac, bisturiu sau/i trocar puncionarea cavitilor sau regiunilor prevzute recoltarea materialului de puncie (lichid sau fragmente de esut), respectiv administrarea unor substane scoaterea acului ngrijirea locului de puncie: dezinfectarea, recurarea urmelor de snge,acoperire cu un pansament steril

Supravegherea pacientului supravegherea semnelor vitale pacientul este ntrebat n legtur cu starea general, de exemplu dac au aprut dureri supravegherea locului de puncie (tumefiere, hemoragie) poziionarea i compresiunea locului de puncie, n funcie de tipul interveniei durata repausului la pat depinde de tipul punciei calmarea durerilor, unde este cazul

Materialul de puncie ntreinere i etichetare corespunzatoare trimiterea de urgen la laborator Materialul folosit dezinfectare i curare corespunztoare sterilizare

V mulumesc pentru atenie!!!